Clínica y Salud

Romantic Attachment and Cognitive-Emotional Regulation in Psychological Maladjustment

ABSTRACT Background: This study aims to explore the effects of romantic attachment and cognitive strategies of emotional regulation on symptoms of psychological maladjustment, depression, and anxiety. Specifically, this study explores the ways in which these factors affect the mental health of women and men. Method: 360 adults (ages 18-81, 73% women, M = 41.45 years old) completed the Spanish-language versions of the Close Relationship Experiences Questionnaire (ECR-R), the Cognitive Emotion Regulation Questionnaire (CERQ), and the Symptom Assessment Questionnaire-45 (SA-45). Results:The mediational analysis performed through path analysis showed that romantic anxiety is significantly related to psychological maladjustment and depression both directly and through its impact on the selection of less adaptive cognitive strategies for emotional regulation. Avoidance played a relevant role among men, associated with a significant decrease in the most adaptive regulation strategies, which affected their levels of maladjustment and depression. Conclusions: These results highlighted the need to consider specific patterns of relationships between the romantic bond and means of cognitive emotional regulation. Such considerations should include sex and type of psychological distress, which can, in turn, facilitate the design of specific interventions.

RESUMEN Antecedentes: Este estudio pretende explorar los efectos del apego romántico y de las estrategias cognitivas adaptativas y menos adaptativas de la regulación emocional sobre el malestar psicológico, la depresión y la ansiedad. Específicamente, este estudio explora las vías en que estos factores afectan a la salud mental de las mujeres y los hombres.Método:Una muestra de 360 participantes (de 18 a 81 años, M = 41.45 años, el 73% mujeres) cumplimentó las versiones en español del Close Relationship Experiences Questionnaire (ECR-R), el Cognitive Emotion Regulation Questionnaire (CERQ) y el Symptom Assessment Questionnaire-45 (SA-45).Resultados: El análisis de mediación mostró que la ansiedad romántica está significativamente relacionada con el malestar psicológico y la depresión, ya sea directamente o mediante el uso de estrategias cognitivas de regulación emocional menos adaptativas. La evitación jugó un papel relevante en los hombres, asociada a una disminución significativa de las estrategias de regulación más adaptativas, lo que afectó a sus niveles de malestar psicológico y depresión. Conclusiones:Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de considerar patrones específicos de relación entre el vínculo romántico y la regulación emocional en función del género y del tipo de malestar psicológico analizado, lo que a su vez puede facilitar el diseño de intervenciones específicas.

Therapeutic Relationship Coding System (TRCS): An Observational Tool for Moment-to-Moment Analysis of the Therapeutic Relationship

ABSTRACT Background: Numerous studies support that the alliance is a strong predictor of therapeutic outcome. However, the specific behaviors that constitute the therapeutic alliance remain unclear. In part, this is because most studies use self-report measures to assess alliance strength rather than external observational measures that help describe which verbal interaction behaviors enhance the therapeutic relationship. To address this gap, this study introduces an observational tool for moment-by-moment analysis of the therapeutic relationship. Method: Video recordings of 50 individual psychotherapy sessions from 48 cases treated by 27 therapists were analyzed. Regular team discussions led to the final coding system. Results: The developed observational coding system is presented. Kappa values are considered good to excellent (.67-.80), as are the levels of observer accuracy (82-90%). Conclusions: This tool will help identify behaviors that promote a good therapeutic relationship, so that guidelines can be established to help make psychological interventions more effective and efficient.

RESUMEN Antecedentes: Muchos estudios respaldan que la alianza es un buen predictor del resultado terapéutico. Sin embargo, siguen sin conocerse con exactitud cuáles son las conductas específicas que constituyen la alianza terapéutica, lo cual se debe en parte a que la mayoría de los estudios utilizan medidas de autoinforme que evalúan el grado de la alianza, en lugar de medidas de observación externa que ayuden a describir qué comportamientos de la interacción verbal favorecen la relación terapéutica. Para abordar esta limitación, este estudio desarrolla un instrumento observacional para el análisis momento a momento de la relación terapéutica. Método: Se analizaron las grabaciones en vídeo de 50 sesiones de terapia individual correspondientes a 48 casos tratados por 27 terapeutas. Se llevaron a cabo reuniones periódicas de discusión en equipo hasta dar con el sistema de categorías definitivo. Resultados: Se presenta el sistema de categorías de observación desarrollado. Los valores de kappa se consideran buenos a excelentes (.67-.80), así como lo niveles de precisión de los observadores (82-90%). Conclusiones: El instrumento ayudará a identificar las conductas que promueven una buena relación terapéutica, de manera que puedan establecerse pautas de actuación para llevar a cabo intervenciones psicológicas más eficaces y eficientes.

Spanish Adaptation and Validation of the Recovery Process Inventory (RPI) in People with Mental Disorders

Abstract Backgorund: This study aimed to adapt and obtain validity evidence of the Spanish version of the Recovery Process Inventory (RPI-S) underlining the importance of hope and social support in personal recovery. The RPI-S was developed through a systematic process, ensuring semantic, linguistic, and contextual equivalence to the original instrument. Method: The psychometric properties were tested with 266 participants with severe mental disorders, following STROBE guidelines. Confirmatory factor analysis supported a four dimensions structure for assessing personal recovery. Results: The RPI-S showed evidence based on relations to other variables and evidence based on internal structure. Conclusions: The findings suggest that the RPI-S is a reliable tool for assessing recovery in Spanish-speaking people with severe mental disorders, highlighting the critical roles of hope and social support in recovery.

Resumen Introducción:El objetivo del estudio fue adaptar y obtener evidencias de validez de la versión en español del Inventario del Proceso de Recuperación (RPI-S) subrayando la importancia de la esperanza y el apoyo social en la recuperación personal. El RPI-S se elaboró a través de un proceso sistemático, asegurando la equivalencia semántica, lingüística y contextual con el instrumento original.Método: Las propiedades psicométricas se comprobaron en 266 participantes con trastornos mentales graves, siguiendo las directrices STROBE. El análisis factorial confirmatorio avaló una estructura de cuatro dimensiones para evaluar la recuperación personal. Resultados: El RPI-S mostró evidencias de validez de relación con otras variables y evidencias basadas en su estructura interna. Conclusiones: Los resultados indican que el RPI-S es una herramienta fiable para evaluar la recuperación en personas hispanohablantes con trastornos mentales graves, destacando el papel crítico que juegan en la recuperación la esperanza y el apoyo social.

Predictors of Treatment Resumption after Discharge in Alcohol and Cocaine Users

ABSTRACT Objective: Treatment resumption is common in substance use, highlighting the clinical importance of predicting treatment outcomes. This study aimed to i) determine whether baseline variables previously identified as predictors are associated with treatment resumption and ii) evaluate the predictive value of discharge variables for treatment resumption. Method: Ninety-two outpatients (mean age 39.76, 84.8% male) treated for alcohol (60.9%) or cocaine (39.1%) addiction were assessed at baseline (sociodemographic, addiction history, psychopathology, and treatment-related variables) and discharge (psychological symptoms, impulsivity, irrational beliefs), with a follow-up that lasted nearly ten years. Results: No significant baseline differences were found between patients who resumed treatment and those who did not. However, a logistic regression model incorporating depression and craving-related beliefs at discharge showed a good fit (x2 = 10.030, p = .007, classification accuracy 76.6%). Conclusion: The findings suggest that irrational beliefs about craving and depressive symptoms significantly predict treatment resumption. Therefore, addressing these factors before discharge could reduce the likelihood of resumption.

RESUMEN Objetivo: La reanudación del tratamiento es frecuente en el consumo de sustancias, lo que pone de relieve la importancia clínica de predecir los resultados de las intervenciones. Este estudio tiene como objetivos: i) determinar si las variables basales previamente identificadas como predictoras de resultado terapéutico se asocian con la reanudación del tratamiento después de haber recibido el alta terapéutica y ii) calcular el valor predictivo de las variables evaluadas en el momento del alta. Método: Se evaluó a 92 pacientes ambulatorios (edad media 39.76, 84.8% varones) tratados por trastornos por consumo de alcohol (60.9%) o cocaína (39.1%) al inicio del tratamiento (variables sociodemográficas, antecedentes de adicción, psicopatología y variables relacionadas con el tratamiento) y al recibir el alta terapéutica (síntomas psicológicos, impulsividad, creencias irracionales), con un seguimiento de la reanudación de tratamiento que duró casi diez años. Resultados: No se encontraron diferencias basales significativas entre los pacientes que reanudaron el tratamiento y los que no después de haber recibido el alta. Sin embargo, un modelo de regresión logística que incorporaba la depresión y las creencias relacionadas con el deseo intenso en el momento del alta mostró un buen ajuste (x2 =10.030, p = .007, precisión de la clasificación 76.6%). Conclusiones: Los resultados sugieren que las creencias irracionales sobre el deseo intenso y los síntomas depresivos predicen la reanudación del tratamiento. Por tanto, abordar estos factores antes del alta podría reducir la probabilidad de requerir un tratamiento futuro.

Validation of Clinically Significant Effect Size Indices in Single-case Designs

Abstract Background: The aim of the study was to examine the validity of clinically significant effect size (CSES) indices proposed by Sanz and García-Vera (2015) for data analysis of single-case designs. The CSES indices bring together nonoverlap effect size (NES) indices with the statistical approach to clinical significance of Jacobson and Truax. Method: A total of 30 patients with posttraumatic stress disorder who had received psychological treatment were assessed using multiple measures of posttraumatic stress symptomatology. Correlational analyses were conducted to examine the association between CSES indices and three NES indices (PND, PEM, and NAP), as well as with two therapeutic success criteria at posttreatment. Results: CSES indices were found to correlate significantly with the NES indices (r = .48-1.00) and with the two posttreatment criteria (r = .37-|.62|). Conclusions: These results support the convergent and criterion validity of the CSES indices for data analysis of single-case designs.

Resumen Antecedentes: El objetivo del estudio fue examinar la validez de los índices de tamaño del efecto clínicamente significativo (CSES) propuestos por Sanz y García-Vera (2015) para el análisis de datos en diseños de caso único. Estos índices combinan los índices de no superposición (NES) con el enfoque estadístico de significación clínica de Jacobson y Truax. Método: Se evaluó a 30 pacientes con trastorno de estrés postraumático que habían recibido tratamiento psicológico mediante diversas medidas de sintomatología. Se realizaron análisis correlacionales entre los índices CSES y tres índices NES (PND, PEM y NAP), así como con dos criterios de éxito terapéutico tras el tratamiento. Resultados: Los índices CSES mostraron correlaciones significativas con los NES (r = .48-1.00) y con los criterios postratamiento (r = .37-|.62|). Conclusiones: Los resultados respaldan la validez convergente y de criterio de los índices CSES en el análisis de diseños de caso único.