%PDF-1.5 % 1 0 obj<> endobj 2 0 obj<>stream q 1 i 33.858 831.504 612.284 -810.709 re 0 853 m W n .029999 853.71 680.34 -853.68 re W n 0 0 0 0 k /GS2 gs 113.228 67.992 445.04 18 re f BT /F1 1 Tf 10 0 0 10 113.2283 78.8144 Tm 0 0 0 1 k -.0001 Tc 0 Tw (168)Tj 7 0 1.4879 7 137.6883 78.8144 Tm (Med Intensiva.)Tj 7 0 0 7 185.1434 78.8144 Tm (2008;32\(4\):168-71)Tj /F2 1 Tf 9 0 1.913 9 122.9062 511.2264 Tm .0089 Tc (Objetivo.)Tj 9 0 0 9 165.0904 511.2264 Tm .0604 Tw (Estudiar la utilidad de la tincin con)Tj -5.7625 -1.1111 TD -.0001 Tc .0198 Tw (naranja de acridina \(NDA\) de la sangre extrada a)Tj T* .0277 Tc .1252 Tw (travs del dispositivo intravenoso \(DI\) para el)Tj T* -.0001 Tc -.0376 Tw (diagnstico de bacteriemia relacionada con cat-)Tj T* 0 Tw (ter \(BRC\).)Tj 9 0 1.913 9 122.9062 461.2264 Tm .023 Tc (Diseo.)Tj 9 0 0 9 159.8098 461.2264 Tm .0463 Tw (Se trata de un estudio prospectivo y)Tj -5.1757 -1.1111 TD -.0001 Tc 0 Tw (observacional.)Tj 9 0 1.913 9 122.9062 441.2264 Tm -.0103 Tc (Pacientes. )Tj 9 0 0 9 169.8325 441.2264 Tm .0685 Tw [(Se incluyeron pacientes con DI cen-)]TJ -6.2894 -1.1111 TD -.0112 Tc -.0477 Tw (trales que presentaron clnica compatible con BRC)Tj T* .0285 Tw (y aceptaron participar. Se excluyeron todos aqu-)Tj T* -.0113 Tc 0 Tw (llos con confirmacin de otro foco infeccioso.)Tj 9 0 1.913 9 122.9062 401.2264 Tm -.0002 Tc (Intervencin.)Tj 9 0 0 9 180.7613 401.2264 Tm -.0001 Tc -.0517 Tw (Ante la sospecha clnica de BRC y)Tj -7.5037 -1.1111 TD .0277 Tc .0591 Tw (antes de retirar el DI, se extraan muestras de)Tj T* -.0001 Tc -.0424 Tw (sangre perifrica y a travs del DI para analizarlas)Tj T* -.0189 Tw (con la tcnica de la tincin con NDA. El DI se reti-)Tj T* .0016 Tc .0677 Tw (raba y era enviado para su anlisis mediante las)Tj T* -.0001 Tc -.0655 Tw (tcnicas de Liares et al y Maki et al. Se consider)Tj T* .0156 Tc .0537 Tw (BRC el crecimiento del mismo microorganismo)Tj T* .0106 Tc .0587 Tw (en sangre perifrica y en el extremo del catter)Tj T* -.0002 Tc 0 Tw (\(luz )Tj /F3 1 Tf 1.9581 .015 TD 0 Tc ()Tj 1 Tr 0 0 0 1 K 0 J 0 j .27 w 10 M []0 d 0 0 TD ()Tj /F2 1 Tf 0 Tr .8117 -.015 TD -.0001 Tc (10 UFC/ml y/o superficie )Tj /F3 1 Tf 12.4393 .015 TD 0 Tc ()Tj 1 Tr 0 0 TD ()Tj /F2 1 Tf 0 Tr .8117 -.015 TD -.0001 Tc (15 UFC/ml\).)Tj 9 0 1.913 9 122.9062 311.2264 Tm .0212 Tw (Variables de inters.)Tj 9 0 0 9 213.267 311.2264 Tm (Se calcul la sensibilidad,)Tj -11.1154 -1.1111 TD .0553 Tw (la especificidad, los valores predictivos y los co-)Tj T* .0156 Tc .0537 Tw (cientes de probabilidades de la prueba de NDA)Tj T* -.0001 Tc 0 Tw (para el diagnstico de BRC.)Tj 9 0 1.913 9 122.9062 271.2264 Tm .0107 Tc (Resultados. )Tj 9 0 0 9 177.9205 271.2264 Tm .0585 Tw (Se estudiaron 121 pacientes y se)Tj -7.188 -1.1111 TD -.0001 Tc .0474 Tw (diagnosticaron 4 BRC: 2 por )Tj 9 0 1.913 9 238.6648 261.2264 Tm (Staphylococcus au-)Tj -13.7012 -1.1111 TD .0276 Tc 0 Tw (reus)Tj 9 0 0 9 133.0618 251.2264 Tm .1476 Tw (, 1 por )Tj 9 0 1.913 9 168.5467 251.2264 Tm .1475 Tw (Pseudomonas aeruginosa)Tj 9 0 0 9 291.0842 251.2264 Tm .1476 Tw (y 1 por)Tj 9 0 1.913 9 113.2283 241.2264 Tm .0265 Tc .0428 Tw (Candida albicans)Tj 9 0 0 9 191.3991 241.2264 Tm (. La sensibilidad de la tincin)Tj -8.6856 -1.1111 TD .0277 Tc .2318 Tw (con NDA fue del 87,5%, la especificidad del)Tj T* .0067 Tc .0626 Tw (92,7%, el valor predictivo negativo del 99,5%, el)Tj T* -.0001 Tc -.0087 Tw (cociente de probabilidades positivo 12,04 y el co-)Tj T* 0 Tw (ciente de probabilidades negativo 0,13.)Tj 9 0 1.913 9 356.7645 511.2264 Tm -.0002 Tc (Conclusiones.)Tj 9 0 0 9 420.486 511.2264 Tm -.0001 Tc .0462 Tw [(Si bien el bajo nmero de even-)]TJ -8.1555 -1.1111 TD -.0637 Tw (tos no permite estimar la eficacia de la tincin con)Tj T* .0277 Tc .0474 Tw (NDA para el diagnstico de BRC, su alto valor)Tj T* -.0001 Tc .0214 Tw (predictivo negativo permitira descartar con cier-)Tj T* 0 Tw (ta seguridad esta complicacin infecciosa.)Tj /F4 1 Tf 8 0 0 8 347.0866 451.9731 Tm .0443 Tw (PALABRAS CLAVE: )Tj /F5 1 Tf 9.8095 0 TD (bacteriemia relacionada con catter, na-)Tj ET .5 w q 1 0 0 1 347.087 431.601 cm 0 0 m 211.181 0 l S Q BT 8 0 0 8 347.0866 443.4731 Tm 0 Tw (ranja de acridina.)Tj /F2 1 Tf 9 0 0 9 347.0866 410.229 Tm (ACRIDINE ORANGE STAINING METHOD)Tj 0 -1.1111 TD (IN THE DIAGNOSIS OF CATHETER-RELATED)Tj T* (BLOODSTREAM INFECTIONS)Tj 9 0 1.913 9 356.7645 377.0031 Tm .0024 Tc (Objective.)Tj 9 0 0 9 403.28 377.0031 Tm .0669 Tw (To study if the utility of acridine or-)Tj -6.2437 -1.1111 TD .0276 Tc .0558 Tw [(ange \(AO\) staining method on blood extracted)]TJ T* -.0168 Tc -.0301 Tw (through intravenous device \(ID\) is a reliable method)Tj T* .0059 Tc .0634 Tw (to diagnose catheter-related bloodstream infec-)Tj T* -.0002 Tc .0001 Tw (tion \(CRB\).)Tj 9 0 1.913 9 356.7645 327.0031 Tm .0157 Tc 0 Tw (Design.)Tj 9 0 0 9 393.2058 327.0031 Tm .0536 Tw (Prospective and observational study.)Tj 9 0 1.913 9 356.7645 317.0031 Tm .018 Tc 0 Tw (Patients. )Tj 9 0 0 9 399.0164 317.0031 Tm .0513 Tw (Patients with central ID and clinical)Tj -5.77 -1.1111 TD -.0001 Tc -.0069 Tw [(data consistent with CRB who gave their consent)]TJ T* .011 Tc .0583 Tw (to participate. Patients having another infection)Tj T* -.0001 Tc 0 Tw (site were excluded.)Tj 9 0 1.913 9 356.7645 277.0031 Tm -.0002 Tc (Intervention. )Tj 9 0 0 9 413.1963 277.0031 Tm .0124 Tw (At the moment of the clinical sus-)Tj -7.3455 -1.1111 TD .0456 Tw [(picion of CRB and before removing the ID, blood)]TJ T* -.0001 Tc -.0688 Tw (samples were extracted from peripheral veins and)Tj T* .0276 Tc .0889 Tw (through the ID to be analyzed by AO staining.)Tj T* -.0001 Tc -.0303 Tw (After extracting the samples, the catheter was re-)Tj T* -.0002 Tc .031 Tw [(moved and sent for microbiological analysis with)]TJ T* -.0001 Tc .0299 Tw (Liares et al and Maki et al techniques. CRS was)Tj T* -.0224 Tc -.0452 Tw (defined as development of the same microorganism)Tj T* -.0002 Tc -.0629 Tw [(in the tip of the catheter \(endoluminal surface with)]TJ /F3 1 Tf .015 -1.0961 TD 0 Tc 0 Tw ()Tj 1 Tr .27 w 0 0 TD ()Tj /F2 1 Tf 0 Tr .9208 -.015 TD .0277 Tc .0563 Tw [(10 UFC/ml and/or extraluminal surface )]TJ /F3 1 Tf 20.4684 .015 TD 0 Tc 0 Tw ()Tj 1 Tr 0 0 TD ()Tj /F2 1 Tf 0 Tr .9208 -.015 TD .0276 Tc (15)Tj -22.3249 -1.1111 TD -.0002 Tc .0001 Tw (UFC/ml\) and in the peripheral blood.)Tj 9 0 1.913 9 356.7645 167.0031 Tm .0277 Tc .1119 Tw (Variables of interest. )Tj 9 0 0 9 456.323 167.0031 Tm .112 Tw (Sensitivity, specificity,)Tj -12.1374 -1.1111 TD -.0001 Tc -.0109 Tw [(negative and positive and negative predictive val-)]TJ T* -.0347 Tw (ues and positive likelihood ratios \(LR\) were calcu-)Tj T* -.0002 Tc .0001 Tw (lated for the diagnosis of CRB.)Tj 9 0 1.913 9 356.7645 127.0031 Tm .025 Tc 0 Tw (Results.)Tj 9 0 0 9 396.349 127.0031 Tm .0443 Tw (A total of 121 patients were studied)Tj -5.4736 -1.1111 TD .0032 Tc .0661 Tw (and 4 were diagnosed with CRB: 2 infected with)Tj 9 0 1.913 9 347.0866 107.0031 Tm .0277 Tc .1728 Tw (Staphylococcus aureus)Tj 9 0 0 9 454.3831 107.0031 Tm .1729 Tw (, 1 with )Tj 9 0 1.913 9 494.4533 107.0031 Tm 0 Tw (Pseudomonas)Tj /F6 1 Tf 14 0 0 14 306.5944 736.9045 Tm -.0001 Tc (Originales)Tj 18 0 0 18 195.0769 623.1255 Tm (Naranja de acridina para el diagnstico)Tj -.6515 -.9444 TD (de bacteriemias relacionadas con catteres)Tj /F1 1 Tf 9 0 0 9 176.7495 585.3722 Tm (R. QUINTANA, M.F. PRIETO, D.H. BAGILET, M.C. DALMAN Y E. GREGORINI)Tj ET .5 w q 1 0 0 1 113.228 531.353 cm 0 0 m 445.04 0 l S Q BT 8 0 0 8 160.8203 565.619 Tm (Segunda Ctedra de Clnica Mdica. Hospital Escuela Eva Pern. Granadero Baigorria. Argentina.)Tj ET 0 0 0 0 k 113.228 105.25 211.181 89.564 re f q 1 0 0 1 113.228 154.439 cm 0 0 m 65.197 0 l S Q BT /F6 1 Tf 7 0 0 7 113.2283 144.2675 Tm 0 0 0 1 k (Correspondencia: Dr. D. Bagilet.)Tj 0 -1.0714 TD (Zelaya, 1536.)Tj T* (2000 Rosario. Argentina.)Tj T* (Correo electrnico: bagilet@ciudad.com.ar)Tj 0 -2.1429 TD (Manuscrito aceptado el 2-X-2007.)Tj ET Q /Cs8 cs 0 scn /GS2 gs 41 840 329.595 13.71 re f BT /F7 1 Tf 8 0 0 8 45 844 Tm 1 scn 0 Tc 0 Tw (\(168-171\) Naranja de acridina....qxp 01/04/2008 16:25 Pgina 168)Tj ET 1 G 0 J 0 j .5 w 10 M []0 d 1 i q 1 0 0 1 42.362 853 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -30 -30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 30 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 30 -30 cm 0 0 m -24 0 l S 1 0 0 1 -625.276 -823.701 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 -30 30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 -30 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 30 30 cm 0 0 m -24 0 l S Q /Cs8 CS 1 SCN .25 w q 1 0 0 1 42.362 853 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -30 -30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 30 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 30 -30 cm 0 0 m -24 0 l S 1 0 0 1 -625.276 -823.701 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 -30 30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 -30 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 30 30 cm 0 0 m -24 0 l S Q 1 G .5 w q 1 0 0 1 316 841 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 -291.638 438.851 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 -315.638 402.85 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -327.638 402.851 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 -303.638 414.85 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 -315.638 414.851 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S Q /Cs8 CS 1 SCN .25 w q 1 0 0 1 316 841 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 -291.638 438.851 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 -315.638 402.85 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -327.638 402.851 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 -303.638 414.85 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 -315.638 414.851 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S Q endstream endobj 3 0 obj<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState<>>> endobj 4 0 obj<> endobj 5 0 obj<> endobj 6 0 obj<> endobj 7 0 obj<> endobj 8 0 obj<> endobj 9 0 obj<> endobj 10 0 obj<> endobj 11 0 obj<> endobj 12 0 obj[/Separation/All/DeviceCMYK 14 0 R] endobj 13 0 obj<> endobj 14 0 obj<>stream hުN)-PZ. ( endstream endobj 15 0 obj<> endobj 16 0 obj<>stream q 1 i 33.858 831.504 612.284 -810.709 re 0 853 m W n .029999 853.71 680.34 -853.68 re W n 0 0 0 0 k /GS2 gs 121.732 753.646 445.04 24 re f BT /F1 1 Tf 7 0 0 7 136.9633 772.6213 Tm 0 0 0 1 k -.0001 Tc 0 Tw (QUINTANA R ET AL. NARANJA DE ACRIDINA PARA EL DIAGNSTICO DE BACTERIEMIAS RELACIONADAS CON CATTERES)Tj ET 0 0 0 0 k 121.732 67.992 445.04 18 re f BT 7 0 1.4879 7 437.2826 78.8144 Tm 0 0 0 1 k (Med Intensiva.)Tj 7 0 0 7 484.7377 78.8144 Tm (2008;32\(4\):168-71)Tj 10 0 0 10 550.0944 78.8144 Tm (169)Tj /F2 1 Tf 9 0 1.913 9 121.7323 740.0398 Tm (aeruginosa)Tj 9 0 0 9 172.1334 740.0398 Tm -.0002 Tc .0096 Tw (and 1 with )Tj 9 0 1.913 9 219.0415 740.0398 Tm -.0001 Tc .0095 Tw (Candida albicans)Tj 9 0 0 9 293.0808 740.0398 Tm -.0002 Tc .0096 Tw (. AO sen-)Tj -19.0387 -1.1111 TD -.0001 Tc .0066 Tw [(sitivity was 87.5%, specificity 92.7% and the neg-)]TJ T* .0081 Tc .0612 Tw (ative predictive value was 99.5%. Positive likeli-)Tj T* -.0001 Tc 0 Tw (hood ratio was 12.04 and negative LR 0.13.)Tj 9 0 1.913 9 131.4102 700.0398 Tm .0248 Tc (Conclusions.)Tj 9 0 0 9 192.8746 700.0398 Tm .0445 Tw (Although the number of events)Tj -7.9047 -1.1111 TD -.0002 Tc -.0496 Tw [(does not allow for the estimation of the efficacy of)]TJ T* .0439 Tw [(AO to diagnose CRB, its high negative predictive)]TJ T* .0094 Tc .0599 Tw (value would make it possible to rule out this in-)Tj T* -.0001 Tc -.0496 Tw [(fectious complication with some degree of safety.)]TJ ET 0 0 0 1 K 0 J 0 j .5 w 10 M []0 d q 1 0 0 1 121.732 628.915 cm 0 0 m 211.181 0 l S Q BT /F4 1 Tf 8 0 0 8 121.7323 640.7865 Tm 0 Tw (KEY WORDS: )Tj /F5 1 Tf 6.7771 0 TD (catheter-related sepsis, acridine orange.)Tj /F4 1 Tf 10 0 0 10 121.7323 578.2313 Tm (INTRODUCCIN)Tj /F6 1 Tf 1.0752 -1.554 TD .0556 Tw (La bacteriemia relacionada con catter \(BRC\) re-)Tj -1.0752 -1.036 TD -.0204 Tw (presenta el 25% del total de las bacteriemias y es res-)Tj T* .0137 Tc .0487 Tw [(ponsable del 15% de las muertes por sepsis en pa-)]TJ T* -.0001 Tc .0456 Tw (cientes hospitalizados)Tj 5 0 0 5 209.6563 535.0176 Tm 0 Tc 0 Tw (1)Tj 10 0 0 10 212.1563 531.6113 Tm -.0001 Tc .0456 Tw (. Ante la sospecha de BRC es)Tj -9.0424 -1.036 TD .0379 Tw (habitual que se retire el dispositivo intravenoso \(DI\))Tj T* -.02 Tw (y se cultive el extremo del mismo para el diagnstico)Tj T* .0126 Tw (de infeccin. Sin embargo, slo en el 20% de los ca-)Tj T* .0326 Tw (sos de bacteriemia, el catter es la causa de la infec-)Tj T* 0 Tw (cin)Tj 5 0 0 5 138.9491 483.2176 Tm 0 Tc (2)Tj 10 0 0 10 141.4491 479.8114 Tm (.)Tj -.8965 -1.036 TD -.0001 Tc -.0071 Tw (El gran nmero de catteres retirados de forma in-)Tj -1.0752 -1.036 TD .001 Tc .0614 Tw (necesaria llev a distintos autores a buscar mtodos)Tj T* .0063 Tc .0561 Tw (alternativos de diagnstico que permitiesen conser-)Tj T* .0054 Tc .057 Tw (var el dispositivo. Uno de los propuestos es el exa-)Tj T* .0121 Tc .0503 Tw (men directo, en un microscopio de inmunofluores-)Tj T* -.0001 Tc .0046 Tw (cencia, de la sangre obtenida a travs del DI y teida)Tj T* -.0055 Tw (con naranja de acridina \(NDA\))Tj 5 0 0 5 245.324 410.6977 Tm 0 Tc 0 Tw (3)Tj 10 0 0 10 247.824 407.2915 Tm -.0001 Tc -.0055 Tw (. Este mtodo, rpido)Tj -12.6092 -1.036 TD -.0293 Tw (y sencillo, tiene una sensibilidad del 92% y una espe-)Tj T* 0 Tw (cificidad del 98% para excluir la BRC)Tj 5 0 0 5 274.4471 389.9778 Tm 0 Tc (4)Tj 10 0 0 10 276.9471 386.5715 Tm (.)Tj -14.4463 -1.036 TD -.0001 Tc .0621 Tw (El objetivo de este trabajo fue evaluar en nuestro)Tj -1.0752 -1.036 TD .0226 Tw (medio la sensibilidad y la especificidad de la tincin)Tj T* 0 Tw (con NDA para el diagnstico de la BRC.)Tj /F4 1 Tf 0 -2.59 TD (PACIENTES Y MTODOS)Tj /F6 1 Tf 1.0752 -1.554 TD -.0562 Tw (Este estudio prospectivo y observacional se realiz)Tj -1.0752 -1.036 TD .0249 Tc .1946 Tw (en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital)Tj T* .0141 Tc .0483 Tw (Escuela Eva Pern entre el 01/06/2005 y el 28/09/)Tj T* -.0001 Tc .0109 Tw (2006 y tuvo la aprobacin del Comit de Docencia e)Tj T* 0 Tw (Investigacin.)Tj 1.0752 -1.036 TD .0066 Tc .0558 Tw [(Se incluyeron pacientes mayores de 18 aos con)]TJ -1.0752 -1.036 TD -.0001 Tc .0496 Tw (DI centrales colocados para hidratacin parenteral y)Tj T* .0201 Tc .0423 Tw (administracin de medicamentos, que presentaron)Tj T* -.0001 Tc -.0134 Tw (respuesta inflamatoria sistmica definida como: tem-)Tj T* .0107 Tc .0517 Tw (peratura < 36 C o > 38 C; recuento de leucocitos)Tj T* -.0351 Tc -.0429 Tw (< 4.000/mm)Tj 5 0 0 5 166.7777 213.8579 Tm 0 Tc 0 Tw (3)Tj 10 0 0 10 170.8232 210.4518 Tm -.035 Tc -.043 Tw (o > 12.000/mm)Tj 5 0 0 5 226.8891 213.8579 Tm 0 Tc 0 Tw (3)Tj 10 0 0 10 229.2141 210.4518 Tm -.0351 Tc -.043 Tw (; frecuencia respiratoria > 20)Tj -10.7482 -1.036 TD -.0151 Tc -.0561 Tw (respiraciones/min o presin arterial de CO)Tj 6 0 0 6 282.2726 197.5918 Tm 0 Tc 0 Tw (2)Tj /F3 1 Tf 10 0 0 10 286.9714 200.0918 Tm ()Tj /F6 1 Tf .7127 0 TD -.0151 Tc -.0561 Tw (32 mmHg)Tj -17.2366 -1.036 TD -.0001 Tc -.0164 Tw (y frecuencia cardiaca > 90 latidos/min. Todos los pa-)Tj T* .008 Tc .0544 Tw (cientes aceptaron participar y firmaron el consenti-)Tj T* .0249 Tc .3313 Tw (miento informado aprobado por el Comit de)Tj T* -.0001 Tc 0 Tw (Docencia del Hospital.)Tj 1.0752 -1.036 TD .0087 Tw (Se excluyeron los pacientes con catteres multilu-)Tj -1.0752 -1.036 TD -.0321 Tw (men y aqullos en los cuales se confirm la presencia)Tj T* 0 Tw (de otro foco infeccioso.)Tj 1.0752 -1.036 TD .0067 Tc .0557 Tw (En el momento de la sospecha clnica de BRC y)Tj -1.0752 -1.036 TD .0014 Tc .061 Tw (antes de retirar el DI, se extraan con tcnica estril)Tj 23.3858 63.1959 TD -.0001 Tc -.0401 Tw (3 ml de sangre perifrica y 3 ml de sangre a travs del)Tj 0 -1.036 TD .0131 Tc .0493 Tw (catter previa antisepsia del sitio de conexin. Las)Tj T* .0056 Tc .0568 Tw (muestras eran remitidas al laboratorio de microbio-)Tj T* -.0001 Tc .061 Tw (loga de forma inmediata, en tubos estriles con he-)Tj T* -.0491 Tw (parina, y debidamente identificadas. Si el paciente re-)Tj T* -.0483 Tw (ciba tratamiento antibitico sistmico, la muestra era)Tj T* .0435 Tw (extrada 30 minutos antes de la administracin de la)Tj T* 0 Tw (dosis del antibitico.)Tj 1.0752 -1.036 TD -.0527 Tw (De la muestra de sangre perifrica se tomaban 1 ml)Tj -1.0752 -1.036 TD -.054 Tw (y 0,1 ml, que eran colocados en sendas placas de Petri)Tj T* -.0439 Tw (con el agregado de 9 ml de Agar fundido. De esta for-)Tj T* .0095 Tw (ma eran incubadas durante 72 horas a 37 C antes de)Tj T* 0 Tw (informarse como negativas.)Tj 1.0752 -1.036 TD .0278 Tw (La sangre obtenida a travs del catter era exami-)Tj -1.0752 -1.036 TD .0018 Tw (nada mediante la tincin de NDA. Para ello se toma-)Tj T* .0249 Tc .0811 Tw [(ban 50 l de sangre y se colocaba en un tubo de)]TJ T* -.0001 Tc .0386 Tw (hemlisis al cual se le agregaban 1,2 ml de solucin)Tj T* .0069 Tw (salina hipotnica. Transcurridos dos minutos se neu-)Tj T* -.0045 Tw (tralizaba con 2,8 ml de solucin hipertnica y el pro-)Tj T* -.0225 Tw (ducto final se centrifugaba durante 5 minutos a 3.000)Tj T* .0225 Tc .0399 Tw (rpm, con lo que se descartaba el sobrenadante. El)Tj T* -.0001 Tc .0263 Tw (botn celular se colocaba en un portaobjeto, se tea)Tj T* .0104 Tw (con NDA \(concentracin 0,001%\) y se observaba en)Tj T* .0536 Tw (un microscopio de inmunofluorescencia. Tras la ex-)Tj T* .0022 Tc .0602 Tw (traccin de las muestras sanguneas, el catter y los)Tj T* -.0001 Tc .0048 Tw (3 cm distales del mismo se retiraban y eran enviados)Tj T* -.0176 Tw (al servicio de microbiologa en tubos estriles rotula-)Tj T* .0543 Tw (dos. El catter se estudiaba mediante la tcnica pro-)Tj T* .0389 Tw (puesta por Liares et al)Tj 5 0 0 5 450.4325 452.1377 Tm 0 Tc 0 Tw (5)Tj 10 0 0 10 455.8214 448.7314 Tm -.0001 Tc .0389 Tw (para la parte endoluminal y)Tj -10.0231 -1.036 TD 0 Tw (por Maki et al)Tj 5 0 0 5 411.9577 441.7777 Tm 0 Tc (6)Tj 10 0 0 10 416.9577 438.3714 Tm -.0001 Tc (para la superficie externa.)Tj -5.0615 -1.036 TD .0114 Tc .051 Tw [(Se defini BRC como el crecimiento del mismo)]TJ -1.0752 -1.036 TD .0134 Tc .049 Tw [(microorganismo en el extremo del catter \(luz con)]TJ /F3 1 Tf T* 0 Tc 0 Tw ()Tj /F6 1 Tf .7991 0 TD -.0001 Tc .0002 Tw (10 UFC/ml y/o superficie )Tj /F3 1 Tf 10.7986 0 TD 0 Tc 0 Tw ()Tj /F6 1 Tf .7991 0 TD -.0001 Tc .0003 Tw (15 UFC/ml\) y en san-)Tj -12.3967 -1.036 TD 0 Tw (gre perifrica.)Tj /F4 1 Tf 0 -3.108 TD (Anlisis estadstico)Tj /F6 1 Tf 1.0752 -1.554 TD .0458 Tw (Las variables cuantitativas se expresan como me-)Tj -1.0752 -1.036 TD .0489 Tw (dia desviacin estndar. Las cualitativas se expre-)Tj T* .0425 Tw (san mediante frecuencias y porcentajes. Para la eva-)Tj T* .0249 Tc .1575 Tw (luacin de la tcnica de la tincin con NDA se)Tj T* .019 Tc .0434 Tw (efectuaron clculos de sensibilidad, especificidad,)Tj T* .0146 Tc .0478 Tw (valor predictivo positivo y negativo, y cociente de)Tj T* .0103 Tc .0521 Tw (probabilidad \()Tj /F5 1 Tf 5.8339 0 TD (likelihood ratio)Tj /F6 1 Tf 6.4115 0 TD (\) positivo y negativo,)Tj -12.2454 -1.036 TD -.0001 Tc -.0334 Tw (con sus respectivos intervalos de confianza \(IC\) utili-)Tj T* (zando el paquete estadstico StatsDirect)Tj /F3 1 Tf 6 0 0 6 513.0711 270.7317 Tm 0 Tc 0 Tw ()Tj /F6 1 Tf 10 0 0 10 517.8114 267.4317 Tm -.0001 Tc -.0335 Tw (. Para el cl-)Tj -16.2221 -1.036 TD .0234 Tw (culo de dichos valores en la tabla de contingencia se)Tj T* 0 Tw (realiz correccin por continuidad.)Tj /F4 1 Tf 0 -3.108 TD (RESULTADOS)Tj /F6 1 Tf 1.0752 -1.554 TD .0049 Tc .0258 Tw (En el periodo comprendido entre el 1 de junio de)Tj -1.0752 -1.036 TD .0145 Tw (2005 y el 28 de septiembre de 2006 se incorporaron)Tj T* .0261 Tw (al estudio 121 pacientes ingresados en la Unidad de)Tj T* .0151 Tc .0523 Tw (Terapia Intensiva del Hospital Escuela Eva Pern.)Tj T* .0049 Tc .0497 Tw (La edad de los enfermos fue de 53 aos \( 17\) y el)Tj T* -.0404 Tw [(APACHE II fue de 16 7 puntos, con un 57% de va-)]TJ T* .029 Tw (rones. La patologa que motiv el ingreso se detalla)Tj T* 0 Tw (en la tabla 1.)Tj 1.0752 -1.036 TD -.0001 Tc -.0192 Tw (Los catteres Arrow)Tj /F3 1 Tf 6 0 0 6 447.0171 120.5119 Tm 0 Tc 0 Tw ()Tj /F6 1 Tf 10 0 0 10 454.0662 117.2119 Tm -.0001 Tc -.0191 Tw (de 14 Ga, 2,2 mm de dime-)Tj -9.8476 -1.036 TD .0048 Tc .0576 Tw (tro y libres de ltex fueron colocados para la admi-)Tj ET Q /Cs8 cs 0 scn /GS2 gs 41 840 329.595 13.71 re f BT /F7 1 Tf 8 0 0 8 45 844 Tm 1 scn 0 Tc 0 Tw (\(168-171\) Naranja de acridina....qxp 01/04/2008 16:25 Pgina 169)Tj ET 1 G 0 J 0 j .5 w 10 M []0 d 1 i q 1 0 0 1 42.362 853 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -30 -30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 30 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 30 -30 cm 0 0 m -24 0 l S 1 0 0 1 -625.276 -823.701 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 -30 30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 -30 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 30 30 cm 0 0 m -24 0 l S Q /Cs8 CS 1 SCN .25 w q 1 0 0 1 42.362 853 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -30 -30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 30 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 30 -30 cm 0 0 m -24 0 l S 1 0 0 1 -625.276 -823.701 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 -30 30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 -30 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 30 30 cm 0 0 m -24 0 l S Q 1 G .5 w q 1 0 0 1 316 841 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 -291.638 438.851 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 -315.638 402.85 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -327.638 402.851 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 -303.638 414.85 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 -315.638 414.851 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S Q /Cs8 CS 1 SCN .25 w q 1 0 0 1 316 841 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 -291.638 438.851 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 -315.638 402.85 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -327.638 402.851 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 -303.638 414.85 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 -315.638 414.851 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S Q endstream endobj 17 0 obj<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState<>>> endobj 19 0 obj<> endobj 20 0 obj<>stream q 1 i 33.858 831.504 612.284 -810.709 re 0 853 m W n .029999 853.71 680.34 -853.68 re W n 0 0 0 0 k /GS2 gs 113.228 753.646 445.04 24 re f BT /F1 1 Tf 7 0 0 7 128.4593 772.6216 Tm 0 0 0 1 k -.0001 Tc 0 Tw (QUINTANA R ET AL. NARANJA DE ACRIDINA PARA EL DIAGNSTICO DE BACTERIEMIAS RELACIONADAS CON CATTERES)Tj ET 0 0 0 0 k 113.228 67.992 445.04 18 re f BT 10 0 0 10 113.2283 78.8144 Tm 0 0 0 1 k (170)Tj 7 0 1.4879 7 137.6883 78.8144 Tm (Med Intensiva.)Tj 7 0 0 7 185.1434 78.8144 Tm (2008;32\(4\):168-71)Tj /F6 1 Tf 10 0 0 10 113.2283 562.6913 Tm .0026 Tc .0598 Tw (nistracin de soluciones o medicamentos parentera-)Tj 0 -1.036 TD -.0001 Tc .0063 Tw (les. Se contabilizaron 1.063 das/catter con una me-)Tj T* .0504 Tw (dia de permanencia de 8,78 \( 5,24\) das. Los acce-)Tj T* .0262 Tw (sos utilizados fueron: vena subclavia en el 45,5% de)Tj T* -.0322 Tw (los casos y vena yugular interna en el 54,5% restante.)Tj T* .0111 Tc .0513 Tw (En el 95% de las ocasiones los dispositivos fueron)Tj T* -.0001 Tc 0 Tw (colocados por un mdico residente.)Tj 1.0752 -1.036 TD .0024 Tc .0513 Tw (Se aisl el mismo microorganismo en la luz y en)Tj -1.0752 -1.036 TD -.0519 Tw (la superficie del catter en presencia de hemocultivos)Tj T* -.0091 Tw (negativos en 6 ocasiones: un )Tj /F5 1 Tf 11.7177 0 TD (Staphylococcus epider-)Tj -11.7177 -1.036 TD 0 Tw (midis)Tj /F6 1 Tf 2.179 0 TD -.0608 Tw (, tres )Tj /F5 1 Tf 2.0892 0 TD (Staphylococcus aureus)Tj /F6 1 Tf 9.1833 0 TD (, una )Tj /F5 1 Tf 2.0872 0 TD 0 Tw (Pseudomonas)Tj -15.5387 -1.036 TD (aeruginosa)Tj /F6 1 Tf 4.7366 0 TD -.0404 Tw (y una )Tj /F5 1 Tf 2.378 0 TD 0 Tw (Klebsiella)Tj /F6 1 Tf 4.292 0 TD -.0404 Tw (spp. Se diagnosticaron 4)Tj -11.4065 -1.036 TD .0221 Tc .0428 Tw (\(3,3%\) BRC, dos de ellas por )Tj /F5 1 Tf 12.8963 0 TD (Staphylococcus au-)Tj -12.8963 -1.036 TD .0274 Tc 0 Tw (reus)Tj /F6 1 Tf 1.8317 0 TD .1501 Tw (, una por )Tj /F5 1 Tf 4.5019 0 TD [(Pseudomonas aeruginosa)]TJ /F6 1 Tf 11.4866 0 TD (y 1 por)Tj /F5 1 Tf -17.8202 -1.036 TD .0123 Tc .0526 Tw (Candida albicans)Tj /F6 1 Tf 7.3334 0 TD .0527 Tw (. Las caractersticas de los enfer-)Tj -7.3334 -1.036 TD .027 Tc .0379 Tw (mos con BRC y los hallazgos microbiolgicos se)Tj T* .0024 Tc -.0594 Tw (detallan en la tabla 2 y los resultados de la tincin con)Tj T* 0 Tw (NDA en la tabla 3.)Tj 1.0752 -1.036 TD .0249 Tc .1146 Tw (La capacidad de la prueba de la NDA para el)Tj -1.0752 -1.036 TD -.0001 Tc .0612 Tw (diagnstico de la BRC fue la siguiente: sensibilidad)Tj T* .0168 Tc .0456 Tw (87,5% \(IC 95%: 28,4-100%\), especificidad 92,7%)Tj T* .0249 Tc .1392 Tw (\(IC 95%: 86,4-96,7%\), valor predictivo positivo)Tj T* -.0001 Tc -.0067 Tw (29,2% \(IC 95%: 7,6-61,2%\), valor predictivo negati-)Tj T* -.0454 Tw (vo 99,5% \(IC 95%: 95,8-100%\), cociente de probabi-)Tj T* .0017 Tc .0607 Tw (lidad positivo 12,0 \(IC 95%: 4,5-24,1\)y cociente de)Tj T* -.0001 Tc 0 Tw (probabilidad negativo 0,13 \(IC 95%: 0,01-0,65\).)Tj /F4 1 Tf 23.3858 25.9 TD (DISCUSIN)Tj /F6 1 Tf 1.0752 -2.072 TD .0028 Tw (La introduccin de un DI en la vena cava superior)Tj -1.0752 -1.036 TD .0003 Tc .0621 Tw (por va percutnea es uno de los procedimientos in-)Tj T* -.0001 Tc .0454 Tw (vasivos ms utilizados en las Unidades de Cuidados)Tj T* .0102 Tc .0522 Tw (Intensivos. Se emplean a diario para la infusin de)Tj T* .0151 Tc .0473 Tw (fluidos, la nutricin parenteral y la medicin de la)Tj T* .0116 Tc .0508 Tw (presin venosa central. Este procedimiento no est)Tj T* .0014 Tc .061 Tw (exento de riesgos y en el 3-6% de los casos pueden)Tj T* -.0001 Tc .0476 Tw (surgir complicaciones serias como: neumotrax, he-)Tj T* .0141 Tc .0483 Tw (motrax, hidrotrax, embolismo gaseoso o BRC)Tj 5 0 0 5 549.3042 462.4977 Tm 0 Tw (7,8)Tj 10 0 0 10 555.7663 459.0914 Tm 0 Tc (.)Tj -20.868 -1.036 TD -.0001 Tc .0089 Tw (Las complicaciones infecciosas provocan un aumen-)Tj T* -.0226 Tw (to significativo de la morbilidad, del coste sanitario y)Tj T* 0 Tw (de la mortalidad)Tj 5 0 0 5 412.0597 431.4177 Tm 0 Tc (9)Tj 10 0 0 10 414.5597 428.0115 Tm (.)Tj -5.6721 -1.036 TD .0016 Tc .0608 Tw (La BRC se produce cuando los microorganismos)Tj -1.0752 -1.036 TD -.0001 Tc -.007 Tw (acceden y colonizan la capa de fibrina que recubre la)Tj T* .0421 Tw (superficie externa del DI a partir del segundo da de)Tj T* .0017 Tc .0607 Tw (implantado. La va por la cual los microorganismos)Tj T* -.0001 Tc .0441 Tw (acceden a dicha capa depende del tiempo de perma-)Tj T* .0204 Tc .042 Tw (nencia del DI)Tj 5 0 0 5 404.4549 369.2578 Tm .0206 Tc 0 Tw (10)Tj 10 0 0 10 409.6605 365.8516 Tm .0419 Tw (. En los de corta duracin penetran)Tj -6.2574 -1.036 TD -.0001 Tc .0233 Tw (desde el sitio de insercin y migran por la superficie)Tj T* -.0165 Tw (externa hasta el extremo. En los DI de larga duracin)Tj T* -.0186 Tw (la llegada hasta el extremo distal del catter habitual-)Tj T* .0105 Tc .0519 Tw (mente se produce desde los sitios de conexin y la)Tj T* .0005 Tc .0619 Tw (migracin a travs de la luz. Menos frecuentemente)Tj T* .0059 Tc .0565 Tw (los microorganismos pueden acceder y colonizar el)Tj ET 0 0 0 1 K 0 J 0 j .5 w 10 M []0 d q 1 0 0 1 113.728 712.475 cm 0 0 m 210.181 0 l S Q BT 6 0 0 6 262.2861 716.9769 Tm -.0001 Tc 0 Tw (Frecuencia N \(%\))Tj 8 0 0 8 117.9803 702.8076 Tm 14.4712 Tw [(Infecciosa 31 )14471.2(\(26%\))]TJ 0 -1.0625 TD 0 Tw [(Postoperatoria)-13053.5(17 \(14%\))]TJ T* [(Neurolgica)-13887(16 \(13%\))]TJ T* [(Trauma)-15719.8(15 \(12%\))]TJ T* 13.9424 Tw [(Respiratoria 10 )13942.4(\(8%\))]TJ T* 14.3042 Tw [(Nefrolgica 9 )14304.2(\(7%\))]TJ /F5 1 Tf T* 0 Tw (Shock)Tj /F6 1 Tf 2.3877 0 TD [(-Sepsis-FMO)-11553.5(9 \(7%\))]TJ -2.3877 -1.0625 TD 13.0264 Tw [(Cardiovascular 7 )13026.4(\(6%\))]TJ T* 15.2469 Tw [(Digestiva 3 )15246.9(\(2%\))]TJ T* 0 Tw [(Miscelneas)-14012.3(4 \(3,3%\))]TJ ET 113.478 725.731 210.681 -104.863 re 297.596 626.308 m S BT /F1 1 Tf 9 0 0 9 113.2283 740.0046 Tm (TABLA 1.)Tj /F2 1 Tf 4.5571 0 TD (Principal tipo de patologa en los)Tj -4.5571 -1.1111 TD (121 pacientes incluidos en el estudio)Tj /F6 1 Tf 6 0 0 6 113.2283 610.8513 Tm (FMO: fracaso multiorgnico.)Tj ET q 1 0 0 1 244.889 725.673 cm 0 0 m 0 -13.114 l S Q q 1 0 0 1 113.728 225.384 cm 0 0 m 444.04 0 l S Q BT 6 0 0 6 171.9803 229.8855 Tm -.0002 Tc [(Paciente)-14998.2(UI)-11515.3(RD)-11594.3(DE)-10945(AS)]TJ 8 0 0 8 117.9803 215.7162 Tm -.0001 Tc [(Edad, aos)-16046.8(71)-8552.8(55)-8716.3(82)-8187.6(60)]TJ 0 -1.0625 TD -.0002 Tc [(Gnero)-16770.3(Mujer)-7109.5(Mujer)-7273(Mujer)-6744.4(Mujer)]TJ T* -.0001 Tc [(Patologa)-13213.4(Shock-Sepsis-FMO)-3693(Digestiva)-5357(Respiratoria)-4690.6(Infecciosa)]TJ T* [(Apache II)-16465.3(11)-8552.8(10)-9049.9(-)-8521(2)-.1(3)]TJ T* [(Das de catter)-14744.1(7)-8802.8(1)-.1(0)-8966.3(5)-8437.6(17)]TJ T* [(Acceso)-16020.3(Subclavia)-5609.6(Subclavia)-5773.2(Subclavia)-5244.5(Subclavia)]TJ T* [(Operador)-15187.6(Residente)-5609.6(Residente)-5773.2(Residente)-5244.5(Residente)]TJ T* (Microorganismo en sangre perifrica)Tj /F5 1 Tf 19.0733 0 TD .0001 Tw [(S. aureus)-4886.7(P. aeruginosa)-5050.3(S. aureus)-5049.1(C. albicans)]TJ /F6 1 Tf -19.0733 -1.0625 TD 0 Tw (Microorganismo en luz del catter)Tj /F5 1 Tf 19.0733 0 TD .0001 Tw [(S. aureus)-4886.7(P. aeruginosa)-5050.3(S. aureus)-5049.1(C. albicans)]TJ /F6 1 Tf -19.0733 -1.0625 TD 0 Tw (Superficie del catter)Tj /F5 1 Tf 19.0733 0 TD .0001 Tw [(S. aureus)-4886.7(P. aeruginosa)-5050.3(S. aureus)-5049.1(C. albicans)]TJ /F6 1 Tf -19.0733 -1.0625 TD 0 Tw [(Signos inflamatorios locales)-9187.3(S)-8524.9(No)-8494.4(No)-7965.7(No)]TJ T* [(Prueba de NDA)-13298.4(Cocos)-6803.2(Bacilos)-6966.8(Cocos)-5855.7(Levaduras)]TJ ET 113.478 238.639 444.54 -121.813 re 529.76 122.216 m S BT /F1 1 Tf 9 0 0 9 113.2283 252.9132 Tm (TABLA 2.)Tj /F2 1 Tf 4.5571 0 TD (Caractersticas de los enfermos con bacteriemia relacionada con catter y hallazgos)Tj -4.5571 -1.1111 TD -.0002 Tc (microbiolgicos)Tj /F6 1 Tf 6 0 0 6 113.2283 106.8098 Tm -.0001 Tc (C: )Tj /F5 1 Tf 1.1948 0 TD 0 Tc (Candida)Tj /F6 1 Tf 3.4448 0 TD -.0001 Tc (; FMO: fracaso multiorgnico; NDA: naranja de acridina; P.: )Tj /F5 1 Tf 24.657 0 TD (Pseudomonas; S.: Staphylococcus.)Tj ET q 1 0 0 1 477.923 238.865 cm 0 0 m 0 -13.331 l S 1 0 0 1 -76.846 -.03 cm 0 0 m 0 -13.331 l S 1 0 0 1 -73.39 -.146 cm 0 0 m 0 -13.331 l S 1 0 0 1 -83.335 .146 cm 0 0 m 0 -13.331 l S Q q 1 0 0 1 347.587 672.342 cm 0 0 m 210.181 0 l S Q BT /F6 1 Tf 6 0 0 6 413.2705 676.8442 Tm [(BRC \(+\))-5680(BRC \(-\))]TJ 8 0 0 8 351.8386 662.6749 Tm [(NDA \(+\))-4409.3(4 \(a\))-4896.2(8 \(b\))-4508.8(12)]TJ 0 -1.0625 TD [(NDA \(-\))-4640.5(0 \(c\))-4396.2(109 \(d\))-3758.8(109)]TJ 8.7342 -1.0625 TD 0 Tc [(4)-5783.5(117)-4466.5(121)]TJ ET 347.337 685.598 210.681 -45.236 re 531.712 645.675 m S BT /F1 1 Tf 9 0 0 9 347.0866 740.0046 Tm -.0001 Tc (TABLA 3.)Tj /F2 1 Tf 4.5571 0 TD (Tabla 2 )Tj /F3 1 Tf 3.754 .015 TD 0 Tc ()Tj 1 Tr .27 w 0 0 TD ()Tj /F2 1 Tf 0 Tr .8117 -.015 TD -.0001 Tc (2 para el clculo)Tj -9.1228 -1.1111 TD (de la sensibilidad, la especificidad, el valor)Tj T* -.0002 Tc .0001 Tw (predictivo positivo y el valor predictivo negativo)Tj T* -.0001 Tc 0 Tw (de la prueba de naranja de acridina para)Tj T* (el diagnstico de bacteriemia relacionada)Tj T* (con catter)Tj /F6 1 Tf 6 0 0 6 347.0866 630.1956 Tm .0043 Tw (Sensibilidad = a/a + c; especificidad = d/d + b; valor predictivo positivo = a/a + b; valor)Tj 0 -1.0833 TD -.0452 Tw (predictivo negativo = d/c + d; )Tj /F5 1 Tf 11.8531 0 TD (likelihood ratio )Tj /F6 1 Tf 6.3531 0 TD [(positiva)-204.9(= [a/a + c]/[b/b + d]; )]TJ /F5 1 Tf 11.5652 0 TD (likelihood ra-)Tj -29.7714 -1.0833 TD -.0002 Tc 0 Tw (tio)Tj /F6 1 Tf 1.3057 0 TD -.0001 Tc (negativa = [c/a + c]/[d/b + d].)Tj -1.3057 -1.0833 TD .0447 Tw (Estos ndices se calcularon aplicando una correccin por continuidad a las frecuencias.)Tj ET .5 w q 1 0 0 1 506.265 685.882 cm 0 0 m 0 -13.331 l S 1 0 0 1 -53.254 -.246 cm 0 0 m 0 -13.331 l S 1 0 0 1 -54.747 .246 cm 0 0 m 0 -13.764 l S Q Q /Cs8 cs 0 scn /GS3 gs 41 840 329.595 13.71 re f BT /F7 1 Tf 8 0 0 8 45 844 Tm 1 scn 0 Tc 0 Tw (\(168-171\) Naranja de acridina....qxp 01/04/2008 16:25 Pgina 170)Tj ET 1 G 0 J 0 j .5 w 10 M []0 d 1 i q 1 0 0 1 42.362 853 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -30 -30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 30 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 30 -30 cm 0 0 m -24 0 l S 1 0 0 1 -625.276 -823.701 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 -30 30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 -30 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 30 30 cm 0 0 m -24 0 l S Q /Cs8 CS 1 SCN .25 w q 1 0 0 1 42.362 853 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -30 -30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 30 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 30 -30 cm 0 0 m -24 0 l S 1 0 0 1 -625.276 -823.701 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 -30 30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 -30 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 30 30 cm 0 0 m -24 0 l S Q 1 G .5 w q 1 0 0 1 316 841 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 -291.638 438.851 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 -315.638 402.85 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -327.638 402.851 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 -303.638 414.85 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 -315.638 414.851 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S Q /Cs8 CS 1 SCN .25 w q 1 0 0 1 316 841 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 -291.638 438.851 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 -315.638 402.85 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -327.638 402.851 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 -303.638 414.85 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 -315.638 414.851 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S Q endstream endobj 21 0 obj<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState<>>> endobj 22 0 obj<> endobj 24 0 obj<> endobj 25 0 obj<>stream q 1 i 33.858 831.504 612.284 -810.709 re 0 853 m W n .029999 853.71 680.34 -853.68 re W n /GS2 gs BT /F6 1 Tf 10 0 0 10 121.7323 738.811 Tm 0 0 0 1 k -.0001 Tc .0308 Tw (DI como consecuencia de una bacteriemia originada)Tj 0 -1.036 TD 0 Tw (en un foco distante)Tj 5 0 0 5 197.5379 731.8573 Tm 0 Tc (11)Tj 10 0 0 10 202.5379 728.451 Tm (.)Tj -7.0054 -1.036 TD -.001 Tc .0584 Tw (Los microorganismos habitualmente relacionados)Tj -1.0752 -1.036 TD -.0051 Tc .0328 Tw (con la BRC son el )Tj /F5 1 Tf 7.6009 0 TD (Staphylococcus coagulasa)Tj /F6 1 Tf 10.7711 0 TD 0 Tw (negati-)Tj -18.372 -1.036 TD -.0101 Tc -.0387 Tw (vo \(39%\), el )Tj /F5 1 Tf 4.9738 0 TD (Staphylococcus aureus)Tj /F6 1 Tf 9.1443 0 TD (\(26%\), los bacilos)Tj -14.1182 -1.036 TD -.0051 Tc .0283 Tw (gramnegativos \(14%\) y la )Tj /F5 1 Tf 10.5949 0 TD [(Candida albicans)]TJ /F6 1 Tf 7.3049 0 TD 0 Tw (\(11%\))Tj 5 0 0 5 325.4633 690.4173 Tm -.005 Tc (12)Tj 10 0 0 10 330.4133 687.0111 Tm 0 Tc (.)Tj -19.7929 -1.036 TD -.0101 Tc .0583 Tw (Ante la sospecha de BRC, la conducta diagnstica)Tj -1.0752 -1.036 TD -.0272 Tw (puede diferir de acuerdo a la necesidad de conservar el)Tj T* -.0035 Tw (DI o no. En el caso de los DI para hemodilisis, admi-)Tj T* -.0048 Tc .0572 Tw (nistracin de medicacin antineoplsica, etc., se em-)Tj T* -.0101 Tc -.0462 Tw (plean tcnicas diagnsticas que permiten conservarlos.)Tj T* -.0396 Tw (Una de ellas es la toma de muestras pareadas de sangre)Tj T* -.0446 Tw (perifrica y a travs del DI para la determinacin cuan-)Tj T* -.008 Tc .0604 Tw (titativa del nmero de UFC en cada una de ellas. Un)Tj T* -.0101 Tc .0003 Tw (desarrollo entre 3 y 5 veces mayor en la sangre extra-)Tj T* -.0161 Tw (da del DI es indicativa de BRC. Este mtodo tiene una)Tj T* .0034 Tc .049 Tw (sensibilidad del 87% y una especificidad del 98%)Tj 5 0 0 5 325.3772 576.4575 Tm .0035 Tc 0 Tw (13)Tj 10 0 0 10 330.4121 573.0513 Tm 0 Tc (.)Tj -19.7928 -1.036 TD -.0001 Tc -.0094 Tw (Otra tcnica es la que tiene en consideracin la di-)Tj -1.0752 -1.036 TD .0005 Tc .0619 Tw (ferencia de tiempo para el desarrollo bacteriano. En)Tj T* -.0001 Tc .0385 Tw (este caso ambos cultivos son positivos, pero el de la)Tj T* .0089 Tw (sangre del DI lo es por lo menos dos horas antes que)Tj T* -.0186 Tw (el de la perifrica. La sensibilidad es del 85% y la es-)Tj T* 0 Tw (pecificidad del 81%)Tj 5 0 0 5 201.6932 514.2976 Tm 0 Tc (14)Tj 10 0 0 10 206.6932 510.8913 Tm (.)Tj -7.4209 -1.036 TD -.0001 Tc -.0449 Tw (En los DI de corta duracin el diagnstico y la pro-)Tj -1.0752 -1.036 TD -.0253 Tw (bable va de acceso del microorganismo pueden esta-)Tj T* .0147 Tw (blecerse estudiando la sangre perifrica y el extremo)Tj T* .0159 Tw (del catter con la tcnica de Maki et al)Tj 5 0 0 5 276.8022 472.8577 Tm 0 Tc 0 Tw (6)Tj 10 0 0 10 281.9611 469.4514 Tm -.0001 Tc .0159 Tw (para superfi-)Tj -16.0229 -1.036 TD .0359 Tw (cie externa y con la de Cleri modificada por Liares)Tj T* .0063 Tw (y Brun-Buisson para la superficie interna)Tj 5 0 0 5 286.7001 452.1377 Tm 0 Tc 0 Tw (5)Tj 10 0 0 10 289.2001 448.7314 Tm -.0001 Tc .0063 Tw (. El hallaz-)Tj -16.7468 -1.036 TD .0406 Tw (go del mismo germen en la sangre perifrica y en el)Tj T* .0101 Tw (extremo del catter confirma el diagnstico de BRC.)Tj 1.0752 -1.036 TD -.0051 Tc .0114 Tw (Sin embargo, la evidencia indica que ms del 70%)Tj -1.0752 -1.036 TD -.0368 Tw (de los DI retirados por sospecha de BRC son estriles.)Tj T* .0367 Tw (La extraccin innecesaria del catter implica la colo-)Tj T* -.0365 Tw (cacin de uno nuevo, un riesgo innecesario para el pa-)Tj T* .0065 Tw (ciente y un mayor gasto. Para evitar esto diversos au-)Tj T* .0199 Tc .1265 Tw (tores han propuesto tcnicas alternativas de fcil)Tj T* -.0051 Tc .0202 Tw (acceso y rpidas para descartar BRC sin la necesidad)Tj T* -.0293 Tw (de retirar el DI. Una de ellas es la tincin con NDA de)Tj T* -.0129 Tw (la sangre obtenida a travs del DI. Con esta tcnica se)Tj T* .0262 Tw (ha reportado una sensibilidad de 87-96% y una espe-)Tj T* .0152 Tc .0422 Tw (cificidad de 92-97% para el diagnstico de BRC)Tj 5 0 0 5 325.2598 317.4579 Tm 0 Tw (15)Tj 10 0 0 10 330.4126 314.0516 Tm 0 Tc (.)Tj -19.7928 -1.036 TD .0038 Tc .0586 Tw (Para la realizacin de esta tcnica se utilizan 50-)Tj -1.0752 -1.036 TD -.0001 Tc -.0106 Tw (100 l de sangre, las clulas son lisadas y centrifuga-)Tj T* .0488 Tw (das, despus se realiza la tincin y se observa en un)Tj T* .0157 Tc .0467 Tw (microscopio de inmunofluorescencia. La forma de)Tj T* -.0001 Tc -.0064 Tw (procesar la muestra aumenta el rendimiento diagns-)Tj T* -.0534 Tw (tico cuando el recuento de microorganismos es bajo)Tj 5 0 0 5 325.4132 255.298 Tm 0 Tc 0 Tw (15)Tj 10 0 0 10 330.4132 251.8917 Tm (.)Tj -20.8681 -1.036 TD -.0001 Tc .0489 Tw (Este mtodo diagnstico es accesible, sencillo, rpi-)Tj T* -.0346 Tw (do y econmico, pero a pesar de ello su utilizacin en)Tj T* 0 Tw (adultos no est ampliamente difundido.)Tj 1.0752 -1.036 TD .0063 Tc .0561 Tw (Debido a que no existe evidencia suficiente para)Tj -1.0752 -1.036 TD -.0001 Tc .0067 Tw (que este mtodo pueda recomendarse de manera for-)Tj T* .02 Tc .0424 Tw (mal para el diagnstico o la exclusin de la BRC,)Tj T* -.0001 Tc -.0292 Tw (decidimos llevar adelante el presente trabajo. Los pa-)Tj T* -.0613 Tw (cientes incluidos en este estudio tenan mediana edad,)Tj T* .0249 Tc .0519 Tw (gravedad intermedia y la mayora se encontraban)Tj T* .0115 Tc .0509 Tw (ingresados por patologas mdicas. La totalidad de)Tj T* .0188 Tc .0436 Tw (los DI fueron colocados para la administracin de)Tj T* -.0001 Tc .0399 Tw (soluciones o medicamentos parenterales y la perma-)Tj T* .0616 Tw (nencia promedio de los mismos fue de aproximada-)Tj T* .0123 Tw (mente una semana. La tincin con NDA fue positiva)Tj 23.3858 63.1959 TD .0179 Tw (en todos los casos de BRC lo que demostr una sen-)Tj 0 -1.036 TD .0097 Tc .0527 Tw (sibilidad del 87,5% y una especificidad del 92,7%.)Tj T* -.0001 Tc -.0263 Tw (No obstante, debido al bajo nmero de eventos, no es)Tj T* -.0374 Tw (posible sacar conclusiones vlidas al respecto. Es im-)Tj T* .0089 Tw (portante destacar que 109 de los 117 pacientes libres)Tj T* -.0457 Tw (de BRC tuvieron NDA negativa. Los resultados obte-)Tj T* .0355 Tw (nidos sugieren que la NDA podra ser un mtodo de)Tj T* -.0221 Tw (diagnstico accesible, rpido y de bajo coste para ex-)Tj T* 0 Tw (cluir la presencia de BRC.)Tj /F4 1 Tf 0 -2.59 TD (AGRADECIMIENTOS)Tj /F6 1 Tf 1.0752 -1.554 TD -.0301 Tc -.0378 Tw (A las estadsticas Marta Quaglino y Mara Isabel Flury)Tj -1.0752 -1.036 TD -.0234 Tc .0558 Tw (por su asesoramiento en el procesamiento de los datos.)Tj /F4 1 Tf 9 0 0 9 355.5905 583.4112 Tm -.0001 Tc 0 Tw (Declaracin de conflicto de intereses)Tj /F6 1 Tf 0 -1.7266 TD -.0412 Tw (Los autores declaran no tener ningn conflicto de intereses.)Tj /F4 1 Tf 10 0 0 10 355.5905 547.0231 Tm 0 Tw (BIBLIOGRAFA)Tj 8 0 0 8 364.1931 535.335 Tm .0192 Tc (1.)Tj /F6 1 Tf 1.3075 0 TD .0191 Tc .0433 Tw (Liares J, Domnguez MA, Martn R. Current laboratory)Tj -2.3828 -1.0713 TD .0249 Tc .3309 Tw (techniques in the diagnosis of catheterrelated infections.)Tj T* -.0001 Tc 0 Tw (Nutrition. 1997;3 Suppl 4:10S-4S.)Tj /F4 1 Tf 1.0753 -1.0713 TD .011 Tc (2.)Tj /F6 1 Tf 1.2829 0 TD .0515 Tw (Siegman-Igra Y, Anglim A, Shapiro D, Adal K, Strain B,)Tj -2.3583 -1.0713 TD -.0001 Tc .0588 Tw (Farr B. Diagnosis of vascular catheter-related bloodstream infec-)Tj T* 0 Tw (tions: A meta-analysis. J Clin Microbiol. 1997;35:928-36.)Tj /F4 1 Tf 1.0753 -1.0713 TD 0 Tc (3.)Tj /F6 1 Tf 1.25 0 TD -.0001 Tc -.044 Tw (Kit P, Dobbins BM, Wilcox MH, McMahon MJ. Rapid diag-)Tj -2.3253 -1.0712 TD -.0333 Tw (nosis of central-venous catheter-related bloodstream infection wit-)Tj T* 0 Tw (hout catheter removal. Lancet. 1999;354:1504-7.)Tj /F4 1 Tf 1.0753 -1.0713 TD .0029 Tc (4.)Tj /F6 1 Tf 1.2588 0 TD .0595 Tw (Tighe MJ, Kite P, Thomas D, Fawley WN, McMahon MJ.)Tj -2.3341 -1.0713 TD -.0001 Tc .0095 Tw (Rapid diagnosis of catheter-related sepsis using the acridine oran-)Tj T* .0228 Tc .0396 Tw (ge leukocyte cytospin Test and an endoluminal brush. JPEN J)Tj T* -.0001 Tc 0 Tw (Parenter Enteral Nutr. 1996;20:215-8.)Tj /F4 1 Tf 1.0753 -1.0713 TD 0 Tc (5.)Tj /F6 1 Tf .957 0 TD -.0001 Tc -.043 Tw (Liares J, Sitges-Serra A, Garau J, Prez JL, Martn R. Patho-)Tj -2.0324 -1.0713 TD .0102 Tc .0522 Tw [(genesis of catheter sepsis: a prospective study with quantitative)]TJ T* -.0001 Tc .0328 Tw (and semiquantitative culture of catheter hub and segments. J Clin)Tj T* 0 Tw (Microbiol. 1985;21:357-60.)Tj /F4 1 Tf 1.0753 -1.0713 TD 0 Tc (6.)Tj /F6 1 Tf 1.25 0 TD -.0001 Tc .0483 Tw (Maki DG, Weise CE, Sarafin HW. A Semiquantitative cul-)Tj -2.3253 -1.0713 TD .0083 Tw (ture method for identifying intravenous catheter-related Infection.)Tj T* 0 Tc 0 Tw (N Engl J Med. 1977;296:1305-9.)Tj /F4 1 Tf 1.0753 -1.0713 TD .0089 Tc (7.)Tj /F6 1 Tf 1.2766 0 TD .0536 Tw (Walters MB, Stanger HA, Rotem CE. Complications with)Tj -2.352 -1.0713 TD (percutaneous central venous catheter. JAMA. 1972;220:1455-7.)Tj /F4 1 Tf 1.0753 -1.0713 TD .0041 Tc 0 Tw (8.)Tj /F6 1 Tf 1.2622 0 TD .0584 Tw (Bagilet D, Soriano F, Goiburu J, Fein L, Guercetti E, Val-)Tj -2.3376 -1.0713 TD -.0001 Tc .055 Tw (torta E, et al. Bilateral empyema as a complication of central ve-)Tj T* 0 Tw (nous catheterization. Rev Clin Esp. 1988;183:502-3.)Tj /F4 1 Tf 1.0753 -1.0712 TD .0086 Tc (9.)Tj /F6 1 Tf 1.2757 0 TD .0539 Tw (Luque Gmez A, Simonet Huertas N, Ramos Viciana MI,)Tj -2.351 -1.0713 TD -.0001 Tc .0484 Tw (Palacios Moreno M, Pardo Hernndez PE. Profilaxis de las com-)Tj T* -.0355 Tw (plicaciones infecciosas de los catteres venosos centrales. Rev Esp)Tj T* 0 Tw (Anestesiol Reanim. 2002;49:17-33.)Tj /F4 1 Tf 1.0753 -1.0713 TD 0 Tc (10.)Tj /F6 1 Tf 1.75 0 TD -.0001 Tc .0306 Tw (Len C, Ariza J. Guas para el tratamiento de las infeccio-)Tj -2.8253 -1.0713 TD .0235 Tw (nes relacionadas con catteres intravasculares de corta permanen-)Tj T* .0243 Tc .0381 Tw (cia en adultos: conferencia de consenso SEIMC-SEMICYUC.)Tj T* -.0001 Tc 0 Tw (Enfer Infecc Microbiol Clin. 2004;22:92-101.)Tj /F4 1 Tf 1.0753 -1.0713 TD .0045 Tc (11.)Tj /F6 1 Tf 1.7682 0 TD .058 Tw (Safdar N, Fine P, Maki MG. Meta-Analysis: methods for)Tj -2.8435 -1.0713 TD .0207 Tc .0417 Tw (diagnosing intravascular device-related bloodstream infection.)Tj T* -.0001 Tc .0001 Tw (Ann Intern Med. 2005;142:451-66.)Tj /F4 1 Tf 1.0753 -1.0712 TD 0 Tc 0 Tw (12.)Tj /F6 1 Tf 1.75 0 TD -.0001 Tc -.0319 Tw (Soloaga R, Tokumoto M, Fernndez A, ngel C, Gutfraind)Tj -2.8253 -1.0713 TD .0017 Tc .0607 Tw [(Z, Procopio A. The clinical microbiology laboratory in the diag-)]TJ T* -.0001 Tc -.0596 Tw (nosis of catheter related bacteremia. Enferm Infecc Microbiol Clin.)Tj T* 0 Tc 0 Tw (2000;18:62-5.)Tj /F4 1 Tf 1.0753 -1.0712 TD .0028 Tc (13.)Tj /F6 1 Tf 1.761 0 TD .0597 Tw (Catton JA, Dobbins BM, Kite P, Wood JM, Eastwood K,)Tj -2.8363 -1.0713 TD -.0001 Tc .0424 Tw (Sugden S, et al. In situ diagnosis of intravascular catheter-related)Tj T* -.0448 Tw (bloodstream infection: A comparison of quantitative culture, diffe-)Tj T* .0207 Tc .0417 Tw [(rential time to positivity, and endoluminal brushing. Crit Care)]TJ T* 0 Tc 0 Tw (Med. 2005;33:787-91.)Tj /F4 1 Tf 1.0753 -1.0712 TD (14.)Tj /F6 1 Tf 1.75 0 TD -.0001 Tc -.0248 Tw (Worthington T, Elliott TS. Diagnosis of central venous cat-)Tj -2.8253 -1.0713 TD .0475 Tw (heter related infection in adult patients. J Infect. 2005;51:267-80.)Tj /F4 1 Tf 1.0753 -1.0712 TD 0 Tc 0 Tw (15.)Tj /F6 1 Tf 1.75 0 TD -.0001 Tc .0145 Tw (Bong JJ, Kite P, Ammori BJ, Wilcox MH, McMahom MJ.)Tj -2.8253 -1.0713 TD .0464 Tw (The use a rapid in situ test in the detection of central venous cat-)Tj T* .0043 Tc .0581 Tw (heter-related bloodstream infection: a prospective study. JPEN J)Tj T* -.0001 Tc 0 Tw (Parenter Enteral Nutr. 2003;27:146-50.)Tj ET 0 0 0 0 k 121.732 753.646 445.04 24 re f BT /F1 1 Tf 7 0 0 7 136.9633 772.6213 Tm 0 0 0 1 k (QUINTANA R ET AL. NARANJA DE ACRIDINA PARA EL DIAGNSTICO DE BACTERIEMIAS RELACIONADAS CON CATTERES)Tj ET 0 0 0 0 k 121.732 67.992 445.04 18 re f BT 7 0 1.4879 7 437.2826 78.8144 Tm 0 0 0 1 k (Med Intensiva.)Tj 7 0 0 7 484.7377 78.8144 Tm (2008;32\(4\):168-71)Tj 10 0 0 10 550.0944 78.8144 Tm (171)Tj ET Q /Cs8 cs 0 scn /GS2 gs 41 840 329.595 13.71 re f BT /F7 1 Tf 8 0 0 8 45 844 Tm 1 scn 0 Tc 0 Tw (\(168-171\) Naranja de acridina....qxp 01/04/2008 16:25 Pgina 171)Tj ET 1 G 0 J 0 j .5 w 10 M []0 d 1 i q 1 0 0 1 42.362 853 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -30 -30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 30 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 30 -30 cm 0 0 m -24 0 l S 1 0 0 1 -625.276 -823.701 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 -30 30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 -30 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 30 30 cm 0 0 m -24 0 l S Q /Cs8 CS 1 SCN .25 w q 1 0 0 1 42.362 853 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -30 -30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 30 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 30 -30 cm 0 0 m -24 0 l S 1 0 0 1 -625.276 -823.701 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 -30 30 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 625.276 -30 cm 0 0 m 0 24 l S 1 0 0 1 30 30 cm 0 0 m -24 0 l S Q 1 G .5 w q 1 0 0 1 316 841 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 -291.638 438.851 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 -315.638 402.85 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -327.638 402.851 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 -303.638 414.85 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 -315.638 414.851 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S Q /Cs8 CS 1 SCN .25 w q 1 0 0 1 316 841 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 48 0 l S 1 0 0 1 -291.638 438.851 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 0 -48 l S 1 0 0 1 -315.638 402.85 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 0 -24 l S 1 0 0 1 -327.638 402.851 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 24 0 l S 1 0 0 1 -303.638 414.85 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 0 -829.701 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 -315.638 414.851 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S 1 0 0 1 631.276 0 cm 0 0 m 6 0 l 6 -3.312 3.312 -6 0 -6 c -3.312 -6 -6 -3.312 -6 0 c -6 3.312 -3.312 6 0 6 c 3.312 6 6 3.312 6 0 c S Q endstream endobj 26 0 obj<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState<>>> endobj 28 0 obj<> endobj 29 0 obj<> endobj 30 0 obj<> endobj 31 0 obj<> endobj 32 0 obj<> endobj 33 0 obj<> endobj 34 0 obj<> endobj 35 0 obj<> endobj 36 0 obj<> endobj 37 0 obj<> endobj 38 0 obj<> endobj 39 0 obj<>stream hd PvǓ MAD@
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