Archivos Españoles de Urología (Ed. impresa)

Role and current situation of TURP in patients with elevated PSA

Objetivo: El objetivo de esta revisión fue evaluar el papel de la resección transuretral de próstata (RTUPj en pacientes con PSA elevado. Se analizaron los resultados tanto en pacientes sintomáticos como asintomáticos. Métodos: Se revisó la literatura actual (1987-2009) en relación con esta población específica de pacientes. Esta investigación se realizó mediante búsqueda en Medline. Resultados: Inicialmente, estrategias terapéuticas distintas a la RTUp suelen ser utilizadas en pacientes con PSA elevado y sin evidencia de CP (CP). Este trabajo discute el valor de la RTUp en pacientes con PSA elevado o incremento progresivo del PSA. En este contexto, la RTUPp se puede realizar con o sin biopsia prostática concomitante. Además, la RTUp se puede proponer a pacientes con y sin STUI. Conclusiones: En esta revisión, se evaluó el papel de la RTUp en pacientes con PSA elevado o incremento progresivo del PSA sin diagnóstico de CP. Creemos que la RTUp tiene un lugar en esta población de pacientes, incluso en aquellos que no presenten STUI. Esta estrategia está bien fundamentada después de una revisión extensa de la literatura disponible. En la mayoría de los casos, una RTUp se traducirá en una normalización del PSA, así como un beneficio sintomático. Además, este procedimiento permitirá una extensa evaluación histológica, que podría aportar un potencial diagnóstico incidental de CP.

Objectives: The aim of this review is to evaluate the place of transurethral resection of the prostate (TURP) in patients with elevated and/or rising prostate specific antigen (PSA). The role of TURP in these patients is assessed in symptomatic as well as in asymptomatic patients. Methods: Current literature (1987-2009) was reviewed with regard to this specific population. This research was performed using the Medline online search tools. Results: Initially, possible therapeutic strategies other than TURP could be used in patients with elevated and/ or rising PSA values and no sign of proven prostate cancer. Consequently, the value of TURP in patients with elevated and/or rising PSA and no proven prostate cancer is discussed. In this setting, TURP can be executed with or without concomitant prostate biopsies. Furthermore, TURP can be proposed to patients with and without lower urinary tract symptoms. Conclusions: In this review, we evaluated the role of TURP in patients with elevated and/or rising PSA values and no proven prostate cancer. We believe TURP has a place in this particular population even in patients without lower urinary tract symptoms. This strategy is well founded on solid ground after an extensive review of the available literature. In most cases, a TURP will result in a normalization of PSA as well as a symptomatic benefit. Additionally, this procedure will allow histological evaluation which might show a possible life threatening prostate cancer in some patients.

Role and current situation of TURP in patients with elevated PSA

Effect of american cranberry (Cysticlean^®) on Escherichia coli adherence to bladder epithelial cells: In vitro and in vivo study

Objetivo: Las proantocianidinas (PACs) del arándano americano son las principales responsables de su eficacia en infecciones del tracto urinario. Su mecanismo de acción está relacionado con la inhibición de la adherencia de Escherichia coli a las células uroepiteliales. Cysticlean® contiene un extracto de arándano americano que proporciona 118 mg de PACs por comprimido o sobre. Se ha estudiado in vitro, la actividad de Cysticlean® comprimidos sobre la adherencia de Escherichia coli a células epiteliales de vejiga. Además, se ha comparado, ex vivo, la actividad de Cysticlean® sobres y comprimidos. Métodos: Las ratas recibieron por vía oral los dos productos de Cysticlean®, y durante las 16 horas posteriores se recogió la orina de cada animal, que fue preincubada con E. coli. Posteriormente, las bacterias se incubaron con células T24. Después de una 1 hora, se calcula el número de bacterias adheridas por célula. Para el estudio in vitro, E. coli preincubadas con varias concentraciones de los diferentes productos, se incuban con células T24 y se sigue el proceso anterior. Resultados: Las muestras de orina de ratas que habían ingerido Cysticlean® sobres y comprimidos (118 mg PACs/animal) muestran una importante inhibición de la adherencia de E.coli (83% y 52%, respectivamente). A la dosis inferior de 59 mg PACs/animal, también presenta una destacada inhibición (29% tras el consumo de Cysticlean® comprimidos y 40% tras el consumo de Cysticlean® sobres). In vitro, Cysticlean® ha mostrado inhibición de la adherencia bacteriana a todas las concentraciones ensayadas. A las concentraciones de 5, 25 y 75 mg de PACs/mL, disminuye un 25%, 36% y 34%, respectivamente, el número de bacterias adheridas a las células epiteliales. Conclusiones: Cysticlean® muestra una importante inhibición de la adherencia de E. coli a las células uroepiteliales. Cysticlean® sobres es más efectivo que Cysticlean® comprimidos. Con el uso de Cysticlean® sobres, se ha observado buena tolerancia, fidelidad en el tratamiento y su uso es también muy recomendable en la profilaxis de infecciones urinarias en pediatría. Dada la heterogeneidad de productos a base de extractos de arándano americano en el mercado, y su diferente contenido declarado de proantocianidinas, resulta de interés la comparación de su actividad por métodos farmacológicos establecidos.

Objectives: The American cranberry proanthocyanidins (PACs) are the main responsible for its efficacy in urinary tract infections. Their mechanism of action is related to inhibition of Escherichia coli to urothelial cells. Cysticlean® contains an extract of American cranberry which provides 118 mg of PACs per dose. The activity of Cysticlean® tablets on Escherichia Coli adherence to bladder epithelial cells has been studied in vitro. Moreover, the activity of Cistyclean® both in powder for oral suspension and tablets has been compared ex-vivo. Methods: The rats received both Cysticlean® preparations per orem, and urine from each animal was collected during the following 16 hours and pre-incubated with E. coli. Subsequently, bacteria were incubated with T24 cells. After 1 hour the number of bacteria adhered per cell was calculated. For the in vitro study, E. Coli pre-incubated at various concentrations of the products were incubated with T24 cells and the same process previously referred was carried out. Results: Urine samples from rats taking Cysticlean® powder for oral suspension and tablets (118 mg PACs/ animal) showed an important inhibition of E. Coli adherence (83% and 52% respectively). The inferior dose of 59 mg PACs/animal also showed marked inhibition of E. Coli adherence (29% after Cysticlean® tablets intake and 40% for powder). In vitro, Cysticlean® showed inhibition of bacterial adherence in all tested concentrations: 5, 25 and 75 PACs mg/ml, diminishing the number og bacteria adhered to epithelial cells by 25%, 36% and 34% respectively. Conclusions: Cysticlean® shows a significant inhibition of E. Coli adherence to urothelial cells. Cysticlean® powder for suspensión preparation is more effective tha tablets. Cysticlean® powder for suspensión is well tolerated, and compliance has been observed. Its use is very recommendable in pediatric urinary tract infection prophylaxis. Due to the variety of products with American cranberry extracts in the market, with different proanthocyanidins declared content, it would be interesting to compare their activity using established pharmacological methods.

Our experience in the treatment of male stress urinary incontinence with the male Remeex system

Objetivo: Poner de manifiesto nuestra experiencia en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo postprostatectomía con el sistema Remeex masculino (SRM). Asimismo, describimos los elementos que componen dicho sistema, sus indicaciones terapéuticas, técnica de implantación y su adecuado ajuste. Método: Desde marzo de 2007 hasta enero de 2009 hemos intervenido a cinco varones afectos de incontinencia urinaria de esfuerzo postprostatectomía con edades comprendidas entre 57 y 71 años (media 66 años), mediante la colocación de una malla suburetral de tensión regulable tipo Remeex. Todos ellos presentaban una incontinencia urinaria severa con gran afectación de su calidad de vida y de un tiempo de evolución entre 2 y 10 años (media 3,5 años), precisando todos ellos entre 5 y 8 compresas diarias. Resultados: Todos los pacientes se mantienen secos en un tiempo de seguimiento medio de 15,4 meses (rango 6-28 mesesj, precisando ocasionalmente 2 de ellos compresa de seguridad si realizan ejercicio intenso. La puntuación del Incontinence Impact Questionnaire (IIQ 7) realizado antes de la intervención y a los 6 meses después, pasa de 68 ± 7 puntos a 10 ± 3, siendo el grado de satisfacción muy elevado. Conclusiones: El SRM constituye una opción terapéutica válida para la incontinencia postprostatectomía, siendo una técnica reproducible, de fácil ejecución, que permite su reajuste mediante una pequeña incisión suprapúbica bajo anestesia local y en régimen ambulatorio estricto, con una baja tasa de complicaciones proporcionando unos resultados excelentes y duraderos.

Objectives: We show our experience in the treatment of post-prostatectomy stress urinary incontinence with the male Remeex system (MRS). We also describe the elements of the system, its therapeutic indications, technical implantation and appropriate adjustment. Methods: From March 2007 to January 2009 five male patients aged 57 to 71 years (mean age 66 yearsj with post-prostatectomy stress urinary incontinence were operated on to insert a suburethral readjustable sling (Remeex). All patients had severe urinary incontinence with deterioration of their quality of life. The evolution period ranged from 2 to 10 years with an average of 3.5 years, requiring from 5 to 8 pads a day. Results: All patients are continent after a mean follow up of 15.4 months (range 6-28 months). Only two of them use one security pad when they perform physical efforts. The Incontinence Impact Questionnaire (7) scores before surgery and 6 months after diminished from 68±7 to 10±3. All patients are very satisfied. Conclusions: MRS is a valid therapeutic option for post-prostatectomy incontinence, being a reproducible technique, of easy execution, that allows readjustment through a suprapubic incision under local anesthesia as an outpatient procedure. It has a low complication rate with excellent and endured results.

Correlation of bladder thickness on ultrasound with clinical and urodynamic data in symptomatic benign prostatic hiperplasia

Objetivo: Nuestro objetivo es comprobar la utilidad diagnóstica de la medida del grosor ecográfico de la pared vesical, y establecer la correlación con los hallazgos clínicos y urodinámicos, en pacientes con HBP sintomática. Métodos: Se realizó un estudio transversal prospectivo ("cross-sectional study") en una serie de 74 varones, (edad X=72,4 S=7,1 (56-84 años), con HBP sintomática. Los pacientes rellenaron el cuestionario IPSS y se determinó el nivel plasmático de PSAt (ng/ml). Antes de realizar el estudio urodinámico, se determinó mediante ecografía transabdominal (transductor de 3,5 MHz), el volumen prostático (cc) mediante la fórmula del elipsoide, y el grosor de la pared vesical (mm), medido en la cara anterior. El análisis estadístico se realizó utilizando el ANOVA, el coeficiente de correlación de Pearson, y se construyó una curva de rendimiento diagnóstico (curva ROC). Resultados: Se demostró una correlación significativa del grosor ecográfico de la pared vesical con el IPSS (p=0,001; r=0,38) (parámetro a su vez altamente correlacionado con el volumen prostático y con el PSA (p=0,01, r=0,62)), así como con la hiperactividad del detrusor (p=0,03, r=0,21), punto de corte de la curva ROC: 3,85 mm. En cambio, no se demostró una correlación significativa entre el grosor ecográfico de la pared vesical y el diagnóstico urodinámico de obstrucción (número de Abrams y Griffths p=0,223, r=0,14), ni con la potencia contráctil del detrusor, medida en la potencia a flujo máximo (Pw) (p=0,642 r=-0,55), ni con la edad (p=0,303; r=0,12). Tampoco se demostró correlación con otras medidas no invasivas urodinámicas (flujo miccional máximo de la flujometría libre (p=0,318; r=0,12) y porcentaje del residuo postmiccional (p=0,696; r=0,05)). Conclusiones: La medida ecográfica del grosor de la pared vesical, aunque no ha demostrado su utilidad, en nuestra serie, para el diagnóstico de la fase miccional (obstrucción del tracto urinario inferior y afectación contráctil del detrusor), sí por el contrario, puede ser introducida como técnica diagnóstica no invasiva de las alteraciones de la fase de llenado, en la forma de hiperactividad del detrusor, en los pacientes con HBP sintomática, presentando además correlación significativa con el crecimiento prostático.

Objectives: Our objective is to verify the diagnostic usefulness of ultrasound measurement of the thickness of the bladder wall, and the correlation with clinical/ urodynamic findings in patients with symptomatic BPH. Methods: We performed a prospective cross-sectional study (cross-sectional study) in a series of 74 males (age X= 72.4 S = 7.1 (56-84 years) with symptomatic BPH. Patients completed the IPSS and determined the plasma level of PSAt (ng/ml). Before performing the urodynamic study, was determined by transabdominal ultrasonography (3.5 MHz transducer): prostate volume (cc) by the ellipsoid formula, and bladder wall thickness (mm) measured on theanterior bladder wall. Statistical analysis was performed using ANOVA, the Pearson correlation, and ROC curve. Results: It was a significant correlation of the sonographic thickness of the bladder wall with the IPSS (p = 0001, r = 0.38) (parameter in turn highly correlated with prostate volume and PSA (p = 0.01, r = 0.62)), as well as the detrusor hyperactivity (p = 0.03, r = 0.21), cut off ROC curve: 3.85 mm. Instead, it was not shown a significant correlation between the sonographic thickness of the bladder wall and the urodynamic diagnosis of obstruction (Abrams and number Griffths p = 0223, r = 0.14) or the detrusor contractile power, measured in power at peak flow (Pw) (p = 0642 r =- 0.55), nor with age (p = 0303, r = 0.12). Neither correlation was observed with other non-invasive urodynamic measures (the maximum urinary flow flowmetry (p = 0318, r = 0.12) and percentage postmicturition residual (p = 0696, r = 0.05)). Conclusions: The ultrasound measurement of bladder wall thickness, although it has not proved useful ness in our series in the diagnosis of the voiding phase (lower urinary tract obstruction and detrusor contractility impairment), on the contrary it can be introduced as a diagnostic technique for non-invasive studies in the alterations of the filling phase, in the form of detrusor hyperactivity in also patients with symptomatic BPH, and present a significant correlation with prostate growth.

Is urinary tract infection after shock wave lithotripsy an aggravating factor for renal damage?

Objetivo: Evaluar de manera prospectiva si la infección post-litotricia por ondas de choque aumenta el daño renal en los pacientes que se trataron por calculos renales con este método. Métodos: Los niveles de LDH, CPK y β2 - microglobulina se midieron en la orina de 171 pacientes con litiasis renal de más de 3 cm antes y despues de la litotricia. Los cambios en los valores de los biomarcadores pre y post litotricia se evaluaron mediante la prueba de X² para ámbos grupos y se compararon entre los 2 grupos con los valores post-tratamiento. Resultados: A pesar del tratamiento previo con antibioticos el 21,6% de los pacientes presentaron una infeccion post-litotricia. En el grupo de pacientes con orina esteril después de la litotricia hubo un aumento de 5.8, 2.2 y 0.7 veces de los valores de CPK, LDH y β-2 microglobulina respectivamente (p < 0.001), lo que indica un cierto grado de daño renal immediato. En el grupo de los pacientes con infección urinaria post-litotricia el aumento era 80, 15 y 2.2 veces respectivamente mucho mayor del grupo anterior (p<0.001). Conclusiones: La litotricia extracorpórea provoca un daño renal transitorio mayor en pacientes que presentan infección urinaria post-litotricia. La importancia de este hallazgo debe investigarse a largo plazo.

Objectives: To prospectively assess if urinary tract infection (UTI) after extracorporeal shock wave lithothripsy (ESWL) enhances immediate renal damage in patients with renal stones. Methods: Levels of lactic dehydrogenase (LDH), creatine phosphokinase (CPK), and β2 microglobulin were measured in the urine of 171 patients, before and after ESWL for treatment of up to 3cm renal stones. Standard investigation included urine sample before and after treatment. Patients were divided in two groups in accordance to presence of positive bacterial urine sample after ESWL. Changes in biomarker values pre- and post-ESWL were assessed via X2 test for both groups and compared between the two groups for post-treatment values. Results: Despite pre-treatment antibiotic therapy, 21.6% of the patients presented with UTI after ESWL. In the group with clear post-treatment urine samples there was a 5.8, 2.2, and 0.7 fold increase of CPK, LDH, and β2 microglobulin levels after ESWL, respectively (p<0.001), indicating some degree of immediate renal damage. In patients with UTI, the levels of the enzymes elevated by 80, 15, and 2.2 fold after ESWL, respectively, which represents a significantly increased elevation comparing with the sterile urine group (p<0.001). Conclusions: ESWL results in transient immediate renal damage, which is exaggerated in patients with persistent or treatment prompted UTI. Long-term importance of this finding must be determined.

Enterocutaneous fistula as a complication of percutaneous nephrolithotomy in patients with previous bariatric surgery: case report and bibliographic review

Objetivo: La fístula enterocutánea es una complicación rara en nefrolitotomía percutánea (NLPC). Son factores de riesgo que contribuyen en su aparición el riñón en herradura, el colon retrorrenal y la dilatación colónica crónica de origen diverso; entre ésta destacamos el postoperatorio tardío de "by-pass" yeyunoileal como tratamiento de la obesidad mórbida. Método: Mujer de 35 años con cálculo de 2,5 cm en pelvis renal derecha en el postoperatorio tardío de cirugía bariátrica, técnica de "switch" duodenal, con pérdida hasta el momento de 55 kg de peso. Sometida a NLPC con dos punciones, la primera, en cáliz inferior que se perdió durante la dilatación y la segunda en el cáliz superior con éxito. Durante el postoperatorio inmediato se observó secreción entérica por la primera punción. Descartada lesión intraperitoneal se optó por tratamiento conservador con drenaje de la fístula, antibioticoterapia de amplio espectro, ayuno y nutrición parenteral total. El débito de la fístula cesó al octavo día del postoperatorio retirándole el drenaje y el tubo de nefrostomía; en el décimo día fue alta hospitalaria. El control ambulatorio de la paciente muestra que se halla en buen estado. Resultados: Se observó un caso de fístula enterocutánea por NLPC durante el postoperatorio tardío by-pass yeyunoileal, tratado con éxito con terapia conservadora. Varios autores apuntan a la distensión colónica crónica y a la gran pérdida de grasa peritoneal como causas del aumento de punciones colónicas inadvertidas en el acceso renal percutáneo. Conclusiones: El riesgo de que se desarrollen complicaciones con fístula enterocutánea es significativamente mayor en un paciente con cirugía bariátrica previa que en los demás.

Objective: Enterocutaneous fistula is a rare complication after percutaneous nephrolithotomy. Some situations are risk factors for it to occur, such as horseshoe kidney, retrorenal colon and chronic colonic dilation by several factors, among them late postoperative time after yeyunoileal bypass in morbid obesity treatment. Methods: 35-year-old female patient with a 2.5 cm calculus in the right renal pelvis. Late postoperative time after bariatric surgery using duodenal switch technique, and 55 kg lost till present. She undergone percutaneous nephrolithotomy (PCNL) with two punctures, one in the lower calyx, lost during dilation, and other in the upper calyx through which surgery was successfully carried out. During immediate postoperative time it enteric secretions were observed through the lower chalice puncture. Once the intraperitoneal lesion was removed, decision for conservative treatment was taken with fistula drainage, broad-spectrum antibiotic therapy, fasting and total parenteral nutrition. The fistula debt ceased in the 8th postoperative (PO) day, when drain and nephrostomy tube were withdrawn and patient was discharged from the hospital on 10th PO day. On ambulatory follow up the patient is in good conditions. Results: One case of enterocutaneous fistula after PNL presented in a patient in late postoperative time after yeyunoileal bypass. She was successfully treated by conservative therapy. Several authors point to chronic colonic distention and to great loss of retroperitoneal fat as causes for the increase of inadvertent colonic punctures in percutaneous renal access. Conclusions: The risk of complications with enterocutaneous fistula is significantly higher during the post-operatory in patients of bariatric surgery than in others.

Early age renal synovial sarcoma

Objetivo: Describir un caso de Sarcoma Sinovial (SS) renal primario y realizar una revisión sobre este tema. Método: Paciente masculino de 15 años de edad, con masa abdominal izquierda y pérdida de peso. A quien se documentaron por imágenes una lesión de 13 cm de diámetro, localizada en el polo inferior del riñón izquierdo, por lo cual, se realizó una biopsia renal, en la que se evidenció un tumor maligno indiferenciado, cuyos estudios de inmunohistoquimica sugerían los diagnósticos de tumor neuroectodermico primitivo Vs SS. Con lo anterior, iniciaron quimioterapia y realizaron nefrectomía radical. Actualmente el paciente presenta una sobrevida de 1.8 años. Resultado: Se reconoció gran tumor renal izquierdo, de 22x13x12.5cm, multilobulado, con áreas de necrosis. Cuyo estudio histopatológico mostro una neoplasia maligna indiferenciada, compuesta por sabanas de células inmaduras. Los estudios de inmunohistoquimica permitieron concluir el diagnóstico de sarcoma sinovial renal pobremente diferenciado de variedad de células pequeñas. Estrategia de búsqueda de la literatura. Se realizó una búsqueda estructurada de la literatura, en las bases de datos Medline, Imbiomed y Scielo. Conclusión: Los SS de localización renal son extremadamente infrecuentes, con menos de 40 casos reportados, del cual se presenta el caso informado a edad más temprana. Estos tumores cuando se localizan en el riñón, representan un gran reto diagnóstico que requiere de la adecuada correlación clínico, imagenologica, quirúrgica, y patológica para su adecuado diagnóstico y manejo.

Objective: We report a primary renal Synovial Sarcoma (SS) case and analyze its features. Method: A 15 year old male presented with left abdominal mass and weight loss. CT scan images showed a 13 cm mass located in the lower pole of the left kidney. Renal biopsy recognized an undifferentiated neoplasm, the immunohistochemistry suggesting the probability of neuroectodermic primitive tumor versus SS. Chemotherapy and radical nephrectomy were carried out. Pathological study showed a big multilobulated necrotic tumor 22x13x12.5 cm. Histopathological study demonstrated a neoplasm composed by immature cells. Currently, patient has survived 1,8 years. A structured bibliographical search was performed in the Medline, Imbiomed and Scielo databases. Results: The final immunohistochemistry studies gave the diagnosis of poorly differentiated renal SS small cell variety. Conclusion: The renal SS is extremely infrequent, with less than 40 cases reported, of which this case reports the earlier age. These tumors, when located in the kidney, represent a great diagnostic challenge that requires adequate clinical, radiological, surgical, and pathological correlation for appropriate diagnosis and treatment.

Tumor inside an inguinoscrotal bladder hernia

Objetivo: Mostramos dos casos de neoplasia urotelial en hernias vesicales inguinoescrotales y referimos su escasa incidencia. Métodos: Se describe el diagnóstico y tratamiento efectuado con cistectomía parcial y herniorrafia. Resultados: Ambos pacientes al cabo de dos y tres años respectivamente han tenido buena evolución clínica, sin recidiva herniaria ni del tumor. Conclusiones: Las hernias vesicales inguinales son relativamente frecuentes, pero los casos de tumor en la vejiga herniada son escasos en la literatura. El tratamiento persigue eliminar el tumor, reparar la hernia y tratar si existe la patología uretroprostática.

Objective: To describe two cases of urothelial tumors in inguinoscrotal bladder hernias and comment on the low incidence of this condition. Methods: Two patients were diagnosed and treated by partial cystectomy and hernia repair. Results: The clinical outcome of both patients was good at two and three years, respectively, and neither patient experienced hernia or tumor recurrence. Conclusions: Inguinal bladder hernias are relatively common. However, few reports of tumor in the herniated bladder have been published. Treatment consists of tumor removal, hernia repair and treatment of any associated urethroprostatic condition.

Retroperitoneal malignant fibrous histiocytoma: case report

Objetivo: Presentar un caso de una tumoración retroperitoneal de gran tamaño con diagnóstico patológico de Histiocitoma fibroso maligno y revisar aspectos diagnósticos y terapéuticos de la literatura actual. Método: Presentamos el caso de un hombre de 75 años de edad que durante un ingreso en el servicio de digestivo por clínica de astenia de meses de evolución y problemas gastrointestinales se realiza CT abdomino-pélvico, identificando gran masa de 20 x 22 x 12 cm que parece depender del riñón izquierdo junto a aneurisma de aorta abdominal de 8 cm de diámetro. Resultados: Se somete al paciente a intervención quirúrgica donde se realiza Nefrectomía radical izquierda más resección radical de masa retroperitoneal, que histológicamente corresponde a un Histiocitoma fibroso maligno, tipo estoriforme-pleomórfico con focos de degeneración hialina (Estadio pT2b). Conclusiones: Los sarcomas son neoplasias infrecuentes. Pueden adoptar una gran variedad de patrones morfológicos y distintos grados de diferenciación. El tratamiento quirúrgico continúa siendo la única terapia con posibilidades curativas. El tratamiento adyuvante radioterápico y/o quimioterápico es cuestionado.

Objective: We present the case of a big retroperitoneal tumor that received the pathologic diagnosis of malignant fibrous histiocytoma. We also review the diagnostic and therapeutic features of this disease in the current literature. Methods: We present the case of a 75-year-old male who was admitted to the Gastrointestinal Disease Department with asthenia of several months of evolution and gastrointestinal problems. Abdominopelvic CT scan revealed a big mass of 20 x 22 x 12 cm, which seems to depend from the left kidney, together with an 8 cm diameter abdominal aortic aneurysm. Results: The patient underwent surgery and left radical nephrectomy together with radical resection of the retroperitoneal mass were performed. Pathology reportes malignant fibrous histiocytoma of the storiform-pleomorphic type, with hyaline degeneration foci (stadium pT2B). Conclusions: Sarcomas are rare neoplasias. They can adopt several different morphologic patterns, as well as many differentiation degrees. The surgical treatment is still the only therapy with healing possibilities. Adjuvant treatments through radiotherapy and/or chemotherapy are brought into question.

Bilateral calcification of deferent ducts

BPH, indwelling catheter and multiple bladder stones

Archivos Españoles de Urología (Ed. impresa)

Role and current situation of TURP in patients with elevated PSA

Role and current situation of TURP in patients with elevated PSA

Effect of american cranberry (Cysticlean®) on Escherichia coli adherence to bladder epithelial cells: In vitro and in vivo study

Our experience in the treatment of male stress urinary incontinence with the male Remeex system

Correlation of bladder thickness on ultrasound with clinical and urodynamic data in symptomatic benign prostatic hiperplasia

Is urinary tract infection after shock wave lithotripsy an aggravating factor for renal damage?

Enterocutaneous fistula as a complication of percutaneous nephrolithotomy in patients with previous bariatric surgery: case report and bibliographic review

Early age renal synovial sarcoma

Tumor inside an inguinoscrotal bladder hernia

Retroperitoneal malignant fibrous histiocytoma: case report

Bilateral calcification of deferent ducts

BPH, indwelling catheter and multiple bladder stones

Effect of american cranberry (Cysticlean^®) on Escherichia coli adherence to bladder epithelial cells: In vitro and in vivo study