%PDF-1.2
%
1 0 obj
<<
/CreationDate (D:20060420130015+02'00')
/ModDate (D:20060420130015+02'00')
/Producer (Acrobat Distiller 5.0.5 \(Macintosh\))
/Title (ONCO.2)
/Creator (QuarkXPress\(tm\) 4.1)
>>
endobj
2 0 obj
<<
/Type /Metadata
/Subtype /XML
/Length 937
>>
stream
ONCO.2
endstream
endobj
4 0 obj
<<
/Length 6707
>>
stream
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
0 0 0 0 k
/GS1 gs
56.93 707.96 487.56 -634.96 re
f
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
56.93 735.81 m
544.49 735.81 l
S
56.93 781.66 487.56 -33.65 re
f
520.48 55.99 24.01 -17.01 re
f
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
10 0 0 10 534.4903 49.1538 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(45)Tj
ET
0 0 0 0 k
56.93 781.66 487.56 -33.65 re
f
56.93 168.63 487.56 -95.63 re
f
BT
9 0 0 9 56.9312 150.2244 Tm
0 0 0 1 k
-0.0001 Tc
(Servicio de Neurociruga)Tj
5.4 0 0 5.4 56.9312 142.4411 Tm
0 Tc
(1)Tj
9 0 0 9 61.8812 139.4711 Tm
(Anatoma Patolgica)Tj
-0.55 -1.1948 TD
-0.0001 Tc
(Hospital Universitari Arnau de Vilanova)Tj
T*
0 Tc
(Lleida)Tj
0 -2.3896 TD
(Recibido: 30.11.05)Tj
0 -1.1948 TD
(Revisado: 02.01.06)Tj
T*
(Aceptado: 27.01.06)Tj
ET
0 0 0 0 k
56.93 707.96 487.56 -33.61 re
f
BT
12 0 0 12 56.9312 699.7546 Tm
0 0 0 1 k
(Nota Clnica)Tj
ET
0 0 0 0 k
56.93 670.35 487.56 -129.63 re
f
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
16 0 0 16 56.9312 614.0494 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
[(Glioblastoma cer)17.7(ebeloso. Caso clnico)]TJ
10 0 0 10 315.1352 588.2414 Tm
0.0001 Tw
(P. Nogus Bara, J. Aguas Valiente, J. Pallars Quixal)Tj
6 0 0 6 541.4902 591.5414 Tm
0 Tc
0 Tw
(1)Tj
ET
0 0 0 0 k
56.93 526.54 230.88 -353.91 re
f
BT
14 0 0 14 56.9312 516.9696 Tm
0 0 0 1 k
-0.0002 Tc
(Resumen)Tj
13 0 0 13 67.6745 488.9696 Tm
0.0345 Tc
[(Intr)17.7(oduccin: )]TJ
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 154.7098 488.9696 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0.0346 Tc
0.0904 Tw
(El glioblastoma multiforme)Tj
-8.889 -1.2727 TD
0 Tc
0.0705 Tw
[(\(GBM\) es el ms frecuente y maligno de los tumo-)]TJ
T*
0.0083 Tc
0.1166 Tw
[(res cerebrales. Su presentacin en cerebelo es ex-)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
(cepcional.)Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
13 0 0 13 67.6745 432.9696 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.0536 Tw
(Caso clnico: )Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 143.4375 432.9696 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.0536 Tw
(Paciente de 42 aos con historia)Tj
-7.8642 -1.2727 TD
0 Tw
(breve de trastorno de la marcha y cefalea. )Tj
0.9767 -1.2727 TD
0.0965 Tw
(La resonancia magntica cerebral mostr una le-)Tj
-0.9767 -1.2727 TD
0.0077 Tw
(sin de unos 4 cm de dimetro slida y qustica, con)Tj
T*
0.0087 Tc
0.1163 Tw
(edema, en hemisferio cerebeloso dcho. Se extirp)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(un Glioblastoma multiforme con p53 positiva.)Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
13 0 0 13 67.6745 348.9696 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
(Conclusiones: )Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 149.2545 348.9696 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.0818 Tw
(La edad y la p53 hacen pensar)Tj
-8.393 -1.2727 TD
-0.0001 Tw
(que se trate de una forma secundaria de GBM.)Tj
0.9767 -1.2727 TD
0.0015 Tc
0.1235 Tw
(La bibliografa revisada constata que se trata de)Tj
-0.9767 -1.2727 TD
0 Tc
0 Tw
(una localizacin infrecuente.)Tj
0.9767 -1.2727 TD
0.0087 Tc
0.1162 Tw
[(El tratamiento inicial es quirr)17.9(gico pero las su-)]TJ
-0.9767 -1.2727 TD
0 Tc
0.0833 Tw
(pervivencias son cortas a pesar de la radioterapia y)Tj
T*
0.1243 Tw
[(del uso de nuevos quimioterpicos como la T)69.8(emo-)]TJ
T*
0 Tw
(zolomida.)Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
11 0 0 11 67.6745 222.9696 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0.0399 Tc
0.085 Tw
(Palabras clave: )Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 151.1026 222.9696 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0.0399 Tc
0.0851 Tw
(Glioblastoma. Protena p53.)Tj
-8.561 -1.2727 TD
0 Tc
0 Tw
(T)Tj
0.5759 0 TD
[(umor Fosa posterior)54.9(. T)34.9(umor de cerebelo. )]TJ
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
11 0 0 11 67.6846 180.9696 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
-0.0001 Tw
(Oncologa, 2006; 29 \(3\):129-133)Tj
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
56.93 167.2 m
161.86 167.2 l
S
0 0 0 0 k
313.61 525.96 230.88 -452.96 re
f
BT
14 0 0 14 313.6146 516.3869 Tm
0 0 0 1 k
-0.0002 Tc
0 Tw
(Summary)Tj
13 0 0 13 324.368 488.3869 Tm
0.0701 Tc
[(Intr)17.7(oduction:)]TJ
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 415.2292 488.3869 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0.0702 Tc
0.0547 Tw
(Glioblastoma is the most)Tj
-9.2377 -1.2727 TD
0.0629 Tc
0.0621 Tw
(frequent and malignant of the brain tumours.)Tj
T*
0.0715 Tc
0.0535 Tw
[(However)39.8(, it is exceptionally observed in the)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
(cerebellum. )Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
13 0 0 13 324.368 432.3869 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.0617 Tw
(Clinical case: )Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 403.2222 432.3869 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.0616 Tw
(A case of a 42 year old woman)Tj
-8.1461 -1.2727 TD
0.075 Tc
0.09 Tw
[(with a short history of gait disturbance and)]TJ
T*
0 Tc
0.0368 Tw
[(headache is reported. A MRI brain scan showed a 4)]TJ
T*
0.0356 Tw
[(cm diameter)39.8(, solid and cystic tumour with edema in)]TJ
T*
0 Tw
(the right cerebellum.)Tj
0.9776 -1.2727 TD
0.0459 Tw
[(Sur)17.8(gery removed a glioblastoma multiforme with)]TJ
-0.9776 -1.2727 TD
0 Tw
(a positive p53.)Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
13 0 0 13 324.368 334.3869 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0.0163 Tc
0 Tw
(Conclusions: )Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 403.3024 334.3869 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0.0164 Tc
0.1086 Tw
(Age and positive p53 indicate)Tj
-8.1534 -1.2727 TD
0.0105 Tc
0.1144 Tw
(that it is a secondary form. Bibliography certifies)Tj
T*
0 Tc
0.114 Tw
(that it is an infrequent location. Initial treatment is)Tj
T*
0.0132 Tw
[(sur)17.8(gery)64.9(, but survival is short in spite of radiotherapy)]TJ
T*
0 Tw
(and chemotherapy with temozolamide.)Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
11 0 0 11 324.368 250.3869 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.0421 Tw
(Key words: )Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 382.1089 250.3869 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.0421 Tw
[(Glioblastoma. Protein p53. Posterior)]TJ
-6.2268 -1.2727 TD
0 Tc
0 Tw
[(fossa tumour)54.9(. Cerebellum tumour)54.9(.)]TJ
ET
Q
endstream
endobj
5 0 obj
<<
/ProcSet [/PDF /Text ]
/Font <<
/F1 6 0 R
/F2 7 0 R
>>
/ExtGState <<
/GS1 8 0 R
>>
>>
endobj
10 0 obj
<<
/FunctionType 0
/Domain [0 1]
/Range [0 1]
/BitsPerSample 8
/Size [256]
/Length 271
/Filter /FlateDecode
>>
stream
H
!"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~
endstream
endobj
12 0 obj
<<
/Length 8456
>>
stream
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
0 0 0 0 k
/GS1 gs
51.99 707.96 487.56 -634.96 re
f
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
14 0 0 14 51.9863 698.3869 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0002 Tc
0 Tw
[(Intr)17.6(oduccin)]TJ
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 62.7296 673.6536 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.0227 Tw
[(El glioblastoma multiforme \(GBM\) es el ms fre-)]TJ
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0513 Tw
(cuente y ms maligno de los tumores gliales. Supo-)Tj
T*
0.0152 Tw
(ne el 15% de todas las neoplasias intracraneales y el)Tj
T*
0.0001 Tc
0.1248 Tw
[(50-60% de todos los tumores astrocticos. Su inci-)]TJ
T*
0 Tc
0.0275 Tw
(dencia es de 2,5 casos anuales por cada 100.000 ha-)Tj
T*
0 Tw
(bitantes.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0296 Tc
0.1053 Tw
(Se clasifican en primarios y secundarios. Los)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0099 Tc
0.0163 Tw
[(primarios suelen aparecer en mayores de 50 aos y)]TJ
T*
0.0122 Tw
(se manifiestan de novo sin evidencia clnica ni his-)Tj
T*
0.1093 Tw
[(tolgica de lesin maligna precursora. Los secun-)]TJ
T*
0.0128 Tc
0.1221 Tw
(darios se desarrollan en pacientes algo ms jve-)Tj
T*
0.01 Tc
0.078 Tw
[(nes \(<45 aos\) mediante la progresin maligna de)]TJ
T*
0.0077 Tw
[(una astrocitoma de bajo grado \(Or)17.6(ganizacin Mun-)]TJ
T*
0.023 Tw
[(dial de la Salud \(OMS II\) o de un astrocitoma ana-)]TJ
T*
0.0138 Tc
0.1211 Tw
[(plsico \(OMS III\). Se trata de dos vas genticas)]TJ
T*
0.0163 Tc
0.1187 Tw
(distintas que conducen a una histopatologia final)Tj
T*
0.01 Tc
0 Tw
(comn.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
(T)Tj
0.5613 0 TD
0.0202 Tc
0.1048 Tw
(anto unos como otros, suele localizarse en la)Tj
-1.5379 -1.1818 TD
0 Tc
0.0092 Tw
[(sustancia blanca subcortical de los hemisferios cere-)]TJ
T*
0.1226 Tw
[(brales: 31% temporal, 24% parietal, 23% frontal y)]TJ
T*
0.0105 Tw
(16% occipital, siendo la localizacin frontotemporal)Tj
T*
0.0783 Tw
(especialmente tpica. Mucho menos frecuente es su)Tj
T*
0.0041 Tc
0.1209 Tw
[(ubicacin en tronco cerebral y est asociada a pa-)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
(cientes peditricos.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.023 Tw
(Su presentacin en cerebelo es excepcional y est)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0039 Tc
0.1211 Tw
(cifrada en un 0.24% del total de glioblastomas, lo)Tj
T*
0 Tc
0.0274 Tw
(que contrasta con la proporcin volumtrica que su-)Tj
T*
0.0694 Tw
(pone el cerebelo con respecto al conjunto del enc-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(falo \(10%\).)Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
11 0 0 11 51.9863 296.6536 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(Biologa celular)Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 62.7296 270.6536 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.0589 Tw
(En una clula normal intervienen los proto-onco-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.1081 Tw
[(genes que la hacen crecer y desarrollarse y los ge-)]TJ
T*
0.0099 Tc
0.115 Tw
[(nes supresores tumorales que paran el sobrecreci-)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
(miento y la proliferacin.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0195 Tc
0.1054 Tw
(Un insulto gentico, como pueden ser factores)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0116 Tc
0.1134 Tw
(qumicos, virus, radiaciones externas, etc. pueden)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(convertir un proto-oncogen en un oncogen.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0541 Tw
(Los proto-oncogenes funcionan como factores de)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0053 Tc
0.1197 Tw
(crecimiento y cuando se expresan de manera an-)Tj
T*
0.0148 Tc
0.1102 Tw
(mala producen molculas polipeptdicas que esti-)Tj
T*
0.0079 Tc
0.117 Tw
(mulan a sus receptores; este mecanismo se asocia)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(con el crecimiento y desarrollo de los gliomas.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0422 Tc
0.0828 Tw
(El factor de crecimiento fibroblstico bsico)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0356 Tw
[(\(FGF\) y el factor de crecimiento endotelial vascular)]TJ
T*
0.092 Tw
[(\(VEGF\) promueven la angiognesis y la neovascu-)]TJ
T*
0 Tw
(larizacin de los gliomas.)Tj
24.3115 56.7273 TD
0.0155 Tc
0.1094 Tw
(Los genes supresores tumorales pueden quedar)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0203 Tw
(inactivados por prdida de todo el cromosoma o por)Tj
T*
0 Tw
(prdida del gen supresor en el cromosoma.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0002 Tc
0.1248 Tw
(El cambio que se observa con mayor frecuencia)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.1163 Tw
(en los genes supresores es a nivel del p53 que de-)Tj
T*
0.1152 Tw
[(sempea numerosas funciones. La respuesta de los)]TJ
T*
0.0779 Tw
[(gliomas a la T)69.8(emozolomida se define por la parada)]TJ
T*
0.0796 Tw
[(a nivel G2-M del ciclo celular)54.9(. En ella intervendra)]TJ
T*
0.0108 Tw
(la protena p53 que acta a travs de los GADD45 y)Tj
T*
0.0037 Tc
0.1213 Tw
(p21/c1p1 sobre el complejo cdc2-Ciclina B y per-)Tj
T*
0 Tc
0.0834 Tw
[(mite parar en fase G2-M de manera previa a la en-)]TJ
T*
0.0205 Tc
0.1044 Tw
(trada en mitosis)Tj
6.6 0 0 6.6 384.2316 560.2836 Tm
0 Tc
0 Tw
(1)Tj
11 0 0 11 387.6674 556.6536 Tm
0.0206 Tc
0.1044 Tw
[(. La relacin entre p53 y el gen)]TJ
-7.1816 -1.1818 TD
0.0084 Tc
0.1165 Tw
(PTEN se asociara a la progresin de los tumores)Tj
T*
0.0031 Tc
0 Tw
(gliales)Tj
6.6 0 0 6.6 337.6206 534.2836 Tm
0 Tc
(2)Tj
11 0 0 11 340.9412 530.6536 Tm
0.0031 Tc
0.1219 Tw
(. La alteracin de p53 suele ser previa a la)Tj
-2.9338 -1.1818 TD
0 Tc
0.05 Tw
(malignizacin tumoral)Tj
6.6 0 0 6.6 408.4914 521.2836 Tm
0 Tw
(3)Tj
11 0 0 11 411.7915 517.6536 Tm
0.05 Tw
(. Los glioblastosmas que de-)Tj
-9.3747 -1.1818 TD
0.0785 Tw
(butan como tales, glioblastomas primarios o de no-)Tj
T*
0.0871 Tw
(vo, presentan una muy baja frecuencia de mutacio-)Tj
T*
0 Tw
(nes de p53)Tj
6.6 0 0 6.6 355.7124 482.2836 Tm
(3)Tj
11 0 0 11 359.0125 478.6536 Tm
(.)Tj
-3.6 -1.1818 TD
0.105 Tw
(Presentamos un caso clnico de glioblastoma ce-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.022 Tw
(rebeloso en una paciente de 42 aos que por la edad)Tj
T*
0 Tw
(se incluye dentro del grupo de los secundarios.)Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
14 0 0 14 308.6697 400.6536 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
(Caso clnico)Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 319.413 374.6536 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.0297 Tw
(Mujer de 42 aos de edad que consult por histo-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0444 Tw
(ria de cefalea de 10 das de evolucin que se acom-)Tj
T*
0 Tw
(paaba de inestabilidad a la marcha. )Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.016 Tw
[(Antecedentes de migraa, parlisis facial perifri-)]TJ
-0.9767 -1.1818 TD
0.006 Tc
0.119 Tw
(ca a frigore hace 20 aos y episodios de depre-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(sin.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0651 Tw
(La exploracin neurolgica mostr una dismetra)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0851 Tw
[(derecha y una maniobra de Romber)17.8(g positiva y se-)]TJ
T*
-0.0001 Tw
(cuelas de su parlisis facial.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0215 Tw
(Se practic tomografa computarizada craneal ha-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0641 Tw
(llando un proceso expansivo que ocupaba hemifosa)Tj
T*
0.0708 Tw
(posterior dcha. La lesin tena un componente sli-)Tj
T*
0.0109 Tw
(do que se realzaba con el producto de contraste y un)Tj
T*
0 Tw
(componente qustico.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0166 Tc
0.1084 Tw
(La resonancia magntica cerebral confirm los)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0121 Tc
0.1129 Tw
(hallazgos de la tomografa computarizada. Se en-)Tj
T*
0 Tc
0.0606 Tw
(contr una lesin de unos 4 cm de dimetro con un)Tj
T*
0.0787 Tw
(componente slido y otro qustico, rodeada de ede-)Tj
T*
0.1015 Tw
(ma, localizada en hemisferio cerebeloso dcho \(Fig.)Tj
T*
0.0313 Tw
(1\). Esta masa era heterognea e hipointensa en rela-)Tj
T*
0.0059 Tw
(cin al tejido cerebeloso en T1 e hiperintensa en T2.)Tj
T*
0.0311 Tw
(Se realzaba con el Gadolinio. No se acompaaba de)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(hidrocefalia \(Fig. 2\).)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.01 Tw
(Se intervino practicando una extirpacin prctica-)Tj
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
51.99 735.81 m
539.55 735.81 l
S
0 0 0 0 k
51.99 781.66 487.56 -33.65 re
f
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
10 0 0 10 51.9863 750.1821 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(P. Nogus Bara y cols.)Tj
ET
0 0 0 0 k
51.99 55.99 24 -17.01 re
f
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
10 0 0 10 51.9863 49.1538 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(46)Tj
ET
Q
endstream
endobj
13 0 obj
<<
/ProcSet [/PDF /Text ]
/Font <<
/F1 6 0 R
/F2 7 0 R
>>
/ExtGState <<
/GS1 8 0 R
>>
>>
endobj
15 0 obj
<<
/Length 4082
>>
stream
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
0 0 0 0 k
/GS1 gs
56.93 707.96 487.56 -634.96 re
f
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
56.93 735.81 m
544.49 735.81 l
S
56.93 781.66 487.56 -33.65 re
f
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
10 0 0 10 409.5196 750.1821 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(Oncologa, 2006; 29 \(3\):129-133)Tj
ET
0 0 0 0 k
520.48 55.99 24.01 -17.01 re
f
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
10 0 0 10 534.4903 49.1538 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(47)Tj
ET
0 0 0 0 k
56.93 323.57 487.56 -250.57 re
f
BT
11 0 0 11 56.9312 309.6536 Tm
0 0 0 1 k
0.0103 Tc
0.1147 Tw
(mente total de la tumoracin a travs de una cra-)Tj
0 -1.1818 TD
0 Tc
0 Tw
(niectoma de hemifosa posterior dcha. )Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0322 Tw
(La evolucin postoperatoria fue satisfactoria que-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.041 Tw
(dando la paciente totalmente asintomtica. Una RM)Tj
T*
0.0832 Tw
(cerebral de control mostr una amplia reseccin de)Tj
T*
0.013 Tc
0.112 Tw
(la tumoracin con un mnimo resto en la porcin)Tj
T*
0.0052 Tc
0.1198 Tw
(ms craneal del hemisferio cerebeloso dcho. junto)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(al tronco del encfalo.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0289 Tc
0.0961 Tw
(El estudio anatomo-patolgico diagnostic un)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
-0.0001 Tc
0.0143 Tw
[(Glioblastoma multiforme \(grado IV)128.8(, clasificacin de)]TJ
T*
0.0137 Tw
(la OMS\) con extensas zonas de necrosis y abscesifi-)Tj
T*
0.007 Tc
0.1179 Tw
(cacin \(Fig. 3\). Las clulas tumorales presentaron)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(positividad nuclear inmunohistoqumica para p53.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0129 Tw
(Posteriormente la paciente se trat con Radiotera-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
-0.0001 Tc
0.0312 Tw
[(pia focal en fosa posterior 60 Gy)64.8(, 2 Gy/d ICRU \(In-)]TJ
T*
0 Tc
0.0488 Tw
(ternacional Comisin on Radiation Units\) concomi-)Tj
T*
0.1088 Tw
[(tante con T)69.8(emozolomida 75 mg/m)]TJ
6.6 0 0 6.6 212.4707 105.2836 Tm
0 Tw
(2)Tj
11 0 0 11 219.718 101.6536 Tm
0.1088 Tw
(segn esquema)Tj
-14.7988 -1.1818 TD
0.0222 Tc
0.1027 Tw
[(de la EOR)59.7(TC 22981 \(European Or)17.8(ganization for)]TJ
T*
0 Tc
-0.0001 Tw
[(Research and T)34.9(reatment of Cancer\).)]TJ
24.3115 21.2727 TD
0.0069 Tc
0.1181 Tw
(A los 8 meses de la intervencin la paciente se)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.011 Tc
0.114 Tw
[(mantiene asintomtica, aunque en la RM cerebral)]TJ
T*
0 Tc
0.0522 Tw
(de control se evidencia el inicio de una recidiva del)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
[(tumor)54.8(.)]TJ
ET
0 0 0 0 k
313.86 707.71 230.38 -347.47 re
f
Q
q
1 i
313.86 707.71 230.38 -347.47 re
W* n
/GS1 gs
q
231.4371 0 0 348.73 313.23 359.51 cm
/Im1 Do
Q
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
/GS1 gs
313.86 707.71 230.38 -347.47 re
S
0 0 0 0 k
313.61 355.2 230.88 -22.31 re
f
BT
/F1 1 Tf
9 0 0 9 313.6146 345.59 Tm
0 0 0 1 k
0 Tc
0.0049 Tw
(Figura 2. RM cerebral en corte axial que muestra el tumor rode-)Tj
1.0753 -1.1948 TD
0 Tw
(ado de un importante edema.)Tj
ET
0 0 0 0 k
57.18 707.71 230.38 -347.47 re
f
Q
q
1 i
57.18 707.71 230.38 -347.47 re
W* n
/GS1 gs
q
231.4371 0 0 348.3364 56.55 359.8136 cm
/Im2 Do
Q
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
/GS1 gs
57.18 707.71 230.38 -347.47 re
S
0 0 0 0 k
56.93 355.2 230.88 -22.31 re
f
BT
/F1 1 Tf
9 0 0 9 56.9312 345.59 Tm
0 0 0 1 k
0 Tc
0.0692 Tw
(Figura 1. RM cerebral en corte coronal que muestra el compo-)Tj
1.0753 -1.1948 TD
0 Tw
(nente slido y qustico del tumor.)Tj
ET
0 0 0 0 k
313.86 238.02 230.38 -148.46 re
f
Q
q
1 i
313.86 238.02 230.38 -148.46 re
W* n
/GS1 gs
q
231.4358 0 0 149.9897 313.23 88.7903 cm
/Im3 Do
Q
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
/GS1 gs
313.86 238.02 230.38 -148.46 re
S
0 0 0 0 k
313.61 81.43 230.88 -16.93 re
f
BT
/F1 1 Tf
9 0 0 9 313.6146 75.2804 Tm
0 0 0 1 k
0 Tc
0 Tw
(Figura 3. Anaplasia celular y multinucleaciones \(250 x H-E\).)Tj
ET
Q
endstream
endobj
16 0 obj
<<
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB ]
/Font <<
/F1 6 0 R
/F2 7 0 R
>>
/XObject <<
/Im1 17 0 R
/Im2 18 0 R
/Im3 19 0 R
>>
/ExtGState <<
/GS1 8 0 R
>>
>>
endobj
21 0 obj
<<
/Length 8795
>>
stream
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
0 0 0 0 k
/GS1 gs
51.99 707.96 487.56 -634.96 re
f
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
14 0 0 14 51.9863 698.3869 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0 Tw
(Discusin y conclusiones)Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
11 0 0 11 62.7296 673.6536 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0.096 Tw
[(El GBM representa aproximadamente el 15% de)]TJ
-0.9767 -1.1818 TD
0.0481 Tw
[(todos los tumores intracraneales y el 50-60% de los)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(astrocitarios.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0583 Tw
[(Corresponde al grado IV en la clasificacin de la)]TJ
-0.9767 -1.1818 TD
0.0644 Tw
(OMS del ao 2000 de tumores que afectan al siste-)Tj
T*
0 Tw
(ma nervioso central.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0789 Tw
(Se caracteriza por una clnica de instauracin r-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0012 Tc
0.1238 Tw
(pida y progresiva. Dependiendo de su localizacin)Tj
T*
0 Tc
0.114 Tw
(en la fosa posterior de la cavidad craneal su sinto-)Tj
T*
0.0309 Tw
[(matologa puede variar)54.9(. Si estn en lnea media pre-)]TJ
T*
0.004 Tc
0.121 Tw
(dominar la ataxia mientras que si se localizan en)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.1028 Tw
[(los hemisferios cerebelosos lo har la dismetra. Si)]TJ
T*
0 Tc
0.1147 Tw
(en su crecimiento ocluyen el IV ventrculo pueden)Tj
T*
0.0764 Tw
(dar lugar a hidrocefalia que se manifestar con una)Tj
T*
0.0382 Tw
(sintomatologa propia de la hipertensin endocrane-)Tj
T*
0.0043 Tc
0.1207 Tw
(al \(dolor de cabeza, nuseas, vmitos\). Cuando se)Tj
T*
0.0094 Tc
0.1156 Tw
(localizan a nivel del tronco del encfalo se mani-)Tj
T*
0 Tc
-0.0001 Tw
(fiestan con afectacin de los pares craneales)Tj
6.6 0 0 6.6 246.1943 456.2836 Tm
0 Tw
(4)Tj
11 0 0 11 249.4944 452.6536 Tm
(.)Tj
-16.9786 -1.1818 TD
0.0164 Tw
(La sintomatologa con la que se presentan no per-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0173 Tc
0.1077 Tw
(mite el diagnstico diferencial con otras lesiones)Tj
T*
0.0276 Tc
0.0973 Tw
(como metstasis, abscesos, hemangioblatomas u)Tj
T*
0 Tc
-0.0001 Tw
(otros tumores de la serie glial.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0529 Tw
[(El diagnstico suele hacerse de ur)17.8(gencia median-)]TJ
-0.9767 -1.1818 TD
0.0894 Tw
(te TC cerebral que detecta la tumoracin y el estu-)Tj
T*
0 Tw
(dio se completa con RM cerebral.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.011 Tc
0.114 Tw
(Suelen ser lesiones heterogneas, mal delimita-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.1248 Tw
[(das, de contornos irregulares que pueden presentar)]TJ
T*
0.0274 Tw
(zonas qustico-necrticas y hemorragias que pueden)Tj
T*
0 Tw
(acompaarse de calcificaciones.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0926 Tw
(En la TC suele haber una imagen hipodensa que)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0079 Tc
0.117 Tw
(se realza de forma irregular al administrar el pro-)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(ducto de contraste. )Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0856 Tw
(En RM suele ser muy aparente el edema que ro-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0334 Tw
(dea a estas lesiones y que se caracteriza por una zo-)Tj
T*
0.0443 Tw
(na de alta seal en T2 e hiposeal en las secuencias)Tj
T*
0.0012 Tc
0.1238 Tw
(T1. En ocasiones se observan imgenes hipointen-)Tj
T*
0 Tc
0.0995 Tw
(sas e hiperintensas tanto en T1 como en T2 lo que)Tj
T*
-0.0001 Tc
0.1119 Tw
(es reflejo de hemorragias intratumorales)Tj
6.6 0 0 6.6 234.033 196.2836 Tm
0 Tc
0 Tw
(5)Tj
11 0 0 11 237.333 192.6536 Tm
0.1118 Tw
(. En algu-)Tj
-16.8497 -1.1818 TD
0.0345 Tw
(nas zonas la celularidad puede ser muy compacta lo)Tj
T*
0 Tw
(que en T2 se muestra como zonas hipointensas)Tj
6.6 0 0 6.6 258.1665 170.2836 Tm
(6)Tj
11 0 0 11 261.4665 166.6536 Tm
(.)Tj
-18.067 -1.1818 TD
0.0002 Tc
0.1247 Tw
(La RM con espectroscopia puede ayudar a dife-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.025 Tc
0.0999 Tw
(renciarlo de otros trastornos. En el glioblastoma)Tj
T*
0 Tc
0.0721 Tw
(multiforme la relacin colina/creatinina puede estar)Tj
T*
0.0175 Tw
(aumentada por encima de 3 a 1 y el pico de N-acetil)Tj
T*
0 Tw
(aspartato reducido.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0864 Tw
(La disminucin del N-acetil aspartato est en re-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0118 Tc
0.1132 Tw
(lacin con la prdida neuronal por el crecimiento)Tj
23.3349 56.7273 TD
0 Tc
0.1073 Tw
(tumoral. La disminucin de la creatinina se debe a)Tj
0 -1.1818 TD
0.1197 Tw
(trastornos metablicos mientras que el aumento de)Tj
T*
0.0398 Tw
(colina est en relacin con el aumento de la sntesis)Tj
T*
0.1187 Tw
(de membranas y clulas tumorales. El lactato tam-)Tj
T*
0.0354 Tw
(bin est aumentado como consecuencia de la hipo-)Tj
T*
0 Tw
(xia)Tj
6.6 0 0 6.6 322.1082 638.2836 Tm
(7)Tj
11 0 0 11 325.4082 634.6536 Tm
(.)Tj
-0.545 -1.1818 TD
-0.0001 Tc
0.1018 Tw
[(Las RM de perfusin/dif)17.7(fusin permite discrimi-)]TJ
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tw
(nar los abscesos de los tumores qustico-necrticos)Tj
6.6 0 0 6.6 532.8645 612.2836 Tm
0 Tc
(8)Tj
11 0 0 11 536.1646 608.6536 Tm
(.)Tj
-19.7047 -1.1818 TD
0.067 Tw
(En la revisin de la literatura de los ltimos cua-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0277 Tw
(renta aos se presentan especficamente 39 casos de)Tj
T*
0.0177 Tc
0.1073 Tw
(glioblastoma cerebeloso, aunque si consideramos)Tj
T*
0 Tc
0.0587 Tw
(las revisiones que dichos trabajos a su vez realizan,)Tj
T*
0.0134 Tc
0.1116 Tw
[(podramos concluir que disponemos de unos cien)]TJ
T*
0.008 Tc
0.1169 Tw
(casos referidos de esta patologa. En ellos existen)Tj
T*
0.0004 Tc
0.1245 Tw
[(ciertas diver)17.8(gencias en cuanto a si presenta un de-)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
(terminado perfil clnico. )Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.1066 Tw
(La mayora de los trabajos le atribuyen un com-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0053 Tc
0.1197 Tw
(portamiento similar al glioblastoma supratentorial,)Tj
T*
0 Tc
0.1165 Tw
(pero tambin se describen supervivencias especial-)Tj
T*
0 Tw
(mente prolongadas)Tj
6.6 0 0 6.6 392.0559 456.2836 Tm
(9)Tj
11 0 0 11 395.356 452.6536 Tm
(.)Tj
-6.9039 -1.1818 TD
-0.0001 Tc
0.0723 Tw
[(El GBM puede desarrollarse a travs de la trans-)]TJ
-0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0118 Tw
(formacin anaplsica de un astrocitoma de bajo gra-)Tj
T*
0.0856 Tw
(do o como un GBM de novo, donde existe prdida)Tj
T*
0.1198 Tw
(de heterocigosidad del cromosoma 10 y amplifica-)Tj
T*
0.0003 Tc
0.1247 Tw
(cin del gen del factor de crecimiento epidrmico,)Tj
T*
0 Tc
0.0025 Tw
(sin alteracin del gen de la p53. La mutacin de este)Tj
T*
0.019 Tc
0.106 Tw
(gen asociado a prdida de la heterocigosidad del)Tj
T*
0 Tc
0.0333 Tw
(cromosoma 17p, 9p,13q 19q se observa en el pro-)Tj
T*
0.0552 Tw
(ceso de progresin anaplsica de un glioma de bajo)Tj
T*
0.0133 Tw
(grado a glioblastoma multiforme, transicin que ter-)Tj
T*
0.0041 Tc
0.1209 Tw
(mina con amplificacin de los genes del factor de)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(crecimiento epidrmico)Tj
6.6 0 0 6.6 412.8099 300.2836 Tm
(10)Tj
11 0 0 11 419.4099 296.6536 Tm
(.)Tj
-9.0906 -1.1818 TD
0.0205 Tc
0.0939 Tw
(Mientras unos casos pertenecen a pacientes de)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
-0.0105 Tc
0.001 Tw
(edad avanzada \(mayores de 70\), los otros aparecen en)Tj
T*
0.0161 Tw
(pacientes de edad media \(aproximadamente 40 aos\).)Tj
T*
0.0867 Tw
(Nuestro caso se incluira en el grupo de edad de pa-)Tj
T*
0.0502 Tw
(cientes que corresponden a una evolucin secundaria)Tj
T*
0 Tw
(lo que se confirma por la presencia de p53 +.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0 Tc
0.0625 Tw
(La excepcin la encontramos en un caso descrito)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0026 Tc
0.1223 Tw
[(por W)39.6(isof)17.7(f y colaboradores)]TJ
6.6 0 0 6.6 433.4725 196.2836 Tm
-0.0588 Tc
0 Tw
(11)Tj
11 0 0 11 443.8275 192.6536 Tm
0.0027 Tc
0.1223 Tw
(en el que aparece un)Tj
-12.2871 -1.1818 TD
0 Tc
0.0774 Tw
(GBM en un paciente de 70 aos que 5 dcadas an-)Tj
T*
0.0594 Tw
(tes haba recibido radioterapia en fosa posterior por)Tj
T*
0.0235 Tc
0.1014 Tw
(tumor cerebeloso. Este caso correspondera a un)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(GBM secundario en un paciente de edad avanzada.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0557 Tw
(La serie ms amplia)Tj
6.6 0 0 6.6 409.515 131.2836 Tm
0 Tw
(6)Tj
11 0 0 11 416.1788 127.6536 Tm
0.0558 Tw
(sugiere la frecuencia de he-)Tj
-9.7736 -1.1818 TD
0.0022 Tc
0.1227 Tw
(morragia intratumoral. Nuestro caso presentaba un)Tj
T*
0 Tc
0.092 Tw
(componente gelatinoso necrtico en su interior que)Tj
T*
0.0662 Tw
(poda ser compatible con hemorragia evolucionada.)Tj
T*
0.0675 Tw
(En cualquier caso la presencia de hemorragia intra-)Tj
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
51.99 735.81 m
539.55 735.81 l
S
0 0 0 0 k
51.99 781.66 487.56 -33.65 re
f
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
10 0 0 10 51.9863 750.1821 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(P. Nogus Bara y cols.)Tj
ET
0 0 0 0 k
51.99 55.99 24 -17.01 re
f
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
10 0 0 10 51.9863 49.1538 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(48)Tj
ET
Q
endstream
endobj
22 0 obj
<<
/ProcSet [/PDF /Text ]
/Font <<
/F1 6 0 R
/F2 7 0 R
>>
/ExtGState <<
/GS1 8 0 R
>>
>>
endobj
24 0 obj
<<
/Length 8449
>>
stream
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
0 0 0 0 k
/GS1 gs
56.93 707.96 487.56 -634.96 re
f
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
56.93 735.81 m
544.49 735.81 l
S
56.93 781.66 487.56 -33.65 re
f
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
10 0 0 10 409.5196 750.1821 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(Oncologa, 2006; 29 \(3\):129-133)Tj
ET
0 0 0 0 k
520.48 55.99 24.01 -17.01 re
f
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
10 0 0 10 534.4903 49.1538 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(49)Tj
ET
0 0 0 0 k
56.93 707.96 487.56 -640.15 re
f
BT
11 0 0 11 56.9312 699.6536 Tm
0 0 0 1 k
0.1036 Tw
(tumoral no es rara en el conjunto de glioblastomas)Tj
0 -1.1818 TD
0 Tw
(de otras localizaciones.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
(T)Tj
0.541 0 TD
0.0705 Tw
(ambin se han comunicado caso espordicos en)Tj
-1.5177 -1.1818 TD
-0.0001 Tc
0 Tw
(nios)Tj
6.6 0 0 6.6 80.7654 664.2836 Tm
0 Tc
(12, 13)Tj
11 0 0 11 97.2656 660.6536 Tm
(.)Tj
-2.6901 -1.1818 TD
0.0072 Tw
(La mayora de pacientes afectos de GBM fallecen)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0162 Tc
0.1088 Tw
(entre uno y dos aos despus del diagnstico. El)Tj
T*
0.0049 Tc
0.1201 Tw
(tratamiento habitual se basa en una reseccin qui-)Tj
T*
0 Tc
0.0776 Tw
[(rr)17.8(gica lo ms amplia posible seguida de radiotera-)]TJ
T*
0.0948 Tw
(pia. Las pautas de quimioterapia utilizadas hasta la)Tj
T*
0.0045 Tc
0.1205 Tw
[(actualidad no mejoraban la supervivencia de estos)]TJ
T*
0 Tc
0.1245 Tw
[(pacientes. ltimamente se est utilizando T)69.8(emozo-)]TJ
T*
0.0041 Tw
(lomida asociada a radioterapia fraccionada y se con-)Tj
T*
0.027 Tw
(siguen supervivencias algo ms prolongadas que las)Tj
T*
-0.0001 Tw
(obtenidas con las pautas anteriores)Tj
6.6 0 0 6.6 209.6421 534.2836 Tm
0 Tw
(14, 15)Tj
11 0 0 11 226.1423 530.6536 Tm
(.)Tj
-14.4062 -1.1818 TD
0.0479 Tw
(En nuestra opinin, la clave de la baja frecuencia)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.1147 Tw
(de glioblastomas a nivel cerebeloso puede estar en)Tj
T*
0.0644 Tw
(una diferente composicin astroctica de su porcin)Tj
T*
0.0179 Tc
0.107 Tw
(subcortical. De hecho, las variedades astrociticas)Tj
T*
0.0231 Tc
0.1018 Tw
(corticales cerebelosas son especficas de la zona)Tj
T*
0 Tc
0.0744 Tw
[(\(astrocito laminar)39.8(, clula epitelial de Golgi, etc\))]TJ
6.6 0 0 6.6 272.1378 456.2836 Tm
0 Tw
(16)Tj
11 0 0 11 282.307 452.6536 Tm
(y)Tj
-20.4887 -1.1818 TD
0.0009 Tc
0.1241 Tw
(no sera de extraar que tambin existiesen ciertas)Tj
T*
0 Tc
0.0056 Tw
(peculiaridades en la poblacin astrocitica cerebelosa)Tj
T*
0 Tw
(subcortical.)Tj
0.9767 -1.1818 TD
0.0001 Tc
0.0032 Tw
(En tal caso, podra esperarse ciertos matices espe-)Tj
-0.9767 -1.1818 TD
0.0044 Tc
0.1205 Tw
(cficos en los glioblastomas cerebelosos \(tal como)Tj
T*
0 Tc
0.031 Tw
[(ocurre con los astrocitomas de bajo grado\). Sera de)]TJ
T*
0.0147 Tc
0.1103 Tw
[(inters agrupar el estudio gentico histologico de)]TJ
T*
0.0063 Tc
0.1186 Tw
(estos tumores en una serie que permitiese obtener)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(conclusiones.)Tj
9 0 0 9 138.657 285.9006 Tm
(Correspondencia:)Tj
0 -1.1948 TD
-0.0001 Tc
(Dr. P. Nogus Bara)Tj
T*
(Neurociruga)Tj
T*
(Hospital Universitari Arnau de Vilanova)Tj
T*
0 Tc
(Av. Alcalde Rovira Roure, 80)Tj
T*
(E-25198 Lleida)Tj
T*
-0.0001 Tc
(pnogues@arnau.scs.es)Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F2 1 Tf
14 0 0 14 313.6146 698.3869 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(Bibliografa)Tj
ET
Q
q
1 i
0 793 595 -793 re
0 793 m
W n
0.03 793.02 595.02 -793.02 re
W n
BT
/F1 1 Tf
9 0 0 9 318.1146 675.483 Tm
0 0 0 1 k
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(1.)Tj
1.4117 0 TD
0.0227 Tc
0.1023 Tw
(Garca-Foncillas Lpez JM, Andion Ibez E, Jimnez)Tj
0 -1.1111 TD
-0.0001 Tc
0.0871 Tw
(Uribes E. Biologa molecular. En: MA Arraez, I Herruzo,)Tj
T*
0.0066 Tc
0.1184 Tw
[(T Acha, M Benavides eds.Tumores del sistema nervioso)]TJ
T*
0.013 Tc
0.112 Tw
(central en el adulto y en la infancia. Madrid-Barcelona:)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(Nova Sidonia Oncologa y Hematologa, 2003; 13-36.)Tj
-1.4217 -1.3501 TD
-0.01 Tc
0.0894 Tw
[(2.)-691.7(Kato H, Kato S, Kumabe T, Sonoda Y, Yoshimoto T, Han)]TJ
1.4217 -1.1111 TD
0.0049 Tc
0.1101 Tw
(SY y cols. Functional evaluation of p53 and PTEN gene)Tj
T*
-0.01 Tc
0 Tw
(mutations in gliomas. Clin Cancer Res 2000; 6: 3937-3943.)Tj
-1.4117 -1.3501 TD
-0.0001 Tc
0.0378 Tw
[(3.)-661.8(Kleihues P, Burger PC, Collins VP, Newcomb EW, Ohga-)]TJ
1.4117 -1.1111 TD
0.0304 Tc
0.0946 Tw
(ki H, Cavene WK. Glioblastoma. En: P. Kleihues and)Tj
T*
0.0053 Tc
0.1197 Tw
(WCavenee eds. Pathology and Genetics. Tumours of the)Tj
T*
0.0267 Tc
0.0982 Tw
(Nervous System. WHO Classification Tumours. Lyon:)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(IARC Press, 2000; 29-39.)Tj
-1.4117 -1.3501 TD
0.0187 Tw
[(4.)-661.8(Demir MK, Hakan T, Akinci O, Berkman Z. Primary cere-)]TJ
1.4117 -1.1111 TD
0 Tc
0.0876 Tw
(bellar glioblastoma multiforme. Diagn Inter. Radiol 2005;)Tj
T*
0 Tw
(11: 83-6.)Tj
-1.4117 -1.3501 TD
-0.0001 Tc
0.0518 Tw
[(5.)-661.8(Atlas SW, Grossman RI, Gomori JM, Hackney DB, Gold-)]TJ
1.4117 -1.1111 TD
0 Tc
0.0917 Tw
(berg HI, Zimmerman RA, et al. Hemorrhagic intracraneal)Tj
T*
0.005 Tc
0.12 Tw
(malignant neoplasms: spin-echo MR imaging. Radiology)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(1987; 164: 71-7.)Tj
-1.4117 -1.3501 TD
-0.0001 Tc
0.0171 Tw
[(6.)-661.8(Kuroiwa T, Numaguchi Y, Rothman MI, Zoarski GH, Mo-)]TJ
1.4117 -1.1111 TD
0.0902 Tw
(rikawa M, Zagardo MT, et al. Posterior Fossa Glioblasto-)Tj
T*
0.0117 Tc
0.1132 Tw
(ma Multiforme: MR Findings. AJNR Am J Neuroradiol)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(1995; 16:583-9.)Tj
-1.4117 -1.3501 TD
-0.0001 Tc
0.0104 Tw
[(7.)-661.8(Majos C, Alonso J, Aguilera C, Serrallonga M, Perez-Mar-)]TJ
1.4117 -1.1111 TD
0 Tc
0.0217 Tw
[(tin J, Acebes JJ, et al. Proton magnetic resonance spectros-)]TJ
T*
0.0063 Tc
0.1186 Tw
(copy of human brain tumours: assessment of differences)Tj
T*
0 Tc
0.0379 Tw
(between tumour types and its applicability in brain tumour)Tj
T*
0 Tw
(categorization. Eur Radiol 2003; 13:582-91.)Tj
-1.4117 -1.3501 TD
0.094 Tw
[(8.)-661.7(Noguchi K, Watanabe N, Nagayoshi T, Kanazawa T, To-)]TJ
1.4117 -1.1111 TD
0.0011 Tc
0.1239 Tw
(yoshima S, Shimizu M, et al. Role of diffusion-weighted)Tj
T*
0.0159 Tc
0.1091 Tw
(echo-planar MRI in distinguishing between brain, brain)Tj
T*
0.004 Tc
0.121 Tw
(absces and tumour: a preliminary report. Neuroradiology)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(1999; 41: 171-4.)Tj
-1.4117 -1.3501 TD
(9.)Tj
1.4117 0 TD
0.0209 Tc
0.104 Tw
(Hegedus K, Molnar P. Primary cerebellar glioblastoma)Tj
0 -1.1111 TD
0.0031 Tc
0.1218 Tw
(multiforme with an unusually long survival. J Neurosurg)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(1983; 58:589-92.)Tj
-1.9117 -1.3501 TD
0.0023 Tc
0.1226 Tw
[(10.)-659.4(Rosenfeld MR, Dalmau J. Tumores cerebrales primarios:)]TJ
1.9117 -1.1111 TD
0 Tc
0.044 Tw
[(realidad y bases moleculares de futuros tratamientos. Neu-)]TJ
T*
0 Tw
(rologa 1997; 12:185-96.)Tj
-1.9117 -1.3501 TD
-0.0001 Tc
0.0036 Tw
[(11.)-661.8(Wisoff HS, Llena JF. Glioblastoma multiforme of the cere-)]TJ
1.9117 -1.1111 TD
0 Tc
0.0492 Tw
(bellum five decades after irradiation of a cerebellar tumor.)Tj
T*
0 Tw
(J Neurooncol 1989; 7:339-44.)Tj
-1.9117 -1.3501 TD
(12.)Tj
1.9117 0 TD
0.0114 Tc
0.1135 Tw
(Kulkarni AV, Becker LE, Jay V, Armstrong DC, Drake)Tj
0 -1.1111 TD
0.0028 Tc
0.1221 Tw
(JM. Primary cerebellar glioblastomas multiforme in chil-)Tj
T*
-0.0001 Tc
0 Tw
(dren. Report of four cases. J Neurosurg 1999; 90: 546-50.)Tj
-1.9117 -1.3501 TD
0.0606 Tw
[(13.)-661.8(Katz DS, Poe LB, Winfield JA, Corona RJ Jr. A rare case)]TJ
1.9117 -1.1111 TD
0.0094 Tc
0.1156 Tw
(of cerebellar glioblastoma multiforme in childhood: MR)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(imaging. Clin Imaging 1995; 19: 162-4.)Tj
-1.9117 -1.3501 TD
0.1199 Tw
[(14.)-661.7(Fine HA. Radiotherapy Plus Adjuvant Temozolomide for)]TJ
1.9117 -1.1111 TD
0.0113 Tc
0.1137 Tw
(the Treatment of Glioblastoma A Paradigm Shift. Nat)Tj
T*
0 Tc
0 Tw
(Pract Oncol 2005; 2: 334-5.)Tj
-1.9117 -1.3501 TD
-0.0001 Tc
0.0857 Tw
[(15.)-661.8(Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, Weller M, Fisher)]TJ
1.9117 -1.1111 TD
0 Tc
0.0065 Tw
(B, Taphoorn MJ, et al. Radiotherapy plus Concomitant and)Tj
T*
0.0829 Tw
(Adjuvant Temozolomide for Glioblastoma. N Engl J Med)Tj
T*
0 Tw
(2005; 352:987-96.)Tj
-1.9117 -1.3501 TD
0.0356 Tw
[(16.)-661.7(Carpenter, M : Neuroanatoma humana. Buenos Aires: Ed.)]TJ
1.9117 -1.1111 TD
0 Tw
(El ateneo; 1992.)Tj
ET
0 0 0 1 K
0 J 0 j 0.5 w 10 M []0 d
199.32 312 m
287.81 312 l
S
Q
endstream
endobj
25 0 obj
<<
/ProcSet [/PDF /Text ]
/Font <<
/F1 6 0 R
/F2 7 0 R
>>
/ExtGState <<
/GS1 8 0 R
>>
>>
endobj
17 0 obj
<<
/Type /XObject
/Subtype /Image
/Width 588
/Height 886
/BitsPerComponent 8
/ColorSpace /DeviceGray
/Length 195712
/Filter /DCTDecode
>>
stream
Adobe d C
vL
s !1AQa"q2B#R3b$r%C4Scs5D'6Tdt&
EFVU(eufv7GWgw8HXhx)9IYiy*:JZjz ? Z\55D}>_
< tNEr
>$R
~4zScN-PZ$Ǧ F8tq:eT+QіhjFvۡv̮9r?)Rїq/]rdc5H{ӿјВ*A9jO
'4qxQS.
~!JS|X]kJwMi9x@iaJkP
GC^/"CАwhI/
0s(cSNU*EEC0\B5U4bP}@|"Oø?acUM*cHt:4%`y8d?frMQ@I/]OBJK6AH[ !g2~N,E