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(Sr. Director:)Tj
0 -2.3657 TD
-0.0001 Tc
0.083 Tw
(El cncer testicular incide fundamentalmente en pa-)Tj
-1.0743 -1.1829 TD
0.0062 Tc
0.1381 Tw
(cientes jvenes, habitualmente el pronstico es exce-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0368 Tw
[(lente, cifrndose en ms del 95% los pacientes que es-)]TJ
T*
0 Tw
(tn vivos a los 5 aos del diagnstico)Tj
6 0 0 6 184.7392 512.0839 Tm
0 Tc
(1)Tj
10 0 0 10 188.2065 508.7838 Tm
(.)Tj
-15.0693 -1.1829 TD
0.0091 Tc
0.1352 Tw
(Los tumores relacionados con la quimioterapia en)Tj
-1.0743 -1.1829 TD
-0.0001 Tc
0.0676 Tw
(esta neoplasia, representan un problema pequeo pe-)Tj
T*
0.0408 Tw
(ro importante, as el riesgo para desarrollar un segun-)Tj
T*
0.1413 Tw
(do tumor relacionado con la quimioterapia previa es)Tj
T*
0.008 Tc
0.1363 Tw
[(de 2 a 3 veces mayor comparado con la poblacin)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(general)Tj
6 0 0 6 58.5917 441.1125 Tm
0 Tc
(2)Tj
10 0 0 10 62.0591 437.8125 Tm
(.)Tj
-2.4545 -1.1828 TD
-0.0001 Tc
0.1033 Tw
(La mayora de los frmacos citostticos son depen-)Tj
-1.0743 -1.1829 TD
0.0799 Tw
(dientes del ciclo celular, as las toxicidades agudas se)Tj
T*
0.0624 Tw
(relacionan con la cintica proliferativa de poblaciones)Tj
T*
0.0295 Tw
[(celulares determinadas. Los rganos o tejidos ms sus-)]TJ
T*
0.0861 Tw
(ceptibles sern aquellos que muestren una tasa de di-)Tj
T*
0.003 Tw
(visin alta, como son la mdula sea, mucosas, testcu-)Tj
T*
0.0434 Tw
(lo e hgado; por el contrario aquellos cuya replicacin)Tj
T*
0.004 Tc
0.1403 Tw
(celular es mnima o inexistente \(neuronas y msculo\))Tj
T*
-0.0002 Tc
0 Tw
(sern los menos susceptibles.)Tj
1.0743 -1.1829 TD
-0.0001 Tc
0.0002 Tw
(Presentamos un caso de leucemia aguda promieloc-)Tj
-1.0743 -1.1829 TD
0.0227 Tw
(tica en un varn que un ao y medio antes recibi tra-)Tj
T*
0 Tw
(tamiento de quimioterapia por un carcinoma testicular.)Tj
1.0743 -1.1829 TD
0.1236 Tw
[(Varn de 21 aos de edad, hace dieciocho meses)]TJ
-1.0743 -1.1828 TD
0.0489 Tw
(denot aumento del tamao del testculo izquierdo. Se)Tj
T*
0.1177 Tw
(realiz una ecografa que fue informada de alta sos-)Tj
T*
0.1021 Tw
(pecha de neoplasia del teste izquierdo. Los marcado-)Tj
T*
0.0335 Tw
[(res tumorales se encontraron elevados, as la alfa feto-)]TJ
T*
0.1161 Tw
(protena fue de 341 ng/ml y la beta hormona gona-)Tj
T*
0 Tw
(dotropina corinica de 307 UI/L.)Tj
1.0743 -1.1829 TD
0.0925 Tw
(Se efecto una orquidectoma izquierda por va in-)Tj
-1.0743 -1.1829 TD
0.0718 Tw
(guinal. El informe de anatoma patolgica fue de car-)Tj
T*
0.0101 Tw
(cinoma embrionario, sin afectacin del cordn ni de la)Tj
T*
0.0143 Tc
0.13 Tw
(albugnea. El estudio de extensin mostr una serie)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0963 Tw
(sea normal, tomografa axial computarizada traco-)Tj
T*
0.0006 Tc
0.1437 Tw
(abdominal normal. Fue diagnosticado de tumor testi-)Tj
T*
0.0142 Tc
0.1301 Tw
(cular no seminomatoso estadio IM, administrndose)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0967 Tw
(tratamiento de quimioterapia con esquema BEP \(bleo-)Tj
T*
0.0362 Tw
(micina a dosis de 30 unidades los das 1 y 8, etoposi-)Tj
T*
0.1071 Tw
(do a dosis de 175 mg por cinco das y cisplatino 35)Tj
T*
0.0942 Tw
(mg por cinco das\). Se dieron dos ciclos de quimiote-)Tj
25.8077 48.4971 TD
0.0887 Tw
(rapia y posteriormente sigui revisiones peridicas en)Tj
0 -1.1829 TD
0.0524 Tw
(la consulta de oncologa, permaneciendo asintomtico)Tj
T*
0.0698 Tw
(y sin datos de recidiva en las pruebas que se efectua-)Tj
T*
0.0257 Tc
0.1186 Tw
(ron. En una revisin efectuada a los 16 meses del)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0616 Tw
(diagnstico, el hemograma era normal: 6000 leucoci-)Tj
T*
0.1051 Tw
(tos con 3600 neutrfilos, hemoglobina de 16 gramos)Tj
T*
0.0049 Tc
0.1394 Tw
(/dl y 228.000 plaquetas. Consult nuevamente cua-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0249 Tw
(renta y cinco das despus al denotar lesiones equim-)Tj
T*
0.0532 Tw
(ticas y ulceradas en la mucosa bucal, tambin presen-)Tj
T*
0.0261 Tw
(taba hematomas y equimosis en el tronco y extremida-)Tj
T*
0.0068 Tc
0.1374 Tw
(des inferiores sin relacionarse con traumatismos. No)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.1307 Tw
(presentaba fiebre ni otra sintomatologa ni exista hi-)Tj
T*
0.1057 Tw
(perplasia gingival. Se le realiz un hemograma en el)Tj
T*
0.1323 Tw
(que se objetivaron 65.000 leucocitos con un 56% de)Tj
T*
0.0576 Tw
(blastos de aspecto monocitoide; hemoglobina de 12,8)Tj
T*
0.0449 Tw
(gramos/dl y 17.000 plaquetas. Actividad de protrom-)Tj
T*
0 Tw
(bina del 75% y fibringeno de 213 mg/dl. )Tj
1.0743 -1.1829 TD
0.1077 Tw
(Fue diagnosticado de leucemia aguda promielocti-)Tj
-1.0743 -1.1828 TD
0.1042 Tw
(ca, remitindose al paciente a otro centro, pero a las)Tj
T*
0.0151 Tc
0.1292 Tw
(24 horas present datos hematolgicos compatibles)Tj
T*
0.0024 Tc
0.1419 Tw
(con una coagulacin intravascular diseminada \(CID\),)Tj
T*
0.0155 Tc
0.1288 Tw
(entrando sbitamente en coma neurolgico. En una)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0334 Tw
(TAC craneal se objetivaron 3 focos de sangrado intra-)Tj
T*
0 Tw
(cerebral, falleciendo pocas horas ms tarde.)Tj
1.0743 -1.1829 TD
0.064 Tw
(Las leucemias secundarias al tratamiento del cncer)Tj
-1.0743 -1.1828 TD
0.1302 Tw
(testicular tienen una elevada mortalidad)Tj
6 0 0 6 458.6098 275.5128 Tm
0 Tc
0 Tw
(3)Tj
10 0 0 10 466.2671 272.2128 Tm
-0.0001 Tc
0.1301 Tw
(y dado que)Tj
-18.1419 -1.1829 TD
0.1325 Tw
(el carcinoma testicular tiene una incidencia creciente,)Tj
T*
0 Tw
(es un dato que hay que tener muy en cuenta)Tj
6 0 0 6 471.7864 251.8557 Tm
0 Tc
(4)Tj
10 0 0 10 475.2537 248.5557 Tm
(.)Tj
-17.9663 -1.1829 TD
0.0201 Tc
0.1242 Tw
(La leucemia relacionada con la quimioterapia es)Tj
-1.0743 -1.1828 TD
-0.0001 Tc
0.1073 Tw
(muy poco frecuente, se ha asociado al uso de inhibi-)Tj
T*
0 Tw
(dores de la topoisomerasa II y de agentes alquilantes)Tj
6 0 0 6 508.2561 216.37 Tm
0 Tc
(2)Tj
10 0 0 10 511.7234 213.07 Tm
(.)Tj
-21.6132 -1.1829 TD
-0.0001 Tc
0.0629 Tw
(Se ha observado que citostticos con diverso meca-)Tj
-1.0743 -1.1829 TD
0.1056 Tw
(nismo de accin, pueden tener un efecto sinrgico en)Tj
T*
0.0638 Tw
(la leucemognesis, as ocurre con el cisplatino al unir-)Tj
T*
0.0732 Tw
(se directamente con el DNA y el etoposido al realizar)Tj
T*
0 Tw
(la inhibicin de la topoisomerasa II)Tj
6 0 0 6 432.6726 157.2273 Tm
0 Tc
(5)Tj
10 0 0 10 436.1399 153.9273 Tm
(.)Tj
-14.0549 -1.1829 TD
-0.0001 Tc
0.1441 Tw
(Las caractersticas de las leucemias agudas que se)Tj
-1.0743 -1.1828 TD
0.0241 Tw
(desarrollan secundariamente al tratamiento de quimio-)Tj
T*
0.0882 Tw
(terapia con agentes alquilantes, presentan un perodo)Tj
T*
0.0713 Tw
[(de latencia de 4-6 aos, siendo los fenotipos ms fre-)]TJ
T*
0.0126 Tw
(cuentes los M6 y M7. En cuanto a los inhibidores de la)Tj
T*
0.0971 Tw
(topoisomerasa presentan un perodo de latencia de 1)Tj
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(Leucemia secundaria al tratamiento del carcinoma testicular)Tj
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(Oncologa, 2005; 28 \(1\):50-51)Tj
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0.0271 Tw
[(a 3 aos, siendo los fenotipos ms frecuentes los M4 y)]TJ
0 -1.1829 TD
0 Tw
(M5 de la clasificacin FAB.)Tj
1.0743 -1.1829 TD
0.0017 Tw
(En la mayora de los casos el efecto cancergeno de-)Tj
-1.0743 -1.1829 TD
0.036 Tw
(pende de la dosis total acumulada y del calendario de)Tj
T*
0.1004 Tw
(administracin. As los pacientes con cncer testicular)Tj
T*
0.0166 Tw
(que reciben una dosis acumulada de cisplatino inferior)Tj
T*
0.1128 Tw
(a 650 miligramos tienen un riesgo estimado de sufrir)Tj
T*
0.0331 Tw
(una leucemia secundaria del 3,2%. Por su parte con el)Tj
T*
0.0076 Tw
(etoposido a dosis acumuladas entre 1500 y 2999 mili-)Tj
T*
0.0174 Tc
0.1269 Tw
(gramos, tiene un riesgo de leucemia secundaria de)Tj
T*
-0.0002 Tc
0 Tw
(0,7%)Tj
6 0 0 6 48.2566 583.0552 Tm
0 Tc
(6)Tj
10 0 0 10 51.7239 579.7551 Tm
(.)Tj
-1.4247 -1.1828 TD
-0.0001 Tc
0.0581 Tw
(Cuando se pone en una balanza el riesgo de desa-)Tj
-1.0743 -1.1829 TD
0.1163 Tw
(rrollar una leucemia aguda secundaria al tratamiento)Tj
T*
0.1348 Tw
(con las ventajas que aporta la radioterapia y la qui-)Tj
T*
0.1316 Tw
(mioterapia en el tratamiento del carcinoma testicular,)Tj
T*
0.0044 Tc
0.1399 Tw
(la mejora sustancial en la supervivencia excede con)Tj
T*
0.0097 Tc
0.1346 Tw
(mucho a los prejuicios; pero el riesgo bajo pero no)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.1203 Tw
(despreciable de leucemias secundarias a la quimiote-)Tj
T*
0.0567 Tw
(rapia, debe animarnos a buscar quimioterapias igual-)Tj
T*
0 Tw
(mente eficaces pero con menor toxicidad.)Tj
ET
Q
q
1 i
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-0.0001 Tw
(S. Casallo Blanco, F. Solano Ramos*, )Tj
-0.0955 -1.0753 TD
0 Tw
(F. Marcos Snchez, A. Viana Alonso, )Tj
8.907 -1.0753 TD
(F. Jurez Ucelay)Tj
ET
Q
q
1 i
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W n
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0 Tw
(Servicios de Medicina Interna y de Hematologa*)Tj
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(Hospital N S del Prado)Tj
-2.0203 -1.0753 TD
(Talavera de la Reina \(Toledo\))Tj
ET
Q
q
1 i
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(Bibliografa)Tj
ET
Q
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-0.0003 Tc
0 Tw
(1.)Tj
1.4338 0 TD
0.0337 Tc
0.1106 Tw
(Papworth DG, Lloyd RA. Cancer survival in the USA)Tj
0 -1.1948 TD
0.0056 Tc
0.1387 Tw
(1973-1990, a statical analysis. Br J Cancer 1998; 78:)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(1514-1515.)Tj
-1.4338 -1.4338 TD
-0.0003 Tc
(2.)Tj
1.4338 0 TD
0.0191 Tc
0.1252 Tw
[(Kollmannsberger C, Kuzyk M, Mayer F, Hartmann JT,)]TJ
0 -1.1948 TD
-0.0001 Tc
0.0638 Tw
(Kanz L, Bokemeyer C. Late toxicity following curative tre-)Tj
T*
0.0673 Tw
(atment of testicular cancer. Semin Surg Oncol 1999; 17:)Tj
T*
-0.0002 Tc
0 Tw
(275-281.)Tj
-1.4338 -1.4338 TD
-0.0001 Tc
0.0205 Tw
[(3.)-567.2(Travis LB, Curtis RE, Storm H, Hall P, Holowaty E, Van Le-)]TJ
1.4338 -1.1948 TD
0.0091 Tc
0.1352 Tw
(euwen FE. Risk of second malignant neoplasms among)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0287 Tw
(long-term survivors of testicular cancer. J Natl Cancer Inst)Tj
T*
0 Tw
(1997; 89: 1429-1439.)Tj
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0.0356 Tw
[(4.)-567.2(Buestow SA. Epidemiology of testicular cancer. Epidemiol)]TJ
1.4338 -1.1948 TD
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(Rev 1995; 17: 433-449.)Tj
-1.4338 -1.4338 TD
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[(5.)-566.9(Pedersen Bjergaard J, Rowley JD The balanced and the)]TJ
1.4338 -1.1948 TD
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0.1268 Tw
(unbalanced chromosome aberrations of acute myeloid)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0907 Tw
(leukemia may develop in different ways and may contri-)Tj
T*
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(bute differently to malignant transformation. Blood 1994;)Tj
T*
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(83: 2780-2786.)Tj
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[(6.)-567.3(Travis LB, Anderson M, Gospodarowicz M, Van Leeuwen)]TJ
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-0.0001 Tc
0.0658 Tw
(FE, Bergfeldt K, Lynch CF. Treatment-associated leukemia)Tj
T*
0.1041 Tw
(following testicular cancer. J Natl Cancer Inst 2000; 92:)Tj
T*
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(1165-1171.)Tj
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