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(Servicio de Oncología Radioterápica. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa)Tj
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(2)Tj
9 0 0 9 31.6832 101.61 Tm
(Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Miguel Servet)Tj
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(Zaragoza )Tj
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(Recibido: 01.06.05)Tj
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(Aceptado: 11.07.05)Tj
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(Notas Clínicas)Tj
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[(Comparación de la T)91.7(omografía Axial Computarizada con el estudio)]TJ
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(anatomopatológico en el estadiaje ganglionar del cáncer de pulmón)Tj
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(M. López Mata)Tj
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(1)Tj
10 0 0 10 115.2003 562.887 Tm
(, J. Valencia Julve)Tj
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(1)Tj
10 0 0 10 195.6882 562.887 Tm
-0.0001 Tc
(, N. Bascón Santaló)Tj
6 0 0 6 278.1882 566.187 Tm
0 Tc
(1)Tj
10 0 0 10 281.1882 562.887 Tm
(, C. Velilla Millán)Tj
6 0 0 6 357.0109 566.187 Tm
(1)Tj
10 0 0 10 360.011 562.887 Tm
-0.0001 Tc
(, R. Escó Barón)Tj
6 0 0 6 426.3952 566.187 Tm
0 Tc
(1)Tj
10 0 0 10 429.3953 562.887 Tm
(, M. García Álvarez)Tj
6 0 0 6 514.0803 566.187 Tm
(2)Tj
ET
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(Resumen)Tj
13 0 0 13 37.4765 472.6153 Tm
-0.0001 Tc
0.0257 Tw
[(€ Pr)17.7(opósito:)]TJ
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0.0257 Tw
[(Evaluar la Sensibilidad, Especificidad, V)110.9(alor predictivo positivo y V)110.9(alor Predictivo Negativo)]TJ
-7.2213 -1.2727 TD
0 Tw
[(de la T)69.8(omografia Axial Computarizada \(T)79.8(AC\) en el estadiaje ganglionar del cáncer de pulmón.)]TJ
ET
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(€ Material y métodos:)Tj
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0.0294 Tw
(Se han analizado 30 pacientes diagnosticados de carcinoma pulmonar entre Ma-)Tj
-12.2413 -1.2727 TD
0.0954 Tw
[(yo de 2003 y Mayo de 2004. A todos los pacientes se les realizó una T)79.8(AC torácica, valorando la afectación)]TJ
T*
0.0545 Tw
(ganglionar mediastínica. A su vez, se les realizó o una mediastinoscopia o una resección pulmonar más linfa-)Tj
T*
0.1056 Tw
(denectomía mediastínica, obteniendo así material para el estudio anatomo-patológico para confirmar o no la)Tj
T*
0 Tw
[(afectación ganglionar mediastínica y correlacionarla con los hallazgos de la T)79.9(AC.)]TJ
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(€ Resultados: )Tj
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0.0236 Tw
(Hemos obtenido una Sensibilidad del 72,2%, una Especificidad del 100%, un valor predic-)Tj
-7.9445 -1.2727 TD
0.0443 Tw
[(tivo positivo del 100% y un valor predictivo negativo del 70,6% para la T)79.9(AC, utilizando como gold standarŽ)]TJ
T*
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(el estudio anatomopatológico.)Tj
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(€ Conclusiones:)Tj
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0.0302 Tw
[(La T)79.9(AC torácica se considera una prueba de imagen de rutina en el diagnóstico del cán-)]TJ
-9.0258 -1.2727 TD
0.0271 Tw
(cer de pulmón; pero en muchos casos no es capaz de estadiar correctamente la afectación ganglionar mediastí-)Tj
T*
0.0307 Tw
(nica. Es en estos casos, donde es necesario realizar pruebas invasivas como la mediastinoscopia. Actualmente,)Tj
T*
0.0355 Tw
[(la aparición de la PET permite estadiar mejor el tumor)39.8(, ofreciendo mejor tratamiento a cada paciente, y en de-)]TJ
T*
0 Tw
(terminados casos evitar técnicas diagnósticas invasivas.)Tj
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(Palabras clave:)Tj
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[(Carcinoma pulmonar)54.9(. T)79.8(AC. Mediastinoscopia.)]TJ
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[(Intr)17.7(oducción)]TJ
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0 Tc
0.0564 Tw
(El cáncer de pulmón es el tumor con mayor mor-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0199 Tw
(talidad en el mundo occidental. A pesar de los avan-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0886 Tw
[(ces diagnósticos \(T)79.7(AC, PET)73.9(, mediastinoscopia, etc\))]TJ
T*
0.0177 Tc
0.1073 Tw
(y terapéuticos \(nuevos fármacos quimioterápicos,)Tj
T*
0 Tc
0.0054 Tw
[(avances quirúr)17.8(gicos y nueva tecnología en radiotera-)]TJ
T*
0.0122 Tw
(pia\), el cáncer de pulmón sigue presentando una ele-)Tj
T*
0.0747 Tw
(vada mortalidad \(<15% de los pacientes sobreviven)Tj
T*
0 Tw
(a los 5 años tras el diagnóstico\))Tj
6.6 0 0 6.6 164.8344 271.6143 Tm
(1)Tj
11 0 0 11 168.1345 267.9843 Tm
(.)Tj
-11.8746 -1.1818 TD
0.0145 Tw
(Supone unos 18.500 casos nuevos al año en Espa-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0039 Tc
0.1211 Tw
(ña, y en el año 2000, fue el responsable de 17308)Tj
T*
0 Tc
0.0812 Tw
[(muertes \(CNE 2000\). La razón hombre/mujer es de)]TJ
T*
0 Tw
[(4,5 en Europa y de 1)36.9(1)0( en España.)]TJ
0.9767 -1.1818 TD
0.0981 Tw
(Existen muchos tipos histológicos de cáncer pul-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0132 Tc
0.1118 Tw
[(monar)55(. A nivel clínico, se reconocen básicamente)]TJ
T*
0 Tc
0.0059 Tw
(dos tipos fundamentales: el carcinoma de células pe-)Tj
T*
0.0042 Tc
0.1208 Tw
(queñas o carcinoma microcítico y el carcinoma de)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(células no pequeñas.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0034 Tc
0.1216 Tw
(El pronóstico del cáncer de pulmón está íntima-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0815 Tw
(mente ligado a la afectación ganglionar presente, la)Tj
T*
0 Tw
[(cual marca la actitud terapéutica a seguir)54.9(.)]TJ
0.9767 -1.1818 TD
0.0042 Tc
0.1208 Tw
[(El estudio de extensión locorregional del cáncer)]TJ
-0.9767 -1.1818 TD
0.0021 Tc
0.1229 Tw
[(de pulmón se ha basado clásicamente en la T)69.7(omo-)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
(grafia Axial Computarizada.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
[(La T)79.9(AC nos permite: )]TJ
23.4616 29.5455 TD
(…)Tj
0.9892 0 TD
0.0568 Tw
(Determinar el grado de extensión de la neopla-)Tj
0 -1.1818 TD
0 Tw
(sia, valorando las adenopatías mediastínicas. )Tj
-0.9892 -1.1818 TD
(…)Tj
0.9892 0 TD
0.0193 Tc
0.1057 Tw
(Aportar información sobre la morfología del)Tj
0 -1.1818 TD
0.0084 Tc
0.1166 Tw
[(tumor)39.8(, la presencia de cavitación, la localiza-)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
(ción del tumor y sus relaciones.)Tj
-0.9892 -1.1818 TD
(…)Tj
0.9892 0 TD
0.1238 Tw
(Analizar las lesiones subpleurales y existencia)Tj
0 -1.1818 TD
0 Tw
(de derrame pleural y/o pericárdico.)Tj
-0.9892 -1.1818 TD
0.4892 Tc
(…V)Tj
1.6003 0 TD
0 Tc
(alorar la afectación de la pared costal.)Tj
-1.6003 -2.3636 TD
0.0214 Tc
0.1136 Tw
(La presencia de adenopatías mediastínicas con)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.01 Tc
0.0819 Tw
(un diámetro corto mayor a 1 cm es altamente sos-)Tj
T*
0.1111 Tw
(pechosa de enfermedad secundaria por la mayoría)Tj
T*
0.0827 Tw
[(de autores. Sin embar)17.8(go, no hay acuerdo generali-)]TJ
T*
0.0537 Tw
[(zado y en la literatura se describen criterios distin-)]TJ
T*
0.0546 Tw
(tos de compromiso ganglionar como son: diámetro)Tj
T*
0.014 Tc
0.121 Tw
[(de eje mayor superior a 1 cm, 1,5 cm o 2 cm, la)]TJ
T*
0.01 Tc
0.0946 Tw
(existencia evidente de necrosis o la morfología de)Tj
T*
0 Tw
(los bordes.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
-0.0015 Tc
0.0358 Tw
(Existe un 5-15% de lesiones histológicamente po-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0901 Tw
[(sitivas para malignidad que en la T)80(AC se presentan)]TJ
T*
0.0043 Tw
(como adenopatías de menor de 0,5 cm de diámetro)Tj
6.6 0 0 6.6 508.3412 128.6143 Tm
0 Tw
(2-4)Tj
11 0 0 11 284.8479 111.9843 Tm
0.017 Tc
0.108 Tw
(por lo que se consideran negativas al informar la)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(T)Tj
0.531 0 TD
0.0563 Tw
(AC. De igual forma, hasta un 40% de los ganglios)Tj
-0.531 -1.1818 TD
0.0675 Tw
(de mayor de 1 cm. pueden ser histológicamente be-)Tj
T*
0.0044 Tc
0.1206 Tw
(nignos \(enfermedades infecciosas o reacción infla-)Tj
T*
-0.0001 Tc
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(matoria\).)Tj
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[(M.)-250(López Mata y cols.)]TJ
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0.375 0 TD
0.0173 Tc
0.1077 Tw
[(analise the sensitivity)64.9(, specificity)64.9(, and positive and negative predictive values of the)]TJ
-8.4407 -1.2727 TD
0 Tc
0 Tw
(computerized axial tomography \(CT\) in nodal stages of lung carcinoma.)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
13 0 0 13 37.5138 626.0326 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.0848 Tw
(€ Material and methods:)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 179.3751 626.0326 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.0848 Tw
[(Thirty patients suf)17.8(fering from lung carcinoma were analysed between May)]TJ
-13.8731 -1.2727 TD
0.0177 Tc
0.1073 Tw
(2003 and May 2004. CT screening of the thorax was made to all the patients. Mediastinoscopy or lung)Tj
T*
0.0121 Tc
0.1129 Tw
[(resection samples plus systematic node dissection were performed, and the ef)17.8(ficiency of CT analysed by)]TJ
T*
0 Tc
0.0394 Tw
[(comparing the obtained data with the histopathology results of nodal af)17.8(fection shown by mediastinoscopy and)]TJ
T*
0 Tw
(lymph node dissection. )Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
13 0 0 13 37.5138 556.0326 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0002 Tc
0.0197 Tw
(€ Results:)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 93.8314 556.0326 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.0197 Tw
[(The sensitivity)64.9(, specificity)65(, and positive and negative predictive value of the computerized axial)]TJ
-6.0964 -1.2727 TD
0.03 Tc
0.095 Tw
[(tomography \(CT\) for nodal staging involved in lung carcinoma were 72.2%, 100%, 100% and 70,6%)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
[(respectively)65(.)]TJ
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
13 0 0 13 37.5138 514.0325 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0002 Tc
0.0997 Tw
(€ Conclusions:)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 121.9513 514.0325 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.0997 Tw
(CT of the thorax is considered a usual imaging technique in lung carcinoma diagnosis;)Tj
-8.6528 -1.2727 TD
0.0122 Tw
(but in some cases it does not focalise correctly the nodal staging involved in lung carcinoma. In theses cases, it)Tj
T*
0.0353 Tc
0.0896 Tw
[(is necessarry to perform invasive techniques such as mediastinoscopy)64.8(. At present, positron emission)]TJ
T*
0.009 Tc
0.116 Tw
[(tomography \(PET\) is the technique that better permits to focalise the tumor of)17.7(fering the best data for the)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
(therapy of each patient, and avoiding invasive diagnosis techniques.)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
11 0 0 11 37.5138 430.0326 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
(Key words:)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 94.3292 430.0326 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
[(Lung carcinoma. CT)74(. Mediastinoscopy)65(. )]TJ
ET
Q
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/ProcSet [/PDF /Text ]
/Font <<
/F1 6 0 R
/F2 7 0 R
>>
/ExtGState <<
/GS1 8 0 R
>>
>>
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15 0 obj
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>>
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q
1 i
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W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
0 0 0 0 k
/GS1 gs
26.73 691.61 490.35 -634.96 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 37.4765 683.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.1192 Tw
[(La PET \(T)69.8(omografia por Emisión de Positrones\))]TJ
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0459 Tw
(es una técnica de diagnóstico que se basa en la acti-)Tj
T*
0.0132 Tc
0.1118 Tw
(vidad biológica de las células neoplásicas. Parece)Tj
T*
0.0016 Tc
0.1234 Tw
(ser que la PET mejora la sensibilidad y especifici-)Tj
T*
0 Tc
0.0703 Tw
[(dad de la T)79.8(AC en el estudio de las adenopatías me-)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(diastínicas)Tj
6.6 0 0 6.6 73.1609 622.6143 Tm
(5-7)Tj
11 0 0 11 81.9572 618.9843 Tm
0 Tc
0.0264 Tw
(. En la actualidad, se está generalizando)Tj
-5.0204 -1.1818 TD
0.0792 Tw
(el uso de la PET para el estadiaje del carcinoma de)Tj
T*
0.071 Tw
(pulmón; aunque aun no se considera una técnica de)Tj
T*
0 Tw
(rutina en nuestro medio. )Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0133 Tc
0.1116 Tw
[(Sin embar)17.8(go, aún con PET positivo no se debe)]TJ
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0964 Tw
(obviar el estudio histológico mediante mediastinos-)Tj
T*
0.0169 Tw
(copia previa a la cirugía ya que existen falsos positi-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0052 Tw
(vos \(por procesos inflamatorios\) que, si no se realiza)Tj
T*
0 Tc
0.0414 Tw
(mediastinoscopia, quedarían excluidos de la cirugía,)Tj
T*
0.0061 Tw
[(aun siendo pacientes potencialmente quirúr)17.8(gicos. De)]TJ
T*
0.0344 Tc
0.0906 Tw
(igual forma, existen casos que no observándose)Tj
T*
0 Tc
0.1131 Tw
(afectación ganglionar por técnicas de imagen, sí se)Tj
T*
0 Tw
(detecta en el estudio anatomopatológico)Tj
6.6 0 0 6.6 203.2783 466.6143 Tm
(9)Tj
11 0 0 11 206.5784 462.9843 Tm
(. )Tj
-15.3729 -1.1818 TD
0.0084 Tc
0.1166 Tw
(La mediastinoscopia, a pesar de ser una técnica)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0237 Tc
0.1013 Tw
(invasiva, es la técnica más precisa \(presenta una)Tj
T*
0.0253 Tc
0.0997 Tw
(sensibilidad superior al 90% y una especificidad)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0025 Tw
(cercana al 100%\))Tj
6.6 0 0 6.6 103.1183 414.6143 Tm
0 Tw
(9,-12)Tj
11 0 0 11 119.6416 410.9843 Tm
0 Tc
0.0024 Tw
(para establecer el estadio tumo-)Tj
-8.4462 -1.1818 TD
0.0155 Tc
0.1095 Tw
(ral de los ganglios del mediastino superior \(N2 o)Tj
T*
0.0159 Tc
0.1091 Tw
(N3\), previa a la valoración terapéutica de los pa-)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(cientes con cáncer de pulmón.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0529 Tw
(El objetivo de este estudio es evaluar la sensibili-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0853 Tw
(dad, especificidad, valor predictivo positivo y valor)Tj
T*
0.0022 Tc
0.1228 Tw
[(predictivo negativo de la T)79.7(AC en el estadiaje gan-)]TJ
T*
0.0313 Tc
0.0937 Tw
[(glionar del cáncer de pulmón en nuestro medio,)]TJ
T*
0 Tc
0.113 Tw
(usando como gold standarŽ el estudio anatomopa-)Tj
T*
0 Tw
(tológico. )Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
14 0 0 14 26.7332 254.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
(Material y métodos)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 37.4765 228.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.0572 Tw
(Se han estudiado retrospectivamente 30 pacientes)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0225 Tw
(a los que se les realizó mediastinoscopia o resección)Tj
T*
0.0138 Tw
(pulmonar más linfadenectomía mediastínica, tras ser)Tj
T*
0.0215 Tw
(diagnosticados de cáncer de pulmón sin metástasis a)Tj
T*
0.0218 Tw
(distancia, entre el 1 de Mayo del 2003 y el 1 de Ma-)Tj
T*
0.0248 Tc
0.1002 Tw
[(yo del 2004 en el Hospital Clínico Universitario)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
(Lozano BlesaŽ de Zaragoza.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.1018 Tw
(A todos los pacientes ante la sospecha de cáncer)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0082 Tw
[(de pulmón, se les realizó una T)79.9(AC torácica; valoran-)]TJ
T*
0.085 Tw
(do la lesión pulmonar primaria y la afectación gan-)Tj
T*
0.1024 Tw
(glionar mediastínica. Se consideraron patológicas o)Tj
T*
0.0247 Tc
0.1003 Tw
(sospechosas de malignidad, aquellas adenopatías)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(que presentaban un diámetro corto superior a 1 cm.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.019 Tc
0.106 Tw
(Según el estadio clínico-radiológico, se realizó)Tj
22.4849 56.7273 TD
0.0083 Tc
0.1167 Tw
(mediastinoscopia o resección tumoral con linfade-)Tj
0 -1.1818 TD
0 Tc
0.0299 Tw
(nectomía mediastínica. En principio, en aquellos ca-)Tj
T*
0.0015 Tc
0.1235 Tw
[(sos que la T)79.8(AC identificaba adenopatías sospecho-)]TJ
T*
0 Tc
0.0345 Tw
(sas de malignidad se realizaba mediastinoscopia. En)Tj
T*
0.1156 Tw
[(los casos que la T)79.9(AC no informaba de adenopatías)]TJ
T*
0.1212 Tw
(sospechosas, el tratamiento de elección era la ciru-)Tj
T*
0.0115 Tc
0.1135 Tw
(gía \(resección pulmonar más linfadenectomía me-)Tj
T*
0 Tc
0.0731 Tw
(diastínica\), si la lesión primaria pulmonar lo permi-)Tj
T*
0 Tw
(tía. )Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0603 Tw
(El estadiaje del cáncer de pulmón se ha realizado)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0484 Tw
[(según la clasificación TNM \(Adaptada de Mountain)]TJ
T*
0.0772 Tw
[(CF)79.8(, Chest 1997; 1)36.9(1)36.9(1; 1710-23\))]TJ
6.6 0 0 6.6 423.7083 544.6143 Tm
(13, 14)Tj
11 0 0 11 440.7182 540.9843 Tm
(. La T hace refe-)Tj
-14.1734 -1.1818 TD
0.125 Tw
(rencia al tumor primario, la N a la afectación gan-)Tj
T*
0 Tw
(glionar y la M a la diseminación metastásica. )Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0522 Tw
(La afectación ganglionar incluye los ganglios lin-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.1079 Tw
(fáticos regionales \(distribuidos por niveles ganglio-)Tj
T*
0.0036 Tc
0.1213 Tw
[(nares según T)69.7(abla I\), que en el caso del cáncer de)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
(pulmón se distribuye de la siguiente forma:)Tj
0.9767 -1.1818 TD
-0.0002 Tc
(N0)Tj
2.2393 0 TD
0.0068 Tc
0.1182 Tw
(No metástasis en ganglios linfáticos regio-)Tj
-0.0114 -1.1818 TD
0 Tc
0 Tw
(nales.)Tj
-2.2279 -1.1818 TD
-0.0002 Tc
(N1)Tj
2.2393 0 TD
0.0106 Tc
0.1144 Tw
[(Metástasis en ganglios linfáticos peribron-)]TJ
-0.0114 -1.1818 TD
0.0021 Tc
0.1229 Tw
(quiales y/o hiliares homolaterales; ganglios)Tj
T*
0 Tc
0.0907 Tw
(intrapulmonares afectados por extensión di-)Tj
T*
0 Tw
[(recta del tumor)54.9(.)]TJ
-2.2279 -1.1818 TD
0.0595 Tw
[(N2)-1017.3(Metástasis en ganglios mediastínicos homo-)]TJ
2.2279 -1.1818 TD
0 Tw
(laterales y/o subcarinales.)Tj
-2.2279 -1.1818 TD
0.0043 Tw
[(N3)-1017.3(Metástasis en ganglios mediastínicos contra-)]TJ
2.2279 -1.1818 TD
0.0083 Tc
0.1167 Tw
[(laterales, hiliares contralaterales, escalenos)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
(homo o contralaterales, o supraclaviculares.)Tj
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
26.74 719.95 m
517.08 719.95 l
S
0 0 0 0 k
26.73 788 490.35 -56 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
10 0 0 10 382.1097 734.168 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
-0.0001 Tw
(Oncología, 2005; 28 \(7\):343-350)Tj
ET
0 0 0 0 k
493.07 48 24.01 -17.01 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
10 0 0 10 507.0804 33.1601 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(45)Tj
ET
0 0 0 0 k
285.06 264.09 231.77 -207.19 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F3 1 Tf
9 0 0 9 473.824 249.7968 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(Estadio)Tj
-20.229 -1.1948 TD
[(Nivel)-1354.2(Localización)-10903.9(ganglionar)]TJ
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
9 0 0 9 296.2627 217.5366 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(1)Tj
2.9646 0 TD
(Ganglios mediastínicos altos)Tj
-2.9646 -1.1948 TD
2.4646 Tc
(2G)Tj
3.6867 0 TD
-0.0001 Tc
0.0001 Tw
(anglios paratraqueales altos)Tj
-3.6867 -1.1948 TD
0 Tc
0 Tw
(3)Tj
2.9646 0 TD
-0.0001 Tc
(Ganglios prevasculares y retrotraqueales)Tj
-2.9646 -1.1948 TD
0 Tc
(4)Tj
2.9646 0 TD
-0.0001 Tc
0.0001 Tw
(Ganglios paratraqueales bajos)Tj
-2.9646 -1.1948 TD
0 Tc
0 Tw
(5)Tj
2.9646 0 TD
-0.0001 Tc
[(Ganglios subaórticos)-9267(N2)]TJ
-2.9646 -1.1948 TD
0 Tc
(6)Tj
2.9646 0 TD
-0.0001 Tc
(Ganglios para-aórticos)Tj
-2.9646 -1.1948 TD
0 Tc
(7)Tj
2.9646 0 TD
-0.0001 Tc
(Ganglios subcarínicos)Tj
-2.9646 -1.1948 TD
0 Tc
(8)Tj
2.9646 0 TD
-0.0001 Tc
(Ganglios paraesofágicos)Tj
-2.9646 -1.1948 TD
0 Tc
(9)Tj
2.9646 0 TD
(Ganglios del ligamento pulmonar)Tj
-3.4646 -2.3896 TD
-0.0001 Tc
[(10)-2464.7(Ganglios hiliares)]TJ
0 -1.1948 TD
[(11)-2464.7(Ganglios interlobares)]TJ
T*
[(12)-2464.7(Ganglios lobares)-10933.8(N1)]TJ
T*
[(13)-2464.7(Ganglios segmentarios)]TJ
T*
[(14)-2464.7(Ganglios subsegmentarios)]TJ
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
285.06 264.09 231.77 -207.19 re
417.667 66.989 m
S
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284.81 301.63 232.27 -33.06 re
f
BT
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(TABLA I)Tj
ET
Q
q
1 i
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W n
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0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
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(Niveles ganglionares mediastínicos)Tj
ET
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284.81 124 m
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S
Q
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q
1 i
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0 0 0 0 k
/GS1 gs
26.77 691.61 490.35 -634.96 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 37.5138 683.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.045 Tw
(La muestra ganglionar obtenida, ya fuera por me-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.004 Tc
0.121 Tw
(diastinoscopia como por linfadenectomía mediastí-)Tj
T*
0 Tc
0.0471 Tw
(nica, fue analizada histológicamente; obteniendo así)Tj
T*
0.0083 Tc
0.1167 Tw
(el estadiaje histológico de todos los pacientes. No)Tj
T*
0 Tc
0.0017 Tw
(hemos tenido en cuenta si la realización de mediasti-)Tj
T*
0.058 Tw
(noscopia o linfadenectomía mediastínica era la acti-)Tj
T*
0.1187 Tw
(tud más indicada. Lo que nos interesaba era la ob-)Tj
T*
0.0114 Tw
(tención de material para el estudio anatomopatológi-)Tj
T*
0 Tw
(co, y así obtener la correlación imagen-histología.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
-0.005 Tc
0.0116 Tw
(Se han calculado la sensibilidad, especificidad, va-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0354 Tw
(lor predictivo positivo y valor predictivo negativo de)Tj
T*
0.082 Tw
(la tomografía axial computarizada para el diagnósti-)Tj
T*
-0.0018 Tc
0.1218 Tw
(co y estadiaje ganglionar mediastínico en el cáncer)Tj
T*
-0.005 Tc
0 Tw
(de pulmón; utilizando las siguientes fórmulas:)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F3 1 Tf
11 0 0 11 37.5138 501.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(Sensibilidad )Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 94.6488 501.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0002 Tc
0 Tw
(\(S\): VP/VP+FN)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F3 1 Tf
11 0 0 11 37.5138 488.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(Especificidad \(E\))Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 114.1727 488.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0002 Tc
0 Tw
(: VN/VN+FP)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F3 1 Tf
11 0 0 11 37.5138 475.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(V)Tj
0.5 0 TD
[(alor pr)36.9(edictivo positivo)]TJ
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 148.6148 475.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0002 Tc
0 Tw
(\(VPP\): VP/VP+FP)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F3 1 Tf
11 0 0 11 37.5138 462.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(V)Tj
0.5 0 TD
[(alor pr)36.9(edictivo negativo)]TJ
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 151.6629 462.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0002 Tc
0 Tw
(\(VPN\): VN/VN+FN)Tj
-10.3772 -2.3636 TD
0 Tc
0.0331 Tw
(Se ha considerado como método de referencia del)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0158 Tw
(estudio o gold standarŽ, el análisis anatomo-patoló-)Tj
T*
0 Tw
(gico de la muestra ganglionar; considerando:)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F3 1 Tf
11 0 0 11 37.5138 397.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0846 Tc
0 Tw
(Ve)Tj
0.9962 0 TD
(r)Tj
0.3786 0 TD
0.0262 Tc
0.0987 Tw
[(dader)36.8(os positivos)]TJ
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 139.6519 397.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0.0262 Tc
0.0987 Tw
(\(VP\): Aquellos pacientes)Tj
-10.2619 -1.1818 TD
0 Tc
0.0966 Tw
[(que en la T)79.8(AC se describían adenopatías sospecho-)]TJ
T*
0.0074 Tc
0.1176 Tw
(sas de malignidad que han sido confirmadas en el)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(estudio anatomopatológico.)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F3 1 Tf
11 0 0 11 37.5138 345.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0956 Tc
0 Tw
(Ve)Tj
0.974 0 TD
(r)Tj
0.3675 0 TD
0.0152 Tc
0.1098 Tw
[(dader)36.9(os negativos)]TJ
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 140.3847 345.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0.0151 Tc
0.1098 Tw
(\(VN\): Aquellos pacientes)Tj
-10.3286 -1.1818 TD
0 Tc
0.0324 Tw
[(que en la T)79.9(AC no se describían adenopatías medias-)]TJ
T*
0.0776 Tw
(tínicas patológicas y en el estudio histológico no se)Tj
T*
0 Tw
(halló material neoplásico.)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F3 1 Tf
11 0 0 11 37.5138 293.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.1074 Tw
(Falsos positivos)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 113.8132 293.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.1074 Tw
(\(FP\): Aquellos pacientes que en)Tj
-7.913 -1.1818 TD
0 Tc
0.0988 Tw
[(la T)79.9(AC se describían adenopatías mediastínicas pa-)]TJ
T*
0.0987 Tw
(tológicas y en el material estudiado no se observan)Tj
T*
0 Tw
(signos de malignidad.)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F3 1 Tf
11 0 0 11 37.5138 241.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.0334 Tw
(Falsos negativos)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 115.2365 241.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.0335 Tw
(\(FN\): Aquellos pacientes que en)Tj
-8.0424 -1.1818 TD
0.0097 Tc
0.1153 Tw
[(la T)79.9(AC no se describen adenopatías mediastínicas)]TJ
T*
0 Tc
0.0293 Tw
(sospechosas de malignidad y en el estudio anatomo-)Tj
T*
0 Tw
(patológico se ha hallado material neoplásico.)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
14 0 0 14 26.7705 163.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0002 Tc
0 Tw
(Resultados)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 37.5138 137.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.0469 Tw
(De los 30 pacientes incluidos en el estudio, en 10)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0537 Tw
(casos se practicó la mediastinoscopia, en un caso se)Tj
T*
0.011 Tc
0.114 Tw
(realizó una toracotomía exploradora y diagnóstica)Tj
T*
0 Tc
0.0224 Tw
(con el fin de obtener material para estudio histológi-)Tj
T*
0.0237 Tw
[(co; y en los 19 casos restantes se practicó una resec-)]TJ
T*
0.002 Tc
0.123 Tw
(ción pulmonar \(lobectomía o neumonectomía\) más)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(linfadenectomía mediastínica.)Tj
24.4628 33.0909 TD
0.0501 Tc
0.0849 Tw
(El diagnóstico anatomopatológico fue de un)Tj
-1.0012 -1.1818 TD
0.0373 Tc
0.0977 Tw
(50% \(15\) de los casos carcinoma escamoso, un)Tj
T*
0.0099 Tc
0.0972 Tw
[(43,3% \(13\) adenocarcinoma, un 3,3% \(1\) carcino-)]TJ
T*
0.016 Tw
[(ma de célula pequeña y otro 3,3% \(1\) tumor neuro-)]TJ
T*
0 Tw
(endocrino.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0668 Tw
(La distribución de los estadios varía según se ha-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0092 Tc
0.1158 Tw
[(ga por T)79.8(AC o por descripción anatomopatológica.)]TJ
T*
0 Tc
0.0375 Tw
[(Los resultados obtenidos en esta muestra se recogen)]TJ
T*
0 Tw
[(en la T)69.8(a)0(bla II y T)69.8(abla III. )]TJ
0.9767 -1.1818 TD
0.0182 Tc
0.1068 Tw
(El 53,33% de los pacientes \(n=16\) presentaron)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0194 Tw
(adenopatías torácicas sospechosas de malignidad se-)Tj
T*
0.0873 Tw
[(gún la T)79.8(AC. En 3 casos, el estadiaje ganglionar se-)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.0731 Tw
[(gún T)79.7(AC correspondió a N1 y en 13 casos, se esta-)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
(diaron como N2)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0058 Tc
0.1192 Tw
(La localización torácica más frecuente donde se)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0197 Tw
(describen adenopatías patológicas fue: nivel paratra-)Tj
T*
0.0748 Tw
(queal bajo homolateral \(56,25%\), adenopatías hilia-)Tj
T*
0.0027 Tc
0.1223 Tw
(res homolaterales \(56,25%\), adenopatías subcaríni-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0807 Tw
[(cas \(43,75%\), adenopatías interlobares \(25%\), nivel)]TJ
T*
0.0486 Tc
0.0764 Tw
(paratraqueal alto \(18,75%\) y nivel prevascular)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(\(12,5%\).)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0982 Tw
[(De los 16 casos que había afectación ganglionar)39.8(,)]TJ
-0.9767 -1.1818 TD
0.022 Tw
[(según T)79.8(A)0.1(C, a 8 pacientes se les realizó mediastinos-)]TJ
T*
0.0748 Tw
(copia, a 7 pacientes se le practicó resección pulmo-)Tj
T*
0.109 Tw
(nar más linfadenectomía mediastínica y en un caso)Tj
T*
0 Tw
(se realizó una toracotomía exploradora.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0099 Tc
0.0222 Tw
(De los 10 casos en que se realizó mediastinosco-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0654 Tw
[(pia, 6 casos presentaron afectación de los ganglios)]TJ
T*
0.0147 Tc
0.1202 Tw
(paratraqueales bajos homolaterales, en 3 casos se)Tj
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
26.77 719.95 m
517.12 719.95 l
S
0 0 0 0 k
26.77 788 490.35 -56 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
10 0 0 10 26.7705 734.168 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
-0.0001 Tw
[(M.)-250(López Mata y cols.)]TJ
ET
0 0 0 0 k
26.77 48 24.01 -17.01 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
10 0 0 10 26.7705 33.1601 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(46)Tj
ET
0 0 0 0 k
285.1 654.07 231.77 -75.6 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F3 1 Tf
9 0 0 9 345.7123 641.05 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0002 Tc
11.4961 Tw
(T N)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
9 0 0 9 319.3099 619.5433 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
[(T1= 26,66% \(8\))-5628.8(N0= 46,66% \(14\))]TJ
0.375 -1.1948 TD
[(T2= 60% \(18\))-6878.8(N1= 10% \(3\))]TJ
-0.125 -1.1948 TD
[(T3= 3,33% \(1\))-5878.8(N2= 43,33% \(13\))]TJ
0.375 -1.1948 TD
[(T4= 10% \(3\))-8502.9(N3= 0)]TJ
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
285.1 654.07 231.77 -75.6 re
470.841 587.283 m
S
0 0 0 0 k
284.85 691.61 232.27 -33.06 re
f
BT
9 0 0 9 381.8666 685.4518 Tm
0 0 0 1 k
(TABLA II)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
10 0 0 10 363.7611 663.9449 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
(T y N según TAC)Tj
ET
0 0 0 0 k
285.1 524.02 231.77 -75.6 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F3 1 Tf
9 0 0 9 345.7123 511.0035 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0002 Tc
11.4961 Tw
(T N)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
9 0 0 9 319.3099 489.4968 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
[(T1= 26,66% \(8\))-5628.8(N0= 36,66% \(11\))]TJ
0.375 -1.1948 TD
[(T2= 50% \(15\))-6253.8(N1= 13,33% \(4\))]TJ
-0.375 -1.1948 TD
[(T3= 16,66% \(5\))-5628.8(N2= 43,33% \(13\))]TJ
0.25 -1.1948 TD
[(T4= 6,66% \(2\))-6378.8(N3= 6,66% \(2\))]TJ
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
285.1 524.02 231.77 -75.6 re
486.583 457.237 m
S
0 0 0 0 k
284.85 561.56 232.27 -33.06 re
f
BT
9 0 0 9 380.3691 555.4052 Tm
0 0 0 1 k
-0.0002 Tc
0.0001 Tw
(TABLA III)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
10 0 0 10 317.2413 533.8985 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
(T y N según estudio anatomopatológico)Tj
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
284.85 633.15 m
517.12 633.15 l
284.85 502.19 m
517.12 502.19 l
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Q
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/Font <<
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/GS1 8 0 R
>>
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q
1 i
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0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
0 0 0 0 k
/GS1 gs
26.73 691.61 490.35 -634.96 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 26.7332 683.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0.01 Tc
0.0082 Tw
(halló afectación de los ganglios subcarínicos, en un)Tj
0 -1.1818 TD
0.0125 Tc
0.1225 Tw
(caso había afectación de los ganglios interlobares)Tj
T*
0.01 Tc
0.0304 Tw
(homolaterales y en uno de los casos había invasión)Tj
T*
0.0172 Tc
0.1178 Tw
(de los ganglios paratraqueales bajos contralatera-)Tj
T*
0.0099 Tc
0 Tw
(les.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0812 Tw
(De los 19 casos en que se practicó una resección)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.1137 Tw
(pulmonar más linfadenectomía mediastínica, 9 pre-)Tj
T*
0.0749 Tw
(sentaron afectación ganglionar al estudiar histológi-)Tj
T*
0.117 Tw
(camente la muestra. En estos casos, la localización)Tj
T*
0.0074 Tc
0.1176 Tw
[(ganglionar más frecuente fue el nivel paratraqueal)]TJ
T*
0 Tc
0.0224 Tw
[(bajo homolateral \(en tres casos\) y los ganglios inter-)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(lobares homolaterales \(en 4 casos\).)Tj
0.9767 -1.1818 TD
-0.01 Tc
0.0239 Tw
(En nuestra muestra, de los 30 pacientes, hemos ob-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0456 Tw
[(tenido 13 V)110.9(erdaderos positivos; es decir casos en que)]TJ
T*
0.0024 Tw
(la sospecha de adenopatías torácicas patológicas se ha)Tj
T*
-0.0093 Tc
0.1243 Tw
(confirmado con el estudio anatomo-patológico de la)Tj
T*
-0.01 Tc
0.1221 Tw
[(muestra quirúr)17.9(gica. Ha habido 12 casos de verdade-)]TJ
T*
-0.0073 Tc
0.1223 Tw
[(ros negativos \(la T)79.9(AC no mostraba adenopatías con)]TJ
T*
-0.01 Tc
0.011 Tw
(diámetro corto mayor a 1 cm y en el estudio AP no se)Tj
T*
0.0097 Tc
0.1053 Tw
(han observado signos de malignidad\). Finalmente,)Tj
T*
-0.0071 Tc
0.1221 Tw
[(hemos obtenido 5 casos donde la T)79.9(AC no describía)]TJ
T*
-0.01 Tc
0.0243 Tw
(afectación ganglionar sospechosa pero el estudio ana-)Tj
T*
0.0017 Tc
0.1133 Tw
(tomopatológico ha resultado positivo para maligni-)Tj
T*
-0.01 Tc
0.0791 Tw
(dad; lo que representa un 16,6% de falsos negativos.)Tj
T*
0 Tw
(No hemos obtenido ningún caso de falso positivo.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0008 Tc
0.1242 Tw
(Con estos datos y siguiendo las fórmulas que se)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.069 Tw
(describen previamente, hemos obtenido la sensibili-)Tj
T*
0.0576 Tw
(dad, especificidad, valor predictivo positivo y nega-)Tj
T*
0 Tw
[(tivo para la T)79.9(AC.)]TJ
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
11 0 0 11 37.4765 293.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
(Sensibilidad = 722%)Tj
0 -1.1818 TD
(Especificidad = 100%)Tj
T*
0 Tc
(VPP = 100%)Tj
T*
-0.0001 Tc
(VPN = 706%)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 37.4765 228.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0.028 Tc
0.097 Tw
(Dada la importancia de la estación ganglionar)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.1083 Tw
[(afecta, de cara a la actitud terapéutica a seguir)39.8(, he-)]TJ
T*
0.0087 Tc
0.1163 Tw
(mos analizado la sensibilidad y especificidad para)Tj
T*
0.0084 Tc
0.1166 Tw
(los niveles ganglionares más frecuentemente afec-)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
[(tos, que se resume en la T)69.8(abla IV)128.9(.)]TJ
24.4382 46.0909 TD
0.0724 Tw
(Si analizamos los grupos según la técnica quirúr-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tw
(gica utilizada, obtenemos que:)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0016 Tc
0.1234 Tw
(Se han realizado 19 resecciones pulmonares con)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0296 Tw
(linfadenectomía mediastínica. De los 19 casos, en la)Tj
T*
0 Tw
(T)Tj
0.531 0 TD
0.0989 Tw
(AC se detectaron adenopatías sospechosas de ma-)Tj
-0.531 -1.1818 TD
0.0162 Tc
0.1088 Tw
(lignidad en 4 pacientes las cuales se confirmaron)Tj
T*
0.0298 Tc
0.0952 Tw
(histológicamente. Hubo otros 4 casos, en que la)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(T)Tj
0.531 0 TD
0.0102 Tw
(AC no describía adenopatías mayores de 1 cm, y al)Tj
-0.531 -1.1818 TD
0.0086 Tc
0.1164 Tw
[(realizar la disección ganglionar se observó afecta-)]TJ
T*
0.0005 Tc
0.1245 Tw
(ción tumoral. Por lo tanto en nuestro estudio, 4 de)Tj
T*
0.0023 Tc
0.1227 Tw
(19 casos pasaron de estadio N- a N+ al realizar el)Tj
T*
0.0018 Tc
0.1232 Tw
[(estudio histológico. Esto representa un 21% de los)]TJ
T*
0.022 Tc
0.103 Tw
[(casos en que la T)79.8(AC no ha revelado adenopatías)]TJ
T*
0 Tc
0.09 Tw
(sospechosas de malignidad, que se confirmaron co-)Tj
T*
0 Tw
[(mo malignas en el estudio AP)110.9(.)]TJ
0.9767 -1.1818 TD
-0.005 Tc
0.0321 Tw
(En los casos de mediastinoscopia, se realizaron 10)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0431 Tw
[(en total, hubo un caso que la T)79.8(AC no detectó afecta-)]TJ
T*
0.0066 Tw
(ción ganglionar que se confirmó como N+ en el estu-)Tj
T*
0.0059 Tw
[(dio AP)110.8(. En el resto de las 9 exploraciones mediastíni-)]TJ
T*
0.1021 Tw
[(cas, la T)79.8(AC y el estudio histológico coincidieron \(8)]TJ
T*
0.0713 Tw
(casos positivos para malignidad en anatomía patoló-)Tj
T*
0.0257 Tw
[(gica como en la T)79.8(AC, y un caso con histología nega-)]TJ
T*
0 Tw
[(tiva y T)79.8(A)0.1(C no sospechosa de afectación ganglionar\).)]TJ
0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0561 Tw
[(En el caso que se realizó toracotomía, la T)79.8(AC to-)]TJ
-0.9767 -1.1818 TD
0.0036 Tc
0.1214 Tw
(rácica informaba de adenopatía sospechosa a nivel)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
[(4R; que se confirmó con el estudio AP)110.9(.)]TJ
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
14 0 0 14 284.8106 319.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0002 Tc
0 Tw
(Discusión)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 295.5539 293.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.0131 Tw
(El cáncer de pulmón es uno de los tumores malig-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0431 Tw
(nos con mayor mortalidad en el mundo y representa)Tj
T*
0.0139 Tc
0.1111 Tw
(la primera causa de muerte por cáncer en el sexo)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(masculino.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0428 Tw
(Por el momento, los esfuerzos que se han realiza-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.038 Tw
(do para conseguir desarrollar un programa de detec-)Tj
T*
0 Tw
(ción precoz no han dado buenos resultados)Tj
6.6 0 0 6.6 473.575 219.6143 Tm
(1)Tj
0.4386 0 TD
(1, 15-18)Tj
11 0 0 11 498.466 215.9843 Tm
(. )Tj
-18.4466 -1.1818 TD
(T)Tj
0.5759 0 TD
0.0379 Tw
(ras la detección de una masa pulmonar debemos)Tj
-1.5526 -1.1818 TD
0.0132 Tc
0.1118 Tw
(realizar un estudio exhaustivo del mediastino,; ya)Tj
T*
0 Tc
0.0575 Tw
(que la presencia o no de afectación ganglionar mar-)Tj
T*
0.0904 Tw
(cará la actitud terapéutica a seguir y por lo tanto el)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0364 Tw
(pronóstico. En estadios iniciales \(I, II\) y algunos es-)Tj
T*
0.0064 Tc
0.1186 Tw
(tadios locamente avanzados \(IIIA excepto N2\) del)Tj
T*
0 Tc
0.0017 Tw
(cáncer de pulmón del tipo no-célula pequeña está in-)Tj
T*
0.0329 Tw
(dicada la cirugía. Cuando no puede usarse la cirugía)Tj
T*
0.0028 Tc
0.1222 Tw
(como arma terapéutica, ya sea por el estadio de la)Tj
T*
0.0123 Tc
0.1127 Tw
(enfermedad \(T4, invasión pleural, afectación gan-)Tj
T*
0 Tc
0.0191 Tw
(glionar N2\) como por el estado general del paciente,)Tj
T*
0 Tw
(la supervivencia se reduce notablemente.)Tj
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
26.74 719.95 m
517.08 719.95 l
S
0 0 0 0 k
26.73 788 490.35 -56 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
10 0 0 10 382.1097 734.168 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
-0.0001 Tw
(Oncología, 2005; 28 \(7\):343-350)Tj
ET
0 0 0 0 k
493.07 48 24.01 -17.01 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
10 0 0 10 507.0804 33.1601 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(47)Tj
ET
0 0 0 0 k
26.98 122.59 231.77 -65.69 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F3 1 Tf
9 0 0 9 33.6852 109.1494 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
[(Nivel ganglionar)-2934.7(Sensibilidad)-3301.7(Especificidad)]TJ
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
9 0 0 9 33.6852 87.6425 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
[(Nivel 10 y 11)-5823.8(60%)-6662.3(79%)]TJ
0 -1.1948 TD
-0.0001 Tc
0.0001 Tw
[(Nivel 4)-8323.9(80%)-6662.4(95%)]TJ
T*
[(Nivel 7)-8323.9(60%)-6662.4(84%)]TJ
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
26.98 122.59 231.77 -65.69 re
228.292 66.136 m
S
0 0 0 0 k
26.73 157.74 232.27 -33.06 re
f
BT
9 0 0 9 122.0006 151.582 Tm
0 0 0 1 k
0 Tw
(TABLA IV)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
10 0 0 10 34.9518 130.0753 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
(Sensibilidad y especificidad según nivel ganglionar)Tj
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
26.73 103 m
259 103 l
S
Q
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/F3 17 0 R
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/GS1 8 0 R
>>
>>
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25 0 obj
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q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
0 0 0 0 k
/GS1 gs
26.77 691.61 490.35 -634.96 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 37.5138 683.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.0965 Tw
(Ante la sospecha clínica y/o por radiografía sim-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0035 Tw
[(ple de tórax de carcinoma pulmonar)39.8(, se debe realizar)]TJ
T*
0.0137 Tw
[(una T)79.9(AC torácica para determinar el tamaño y la ex-)]TJ
T*
0.0297 Tw
(tensión del tumor y valorar la afectación mediastíni-)Tj
T*
0.0373 Tw
[(ca. El examen mediante T)79.8(AC suele aportar informa-)]TJ
T*
0.0502 Tw
(ción bastante exacta del tamaño y la extensión local)Tj
T*
0.0135 Tc
0.1115 Tw
[(del tumor)39.8(, pero la afectación ganglionar suele ser)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
[(más difícil de valorar)54.9(. )]TJ
0.9767 -1.1818 TD
0.1158 Tw
(Existen múltiples estudios)Tj
6.6 0 0 6.6 155.5469 583.6143 Tm
0.1159 Tw
(10, 19-22)Tj
11 0 0 11 185.6328 579.9843 Tm
(que han intenta-)Tj
-14.442 -1.1818 TD
0.0051 Tc
0.1199 Tw
(do determinar la sensibilidad y especificidad de la)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(T)Tj
0.531 0 TD
0.0744 Tw
(AC para el estadiaje ganglionar del cáncer de pul-)Tj
-0.531 -1.1818 TD
0.0188 Tw
(món, obteniendo resultados no siempre congruentes.)Tj
T*
0.0726 Tw
[(Una de las razones por la que existen estas diferen-)]TJ
T*
0.0092 Tc
0.1158 Tw
(cias es la decisión del tamaño que debe tener una)Tj
T*
0 Tc
0.0196 Tw
(adenopatía para considerarla sospechosa de maligni-)Tj
T*
0 Tw
(dad. )Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.118 Tw
(En nuestro estudio, hemos considerado adenopa-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0099 Tc
0.1151 Tw
[(tía sospechosa de malignidad mediante valoración)]TJ
T*
0 Tc
0.0013 Tw
[(por T)79.9(AC; aquella que presentaba un tamaño superior)]TJ
T*
0.0068 Tc
0.1182 Tw
(o igual a 10 mm de diámetro corto. Considerando)Tj
T*
0.0138 Tc
0.1112 Tw
(este tamaño, hemos obtenido una sensibilidad del)Tj
T*
0 Tc
0.0123 Tw
[(72,2% para la T)79.9(AC en el estadiaje del cáncer de pul-)]TJ
T*
0.0207 Tw
(món. Esta cifra es similar a la obtenida por otros au-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.0915 Tw
(tores \(61-77%\))Tj
6.6 0 0 6.6 94.0461 388.6143 Tm
0 Tc
(5, 10, 21-23)Tj
11 0 0 11 127.1512 384.9843 Tm
(. Existen autores)Tj
6.6 0 0 6.6 202.1666 388.6143 Tm
0 Tw
(22)Tj
11 0 0 11 212.5237 384.9843 Tm
0.0915 Tw
(que consi-)Tj
-16.8867 -1.1818 TD
0.0376 Tw
(deran que una adenopatía es sospechosa de maligni-)Tj
T*
0.0313 Tw
(dad cuando mide más ó igual a 15 mm. En estos ca-)Tj
T*
0.0204 Tc
0.1046 Tw
(sos, la sensibilidad que se obtiene es mayor \(79-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(82%\).)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0075 Tc
0.1175 Tw
[(La especificidad de la T)79.8(AC en el estadiaje gan-)]TJ
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0918 Tw
(glionar del cáncer de pulmón en nuestro estudio ha)Tj
T*
0.0503 Tw
(sido del 100%; es decir la probabilidad de clasificar)Tj
T*
0.0031 Tc
0.1219 Tw
(correctamente un individuo sin afectación ganglio-)Tj
T*
0 Tc
0.017 Tw
(nar es del 100%. En la literatura consultada, este va-)Tj
T*
0.005 Tw
(lor es más variable que la sensibilidad, oscilando en-)Tj
T*
0 Tw
(tre 57% y el 100% según estudios)Tj
6.6 0 0 6.6 175.8398 245.6143 Tm
(10, 19, 21)Tj
11 0 0 11 202.2401 241.9843 Tm
(.)Tj
-14.9751 -1.1818 TD
0.1191 Tw
(A nivel de práctica clínica, más que la sensibili-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0675 Tw
(dad y la especificidad, son útiles el valor predictivo)Tj
T*
0.0739 Tw
(positivo y el negativo. Estos dos conceptos nos dan)Tj
T*
0.0131 Tc
0.1119 Tw
(más seguridad de la prueba estudiada. En nuestro)Tj
T*
0 Tc
0.0657 Tw
(estudio hemos obtenido un VPP del 100% \(en la li-)Tj
T*
0.0213 Tc
0 Tw
(teratura)Tj
6.6 0 0 6.6 62.2318 167.6143 Tm
0.0214 Tc
0.1036 Tw
(10, 21)Tj
11 0 0 11 84.3874 163.9843 Tm
0.0213 Tc
(oscila entre 85-100%\) y un VPN del)Tj
-5.2379 -1.1818 TD
0.004 Tc
0.121 Tw
(70,6%, es decir; existe una probabilidad del 100%)Tj
T*
0 Tc
0.0078 Tw
[(de que un paciente presente afectación ganglionar)39.8(, si)]TJ
T*
0.0871 Tw
[(se obtiene un resultado positivo en la T)79.9(AC y existe)]TJ
T*
0.0024 Tc
0.1226 Tw
(una probabilidad del 70,6% de que un paciente no)Tj
T*
0.0009 Tc
0.1241 Tw
[(presente afectación ganglionar)39.8(, cuando el resultado)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
(es negativo.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0105 Tw
(Según el nivel ganglionar mediastínico afecto, he-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0037 Tc
0.1213 Tw
(mos encontrado pequeñas variaciones en cuanto la)Tj
23.4616 56.7273 TD
0 Tc
0.0492 Tw
[(sensibilidad y especificidad de la T)79.9(AC para detectar)]TJ
0 -1.1818 TD
0.0084 Tc
0.1166 Tw
[(afectación ganglionar)54.9(. En nuestro estudio, el nivel)]TJ
T*
0 Tc
0.0782 Tw
(que más frecuentemente ha estado afecto ha sido el)Tj
T*
0.0347 Tw
[(nivel 4 y los niveles 10 y 1)36.9(1, con una frecuencia del)]TJ
T*
0.1202 Tw
[(56,25%. La sensibilidad y especificidad de la T)79.9(A)0.2(C)]TJ
T*
0.0184 Tc
0.1066 Tw
(para detectar adenopatías en nivel 4 han sido del)Tj
T*
0.001 Tc
0.124 Tw
[(80% y 95% respectivamente; valores algo superio-)]TJ
T*
0.0254 Tc
0.0996 Tw
(res a los encontrados en la literatura)Tj
6.6 0 0 6.6 460.2598 596.6143 Tm
0 Tw
(23 )Tj
11 0 0 11 469.6713 592.9843 Tm
0.0995 Tw
(\(S=60% y)Tj
-16.8021 -1.1818 TD
0.0153 Tc
0.1097 Tw
[(E=86%\). La sensibilidad de la T)79.7(AC para detectar)]TJ
T*
0 Tc
0.1011 Tw
(afectación ganglionar subcarinal ha sido del 60% y)Tj
T*
0.0021 Tc
0.1229 Tw
(la Especificidad del 84%. En otros estudios)Tj
6.6 0 0 6.6 484.8624 557.6143 Tm
(23, 24)Tj
11 0 0 11 502.2571 553.9843 Tm
(, la)Tj
-19.7645 -1.1818 TD
0 Tc
0.0946 Tw
(sensibilidad y especificidad oscilan entre 25-47% y)Tj
T*
0.0165 Tw
[(83-91%, respectivamente. T)69.8(anto nuestro estudio, co-)]TJ
T*
0.0415 Tw
[(mo el de estos otros autores demuestran la baja sen-)]TJ
T*
0.0605 Tw
[(sibilidad de la T)79.9(AC para la identificación de afecta-)]TJ
T*
0 Tw
(ción ganglionar subcarinal.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
(T)Tj
0.5418 0 TD
0.0008 Tc
0.1242 Tw
(anto los datos obtenidos en nuestro estudio co-)Tj
-1.5185 -1.1818 TD
0 Tc
0.1019 Tw
(mo los obtenidos por otros autores, nos plantean la)Tj
T*
0.0152 Tc
0.1098 Tw
(necesidad de seguir realizando exploraciones me-)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(diastínicas invasivas.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0065 Tc
0.1185 Tw
(Existen autores)Tj
6.6 0 0 6.6 365.4768 427.6143 Tm
-0.0549 Tc
0 Tw
(11)Tj
11 0 0 11 375.8829 423.9843 Tm
0.0065 Tc
0.1185 Tw
(que defienden el uso de la ex-)Tj
-8.2759 -1.1818 TD
0.0059 Tc
0.1191 Tw
(ploración mediastínica del carcinoma pulmonar de)Tj
T*
0.0165 Tc
0.1085 Tw
(forma sistemática; independientemente de los ha-)Tj
T*
0.0062 Tc
0.1188 Tw
[(llazgos de la T)79.8(AC. El principal ar)17.8(gumento de esta)]TJ
T*
0 Tc
0.0057 Tw
[(opinión es que hasta el 17% de los casos que la T)79.9(A)0.2(C)]TJ
T*
0.0018 Tw
(no ha revelado adenopatías mayores de 1 cm presen-)Tj
T*
0.0083 Tw
(tan afectación ganglionar al estudio anatomo-patoló-)Tj
T*
0.101 Tw
[(gico de la pieza quirúr)17.8(gica. En nuestro estudio, he-)]TJ
T*
0.0333 Tw
(mos obtenido un 16,6% de falsos negativos \(pacien-)Tj
T*
0.003 Tc
0.122 Tw
(tes que no presentan adenopatías en el estudio por)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(T)Tj
0.531 0 TD
0.0059 Tw
(AC y que el estudio anatomo-patológico demuestra)Tj
-0.531 -1.1818 TD
0.0624 Tw
(afectación ganglionar\), valor muy similar al hallado)Tj
T*
0 Tw
(en la literatura.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0572 Tw
(Actualmente, la aparición del PET permite detec-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0219 Tw
(tar o confirmar la sospecha de adenopatías mediastí-)Tj
T*
0.0967 Tw
[(nicas que la T)79.8(AC no es capaz de identificar)54.9(. Según)]TJ
T*
0.0122 Tc
0 Tw
(estudios)Tj
6.6 0 0 6.6 321.977 219.6143 Tm
0.1127 Tw
(6, 7, 10, 22, 25)Tj
11 0 0 11 369.9729 215.9843 Tm
0.1128 Tw
(realizados, esta prueba presenta)Tj
-7.7386 -1.1818 TD
0.0151 Tc
0.1098 Tw
(mayor sensibilidad \(85-94%\) y especificidad \(80-)Tj
T*
0 Tc
0.0484 Tw
[(90%\) que la T)79.9(AC. Y de igual forma que en la T)79.9(AC,)]TJ
T*
0.0759 Tw
(si el tamaño considerado sospechoso de malignidad)Tj
T*
0.0258 Tw
(es mayor de 15 mm, la sensibilidad del PET aumen-)Tj
T*
0.0014 Tw
(ta. Aunque aun no se considera un prueba de imagen)Tj
T*
0.0292 Tw
(de rutina en el diagnóstico del cáncer de pulmón; en)Tj
T*
0.0134 Tc
0.1116 Tw
[(casos donde la T)79.8(AC presenta dudas de afectación)]TJ
T*
0.0002 Tc
0.1248 Tw
[(ganglionar)39.7(, el PET podría ayudarnos a estadiar co-)]TJ
T*
0.0129 Tc
0.1121 Tw
(rrectamente el tumor y así poder ofrecer el mejor)Tj
T*
0 Tc
0.0258 Tw
(tratamiento para cada paciente, evitando las técnicas)Tj
T*
0 Tw
(diagnósticas invasivas. )Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.01 Tc
0.0216 Tw
(Existen numerosos estudios que han analizado la)Tj
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
26.77 719.95 m
517.12 719.95 l
S
0 0 0 0 k
26.77 788 490.35 -56 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
10 0 0 10 26.7705 734.168 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
-0.0001 Tw
[(M.)-250(López Mata y cols.)]TJ
ET
0 0 0 0 k
26.77 48 24.01 -17.01 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
10 0 0 10 26.7705 33.1601 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(48)Tj
ET
Q
endstream
endobj
26 0 obj
<<
/ProcSet [/PDF /Text ]
/Font <<
/F1 6 0 R
/F2 7 0 R
>>
/ExtGState <<
/GS1 8 0 R
>>
>>
endobj
28 0 obj
<<
/Length 8819
>>
stream
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
0 0 0 0 k
/GS1 gs
26.73 691.61 490.35 -634.96 re
f
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 26.7332 683.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0.0191 Tc
0.1158 Tw
[(sensibilidad, especificad, VPP y VPN de la T)79.6(A)0.2(C)]TJ
0 -1.1818 TD
0.0218 Tc
0.1132 Tw
(en el estadiaje ganglionar del cáncer de pulmón;)Tj
T*
0.01 Tc
0.0817 Tw
(usando como método de referencia el estudio ana-)Tj
T*
0.0512 Tc
0.0838 Tw
[(tomopatológico de la muestra ganglionar)55.1(. Con)]TJ
T*
0.0212 Tc
0.1138 Tw
(nuestro estudio, hemos pretendido analizar nues-)Tj
T*
0.0099 Tc
0.0631 Tw
(tros propios resultados. A pesar de que es un estu-)Tj
T*
0.0057 Tw
(dio con una muestra pequeña \(30 pacientes\) y se ha)Tj
T*
0.125 Tw
[(comparado la T)79.8(AC con el estudio anatomopatoló-)]TJ
T*
0.0793 Tw
(gico tanto de muestra obtenida por mediastinosco-)Tj
T*
0.0237 Tw
(pia como de la muestra obtenida por resección pul-)Tj
T*
0.027 Tw
(monar y linfadenectomía mediastínica, nuestros re-)Tj
T*
0.0278 Tw
(sultados són similares a los obtenidos por otros au-)Tj
T*
0 Tw
(tores.)Tj
9 0 0 9 97.7056 465.2313 Tm
0 Tc
(Correspondencia:)Tj
0 -1.1948 TD
-0.0001 Tc
(Dra. M. López Mata)Tj
T*
0 Tc
(Servicio de Oncología Radioterápica)Tj
T*
(Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa)Tj
T*
(C/ San Juan Bosco, 15)Tj
T*
(E-50009 Zaragoza )Tj
T*
(E-mail: mlopezm76@hotmail.com)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F2 1 Tf
14 0 0 14 26.7332 345.9843 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(Bibliografía)Tj
ET
Q
q
1 i
0 822 541 -822 re
0 822 m
W n
0.015 822.015 540.99 -822 re
W n
BT
/F1 1 Tf
9 0 0 9 31.2332 322.231 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.0156 Tw
[(1.)-661.7(Lopez-Abente G, Pollán M, et al. Informe sobre la salud de)]TJ
1.4117 -1.1948 TD
0.0398 Tw
(los españoles. Cáncer. Información disponible a Diciembre)Tj
T*
0 Tw
(de 2003.)Tj
-1.4117 -1.4338 TD
-0.0001 Tc
0.0991 Tw
[(2.)-661.8(Orestes N, Mederos Curbelo, Chirino CP, et al. Variación)]TJ
1.4117 -1.1948 TD
0.0073 Tc
0.1177 Tw
(del estadiamiento clínico y el posquirúrgico en el cáncer)Tj
T*
0.0069 Tc
0.1181 Tw
(pulmonar no células pequeñas. Rev Cubana Oncol 2000;)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(16 \(3\): 146-9.)Tj
-1.4117 -1.4338 TD
0 Tc
(3.)Tj
1.4117 0 TD
0.0166 Tc
0.1084 Tw
(Ginsberg RJ, Rubinstein LV. Randomizedtrial of lobec-)Tj
0 -1.1948 TD
0.0126 Tc
0.1124 Tw
(tomy versus limited resection for T1 N0 non-small lung)Tj
T*
0 Tc
0.0331 Tw
(cancer. Lung Cancer Study Group. Ann Thorac Surg. 1995)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(Sep;60\(3\):615-22; discussion 622-3.)Tj
-1.4117 -1.4338 TD
0 Tc
0.0847 Tw
[(4.)-661.7(Gdeedo A, Van Schil P, Corthouts B, Van Mieghem, Van)]TJ
1.4117 -1.1948 TD
-0.0001 Tc
0.0576 Tw
(Meerbeeck J, Van Marck E. Comparison of imaging TNM)Tj
T*
0.0063 Tc
0.1186 Tw
([\(i\)TNM] and pathological TNM [\(p\)TNM] in staging of)Tj
T*
0.013 Tc
0.112 Tw
(bronchogenic carcinoma. Eur J Cardiothorac Surg. 1997)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(Aug;12\(2\):224-7.)Tj
-1.4117 -1.4338 TD
0 Tc
0.0392 Tw
[(5.)-661.7(Halter G, Buck AK et al. Lymph node staging in lung can-)]TJ
1.4117 -1.1948 TD
-0.0001 Tc
0.0631 Tw
(cer using [18F] FDG-PET. Thorac Cardiovascular Surgery)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(2004 April 52 \(2\); 96-101.)Tj
-1.4117 -1.4338 TD
0.1036 Tw
[(6.)-661.7(Graeter TP, Hellwig D et al. Mediastinal lymph node sta-)]TJ
1.4117 -1.1948 TD
0.0308 Tc
0.0942 Tw
(ging in suspected lung cancer: comparison of positron)Tj
T*
0.0132 Tc
0.1118 Tw
(emission tomography with F-18-fluorodeoxyglucose and)Tj
T*
0 Tc
0.0973 Tw
(mediastinoscopy. Ann Thoracic Surgery 2003 Jan; 75 \(1\):)Tj
T*
0 Tw
(231-5; discusion 235-6.)Tj
27.2636 69.0332 TD
-0.0001 Tc
0.1029 Tw
[(7.)-661.8(Gonzalez-Stawunski GV, Lemaire A, Merchant F et al. A)]TJ
1.4117 -1.1948 TD
0 Tc
0.1134 Tw
(comparative analysis of positron emision tomography and)Tj
T*
0.0086 Tc
0.1164 Tw
(mediastinoscopy in staging non-small cell lung cancer. J)Tj
T*
0 Tc
0.0302 Tw
(Thoracic Cardiovascular Surgery 2003 Dec; 126 \(6\): 1700-)Tj
T*
0 Tw
(3.)Tj
-1.4117 -1.4338 TD
0.0724 Tw
[(8.)-661.7(Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias \(AETS\).)]TJ
1.4117 -1.1948 TD
-0.0001 Tc
0.0355 Tw
(Instituto de Salud Carlos III- Ministerio de Sanidad y Con-)Tj
T*
0.0006 Tc
0.1243 Tw
(sumo. Tomografía por Emisión de Positrones \(PET\) con)Tj
T*
0.0253 Tc
0.0997 Tw
(18-FDG en Oncología Clínica \(Revisión Sistemática\)Ž.)Tj
T*
0.003 Tc
0.1219 Tw
(Madrid:AETS … Instituto de Salud Carlos III, Noviembre)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(2001.)Tj
-1.4117 -1.4338 TD
0.0201 Tw
[(9.)-661.7(Rami Porta R, Mateu Navarro M, González Pont G, Cuesta)]TJ
1.4117 -1.1948 TD
0.0102 Tw
(Palomero M. Resultados del tratamiento quirúrgico del car-)Tj
T*
0.0862 Tw
(cinoma broncogénico N2 patológico con mediastinoscopia)Tj
T*
0.0038 Tc
0.1212 Tw
(negativa. Archivos de Bronconeumología 2000 Julio; nú-)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(mero 7- Volumen 36 p. 365-370.)Tj
-1.9117 -1.4338 TD
0.011 Tw
[(10.)-661.7(Rodríguez P, Santana N, Gámez P, et al. La mediastinosco-)]TJ
1.9117 -1.1948 TD
0.003 Tc
0.122 Tw
(pia para el diagnóstico de la enfermedad: análisis de 181)Tj
T*
0.0026 Tc
0.1224 Tw
(exploraciones. Arch Bronconeumologia 2003; 39 \(1\): 29-)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(34.)Tj
-1.9117 -1.4338 TD
-0.0001 Tc
0.1204 Tw
[(11.)-661.8(Martin de Nicolás Serrahima J, García Barajas S, Marrón)]TJ
1.9117 -1.1948 TD
0 Tc
0.0578 Tw
(Fernández C, et al. Complicaciones técnicas de la explora-)Tj
T*
0.0647 Tw
(ción quirúrgica del mediastino en la estatificación del cán-)Tj
T*
0.0387 Tc
0.0863 Tw
(cer de pulmón. Archivos de Bronconeumología 1999;)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(35:390-4.)Tj
-1.9117 -1.4338 TD
0.0266 Tw
[(12.)-661.7(Van Schil PE, Van Hee RH, Schoofs EL. The value of me-)]TJ
1.9117 -1.1948 TD
0.0006 Tc
0.1244 Tw
(diastinoscopy inpreoperative staging of bronchogenic car-)Tj
T*
0.0117 Tc
0.1133 Tw
(cinoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 1989 Feb;97\(2\):240-)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(244.)Tj
-1.9117 -1.4338 TD
(13.)Tj
1.9117 0 TD
0.0156 Tc
0.1094 Tw
(Mountain CF: Revisions in the International System for)Tj
0 -1.1948 TD
0 Tc
0 Tw
(Staging Lung Cancer. Chest 1997; 111: 1710-17.)Tj
-1.9117 -1.4338 TD
(14.)Tj
1.9117 0 TD
0.0284 Tc
0.0966 Tw
(Lung In: American Joint Committee on Cancer: AJCC)Tj
0 -1.1948 TD
-0.0001 Tc
0.0783 Tw
(Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer,)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(2002, pp167-181.)Tj
-1.9117 -1.4338 TD
(15.)Tj
1.9117 0 TD
0.0205 Tc
0.1044 Tw
(Spiro SG. Lung tumours. En: Brewis RAL, Gibson GJ,)Tj
0 -1.1948 TD
0.0268 Tc
0.0981 Tw
(Geddes DM \(eds.\). Textbook of Respiratory Medicine,)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(Londres: Baillière Tindall, 1990; 832-879.)Tj
-1.9117 -1.4338 TD
0.0221 Tw
[(16.)-661.7(Carr DT, Holoye PY, Hong WK. Bronchogenic carcinoma.)]TJ
1.9117 -1.1948 TD
-0.0001 Tc
0.1235 Tw
(En: Murray JF, Nadel JA \(eds.\). Textbook of Respiratory)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(Medicine, Filadelfia: Saunders, 1994; 1528-1596.)Tj
-1.9117 -1.4338 TD
0.0035 Tc
0.1214 Tw
[(17.)-658.2(Garcés JM, Guasch Y, Planas J, Broquetas J, Drobnic L.)]TJ
1.9117 -1.1948 TD
0 Tc
0.0356 Tw
(Cáncer de pulmón. Análisis de 122 casos. Med Clin \(Barc\))Tj
T*
0 Tw
(1982; 79: 441-444.)Tj
-1.9117 -1.4338 TD
-0.0001 Tc
0.0076 Tw
[(18.)-661.8(Michael A. Beckles, MB, BS; Stephen G. Spiro, MD; Gene)]TJ
1.9117 -1.1948 TD
0.02 Tc
0.105 Tw
(L. Colice, MD, FCCP and Robin M. Rudd, MD. Initial)Tj
T*
0 Tc
0.1196 Tw
(Evaluation of the Patient with Lung Cancer. Chest. 2003;)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(123:97S-104S.)Tj
-1.9117 -1.4338 TD
0 Tc
0.0921 Tw
[(19.)-661.7(Thanos Sioris, Ritva Järvenpää et al. Comparison of com-)]TJ
1.9117 -1.1948 TD
0.0216 Tw
(puted and systematic lymph node dissection in determining)Tj
T*
0.0111 Tc
0.1139 Tw
(TNM and stage in non-small cell lung cancer. European)Tj
T*
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