Archivos Españoles de Urología (Ed. impresa)

Pielonefritis xantogranulomatosa: Revisión de 10 casos

Objetivo: Comunicar nuestra experiencia en Pielonefritis Xantogranulomatosa (PX) forma de presentación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, seguimiento y tratamiento. Método: Se efectuó un estudio multicéntrico, observa-cional, descriptivo y retrosprospectivo, durante un período de 6 años. Resultado: Estudiamos 10 pacientes, 8 femeninos y 2 masculinos, con una media de 50 años. El dolor lumbar y abdominal, pérdida de peso, palidez conjuntival, litiasis renal y evolución crónica, se presentaron en todos los casos. El 80% presentaron fiebre con masa abdominal palpable, y el 60 % antecedentes de infección del tracto urinario. El diagnóstico inicial, en la mayoría de los casos, fue de uropionefrosis. Dos casos (20 %), se asociaron a cáncer y otros 2 (20%) con Psoriasis. La mortalidad fue del 10%. En el laboratorio general el hallazgo más común fue anemia, eritrosedimentación muy acelerada y leucocitosis. En el sedimento urinario la piuria. El urocultivo convencional fue positivo en el 50% de los pacientes. Por el contrario, el cultivo de orina obtenido en oportunidad de la nefrostomía, siempre presentó desarrollo. En todos los casos, la forma de presentación fue unilateral y difusa, sin predominancia en la localización. La radiografía abdominal directa mostró la presencia de litiasis, la ecografía aumento del tamaño renal, con un patrón de hidronefrosis y/o abscesos intraparenquimatosos y la TAC fue útil para demostrar la extensión lesional. Conclusiones: La PX, es una enfermedad poco frecuente, del tipo inflamatoria-infecciosa crónica, con brotes agudos de origen infeccioso, del parénquima renal. La mayoría de los casos se presentan en mujeres de edad media. El diagnóstico de certeza es histopatológico. El tratamiento con antibióticos no soluciona el problema, pero es útil para el control del proceso infeccioso y evita las complicaciones sépticas. No obstante el tratamiento definitivo es quirúrgico, realizando nefrectomía total o parcial según corresponda. Se propone la nefrostomía, como acción facilitadora para el diagnóstico microbiológico y la cirugía (nefrectomía).

Objective: To report our experience with clinical presentation, appearance, diagnosis and treatment of Xanthogranulomaous pyelonephritis (XP). Methods: Multicenter, observational, descriptive and retrosprospective study carried out during six years. Results: We studied 10 patients, 8 women and 2 males, with an average age of 50 years. All cases presented with lumbar and abdominal pain, loss of weight, conjuntival pallor, renal lithiasis and chronic evolution. Fever and palpable abdominal mass, were present in 80% of cases and 60% presented history of urinary tract infection. Initial diagnosis, in most cases, was pyonephrosis. Two cases (20 %) were associated with cancer and other 2 (20%) with Psoriasis. Mortality was of 10%. Laboratory hallmark were anemia, high SGV rate and leukocytosis. Urinary sediment showed pyuria. Urine culture was positive in the 50% of the patients. On the other hand urine cultures obtained from nephrostomy tube were always positive. The onset was unilateral and diffuse in all cases without predominance in the location. Direct abdominal x-ray showed lithiasis, ultrasound showed increased renal size, with a pattern of hydronephrosis and/or intrapa-renchymatous abscesses. CT scan was useful to demonstrate disease extension. Conclusions: Xanthogranulomatous pyelonephritis (XP) is a chronic and unusual inflammatory-infectious disease with acute episodes involving renal parenchyma. Most cases appear in medium aged women. Histopa-thologic study offers the accurate diagnosis. Antibiotic therapy avoids septic complications. Total or partial nephrectomy is the definitive treatment. We propose nephrostomy because it facilitates the microbiological diagnosis and surgery (nephrectomy).

Respuesta a la quimioterapia adyuvante post-cistectomía en pacientes con tumor de vejiga infiltrante: Análisis de 397 casos

Objetivo: Conocer la utilidad de la quimioterapia adyuvante en los pacientes con enfermedad pT2, pN0, pT3-4, pN0 y pN+. Métodos: Análisis retrospectivo de 397 pacientes con cáncer transicional de vejiga tratados mediante cistectomía radical entre el año 1986 y 2005. Al 40,2% de los pacientes se les administró quimioterapia adyuvante. Se administraron 3 ciclos de MVAC adyuvante (metotrexate, vinblastina, adriamicina y cisplatino). Resultados: En pacientes con estadio pT3, pN0 (p=0,04) y/o N+ (p=0,001), la quimioterapia adyuvante aumentó la supervivencia cáncer-específica de forma significativa, no siendo así en pacientes pT2N0 (p=0,9) y pT4, pN0 (p=0,6). En el análisis univariante la quimioterapia adyuvante se asoció de forma significativa con una menor supervivencia cáncer-específica (RR 1,452 IC 95%: 1,028- 2,057p= 0,03) En el análisis multivariante presentó una tendencia (RR: 0,651 IC 95% 0,398-1,065, p=0,08) a la disminución de la mortalidad cáncer-específica. Conclusiones: La quimioterapia adyuvante no demostró mejorar la supervivencia en pacientes con estadio pT0-2, pN0 y pT4, pN0. En cambio, la aumentó en los pacientes con enfermedad extravesical, estadio pT3, pN0 y/o pN+. Debido a la tendencia de la quimioterapia adyuvante a mejorar la supervivencia cáncer específica podemos considerarla como "protectora" (RR=0,651, p=0,08).

Objectives: To define the usefulness of adjuvant chemotherapy in patients with pT2, pN0, pT3-4, pN0 and pN+ disease. Methods: Retrospective analysis of 397 patients with transitional bladder cancer who underwent radical cystectomy between 1986 and 2005. Adjuvant chemotherapy was administered to 40.2% of patients. Three cycles of adjuvant MVAC (methotrexate, vinblastine, adriamycin and cisplatin) were given. Results: In patients with pT3, pN0 (p=0.04) and/or N+ stages (p=0.001), adjuvant chemotherapy significantly improved cancer-specific survival, which did not occur in pT2N0 (p=0.9) and pT4, pN0 (p=0.6) patients. In the univariate analysis, adjuvant chemotherapy was significantly associated with a lower cancer-specific survival rate (RR 1.452 95% CI: 1.028- 2.057 p= 0.03), while the multivariate analysis showed a trend (RR: 0.651 95% CI 0.398-1.065, p=0.08) towards a decrease in cancer-specific mortality. Conclusions: Although adjuvant chemotherapy was not shown to improve survival in patients with pT0-2, pN0 and pT4, pN0 disease, it did increase survival in those with extravesical disease, pathological state T3, pN0 and/or pN+. Considering its tendency to improve cancer-specific survival, adjuvant chemotherapy may be considered as a "protective factor" (RR=0.651, p=0.08).

Retrasplantar en la misma fosa iliaca: Una necesidad cada vez más presente. Importancia de la ubicación del 1^o trasplante

Objetivo: Presentar la experiencia personal en la reutilización de la fosa ilíaca para trasplante renal (TR) de no existir otras opciones más favorables. Métodos: De un total de 645 trasplantes renales que incluyen 52 TR de vivo, y tres combinados de riñón y páncreas hemos entresacado siete, en seis pacientes, en los que se reutilizó la misma fosa ilíaca de un anterior implante. Resultado: Los casos presentados fueron precedidos de implantes que se colocaron en posición lumboilíaca de acuerdo con la descripción que ya en 1964 aportara Gil Vernet variando la situación clásica. En su momento las trasplantectomías se realizaron siempre de forma extracapsular. Esas dos circunstancias creemos han venido a facilitar la segunda ubicación del injerto.

Objectives: To report our personal experience in the reusability of the iliac fossa for renal transplantation (RT) when there are not more favorable options. Methods: Of a total of 645 kidney transplantations, which include 52 living-donor transplantations, and three combined kidney-pancreas ones, we have selected seven, in six patients, in whom the same iliac fossa of a previous RT was reused. Results: The cases reported were preceded by renal grafts placed on lumbariliac position, as Gil Vernet described at 1964, varying the classic situation. Transplantectomies were always performed using the extracapsular technique. We do think that those two circumstances have facilitated the second location of the graft.

Nefrolitotomía percutánea en decúbito supino: Posición de Valdivia

Objetivo: La punción accidental de las cavidades renales y la realización de la pielografía anterógrada en 1955 por Goowin marcó el inicio de la endourología moderna. La posibilidad de introducir catéteres de grueso calibre en el sistema excretor a través del parénquima renal ha llevado al estado actual de las técnicas de cirugía percutánea en el tratamiento de la litiasis urinaria. La nefrolitotomía percutánea en decúbito supino permite en la actualidad tratar un alto numero de pacientes con resultados excelentes que permiten una recuperación rápida del paciente. Métodos: Se describe la técnica utilizada para el tratamiento quirúrgico de la litiasis renal en posición supina así como las indicaciones establecidas. Resultados: Han sido tratadas del año 2004 al 2007 un total de 150 pacientes con técnicas de Nefrolitotomía Percutánea en decúbito supino se muestra análisis de resultados obtenidos durante su aplicación evaluando complicaciones trans y post operatoria, estadía post operatoria, evolución, tipo de técnicas para la extracción. Conclusiones: Los buenos resultados obtenidos en la aplicación de posición supina para la NLP avalan su uso en el tratamiento de la litiasis renal.

Objectives: The accidental puncture of the renal cavities and the performance of anterograde pyelogram by Goodwin in 1955 gave way to the beginning of modern endourology. The possibility to insert thick caliber catheters in the excretory system through the renal parenchyma had led to the current state of percutaneous surgery techniques in the treatment of urinary lithiasis. Percutaneous nephrolithotomy (PNL) in the supine position makes possible, nowadays, to treat a high number of patients with outstanding results and a fast recovery. Methods: We describe the technique used for the surgical treatment of renal lithiasis in supine position and the established indications. Results: From 2004 to 2007 we treated 150 patients using the PNL technique in supine position. We show a brief analysis of the results obtained while applying these techniques and evaluated the trans and post operative complications, post operative stay, evolution and kind of technique used for the extraction of the gravel. Conclusions: The good results achieved during the application of the supine position gives credit to its use for the treatment of renal lithiasis.

Nefrectomía simple laparoscópica transumbilical con el uso de cistoscopio flexible e instrumentos laparoscópicos estándar

Objetivo: Presentar nuestra experiencia inicial con la cirugía transumbilical en una nefrectomía simple realizada con un cistoscopio flexible e instrumentos laparoscópicos estándar. Métodos: Paciente de 15 años de edad, con diagnóstico de atrofia renal izquierda, secundaria a infección urinaria recurrente. Se decidió una nefrectomía simple y se planeó realizarla por vía laparoscópica a través de un puerto único. En posición de lumbotomía y a través de una incisión transumbilical de 3 cm., dos puertos de 5mm fueron colocados en el ombligo. Un trócar permite la progresión del cistoscopio flexible (Olympus®) y el otro la entrada del disector bipolar Este último fue cambiado por un puerto de 10 mm para permitir la entrada de los clips de Weck. Se introdujo un grasper Maryland en el cuadrante superior izquierdo, sin puerto, para la contra tracción, el cual fue avanzado directamente en la cavidad peritoneal bajo visión directa. Resultado: Los pasos estándar de la cirugía laparos-cópica se replicaron sin inconvenientes. El tiempo quirúrgico fue de 90 minutos y la pérdida sanguínea de 200 ml. La estadía hospitalaria fue de 18 horas. No se necesitó transfusión. Conclusiones: La cirugía urológica de puerto único se ampliará en el futuro. Hay una falta de disponibilidad comercial de los insumos ideales para el desarrollo de esta cirugía. La versatilidad de los instrumentos urológicos permitirá su uso en diferentes contextos.

Objectives: We present our initial experience with transumbilical surgery in a simple nephrectomy performed with a flexible cystoscope and standard laparoscopic instruments. Methods: A 15 year-old child, with severe left renal parenchyma atrophy, secondary to recurrent urinary tract infection (UTI) complicated with left pyelonephritis. Decision for simple nephrectomy was taken and we planned to perform a single port laparoscopic nephrectomy. In the lumbotomy position, two 5mm ports were insertend through a 3 cm umbilical incision. One trocar permitted the progression of the flexible cystoscope (Olympus®) and the other the entrance of the PKS Plasma Trissector®. The latter was then changed for a 10mm port to allow the entrance of the Weck clips. A Maryland grasper for countertraction was placed without port in the left-upper quadrant and progressed directly into de peritoneal cavity under direct vision. Results: The standard laparoscopic steps were duplicated uneventfully. Mean operative time was 90 minutes and mean blood loss was 200 mL. Hospital stay was 18 hours. No transfusion was needed. Conclusion: Single port urologic surgery will expand in the future. There is lack of commercial availability of the ideal hardware needed for the procedures. Versatility of urologic instruments allow for its use in different settings.

Carcinoma de células renales bilateral y asincrónico: Cirugías radical y conservadora con hipotermia in situ

Objetivo: Presentar la doble actuación que se plantea frente a un Carcinoma de Células Renales (CCR), una vez cuando se constata la normalidad del riñón contralateral y, otra, cuando obligados por la existencia del tumor en riñón único, se debe recurrir a alguna técnica que preserve la función renal posterior. Método: El caso de una paciente de 43 años, diabética que en 1982 sufrió nefrectomia radical izquierda por CCR diagnosticado al serle estudiada una HTA. Diez años más tarde se descubre tumor renal del hemirriñón superior derecho por el que se practicó cirugía conservadora con aplicación de "hipotermia in situ" para facilitar la heminefrectomía. Resultado: A los 18 años de la primera cirugía y 8 de la segunda se produjo el fallecimiento de la paciente por descompensación diabética, hemorragias digestivas altas por ulcus gástrico y "masa retroperitoneal probablemente pancreática" que no se llegó a poder caracterizar. Conclusiones: La hipotermia "in situ" supuso una excelente ayuda para la cirugía conservadora obligada en riñón único asiento de carcinoma de células renales con notable recuperación funcional total.

Objectives: To present the double action a urologist has to consider in front of a Renal cell carcinoma (RCC); on one hand, when the normality of the contralateral kidney is stated and, on the other hand when, forced by the existence of the tumor in a solitary kidney, it is mandatory to perform a surgical technique to preserve renal function. Method: The case of a 43 year-old patient, diabetic who in 1982 underwent left radical nephrectomy for RCC diagnosed during a diagnostic work up for hypertension (HTA). Ten years later an upper pole renal tumor is found in the remaining kidney. Nephron-sparing surgery with in situ hypothermia was performed. Results: The patient died 18 years after the first surgery and 8 years after the second. Death was due to diabetic decompensation, haemorrhage from a gastric ulcer and "retroperitoneal mass probably pancreatic" that was not characterized. Conclusions: The PSA decline, the histology of the prostate during the adenomectomy and the morpho-metric changes after surgery and at mid-term, advise a more accurate value of PSA in patients who underwent open surgery, in order to detect a carcinoma in the residual prostate gland.

Cistectomía radical laparoscópica con extracción de pieza por vagina: Caso clínico

Objetivo: Presentar la utilidad de una técnica minimamente invasiva como herramienta terapéutica en el tratamiento de un paciente de edad avanzada portador de cáncer de vejiga musculoinvasor. Método: Paciente femenina de 78 años con cáncer de vejiga avanzado que debuta con hematuria. Se realiza cistectomía radical con linfadenectomía pelviana por vía laparoscópica con extracción de pieza quirúrgica por vía vaginal. Resultados: El tiempo operatorio fue de 240 minutos con un sangrado de 200 ml y una estadía hospitalaria de 8 días. La paciente evolucionó favorablemente y tras un seguimiento de 6 meses se encuentra sin evidencia de recidiva tumoral. Conclusión: El bajo impacto quirúrgico permite que este abordaje pueda ser utilizado en casos seleccionados para evitar la severa morbilidad indefectiblemente asociada a la progresión local del cáncer de vejiga avanzado.

Objective: To report a case of laparoscopic radical cystectomy and pelvic lymphadenectomy with vaginal extraction of the surgical specimen in an elderly patient with muscle invasive bladder tumor. Method: A 78 year old patient with history of hematuria was diagnosed of muscle invasive bladder cancer. Lapa-roscopic radical cystectomy and pelvic lymphadenectomy with vaginal extraction of the surgical specimen was performed without incident. Results: Operative time was 240 minutes, surgical bleeding was 200 ml and hospital stay 8 days. The patient evolved uneventfully and remains disease free after 9 months of follow-up. Conclusion: Laparoscopic radical cystectomy provides adequate oncologic results with decreased morbidity, making this surgery an attractive alternative for the management of patients in a delicate condition.

Tuberculosis prostática primaria: Presentación de un caso y revisión de literatura

Objetivo: La tuberculosis prostática primaria es una forma de presentación de la infección tuberculosa muy poco frecuente, es ocasionada generalmente por el M. Tuberculosis, la cual ha mostrado un aumento en su incidencia y prevalencia, debido al aumento de pacientes inmunodeficientes y la pandemia del Síndrome de Inmuno-Deficiencia Adquirida (SIDA). Describir un caso de tuberculosis prostática primaria atendido en el Hospital Universitario de Santander, Colombia, y realizar una discusión de este tema. Método/resultado: Hombre de 65 años de edad quien consultó por polaquiuria, disuria y hesitancia. Con pérdida de 10 Kg. de peso en los últimos 6 meses, sin sintomatología pulmonar y prueba de ELISA negativa para VIH. En el examen físico se documentó la presencia de una próstata aumentada de volumen, irregular y dura. Por lo cual se realizo ecografía Doppler prostática que mostró un volumen prostático de 39 cm³, sin características indicadoras de malignidad. La biopsia por punción de la glándula mostró múltiples granulomas y la tinción de Ziel-Nielsen fue positiva para micobacterias. Con los anteriores hallazgos se realizó el diagnostico de tuberculosis prostática primaria, la cual fue tratada y actualmente el paciente se encuentra asintomático sin evidencia de enfermedad tuberculosa activa. Conclusiones: La tuberculosis prostática primaria sin historia o evidencias de compromiso del sistema inmune, es una enfermedad muy poco frecuente, a pesar de lo anterior su conocimiento es de particular importancia debido al aumento progresivo de su presentación y a la posibilidad de realizar un tratamiento curativo a los pacientes afectados.

Objective: Primary prostatic tuberculosis is a very rare form of presentation of the tuberculous infection, which is generally caused by the M. tuberculosis, and which has shown an increase in incidence and prevalence, due to an increase of immunocompromised patients and the pandemic of the Syndrome of Acquired Immune Deficiency (AIDS). We describe a case of primary prostatic tuberculosis attended at the Hospital Universitario de Santander, Colombia, and to perform a discussion about this topic. Methods/results: 65 year old man who consulted with symptoms of frequency, dysuria and hesitancy, and 10 Kg weight loss in the last 6 months, without pulmonary symptoms and negative ELISA test for HIV. On physical examination the re was evidenceof the presence of a high volume, irregular and hard prostatic gland. That is why a prostatic Doppler ecography was performed showing a prostatic volume of 39 cm³, without sign of malignity. Biopsy of the prostatic gland showed multiple granulomas and the ZN staining was positive for mycobacteria. With these findings the diagnosis of primary prostatic tuberculosis was established, and treatment was carried out and now the patient is asymptomatic with no evidence of active tuberculosis. Conclusions: Primary prostatic tuberculosis without history or evidence of commitment of the immune system is a very rare condition, nevertheless, it is particularly important to know it due to the progressive increase of its presentation and the possibility of a curative treatment to affected patients.

Tuberculosis genitourinaria y osteoarticular (Mal de Pott)

Objetivo: Presentamos el caso de un paciente con Tuberculosis urogenital y osteoarticular. Método: Paciente en estudio por síndrome febril sin foco infeccioso aparente en tratamiento con hemodiálisis al que se le realizan múltiples pruebas diagnósticas. Resultados: Se pauta tratamiento médico antituberculoso remitiendo el cuadro. Conclusión: El estudio urográfico precoz puede ser determinante en el diagnóstico de la tuberculosis urogenital en estadios iniciales, evitando así el deterioro progresivo de la función renal.

Objective: We present the case of a patient with urogenital and osteoarticular tuberculosis. Methods: Patient with end stage renal disease on hemodyalisis in study for fever of unknown origin. Multiple diagnostic tests were performed. Results: Medical treatment for tuberculosis was given with improvement of the symptoms. Conclusion: The early urogram study can be crucial in the diagnosis of urogenital tuberculosis in initial stages, thus avoiding the progressive deterioration of kidney function.

Síndrome de Mondor: revisión de la literatura a propósito de un caso

Objetivo: Revisar la forma de presentación, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Mondor del pene mediante la presentación de un nuevo caso. Métodos: Varón de 43 años que acude a urgencias por inflamación y edema prepucial asociado a tumefacción del dorso peneano de 3 semanas de evolución. Resultados: Se realizó ecografía doppler peneana con el diagnóstico de trombosis del la vena dorsal superficial del pene, asociada a balanitis candidiásica. Se instauró tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos, antibiótico y antifúngico. La sintomatología desapareció tras 7 días de tratamiento, con desarrollo posterior de fimosis puntiforme que requirió circuncisión. Conclusiones: La enfermedad de Mondor es una patología infrecuente cuya etiología suele ser traumática, aunque es importante tener en cuenta su posible asociación a trastornos de la coagulación, infecciones y neoplasias. La técnica de elección para la confirmación del diagnostico y la resolución del cuadro es la ecografía doppler. El tratamiento se fundamenta en AINES, antibioterapia y reposo de la actividad sexual. La utilización de anticoagulantes es un aspecto controvertido, aunque de utilidad en los pacientes que presentan trastornos de la coagulación.

Objective: We review the presentation, diagnosis and treatment of Mondor's disease of the penis, with the contribution of a new clinical case. Methods: A 43-year-old male reported to the emergency room with preputial inflammation and edema associated to swelling of the dorsal region of the penis for the previous three weeks. Results: Doppler ultrasound revealed thrombosis of the superficial dorsal vein of the penis, associated to candidiasic balanitis. Treatment was provided in the form of nonsteroidal antiinflammatory drugs and antibiotic and antifungal agents. The symptoms disappeared after 7 days of treatment, followed by the development of punctate phimosis that required circumcision. Conclusions: Mondor's syndrome is an infrequent condition usually caused by trauma, though it is important to consider the possibility of associated coagulation problems, infections and neoplastic processes. Doppler ultrasound is the technique of choice for confirming the diagnosis and resolution of the condition. Treatment is based on nonsteroidal antiinflammatory medication, antibiotherapy and sexual abstinence. The use of anti-coagulation is controversial, but may prove useful in patients with coagulation disorders.

Leiomiosarcoma de vejiga: cistectomía parcial y tratamiento complementario

Objetivo: realizar una revisón de las posibilidades terapéuticas del leiomiosarcoma vesical. Método: Presentamos el caso de un varón de 75 años con leiomiosarcoma vesical tratado mediante cirugía parcial y un tratamiento complementario tras la cirugía. Resultados: El paciente fue sometido a cirugía parcial seguido de radioterapia locorregional así como quimioterapia complementaria en régimen ifosfamida-adriamicina. Conclusiones: El leiomiosarcoma de vejiga es un tumor poco frecuente (únicamente 1% de todos los tumores vesicales) en el que la piedra angular del tratamiento es la cirugía. Hoy en día, las cirugías parciales son una alternative terapéutica en otros tumores, observando cada vez más un mayor número de cirugías conservadoras para conservar función.

Objective: We report a new case of bladder leiomyosarcoma in an old patient. Methods: We present the case of a 75-year-old man with bladder leiomyosarcoma treated by partial surgery followed by adjuvant treatment. Results: Partial surgery of the primary tumor followed by concomitant chemo-radiotherapy was the approach for this patient. Nowadays, patient is free of tumor and living without any problems. Conclusions: Bladder leiomyosarcoma is an uncommon tumor (only about 1 % of all bladder cancers) treated ba-sically with radical surgery. Nowadays, partial surgery is a usual approach in other tumors and there is a trend toward less aggressive surgery with preservation of function (such as head and neck cancer, bladder cancer).

Hipernefroma en riñon en herradura

Objetivo: Aportar un caso de hipernefroma en un riñón en herradura y valorar el tratamiento revisando la literatura. Métodos: Describimos el caso de un varón de 54 años que presentó dolor testicular y prostatismo, siendo diagnosticado en el estudio urológico de hipernefroma en riñón en herradura. Resultados: Se realizó tratamiento quirúrgico conservándose el riñón izquierdo. Conclusiones: El riñón en herradura es la más frecuente de las anomalías de fusión. El carcinoma renal en este tipo de riñones es similar a los riñones de anatomía normal. Sin embargo las particularidades anatómicas deben tenerse en cuenta en la cirugía.

Objective: We report a clinical case of renal carcinoma in horseshoe kidney and some anatomical particularities during surgery. Methods: We describe the case of a 54 year old man who presented pain and prostatism. A renal tumor in horseshoe kidney was found in the diagnostic tests. Results: We performed surgical treatment saving the left kidney. Conclusions: Horseshoe kidney is the most frequent fusion abnormality of the kidney. Renal carcinoma in this type of renal fusion is similar to those with normal anatomy. Anatomical particularities should be taken into account during surgery.

Tumor lipomatoso atípico paratesticular