Anales del Sistema Sanitario de Navarra

From pain in youth to persistent pain: A preventable trajectory

Musculoskeletal pain and health-related quality of life in Spanish health sciences university students

ABSTRACT Background: University students are not exempt from physical and mental health problems. This study aimed to analyse the prevalence of musculoskeletal pain, central sensitization, health-related quality of life, and associated factors among health sciences students. Methods: Cross-sectional study conducted in Spanish health sciences students using anonymous, self-administered questionnaires. Data included sociodemographic characteristics of participants, health-related quality of life (SF-12), frequency and location of musculoskeletal pain (Nordic Musculoskeletal Questionnaire, Numeric Pain Rating Scale), and central sensitization (Central Sensitization Inventory, CSI). Factors associated with the SF-12 physical and mental component summaries (PCS and MCS) were identified using multiple lineal regression analysis. Results: Of the 338 participants, 76.3% were female. A high pre-valence of musculoskeletal pain was observed, particularly in the back region (e.g., 59% reported neck pain in the past month), with higher frequency in women. The mean PCS exceeded the Spanish adult population mean for both sexes (54.6 vs. 55.9; p = 0.02), whereas the mean MCS was lower than the population mean (36.7 vs. 42.8; p<0.001), even after comparing them with age- and sex-matched population standardized scores. Female sex, disability, chronic musculoskeletal pain, and CSI≥40 were associated with poorer physical health, while only CSI scores were associated with poorer mental health. Conclusions: Health sciences students show a high prevalence of musculoskeletal pain and significant deterioration in mental health. Central sensitization is strongly linked to worse outcomes. Women have poorer mental health and greater prevalence, severity, and chronification of musculoskeletal pain.

RESUMEN Fundamento: Los estudiantes universitarios no están exentos de problemas de salud. El objetivo es analizar la prevalencia de dolor musculoesquelético, sensibilización central, calidad de vida relacionada con la salud y factores relacionados en estudiantes de ciencias de la salud. Metodología: Estudio transversal en estudiantes españoles de ciencias de la salud mediante cuestionarios anónimos y autoadministrados, incluyendo características sociodemográficas, calidad de vida relacionada con la salud (SF-12), frecuencia y localización de dolor musculoesquelético (Cuestionario Musculoesquelético Nórdico, Escala Numérica de Valoración del Dolor) y puntuación del Inventario de Sensibilización Central (CSI). Las variables relacionadas con el componente físico y mental (PCS y MCS) se determinaron mediante regresión lineal múltiple. Resultados: Respondieron 338 estudiantes, 76,3% mujeres. El dolor musculoesquelético fue muy prevalente, particularmente en la zona de la espalda (p.ej., 59% refirió dolor cervical en el último mes), más frecuente en las mujeres. La media de PCS fue superior a la de la población adulta española (54,6 vs. 55,9; p = 0,02), en ambos sexos, mientras que el MCS medio fue inferior a la media poblacional (36,7 vs. 42,8; p<0,001), incluso tras compararlo con las puntuaciones poblacionales estandarizadas de igual edad y sexo. Ser mujer, tener discapacidad, dolor musculoesquelético crónico y CSI≥40 se relacionaron con peor salud física, y la puntuación de CSI con peor salud mental. Conclusiones: Los estudiantes informaron alta prevalencia de dolor musculoesquelético y un deterioro significativo de su salud mental, con la sensibilización central asociada a peor salud. Las mujeres tienen peor salud mental y una mayor prevalencia, intensidad y cronificación del dolor musculoesquelético.

Situational analysis of nursing professionals to develop a strategic plan in a highly complex hospital

RESUMEN Fundamento: Analizar situación emocional, motivación y satisfacción del personal de enfermería para diseñar un plan estratégico de prevención del desgaste emocional. Metodología: Estudio transversal multietápico, desarrollado entre diciembre 2021 y febrero 2023 en un hospital terciario de alta complejidad, con profesionales dependientes de la Dirección de Enfermería (enfermería, fisioterapia, terapia ocupacional, personal técnico en cuidados auxiliares de enfermería, personal técnico auxiliar de farmacia) con experiencia laboral ≥2 años y antigüedad ≥2 meses en la unidad asignada. Se recogieron 65 ítems: variables sociodemográficas, reelección de la profesión, análisis emocional (cuestionario EVEA), satisfacción laboral (cuestionario Font-Roja) y nivel de conocimientos sobre factores internos del hospital (cuestionario autodiseñado). Resultados: Se incluyeron 596 profesionales. El 56% llevaba ≤10 años en el hospital. El 59% reelegirían la profesión. Se obtuvieron altos niveles de ira, ansiedad y tristeza, excepto en fisioterapeutas, y el 78% presentaba ≥7 puntos en cansancio y dificultad para desconectar. El 70% destacó buena comunicación con el supervisor, pero detectando limitaciones en su liderazgo. El turno o categoría profesional se asociaron con variables emocionales (ira, ansiedad) y de satisfacción. Se identificaron siete áreas de mejora para establecer una estrategia; las demandas más frecuentes se encuadraron en gestión de recursos humanos. Conclusiones: Los altos niveles de desgaste en enfermería, en comparación con fisioterapia, requieren estrategias específicas. Se necesita reforzar el liderazgo de los supervisores. Los resultados permitieron diseñar un programa de mejora alineando objetivos institucionales y necesidades percibidas por el equipo asistencial.

ABSTRACT Background: This study aims to describe the emotional state, motivation, and satisfaction of nursing staff in order to design a management strategy to prevent burnout. Methodology: A three-phase, cross-sectional study was conducted between December 2021 and February 2023 in a high-complexity hospital. Participants included professionals under the Nursing Directorate (nursing, physiotherapy, occupational therapy, auxiliary nursing care technician, and pharmacy auxiliary technicians) with ≥2 years of employment and ≥2 months in their current department. Data were collected using 65 items covering sociodemographic variables, willingness to choose the same profession again, emotional state (EVEA questionnaire), job satisfaction (Font-Roja questionnaire), and knowledge of internal organizational factors (self-designed questionnaire). Results: A total of 596 professionals participated; 56% had ≤10 years of experience in the hospital and 59% would choose the same profession again. The EVEA questionnaire revealed high levels of anger, anxiety, and sadness. Font Roja scores indicated fatigue and difficulty disconnecting from work in 78% of participants. Although 70% responded good supervisor communication, limited leadership was identified. Associations were found between work shift, professional category, and emotional and satisfaction variables. Seven areas for improvement were identified to guide a strategic plan, with the most frequent demands related to human resources management. Conclusions: Nurses exhibits higher burnout levels than physiotherapists, emphasizing the need for targeted interventions. Strengthening supervisory leadership and implementing tailored management strategies can align institutional goals with the expressed need of care teams.

Impact of cord blood donation on postpartum hemorrhage and neonatal outcomes

RESUMEN Fundamento: La donación de sangre de cordón umbilical ha incrementado globalmente, siendo fundamental garantizar la seguridad materna y neonatal. Este estudio evalúa su relación con hemorragia postparto, transfusiones, duración del alumbramiento, retención placentaria y estado neonatal. Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivo realizado en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Valencia, España) entre 2009 y 2015. Se incluyeron gestantes adultas de ≥37 semanas, bajo riesgo obstétrico y parto único espontáneo; la donación fue voluntaria. Se analizaron variables maternas (incluyendo pérdida sanguínea, descenso de hemoglobina y hematocrito, transfusiones, duración del alumbramiento, retención placentaria) y neonatales (pH umbilical y test de Apgar). Resultados: Participaron 144 mujeres (73 donantes). La duración desde el parto hasta el final de la sutura (30,69±16,37 vs 22,91±12,19 minutos; p<0,001) y del alumbramiento (11,11±10,05 vs 7,99±5,92 minutos; p=0,10) fue mayor en las donantes. No hubo diferencias significativas en retención placentaria, extracción manual de la placenta, ni mayor pérdida sanguínea ni transfusiones. Las dos transfusiones en el grupo de donantes se asociaron a retención placentaria con extracción manual de la placenta y atonía uterina. No se observaron otras diferencias entre los grupos. Conclusiones: La donación de sangre del cordón umbilical no incrementa la necesidad de transfusiones sanguíneas, la duración del alumbramiento, la retención o extracción manual de la placenta, y no afecta al estado neonatal.

ABSTRACT Background: Umbilical cord blood donations has increased worldwide, raising concerns about maternal and neonatal safety. This study aims to evaluate its impact on postpartum hemorrhage, transfusion requirements, and duration of delivery, placental retention, and neonatal outcomes. Materials and methods: A prospective observational study was conducted at Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Valencia, Spain) between November 2009 and February 2015. Eligible participants were adult women with ≥37 weeks´ gestation, low obstetric risk, and single spontaneous labor. Cord blood donation was voluntary. Maternal variables analyzed included blood loss, hemoglobin and hematocrit decline, need for transfusion, length of labor, and placental retention. Neonatal variables included umbilical pH and Apgar test. Results: A total of 144 women were included (73 donors). Donors had a longer interval from delivery to the end of suturing (30.69±16.37 vs. 22.91±12.19 minutes; p<0.001), and of delivery (11.11±10.05 vs. 7.99±5.92 minutes; p=0.10), No significant differences were observed in hemodynamic variables, placental retention, or manual placental extraction. There were no signi-ficant differences in blood loss or need for transfusion, although the two transfusions in the donor group were associated with placental retention requiring manual placental extraction and uterine atony. Neonatal outcomes did not differ between groups. Conclusions: Umbilical cord blood donation does not increase maternal risk of transfusion, duration of delivery, or manual retention or removal of the placenta, and it does not adversely affect neonatal outcomes.

Differential effects of computerized cognitive stimulation versus stimulating leisure activities on mood and global cognition in adults with subjective and mild cognitive impairment: A randomized controlled trial

ABSTRACT Background: Mild Cognitive Impairment (MCI) involves both subjective and objective cognitive decline with relatively preserved daily functioning, whereas Subjective Cognitive Impairment (SCI) refers to perceived decline without measurable deficits. This study aimed to compare the effects of a personalized computerized cognitive stimulation (CS) program (IG1) and a stimulating leisure activities program (IG2) in adults with MCI and SCI. Methods: A single-blind randomized controlled trial was conducted in primary care with participants aged ≥50 years with SCI or MCI. Participants were randomized to IG1, IG2), or a control group (CG). IG1 completed personalized computerized CS for 30 minutes/day, 5 days/week, for 8 weeks. IG2 engaged in 2-5 stimulating leisure activities per week for the same period. The primary outcome was global cognition; secondary outcomes included memory, verbal fluency, daily functioning, and mood. Results: Fifty-nine participants were enrolled in the study, 44 with SCI and 15 with MCI. Compared to CG, IG1 showed greater reductions in anxiety post-intervention (2.07; 95%CI: 0.93-3.22 vs. 4.34; 95%CI: 3.22-5.46) and lower depressive symptoms at 6-month follow-up (3.41; 95%CI: 2.05-4.77 vs. 5.62; 95%CI: 4.26-6.97). IG2 participants demonstrated improved global cognition post-intervention (29.2; 95%CI: 27.625-30.776) and at 6 months (28.78; 95%CI: 27.16-30.42) relative to CG (30.626; 95%CI: 28.99-32.27). Conclusion: Personalized computerized CS reduces anxiety and depression symptoms, while stimulating leisure activities enhances global cognition in community-dwelling adults with SCI and MCI, suggesting complementary benefits of both interventions.

RESUMEN Fundamento: El deterioro cognitivo leve (DCL) se caracteriza por deterioro cognitivo subjetivo y objetivo con funcionamiento diario relativamente preservado, mientras que el deterioro cognitivo subjetivo (DCS) implica percepción de deterioro cognitivo sin déficits medibles. Este estudio evalúa los efectos de un programa personalizado de estimulación cognitiva computarizada frente a actividades de ocio estimulantes en adultos con DCL y DCS. Métodos: Ensayo controlado aleatorizado simple ciego realizado en Atención Primaria con participantes de ≥50 años, con DCL o DCS, asignados aleatoriamente a dos grupos de intervención (GI1, GI2) y a un grupo control (GC). El GI1 realizó estimulación cognitiva computarizada personalizada 30 minutos/día, 5 días/semana, durante 8 semanas. El GI2 participó en 2-5 actividades de ocio estimulantes/semana durante el mismo periodo. El resultado principal fue la cognición global y los secundarios memoria, fluidez verbal, funcionamiento diario y estado de ánimo. Resultados: Se reclutaron 59 participantes, 15 con DCL. Frente al GC, el GI1 redujo más la ansiedad post-intervención (2,074; IC95%: 0,927-3,222 vs. 4,338; IC95%: 3.22-5.456) y los síntomas depresivos a los 6 meses (3,407; IC95%: 2,047-4,767 vs. 5,615; IC95%: 4,262-6,968), mientras que el GI2 mejoró la cognición global tanto post-intervención (29,2; IC95%: 27,625-30.776) como a los 6 meses (28,782; IC95%: 27,163-30,402) respecto del GC (30,626; IC95%: 28,987-32,265). Conclusión: La estimulación cognitiva computarizada personalizada redujo los síntomas ansiosos y depresivos, mientras que las actividades de ocio estimulantes mejoraron la cognición global en adultos con DCS y DCL no institucionalizados, sugiriendo beneficios complementarios de ambos enfoques.

Portable ultraviolet irradiation device as a teaching tool to improve handwashing in nursing students

RESUMEN Fundamento: El objetivo es evaluar la higiene de manos en estudiantes de enfermería y conocer sus reflexiones tras una intervención pedagógica innovadora. Metodología: Estudio de simulación con estudiantes de grado de enfermería con diseño mixto: cuantitativo transversal para evaluar la efectividad de la intervención, y exploratorio cualitativo mediante escritura reflexiva. Se realizó lavado de manos con una solución hidroalcohólica que emite radiación ionizante que brilla con luz ultravioleta, empleando un dispositivo de irradiación ultravioleta para visualizar áreas limpias y sucias. Se registró el tiempo empleado y el porcentaje de superficie limpia. Tras evaluar los resultados se repitió la higiene y se compararon el tiempo empleado y la superficie limpia. Posteriormente, las personas participantes respondieron por escrito a preguntas directas y abiertas sobre el trabajo realizado. Resultados: Treinta estudiantes participaron en el estudio transversal y sesenta en el cualitativo. Las áreas de difícil limpieza fueron las yemas de los dedos y la palma de la mano, junto a los pulgares. El segundo lavado requirió 2,6 s más (p=0,012) y consiguió un 9% más de superficie mediana limpia (0,006), y las personas con limpieza ≥70% incrementaron del 36,7 al 66,7%. Las experiencias de los estudiantes mostraron grandes ventajas, como la concienciación sobre errores personales, el aprendizaje visual, y la importancia de una técnica correcta. Conclusiones: Esta estrategia educativa visual y práctica permite aumentar la concienciación del estudiantado sobre la relevancia de la higiene de manos, pudiendo contribuir a disminuir las infecciones nosocomiales provocadas iatrogénicamente.

ABSTRACT Background: This study aims to evaluate hand hygiene performance among nursing students and to explore their reflections following an innovative educational intervention. Methodology: A simulation-based study was conducted with undergraduate nursing students using a mixed-methods design: a quantitative cross-sectional component to evaluate the effectiveness of the intervention and a qualitative exploratory component using reflective writing. Hand hygiene was performed with a hydroalcoholic solution containing ionizing agent that fluoresce under ultraviolet light. A portable ultraviolet device was used to visualize clean and missed areas. The time spent and the percentage of clean surface area were recorded. After reviewing the initial results, the handwashing procedure was repeated, and both time and clean surface area were compared. Participants then answered open-ended written questions about their experience. Results: Thirty students participated in the quantitative component and sixty in the qualitative component. The most difficult areas to clean were the fingertips, palms, and thumbs. The second handwashing attempt was 2.6 seconds longer (p=0.012), increased the median clean surface area by 9% (p=0.006), and raised the proportion of students achieving ≥70% cleanliness from 36.7% to 66.7%. Students reported notable benefits, including heightened awareness of personal errors, visual learning, and reinforced understanding of proper technique. Conclusions: This visual and hands-on educational strategy effectively increases student awareness of key aspects of hand hygiene and may contribute to reducing iatrogenic nosocomial infections.

Differences by sex and determinants in undertaking colorectal cancer screening in Spain (2009-2023)

RESUMEN Fundamento: Describir las diferencias por sexo y por determinantes sociales de la salud en la evolución de la adhesión al cribado de cáncer colorrectal en España (2009-2023). Metodología: Estudio transversal realizado en España con datos de las encuestas de salud europeas (2009-2014-2020) y española (2023). Se analizó la frecuencia de realización de la prueba de sangre oculta en heces en personas de 50-69 años, por comunidades autónomas y por variables relativas a determinantes sociales de la salud, mediante Chi-cuadrado. Las tendencias temporales se analizaron mediante regresión joinpoint. Resultados: Entre 2009 y 2023 se observó un aumento generalizado de la adhesión al programa de cribado, con diferencias entre comunidades (p<0,005). La adherencia de algunas de las comunidades con mayor antigüedad en el cribado descendió en 2023. En 2014 se identificó un punto de cambio en la tendencia temporal: el porcentaje anual de cambio descendió del 33,6% al 10,0% (p<0,005). La existencia de programa de cribado, sexo masculino, mayor edad, niveles altos de estudios e ingresos, convivencia, estilo de vida saludable, peor estado de salud o problemas en el entorno urbano se asociaron con mayor realización de la prueba. Conclusiones: La pandemia de COVID-19 podría haber afectado a los programas de cribado. De mantenerse el porcentaje de cambio anual estimado, el objetivo de participación establecido por la Estrategia en Cáncer española podría alcanzarse al final de esta década. Es esencial profundizar en los análisis con perspectiva de género interseccional para abordar la diferente participación en mujeres y hombres.

ABSTRACT Background: This study aimed to examine sex differences and the influence of social determinants of health on the uptake of colorectal screening in Spain from 2009 to 2023. Methods: A cross-sectional analysis was conducted using data from the European Health Interview Survey in Spain (2009, 2014, 2020) and the Spanish Health Survey 2023. The frequency of faecal occult blood test use among individuals aged 50 to 69 was analysed by autonomous community and by variables related to social determinants of health using Chi-square tests. Temporal trends were assessed through join point regression. Results: Overall, faecal occult blood test uptake increased during the study period, with significant variation across autonomous communities (p<0.005). In 2023, some communities with longer-standing screening programs showed a decline in participation. A join point was identified in 2014, with the annual percentage change decreasing from 33.6% to 10.0% (p<0.005). Higher test utilization was associated with the presence of a screening program, male sex, older age, higher education and income levels, cohabitation, healthy lifestyle behaviours, poorer health status, and urban residence. Conclusions: The COVID-19 pandemic may have substantially affected screening participation. If the observed annual percentage of change is maintained, participation targets may be reached by the end of this decade. Further analyses incorporating an intersectional gender perspective are essential to understand and address the observed differences in participation between women and men.

Translation and cross-cultural adaptation to the Iceland-Family Perceived Support Questionnaire to the Spanish context

RESUMEN Fundamento: Las enfermeras desempeñan un rol fundamental en el apoyo a las familias de pacientes hospitalizados, especialmente con enfermedades crónicas. Mejorar la calidad del cuidado requiere instrumentos validados que evalúen la percepción del apoyo familiar. El Iceland-Family Perceived Support Questionnaire (ICE-FPSQ) mide esta percepción desde la perspectiva familiar. Sin embargo, no existe una versión adaptada culturalmente al español. Este estudio tiene como objetivos i) desarrollar una versión del ICE-FPSQ específica para enfermeras; y ii) traducir y adaptar conceptual y lingüísticamente ambos instrumentos al contexto español. Metodología: Se siguieron cuatro fases: I) adaptación del ICE-FPSQ para enfermeras; II) traducción, retrotraducción y adaptación lingüística de ambos instrumentos; III) validación mediante panel de expertos; y IV) estudio piloto con técnicas de entrevista cognitiva para evaluar aplicabilidad y comprensión. Resultados: Se obtuvieron dos versiones traducidas y adaptadas del ICE-FPSQ, una para familiares y otra para enfermeras. En términos de relevancia, la validez de contenido de los instrumentos fue excelente (S-CVI/AVE =1). En cuanto a la claridad, el índice de validez de contenido fue 0,77 en la versión para familiares, y 0,88 en la versión para enfermeras. Los participantes del estudio piloto destacaron la claridad y la rapidez en su cumplimentación. Conclusiones: Se han obtenido dos herramientas culturalmente adaptadas al contexto español, con adecuada claridad y relevancia para evaluar la percepción del apoyo tanto desde la perspectiva familiar como de las enfermeras. Los resultados respaldan su idoneidad para futuras validaciones psicométricas en el contexto español.

ABSTRACT Background: Nurses play a crucial role in providing family support to families of hospitalized patients, particularly in the context of chronic diseases. To enhance the quality of care validated tools are needed to assess perceived family support. The Iceland-Family Perceived Support Questionnaire (ICE-FPSQ) measures families’ perceptions of support provided by nurses; however, no culturally adapted Spanish version exists. The objectives of the study are: i) to develop a version of the ICE-FPSQ suitable for nurses; and ii) to translate and adapt both instruments conceptually and linguistically to the Spanish context. Methodology: The study followed four phases: I) adaptation of the ICE-FPSQ for nurses; II) translation, back-translation, and linguistic adaptation of both scales; III) content validation by an expert panel; and IV) a pilot study with cognitive interview techniques to assess the applicability and comprehension. Results: Translated and adapted versions were obtained: one for family members and another for nurses. In terms of relevance, content validity was excellent for both instruments (S-CVI/AVE = 1). In terms of clarity, the family version achieved a content validity index of 0.77, while the nurses’ version reached 0.88. Pilot study participants highlighted the clarity of the items and the speed of completion. Conclusions: Two culturally adapted tools for the Spanish context have been developed, demonstrating adequate clarity and relevance for assessing perceived support from both family and nurse perspectives. These findings indicate that both instruments are suitable for their future psychometric validation in Spain.

Nightshift work and risk of breast and prostate cancer: a systematic review and meta-analysis, 2012-2023

ABSTRACT Background: The International Agency for Research on Cancer classifies night shift work as Group 2A, a probable human carcinogen. This study updates the evidence on the association between night shift work and the risk of breast and prostate cancer. Methods: Searches were conducted in PubMed and Web of Science. Case-control and cohort studies were included if they assessed night work as a risk factor for breast or prostate cancer, had ≥100 participants, provided full text in English or Spanish, scored ≥6 on the Newcastle-Ottawa Scale, and reported relative risks or odds ratio with 95% confidence interval. Heterogeneity and study quality were evaluated. Data synthesis followed PRISMA guidelines. Results: Twenty-one studies including 586,890 participants were analysed. For breast cancer, significant association were found only in cohort studies, both overall (RR=0.82; 95%CI: 0.67-0.99; I2=91%) and for <10 years of night work (RR=0.75; 95% CI: 0.68-0.82; I2=0%). Average study quality was acceptable (score 7), although heterogeneity was substantial. For prostate cancer, case-control studies reported an OR of 1.14 (95%CI: 1.02-1.27; I2=25%). For exposures ≥10 years, both RR (2.20; 95%CI: 1.35-3.59) and OR (1.16; 95%CI: 1.03-1.30) were significant. Overall quality was moderate (score 6) with low heterogeneity (25%). Conclusions: Weak associations between night shift work and prostate cancer are observed in case-control studies and among individuals with ≥10 years of exposure, but no consistent association was found for breast cancer. These findings remain inconclusive and highlight the need for further research

RESUMEN Fundamento: La IARC clasificó el trabajo nocturno como grupo 2A, probable carcinógeno para humanos. Este estudio actualiza la evidencia sobre la relación entre trabajo nocturno y riesgo de cáncer de mama y de próstata. Metodología: Se realizaron búsquedas en PubMed y Web of Science. Se incluyeron estudios de casos y controles y de cohortes con estos criterios de inclusión: trabajo nocturno como factor de riesgo, muestra >100 personas, texto completo, en inglés o español, puntuación ≥6 en la Escala de Newcastle-Ottawa, y tenían que aportar el riesgo relativo (RR) o la odds ratio (OR) junto con su intervalo de confianza al 95% (IC95%). Se calculó la heterogeneidad (I2) y la calidad. La síntesis siguió la guía PRISMA. Resultados: Los 21 estudios incluidos aportaron 586.890 participantes. Para cáncer de mama, los estudios de cohortes encontraron una relación global débil (RR=0,82; IC95%: 0,67-0,99; I2=91%) y, para exposiciones <10 años, una RR=0,75 (IC95%: 0,68-0,82; I2=0%), con calidad 7 y alta heterogeneidad. Respecto al cáncer de próstata, los estudios de casos y controles presentaron una OR=1,14 (IC95%: 1,02-1,27) y, para exposiciones ≥10 años, tanto el RR (2,20; IC95%: 1,35-3,59) como la OR (1,16; IC95%: 1,03-1,30) fueron significativos. La calidad global fue 6 y la heterogeneidad fue baja (25%). Conclusiones: Se observó una relación débil entre trabajo nocturno y cáncer de próstata, en estudios de casos y controles y en ambos tipos de estudios para exposiciones ≥10 años, pero no para cáncer de mama. Estos hallazgos no son concluyentes y se requieren más estudios.

Mesenteric origin hyalinized vascular pseudotumor mimicking duplicate acute appendicitis

ABSTRACT Appendiceal duplication is an exceptionally rare anomaly, with an incidence ranging from 0.004% to 0.009%. Most cases are asymptomatic and remain undetected on imaging, with diagnosis usually established incidentally during laparotomy performed for other intra-abdominal conditions. The differential diagnosis includes cecal diverticulum, mesenteric adenitis, epiploic appendicitis, and neoplasms of the colon or appendix. We report the case of a 22-year-old man whose preoperative findings and intraoperative appearance suggested appendiceal duplication. Histopathological examination, however, demonstrated acute appendicitis in one specimen and hyalinized vascular pseudotumor of mesenteric origin in the other. To the best of our knowledge, no prior reports describe this combination. This case highlights the diagnostic challenge posed by unusual mesenteric lesions that can mimic rare congenital anomalies such as appendiceal duplication. Awareness of such entities may prevent misinterpretation and contribute to a more accurate understanding of appendiceal pathology.

RESUMEN La duplicación apendicular es una anomalía extremadamente rara con una incidencia que oscila entre el 0,004% y el 0,009%. A menudo asintomática, es difícil detectarla mediante técnicas de imagen y suele diagnosticarse durante laparotomías realizadas por otras patologías intraabdominales. El diagnóstico diferencial incluye divertículo cecal, adenitis mesentérica, apendicitis epiploica, y neoplasias malignas de colon y apéndice. Los hallazgos clínicos pre- e intraoperatorios en el varón de 22 años aquí presentado hicieron sospechar la presencia de un apéndice duplicado. Sin embargo, el examen histopatológico reveló un apéndice con apendicitis aguda y un pseudotumor vascular hialinizado de origen mesentérico. No hemos encontrado una presentación similar en la literatura. Este caso destaca el reto diagnóstico que suponen las lesiones mesentéricas que pueden imitar anomalías congénitas inusuales, como la duplicación apendicular. El conocimiento de estas entidades puede evitar malinterpretar los hallazgos, además de contribuir a un mayor conocimiento de la patología apendicular.

Langerhans cell histiocytosis diagnosed in mediastinal lymph nodes by endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration

RESUMEN Varón de 57 años de edad, fumador, al que se le realiza punción aspiración con aguja fina guiada por ecobroncoscopia por presentar adenopatías hipercaptantes en la tomografía por emisión de positrones. La citopatóloga procesó in situ extensiones citológicas para evaluación rápida (Diff-Quick) y diferida (Papanicolaou). Con los fragmentos sólidos y los coágulos obtenidos realizó un bloque celular que se procesó como biopsia. En las extensiones se observaron células de aspecto histiocitoide con núcleos hendidos, inmunorreactivas para CD68, CD1a, Langerina y S100, con abundantes eosinófilos; el diagnóstico final fue de histiocitosis de células de Langerhans. El diagnóstico citológico preciso de esta entidad en ganglios mediastínicos supone un gran reto. Este caso queremos resaltar que un buen manejo del material por el citopatólogo presente en la sala es clave para rentabilizar el tejido y poder realizar las técnicas complementarias necesarias para un diagnóstico completo, evitando abordajes diagnósticos más agresivos.

ABSTRACT A 57-year-old male smoker underwent endobronchial ultrasound-guided fine-needle aspiration due to increased radiotracer uptake on positron emission tomography. The cytopathologist prepared in situ smears for immediate (Diff-Quick) and definitive (Papanicolaou) evaluation. Solid tissue fragments and blood clots were used to create a cell block processed as a biopsy. Cytological analysis revealed histiocytic cells with clefted nuclei expressing CD68, CD1a, Langerin, and S100, along with a numerous eosinophils, establishing the diagnosis of Langerhans cell histiocytosis. Accurate cytological identification of this entity in mediastinal lymph nodes remains a significant diagnostic challenge. This case underscores the importance of the cytopathologist’s active involvement in sample handling during the procedure to optimize material performance, enabling the use of ancillary techniques required for a comprehensive diagnosis, avoiding more aggressive diagnostic approaches.

Systemic capillary leak syndrome: A case of severe presentation and treatment response

RESUMEN El síndrome de fuga capilar sistémica es una enfermedad rara, descrita por primera vez en 1960, caracterizada por episodios recurrentes de shock, hemoconcentración e hipoalbuminemia. Su diagnóstico es clínico y su manejo incluye medidas de soporte y tratamiento con inmunoglobulinas. Se trata de un cuadro potencialmente mortal, por lo que su diagnóstico precoz y un adecuado manejo resulta fundamental para mejorar el pronóstico. Se presenta el caso de un varón de 48 años con episodios de shock, hemoconcentración e hipoalbuminemia, inicialmente sugestivo de sepsis. Requirió tratamiento intensivo y fasciotomías de las cuatro extremidades por síndrome compartimental, siendo diagnosticado de síndrome de fuga capilar sistémica tras un segundo ingreso. Se instauró tratamiento con inmunoglobulinas, teofilina y salbutamol con buena respuesta hasta la actualidad.

ABSTRACT Systemic capillary leak syndrome is a rare disorder, first described in 1960, characterized by recurrent episodes of shock, hemoconcentration, and hypoalbuminemia. Diagnosis is primarily clinical, and management includes supportive care and immunoglobulin therapy. Given its potentially life-threatening course, early recognition and timely treatment are essential to improving outcomes. We report the case of a 48-year-old man with recurrent episodes of shock, hemoconcentration, and hypoalbuminemia, initially misdiagnosed as sepsis. He required intensive care management and underwent fasciotomies of all four extremities due to compartment syndrome. During the second hospitalization, he was correctly diagnosed with systemic capillary leak syndrome. Treatment with intravenous immunoglobulins, theophylline, and salbutamol was initiated, leading to a sustained favorable clinical response to date.

Cervicobrachialgia in a female in her fourth decade of life: Have Eagle’s syndrome and thoracic outlet syndrome been considered?

ABSTRACT Cervicobrachialgia is a common reason for consultation among women in the fourth and fifth decades of life. However, the diagnostic approach is often incomplete, leading to delays in both diagnosis and treatment. We report the case of a 44-year-old woman presenting with left craniocervical pain of several years’ duration, radiating to the left arm and the pectoral and dorsal regions, accompanied by paresthesia. Physical examination revealed findings compatible with Eagle’s syndrome (tonsillar fossa pain) and thoracic outlet syndrome (TOS) (positive Adson, Wright, and Roos tests). Assessment using the ankle-brachial index demonstrated vascular involvement, suggesting a potential new diagnostic approach for TOS. Cranial radiographs showed hyperdevelopment of both mastoid processes, while orthopantomography demonstrated elongation (>5 cm) of the left styloid process, which was confirmed by computed tomography that also revealed a duplicated C3 rib with supraclavicular course, confirming the coexistence of Eagle’s syndrome and TOS, an uncommon association in clinical practice.

RESUMEN La cervicobraquialgia es motivo frecuente de consulta en mujeres en la cuarta-quinta décadas de la vida, realizándose con frecuencia un abordaje incompleto, que retrasa el diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso clínico de una mujer de 44 años, con dolor craneocervical izquierdo de años de evolución, irradiado a brazo y zonas pectoral y dorsal izquierdas, con parestesias. La exploración mostró datos compatibles con los síndromes de Eagle (dolor en fosa tonsilar) y del desfiladero torácico. El estudio mediante el índice tobillo-brazo mostró compromiso vascular, proponiéndose un nuevo test para el diagnóstico de síndrome del desfiladero torácico. La radiología de cráneo mostró hiperdesarrollo de ambas apófisis mastoideas, y la ortopantomografía una elongación >5 cm de la apófisis estiloidea izquierda, confirmada mediante tomografía, observándose también una costilla C3 duplicada con recorrido supraclavicular, confirmando la coexistencia de los síndromes de Eagle y del desfiladero torácico, situación poco frecuente en la práctica clínica.

Otitis media due to Vibrio cholerae non-O1/O139: A case report and short review

RESUMEN Vibrio cholerae es un bacilo gramnegativo que se encuentra frecuentemente en ambientes marinos. Los serotipos O1 y O139 están asociados con enfermedad entérica grave. Los serotipos no-O1/no-O139 son responsables de gastroenteritis leve pero también de bacteriemia e infecciones en heridas, oído y otras localizaciones. Presentamos un caso de otitis media por Vibrio cholerae no-O1/no-O139 sensible a ciprofloxacino (MIC ≤0,5 µg/mL) en una paciente sin antecedente de viaje a zonas endémicas, con buena evolución con tratamiento tópico. Este caso sin exposición acuática clara y alejado de zonas endémicas contribuye a la presunción de que la otitis crónica por Vibrio cholerae fuera de entornos endémicos está probablemente infradiagnosticada y en ascenso, indicando la necesidad de cultivos y tratamientos dirigidos por antibiograma en casos de otitis de evolución tórpida.

ABSTRACT Vibrio cholerae is a gram-negative rod commonly found in marine environments. Serogroups O1 and O139 are associated with serious enteric disease, whereas non-O1/non-O139 serogroups are responsible for mild gastroenteritis, as well as bacteraemia and infections of wounds, the ear, and other sites. We report a rare case of otitis media caused by non-O1/non-O139 Vibrio cholerae in a female patient without any history of travel to endemic areas, who showed favourable progress with topical treatment. This case, occurring without clear aquatic exposition and outside endemic regions, supports the presumption that chronic otitis caused by V. cholerae may be underdiagnosed and increasing in frequency, It highlights the importance of obtaining cultures and guiding treatment based on antibiotic susceptibility in cases of slow-onset otitis.

Female genital mutilation: Reflections from field experience for intercultural health training

Therapeutic play as a strategy to reduce pain and anxiety in pediatric emergency care