Actas Urológicas Españolas

Is it possible a global ethics in urology?

Changes in the clinical and anatomo-pathological presentation of prostate cancer in Oviedo in the last 10 years (Part I)

Objetivos: Describir el patrón de presentación tanto clínico como anatomo-patológico de los pacientes diagnosticados de cáncer de próstata en nuestro servicio, comparando los datos obtenidos en el año 1995 y en el 2004. Material y métodos: Se revisaron las 216 historias clínicas de los pacientes diagnosticados en 1995 y 2004, recogiéndose unos datos según un protocolo establecido. Resultados: La edad media al diagnóstico fue significativamente más baja en el año 2004. En ese año, prevaleció el incremento de la concentración de PSA como causa de diagnóstico, seguido por los síntomas urinarios del tracto urinario inferior (STUI), mientras que en el año 1995 destacaron los STUI y el tacto rectal sospechoso. Se observó una mayor proporción de tumores de alto grado en el año 1995, donde los tumores predominantes fueron los de alto riesgo mientras que en el año 2004 fueron los de bajo riesgo y encontramos una mayor proporción de tumores de bajo grado. Conclusiones: La migración de la estadificación clínico patológica hacia estadios más precoces descrita tras el uso generalizado del PSA en pacientes asintomáticos, se confirmó en nuestro estudio, como demuestra la mayor proporción de tumores de alto grado con Gleason entre 8-10 ng/ml diagnosticados en la serie del año 1995 y un mayor número de tumores de bajo grado en el año 2004.

Objectives: To describe the clinical and pathological factors of prostate adenocarcinomas diagnosed in our department in the years 1995 and 2004. Material and method: We review the 216 patients diagnosed in both years, recording several features. Results: The mean age was significatively lower in the year 2004. In that year, the increments of the PSA levels was the main reason for the diagnosis of the prostate cancer, followed by low urinary tract symptons (LUTS), while the LUTS was the main reason in 1995. There was a greater proportion of high grade tumors in 1995 and also in this year, high risk tumors were the most frequently found, while in 2004 low risk and low grade tumors were predominant. Conclusions: Due to the general determinations of PSA levels in asymptomatic patients in 2004, we found a greater proportion of high grade tumors in 1995 and lower grade tumors in 2004.

Changes in the presentation pattern of the prostate cancer in Oviedo in the last 10 years: diagnostic and treatment (Part II)

Objetivos: Describir el patrón de diagnóstico y tratamiento en los pacientes diagnosticados de cáncer de próstata en nuestro servicio, comparando los datos obtenidos en el año 1995 y en el 2004. Material y métodos: Se revisaron las 216 historias clínicas de los pacientes diagnosticados en 1995 y 2004, recogiéndose unos datos según un protocolo establecido. Resultados: Se observaron diferencias significativas en las medias del número de cilindros obtenidos en las biopsias en el año 1995(2,3) frente a las del 2004(1,6). Respecto al tratamiento, en el año 1995 predominó la deprivación androgénica seguida de la prostatectomía radical mientras que en el año 2004 la terapia más utilizada fue la radioterapia (externa y/o braquiterapia), seguida por la deprivación androgénica y la prostatectomía radical. Resultaron factores independientes para plantear el tipo de tratamiento la edad (OR=5,6) y el grupo de riesgo (OR=2,8) en el año 2004 y únicamente la edad (70 años vs <70 años) en el año 1995. Conclusiones: La evolución experimentada en las distintas técnicas terapéuticas ha convertido al cáncer de próstata en una enfermedad multidisciplinar obteniendo una gran mejoría en los resultados del tratamiento. Pese a todo esto, el desconocimiento existente en la actualidad acerca de la historia natural del cáncer de próstata y de su evolución en la mayoría de los casos, hace que sea necesario la realización de grandes estudios prospectivos, los cuales se están llevando a cabo, para determinar si el cribado del cáncer de próstata mediante el uso del PSA puede ser útil o no.

Objectives: To describe and compare the diagnostic and treatment factors of prostate adenocarcinomas diagnosed in our department in the years 1995 and 2004. Material and method: We review the 216 patients diagnosed in both years, recording several features. Results: Significant differences were found in the mean of cylinders taken in the biopsies, being higher in 2004(1,6) than in 1995(2,3). Hormonal deprivation was the predominant treatment in 1995 followed by radical prostatectomy, while in 2004 radiotherapy (external beam or braquitherapy) was the most frequent therapy used followed by hormonal deprivation and radical prostatectomy. Independent factors to apply the treatment was the age (OR=5,6) and the risk groups (OR=2,8) in the year 2004 and only the age (>70 years vs <70) in the year 1995. Conclusions: The evolution held in treatment therapies for prostate adenocarcinomas, made this disease in terms of treatment a multidisciplinary disease obtaining better results.

Comparison of the use of local anaesthetic versus lidocaina`s injection under ultrasound guide for the pain control in patients led to prostate biopsy

Propósito: Evaluar el efecto de la aplicación de lidocaína gel versus la colocación periprostática de lidocaína en el control del dolor en pacientes sometidos a biopsia de próstata. Materiales y métodos: Se incluyeron los pacientes que ingresaron a la FCI-IC para la realización de biopsia de próstata bajo guía ecográfica. Se dividieron los pacientes aleatoriamente en dos grupos de 22 pacientes cada uno con características similares, a uno de los cuales se le realizó la biopsia de próstata previa colocación de 10 cc de lidocaína gel intrarrectal y al otro grupo se le suministró de 10 cc de lidocaína al 1% en los ángulos vésico-prostáticos bajo guía ecográfica. Para la evaluación del dolor se utilizó la escala análoga visual de dolor durante y después del procedimiento en ambos grupos. El procedimiento rutinario de toma de biopsias por octantes y la preparación de los mismos fue el mismo y no cambia en ningún caso. Resultados: La media de dolor durante el procedimiento fue de 2,0 para el grupo de anestésico inyectado y 4,77 para el grupo de gel. Después del procedimiento, la media de dolor fue de 0,77 y 3,14 respectivamente. Complicaciones como bacteremia se presentó en 3(6,8%) pacientes del total, los cuales estaban en el grupo de gel y ninguna en el grupo de anestesia inyectada. No se encontró relación significativa con otras variables. Conclusiones: La aplicación de lidocaína periprostática es eficaz en el control del dolor en pacientes sometidos a biopsia de próstata, además es un procedimiento seguro y fácilmente reproducible en nuestro medio.

Objective: To evaluate the lidocaine gel's application effect versus the periprostatic placement of lidocaine to manage the pain in patients who go through a prostate biopsy. Materials and Method: We took the patients who entered the FCI-IC to effectuate a prostate biopsy with an echographic guideline. The patients were split in two groups of 22 people with each one bearing similar characteristics. One of these groups experimented the previous prostate biopsy with 10cc of intrarectal lidocaine gel and the other group experimented 10 cc of lidocaine to 1% in the vesic-prostatic through echographic guidelines. To evaluate the pain, we used the visual analogue scale to gauge the pain during and after the procedure in both groups. The daily procedure to do biopsies by octants and their subsequent preparation remained the same and never changed. Results: The average scale of pain during the procedure was 2.0 for the group with injected anaesthesia and 4.77 for the group who used gel. After the procedure the average of pain was 0.77 and 3.14 respectively. Some complications as bacteremy were present in 3 patients (6.8%) of the total, who were in the gel group and none were found in the group of injected anestesia. No significant relation was found with respect to other variables. Conclusions: the application of periprostatic lidocaine is efficient to control the pain in patients who go through a prostate biopsy. Besides, it is a safe procedure which can be easily reproduce in our environment.

Radical prostatectomy complications: evolution and conservative management of urinary incontinence

Objetivos: La prostatectomía radical retropúbica continúa siendo el tratamiento de elección para el cáncer de próstata órgano-confinado. Realizamos un estudio retrospectivo en el que valoramos las complicaciones de esta cirugía y su evolución en el tiempo, así como la utilidad del tratamiento conservador, especialmente la rehabilitación perineal precoz, en la recuperación de la continencia tras esta intervención. Material y métodos: Durante el periodo comprendido entre diciembre de 1998 a enero del 2005 hemos intervenido en nuestro servicio a 168 pacientes afectos de adenocarcinoma prostático confinado clínicamente a la glándula mediante prostatectomía radical retropúbica. Retiramos la sonda vesical el decimocuarto día del postoperatorio. A los pacientes que presentaron incontinencia urinaria (IU) de esfuerzo se les instruyó para la realización de ejercicios para fortalecer el suelo pélvico. Realizamos un seguimiento clínico el primer, tercer y sexto mes tras la cirugía, y posteriormente de forma semestral. Resultados: De los 168 pacientes intervenidos, el 15% requirió hemotransfusión en el postoperatorio inmediato. Otras complicaciones precoces, de mucha menor incidencia, fueron la perforación intestinal, la infección de la herida quirúrgica y la formación de hematoma en el lecho quirúrgico. Entre las complicaciones tardías más frecuentes registramos la disfunción eréctil, que se presentó en 164 pacientes (98%), alteraciones miccionales en 32 pacientes (19%) y alteraciones intestinales en aproximadamente el 11%. Entre las alteraciones miccionales encontradas, la más frecuente fue la IU (64%) si bien la mayoría de ellas eran de carácter leve (34%) y todas mejoraron durante los primeros seis meses posteriores a la cirugía. Conclusiones: La IU es el principal condicionante de la calidad de vida de los pacientes que son sometidos a prostatectomía radical. Si bien el porcentaje de pacientes que la presenta es alto, la mayoría son de grado leve o moderado y pueden mejorar ostensiblemente con los ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico, constituyéndose así como un arma fundamental en el manejo de estos pacientes, acompañada o no del uso de absorbentes, de la terapia farmacológica o del empleo de colectores peneanos.

Objectives: Radical retropubic prostatectomy is the major procedure for curing early stage prostate cancer. In this retrospective study we valued the complications of this surgery and its evolution in time, as well as the efectiveness of the urinary incontinence preservative treatment in the recovery of urinary continence. Materials and methods: During the period between december of 1998 to january of the 2005 we have treated 168 patients suffering prostatic adenocarcinoma clinically confined to the gland by means of retropubic radical prostatectomy. We removed the vesical catheter the fourteenth day of the postoperative and made a clinical monitoring the first, third and sixth month after the surgery, and thereafter every six months. Results. Of the168 patients who underwent clinical surgery, 15% required postoperative blood transfusion in the immediate postoperative. Other complications, with a lower incidence, were the intestinal perforation, surgical wound infection and the haematoma. The most frequent delayed complications we registered were erectile dysfunction, observed in 164 patients (98%), micturition alterations in 32 patients (19%) and intestinal alterations in approximately 11%. Among the micturitional alterations found, the most frequent (64%) was the Urinary Incontinence (UI). However, most of them were of minor importance (34%) and all improved during the first six months after the surgery. We advised patients with minor and moderate UI to perform pelvic floor muscle training, being very useful since they allowed to anticipate the recovery of continence. Conclusions. Radical prostatectomy continues to be the most effective treatment for the non spared prostate cancer, in spite of the associated morbidity. The IU is the main factor for the high standard of living these patients. Despite the number of patients with UI being so high, most cases are moderate and minor and may improve with pelvic floor muscle training. Hence, this is a significant tool to tackle this illness, whether in connection with the use of absorbent, the pharmacologic therapy or the use of penile collectors.

Pronostic factors on recurrence and progression of superficial bladder cancer: Risk groups (Part I)

Introducción: Hemos realizado un estudio retrospectivo sobre una serie de tumores superficiales vesicales, analizando los factores clínicopatológicos que pueden determinar la evolución posterior del tumor en cuanto a recurrencia y progresión. Material y Métodos: Se revisaron en total 473 neoplasias vesicales superficiales, de las cuales finalmente 419 fueron útiles para el estudio (223 tumores primarios y 196 recurrentes). Se realizan estudios uni y multivariante sobre 24 variables de cada tumor referidas a las características y a la evolución de la neoplasia. Resultados: Encontramos diferencias significativas en el tiempo libre hasta la recurrencia, que disminuyó en los tumores que previamente habían recidivado precozmente (<12 meses), en los tumores múltiples (3 o más tumores) y los localizados en cúpula vesical. Además existieron diferencias estadísticamente significativas en el tiempo libre de enfermedad cuando se compararon dos grupos homogéneos de cirujanos mientras que el empleo de instilaciones vesicales incrementó dicho tiempo. En cuanto a tiempo hasta la progresión, éste disminuye en tumores que habían recurrido precozmente (en 6 meses), tumores mayores de 3 cm, tumores de alto grado y según el grupo de cirujanos. Además, encontramos que la terapia de mantenimiento con BCG (bacilo Calmette-Guerin) demostró un mayor tiempo hasta la progresión frente al de inducción. Discusión: Resultaron independientes para explicar menor tiempo libre hasta la recurrencia superficial los siguientes factores: recidiva en el 1º año, multiplicidad, técnica quirúrgica, no empleo de lavados endovesicales, tratamiento con dosis bajas de BCG y terapia de inducción frente a mantenimiento. Respecto a la progresión, objetivamos que los factores con mayor influencia en la progresión fueron: recurrencia en los primeros 6 meses, grado (grado 2 y grado 3 + Tis) y empleo de terapia endovesical de mantenimiento frente a inducción.

Introduction: We have carried out a retrospective study on a series of superficial bladder tumours, analyzing the clinical-pathological factors that can determine the subsequent evolution of the tumour as for recurrence and progression. Material and Methods: They were revised on the whole 473, of which finally 419 superficial bladder tumours were useful for the study (223 primary tumours and 196 recurrent). Studies are carried out univariate and multivariate on 24 variables of each tumour referred to the characteristics and to the evolution of the tumour. Results: We find significant differences in the free time to recurrence, diminishing it in the tumours that recurred in less than 12 months, in multiple tumours (3 or more tumours) and in bladder dome tumours. Also statistically significant differences existed when were studied two homogeneous groups of surgeons, while the treatment with bladder instillations increased it. The time to progression, diminishes in: Tumours that had recurred prematurely (in 6 months), tumours over 3 cm, high grade tumours and when two groups of surgeons were studied, we also find that the maintenance therapy with BCG (bacillus Calmette-Guerin) showed a greater time to progression versus induction therapy. Discussion: The independent factors to explain smaller free time till superficial recurrence were: recurrence in the 1º year, multiplicity, surgical technique, not employment of bladder washes, treatment with low dose of BCG and use of intravesical therapy with induction therapy versus maintenance. About the progression, we objectify that the factors with greater influence in the progression were, recurrence in the first 6 months, grade (grade 2 and grade 3 + Tis) and treatment with maintenance therapy versus induction.

Pronostic factors on recurrence and progression of superficial bladder cancer: Risk groups (Part II)

Introducción: Intentamos establecer grupos de riesgo en función de la combinación de las características de cada tumor vesical, para un mejor seguimiento de estos pacientes. Material y Métodos: Una vez conocidas las variables implicadas en recurrencia y progresión analizamos los datos para establecer los grupos extremos, es decir, los de peor y mejor pronóstico, quedando un grupo residual que correspondería al de los tumores de pronóstico intermedio. Resultados: A partir de los resultados obtenidos, nos hemos planteado establecer tres grupos de riesgo: Grupo de mal pronóstico (alto riesgo): Tumores de alto grado (G3), Tis aislado o asociado y tumores de grado 2 múltiples o recurrentes que hubieran recidivado en menos de 6 meses; Grupo de pronóstico intermedio: Tumores TaG1 múltiples, así como neoplasias Ta-1G2 y T1G1 no múltiples (menos de 3 tumores) y Grupo de bajo riesgo: Tumores TaG1 únicos. Discusión: De acuerdo con estos resultados el grupo de mal pronóstico, conlleva un alto riesgo de recidiva y progresión. El tratamiento más efectivo resultó la BCG (bacilo Calmette-Guerin) con mantenimiento, exigiendo, un seguimiento prolongado, más intenso en los 2 primeros años tras la RTU. En el grupo de pronóstico intermedio, las tasas de recidiva superficial a largo plazo fueron tan altas como las de alto riesgo, requiriéndose un seguimiento largo, en éste resultó efectivo el empleo de quimioterapia o BCG siendo preferible el mantenimiento. Por último, en el grupo de buen pronóstico no objetivamos progresiones, siendo el tiempo hasta la recidiva el más largo, con estabilización de la tasa de recurrencias tras 1 año.

Introduction: We try to establish risk groups combining the characteristics of each bladder tumour, for a better monitoring of these patients. Material and Methods: Once known the variables implied in recurrence and progression we analyze the data to establish the extreme groups, so, the one with the worse and the one with the better prognostic, remaining a residual group that would correspond of the tumours of intermediate prognostic. Results: From the results obtained, we can establish three risk groups: Bad prognostic group (high risk) : High grade tumours (G3), isolated or associated Tis and multiple or recurrent grade 2 tumours that were recurred in less than 6 months; Intermediate prognostic group: multiple TaG1 tumours, as well as not multiple Ta-1G2 and T1G1 (less than 3 tumours) and Group of low risk: Single TaG1 tumours. Discussion: According to these results the group of badly risk, involves a high risk of recurrence and progression. The most effective treatment was the BCG (bacillus Calmette-Guerin) with maintenance, requiring a long-term control, more intense in the 2 first years after the RTU. In the group of intermediate risk, the rates of long-term superficial recurrence were as high as those of the high risk group, being needed a long-term control, in this group was effective the treatment with chemotherapy or BCG being preferably the maintenance. Finally in the group of good risk we don't objectify progressions being the time to the recurrence the longest one, with stabilization of the rate of recurrences after one year.

Validation of the spanish version of the "Bladder Control Self-assessment Questionnarie" (B-SAQ): A new screening instrument for lower urinary tract dysfunction

Introducción. Teniendo en cuenta la elevada prevalencia del síndrome de Vejiga Hiperactiva-VH ("urgencia", con o sin incontinencia, a menudo asociada a aumento de frecuencia y/o nocturia) en nuestro país y la dificultad de identificarlo, sería interesante tener un instrumento en forma de cuestionario corto autocontestado para detectar y evaluar los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior. El objetivo del estudio fue evaluar las propiedades psicométricas de la versión española del Cuestionario de Autoevaluación del Control de la Vejiga (CACV). Pacientes y método. Se incluyeron consecutivamente a 133 mujeres que consultaron por síntomas urinarios en una unidad especializada, para la realización de un estudio urodinámico. Las pacientes cumplimentaron el CACV (escalas "síntomas" y "molestias") y el ICIQ-UI SF y fueron sometidas al protocolo habitual: historia uroginecológica, exploración pélvica y estudio urodinámico. Se calcularon factibilidad, validez y fiabilidad del CACV, así como la curva COR para la puntuación de las dos escalas del CACV respecto al diagnóstico urodinámico de Hiperactividad del Detrusor (HD). Resultados. Factibilidad: tiempo medio de administración, 3,5(1,5) minutos; 2 mujeres no contestaron ninguno de los cuestionarios. Validez: las puntuaciones de "síntomas" y "molestias" fueron superiores en las mujeres diagnosticadas de HD: "síntomas"=7,8(2,6) vs 6,2(2,3) (p=0,0002); "molestias"=9,1(3) vs 7,8(3,6) (p=0,03); el coeficiente de correlación de Spearman entre la escala "molestia" y el ítem 3 del ICIQ-UI SF (afectación) fue de 0,65(p<0,001). Fiabilidad: el alfa de Cronbach para "síntomas" fue 0,722 y para "molestias" 0,889. Según la curva COR, para ambas escalas, la puntuación igual o superior a 6 puntos mostró adecuada sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de HD. Conclusiones: El Cuestionario de Autoevaluación del Control de la Vejiga-CACV es un instrumento de sencillo uso que muestra adecuadas factibilidad, validez y fiabilidad para ser empleado en la práctica clínica como instrumento de cribado para VH.

Background: Taking into account the high prevalence in our country of Overactive Bladder Syndrome (OAB) ("urgency", with or without incontinence, sometimes associated to an increase in frequency and/or nocturia) and the difficulty to identify it, it would be interesting to have a short patient self assessment screening questionnarie for the evaluation of lower urinary tract symptoms. The objective of the study is to evaluate the psychometric properties of the Spanish version of the Bladder control Self-Assessment Questionnaire (B-SAQ). Patients and methods: 133 women consulting due to lower urinary tract symptoms in a health care centre specialised on uroginecology. The subjects filled the B-SAQ (scales "symptoms" and "discomfort") and the ICIQ-UI SF, and underwent the usual protocol: uroginecologic history, pelvic examination and urodynamic study. Feasibility, validity, and reliability of the B-SAQ were assessed, as well as the ROC curve for the scores of both BCSEQ scales regarding the urodynamic diagnosis of Detrusor Overactivity (DO). Results: Feasibility: Average administration time, 3.5 (1.5) minutes; 2 women did not answer any of the questionnaires. Validity: the scores for "symptoms" and "discomfort" were higher in those women with a DO diagnosis: "symptoms" = 7.8 (2.6) vs 6.2 (2.3) (p=0.0002); "discomfort" = 9.1 (3) vs 7.8 (3.6) (p=0.03); the Spearman's correlation coefficient between "discomfort" scale and item 3 of the ICIQ-UI SF (affection) was 0.65 (p<0.001). Feasibility: Cronbach's alpha for "symptoms" was 0.722 and 0,889 for "discomfort". According to the COR curve for both scales, a score greater than or equal to 6 showed adequate sensibility and specificity for the DO diagnosis. Conclusions: The B-SAQ is an easy-use instrument which shows adequate feasibility, validity and reliability for its use in clinical practice as screening instrument for OAB.

Open and laparoscopic adrenalectomy: 10 years r

Presentamos los resultados de la revisión de los 10 últimos años de suprarrenalectomías abiertas realizadas en nuestro Servicio, así como el impacto de la suprarrenalectomía laparoscópica introducida en el último año dentro del programa de cirugía laparoscópica retroperitoneal del Hospital Universitario La Paz. La primera adrenalectomía laparoscópica se realizó tras 21 intervenciones retroperitoneales. La experiencia inicial ha sido lo suficientemente buena como para reducir progresivamente las contraindicaciones y aumentar el número de cirugías realizadas con dicha técnica.

We present a 10 years open adrenalectomy review in our Service and the beginning of laparoscopic adrenalectomy in the last year as a part of the retroperitoneal laparoscopic program at the Hospital Universitario La Paz . The first laparoscopic adrenalectomy was done after 21 retroperitoneal laparoscopic surgeries. Our initial experience has been so good that we have reduced the contraindications for this technique and we have increased the number of laparoscopic surgery cases.

Granular cell tumour of prostate diagnosed by transrectal biopsy: Which therapeutic attitude?

El tumor de células granulares (TCG) es una neoplasia de derivación neural, relativamente frecuente en localización subcutánea y en cavidad oral. En próstata es excepcional, con un solo caso descrito en la literatura indexada de las últimas tres décadas. Presentamos el caso de un varón de 63 años con clínica de prostatismo, próstata aumentada de tamaño e incremento de cifras de PSA sérico, al que en biopsia transrectal por aguja se le diagnostica TCG. Dada la excepcionalidad de la neoplasia no existe un protocolo de actuación establecido. Planteamos el dilema clínicopatológico que representa el diagnóstico de una neoplasia de estas características y proponemos la actitud más adecuada a seguir.

Granular cell tumour (GCT) is not an uncommon tumour of neural origin usually located on subcutaneous tissues and oral cavity. In prostate gland is exceptional, with only one case reported on the indexed literature of the last three decades. We report a case of a 63-year-old man presented with urinary complaints, enlarged prostate and increased PSA levels. The patient subsequently underwent transrectal needle biopsy which revealed GCT. The clinicpathological dilemma originated after this diagnosis is discused and the most suitable follow-up is proposed.

Infected urachal cyst during childhood

Los quistes de uraco son anomalías congénitas detectadas con mayor frecuencia en la infancia. Suelen manifestarse cuando se infectan, simulando diversas patologías agudas intraabdominales o pélvicas. Presentamos un caso en una niña de 7 años diagnosticada de quiste de uraco infectado. Analizamos el origen embriológico de esta patología, sus formas de presentación clínica y sus aspectos diagnóstico-terapéuticos.

Urachal cysts are congenital anomalies detected predominantly during the childhood. They are often diagnosed when an infection occur mimicking a variety of acute intra-abdominal or pelvic processes. We present a case in a 7-year-old female infant, diagnosed of infected urachal cyst. The embryologic origin of this anomaly, clinical features, diagnosis and treatment are discussed.

Congenital megaprepuce: diagnosis and terapeutic management

Objetivo: Analizar la presentación clínica, diagnóstico y manejo terapéutico del megaprepucio congénito (MC). Material y métodos: Estudio retrospectivo de los 4 casos de MC diagnosticados y tratados en nuestro Servicio desde octubre 1997 hasta abril de 2005, describiendo el diagnóstico y la técnica quirúrgica empleada en todos ellos. Conclusiones: El MC es una condición infrecuente, que puede confundirse con otras patologías, que es necesario reconocer y tratar correctamente por parte del Urólogo.

Objetive: To analize the clinical presentation, diagnosis and surgical management of congenital megaprepuce (CM). Material and methods: We have made a retrospective study of four cases of CM diagnosed and treated in our centre between october 1997 and april 2005. We studied the diagnosis and surgical treatment. Conclusions: CM is an infrecuent condition that can be confused with others pathologies. It´s necessary to diagnose and treat it correctly.

Phlegmasia cerulea dolens in patients with testicular carcinoma

Describimos un caso de flegmasia cerulea dolens secundaria a una trombosis venosa profunda por compresión de la vena cava inferior, en un varón de 31 años con un tumor germinal. Necesitó un tratamiento urgente con agentes fibrinolíticos, heparina intravenosa y quimioterapia. Con el tratamiento obtuvo una respuesta completa tumoral y una completa revascularización de la vena cava y vena femoral derecha.

We describe a case of phlegmasia cerulea dolens secondary to venous thrombosis due to compression of inferior vena cava, in a 31-year-old man with a germ cell tumour. He was treated with systemic thrombolytic agents, intravenous heparin and urgent chemotherapy He presented a complete tumoral response and complete revascularization of the vena cava and right femoral vein.

Giant vesico-scrotal hernia