Archivos Españoles de Urología (Ed. impresa)

Semblanza del Dr. D. Enrique Pérez Castro en el centenario de su nacimiento (1908-1980)

Objetivo: Con ocasión de cumplirse el centenario del nacimiento del Dr. D. Enrique Pérez Castro, figura relevante en nuestra especialidad en la segunda mitad del siglo XX, realizamos un estudio del contexto urológico en el que se desarrolló su existencia y recogemos los principales datos sobre su vida y obra con la finalidad de rendir un reconocimiento a su memoria como gran personalidad de la Urología. Métodos: Revisamos los libros de Historia de la Urología, sus escritos y la publicación Archivos Españoles de Urología durante el periodo de su dirección y cuantas referencias hemos encontrado en relación con él. Resultado/Conclusión: Persona de brillante currículo académico, se preparó en la especialidad de Urología en los mejores centros. Residió en Madrid, su ciudad natal, en la que transcurrió toda su carrera profesional, en el Hospital Provincial, del que fue jefe del servicio de Urología, y en la Universidad Central donde fue profesor agregado de la asignatura. Estudioso, con espíritu investigador, sus trabajos, de gran calidad y por los que recibió varios premios, están expuestos con claridad y con un depurado estilo y siempre acompañados de una extensa bibliografía. Resaltamos su mérito principal, la fundación de la publicación Archivos Españoles de Urología, fruto de su temperamento, de su capacidad organizadora e inquietud científica, revista que editó y dirigió a lo largo de 36 años con ilusión y dedicación y, gracias a su tesón, logró que se consolidara como el referente de la Urología española.

Objectives: With the occasion of the Centenary of Dr. Enrique Perez Castros birth, being a relevant figure in our speciality in the second half of the 20th century, we performed a study of the urological environment in which his life was developed and collect the main data about his life and works with the aim of paying tribute to his memory as a great personality in urology. Methods: We review the books of History of Urology, his writings and the journal Archivos Españoles de Urología during the period of his directorship and as many references related to him as we found. Results/Conclusions: He had a brilliant academic curriculum; he trained urology in the best centres. He lived in Madrid, his birth place, were his entire professional career developed, in the Hospital Provincial, where he was the chairman of urology, and the Central University where he was associated professor. He liked to study, and had researcher spirit; his works, which had great quality -he received several prizes-, are clearly exposed, with a fine style, always with an extensive bibliography. We emphasize his main merit, the foundation of the journal Archivos Españoles de Urología, a fruit of his personality, his organizing capacity and scientific restlessness, of which he was editor and directed with eagerness and dedication during 36 years and, thanks to his tenacity, he consolidated it as the reference of the Spanish urology.

Cirugía ambulatoria en un Servicio de Urología: Análisis del periodo 2003 - 2006

Objetivo: En la cirugía sin ingreso deberemos distinguir entre el concepto de cirugía menor ambulatoria y cirugía mayor ambulatoria. La cirugía ambulatoria, permite que el paciente no esté en el hospital más allá de unas horas, mostrando una seguridad y efectividad similar a la cirugía convencional. Evaluar los resultados de un programa de cirugía ambulatoria. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los resultados de funcionamiento de la Cirugía Ambulatoria (C.A) en un Servicio de Urología, incluyendo 4185 pacientes en un periodo de estudio de cuatro años, que comprende desde el 1 de enero del 2003 hasta el 31 de diciembre del 2006. Resultados: En el periodo de estudio el índice de sustitución global fue del 83,6%. El índice de ingresos fue del 2,5%, de los cuales la mayoría fueron ingresos precoces. Las complicaciones mayores se presentaron en 26 pacientes (0,6%), siendo la hemorragia mayor la predominante. La mayoría de las complicaciones son menores o leves, y el dolor en la zona de la herida quirúrgica es el problema encontrado con mayor frecuencia. Conclusiones: El auge y la promoción continua de la cirugía ambulatoria están más que justificadas. La alta satisfacción de los pacientes sometidos a este tipo de cirugía, con el escaso número de complicaciones registradas, nos proporcionan una valiosa herramienta de control del gasto sanitario.

Objectives: When talking about day surgery we have to differentiate between minor and major ambulatory surgery. Ambulatory surgery enables the patient to stay in the hospital not more than a few hours, showing similar safety and efficacy than conventional surgery. The objective of this paper is to evaluate the results of an ambulatory surgery program. Methods: Descriptive retrospective study of the results of the Ambulatory Surgery in a Urology Department, including 4185 patients in a four-year period, from January 1 st 2003 to December 31 st 2006. Results: In the study period the global substitution rate was 83.6%. The hospital admission rate was 2.5%, most of which were early admissions. Major complications appeared in 26 patients (0.6%), being major bleeding the predominant one. Most complications were minor or mild, and pain at the site of the surgical wound was the most frequent problem found. Conclusions: The increase and continuous promotion of ambulatory surgery are more than justified. The high satisfaction among patients undergoing this type of surgery, with a very low number of complications registered, provides us with a valuable tool for health-care expenditure control.

Utilidad del método de filtración-adhesión en citología urinaria

Objetivo: Comparar el método de concentración celular por citocentrifugación con el de filtración-adhesión en citología urinaria, valorando principalmente su eficacia diagnóstica y sus inconvenientes. Métodos: Se han estudiado muestras de orina de micción, procesadas por citocentrifugación y por filtración-adhesión de 100 pacientes para detectar células neoplásicas. Resultados: El método de filtración-adhesión es superior al de citocentrifugación en la detección de células neoplásicas, no incurriendo en diagnósticos falsos positivos. Los inconvenientes son similares en ambos métodos. Conclusiones: El método de filtración-adhesión es simple, de bajo coste y más sensible que el de citocentrifugación en la detección de células malignas.

Objectives: To compare the cytocentrifugation cellular concentration method for urine cytology with the filtration-adhesion method, mainly evaluating their diagnostic efficacy and their inconveniences. Methods: Voiding urine samples from 100 patients were processed by cytocentrifugation and filtration-adhesion to detect neoplastic cells. Results: The filtration-adhesion method is superior to cytocentrifugation in the detection of neoplastic cells, without false positive results. The inconveniences are similar in both methods. Conclusions: The filtration-adhesion method is simple, low-cost, and more sensitive than cytocentrifugation for the detection of malignant cells.

Empleo del NMP22 Bladder-Chek en el diagnóstico y seguimiento del cáncer de vejiga

Objetivo: Evaluar la utilidad del NMP22 BladderChek para el diagnóstico y el seguimiento del tumor vesical comparándolo con la citología y la cistoscopia. Métodos: Grupo 1 formado por 109 pacientes asintomáticos en seguimiento por cáncer de vejiga a los que realizamos citología, cistoscopia y el test NMP22. Grupo 2 constituido por 15 pacientes que consultan por hematuria. Se realiza cistoscopia y el test NMP22. Resultados: Grupo1, 9 pacientes presentaron recidiva vesical. La sensibilidad fue del 25% para el NMP22 BladderChek, del 50% para la citología y del 100% para la cistoscopia. La especificidad fue del 91.1% para el NMP22, del 94.1% para la citología y del 95% para la cistoscopia. Grupo 2, de los 15 pacientes 12 (80%) presentaron tumoración vesical. La sensibilidad del NMP22 fue del 83.3% y del 100% para la cistoscopia. La especificidad fue del 100% para el NMP22 y del 66.7% para la cistoscopia. Conclusiones: El NMP22 BladderChek no nos permite distanciar la realización de las cistoscopias en el seguimiento de los tumores vesicales, ya que presenta una baja sensibilidad. Recomendamos sin embargo su uso como screening de tumor vesical en pacientes de riesgo (aquellos que presentan hematuria, disuria y son fumadores).

Objectives: The goal of this work is to evaluate the usefulness of NMP22 BladderChek in the diagnosis and follow-up of bladder cancer, comparing it with cystoscopy and urine cytology. Methods: Group 1: 109 asymptomatic patients on follow up for bladder cancer underwent cystoscopy, cytology and NMP22 BladderChek. Group 2: 15 patients with history of hematuria underwent cystoscopy and NMP22 BladderChek. Results: Group 1: 9 patients had tumor relapse. Sensitivity was 25% for NMP22 test, 50% for citology and 100% for cystoscopy. Specificity was 91.1%, 94.1% and 95% respectively. Group 2: 12 patients had bladder cancer. The sensitivity was of 83.3% for NMP22 BladderChek and 100% for cystoscopy. The specificity was of 100% for NMP22 BladderChek and 66.7% for cystoscopy. Conclusions: The low sensitivity of NMP22 Bladder-Chek invalidates it as alternative method to cystoscopy in the follow-up of bladder cancer. But it can be recommended for screening in patients without history of bladder cancer but with an increased risk (smokers, patients with dysuria and hematuria).

Prostatectomía radical asistida por robot Da Vinci^®: un año de experiencia en el Hospital Clínico San Carlos

Objetivo: El Hospital Clínico San Carlos de Madrid, es el primer centro público español en disfrutar de la última tecnología en cuanto a cirugía se refiere: el robot Da Vinci®. La primera intervención fue llevada a cabo en nuestro servicio el nueve de octubre de 2006. Desde entonces, se han producido numerosos cambios que nos han permitido ir superando dificultades, hasta superar la curva de aprendizaje. Métodos: Durante el período comprendido entre el 9 de octubre de 2006 y el 30 de noviembre de 2007 hemos realizado 30 prostatectomías radicales con el robot Da Vinci®. La edad media de los pacientes es de 63 años (47-70 años) con riesgo quirúrgico según la Asociación Americana de Anestesia siempre inferior a III, un grado de Gleason entre 2 y 8 y PSA≤15 (3,5-15). El volumen prostático medio valorado por ecografía transrectal fue de 36cc (16-90cc). Resultados/Conclusiones: Se utilizaron 6 trócares y un neuoperitoneo de 15mmHg. La duración media del tiempo de ocupación de quirófano fué de 5,9 horas (4-14 horas). Dos casos fueron reconvertidos a cirugía abierta y uno a laparoscopia. No se han producido complicaciones intraoperatorias severas. En el postoperatorio inmediato 2 pacientes presentaron plexopatía y artralgia, 1 infección de uno de los trócares y 2 hematomas por colocación del trócar. 16 pacientes requirieron transfusión (media 1 concentrado (0-4)). La sonda se retiró entre el 5º y 21º días (media 11 días). En lo referente a incontinencia: 10 presentan una continencia completa o incontinencia leve (0-1 absorbentes) y 5 incontinencia moderada (2-5 absorbentes). La potencia sexual se mantiene en 3 pacientes y en el resto existen diferentes grados de disfunción.

Objectives: Hospital Clínico San Carlos in Madrid is the first Spanish public centre using the latest surgical technology: the Da Vinci® robot. First operation was carried out in our department in October 9th 2006. Since then, numerous changes have happened which enabled us to overcome difficulties, to complete the learning curve. Methods: Between October 9th 2006 and November 30th 2007 we performed 30 radical prostatectomies with the Da Vinci® robot. Mean patient age was 63 years (47-70 years) with an ASA (American society of anesthesia) risk below III in all cases, a Gleason score between 2 and 8 and a PSA ≤ 15 (3.5-15). Mean prostatic volume measured by transrectal ultrasound was 36 cc (16-90 cc). Results/Conclusions: Six trocars and a 15 mm Hg pneumoperitoneum were employed. Mean operative room occupation time was 5.9 hours (4-14 hours). Two cases were converted to open surgery and one to laparoscopy. No major intraoperative complications have happened. In the immediate post-operative period, 2 patients presented plexopathy and arthralgia, 1 infection at the site of one trocar, and 2 haematomas at the site of trocar insertion. Sixteen patients required transfusion (mean 1 red blood cells unit (0-4)). Bladder catheter was retrieved between 5th and 21st post-operative days (mean 11 days). Regarding continence: 10 patients were completely continent or present mild incontinence (0-1 pad) and 5 had moderate incontinence (2-5 pads). Three patients preserve sexual potency, the rest show different grades of dysfunction.

Tratamiento laparoscópico de quistes renales simples sintomáticos

Objetivo: Los Quistes Renales Simples (QRS) son, en general, asintomáticos y no requieren tratamiento. Para los QRS que ameritan terapéutica quirúrgica, la vía laparoscópica ofrece una opción mínimamente invasiva. El objetivo del presente trabajo es mostrar los resultados obtenidos con esta técnica quirúrgica en nuestra institución. Métodos: Se analizaron en forma retrospectiva 41 casos de pacientes con QRS sintomáticos que fueron tratados mediante marsupialización laparoscópica; todas realizadas por el mismo equipo quirúrgico entre noviembre de 1992 y mayo de 2006. Las vías de abordaje utilizadas fueron la endoscópica transperitoneal y retroperitoneal. Se registraron datos demográficos y perioperatorios de forma prospectiva en una base de datos. Resultados: En el período comprendido entre noviembre de 1992 y mayo de 2006, 41 pacientes fueron operados con el diagnóstico de QRS. La serie estaba formada por 23 (56%) mujeres y 18 (44%) hombres con una edad promedio de 54 años (rango: 27-74 años). Todos los pacientes tratados presentaban síntomas, siendo el más frecuente dolor. El tamaño promedio de las lesiones fue de 10 cm. (rango: 5-16 cm.). Se realizó abordaje transperitoneal en 24 pacientes (58%) y retroperitoneal en 17 (42%). Dieciséis quistes se localizaron en el riñón izquierdo (39%), 24 en el derecho (54%) y un caso era bilateral (3%). El tiempo operatorio promedio fue de 52 min. (rango: 20-150 min.), la estadía hospitalaria fue de 42 horas (rango: 12-96 h.). Treinta y nueve de las lesiones (95.2%) correspondieron al tipo Bosniak I y 2 (4.8%) al tipo Bosniak II. La patología final confirmó QRS en todas las lesiones. Se presentó una única recidiva que fue resuelta con tratamiento percutáneo. Conclusión: La marsupialización laparoscópica es una excelente opción quirúrgica para el tratamiento de los QRS sintomáticos, siendo este tratamiento realizable y seguro.

Objectives: Simple renal cysts (SRC) are usually asymptomatic and do not require any kind of treatment. Laparoscopy is a reasonable minimally invasive surgical option for symptomatic cysts. Herein, we present the results of the laparoscopic technique for the treatment of symptomatic renal cysts performed in our institution. Methods: Between November 1992 and May 2006, 41 patients with symptomatic renal cysts were laparoscopically treated. The surgical techniques employed were transperitoneal and retroperitoneal. Demographic and surgical data was prospectively collected and analysis retrospectively performed. Results: 41 patients were treated for symptomatic renal cysts in a fourteen year period. 23 (56%) women and 18 (44%) men, with a median age of 54 years. (Range 27-74 years.). All patients in the series were symptomatic. Pain was the most frequent symptom. Median cyst size was 10 cm. (range 5-16 cm.). Transperitoneal approach was performed in 24 patients (58%) and retroperitoneal in 17 (42%). No differences were verified between these approaches. 16 lesions were located at the left renal unit, 24 in the right renal unit (54%) and one case presented bilateral lesions (3%). Median operative time was 52 min. (range 20-150 min.), median hospital stay was 42 hours (range 12-96 h.). 39 cysts (95.2%) were classified as Bosniaks type I lesions, 2 lesions (4.8%) were type II based on Bosniaks description. Final pathology confirmed every lesion as a simple renal cyst. There was only one relapse in the series. The latter was treated percutaneously. Conclusions: Laparoscopy is a feasible, safe and advantageous surgical therapeutic option for symptomatic renal cysts.

Etiología neurógena en pacientes con disfunción erectil

Objetivo: La disfunción eréctil (DE) es una alteración cuya prevalencia es elevada y aumenta con la edad. Se estima que en España afecta al 18,9% de los varones de 25 a 70 años. En la mayor parte de los casos es de origen multifactorial y en su patogenia se admite la influencia de enfermedades sistémicas, fármacos de diferentes tipos, factores psicógenos, patologías cardiovasculares, endocrinopatías y alteraciones neurológicas. La disfunción eréctil de causa neurológica puede tener su origen a nivel del Sistema Nervioso Central o Periférico. Entre las posibles causas de disfunción eréctil neurógena de origen central estarían tumores, accidentes cerebrovasculares, encefalitis, Enfermedad de Parkinson, Esclerosis Múltiple y otras enfermedades desmielinizantes, demencias, degeneración olivopontocerebelosa y epilepsia. Las mielopatías de cualquier etiología, pueden ser dependiendo de su localización o extensión, causas de disfunción eréctil. A nivel periférico pueden ser causa de DE las alteraciones de las vías sensitivas que constituyen el brazo aferente del reflejo espinal de la erección y las de las vías eferentes vegetativas o somáticas que median en la vasodilatación arterial, la relajación del músculo liso cavernoso o la contracción de la musculatura estriada del suelo de la pelvis. La finalidad de este trabajo es revisar detalladamente las causas más relevantes de DE de origen neurógeno, sus mecanismos etiopatogénicos y los abordajes terapéuticos que en la actualidad se consideran más adecuados para cada caso particular. Conclusión: La correcta aproximación diagnóstica al paciente con DE pasa por identificar, en la medida de lo posible, los factores etiopatogénicos implicados su origen. En este sentido, la detección e identificación, de la posible presencia del factor de riesgo neurógeno, contibuirá a un mejor entendimiento de sus mecanismos fisiopatológicos y con ello a una aproximación diagnóstica, pronóstica y terapéutica más adecuada especialmete en aquellos pacientes refractarios a la terapia de primera línea.

Objectives: Erectile dysfunction (ED) is a disorder with a high prevalence that increases with age. It is estimated that 18.9% of mens between 25 and 70 years suffer it in Spain. Most cases have a multifactorial origin and it is admitted the influence on its pathogenesis of systemic diseases, different kind of drugs, psychogenic factors, cardiovascular, endocrinological and neurological diseases. Neurologic cause erectile dysfunction may have its origin in the central or peripheral nervous system. Among possible process of neurogenic erectile dysfunction of central origin would be tumors, cerebral vascular accidents, encephalitis, Parkinson disease, multiple sclerosis and other demyelinization diseases, dementias, olivopontocerebellar degeneration and epilepsy. Myelopathies of any etiology may be, depending on their localization and extension, cause of erectile dysfunction. At the peripheral level, disorders of the sensitive tracts constituting the afferent limb of the erection spinal reflex, and the efferent vegetative or somatic tracts mediating arterial vasodilatation, cavernous smooth muscle relaxation or pelvic floor striated muscle contraction. The aim of this work is to review in detail the most relevant causes of neurogenic erectile dysfunction, their etiopathogenic mechanisms and therapeutic approaches currently considered more adequate for each particular case. Conclusions: The correct diagnostic approach to patients with erectile dysfunction passes through identification, if possible, of the etiopathogenic factors implied. Regarding this, detection and identification of a possible neurogenic risk factor will contribute to a better understanding of the physiopathologic mechanisms, and more adequate diagnostic, prognostic and therapeutic approaches, mainly in those patients refractory to first line therapy.

Enfermedad de la Peyronie: tratamiento con interferon y láser

Objetivo: Evaluar comparativamente los resultados del tratamiento con interferón, láser y su asociación en un grupo de sujetos con la enfermedad de la Peyronie. Método: Se realizó un estudio experimental para evaluar los principales resultados del tratamiento de la enfermedad de La Peyronie con Interferón y Láser, en el Hospital Provincial Universitario "Saturnino Lora Torres" y en el Hospital General Universitario "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de la ciudad de Santiago de Cuba desde Enero del 2003 hasta Julio del 2005. Quedaron incluidos 96 pacientes, divididos en 3 grupos de tratamiento: Interferón, Láser e Interferón más Láser. Luego de la evaluación inicial se inició el tratamiento que duró 28 semanas, con reevaluaciones a los 6 y 12 meses de terminado el mismo. Resultados: Los resultados finales del tratamiento con Interferón y láser combinado fueron: mejoría de los síntomas (84,7 %), disminución del tamaño de la placa fibrosa (90,6 %) y, de la curvatura del pene (87,5 %). Conclusiones: La combinación de ambas terapias resultó ser más efectiva que su empleo por separado, por lo que se recomienda, la incorporación de la misma como otra terapéutica en la enfermedad de La Peyronie.

Objectives: To evaluate comparatively the results of treatment with interferon, laser and their association in a group of patients with Peyronies disease. Methods: We performed an experimental study to evaluate the main results of the treatment of Peyronies disease with interferon and laser, at Hospital Provincial Universitario "Saturnino Lora Torres" and Hospital General Universitario "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" in the city of Santiago de Cuba from January 2003 to July 2005. Ninety-six patients were included, divided into three treatment groups: interferon, laser and interferon plus laser. After initial evaluation, treatment was started and continued for 28 weeks, with reevaluation six and 12 months after the end of treatment. Results: Final results with combined interferon and laser were: symptoms improvement 84.7%, decrease of the size of the fibrous plaque 90.6% and decrease of penile curvature 87.5%. Conclusions: The combination of both therapies resulted to be more effective than each of them separately, so the recommendation is to incorporate it as another therapeutic alternative in Peyronies disease.

Carcinoma de los ductos de Bellini: aportación de dos nuevos casos

Objetivo: Presentamos dos casos de carcinoma de ductos de Bellini diagnosticados en nuestro servicio en un plazo de seis meses. Método/Resultado: El caso nº1 es una mujer de 75 años de edad en la que un TAC, realizado por estudio de patología digestiva, mostró una masa en el riñón izquierdo que infiltraba grasa perirrenal. El caso nº2 es un varón de 72 años que al realizar estudio por TVP bilateral de miembros inferiores, se evidenció en el TAC una lesión renal derecha dependiente de la pelvis, mal definida, con afectación de la vena cava y renal derecha. Tras la realización de nefrectomía radical en ambos casos, se confirmó el diagnóstico anatomopatológico de carcinoma de ductos de Bellini. Conclusión: El carcinoma de los ductos de Bellini es una rara variedad de tumor renal que deriva de los ductos colectores de la médula renal. Caracterizado tanto por su agresividad, como por su peculiar diagnóstico, histológico e inmunohistoquímico, que lo diferencia del resto.

Objective: We report two cases of collecting duct carcinoma that were diagnosed in our hospital in a six-month period. Methods/Results: The first case was a 75-years-old woman showing in CT scan a mass in the left kidney which infiltrated perinephric fat. The second case was a 72-years-old that showed in a CT scan a right renal pelvis lesion, involving inferior vena cava and renal vein. After surgical resection by radical nephrectomy in both cases, we confirmed the histological diagnosis of collecting duct carcinoma. Conclusions: Collecting duct carcinoma is a rare variant of renal cell carcinoma which originates from the epithelium of the collecting tubule. It is characterized by both its aggressiveness and peculiar histological and inmunohistochemical diagnosis, that separates it from the rest of renal tumors.

Migración proximal de catéter doble J: presentación de un nuevo caso y revisión de la literatura

Objetivo: Presentación de un caso clínico de migración proximal de catéter doble J. Revisión de la literatura que lo provocan y las maniobras para evitar dicha complicación Método/Resultados: Mujer de 48 años sometida a cirugía ginecológica que presenta uropatía obstructiva derecha durante el postoperatorio. Después de colocación de catéter doble J se objetiva una migración proximal del mismo que se resuelve mediante nefrostomía percutánea y colocación anterógrada de catéter ureteral. Conclusiones: La elección adecuada de la longitud del catéter y la colocación distal del mismo son elementos claves para evitar esta complicación.

Objective: To report one case of proximal migration of ureteral stent. To perform a bibliographic review about other cases and management to avoid this complication. Methods/Results: 48-year-old woman who presents right obstructive uropathy after gynecologic surgery . After the introduction of the right ureteral stent we observed a proximal stent migration. We put on a right nephrostomy tube and antergrade ureteral stent. Conclusions: The right stent length and proper location of the distal tip are important factors to avoid this complication.

Seminoma en paciente con Síndrome de Kartagener

Objetivo: Presentar la asociación de seminoma en paciente afecto de SK y su relación con la fertilidad. Métodos: Se describe la presencia de un seminoma en paciente afecto de SK, haciendo hincapié en la posible correlación de ambas patologías con la fertilidad, así como se comentan citas bibliográficas de interés. Resultado: Paciente con tumor testicular y SK al que se realizó orquiectomía, resultando ser un seminoma en el estudio anatomopatológico. Se realizaron dos espermiogramas en los que se corroboró la azoospermia, siendo difícil de diferenciar la posible implicación de ambas patologías en relación con la ausencia de espermatozoides en el eyaculado. Conclusiones: Presentamos un caso de seminoma en paciente afecto de SK y azoopermia. Tras la orquiectomía la evolución es favorable, haciéndose breve referencia bibliográfica al SK y sus potenciales implicaciones en la fertilidad. La asociación de este síndrome con tumor testicular es excepcional en la bibliografía consultada.

Objective: To present the association between Seminoma and Kartagener´s Syndrome(KS), and its relation with infertility. Methods: We report one case of Seminoma in a patient with Kartagener´s Syndrome, focussing on the possible relation between both pathologies and fertility. Bibliographic references are discussed. Results: Orchyectomy was performed on a patient with Kartagener´s Syndrome and testicular tumour. The pathology result was Seminoma. Azoospermia was obtained twice in the post operative espermiogram, not being easy to establish the implication of each pathology ( KS or Seminoma) in infertility. Conclusions: A patient with KS and Seminoma plus azoospermia is reported, with a great outcome from the oncological point of view. Bibliographic references are described. The association between KS and Seminoma is exceptional in the literature.

Angiomiolipoma renal causante de trombo en cava y síndrome de Budd-Chiari secundario

Objetivo: Se aporta un caso de angiomiolipoma renal con tres peculiaridades: origen en seno renal, trombo en cava hasta ostium de aurícula derecha y presentación clínica en forma de síndrome de Budd-Chiari. Métodos: Se realiza una presentación y comentarios de las características del caso clínico. Resultados/Conclusiones: El angiomiolipoma renal es un tumor benigno mesenquimal, poco frecuente (2-6.4% de los tumores renales), de predominio en el sexo femenino. Habitualmente surge en el parénquima renal, siendo infrecuente su origen en el seno renal. Puede afectar a estructuras venosas formando trombo tumoral en vena renal y en vena cava inferior, llegando incluso a aurícula derecha. Habitualmente es asintomático, constituyendo un hallazgo incidental en técnicas diagnósticas de imagen, pero su presentación clínica varía desde el dolor en flanco (lo más frecuente) hasta el TEP fatal, siendo excepcional su presentación como síndrome de Budd-Chiari. Debido al riesgo de TEP y muerte, el tratamiento quirúrgico (nefrectomía radical y trombectomía) del AML con trombo en cava está indicado aún cuando sea asintomático.

Objective: We report one case of renal angiomyolipoma with three characteristics: renal sinus origin, inferior vena cava tumor thrombus reaching the right atrium and Budd-Chiari syndrome. Methods: The characteristics of the case are presented and discussed. Results/Conclusions: Renal angiomyolipoma is a benign mesenchymal tumor. It is an uncommon tumor (2-6.4% of all kidney tumors), with a female predominance. Angiomyolipoma most often originate from the renal parenchyma but they can rarely originate from the renal sinus. They can involve the renal vein, the inferior vena cava and even the right atrium as a tumor thrombus. Angiomyolipoma commonly present as an incidental finding on radiographic studies, but the clinical presentation varies from flank pain to fatal pulmonary tumor embolism. The Budd-Chiari syndrome is an extremely rare presentation. Because of the risk of potentially fatal cardiopulmonary embolism and death, surgical treatment (radical nephrectomy plus tumor thrombectomy) of these lesions is indicated even when they are asymptomatic.

Ruptura espontánea de quiste renal simple en el sistema pielocalicial: Evolución desde Bosniak I a IIF

Objetivo: Comunicar un caso de ruptura espontánea de quiste renal simple en el sistema pielocalicial. Métodos: Exponemos el caso de una paciente de 47 años afecta de un quiste renal simple (Bosniak I) de 17 centímetros y de una litiasis renal ipsilateral. La paciente presentó una infección urinaria acompañada de fiebre y dolor lumbar, comprobándose después mediante TAC el drenaje espontáneo del quiste a la vía urinaria. Resultados: El quiste una vez drenado, se redujo en tamaño y se calcificó. Las calcificaciones son gruesas y nodulares. Actualmente presenta un quiste clasificable como Bosniak IIF. Conclusión: Los quistes renales simples pueden, bajo distintas circunstancias, romperse y drenar hacia la vía urinaria.

Objective: To report the spontaneous rupture of a renal cyst into the adjacent pyelocalyceal collecting system. Methods: We present the case of a 47 year old woman with a 17 centimeter simple renal cyst (Bosniak I) as well as ipsilateral nephrolithiasis. The patient had a febrile urinary tract infection with flank pain. A subsequent CT scan revealed that this cyst spontaneously ruptured into the renal pelvis. Results: Follow up evaluations showed the former cyst has decreased in size and contain thick and nodular calcifications. At present it is a Bosniak IIF cyst. Conclusion: Simple renal cysts can spontaneously rupture and drain into the adjacent renal collecting system.

Orquiepididimitis por brucella SPP

Objetivo: Presentar un caso de orquiepididimitis unilateral por Brucella y realizar una pequeña revisión de diagnóstico y tratamiento de la patología. Método: Presentamos a un varón de 62 años que refiere síndrome constitucional, fiebre y dolor testicular, el diagnóstico se basó en la anamnesis, hemocultivos y estudios de imagen ecográfica. Resultados: El tratamiento se inició con Doxiciclina y Teicoplanina, manteniéndose el primero durante seis semanas y sustituyéndose el segundo por ciprofloxacino (dos semanas en total) al alta, con resolución completa del cuadro. Conclusión: Se debe ser exhaustivo en la anamnesis del paciente con orquitis infecciosa, ya que ésta puede revelar datos sugerentes de la etiología del cuadro, siendo de especial relevancia en la afectación por Brucella, ya que se presenta en pacientes de riesgo. Sin embargo se antoja necesaria la realización de hemocultivos que revelen Brucella en sangre para confirmar el diagnóstico. Los tratamientos antibióticos orales actuales son más que suficientes para resolver el cuadro. Siendo el tratamiento quirúrgico excepcional hoy en día.

Objective: To report a brucellar orchie-pididymitis case and to review the diagnosis and treatment of this pathology. Method: We present the case of a 62 year old man presenting with fever, testicular pain and constitutional syndrome. The diagnosis was made after ultrasound, blood cultures and anamnesis. Results: The treatment was Doxiciclin six weeks and teicoplanin, the second one was replaced with ciprofloxacin. Conclusion: It is important to make a correct anamnesis to the patient with orchiepididymitis to identify any risk factor for brucellosis. The diagnosis is confirmed with blood cultures. The oral antibiotics are enough to cure patients.

Fusión esplenogonadal

Objetivo: Presentar un caso de fusión esplenogonadal discontinua, entidad de escasa referencia, de interés clínico, sin repercusiones importantes en la mayoría de los casos. Métodos: Varón de 23 años diagnosticado de masa paratesticular derecha, con marcadores tumorales germinales negativos. Ecográficamente homogénea y normoecógena respecto a parénquima testicular adyacente. Tras la exploración quirúrgica se realizó exéresis de la citada masa, informada anatomopatológicamente de fusión esplenogonadal, con tejido esplénico dentro de la normalidad. Resultado: Quizás más frecuentes durante la práctica de urología y cirugía infantil, la fusión esplenogonadal presenta dos formas diferenciadas: la continua en la que entre bazo y la gónada existe un cordón fibroso o nodular situado a nivel retro o intraperitoneal, y la discontinua en la que no hay comunicación topográfica entre bazo y tejido esplénico ectópico adyacente al teste. Conclusiones: Si bien excepcionales, los restos esplénicos fusionados a teste, epidídimo o vaso deferente, pueden representar una duda diagnóstica frente al tumor testicular y masas paratesticulares.

Objective: To report one case of discontinuous splenogonadal fusion, an rarely referred entity, with clinical interest, without important repercussions in most cases. Methods: 23-year-old male with the diagnosis of right paratesticular mass, with negative markers for germ cell tumors. On ultrasound the mass was homogeneous and isoechoic in comparison with the adjacent testicular parenchyma. On surgical exploration, the mass was excised, with the pathologic result of splenogonadal fusion, with normal splenic tissue. Results: Being maybe more frequent in pediatric surgery and urology practices, splenogonadal fusion presents two differentiated forms: continuous with a fibrous or nodular cord from the spleen to the gonad, retroperitoneal or intraperitoneal; and discontinuous in which there is no topographic communication between spleen and ectopic splenic tissue adjacent to the testicle. Conclusions: Although they are exceptional, splenic remainders fused to the testicle, epididymis or vas deferens may present the differential diagnosis with testicular and paratesticular masses.

Divertículo de uretra habitado por litiasis

Tuberculosis renoureteral en riñón trasplantado

Actividad biomagnética en cáncer de próstata y HBP

Objective: The aim of this study was to investigate the role of biomagnetic activity measurements in detecting prostate malignancies, in differentiating cancerous from benign prostate lesions and in generally improving our understanding of prostate cancer biology. Methods: Magnetic recordings were obtained from 47 patients with palpable prostate lesions. Twenty-four had prostate carcinoma and 23 benign prostatic hyperplasia (BPH). Results: The magnetic field recorded in the 2-7Hz frequency range was of high amplitude in most (95%) malignant lesions 248±82 Ft/√Hz) and of low amplitude in most (95%) benign ones (166±31 Ft/√Hz). These findings displayed significant difference (p=0.0021). Conclusions: Prostate cancer emits higher biomagnetic activity than BPH. This finding confirms the higher angiogenic activity of prostate cancer. The use of this method is safe and seems promising.

Objetivo: Investigar el papel de las mediciones de la actividad biomagnética en la detección de los tumores malignos prostáticos, en la diferenciación entre lesiones cancerígenas y benignas, y en mejorar de forma general nuestro conocimiento de la biología del cáncer de próstata. Métodos: Se obtuvieron registros magnéticos en 47 pacientes con lesiones prostáticas palpables. Veinticuatro tenían cáncer de próstata y 23 hiperplasia benigna de próstata. Resultados: Los campos magnéticos registrados en el rango de frecuencias entre 2-7 fueron de gran amplitud (248±82 Ft/√Hz ) en la mayoría de las lesiones malignas (95%) y de baja amplitud (166±31 Ft/√Hz ) en la mayoría de las benignas (95%). Estos hallazgos tuvieron diferencias significativas (p=0.0021). Conclusiones: Cáncer de próstata emite mayor actividad biomagnética que la HBP. Este hallazgo confirma la mayor actividad angiogénica del cáncer de próstata. La utilización de este método es segura y parece prometedora.