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(Departamento de Anatoma Patolgica )Tj
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(Hospital Universitario Virgen Macarena)Tj
T*
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(Sevilla )Tj
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(Recibido: 22.06.05)Tj
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(Aceptado: 01.07.05)Tj
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(Notas Clnicas)Tj
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0 Tw
[(Mielolipoma extradr)17.8(enal de localizacin pr)17.8(esacra. )]TJ
0 -1.125 TD
-0.0001 Tc
[(A pr)17.7(opsito de un caso)]TJ
10 0 0 10 298.3042 567.139 Tm
0 Tc
(F. J. Torres Gmez, F. J. Torres Olivera, A. Garca)Tj
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f
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(Resumen)Tj
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0.1036 Tw
(Los mielolipomas son tumores benignos constituidos por elementos hematopoyticos en diferentes grados)Tj
-0.9767 -1.2727 TD
0.0285 Tw
(madurativos y sin alteraciones histolgicas combinados en diferentes proporciones con tejido adiposo maduro.)Tj
T*
0.0119 Tw
(Son tumores generalmente asintomticos si bien en la mitad de los casos se asocian a sntomas, consistentes en)Tj
T*
0.0087 Tw
(dolor abdominal, hematuria, masa palpable e hipertensin. Los mielolipomas presentan la mayora de las veces)Tj
T*
0.0449 Tw
(una localizacin adrenal siendo la localizacin presacra poco frecuente. El diagnstico diferencial hay que es-)Tj
T*
0.1051 Tw
(tablecerlo clnicamente con otros tumores benignos y malignos de localizacin retroperitoneal e histolgica-)Tj
T*
0 Tw
[(mente con la hematopoyesis extramedular)54.9(.)]TJ
0.9767 -1.2727 TD
(Presentamos el caso de un paciente de 54 aos con un mielolipoma asintomtico de localizacin presacra. )Tj
ET
Q
q
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(Palabras clave:)Tj
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(Mielolipoma. Localizacin presacra. Extradrenal.)Tj
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[(Intr)17.6(oduccin)]TJ
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0.029 Tc
0.0959 Tw
(Los mielolipomas son tumores benignos com-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.1191 Tw
(puestos por elementos hematopoyticos en diferen-)Tj
T*
0.011 Tw
(tes estadios madurativos y sin alteraciones histolgi-)Tj
T*
0.0968 Tw
(cas en combinacin con tejido adiposo. Aunque al-)Tj
T*
0.052 Tw
(gunos tumores muestran predominio del componen-)Tj
T*
0.0816 Tw
(te hematopoytico, en la mayora de los casos es el)Tj
T*
0.0207 Tw
(componente adiposo el que mayor proporcin repre-)Tj
T*
0.0256 Tw
[(senta. Las glndulas suprarrenales son con mucho la)]TJ
T*
0.0071 Tw
[(localizacin ms comn, registrndose cifras de has-)]TJ
T*
0.0173 Tc
0.1076 Tw
(ta 0,4% de autopsias. En algunos casos estas son)Tj
T*
0.019 Tc
0.106 Tw
(afectadas bilateralmente. Por el contrario, no son)Tj
T*
0 Tc
0.0055 Tw
(muchos los casos de mielolipomas descritos en loca-)Tj
T*
0.0245 Tc
0.1005 Tw
(lizacin extraadrenal)Tj
6.6 0 0 6.6 125.4129 284.6143 Tm
[(4, 1)61.3(1-13)]TJ
11 0 0 11 148.9617 280.9843 Tm
(; de ellos, aproximada-)Tj
-11.1117 -1.1818 TD
0 Tc
0.0895 Tw
(mente la mitad presenta una ubicacin presacra. Le)Tj
T*
0.0122 Tc
0.1128 Tw
[(siguen en frecuencia el retroperitoneo y la pelvis,)]TJ
T*
0 Tc
0.0022 Tw
(aunque tambin han sido descritas localizaciones tan)Tj
T*
0.0055 Tw
(diversas como mediastino)Tj
6.6 0 0 6.6 141.0987 232.6143 Tm
0 Tw
(4)Tj
11 0 0 11 144.3987 228.9843 Tm
0.0055 Tw
(, pulmn)Tj
6.6 0 0 6.6 183.5722 232.6143 Tm
(1, 3)Tj
11 0 0 11 193.5091 228.9843 Tm
(, estmago, h-)Tj
-15.1614 -1.1818 TD
0.0166 Tw
(gado, meninges y rin)Tj
6.6 0 0 6.6 130.5351 219.6143 Tm
0 Tw
(10)Tj
11 0 0 11 137.1351 215.9843 Tm
0.0166 Tw
[(. Presentamos el caso de un)]TJ
-10.0365 -1.1818 TD
0.0487 Tw
(mielolipoma de localizacin presacra sin cuadro he-)Tj
T*
0 Tw
(matolgico acompaante. )Tj
ET
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-0.0001 Tc
0 Tw
(Descripcin del caso)Tj
ET
Q
q
1 i
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W n
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0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.1243 Tw
(Paciente de 54 aos que en el transcurso de una)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0069 Tc
0.1181 Tw
(exploracin ginecolgica rutinaria se descubre por)Tj
T*
0 Tc
0.0851 Tw
(ecografa una tumoracin de 6 cm de dimetro m-)Tj
T*
0.1125 Tw
(ximo sonodensa, homognea y mal definida en sus)Tj
T*
0.0613 Tw
(contornos posteriores ya que no existe interfase con)Tj
T*
0.0734 Tw
(el tejido graso circundante, que presenta una locali-)Tj
23.4861 36.6364 TD
0.0053 Tc
0.1197 Tw
(zacin presacra, detrs de la imagen del recto-sig-)Tj
0 -1.1818 TD
0 Tc
0.0817 Tw
[(ma. Dicha masa fue confirmada por T)79.8(AC en la que)]TJ
T*
0.0042 Tc
0.1208 Tw
(se apreci una lesin redondeada, bien delimitada,)Tj
T*
0 Tc
0.0091 Tw
(de unos 6 cm de dimetro, que presentaba coeficien-)Tj
T*
0.035 Tw
(tes de absorcin predominantemente grasos con dis-)Tj
T*
0.0212 Tw
(creta heterogeneidad, todo ello compatible con posi-)Tj
T*
0.0119 Tc
0.1131 Tw
(ble tumor dermoide presacro. Dicha paciente pre-)Tj
T*
0 Tc
0.0751 Tw
(sentaba unas cifras de hematocrito de 38% sin alte-)Tj
T*
0.002 Tc
0.123 Tw
[(raciones hematolgicas acompaantes. No se apre-)]TJ
T*
0 Tc
-0.0001 Tw
(ciaron visceromegalias.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0637 Tw
(Macroscpicamente se trataba de una tumoracin)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0021 Tc
0.1229 Tw
(irregular bien delimitada de 7x5x3 cm que pareca)Tj
T*
0.0076 Tc
0.1174 Tw
(estar constituida fundamentalmente por tejido adi-)Tj
T*
0 Tc
0.1141 Tw
[(poso, observndose un rea central hemorrgica de)]TJ
T*
0.027 Tw
(2 cm, y en la periferia, una serie de reas blanqueci-)Tj
T*
0.0118 Tc
0.1131 Tw
(nas de aspecto fibroso as como otras edematosas)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(\(Fig. 1\).)Tj
ET
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(Oncologa, 2005; 28 \(6\):304-307)Tj
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Q
q
1 i
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W n
0.03 822.03 541.02 -822 re
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(51)Tj
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Q
q
1 i
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(Summary)Tj
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Q
q
1 i
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0 0 0 1 k
/GS1 gs
0.0269 Tc
0.0981 Tw
(Myelolipomas are benign tumor composed of mature and immature hematopoietic elements without)Tj
-0.9767 -1.2727 TD
0 Tc
0.051 Tw
[(histologic alterations admixed with mature adipose tissue in dif)17.8(ferent proportions. Symptoms are only present)]TJ
T*
0.0337 Tc
0.0913 Tw
(in one half of the patients consisting in abdominal pain, hematuria, palpable mass and hypertensin.)Tj
T*
0 Tc
0.0717 Tw
[(Myelolipomas occur most often in the adrenal glands. Presacral extraadrenal location is rare. The dif)17.7(ferential)]TJ
T*
0.0004 Tw
(diagnosis is prompted clinically with other retroperitoneal benign and malignant tumors and histologically with)Tj
T*
0 Tw
(extramedullary hematopoiesis.)Tj
0.9767 -1.2727 TD
-0.0798 Tc
(We)Tj
1.3078 0 TD
0 Tc
( present the case of a 54 year old patient with an asymptomatic myelolipoma of presacral location.)Tj
ET
Q
q
1 i
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W n
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-0.0001 Tc
0 Tw
(Key words:)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
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W n
0.03 822.03 541.02 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 94.2919 542.0326 Tm
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/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(Myelolipoma. Presacral location. Extraadrenal)Tj
ET
0 0 0 0 k
285.06 231.23 231.77 -154.92 re
f
Q
q
1 i
285.06 231.23 231.77 -154.92 re
W* n
/GS1 gs
q
233.0681 0 0 155.7771 284.51 75.8829 cm
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Q
Q
q
1 i
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W n
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(Figura 1. Mielolipoma extraadrenal. Aspecto macroscpico.)Tj
ET
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Q
q
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0.01 Tc
0.105 Tw
[(Histolgicamente la neoplasia se encontraba re-)]TJ
-0.9767 -1.1818 TD
0.0166 Tc
0.1184 Tw
(lativamente bien circunscrita y estaba constituida)Tj
T*
0.01 Tc
0.0628 Tw
(por tejido adiposo maduro, tejido conectivo laxo y)Tj
T*
0.035 Tw
(celularidad hematopoytica mixta \(Fig. 2\). Este l-)Tj
T*
0.0496 Tw
(timo componente predominaba en las reas centra-)Tj
T*
0.0441 Tw
[(les del tumor y se hallaba representado por las tres)]TJ
T*
0.0606 Tw
(series hematopoyticas \(megacarioctica, serie roja)Tj
T*
0.0107 Tc
0.1242 Tw
(y serie blanca\) \(Fig. 3\), con diferentes proporcio-)Tj
T*
0.01 Tc
0.045 Tw
(nes segn la zona estudiada y con un ndice eritro-)Tj
T*
0.024 Tw
(mieloide que oscilaba entre 1:1 y 2:1. Los megaca-)Tj
T*
0.0831 Tw
(riocticos se observaban con facilidad y aunque se)Tj
T*
0.0178 Tc
0.1171 Tw
(encontraron ocasionales formas inmaduras de los)Tj
T*
0.0099 Tc
0.1214 Tw
(mismos, no presentaban rasgos displsicos. El es-)Tj
T*
0.0597 Tw
[(troma de las reas hematopoyticas era casi exclu-)]TJ
T*
0.0089 Tw
(sivamente de tipo adiposo. En la zona ms perifri-)Tj
T*
0.0699 Tw
(ca del tumor predominaba el tejido adiposo madu-)Tj
T*
0.1003 Tw
(ro con focos de fibrosis y abundantes hemosideri-)Tj
23.4371 37.8182 TD
0.0245 Tc
0.1104 Tw
(nfagos. No se observaron lipoblastos ni clulas)Tj
0 -1.1818 TD
0.01 Tc
0.0345 Tw
[(mesenquimales bizarras y exista cierto componen-)]TJ
T*
0.1136 Tw
(te inflamatorio de predominio linfocitario, ocasio-)Tj
T*
0.0251 Tc
0.1098 Tw
(nalmente dispuesto en agregados de distribucin)Tj
T*
0.01 Tc
0.0703 Tw
(aleatoria tanto en las zonas hematopoyticas como)Tj
T*
0 Tw
(en las adiposas. )Tj
ET
Q
q
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W n
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(Discusin)Tj
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Q
q
1 i
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0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.1124 Tw
(Existen cuatro patrones clinicopatolgicos en los)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0121 Tc
0.1129 Tw
(cuales pueden ser encuadrados los mielolipomas)Tj
6.6 0 0 6.6 510.6822 544.6143 Tm
0 Tc
0 Tw
(5)Tj
11 0 0 11 514.0621 540.9843 Tm
(:)Tj
-20.8377 -1.1818 TD
0.0232 Tc
0.1018 Tw
(localizacin adrenal aislada, localizacin adrenal)Tj
T*
0 Tc
0.0364 Tw
(con hemorragia, localizacin adrenal con asociacin)Tj
T*
0.0384 Tc
0.0866 Tw
(a patologa adrenal y localizacin extraadrenal,)Tj
T*
0.0185 Tc
0.1065 Tw
(constituyendo esta ltima, como en nuestro caso,)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(una situacin relativamente poco frecuente.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0005 Tc
0.1244 Tw
(Se trata de tumores por lo general asintomticos)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0919 Tw
(que se suelen diagnosticar en el transcurso de estu-)Tj
T*
0.0012 Tw
(dios de imagen dirigidos a otras etiologas siendo di-)Tj
T*
0.0061 Tw
(fciles de identificar en la radiografa plana)Tj
6.6 0 0 6.6 474.5832 427.6143 Tm
0 Tw
(2)Tj
11 0 0 11 480.701 423.9843 Tm
0.0061 Tw
(a menos)Tj
-17.8048 -1.1818 TD
0.069 Tw
(que tengan gran tamao o estn constituidos princi-)Tj
T*
0.0336 Tw
(palmente por tejido adiposo. En cambio la ecografa)Tj
T*
0.0856 Tw
(muestra heterogeneidad debido a su arquitectura no)Tj
T*
0.1187 Tw
(uniforme constituyendo un mtodo diagnstico efi-)Tj
T*
0.0596 Tw
[(caz para su identificacin. La T)79.8(AC y la RMN cons-)]TJ
T*
0.0217 Tw
(tituyen asimismo pruebas eficaces para el estudio de)Tj
T*
-0.0001 Tw
(dichas lesiones.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0492 Tw
(Existen en la literatura referencias a la utilizacin)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0266 Tw
[(de la P)91.8(AAF como mtodo diagnstico de primera li-)]TJ
T*
0.0115 Tw
(nea para la catalogacin del mielolipoma)Tj
6.6 0 0 6.6 465.9811 297.6143 Tm
(6, 8)Tj
11 0 0 11 478.8344 293.9843 Tm
-0.0001 Tc
(\(se reco-)Tj
-17.6351 -1.1818 TD
0.0179 Tc
0.1071 Tw
(mienda la tincin de Romanowsky para poner de)Tj
T*
0 Tc
0.0762 Tw
(manifiesto con mayor claridad los elementos hema-)Tj
T*
0.0042 Tc
0.1207 Tw
(topoyticos\) si bien habr que recurrir a la ciruga)Tj
T*
0.0032 Tc
0.1218 Tw
(en casos dudosos o en aquellos que se acompaan)Tj
T*
0 Tc
0.0951 Tw
(de sintomatologa. En estos casos es de gran ayuda)Tj
T*
0.1141 Tw
(el citodiagnstico intraoperatorio mediante impron-)Tj
T*
0.0035 Tw
[(tas o raspado de la pieza quirr)17.8(gica, influyendo en la)]TJ
T*
0 Tw
(conducta a seguir en quirfano)Tj
6.6 0 0 6.6 420.4519 193.6143 Tm
(9)Tj
11 0 0 11 423.752 189.9843 Tm
(.)Tj
-11.651 -1.1818 TD
0.0058 Tw
(El diagnstico diferencial de los mielolipomas de-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0858 Tw
(be realizarse principalmente con los tumores hema-)Tj
T*
0.0206 Tc
0.1044 Tw
(topoyticos extramedulares)Tj
6.6 0 0 6.6 412.5386 154.6143 Tm
0 Tw
(13)Tj
11 0 0 11 423.5361 150.9843 Tm
0.1043 Tw
(los cuales se suelen)Tj
-12.608 -1.1818 TD
0 Tc
0.1138 Tw
[(asociar a anemia severa y cuadros mieloproliferati-)]TJ
T*
0.0415 Tw
(vos as como a hepato y esplenomegalia y suele tra-)Tj
T*
0.0106 Tc
0.1144 Tw
(tarse de focos mltiples, de localizacin predomi-)Tj
T*
0.0083 Tc
0.1167 Tw
(nantemente mediastnica mientras que los mieloli-)Tj
T*
0.0233 Tc
0.1017 Tw
(pomas suelen tener una localizacin nica, estn)Tj
T*
0 Tc
0.0575 Tw
(bien delimitados y su localizacin es predominanta-)Tj
T*
0.0303 Tw
(mente abdominal. Adems, ambas entidades presen-)Tj
ET
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q
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[(F. J.)-250(Torres Gmez y cols.)]TJ
ET
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Q
q
1 i
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(52)Tj
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Q
q
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q
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Q
Q
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0 0 0 1 k
0.0072 Tc
0.1178 Tw
(Figura 2. Histologa. Combinacin de tejido adiposo con ele-)Tj
1.0753 -1.1948 TD
0 Tc
0 Tw
(mentos hematopoyticos. HE.5x)Tj
ET
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f
Q
q
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Q
q
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0.0628 Tw
(Figura 3. Histologa. Vacuolas adiposas y elementos de las tres)Tj
1.0753 -1.1948 TD
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(series hematopoyticas. HE.40x.)Tj
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Q
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(tan caractersticas histolgicas que ayudan a su dis-)Tj
0 -1.1818 TD
0.0013 Tc
0.1237 Tw
(tincin tales como el predominio de elementos he-)Tj
T*
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0.1209 Tw
(matopoyticos, la hiperplasia eritroide y la falta de)Tj
T*
0.0438 Tw
[(agregados linfoides, presentes en los tumores hema-)]TJ
T*
0.0483 Tw
(topoyticos extramedulares y ausentes en los mielo-)Tj
T*
0 Tw
(lipomas.)Tj
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(Correspondencia: )Tj
0 -1.1948 TD
-0.0001 Tc
(Dr. F. J. Torres Gmez )Tj
T*
0 Tc
(C/ Matahacas, 18A - 1B )Tj
T*
(E-41003 Sevilla )Tj
T*
(e-mail: javiertorresgomez@yahoo.es)Tj
ET
Q
q
1 i
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(Bibliografa)Tj
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/GS1 gs
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0.0172 Tw
[(1.)-550.6(Franiel T, Fleischer B, Raab BW, Fuzesi L. Bilateral thora-)]TJ
1.3006 -1.1948 TD
0.0233 Tc
0.1017 Tw
(cic extraadrenal myelolipoma. Eur J Cardiothorac Surg)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(2004 Dec; 26\(6\):1220-2.)Tj
-1.3006 -1.4338 TD
0.1091 Tw
[(2.)-550.6(Bilateral extraadrenal perirenal myelolipomas: an imaging)]TJ
1.3006 -1.1948 TD
0 Tw
(challenge. AJR Am J Roentgenol.2004 Sep;183\(3\):833-6.)Tj
-1.3006 -1.4338 TD
0.0016 Tw
[(3.)-550.6(Spanta R, Saleh HA, Khatib G. Fine needle aspiration diag-)]TJ
1.3006 -1.1948 TD
0.1175 Tw
(nosis of extraadrenal myelolipoma presenting as a pleural)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0857 Tw
(mass. A case report. Acta Cytol 1999 Mar-Apr;43\(2\):295-)Tj
T*
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(8.)Tj
-1.3006 -1.4338 TD
(4.)Tj
1.3006 0 TD
0.0082 Tc
0.1167 Tw
(Minamiya Y, Abo S, Kitamura M, Izumi K. Mediastinal)Tj
0 -1.1948 TD
0.02 Tc
0.105 Tw
(extraadrenal mielolipoma: report of a case. Surg Today)Tj
T*
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0 Tw
(1997; 27\(10\):971-2.)Tj
-1.3006 -1.4338 TD
0.0386 Tw
[(5.)-550.6(Rao P, Kenney PJ, Wagner BJ. Imaging and pathologic fe-)]TJ
1.3006 -1.1948 TD
0.075 Tc
0.1387 Tw
(atures of myelolipoma. Radiographics 1997 Nov-)Tj
T*
-0.0001 Tc
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(Dec;17\(6\):1373-85.)Tj
-1.3006 -1.4338 TD
0 Tc
(6.)Tj
1.3006 0 TD
0.0097 Tc
0.1152 Tw
(Bryan JA, Sykes CH, Garvin DF. Fine needle aspiration)Tj
0 -1.1948 TD
0 Tc
0.0334 Tw
(diagnosis of a mesenteric myelolipoma: a case report. Acta)Tj
T*
0 Tw
(Cytol 1996 May-Jun;40\(3\):592-4.)Tj
-1.3006 -1.4338 TD
0.0012 Tc
0.1237 Tw
[(7.)-549.4(Hunter SB, Schemankewitz EH, Patterson C, Yarma VA.)]TJ
1.3006 -1.1948 TD
0.0129 Tc
0.112 Tw
[(Extraadrenal myelolipoma. A report of two cases. Am J)]TJ
T*
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0 Tw
(Clin Pathol 1992 Mar;97\(3\):402-4.)Tj
-1.3006 -1.4338 TD
0.0104 Tw
[(8.)-550.6(Evans GW, Olinde HD, Kozdereli E. Extraadrenal myeloli-)]TJ
1.3006 -1.1948 TD
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(poma. A lesion that can be diagnosed by fine needle aspira-)Tj
T*
0 Tw
(tion biopsy. Acta Cytol 1990 Jul-Aug;34\(4\):536-8.)Tj
-1.3006 -1.4338 TD
0.0389 Tw
[(9.)-550.6(Extraadrenal myelolipoma. Intraoperative cytodiagnosis on)]TJ
1.3006 -1.1948 TD
0 Tw
(touch preparations. Acta Cytol 1990 Jan-Feb:34\(1\):89-91.)Tj
-1.9117 -1.4338 TD
(10.)Tj
1.9117 0 TD
0.0472 Tc
0.0777 Tw
(Mitual B. Amin, MD; Satish K. Tickoo, MD; Daniel)Tj
0 -1.1948 TD
0.0097 Tc
0.1152 Tw
(Schultz, MD; Mahul B. Amin, MD. Myelolipoma of the)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(Renal Sinus. Arch Pathol Lab Med 1999; 123:631-634.)Tj
-1.9117 -1.4338 TD
-0.0001 Tc
0.0573 Tw
[(11.)-661.8(Grignon DJ, Shkrum MJ, Smout MS. Extraadrenal Myelo-)]TJ
1.9117 -1.1948 TD
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0 Tw
(lipoma. Arch Pathol Lab Med 1989; 113: 52-54)Tj
-1.9117 -1.4338 TD
(12.)Tj
1.9117 0 TD
0.022 Tc
0.103 Tw
(Jagadha V, Ramaswamy G. Extraadrenal Myelolipoma.)Tj
0 -1.1948 TD
-0.0001 Tc
0 Tw
(NYS J Med 1985; 60)Tj
-1.9117 -1.4338 TD
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0.0614 Tw
[(13.)-661.7(Chen KT, Felix EL, Flam MS. Extraadrenal Myelolipoma.)]TJ
1.9117 -1.1948 TD
0 Tw
(Am J Clin Pathol 1982 Sep; 78\(3\):386-9)Tj
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(Oncologa, 2005; 28 \(6\):304-307)Tj
ET
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