Archivos Españoles de Urología (Ed. impresa)

La tiranía de la p

Leyding cell tumor: Our experience. Bibliographic review

Objetivo: Aportar los casos de tumores de células de Leydig diagnosticados en nuestro Centro, revisando la literatura del tema. Métodos: Estudio retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de tumor de células de Leydig en nuestro Centro en los 12 últimos años. Se valoran los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos, así como su evolución. Resultados: Cuatro pacientes fueron diagnosticados y tratados en nuestro Servicio durante este periodo. La edad media de los pacientes en el momento del diagnóstico fue de 51 años. Cada uno de nuestros casos debutó con una manifestación diferente. Los dos casos en los que se realizó espermiograma presentaban azoospermia total. Ningún caso mostró alteraciones en el estudio hormonal. El 75 % presentaba signos ecográficos compatibles con neoplasia testicular. En todos ellos se llevó a cabo tratamiento quirúrgico (orquiectomía vía inguinal), siendo necesario en uno de los pacientes llevar a cabo tratamiento con poliquimioterapia por metástasis, con buena respuesta a la misma. La media de seguimiento ha sido de 76 meses. Conclusiones: Se trata de un tumor testicular poco frecuente. La orquiectomía inguinal es el tratamiento de elección. Destaca su buena evolución

Objectives: To report the case-series of Leydig cell tumors diagnosed at our center, and to perform a bibliographic review on the topic. Methods: Retrospective review of the clinical records of all patients with the diagnosis of Leydig cell tumor in our center over the last 12 years. We evaluated the clinical, diagnostic and therapeutic features, as well as outcomes. Results: Four patients were diagnosed and treated in our department over this period. Mean patient age of the time of diagnosis was 51 years. Each of our cases have a different presentation. The two patients who underwent sperm analysis had azoospermia. None of the cases showed anomalous hormonal studies. Seventyfive percent of the cases showed ultrasound signs compatible with testicular neoplasia. In all of them surgical treatment was undertaken (inguinal orchyectomy); one of the patients underwent chemotherapy due to metastasis, having a good response. Mean follow-up is 76 months. Conclusions:It is a rare testicular tumor. Inguinal orchyectomy is the treatment of choice. Its good outcome is remarkable

Radical prostatectomy in patients with history of transurethral resection of the prostate

Objetivo: Nuestro objetivo ha sido realizar una valoración retrospectiva en nuestro centro de las complicaciones quirúrgicas y de morbilidad en pacientes intervenidos de prostatectomía radical retropúbica como tratamiento electivo del cáncer de próstata órgano confinado, con antecedentes de resección transuretral de próstata (RTUp). Métodos: Entre 1980-2004 hemos realizado 59 prostatectomías radicales en pacientes con RTUp previa. Se analiza morbimortalidad de la PRR, resultados funcionales y concordancia entre estadiaje clínico y patológico. Resultados: El tiempo medio transcurrido entre la RTUp y la prostatectomía radical 16 meses. Edad media en el momento de diagnóstico de adenocarcinoma de próstata 63 años. Estadiaje clínico: 16T1a, 18T1b, 20T1c, 3 T2a, 2 T2b. La media de tiempo quirúrgico de la PRR 180 minutos. Incidencias intraoperatorias: Dificultades técnicas en la disección de la glándula 57%, preservación del cuello vesical 27%, preservación de bandeletas neurovasculares 3.39%, ligadura de uréter 1.69%, lesión rectal 1.69%, uretrorragia 1.69%, fístula urinaria 5% y el 11.8% requirió transfusión. Como complicaciones postoperatorias: ITU 10.17%, infección de la herida 10.17%, hematoma pélvico 5.08%, TVP 1.69% y un paciente falleció súbitamente al mes de la cirugía por causa no filiada. Estadío patológico: 49pT2b, 8pT3 y 2pT4. Como complicaciones tardías: Disfunción eréctil 85.7%, estenosis de la anastomosis 10.3% e incontinencia urinaria total 3%. Conclusión: La PRR en pacientes con RTUp previa es técnicamente más dificultosa con resultados comparables con los pacientes sin cirugía prostática previa

Objectives: To perform a retrospective evaluation of surgical complications and morbidity in patients undergoing radical retropubic prostatectomy (RRP) as elective treatment for organ-con.ned prostate cancer in our center with previous transurethral resection of the prostate (TURP). Methods: Between 1980-2004 we performed 59 radical prostatectomies in patients with previous TURP. We analyze the morbidity and mortality of the RRP, its functional outcomes, and the accordance between clinical and pathological stage. Results: Mean time between TURP and RRP was 16 months. Mean patient age at the time of diagnosis was 63 years. Clinical stage: 16 T1a,18T1b,20T1c, 3T2a,2T2b. Average surgical time was 180 minutes. Intraoperative events: technical dif.culties in the dissection of the gland 57%, bladder neck preservation 27%, neuro vascular bundles preservation 3.39%, ureter ligation 1.69%, rectal laceration 1.69, urethrorrhagia 1.69%, urinary leak 5%, and blood transfusions 11.8%. Postoperative complications: urinary tract infection 10.17%, wound infection 10.17%, pelvic hematoma 5.08%, deep vein thrombosis 1.69%, and one sudden death of unknown cause one month after surgery . Pathologic report: 49pT2b, 8 pT3 and 2pT4. Late complications: erectile dysfunction 85.7%, vesicourethral anastomosis stenosis 10.3%, and complete urinary incontinence 3%. Conclusions: Radical retropubic prostatectomy in patients with previous TURP is technically more dif.cult and has comparable outcomes to RRP patients without previous TURP

Neurourological characterization of myelomeningocele in the adult patient

Objetivos: Caracterizar desde el punto de vista neurourológico, la disfunción vesicouretral que presentan los pacientes nacidos con mielomeningocele (MMC), cuando alcanzan la edad adulta. Métodos: Presentamos los resultados de la exploración física neurourológica y del estudio videourodinámico de 52 pacientes adultos nacidos con MMC, de edades comprendidas entre los 18 y 40 años (media de 20.7), controlados durante los últimos 14 años en la Unidad de Urodinámica del Hospital General Universitario "Gregorio Marañón" de Madrid. En todos ellos se determinó también el nivel neurológico de su lesión. Según estos resultados, establecemos el diagnóstico de la lesión de los tres elementos constitutivos de la inervación vesicouretral (simpático, parasimpático y pudendo), para posteriormente clasificar la disfunción neurógena del tracto urinario inferior de los pacientes, en base al nivel de la lesión y al tipo de inervación lesionada. Resultados: La alteración en la sensibilidad perineal y la disminución del tono del esfínter anal, junto con la ausencia del control voluntario anal y del re.ejo bulbocavernoso, fueron los hallazgos más frecuentes en la exploración neurourológica. El comportamiento del detrusor fue predominantemente arre.éxico (88.4%), asociándose a una acomodación vesical disminuida en la mitad de los casos. El sistema esfinteriano fue incompetente durante la fase de llenado en el 51.9%, siendo competente en el 42.3% y normal en el 5.7% restante. Durante la fase de vaciado comprobamos la ausencia de relajación del mismo en el 82.6%. Existió un predominio del nivel inferior, tanto en la lesión simpática como en la parasimpática y pudenda. En casi todos los pacientes (96.7%) existía lesión en al menos dos de estos tres tipos de inervación. La disfunción neurógena del tracto urinario inferior más frecuente fue la lesión múltiple pura tipo neurona motora inferior (65.3%), encontrándose también lesiones puras tipo neurona motora superior (3.8%), lesiones múltiples mixtas (9.6%) y lesión única pura (1.9%). Tres pacientes presentaron una función vesicouretral normal. Conclusiones: Demostramos la multiplicidad de la disfunción neurógena del tracto urinario inferior en los pacientes adultos nacidos con MMC, la ocasional ausencia de la misma, su falta de correlación con el nivel neurológico de la lesión, y el predominio en éstos de la lesión múltiple pura tipo neurona motora inferior

Objectives: To characterize the neurourological features of the vesicourethral dysfunction of patients with cogenital myelomeningocele when they reach the adult age. Methods: We report the results of the neurourological physical examination and video urodynamic tests of 52 adult patients born with myelomeningocele, with ages ranging from 18 to 14 years (mean age 20.7) controlled over the last 14 years in the Urodynamics Unit of the Hospital Gregorio Marañon in Madrid. The neurological level of the lesion was evaluated in all of them. Following these results we established the diagnosis of the lesion of the three constitutive elements of the vesicourethral innervation (sympathetic, parasympathetic, and pudendal) in order to classify the lower urinary tract neurogenic dysfunction of the patients based on lesion level and type of damaged innervation. Results: The alteration of the perineal sensitivity and diminishment of the anal sphincter tone, in addition to absence of anal voluntary controlled and bulbocavernosus re.ex, where the most frequent .ndings in the neurourological physical examination. Detrusor behaviour was predominantly areflexic (88.4%), in association with diminished bladder compliance in half of the cases. The sphincter was not competent during the filling phase in 51.9% of the cases, competent in 42.3%, and normal in the remainder 5.7%. During the voiding phase we confirmed the absence of sphincter relaxation in 82.6% of the cases. There was a predominance of the lower level of lesion in all three sympathetic, parasympathetic and pudendal nerves. In almost all patients (96.7%) there was lesion in at least two of the three types of innervation. The most frequent neurogenic dysfunction of the lower urinary tract was the multiple inferior motor neuron pure lesion (65.3%), also finding pure superior motor neuron (3.8%), mixed multiple (9.6%), and pure single lesions (1.9%). Three patients presented a normal vesicourethral function. Conclusions: We demonstrated the multiplicity of lower urinary tract neurogenic dysfunction in adult patients with congenital myelomeningocele, its occasional absence, the lack of correlation with the neurological level of the lesion, and the predominance of the multiple inferior motor neuron pure type of lesion

The rupture of the renal graft

La rotura del injerto renal (RR) descripta por primera vez en 1968, es una situación grave que se produce habitualmente en el postoperatorio inmediato. Objetivo: Analizar retrospectivamente la incidencia de rotura renal ( RR) en la población de pacientes transplantados por el Servicio de Transplante Renal del Hospital Argerich. Métodos: Desde el 01-01-92 al 31-07-05 se realizaron 492 transplantes renales. 422 (85,7%) de dador cadavérico y 70 (14,3%), de dador vivo relacionado. Resultados: Se observaron 11 RR, estando el cuadro clínico caracterizado por dolor brusco en el área de injerto, hipotensión, descenso del hematocrito. La eco-grafía renal fue de utilidad al mostrar un hematoma perirrenal y retroperitoneal. La tomografía computada corroboró estpos hallazgos. Se realizaron 7 nefrectomías, (una a las 24 hs. de una reparación quirúrgica), otros 2 fueron reparados quirúrgicamente en forma exitosa y en los restantes dos pacientes se adoptó una conducta expectante que también resulto en la preservación del injerto. En todos los casos el injerto renal fue proveniente de dador cadavérico. Conclusiones: 1) La rotura del injerto renal es una complicación grave, infrecuente (2 8% de nuestra población), caracterizada por compromiso hemodinámico, no ofreciendo dudas diagnósticas su presentación clínica en la mayoría de los casos. Utilizamos la ecografía como método diagnóstico complementario. 2) en nuestra casuística hemos logrado conservar el 40 % de los riñones con una baja morbilidad. 3) En todos los casos, esta complicación se presentó en pacientes que recibieron riñones provenientes de dadores cadavéricos (11/386; 2.8%)

Objectives: The renal graft rupture (RGR) was first described in 1968; it is a severe situation, generally appearing in the immediate postoperative period. Objectives: To retrospectively analyze the incidence of renal graft rupture in the population of patients who underwent kidney transplant in the Renal Transplant Department of the Angerich Hospital. Methods: 492 kidney transplants were performed from 1-1-1992 to 7-31-2005. 422 (85.7%) cadaver donor transplants and 70 (14.3%) live related donor transplants. Results: 11 renal ruptures were observed, with a clinical picture characterized by sudden pain in the graft area, hypotension, and hematocrit descent. CT scan con.rmed the diagnosis. Seven patients underwent transplant nephrectomy (one of them 24 hours after surgical repair), another two were surgically repaired successfully, and for the other two patients a conservative management with watchful waiting also resulted in graft preservation. All cases where cadaver donor drafts. Conclusions: 1) The renal graft rupture is a rare (2.8% in our series) severe complication characterized by hemodynamic instability, with no diagnostic doubts about its presentation in most cases. We use ultrasound as the diagnostic test. 2) In our series we were able to preserve 40% of the kidneys with low morbidity. 3) This complication appeared in cadaver donor kidneys in all cases (11/386; 2.8%)

Endoscopic treatment of the vesicoureteralreflux in children: preliminary experience with the subureteral injection of coaptite^®

Objetivo: Analizar nuestra experiencia en el tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral (RVU) en pediatría, mediante la inyección subureteral de hidroxiapatita cálcica (Coaptite®). Métodos: La serie incluye trece niños de edades entre los 6 y 13 años. La inyección endoscópica subureteral de Coaptite® se aplicó en 20 unidades ureterales (UU) que presentaban RVU grados I-IV. El RVU fue unilateral en 6 pacientes (46%) y bilateral en 7 (54%). Hubo 7 casos primarios y 6 secundarios a disfunción vesical y duplicidad ureteral. Resultados: El tiempo medio de seguimiento fue de 19 meses (6-28 meses). Se logró la corrección del RVU tras una inyección endoscópica en 15 casos (75%). Una segunda inyección corrigió el RVU en 2 de otras 4 UU (50%) tratadas, con lo que la cifra global de curaciones ascendió al 85%. Esta tasa de curación se obtuvo tanto en los procedimientos que trataron casos primarios (13), como en las intervenciones por RVU secundario (7). Un 77% de pacientes no presentaron complicaciones, si bien el 23% tuvieron molestias lumbares e hipogástricas autolimitadas al primer día tras el procedimiento. En 2 niños se detectó infección urinaria en el postoperatorio. Conclusiones: El tratamiento endoscópico del RVU con Coaptite® es una técnica sencilla y bien tolerada en niños. El 85% de los casos, tanto primarios como secundarios, curaron con mínima morbilidad.

Objectives: To review our experience in the endoscopic treatment of vesicoureteral reflux (VUR) in children with the subureteral injection of calcium hydroxyapatite (Coaptite®). Methods: The serie includes thirteen children whose age ranged between 6 and 13 years. The Coaptite® implant was injected subureterally to 20 ureteral units (UU) affected by VUR grades I-IV. VUR was unilateral in six patients (46%), bilateral in seven (54%). There were 7 primary cases and 6 secondary to bladder dysfunction and duplex systems. Results: Mean follow-up was 19 months (6-28 months). VUR was cured in 75% of cases after a single injection. A second injection resolved 2 out of 4 treated UU (50%) rendering a global success rate of 85%. This cure rate was achieved for 13 and 7 procedures treating primary and secondary VUR, respectively. 77% of patients reported no adverse events with only 23% of them complaining of transient mild lumbar and hypogastric discomfort limited to the .rst postoperative day. In 2 children postoperative urinary infection was detected. Conclusions: Endoscopic subureteral injection with Coaptite® is a simple technique well tolerated in children. In 85% of primary and secondary cases cure was achieved with minimal morbidity.

Evaluation of the calcium ionophore induced acrosome reaction: a more realistic approach to the fecundant capacity of th spermatozoid

Objetivo: Evaluar la reacción acrosomal inducida por el ionóforo de calcio en espermatozoides de un grupo de individuos con fertilidad desconocida. Método: Cada individuo donó una muestra de semen la cual fue evaluada para determinar la cantidad de espermatozoides que presentaban reacción acrosomal al estimularlos con el ionóforo de calcio después de la capacitación espermática. Se utilizó la lectina Pisum sativum aglutinina (microscopía de fluorescencia) y el anticuerpo anti-CD46 (citometría de flujo). Resultados: Cinco de los seis individuos presentaron un aumento en el número de espermatozoides reaccionados al estimularlos con ionóforo de calcio comparado con el porcentaje de espermatozoides que presentaron reacción acrosomal espontánea tanto por microscopía de fluorescencia (7.4 +/- 2.4 vs 22.5 +/- 10.1), como por citometría de flujo (8.5 +/- 2.8 vs 25.4 +/- 6.0); en el otro individuo los valores de la reacción acrosomal con el ionóforo de calcio fueron similares a los de la reacción espontánea. Conclusiones: Ambas técnicas son útiles para evaluar in vitro la capacidad de los espermatozoides para sufrir la reacción acrosomal posterior a la capacitación, sin necesidad de que exista fusión entre el espermatozoide y el oocito, pero la citometría de flujo es mas objetiva y permite visualizar un mayor número de células. De otro lado, aunque el individuo que no respondió al estímulo con el ionóforo de calcio tiene fertilidad desconocida, los resultados obtenidos permiten proponer que la evaluación de la reacción acrosomal podría ser una herramienta útil en el estudio de los hombres que consultan por infertilidad.

Objectives: The aim of this investigation was to evaluate the acrosome reaction by fluorescence microscopy and the .ow citometry in a group of men with unknown fertility. Methods: Each individual gave a semen sample for the analysis of the calcium ionophore-induced acrosome reaction after the capacitation process, using lectin Pisum sativum aglutinina (fluorescence microscopy) and antibody anti-CD46 (flow citometry). Results: Five of out six individuals increased the number of the sperm with calcium ionophore-induced acrosome reaction versus the percentage of spontaneous acrosome reaction, using fluorescence microscopy (7.4 +/- 2.4 vs 22.5 +/- 10.1) and .ow citometry (8.5 +/- 2.8 vs 25.4 +/- 6.0); On the other hand, the other individual the values of the acrosomal reaction with calcium ionophore A23187 were similar to those of the spontaneous reaction. Conclusions: Both techniques are useful to evaluate the in vitro capacity of the spermatozoa to undergo acrosomal reaction, after the capacitation, without fusion between the sperm and the egg, but the .ow citometry is more objective and allow the detection of a higher cell numbers of cells. On the other hand, although the individual that did not respond to the stimulus with calcium ionophore has unknown fertility, the obtained results allow to propose that the evaluation of the acrosomal reaction could be a useful tool in the study of the men who consult for infertility.

Our experience witn the Nesbit technique for the treatment of Peyronie's disease

Objetivo: La técnica de Nesbit esa la técnica de referencia en la cirugía correctora de la incurvación penenana en la enfermedad de Peyronie. Presentamos nuestra experiencia en el Centro Urológico san Ignacio. Método: 68 pacientes con incurvación peneana estable y que deseaban corrección quirúrgica de la misma. Se considera corrección de la curvatura cuando la rectificación es igual o superior al 80% de la angulación patológica. La edad media de los pacientes es de 44 años (31-77). Un 53% presentaban dificultad para la penetración, un 20% molestias en su pareja, un 27% se intervinieron por razones estéticas. La desviación peneana era dorsal en el 42%, izquierda en el 46% y derecha en el 12%. El ángulo de incurvación medido en grados era menor de 30º en el 28%, entre 30 y 45 en el 36%, entre 45 y 60 en el 37% y mayor de 60% en el 7%. Resultados: El seguimiento medio de la serie es de 46 meses. Acortamiento peneano superior a 1,5 cm en el 20% de los enfermos. El 85% de los enfermos están satisfechos con los resultados obtenidos. La queja más frecuente es el acortamiento peneano. Se ha corregido la desviación en el 92% de los pacientes. Hemos reintervenido a cuatro pacientes, A dos por fimosis marcada a los tres meses de la intervención, los otros dos enfermos presentaron recidiva de la curvatura. Conclusiones: La técnica de Nesbit es una técnica sencilla, con escasas complicaciones y buenos resultados tanto en corrección de curvatura como en satisfacción del enfermo

Objectives: The Nesbit technique is the reference technique for the surgical correction of the penile incurvation of Peyronies disease. We report our experience at the Centro Urológico San Ignacio. Methods: 68 patients with stable penile incurvation who requested surgical correction. Correction of the curvature is defined as ≥80% rectification of the pathologic angle. Mean patient age was 44 years (31-77). 53% of the patients presented dif.culties for penetration, 20% partner`s discomfort on intercourse, and 27% requested surgery for aesthetic reasons. Penile deviation was dorsal in 42% of the patients, to the left in 46% and to the right in 12%. The curvature angle was less than 30 ° in 28%, between 30º-45 ° in 36%, between 45 °-60 ° in 37% and 60 ° in 7%. Results: Mean follow-up of the series was 36 months. 20% of the patients had a penile shortening longer than 1.5 cm. 85% of the patients are satisfied with the results. The most frequent complaint was penile shortening. Correction was achieved in 92% of the patients. Four patients were reoperated: two of them for significant phimosis three months after surgery, and the other two for curvature recurrence. Conclusions: The Nesbit technique is a simple technique, with a low complication rate, and good results both in curvature correction and patient satisfaction

Post chemotherapy laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection

Objetivo: Describir la realización de la exéresis de una masa residual retroperitoneal post-quimioterapia, de un tumor germinal mixto por vía laparoscópica. Método/resultados: Presentamos la descripción técnica, por vía laparoscópica, de la exéresis de una masa residual post-quimioterapia de un tumor germinal mixto, en un paciente de 33 años. Se coloca al paciente en posición de lumbotomía derecha y se introducen los trócares. Una vez que se accede al retroperitoneo y realizada la maniobra de Kocher sobre el duodeno identificamos la masa residual interaorto-cava, procediendose a su exéresis. Por último se completa la disección, realizándose una linfadenectomía hasta la bifurcación de las arterias ilíacas primitivas. Conclusión: La vía laparoscópica es una alternativa más para el tratamiento quirúrgico de las masas residuales post-quimioterapia en los tumores de testículo. No obstante precisa de experiencia en técnicas laparoscópicas debido a su dificultad.

Objectives:To describe the laparoscopic excision of a postchemotherapy retroperitoneal residual mass in a patient with mixed germ cell testicular tumor. Methods/results: We report the operative technique of laparoscopic excision of a retroperitoneal mass in a 33 year old patient with mixed germ cell testicular tumor. The patient is placed in a lateral decubitus right lumbotomy position and trocars are introduced into the abdominal cavity. Once the retroperitoneum is approached, and after a Kocher manoeuvre of the duodenum, the interaortocaval mass is identified and excised. The operation is completed with lympadenectomy down to the common iliac artery bifurcation bilaterally. Conclusion: The laparoscopic approach is another option for the surgical treatment of residual masses after chemotherapy in testicular tumors. Nevertheless, previous laparoscopic experience is necessary due to its difficulty.

The treatment of metastasic testicular pure mature teratoma

Objetivo: Dada la escasa frecuencia de teratomas testiculares en relación con el resto de tumores testiculares germinales y las diferentes opciones de tratamiento cuando se encuentran en estadios avanzados, presentamos un caso de teratoma maduro testicular avanzado con adenopatía retroperitoneal al que se realizó tras al orquiectomía una linfadencectomía retroperitoneal con el mismo hallazgo histopatológico que el primario. Método/resultados: Realizamos una revisión de la actualidad en el tratamiento en estos estadios con las posibilidades de comenzar con quimioterapia y dejar la linfadenectomía para los residuales o a la inversa, siendo la mayoría de casos tratados de forma mixta. Conclusiones: Sin existir evidencias claras del protocolo a seguir en estos tumores, es aconsejable individualizar el tratamiento en cada paciente según características del tumor, probabilidades de recidiva y seguimento posterior.

Objective: Given the low frequency of testicular teratoma in relation to the rest of germ cell testicular tumors and the various treatment options for advanced stages, we report one case of advanced testicular mature teratoma with retroperitoneal adenopathy in which orchyectomy was performed after retroperitoneal lymphadenectomy, with the same pathology found in the primary tumor. Methods: We do an update on the treatment for these stages with the possibility of beginning with chemotherapy leaving lymphadenectomy for residual masses, or the contrary, being most cases treated in a mixed way. Conclusions: Without clear evidence for guidelines in these tumors, it is recommended to individualize the treatment for each patient, accordingly to tumor characteristics, probability of relapse and follow-up

Renal metastases of a squamous cell carcinoma of the lung: Case report and bibliographic review

Objetivo: Comunicar un nuevo caso de metástasis renal de un carcinoma pulmonar. Métodos: Varón de 59 años estudiado en consultas externas de urología por clínica compatible con cólico renal asociado a hematuria. Resultados: En la ecografía se aprecia una tumoración sólido-quística del mismo tamaño en el polo inferior sin ectasia de la vía excretora. El T.A.C. abdominopélvico informa de adenopatías retroperitoneales en el territorio aorto-cava mayores de 1 cm. de diámetro y masa renal heterogénea de 5 cm. de diámetro mayor. Conclusiones: Las lesiones metastásicas renales de los pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón, se presenta con más frecuencia dada la precisión de los estudios radiológicos, y, presentan, como los tumores primitivos, unas cifras muy pobres de supervivencia.

Objective: We report a new case of renal metastasis of a lung carcinoma. Methods: 59-year-old male presenting to the outpatient clinic with a clinical picture compatible with renal colic and hematuria. Results: Ultrasound showed a solid-cystic tumor in the lower pole of the kidney without hydronephrosis. Abdominal-pelvic CT scan reported retroperitoneal adenopathies 1 cm in the area of the aorta-cava and a 5 cm heterogeneous mass. Conclusions: Renal metastatic lesions of patients with lung cancer present more frequently due to the higher accuracy of radiological tests and have, as well as the primary tumors, very poor survival rates.

Metástasis of a renal cell carcinoma in the corpora cavernosum of the penis: Case report and bibliographic review

Objetivo: Describimos un caso infrecuente, la metástasis en cuerpo cavernoso de un carcinoma renal de células claras. Métodos: Se trata de un paciente de 53 años, que a los tres meses tras realizarle nefrectomía radical derecha con cavotomía y exéresis de trombo, presenta una tumoración localizada en pene, indurada y dolorosa. Resultados/conclusiones: Con pruebas de imagen y biopsia, se llegó al diagnóstico de metástasis de carcinoma renal en cuerpo cavernoso que se confirmó con la anatomía patológica de la pieza tras penectomía. La aparición de metástasis de carcinoma renal en pene está generalmente asociada a un estadio avanzado del tumor y por lo tanto, con mal pronóstico, como el caso relatado.

Objective: We describe a rare case, the metastasis of a renal clear cell carcinoma in the corpora cavernosum of the penis. Methods: 53-year-old patient presenting with a painful, hard tumor in the penis three months after right radical nephrectomy with cavotomy and thrombus excision. Results/conclusions: Imaging tests and biopsy led to the diagnosis of metastasis of a renal carcinoma in the corpus cavernosum, which was confirmed on the pathologic study of the specimen after penectomy. The appearance of renal carcinoma metastases in the penis is generally associated with advanced tumor stage, therefore associated with bad prognosis as in the reported case.

Chronic pelvic pain as a complication of cystourethropexy with tension free vaginal tape: Case report

Objetivo: presentar en la comunidad urológica un caso de interés de una complicación poco común de un procedimiento ya muy extendido como es la cistouretropexia, así como su diagnóstico preciso y resultados al tratamiento. Método: Se revisó la historia clínica de la paciente así como el protocolo quirúrgico y se le dio seguimiento en la consulta externa por los 6 meses siguientes. Se presentan los hallazgos de manera descriptiva. Resultado: Se trata de una paciente que presenta un rechazo a tejido foráneo por una malla libre de tensión suburetral, quien cursa con dolor intenso en el postoperatorio mediato que lleva al retiro de la misma pese a que el resultado de continencia se había logrado. Conclusiones: El recazo a tejido foráneo es una complicación rara de las malas vaginales por lo cual es poco tomada en cuenta, hay que tener presente que es un diagnóstico de exclusión y que la posibilidad de retiro de la misma no en todos los casos conlleva reaparición de la incontinencia.

Objective: To report an interesting case of a rare complication of cystourethropexy, as well as its precise diagnosis and results after treatment. Methods: We reviewed the medical records of the patients as well as their operative report and she underwent outpatient follow-up for the following six months. We descriptively report the findings. Results: It is the case of a female patient presenting a foreign body rejection of a suburethral tension free vaginal tape (TVT). She complained of severe pain in the immediate postoperative period, which led to retrieval of the tape in spite of a good continence result. Conclusions: Foreign body rejection is a rare complication of vaginal tapes; it is rarely taken into account but it should be present in any exclusion diagnosis because the possibility of tape retrieval is not always associated with recurrence of the incontinence.

VURD syndrome with contralateral renal dysplasia in the adult

Objetivo: Presentar un caso de síndrome VURD (Valvas de uretra posterior, reflujo vesicoureteral y displasia renal), en el adulto. Métodos: Varón de 32 años con infección de vías urinarias de repetición, con estudios de gabinete y cistoscopia al cual se le diagnostica síndrome VURD. Resultados: Se resecan las valvas, al año de cirugía el paciente mantiene su función renal y adecuada micción sin necesidad de tratamiento dialítico. Conclusiones: El síndrome de VURD es un padecimiento congénito, que frecuentemente tiene un desenlace fatal en los primeros años de vida. La etiología no esta bien clara. Se ha planteado la relación causa efecto de displasia en relación a la obstrucción y reflujo; por otra parte, existe la "teoría de la yema", la cual sugiere que el reflujo vesicoureteral (RVU) y la displasia renal son el resultado de una anormalidad en la yema ureteral y no necesariamente a la obstrucción y/o RVU per se.

Objective: To report one case of VURD syndrome (posterior urethral valves, vesicoureteral reflux, and renal dysplasia) in an adult. Methods: 32-year-old male patient with recurrent urinary tract infections and the diagnosis of VURD syndrome after imaging tests and cystoscopy. Results: One year after valve resection the patient keeps renal function and adequate voiding without needing dialysis. Conclusions: The VURD syndrome is a congenital disease, frequently with poor prognosis in the first years of life. Etiology is not clear. A cause-effect relationship between dysplasia and obstruction-reflux has been proposed; alternatively, the "theory of the bud" suggests vesicoureteral reflux and renal dysplasia are the result of an anomaly of the ureteral bud and not necessarily of obstruction and/or VURD per se.

Well-differentiated lymphocytic lymphoma of the prostate: Case report and bibliographic review

Objetivo: Presentar un caso portador de un linfoma de próstata, en un paciente de 70 años de edad y hacer una breve revisión de la literatura. Método/resultados: Se trata de un paciente varón de 70 años de edad, que es visto en consulta de Urología por presentar un cuadro de prostatismo, llegando a la retención aguda de orina (RAO). Es intervenido quirúrgicamente realizándosele una prostatectomía retropúbica, obteniéndose como resultado anatomopatológico un linfoma primario de próstata, el paciente fue remitido a Oncología, siendo tratado con radioterapia, llevando actualmente seguimiento en consulta de Urología. Se hace una breve revisión bibliográfica, donde analizamos las manifestaciones clínicas de esta entidad, las pruebas complementarias que nos ayudan a hacer el diagnóstico (exámenes de laboratorio, biopsia prostática transrectal, resección transuretral, ecografía, tomografía axial computarizada), los tratamientos que se aplican (cirugía, radioterapia, poliquimioterapia) así como la supervivencia de estos pacientes. Conclusiones: La edad promedio de diagnóstico en la casuística revisada por nosotros fue de 57 años. La forma clínica de debut son síntomas de prostatismo, pudiendo estar presente la RAO y en algunos casos manifestaciones de insuficiencia renal por uropatía obstructiva, así como manifestaciones generales (astenia, anorexia, pérdida de peso). Las cifras de antígeno específico prostático (PSA) no sufren alteraciones en los linfomas prostáticos. El diagnóstico histológico se puede realizar a través de la biopsia de próstata transrectal, aunque puede ser necesario la resección transuretral (RTU) de próstata para una mejor confirmación. La ultrasonografía y la tomografía axial computarizada (TAC) son de gran utilidad para el diagnóstico tanto local como de extensión de estos tumores. Desde el punto de vista del tratamiento puede ser necesario la cirugía desobstructiva (RTU, prostatectomía a cielo abierto), asociación con corticoides y otros citostáticos, la radioterapia y también se ha utilizado la quimioterapia intratecal, el transplante autólogo de médula ósea como complemento.

Objective: To report a case of prostate lymphoma and a brief review of the literature. Methods/results: A 70 year-old mele patient was referred to the Urology departament with a clinical picture of prostatism, with acute urinary retention (AUR). Surgery with retropubic prostatectomy was performed, and pathology revealed a primary prostate lymphoma. The patient was referred to the departament of Oncology where he received polychemotherapy and radiotherapy. The patient is currently followed by regular visits to Urology outpatients service.The case study is followed by a brief bibliographic review, where we analyse clinical menifestations of this entity, complementary studies useful for diagnosis (laboratory test, trasrectal prostate biopsy, transuretral resection, ultrasound and computerised axial tomography), treatment options (surgery, polychemotherapy, radiotherapy) as well as survival in these patients. Conclusions: Of the cases reviewed, mean age at diagnosis was 57 years. Clinical debut was with prostate symptoms, with or without AUR and sometimes manifestations of renal failure due to obstructive uropathy, as well as general symptoms (astenia, anorexia, weight loss). PSA values remain unaltered in prostate lymphoma patients. Histologic diagnosis may be made by transrectal prostate biopsy, although transurethral resection (TUR) may be necessary for con.rmation. Ultrasound and CT scan are of great utility for diagnosis of both local and distant tumors. From a therapeutic point of view, surgery for the obstruction of the lower urinary tract (TURP or retropubic prostatectomy) may be necessary, as well as the cyclophosphamide based polychemotherapy with corticosteroids and other cytostatic agents, and radiotherapy; intratecal chemotherapy has also been used adjuvant bone marrow transplantation.

Mesenteric lymphangiomatosis: Case report

Objetivo: El término linfangiomatosis se utiliza para definir los linfangiomas con afectación multifocal o difusa. Los linfangiomas son lesiones que se suelen presentar en la infancia y su localización más frecuente es cabeza y cuello, representando los linfangiomas intrabdominales menos de un 5%. Métodos y resultados: Presentamos un caso de linfangiomatosis mesentérica en un paciente de 19 años de edad que se presenta como cuadro de abdomen agudo, realizando revisión de la literatura y discusión del manejo de estos pacientes. Conclusiones: El pronóstico y tratamiento de estas lesiones va a depender de su localización y extensión; siendo el tratamiento de elección la exéresis quirúrgica completa.

Objective: Lymphangiomas are lesions usually presenting during childhood and are located mainly in the head and neck region; less than 5% are intraabdominal. Lymphangiomatosis is the term used for multifocal or diffuse lymphangiomas. Methods and Results: We report the case of a mesenteric lymphangiomatosis presenting as an acute abdomen in a 19-year-old man, review the literature and discuss the clinical management of these patients. Conclusions: Prognosis and treatment of these lesions depends of its site of origin and extension, being complete surgical excision the optimal treatment.

Urethral and vaginal infections, age of patients and state of the pelvic floor in the aetiology of the irritative symptoms of the lower urinary tract in women

Objectives: The aim of this study was to evaluate the importance of a) urethral and/or vaginal infections caused by common germs or Mycoplasmas, Chlamydia, Candida; b) age of patients; c) pelvic floor disorders in the development of irritative urinary symptoms in women. Methods: 77 consecutive abacteriuric symptomatic female patients were compared with 55 asymptomatic women. A detailed micturition history and a genitourinary physical examination were performed. Urine samples as well as vaginal and urethral swabs were taken for cultures. Results: No statistical difference was found between the two groups regarding both urethral and/or vaginal infections and pelvic floor disorders. Whereas a significant statistical difference was found in the age of the patients. In the symptomatic group the women were older than in the asymptomatic group. Conclusions: The results of this study confirm that ageing is a very important cause in the development of the lower urinary tract symptoms in women.

Objetivo: El objetivo del estudio es la evaluación de la importancia de a) las infecciones uretrales y/o vaginales producidas por gérmenes comunes o micoplasmas, clamidias y cándidas; b) la edad de las pacientes; y c) las alteraciones del suelo pélvico, en el desarrollo de síntomas urinarios irritativos en mujeres. Métodos: Se compararon 77 pacientes sintomáticas sin bacteriuria con cincuenta y cinco pacientes asintomáticas. Se realizaron historia clínica del componente miccional y exploración física genitourinaria. Se tomaron muestras de orina, uretra y vagina para cultivo. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticas entre los grupos ni en infecciones uretrales y/o vaginales ni en alteraciones del suelo pélvico. Sin embargo se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la edad. En el grupo sintomático las pacientes eran más mayores que en el grupo ha sintomático. Conclusiones: Los resultados de este estudio confirman que el envejecimiento es una causa muy importante de desarrollo de síntomas del tracto urinario inferior en la mujer.