Scielo RSS http://scielo.isciii.es/rss.php?pid=0210-480620080002&lang=en vol. 32 num. 2 lang. en http://scielo.isciii.es/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.isciii.es http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción y objetivos: Tras la primera nefrectomía lumbar realizada por el Dr. Simon en 1869, la técnica quirúrgica quedó perfilada y el procedimiento fue seguido por numerosos cirujanos en controversia inicial entre la utilización de la vía de acceso intra o extraperitoneal. Efectuamos una revisión acerca de la evolución llevada por la operación en el siglo XIX y sobre quienes iniciaron la intervención en nuestro país. Material y Métodos: Hemos revisado los libros de historia de la Urología, los capítulos de cirugía en los tratados clásicos de la especialidad, las comunicaciones a los congresos españoles de Medicina, hasta principios del siglo XX y las operaciones de nefrectomía publicadas en revistas médicas de la época. Resultado. Analizamos diferentes estudios estadísticos aparecidos en este periodo sobre los resultados de la operación, la disminución de la mortalidad en las nefrectomías realizadas por vía extraperitoneal demostró pronto su ventaja. Localizamos 35 extirpaciones renales por medio del acceso lumbar, efectuadas en España en el último tercio del siglo XX, tres del Dr. Federico Rubio y Galí en Madrid, en Barcelona de los urólogos Dr. Víctor Azcárreta Colán y José Pagés y de los cirujanos Drs. Esquerdo y Salvador Cardenal, del sevillano Dr. Antonio Solano y del urólogo canario Dr. José Hernández Pérez, quienes fueron los pioneros de la intervención en nuestro país. Conclusión: La introducción de la nefrectomía por vía lumbar en España fue tardía en relación con el resto de Europa, debido al atraso secular que arrastrábamos, únicamente cuando las condiciones generales de los quirófanos, tanto de anestesia como de asepsia y de utillaje quirúrgico, permitían poder abordar con garantía de éxito la operación, los principales cirujanos comenzaron a realizarla.<hr/>Introduction and objectives: After first nephrectomy lumbar made by Dr. Simon in 1869, the surgical technique was established and the procedure access was followed by several surgeons with initial controversy between the use of the intra or extraperitoneal access. We carried out a review about the evolution of this surgical procedure among XIX century and of those who were pioneers with this Kind of technique in our country. Material and methods: We have reviewed books of history of the Urology, the chapters of surgery in classic urology volumes and the oral presentations to the Spanish Medical congresses, until beginning of XX century and the published nephrectomy procedures in medical literature of that time. Results: We analyzed different statistical studies appeared at the time about results of the operation, the decrease of mortality in the nephrectomies made by extraperitoneal access demonstrated its advantage soon. We found out 35 kidney removal performing the lumbar access, carried out in Spain in the last third of the XX century, three by Dr Federico Rubio and Galí in Madrid, in Barcelona by the urologist Dr. Víctor Azcárreta Colán and Jose Pagés and by the surgeons Drs. Esquerdo and Salvador Cardinal, from Sevilla, Dr Antonio Solano and the canary urologist Dr. Jose Hernández Perez, who were pioneers performing this procedure in our country. Conclusions: The introduction of nephrectomy by lumbar access in Spain was delayed in relation to the rest of Europe, due to the secular delay that we dragged, only when adequate conditions of the operating rooms, as much as anaesthesia and asepsis and surgical devices tools, guaranteed the success operation, the main surgeon begun to perform it. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: Una de las complicaciones de la progresión del cáncer de próstata es la uropatía obstructiva, por infiltración y compresión del tramo ureteral distal, que puede conllevar a una insuficiencia renal aguda, con afectación de la calidad de vida y la supervivencia de estos pacientes. El tratamiento del cáncer de próstata con ureterohidronefrosis secundaria es paliativo y siguiendo las tendencias actuales, se debe considerar la colocación de una nefrostomía. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda en PUBMED y se revisaron los artículos más representativos. El algoritmo se construyó con base en la práctica clínica diaria basada en la rutina, el protocolo de nuestro centro y con la evidencia científica disponible en la literatura médica. Resultados: Se propone un algoritmo de decisiones para definir la derivación urinaria en pacientes con uropatía obstructiva secundaria a cáncer de próstata. Conclusiones: La indicación de colocar una nefrostomía en pacientes con uropatía obstructiva secundaria a cáncer de próstata debe abordarse individualmente, de acuerdo a las condiciones generales y la calidad de vida del paciente con base en escalas ya definidas en la literatura (ECOG y Karnofsky) y en factores de buen o mal pronóstico, siempre teniendo en cuenta consideraciones éticas y el consentimiento del paciente y de su familia.<hr/>Background: One of the prostate cancer progression complications is the obstructive uropathy, by infiltration and compression of the distal ureteral section, that can entail to an acute renal insufficiency, with affectation of the quality of life and the survival of these patients. The treatment of prostate cancer with secondary ureterohidronefrosis is palliative and following the present tendencies, the positioning of a nephrostomy is considered. Materials and Methods: A search was made in PUBMED and the most representative articles were reviewed. The algorithm was constructed with the daily routine clinical base, the protocol of our center and with the scientific evidence available in medical literature. Results: An algorithm of decisions sets out to define the urinary derivation in patients with obstructive uropathy secondary to prostate cancer. Conclusions: The indication to place a nephrostomy in patients with obstructive uropathy secondary to prostate cancer must be approached individually, according to the general conditions and the quality of life of the patient with base in scales defined in literature (ECOG and Karnofsky) and in factors of good or bad prognosis, always considering ethical considerations and the consent of the patient and his family. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo: Describir la evolución de la mortalidad por cáncer de próstata en España en el periodo 1991-2005. Sujetos y métodos: Realizamos un análisis de tendencia de las tasas estandarizadas de mortalidad (población estándar Europea) mediante análisis de regresión "joinpoint", el cual nos permite estimar el porcentaje de cambio anual de las tasas y localizar cambios significativos en la tendencia. Resultados: Las tasas de mortalidad estandarizada alcanza su máximo valor en 1996. El análisis "joinpoint" identifica dos periodos diferentes en la tendencia de las tasas estandarizadas: uno inicial de incremento entre 1991 y 1996 (2,1% de incremento annual) y un segúndo periodo comenzando en 1996, en el que las tasas descienden un -2,7% anual. Conclusión: La tendencia de la mortalidad por cancer de prostata en España es similar a la de otras áreas industrializadas, con un incremento en las tasas estandarizadas que sufren un descenso hacia el final de la década pasada. El descenso en la mortalidad por cáncer de próstata es ahora evidente en 14 de las 17 Comunidades Autónomas. El incremento del cribaje oportunistico con PSA y una mejora en el tratamiento, posiblemente actuando en combinación, constituye la hipótesis más plausible.<hr/>Objetive: To describe the evolution of prostate cancer mortality in Spain during the period 1991-2005. Subjects and methods: A trend analysis for age standardized mortality rates (European standard population) was performed, using joinpoint regression analysis, which allows estimation of the annual percent change of rates and to find significant changes in such trend. Results: Age standardized mortality rates in Spain reached their peak value in 1996. The joinpoint analysis identified two different periods in the trend of the age standardized rates: a first one of increase in rates between 1991 and 1996 (2.1% annual increase) and a second period starting in 1996, in which rates decline at an annual rate of 2.7%. Conclusion: The tendency of prostate cancer seen in Spain resembles that of industrialized areas, with an increase in its age standardized death rates that suffers a downturn by the end of the past decade. Mortality declines for prostate cancer are now evident in 14 out of the 17 Autonomous Communities. Increases in PSA screening and better treatment of early-stage disease, possibly acting in combination, remain plausible hypotheses. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La microlitiasis testicular (MT) es un hallazgo poco frecuente en el ultrasonograma cuyo significado clínico no se ha definido. El presente estudio se realizó en pacientes con tumores de células germinales de testículo para analizar la relación entre MT, los hallazgos histológicos y las variables clínicas. Material y métodos: Se incluyeron 57 pacientes sometidos a orquiectomía radical por neoplasia testicular germinal y se revisaron las variables clínicopatológicas y ultrasonográficas. Resultados: Hubo 30 hombres (52,6%) sin MT y 27 hombres con MT (48,27%). Los pacientes con MT tuvieron mayor proporción de tumor germinal no seminomatoso (TGNS, 55,6% vs 30%, p=0,05), de cáncer testicular estadio II/III (51,8% vs 16,7%, p=0,005), de borde quirúrgico positivo (18,5% vs 0%, p=0,021) y de invasión al cordón espermático (14,8% vs 0%, p=0,048). No se encontró diferencia significativa en relación a otras variables histopatológicas. Conclusión: En este estudio se demostró una asociación entre MT en tumores testiculares con el hallazgo de TGNS, estadio clínico avanzado, borde quirúrgico positivo e invasión al cordón.<hr/>Introduction: Testicular microlithiasis (TM) is an infrequent finding in testicular ultrasound and its clinical importance has not been completely defined. We analyzed the ultrasounds of patients with testicular germ cell tumors in order to analyze the correlation between TM, histological findings and clinical variables. Methods and materials: Fifty-seven patients with germ cell tumors and radical orchiectomy were included. Clinical, pathological, and echographic data were analyzed. Results: TM was observed in 27 men (48.27%) and was absent in 30 (52.6%). Patients with TM had a greater likelihood of nonseminomatous germ cell tumors (NSGCT) vs seminomatous (55.6% vs 30%, p=0.05), stage II/III testicular cancer (51.8% vs 16.7%, p=0.005), positive surgical margins (18.5% vs 0%, p=0.021), and spermatic cord invasion (14.8% vs 0%, p=0.048). No significant difference was found in respect to other histopathological variables. Conclusion: This study showed that TM in testicular tumors is associated to NSGCT, advanced clinical stage, positive surgical margins, and spermatic cord invasion. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción y objetivos: El diagnóstico diferencial de neoplasias renales con células granulares puede tener dificultades e implicaciones en la ontogenia y el pronóstico. Nuestro propósito es caracterizar el patrón de inmunotinción y buscar un mejor panel de inmunohistoquímica (IHQ) útil en su diagnóstico diferencial. Métodos: Estudiamos con hierro coloidal (método de Mowry modificado) y 22 inmunomarcadores de uso común 22 carcinomas convencionales (CC), 37 carcinomas cromófobos (CPC), 8 oncocitomas (OC) y 7 carcinomas de conductos colectores (CDC) con células granulares. Los casos sin diagnóstico completamente claro fueron excluidos. Resultados: La tinción con hierro coloidal fue citoplasmática, difusa, fuerte y reticular en 32 de los 37 CPC. El patrón difuso y fuerte no fue observado en ninguno de los otros tumores. El panel diagnóstico más útil fue citoqueratina 7 (CK7)/CD10/vimentina (vim). Todos los OC fueron negativos para los 3 anticuerpos. El perfil más común para CC fue CK7-/CD10+/vim+ y el perfil para CPC fue CK7+/CD10-/vim-. Los CDC no mostraron un perfil particular. Con estos tres marcadores encontramos una especificidad mayor del 90% para el diagnóstico diferencial. Si adicionamos el hierro coloidal la especificidad fue del 100%. Conclusiones: Los rasgos morfológicos, la tinción con hierro coloidal con el método de Mowry modificado y la inmunomarcación con CK7/CD10/vim permite el diagnóstico final con alta especificidad. Sin embargo, actualmente no existe un marcador o panel 100% sensible y específico.<hr/>Introduction and objectives: Differential diagnosis of renal neoplasms with granular cells may pose difficulties and implications on ontogeny and prognosis. Our aims are to characterize the pattern of immunostaining and to search for a useful diagnosis panel. Methods: We studied with colloidal iron staining (Mowry`s modified method) and 22 commonly used immunomarkers 22 conventional carcinomas (CC), 37 chromophobe carcinomas (CPC), 8 oncocytomas (OC), and 7 collecting duct carcinomas (CDC) with granular cells. Cases with not entirely clear diagnosis were excluded. Results: Colloidal iron staining was diffuse, strong, reticular, and cytoplasmic in 32 CPC cases, the diffuse and strong pattern was not observed in other tumors. The more useful diagnostic panel was cytokeratin 7 (CK7)/CD10/vimentine (vim). The 8 OC were negative for the three antibodies. The most common profile for CC was CK7-/CD10+/vim+, the CPC profile was CK7+/CD10-/vim-, and CDC did not show a particular profile. With these three antibodies specificity was >90% for the differential diagnosis. Adding colloidal iron staining specificity was 100%. Conclusions: Morphologic features, colloidal iron staining (modified Mowry’s method), and immunostaining with CK7/CD10/vim permit the final diagnosis with high specificity. However, a 100% specific marker does not exist at the present time. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo: Valorar la calidad de vida de las pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), asistidas en el Servicio de Urología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA). Método: Entre Noviembre de 2001 y Diciembre de 2005, se han encuestado en nuestro centro a 126 pacientes afectas de IUE, mediante el King’s Health Questionnaire (KHQ) (Encuesta de Salud de King), el cual es un instrumento específico para la medida de la calidad de vida en pacientes con incontinencia urinaria. Resultados: la edad media de las pacientes fue de 57,09 años (DE: 9,57) El índice de masa corporal medio fue de 28,14 Kg/m² (DE: 4,66). La media de evolución de la incontinencia urinaria fue 114,48 meses, con una mediana de 96 meses. Durante la última semana, un total de 73 mujeres (57,94%) tuvieron más de 10 episodios de escape de orina al día. En cuanto al número de compresas utilizadas diariamente, un 82,5% (104 casos) utilizaban menos de 6 compresas diarias. Por lo que respecta al diagnostico urodinámico, en 8 casos (6,3%) se describió como normal, en 16 (12,7%) fueron diagnosticadas de incontinencia urinaria mixta y, finalmente, 102 (81%) como incontinencia genuina de esfuerzo. La escala mejor puntuada fue la de Relaciones personales con una puntuación media de 26,8, mientras que la escala peor puntuada fue la del Impacto de la incontinencia urinaria, con una puntuación media de 82,96. Se comprobó que en líneas generales las puntuaciones más bajas (mejor calidad de vida) se obtuvieron en los grupos de edad más jóvenes. Las puntuaciones en las escalas de Salud general, Limitación en las actividades de la vida diaria, Limitaciones de la actividad física, Limitaciones de la actividad social y en la de Emociones, fueron significativamente superiores en pacientes que habían sido sometidas previamente a histerectomía. Las pacientes con mayor tiempo de evolución de su incontinencia urinaria puntuaron más bajo la escala de Relaciones personales (r=0,179; p=0,045). Conclusiones: Las pacientes con I.U. tienen afectada su calidad de vida que les limita tanto su actividad física como su imagen corporal. Su calidad de vida empeora con la edad, un mayor grado de incontinencia, una mayor sintomatología miccional y cuando se asocian episodios de infección urinaria.<hr/>Objective: To assess the quality of life of female patients with urinary stress incontinence (USI) who were attended at the urology department of the University Hospital at Albacete. Method: Between November 2001 and December 2005, 126 patients with USI were surveyed in our hospital using the King’s Health Questionnaire (KHQ), which is a specific instrument to measure the quality of life among female patients with urinary incontinence (UI). Results: The mean age of patients was 57.09 años (SD: 9.57) and the mean BMI was 28.14 Kg/m² (SD: 4.66). The mean evolution of UI was 114.48 months, with a median of 96 months. During the last week of the study period, a total of 73 women (57.94%) had more than 10 urine leaks a day. As regards the number of sanitary towels used a day, 82.5% (104 cases) stated they used less than 6. The urodynamic diagnosis was described as normal in 8 cases (6.3%), 16 cases (12.7%) were diagnosed as mixed urinary incontinence and, finally, 102 cases (81%) suffered genuine USI. The best scores were presented in the Personal Relationships scale with a mean score of 26.8, whereas the worse scores were noted in that of Impact of Urinary Incontinence, whose mean score was 82.96. Generally, the lowest scores (better quality of life) were obtained in the youngest age groups. Scores in the scales of General Health, Impact on daily activities, Impact on physical activity, Impact on social activity and Emotions, were significantly higher in patients who had undergone a histerectomy. Patients whose evolution of urinary incontinence was longer presented lower scores in the Personal Relationships scale (r=0.179; p=0.045). Conclusions: The quality of life of female patients with U.I. is affected, which limits both their physical activity and image. Their quality of life worsens with age, a greater extent of incontinence, greater urinary symptomatology and when episodes of urinary infection are associated. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este artículo resume el trabajo realizado para adaptar culturalmente y validar para su uso en España la versión corta el Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12), que se convertirá en el primer cuestionario validado en este país específico para la evaluación de la función sexual en mujeres con prolapso genital y/o incontinencia urinaria (IU). Pacientes y método. Participaron 49 mujeres que consultaron por síntomas de suelo pélvico en una unidad especializada. Las pacientes cumplimentaron: la versión española del cuestionario a examen, el PISQ-12; el cuestionario de evaluación de la IU, ICIQ-UI-SF; el cuestionario de Función Sexual de la Mujer (FSM); y el Cuestionario de Autoevaluación del Control de la Vejiga (CACV). Se calcularon factibilidad, fiabilidad y validez del nuevo cuestionario. Resultados. Factibilidad: el 99,83% de la muestra contestó a todos los ítems; el tiempo medio de cumplimentación fue de 3,5 (1,5) minutos. Fiabilidad: el coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,829. Validez: La correlación del PISQ-12 con el FSM fue de 0,71; con el ICIQ-UI-SF de -0,038; con la dimensión "síntomas" del CACV, de -0,30 y con la dimensión "molestias" de -0,40. Mediante análisis factorial se comprueba la existencia en la versión adaptada al español de las mismas 3 dimensiones de la versión original del PISQ-12. Las puntuaciones en el PISQ-12 fueron menores (peores) en mujeres con síntomas y molestias de VH medidas mediante el cuestionario CACV y en mujeres con disfunción sexual medida mediante el FSM. Conclusiones. El PISQ-12 es un instrumento con las adecuadas características psicométricas para evaluar en España la función sexual en mujeres con problemas de suelo pélvico.<hr/>This article summarizes the work done to adapt and to validate the short form of Pelvic Organ Prolapse /Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12) for its use in Spain. It will become the first validated questionnaire in this country for the evaluation of the sexual function in women with Pelvic Organ Prolapse and/or Urinary Incontinence. Patients and method. 49 women who visited a specialized unit with symptoms of pelvic floor were included. Patients filled in the Spanish version of the questionnaire to validate (PISQ-12), the Urinary Incontinence Questionnaire (ICIQ-UI-SF); the Female Sexual Function Questionnaire (FSM) and the Bladder Control Autoevaluation Questionnaire (CACV). Factibility, reliability and validity of the new questionnaire were evaluated. Results. Factibility: 99.83% of the sample answered all the items (only one patient did not answer one of the items); average administration time 3.5 (1.5) minutes. Reliability: Cronbach’s alpha was 0,829. Validity: PISQ-12 correlation with FSM was 0,71; with ICIQ-UI-SF it was -0,038; with the CACV "symptoms" dimension the correlation was -0,30 and with the "discomfort" dimension it was -0,40.The existence of the same three dimensions of the PISQ-12 original version in the adapted Spanish questionnaire is checked through a factorial analysis. The score in PISQ-12 was worse (lower) in the case of women with Hyperactive Bladder symptoms and discomfort measured with the CACV questionnaire and in women with sexual dysfunction measured with FSM. PISQ-12 is an instrument with the appropriate psychometric characteristics to evaluate sexual function in women with pelvic floor problems. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: Casi el 50% de los receptores de trasplante hepático (TxH) tienen asociada un insuficiencia renal (IR) en diverso grado, a su vez, los pacientes en hemodiálisis tienen mayor riesgo de desarrollar procesos hepáticos en relación con infecciones víricas o patologías concomitantes. La mejora en las técnicas de conservación de órganos, quirúrgicas y en el tratamiento inmunosupresor ha permitido que los pacientes necesitados de un segundo órgano sean incluidos en lista de espera para trasplante bien sincrónico o asincrónico. Objetivos: Revisión de los resultados obtenidos en el trasplante renal (TxR) en pacientes que tienen asociado un TxH de forma sincrónica o asincrónica. Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con TxH y TxR realizados en nuestro Hospital. Se revisaron las características de los pacientes, causa de fallo hepático y renal, evolución del paciente y del injerto renal y las complicaciones en relación con el injerto renal. Resultados: Desde 1975 hemos realizado 1483 TxR y 409 TxH desde 1991, se hicieron 17 TxR en 15 de estos pacientes (3,7%). 4 pacientes eran mujeres (26,7%) y 11 varones (73,3%). La edad al TxH fue 52,5±9,3 años (entre 37 y 61 años) siendo las causas de fracaso hepático cirrosis enólica en 10 pacientes, hepatoma en 3 y hepatopatía vírica en 2. El TxR se hizo a una edad de 51±12.5 años (35 y 66 años). La causa de fallo renal fue glomerulonefritis crónica en 6 casos, nefropatía diabética en 3, nefropatía hipertensiva en 1, poliquistosis renal en 1 y no filiada en 4. La isquemia fría fue de 20,5±5,4horas (8-27 horas) en los asincrónicos y 6,4±5,4 en los sincrónicos (6-8 horas). Tres pacientes tenían TxR previo al hepático, 2 funcionantes sin que el TxH les afectase, y otro le había perdido por recidiva de glomerulonefritis IgA recibiendo un TxH y TxR sincrónico. La causa del fallo hepático en los 3 casos fueron hepatomas en relación con hepatopatías víricas B y C. En 6 casos se hizo Tx simultáneo y en 8 el Tx renal se hizo entre 16 y 83 meses tras el TxH (x=50,5±25,9 meses). Hubo diuresis inmediata en 3 de los sincrónicos (50%) y 3 de los asincrónicos (17,7%). Se perdió un injerto renal por trombosis venosa a las 24 horas y otros 2 por recidiva de la enfermedad (1 caso previo al TxH). El resto eran injertos funcionantes entre 4 y 264 meses de seguimiento (x=92,5±66,7 meses) con una creatinina media de 1,86±9,48 mg/100 oscilando entre 1 y 4,5. Han fallecido 5 pacientes, 4 por fracaso del injerto hepático con riñón funcionante a los 8 y 11 meses y 7 y 21 años con cifras de creatinina respectivamente de 3, 4,5, 1,1 y 1,1; otro paciente falleció a los 14 años por cáncer de esófago con creatinina de 1,16. Complicaciones en los casos asincrónicos fueron 5 rechazos agudos, 3 necrosis tubulares, 1 infección de herida, 1 hematoma perirrenal, 2 estenosis ureterales, 1 embolismo arterial en pierna derecha. En los casos sincrónicos no hubo casos de rechazo agudo, 2 necrosis tubulares, 1 trombosis venosa, 2 infecciones de herida, 1 hematoma perirenal y 1 fístula urinaria. La inmunosupresión fue variable siendo las asociaciones más frecuentes esteroides más tacrolimus en 7 (en tres casos tenían además micofenolato) y esteroides más ciclosporina en 3 (en 1 caso más micofenolato). Conclusiones: El trasplante hepatorenal es una alternativa válida en los pacientes con insuficiencia hepática y renal terminal. La incidencia de rechazo agudo es parece menor en los casos sincrónicos.<hr/>Introduction: Nearly 50% of liver transplant recipients have some degree of renal failure; patients in haemodialysis treatment have a higher risk of suffering hepatic diseases related to viral infections or concomitant pathologies. Improvement in surgical and organ preservation techniques and immunosuppressive therapy has permitted multiorganic transplants in patients needing both liver and kidney organs. Objectives: To review our results in renal transplants in those patients with liver and kidney transplants. Material and method: Retrospective study of the 15 patients with liver and kidney transplants performed in our Hospital. We have reviewed patients´ main characteristics, liver and renal failure causes, renal graft and patient outcome and complications relate to renal transplant. Results: Between 1975 and December 2006 we performed 1483 kidney transplants and between 1991 and December 2006, 409 liver transplants. We performed multiorganic liver and kidney transplants to 15 patients (4 women and 11 men). The average for liver transplant recipients was 2.5±9.3 years (range 37-61) and for kidney transplant recipients was 51±12.5 years (35-66). Cold ischemia was 6.4±5.4 hours (6-8) in imultaneous liver-kidney transplant and 20.5±5.4 (8-27 hours) in non-simultaneous ones. Three patients had a renal transplant before the liver one (two functioning which had no changes after hepatic transplant but the other was lost due to IgA glomeruloneprhitis relapse and received a imultaneous kidney-liver transplant). Six patients received a simultaneous kidney-liver transplant and eight patients a renal transplant between 16 and 83 months (x=50.5±25.9 months) after the liver transplant. A renal graft was lost due to renal vein thrombosis and two due to IgA relapse; the hers were functioning between 6 and 264 months of follow-up (x=92.5±66.7) with creatinine levels of 1.86±mg/100, (range 1-4.5). Four patients died due to hepatic failure between 8 months and 21 years after renal transplant and another died of oesophagus cancer 14 years after the kidney transplant, in all cases with functioning renal graft. There were no cases of kidney graft acute rejection in simultaneous transplants but there were five in non-simultaneous ones. Immunotherapy was based on steroids and tacrolimus. Conclusions: Liver-kidney transplants are worthy options in patients with hepatic and renal end failure. Acute rejection seems to have fewer incidences in simultaneous liver-kidney transplantation. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo: Analizar si la cateterización sistemática de la anastomosis ureterovesical en el trasplante renal mediante un catéter doble J disminuye la incidencia de las complicaciones urológicas tipo fístula y estenosis ureterales. Material y métodos: En el periodo comprendido entre agosto de 2003 y diciembre de 2004 realizamos 59 trasplantes renales de donante cadáver. Establecemos dos grupos, grupo A pacientes que durante el trasplante se les coloca un catéter doble J y grupo B pacientes trasplantados sin colocación de catéter. Mediante un estudio retrospectivo analizamos la incidencia de fístulas urinarias, estenosis ureterales y procesos infecciosos en ambos grupos. Resultados: En el grupo A (con catéter doble J) se detectaron 1 caso de estenosis ureteral y 2 casos (7%) de fístula urinaria. En un paciente fue necesaria la retirada del catéter al producir obstrucción por coágulos. Trece pacientes (46%) presentaron un cultivo de orina positivo. En el grupo B (sin catéter doble J) se evidenciaron 4 casos (13%) de estenosis ureteral y 5 casos (16%) de fístula urinaria. Nueve pacientes (29%) presentaron un cultivo de orina positivo. Conclusión: El empleo del catéter doble J de forma profiláctica en el trasplante renal, disminuye las fístulas urinarias y en mayor medida las estenosis ureterales.<hr/>Objetive: To analyze the impact of the use of the double J stent in the incidence of urological complications, like fistula urinary and ureteral obstruction in kidney transplants. Materials and methods: Between August 2003 and December 2005, 59 adult recipients underwent renal transplant. A retrospective study was conducted on two groups of patients: Group A with double J stent and group B without it. We reviewed the urological complications: fistula, ureteral obstruction and urinary tract infection. Results: Group A: One ureteral obstruction and two urinary fistulas (7%) were developed in this group. 13 patients (46%) had a positive urinary culture. In only one case was necessary to retire the double J stent because of ureteral obstruction. Group B: Four patients (13%) developed ureteral obstruction and another five (16%) developed urinary fistula. 9 patients (29%) had a positive urinary culture. Conclusion: The routine insertion of a double J stent in kidney transplants reduces the number of early complications urinary fistula and ureteral obstructions. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) es una enfermedad crónica que afecta la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). En España no hay cuestionarios específicos para evaluar la CVRS en esta enfermedad. El objetivo del presente estudio fue validar la versión española del cuestionario Benign Prostatic Hyperplasia Impact Index (BII). Material y métodos: Participaron hombres mayores de 49 años diagnosticados de HBP evaluados en tres visitas. Se analizaron las propiedades psicométricas del cuestionario en términos de validez, fiabilidad y sensibilidad al cambio. Resultados: Se evaluaron 1.719 hombres con edad media (DE) de 68,36 años (8,07) clasificados según gravedad de la HBP. La validez longitudinal y la validez de constructo (r>0,6) del cuestionario BII fueron moderadas-altas. La consistencia interna (α=0,91), la fiabilidad test-retest (CCI=0,8) y la sensibilidad al cambio (tamaρo efecto=0,6) fueron buenas. La CVRS mejorσ significativamente durante el seguimiento (p<0,01). Discusión: Hasta ahora no existían cuestionarios específicos de calidad de vida para población española con HBP. La versión española del cuestionario BII cumple las propiedades psicométricas necesarias para evaluar la CVRS en la HBP; confirmando además, el significativo impacto de la enfermedad en la calidad de vida de estos pacientes.<hr/>Introduction: Benign Prostatic Hyperplasia is a chronic disease that affects Health related quality of life (HRQL). In Spain there are no specific questionnaires to assess HRQL in patients suffering from BPH. The objective of this study was to validate the Spanish version of the Benign Prostatic Hyperplasia Impact Index (BII) questionnaire. Material and methods: Study participants were men over 49 with confirmed BPH diagnosis and evaluated in three visits.Psychometric properties of the questionnaire were analyzed in terms of validity, reliability and sensitivity to change. Results: A total of 1,719 men with mean (SD) age 68.36 were evaluated and classified according to the BPH severity. Both longitudinal and construct validity (r>0.6) of the BII questionnaire were moderate-high. Internal consistency (α=0.91), test-retest reliability (CCI=0.8) and sensitivity to change (effect size=0.6) showed good results. The HRQL improved significantly during the monitoring period (p<0.01). Discussion: There were no available specific HRQL questionnaires for Spanish population with BPH until now. The Spanish version of the BII questionnaire fulfils with the psychometric properties that are necessary to evaluate HRQL in patients with BPH; furthermore, it has been confirm the considerable impact of this disease in the quality of life of this patients. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La enfermedad de La Peyronie consiste en la formación de una o varias placas fibrosas, que además de afectar la túnica albugínea y alrededor del tejido cavernoso restringen no sólo la expansión del pene durante la tumescencia, sino la de ese segmento del conducto peneano, con lo cual generan una erección curva. Se conocen varias modalidades terapéuticas. El objetivo de este trabajo es proponer en esta patología una modificación a la técnica quirúrgica de Essed y precisar la evolución de estos pacientes. Método: Se llevó a efecto un estudio descriptivo y transversal entre el 2003 y el 2005 con el propósito de modificar una técnica quirúrgica en sujetos con enfermedad de La Peyronie. Se incluyeron en esta investigación 210 pacientes con edades entre los 30 y 70 años con diagnóstico clínico y ecográfico de esta patología. Cada sujeto firmó previamente un documento (consentimiento informado de participación). Se midió la curvatura peneana previa cirugía y se valoró la función sexual según el índice internacional de función eréctil (IIFE). Resultados: Predominó el grupo etáreo de 45 a 60 años con el 62 % y aquellos pacientes con síntomas de más de un año de evolución para el 52,4 %. La hipertensión arterial, diabetes Mellitus y el síndrome Kelami se señalan como los antecedentes personales más frecuentes, con el 35,2; 19,7; y 7,2% respectivamente El 98,6 % de los pacientes tuvieron solución quirúrgica definitiva a los 6 meses post cirugía y el resto a los 9 meses. Conclusiones: El examen ecográfico constituyó un medio eficaz para una mejor definición de la localización, cuantificación y tamaño de las placas. La modificación quirúrgica propuesta, evita las complicaciones de la operación original y tiene un extraordinario impacto económico al disminuir costos por ser una cirugía ambulatoria, con anestesia local y sin complicaciones.<hr/>The authors conducted a study from 2003 to 2005 with the purpose of modifing a surgical technique in subjects with Peyronie´s disease. Each subject filled out and signed an informed consent form established for use by the Hospital Provincial Universitario "Saturnino Lora Torres", in Santiago de Cuba, that included a description of the variables of the investigation. The study confirmed that Peyronie´s disease affecting predominatly males between the ages of 30 to 70 years. Dorso lateral incurvation was the most comon. The ecogram is an effective method for locating and measuring plaque. Results: Total correction of the curvature in 98,6%. High grade of satisfaction in 200 patients. Conclusion: Essed operation is an easy and effective surgical technique in the Peyronie´s disease for curvature correction. The proposed surgical technique avoided the complications found in original operations and has an economic impact of reducing costs by providing an ambulatory surgery using local anesthesic. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se describe el caso de una mujer de 43 años con sintomatología de llenado y vaciado tras realización de histerectomía con estudio urodinámico compatible con obstrucción infravesical. Se diagnosticó un hidrosalpinx izquierdo que fue tratado quirúrgicamente tras el cual la paciente quedo asintomática.<hr/>We describe the case of a 43 years old woman with obstructive and irritative symptoms after having an hysterectomy. Bladder outlet obstruction was observed in an urodinamyc study. She was later diagnosed with left hidrosalpinx. Salpingectomy was performed, as a result all symptoms have disappear. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en El riñón en herradura (RH) es la más común de las anomalías por fusión. La incidencia de carcinoma renal en RH suele ser similar a la del riñón normal. Dadas sus características anatómicas especiales, se deben tener en cuenta para su abordaje quirúrgico, así como para la realización de una posible cirugía conservadora. Presentamos un caso de carcinoma renal en istmo de RH en el que se realizó cirugía conservadora de ambas unidades renales.<hr/>Horseshoe kidney is the most frequent fusion abnormality of the kidney. The incidence of renal carcinoma in patients with horseshoe kidney is similar to those with normal anatomy. Its special anatomical features must be borne in mind for both surgical approach and conservative surgery. We present a horseshoe kidney isthmus carcinoma case report in which we performed conservative surgery of both renal units. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200016&lng=en&nrm=iso&tlng=en La inmigración es un fenómeno real en nuestro país que repercute directamente en la sanidad. En la atención a estos pacientes no debemos olvidar la existencia de enfermedades inusuales en nuestro medio. Presentamos el caso clínico de un paciente con hematuria por una esquistosomiasis vesical.<hr/>Immigration is a real phenomenon in our country with direct consequences into the public health system. In the attendance to these patients we do not have to forget the existence unusual diseases in our setting. We presented the clinical case of a patient with hematuria caused by bladder schistosomiasis. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200017&lng=en&nrm=iso&tlng=en El uréter ectópico se presenta aproximadamente en 1 de cada 2000 recién nacidos. En un 85% de los casos va asociado a una duplicidad pieloureteral. Las manifestaciones clínicas de esta entidad incluyen la incontinencia y las infecciones del tracto urinario. Frecuentemente el uréter ectópico se asocia a un polo superior displásico y poco funcionante. En estos casos, el tratamiento de elección es la nefrectomía polar superior. Se presenta un caso de una mujer de 23 años con dolor tipo cólico en fosa renal izquierda, fiebre y escapes urinarios. La ecografía, la urografía y la pielografía anterógrada mostraron bifidez ureteral derecha, duplicidad ureteral izquierda e hidronefrosis del pielón superior izquierdo con desembocadura ectópica del mismo en la uretra. Una vez hecho el diagnóstico, se realizó una nefrectomía polar superior izquierda y ureterectomía parcial.<hr/>Ectopic ureter accounts with an incidence of 1 in 2000 newborns. When present, ectopic ureter can be associated with duplex kidneys in an 85 % of the cases. Clinical manifestations of this malformation include incontinence and urinary tract infections. Ectopic ureter frequently occurs in association with a dysplastic upper pole renal moiety. When a poorly functioning upper pole segment is present, a standard surgical treatment is upper pole heminephrectomy. A 23-years old woman presented with left renal colic pain, fever and urinary leak. Ultrasound, intravenous pyelogram and antegrade pyelogram revealed a partial duplex right kidney and a complete duplex left kidney with hydronephrosis and ectopic insertion into the urethra of the left upper pole moiety. Following diagnosis upper pole heminephrectomy and partial ureterectomy was performed. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200018&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las causas de orquitis son diversas y entre ellas se encuentran los procesos inflamatorios. Nosotros queremos comunicar el caso de un varón joven con clínica y exploración de orquitis, originada esta por la extensión de un pseudoquiste pancreático, no sospechado en un principio y descubierto por técnicas de imagen.<hr/>There are several causes for orchitis and among them there are inflammatory process. We want to communicate the case of a young man with a clinical history and physical examination compatible with orchitis produced by the extension of a pancreatic pseudocyst that was not suspected in the beginning and discovered by imaging procedures. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las causas de orquitis son diversas y entre ellas se encuentran los procesos inflamatorios. Nosotros queremos comunicar el caso de un varón joven con clínica y exploración de orquitis, originada esta por la extensión de un pseudoquiste pancreático, no sospechado en un principio y descubierto por técnicas de imagen.<hr/>There are several causes for orchitis and among them there are inflammatory process. We want to communicate the case of a young man with a clinical history and physical examination compatible with orchitis produced by the extension of a pancreatic pseudocyst that was not suspected in the beginning and discovered by imaging procedures. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200020&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las causas de orquitis son diversas y entre ellas se encuentran los procesos inflamatorios. Nosotros queremos comunicar el caso de un varón joven con clínica y exploración de orquitis, originada esta por la extensión de un pseudoquiste pancreático, no sospechado en un principio y descubierto por técnicas de imagen.<hr/>There are several causes for orchitis and among them there are inflammatory process. We want to communicate the case of a young man with a clinical history and physical examination compatible with orchitis produced by the extension of a pancreatic pseudocyst that was not suspected in the beginning and discovered by imaging procedures. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200021&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las causas de orquitis son diversas y entre ellas se encuentran los procesos inflamatorios. Nosotros queremos comunicar el caso de un varón joven con clínica y exploración de orquitis, originada esta por la extensión de un pseudoquiste pancreático, no sospechado en un principio y descubierto por técnicas de imagen.<hr/>There are several causes for orchitis and among them there are inflammatory process. We want to communicate the case of a young man with a clinical history and physical examination compatible with orchitis produced by the extension of a pancreatic pseudocyst that was not suspected in the beginning and discovered by imaging procedures. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200022&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las causas de orquitis son diversas y entre ellas se encuentran los procesos inflamatorios. Nosotros queremos comunicar el caso de un varón joven con clínica y exploración de orquitis, originada esta por la extensión de un pseudoquiste pancreático, no sospechado en un principio y descubierto por técnicas de imagen.<hr/>There are several causes for orchitis and among them there are inflammatory process. We want to communicate the case of a young man with a clinical history and physical examination compatible with orchitis produced by the extension of a pancreatic pseudocyst that was not suspected in the beginning and discovered by imaging procedures. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062008000200023&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las causas de orquitis son diversas y entre ellas se encuentran los procesos inflamatorios. Nosotros queremos comunicar el caso de un varón joven con clínica y exploración de orquitis, originada esta por la extensión de un pseudoquiste pancreático, no sospechado en un principio y descubierto por técnicas de imagen.<hr/>There are several causes for orchitis and among them there are inflammatory process. We want to communicate the case of a young man with a clinical history and physical examination compatible with orchitis produced by the extension of a pancreatic pseudocyst that was not suspected in the beginning and discovered by imaging procedures.