Actas Urológicas Españolas

Revisión del tratamiento actual de los sofocos inducidos por deprivación androgénica en el carcinoma prostático

Dada la mayor incidencia, prevalencia y supervivencia del carcinoma prostático en la actualidad, el manejo de los sofocos derivados de su tratamiento con análogos LH-RH ha de ser muy tenido en cuenta. El tratamiento más utilizado y a la vez el más eficaz, es la sustitución hormonal pero este tipo de terapia no esta exenta de riesgos. Hoy por hoy es factible el abordaje de los sofocos de estos pacientes mediante un variado arsenal terapéutico en el cual el tratamiento hormonal puede quedar relegado al último lugar, dado el riesgo de recidiva o progresión tumoral al tratarse de un tumor hormonosensible. El objetivo de este trabajo es revisar los tratamientos utilizados actualmente y las medidas higiénico-dietéticas que pueden ayudar a disminuir la sintomatología. Se revisarán tanto los tratamientos hormonales como los no hormonales basados en su evidencia científica. Fármacos como los nuevos antidepresivos, la gabapentina y la clonidina podrían jugar un papel destacado en el manejo. Sus mecanismos de actuación aunque dispares, se enmarcan en el complejo sistema de retroalimentación ejercido por los niveles de hormonas sexuales sobre la secreción hipotalámica de noradrenalina, causa principal en la génesis de los sofocos.

Considering the currently increased incidence, prevalence and survival of prostate cancer, the management of hot flushes associated with LH-RH analog treatment must be taken into account. The most widely used and effective treatment is hormone replacement, though the latter is not without risks. It is presently possible to address hot flushes in these patients based on a broad range of treatment options in which hormone therapy may constitute a last option, due to the risk of tumor relapse or progression - since prostate cancer is hormone sensitive. The present study reviews the currently used treatments and hygiene-dietary measures that may help reduce the symptoms. A review is made of both hormone and non-hormone therapies, based on the existing scientific evidence. Drugs such as the new antidepressants, gabapentin and clonidine may play an important role in the management of hot flushes. While the underlying mechanisms of action are varied, they are related to the complex feedback exerted by the sexual hormones upon the hypothalamic secretion of noradrenalin - this being the principal etiological factor of hot flushes.

Cáncer de próstata: práctica clínica basada en la evidencia

Objetivo: La medicina basada en la evidencia permite la mejor evidencia clínica externa de la que se dispone respecto a las búsquedas sistemáticas en la literatura para determinar la amplitud de su recomendación. Esta guía clínica tiene la intención de asistir a médicos y profesionales de la salud en decisiones clínicas en relación con el tratamiento del cáncer de próstata, particularmente en urología, oncología clínica y radioterapia. Métodos: Las publicaciones usadas como fuentes de información fueron obtenidas de búsquedas en bases electrónicas como CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials) y MEDLINE (online). Cada punto de esta guía clínica deriva de una pregunta original distribuida entre los participantes. Las estrategias de búsqueda fueron preparadas para elegir estudios presentando la mejor calidad metodológica, de acuerdo a los niveles de evidencia predefinidos. Resultados: Todas las recomendaciones fueron seguidas por un nivel de evidencia (NE) y un grado de recomendación (GR). Hemos usado un sistema de ranking formal para ayudar al lector a juzgar la amplitud de la evidencia. Conclusiones: Los parámetros existentes deberían ser vistos como guías clínicas de conducta. El ensayo final en el cual el proceso clínico o plan de tratamiento es más conveniente para un paciente debe ser hecho por un médico, quien discutiría las opciones de tratamiento disponibles con el paciente de acuerdo con el diagnóstico.

Objectives: Evidence-based medicine allows the best available external clinical evidence from systematic literature research to be graded in order to determine the strength of its recommendation. This guideline aims to assist physicians and health professionals in clinical decisions related to prostate cancer treatment, particularly in urology, clinical oncology and radiotherapy. Methods: The publications used as information sources were obtained from structured data search in electronic databases, such as CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials) and MEDLINE (online). Each item of this guideline derived from an original question which was distributed to the participants. Search strategies were prepared to select the studies presenting the best methodological quality, according to predefined levels of evidence. Results: All the recommendations were followed by a level of evidence (LE) and a degree of recommendation (DR). We used a formal ranking system to help the reader to judge the strength of the evidence behind the results published in support of each recommendation. Conclusions: The existing parameters should be viewed as guidelines of conduct. The final trial on which the clinical procedure or treatment plan is most suitable for a particular patient should be done by a physician, who should discuss the available treatment options with the patient according to the diagnosis.

Influencia del empleo de estatinas en el cáncer de próstata clínicamente localizado tratado con prostatectomía radical

Introducción: El empleo de estatinas se ha relacionado con la reducción del riesgo, progresión y mortalidad de algunos tumores, incluyendo el cáncer de próstata (CP). Según estudios recientes el tratamiento con estatinas a largo plazo no reduce significativamente el riesgo de padecer CP pero parece conferir un efecto protector frente al CP avanzado o agresivo. No existen datos concluyentes del efecto potencial en los pacientes diagnosticados de CP clínicamente localizado y sometidos a tratamiento radical. Material y métodos: Se realiza un análisis retrospectivo en una cohorte de 250 pacientes no sometidos a cribado y diagnosticados en la práctica clínica de CP localizado (T1c-T2cNxM0) tratados con prostatectomía radical desde el año 2001 a 2008. Se recogen las variables clínicas y patológicas además de la existencia de dislipemia y el tratamiento con estatinas durante al menos 5 años. Se empleó un análisis de regresión logística para determinar las variables independientes predictoras de una patología más favorable. Resultados: En el análisis univariante hemos encontrado relación entre el tratamiento con estatinas, la presencia de carcinoma insignificante y el grupo de riesgo de recidiva bajo o intermedio. Sin embargo, está relación no es independiente en el análisis multivariante. Discusión: La hipótesis sobre el potencial efecto de las estatinas en la prevención o la inhibición del desarrollo del cáncer de alto riesgo necesita de ensayos clínicos diseñados para analizar este objetivo. Existen datos no concluyentes que parecen favorecer a los pacientes tratados con estatinas presentando un menor riesgo de CP de alto grado y probablemente letal.

Introduction: Use of statins has been associated with reduced risk, progression and mortality of some tumors, including prostate cancer (CaP). According to recent Studies, long-term treatment with statins significantly reduces the risk of PC and also confers a protective effect against advanced or aggressive CaP. However, there is no conclusive data regarding the potential effect on patients diagnosed with clinically localized CaP undergoing radical treatment. Materials and methods: A retrospective study was performed in a cohort of 250 patients that did not undergo screening and diagnosis in clinical practice of localized CaP (T1c-T2cNxM0). All patients were treated with radical prostatectomy between 2001 and 2008. Data about clinical and pathological findings, and also the existence of dyslipemia as well as treatment with statins for at least 5 years was collected and analyzed. A logistic regression analysis was performed to determine the independent predictive variables related with a more favorable pathology. Results: In our study, we found a relationship, using a univariate analysis, between treatment with statins and the presence of insignificant carcinoma in the group with low or intermediate risk of recurrence. However, this relationship is not independent when we applied a multivariate analysis. Discussion: Hypothesis about the potential effect of the statins preventing or inhibiting the development of high risk CaP needs to be proven applying specific clinical trials designed for this purpose. There isn't conclusive data that demonstrate that statins lower the risk of development of potentially lethal high grade CaP.

Análisis retrospectivo de la continencia urinaria en pacientes sometidos a braquiterapia post-resección transuretral prostática

Introducción y objetivos: Algunos de los pacientes candidatos a la braquiterapia presentan historia previa de resección transuretral de la próstata (RTUP). La RTUP, sin embargo, crea una cavidad que puede llevar a algunas dificultades técnicas para la realización de braquiterapia. Tales condiciones tornan a la RTUP, previa a la braquiterapia, una contraindicación relativa a la realización de ésta. El objetivo del presente trabajo es evaluar las tasas de incontinencia urinaria en pacientes submetidos a braquiterapia despues de una RTUP por medio de análisis retrospectiva. Materiales y métodos: En nuestro estudio analizamos 16 pacientes sometidos a RUTP previa a braquiterapia. Tras braquiterapia los pacientes fueron evaluados sobre síntomas del tracto urinario inferior a través del cuestionario ICSmaleSF. El intervalo de tiempo entre la RTUP y el tratamiento braquiterápico varió de 30 a 90 días, (media= 60 días). El seguimiento post braquiterapia varió entre 3 a 60 meses, (media= 30 meses). Resultados: Ninguno de los 16 pacientes evaluados presentó síntomas del tracto urinario inferior o incontinencia urinaria. Con el cuestionario ICSmaleSF la puntuación de interferencia en la calidad de vida obtuvo una media de 0,18 antes de la braquiterapia (variando de 0 a 1) y después de la braquiterapia de 0,20 (variando de 0 a 1) (p< 0,001), donde las diferencias de los resultados no fue estadísticamente significativa. Algunas complicaciones fueron observadas como: disfunción eréctil, equimosis escrotal y retención urinaria. Los casos de disuria, equimosis escrotal y retención urinaria fueron de corta duración y resolución espontánea, éste último tras cateterismo vesical por 7 días. El paciente portador de disfunción eréctil presentó buena respuesta al uso semanal (3x/semana) de inhibidor de fosfodiesterasa tipo 5, después de un periodo de 6 meses. Conclusión: En concordancia con otros estudios, nosotros creemos que con alguna estrategia la RTUP no debería ser considerada una contraindicación relativa para la braquiterapia.

Introduction and Objective: Some candidates for brachytherapy present with a previous history of prostate transurethral resection (TURP). Nonetheless, TURP generates a cavity that may lead to technical difficulties in performing brachytherapy. Such condition make a history of previous TURP a relative contra-indication for brachytherapy. The aim of this study is to evaluate the role of brachytherapy in urinary continence, in a group of patients with previous history of TURP. Materials and Methods: In our study, we analysed a group of 16 patients submitted to TURP pre-brachytherapy. The mean quality of life score from ICSmaleSF questionnaire ranged from 0 to 1 before and after brachytheraphy (average: 0,18 -before; average: 0,20 - after). There was no estatistically significant difference between the former values (p< 0,001). After brachytherapy patients were evaluated for lower urinary tract symptoms. The time interval between TURP and brachytherapy ranged from 30 to 90 days (average: 60 days). Post-brachytherapy follow-up varied between 3 and 60 months (average: 30 months). Results: None of the 16 patients evaluated presented lower urinary tract symptoms nor urinary incontinence. Medical complications observed in patients were: dysuria, erectile dysfunction, scrotal ecchymosis and urinary retention . The cases of dysuria, scrotal ecchymosis and urinary retention observed were of short-duration, the last one with spontaneous resolution after 7 days of vesical catheterism. The patient presenting erectile dysfunction had a good response to oral type 5 fosfodiesterase inhibitor three times a week, after a six month period. Conclusion: In accordance with other studies, we believe that with some strategy TURP should not be considered a relative contra-indication for brachytherapy.

Guía clínica del carcinoma urotelial no músculo invasivo de la Asociación Europea de Urología

Contexto y objetivos: Presentar una puesta al día de la versión del 2008 de la guía clínica de la Asociación Europea de Urología (EUA) sobre el cáncer vesical no músculo invasivo. Evidencia adquirida: Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura reciente acerca del diagnóstico y tratamiento del cáncer vesical no músculo invasivo. Las guías clínicas fueron puestas al día y se asignó un nivel de evidencia así como un grado de recomendación. Evidencia sintetizada: El diagnóstico del cáncer vesical depende de la cistoscopia y de los hallazgos histológicos del tejido resecado. Una correcta y completa resección transuretral (RTU) es esencial en el pronóstico del paciente. Cuando la primera resección es incompleta o cuando se diagnostica un tumor de alto grado o T1, se debe realizar una segunda resección a las 2-6 semanas. El riesgo a corto y a largo plazo tanto de la recidiva como de la progresión serán calculados de manera individual a través de tablas de riesgo y sistemas de puntuación. La estratificación de los pacientes en grupos de bajo, intermedio y alto riesgo (separando la recidiva y la progresión), supone la piedra angular para indicar un tratamiento adyuvante. Es altamente recomendable en pacientes de bajo riesgo de recidiva y progresión, una instilación inmediata de quimioterapia. En aquellos que tienen riesgo intermedio o alto de recidiva y un riesgo intermedio de progresión, se debe administrar una instilación inmediata de quimioterapia seguido de instilaciones periódicas de quimioterapia o un mínimo de un año con Bacilo de Calmette-Guerin (BCG). En pacientes con alto riesgo de progresión tumoral, tras una administración inmediata de quimioterapia, está indicado BCG intravesical como mínimo durante un año. Una cistectomía inmediata debería ser ofrecida a pacientes de altísimo riesgo y en pacientes en los que ha fallado la BCG. La versión extensa de las guías clínicas está disponible en www.uroweb.org Conclusiones: Esta guía clínica de la EUA presenta una información actualizada sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer vesical además de ofrecer recientes hallazgos con el fin de aplicarlos a la práctica clínica diaria.

Context and objective:To present the updated version of 2008 European Association of Urology (EAU) guidelines on non-muscle-invasive bladder cancer. Evidence acquisition: A systematic review of the recent literature on the diagnosis and treatment of non-muscle-invasive bladder cancer was performed. The guidelines were updated and the level of evidence and grade of recommendation were assigned. Evidence synthesis: The diagnosis of bladder cancer depends on cystoscopy and histologic evaluation of the resected tissue. A complete and correct transurethral resection (TUR) is essential for the prognosis of the patient. When the initial resection is incomplete or when a high-grade or T1 tumour is detected, a second TUR within 2-6 wk should be performed. The short- and long-term risks of both recurrence and progression may be estimated for individual patients using the scoring system and risk tables. The stratification of patients to low, intermediate, and high-risk groups-separately for recurrence and progression-represents the cornerstone for indication of adjuvant treatment. In patients at low risk of tumour recurrence and progression, one immediate instillation of chemotherapy is strongly recommended. In those at an intermediate or high risk of recurrence and an intermediate risk of progression, one immediate instillation of chemotherapy should be followed by further instillations of chemotherapy or a minimum of 1 yr of bacillus Calmette-Guerin (BCG). In patients at high risk of tumour progression, after an immediate instillation of chemotherapy, intravesical BCG for at least 1 yr is indicated. Immediate cystectomy may be offered to the highest risk patients and in patients with BCG failure. The long version of the guidelines is available on www.uroweb.org. Conclusions: These EAU guidelines present the updated information about the diagnosis and treatment of non-muscle-invasive bladder cancer and offer the recent findings for the routine clinical application.

Tumor renal con trombo en la vena cava inferior: Manejo quirúrgico y pronóstico

Objetivos: el objetivo del presente estudio fue evaluar las estrategias usadas para el manejo quirúrgico del cáncer de renal con extensión de trombo a la vena cava inferior y evaluar el pronóstico del paciente. Métodos: Quince pacientes con cáncer renal y trombo en la vena cava inferior fueron sometidos a una nefrectomía radical y trombectomía y fueron evaluados de forma retrospectiva. Los pacientes fueron seguidos desde 0 a 36 meses (media de 9,5 meses). La tomografía computada con reconstrucción tridimensional fue usada para definir el nivel del trombo. Resultados: La edad media fue de 54 años, con un rango de entre 16 y 79 años. El trombo fue clasificado como de nivel I (13,5%), nivel II (40%), nivel III (26,5%) y nivel IV (20%). La cirugía fue llevada a cabo mediante by pass cardiopulmonar en seis casos, tres de los cuales sin esternotomía. Hubo una muerte intraoperatoria (13%) en un paciente que presentaba enfermedad metastásica con un trombo que alcanzaba la aurícula derecha. Los pacientes con ganglios positivos o enfermedad metastásica como presentación inicial tenían peor supervivencia global en la curva de Kaplan-Meier. Ambos, estadiaje tumoral (p = 0,380), y extensión del trombo (p = 0,174) no tuvieron relación con la supervivencia. Conclusiones: A pesar de su morbilidad y mortalidad, la nefrectomía radical y la trombectomía deberían ser llevadas a cabo en casos de carcinoma renal con trombo tumoral, porque puede ofrecer la posibilidad de control local de la enfermedad. Los pacientes con ganglios linfáticos y enfermedad metastásica tienen peor pronóstico.

Objectives: The aim of this study was to evaluate strategies used for surgical management of renal cell carcinoma with tumoral thrombus extension in the inferior vena cava (IVC) and evaluate patient's prognosis. Metods: Fifteen patients with renal tumor and IVC thrombus, underwent radical nephrectomy and thrombectomy, and were retrospectively evaluated. Patients were followed for 0 to 36 months (mean of 9.5 months). Computed tomography (CT) scan with three-dimensional reconstruction was used to define IVC thrombus level. Results: The mean age was 54 years, range from 16 to 79. The thrombus was classified as level I - 13.5%, level II - 40%, level III - 26.5% and level IV - 20%. Surgery was performed with cardiopulmonary bypass (CPB) in six (40%) cases, three (50%) without sternotomy. There was one (13%) death during the intraoperative period; this patient presented extensive metastatic tumor, with the thrombus reaching the right atrium. Patients with lymph node or metastatic disease at initial presentation had poorer overall survival in Kaplan-Meier curve. Both, tumor stage (p = 0.380), and thrombus extension (p = 0.174) were not related to survival. Conclusions: Despite its morbidity and mortality, radical nephrectomy with thrombectomy should be performed in case of renal cell carcinoma with tumoral thrombus, because it can offers the possibility of local control. Patients with lymph node and distant metastatic disease have poor prognoses.

Rehabilitación endotelial del tejido cavernoso con sildenafilo 100 mg en pacientes sometidos a prostatectomía radical

Objetivos: Comprobar si la terapia de rehabilitación cavernosa es eficaz en el tratamiento de la disfunción eréctil en pacientes sometidos a prostatectomía radical. Material y métodos: Estudio retrospectivo de ochenta casos; 80 pacientes sometidos a prostatectomía radical entre los años 2005-2008, y posteriormente tratados con sildenafilo 100 mg en pauta de días alternos justo después de la cirugía, mas una dosis a demanda. Como medidas objetivas se emplearon el cuestionario validado IIEF-5 y la prueba de la rigidometria de inflexión digital pre y post cirugía, realizándose controles a los 3 y nueve meses. Resultados: los pacientes tratados con sildenafilo, en una pauta combinada de dosis fijas y a demanda, presentan erecciones satisfactorias en un 60% de los casos nueve meses después de la prostatectomía radical. Si se preservan las bandeletas, la tasa de éxito se acerca al 90%. Hasta el 20% de los pacientes sin conservación de bandeletas tuvieron erecciones satisfactorias a los nueve meses con el tratamiento. Conclusiones: nuestra experiencia muestra que la rehabilitación del cuerpo cavernoso puede ser un tratamiento eficaz para combatir la disfunción eréctil secundaria a prostatectomía radical, iniciada de forma precoz y a dosis fijas. La tasa de éxito para obtener una erección satisfactoria aumenta si se preservan las bandeletas nerviosas, y que el tratamiento mixto (dosis fijas y a demanda) de IPDE5 puede ser una buena alternativa en estos pacientes.

Objetives: We try to figure out whether early penile rahabilitation ameliorates erectile dysfunction secondary to radical prostatectomy. Material and methods: Retrospective study of 80 cases of patients that were operated between 2005-2008; all of them went under radical prostatectomy and were treated with sildenafil 100mg every second day (Monday , Wednesday and Friday) plus 100mg on demand after the surgery. As objective measurements, we used validated questionnaire IIEF-5 and also axil penile rigidity before and after surgery in the third and ninth month. Results: Patients treated with sildenafil in fixed doses presented a 60% full erection recovery 9 months after radical prostatectomy. In the case where patients underwent bilateral or unilateral nerve sparing, they got a successful rate of almost 90%. Even 20% of those patients who did not have a nerve preservation got satisfactory erections. Conlusions: Our experience shows that early penile rehabilitation seems to be a good treatment for erectile dysfunction after radical prostatectomy with IPDE5 in fixed doses. Administration every other day plus on demand looks like also as an appropriate option.

Displasia quística de rete testis: revisión de la literatura

Objetivo: Revisión de la Displasia Quística de Rete Testis en el momento actual. Material y Métodos: Búsqueda bibliográfica en la base de datos Medline/PubMed del término "Cystic dysplasia of the testis, con análisis de las revisiones bibliográficas encontradas. Resultados: La displasia quística de rete testis (DQRT) es una rara enfermedad benigna, asociada a malformaciones del tracto urinario superior. Su manifestación clínica más frecuente es el aumento de tamaño testicular, demostrándose la presencia de los quistes ecográficamente. No existe consenso en el tratamiento, optándose en la mayoría de los casos por la confirmación anatomopatológica con conservación del parénquima testicular. Conclusión: La DQRT es una enfermedad que debe ser tenida en cuenta en el diagnóstico diferencial de la masa escrotal infantil.

Objetive: Review this pathology nowadays. Methods: We search in Medline/PubMed database for reviews about cystic dysplasia of the testis. We review and discuss the relevant literature about it. Results: Cystic dysplasia of the testis (CDT) is a rare benign disease, associated with upper urinary tract malformations. Its most frequent clinical manifestation is the increase of testicular size; the presence of cysts is demonstrated by ultrasound. No consensus exists in its treatment, it oftenly requires histological confirmation, performing testicle-sparing surgery. Conclusion: CDT needs to be taken into account in the differential diagnosis of childhood testicular tumors.

La dehidroepiandrosterona (DHEA): revisión de su eficacia en el manejo de la disminución de la líbido y de otros síntomas del envejecimiento

Introducción: La Dehidroepiandrosterona, ampliamente utilizada para el control de los síntomas asociados al envejecimiento, ha sido objeto de numerosos ensayos clínicos con resultados discordantes en cuanto a su eficacia. Objetivos: La presente revisión pretende analizar la información existente mediante una búsqueda y revisión sistemática de artículos centrados en la utilización de la DHEA/S para el control de los síntomas del envejecimiento. Material y métodos: Revisión sistemática de la literatura y aplicación de las técnicas de metaánalisis para valorar la eficacia de la DHEA/S, para ello se normaliza el proceso de forma prospectiva, se revisaron 152 artículos y se utilizaron únicamente 25 para agregar sus resultados. Resultados: Como único dato destacable, parece afectar al metabolismo de los hidratos de carbono aumentando la eficacia de la insulina. Conclusión: Los estudios no sustentan la utilidad de la DHEA para la reducción de los síntomas asociados al envejecimiento.

Introduction: The DHEA widely used for the control of the symptoms associated with the aging, has been an object of numerous clinical essays with discordant results as for its efficiency. Objectives: The present review tries to analyze the existing information by means of a search and systematic review of articles centred on the utilization of the DHEA/S for the control of the aging symptoms. Material and methods: Systematic review of the literature and application of the skills of metaanalisis to value the efficiency of the DHEA/S, for it settles down the process of prospective form, 152 articles were checked and 25 were in use for adding only their results. Results: Since the only (unique) prominent information seems to concern the metabolism of the carbohydrates increasing the efficiency of the insulin. Conclusions: The studies do not sustain the usefulness of the DHEA for the reduction of the symptoms associated with the aging.

Colpopéxia transcoccígea con malla de polipropileno con orificios facilitadores de la integración en la corrección del prolapso de la pared posterior de la vagina: resultados anatómicos y funcionales

Objetivo: La creación de neoligamentos útero- sacros, según lo descripto por Petros, con el uso de malla sintética de polipropileno permite la corrección anatómica del prolapso posterior en los tres niveles propuestos por DeLancey. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados anatómicos y funcionales de este método en la corrección del POP posterior. Pacientes y método: Desde diciembre del 2004 a marzo del 2007, 34 mujeres con edad media de 63 años fueron sometidas al procedimiento, siendo rectoceles grado III o mayores. El seguimento mínimo fué de 13 meses. Los puntos de fijación fueron el músculo íleococcígeo y el ligamento sacroespinoso. Técnica: Luego de la incisión de la mucosa de la pared vaginal posterior, la fosa ísquio-rectal es disecada. Dos pequeñas incisiones son hechas 3 cm lateral y 3 cm inferior al ano. La aguja se inserta verticalmente en dirección a la espina isquiática, guiado por el dedo indicador del cirujano hasta el ligamento sacroespinoso, 2 cm medialmente, evitando a lesión del canal de Alcock. Los brazos de la malla son conectados a la punta de la aguja, traccionando posteriormente de las agujas. No se realiza la correción sitio específica. El exceso de malla es recortado y esta se fija próxima al cuerpo perineal, quedando de esa forma extendida sobre la pared vaginal posterior. La mucosa vaginal se cierra en forma habitual. Resultados: Con el 94,7% de cura y recurrencia del 5,3%, no hubo lesión nerviosa, visceral o vascular. Cinco (14,7%) pacientes tuvieron exposición de la malla de menos de 1 cm² y fueron tratadas conservadoramente sin impacto en los resultados. Dos de las 17 sexualmente activas (11,8%) presentaron dispareunia transitoria, siendo prolongada en 1 solo caso (5,9%) Conclusión: Este procedimiento mínimamente invasivo es una alternativa atractiva para la reconstrucción anatómica y funcional de los defectos posteriores y apicales.

Objective: The creation of neo utero-sacral neoligaments, decribed by Petros, evolved into a new procedure allowing for the anatomical reconstruction of the three levels proposed by DeLancey. The aim of this study is evaluate the anatomical and functional outcomes of this minimally invasive procedure. Patients and method: From December 2004 to March 2007, a total of 34 patients with posterior defect grade III or higher underwent this procedure. The minimum follow up was 13 months Mean age was 63 years. The site of fixation was the Sacrospinous ligament. Surgical technique: The ischiorectal fossa is dissected. Next two small skin incisions are made 3 cm lateral and inferior to the center of the anus. A proper needle is introduced, vertically towards the sacrospinal ligament at the level of the ischial spine, guided by the surgeon index finger, 2 cm medially avoiding the Alcok canal. The armpit of the mesh is connected to the tip of the needle and brought to the perineal region. No site specific correction is made. Results: The cure rate was 94,7% and recurrence rate was 5,3%. No visceral, nerurovascular injuries were observed. The mesh exposure rate (less than 1 cm²) was (14.7%) and all patients were treated conservatively with no impact on the outcome. There were transient dyspareunia in 2 (11.8%) of the 17 sexually active patient and persistent in 1 case (5.9%). Conclusions: This procedure is an attractive minimally invasive alternative for the anatomical and functional reconstruction of the posterior and apical defects.

Afectación de la calidad de vida relacionada con la salud en mujeres con Incontinencia Urinaria Mixta

Introducción: El análisis de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en mujeres con Incontinencia Urinaria (IU) Mixta puede ser un indicador útil en el manejo del tratamiento precoz orientado al tipo de IU que domine: de esfuerzo o de urgencia. El objetivo del presente estudio fue evaluar la CVRS de mujeres con IU Mixta, comparando el impacto según síntomas de IU de urgencia o de esfuerzo. Material y métodos: Estudio epidemiológico, transversal y multicéntrico, en el que se evaluó la CVRS en 1.100 mujeres con síntomas de IUM. Para evaluar la CVRS se utilizó la versión española del cuestionario "King's Health Questionnaire (KHQ). Además se recogieron datos personales de las pacientes, datos sobre antecedentes patológicos y datos clínicos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de la IU. Resultados: Las infecciones urinarias fueron el antecedente patológico más frecuente. El tiempo medio transcurrido desde el inicio de los síntomas de IU fue de 4 años y el 44% de las mujeres había ya recibido algún tratamiento para la IU. Se observó un mayor uso de compresas (63,9%) que de salva-slips (36%) y de pañales (11,2%). La puntuación global media en el KHQ fue de 42,2 (D.E.=18,7); el mayor impacto en la CVRS correspondió a las dimensiones: Impacto de la IU, Afectación por Problemas Urinarios, y Limitaciones Físicas. La afectación de la CVRS por el síntoma de IU de Urgencia fué mayor que por el síntoma de IU de Esfuerzo (p Conclusión: Existe un importante deterioro en la CVRS de las mujeres con IU Mixta, estando este impacto fuertemente asociado a la presencia de síntomas de IU de Urgencia.

Background: Health-related quality of life (HRQoL) assessment on female with urinary incontinence (UI) may be a useful indicator in the management of early treatment depending on the sort of UI which is dominant: Stress UI or Urge UI. The objective of the present study was to evaluate the HRQoL of female with mixed UI, comparing the impact of symptoms of Urge UI and Stress UI. Patients and methods: This is an epidemiologic, cross-sectional and multicenter study. HRQoL of 1,100 women with mixed UI was evaluated using the Spanish version of "King's Health Questionnaire (KHQ). Personal data of patients were also collected along with medical records and clinical data related to diagnostic and treatment of UI. Results: Urinary infection was the most frequent medical record found. Mean time since start of UI symptoms was 4 years and 44% of patients had been received some treatment for UI. It was observed a higher use of sanitary napkins (63.9%) than pantyliners (36%) and diapers (11.2%). Mean global score of the KHQ was 42.2 (S.D.= 18.7); higher impact on HRQoL was shown in dimensions: UI impact, Urinary problems and Physical Limitations. Urge UI symptoms cause higher impact on HRQoL than Stress UI symptoms (p< 0.0001). The logistic regression model performed for global KHQ score showed that variables strongly associated were Urge UI, genital prolapse and coital UI symptom. Conclusions: Women with mixed UI showed and important impact on HRQoL. This impact is strongly associated with presence of symptoms of Urge UI.

Experiencia en reconstrucción postraumática de uretra posterior en niños: Hospital Universitario San Vicente de Paúl. Medellín 1987-2007

Objetivo: Explorar el desenlace de los diferentes abordajes quirúrgicos para el tratamiento del trauma de uretra en los pacientes pediátricos, evaluando en cada caso, sus secuelas tales como son la estenosis, la incontinencia y la impotencia. Métodos: Se revisaron en forma retrospectiva las historias clínicas de 43 pacientes que consultaron al servicio de urgencias del Hospital Infantil San Vicente de Paúl, con ruptura de la uretra posterior, desde el año 1987 hasta el 2007. En estos pacientes se evaluaron los datos demográficos, el tipo de procedimiento quirúrgico realizado y las complicaciones tempranas y tardías. Resultados: El tiempo promedio de seguimiento fue de 30.6 meses, y el promedio de edad, al momento del trauma, fue de 7,7 años. Todos los pacientes fueron del sexo masculino y todos con ruptura de uretra posterior. En 27 pacientes se realizó uretroplastia primaria (62,8%), en 13 se realizó cistostomía y reparo tardío (30,2%) y en 3 pacientes se realizaron otros procedimientos (7%). El 39,5% de los pacientes presentaron en algún momento del seguimiento complicaciones. En el grupo de pacientes estudiados, las complicaciones fueron estenosis uretral en 26 pacientes (60,5%), retención urinaria por obstrucción en 10 pacientes (23,3%), la incontinencia en 10 pacientes (23.3%) y la impotencia en 7 pacientes (16,3%). Los pacientes en los cuales se realizó uretroplastia primaria presentaron un riesgo significativamente menor de desarrollar infección, obstrucción y estenosis. Aquellos pacientes con fractura de pelvis asociada al trauma uretral, tuvieron un riesgo significativamente mayor de desarrollar estenosis e impotencia (p<0,05). Conclusión: Los diferentes abordajes quirúrgicos utilizados presentan tasas de complicación y de morbilidad a mediano plazo similares. El procedimiento de elección debe ser individualizado de acuerdo a las características del paciente, la extensión del daño uretral, las lesiones asociadas y la experiencia del cirujano en el manejo del trauma uretral. En nuestro estudio encontramos que los pacientes en los cuales se realizo uretroplastia primaria presentaron un menor riesgo de infección, estenosis y obstrucción.

Objective: In order to evaluate the efficacy of different surgical techniques for the correction of traumatic lesions of the urethra, we performed a retrospective study in those patients, and evaluated different complications such as postsurgical stenosis of the urethra, incontinence and impotence (erectile dysfunction). Methods: A retrospective study was conducted, reviewing the clinical charts of 43 patients admitted to the San Vicente of Paul Hospital, with diagnosis of traumatic rupture of the posterior urethra from 1987 to 2007. We analyzed different demographic data, type of surgical correction, early and late complications. Results: The average age of the patients was 7.7 years, the average follow up was 30.6 months, and all the patients were male with a posterior urethral rupture. 27 Patients underwent a primary urethral repair (63%), 13 patients underwent a cistostomy with later urologic reconstruction (30%), in 3 patients (7%) other surgical procedures were made. Overall complication rate was 39.5%. These complications were: Urethral stenosis, 26 patients (60.5%), urinary retention secondary to obstruction, 10 patients (23.3%), incontinence 10 patients (23.3%) and impotence 7 patients (16.3%). Patients treated with a primary urethral repair presented a significantly less development of infection, obstruction and stenosis. (p < 0.05). Patients with pelvis fracture associated to urethral trauma had a significant higher risk of developing stenosis and impotence. (p < 0.05). Conclusions: Both different surgical techniques compared showed a similar complication and morbidity rates in middle follow up. Each procedure should be selected according to clinical condition of the patient, the extension of the urethral damage, the associated traumatic lesions and the surgeon's expertise. In our searched patients, treated with a primary urethral repair we found a significantly less development of infection, obstruction and stenosis.

Resultados a medio plazo del tratamiento endourológico retrógrado con balón de la estenosis pieloureteral en niños menores de 1 año

Introducción: En los últimos años se han extendido terapéuticas mínimamente invasivas para el tratamiento de la estenosis pieloureteral en niños. Algunas de ellas con pobres resultados en niños menores de 4 años. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento mediante dilatación endourológica retrógrada con balón de alta presión en lactantes. Material y métodos: Presentamos un estudio retrospectivo de 16 pacientes menores de 1 año tratados en nuestra unidad. El seguimiento medio tras la intervención es de 27,4±10,0 meses. El protocolo diagnóstico incluyó ecografía abdominal, gammagrafía renal, cistouretrografía miccional y renograma diurético. El tratamiento se realizó mediante dilatación endoscópica retrógrada bajo control radioscópico. Los balones utilizados eran en todos los casos semicompliantes, con un perfil de 5 mm, 6 mm ó 7 mm. Tras la dilatación se colocó stents tipo doble J de calibre y longitud en función del peso del paciente. Para obtener los resultados se analizan las ecografías y los renogramas diuréticos por lo menos 1 año después de la intervención. Resultados: La duración media de la intervención fue de 36,4±15,5 minutos. Durante la intervención, en 2 pacientes no fue posible la colocación del stent, El tiempo de ingreso fue de 48 horas en todos los pacientes excepto en 1 de ellos. Las necesidades analgésicas fueron exclusivamente AINES. El stent tipo doble J fue retirado mediante cistoscopia de manera ambulatoria. En 3 pacientes hubo complicaciones postoperatorias: una migración del stent, una ITU y un urinoma. La técnica fracasó en 1 paciente que necesitó de pieloplastia desmembrada. En los controles se observó la desaparición de la hidronefrosis en todos los casos, desapareciendo así mismo la dilatación de los cálices renales. El renograma diurético MAG-3 mejoró en todos los lactantes, siendo el patrón de la curva normal en 14 casos y semiobstructivo en 2. El tiempo medio de eliminación fue de 9,8±2,8 minutos. Conclusiones: Pensamos que la dilatación con balón es una técnica mínimamente agresiva que es posible realizar en pacientes menores de 1 año con buenos resultados y escasas complicaciones.

Aim: In the last years it has spread minimally invasive therapeutic for the treatment of pyeloureteral junction obstruction in children. Some of them have got poor outcomes in 4-year-old minor children. We show our experience in the retrograde dilatation with balloon of high pressure in infants. Methods: It's a retrospective study of 16 infants treated in our hospital. The average follow-up after the intervention is 27.4±10.0 months. The diagnostic protocol included abdominal ultrasound, cystogram and diuretic renography. The treatment was realized by endourology retrograde balloon dilatation under fluoroscopy. The balloons were in all the cases semicompliant, with a profile of 5 mm, 6 mm ó 7 mm. After the expansion there was placed stents type double J with profile and length depending on the weight of the patient. To obtain the results, we do ultrasound scans and diuretic renography at least 1 year after the intervention. Results: The mean duration of the intervention was 36.4±15.5 minutes. During the intervention, in 2 patients the placement of the stent was not possible. The time of revenue was 48 hours in all the patients except in 1 of them. The analgesic needs were exclusively non steroid antiinflammatorys. The double J stent was withdrawn with cystoscopy. In 3 patients there were postoperatory complications: a migration of the stent, a urinary infection and an urinoma. In 1 patient with worsening of hydronephrosis was needed of pyeloplasty. In the controls the disappearance of the hydronephrosis was observed in all the cases, eliminating likewise the expansion of the renal calyces. The diuretic renography improved in all babies, being the boss of the curve normal in 14 cases and semi obstructively in 2. The mean time of elimination was 9.8±2.8 minutes. Conclusions: We think that the balloon dilatation of pyeloureteral junction obstruction is a minimally aggressive technique that is possible to realize in infants with good results and scanty complications.

Resultados del estudio metabólico en 54 pacientes con urolitiasis de alto riesgo de recurrencia

Introducción: La urolitiasis es considerada actualmente una enfermedad metabólica con tendencia a la recurrencia. El objetivo de este trabajo es evaluar la prevalencia de alteraciones metabólicas en pacientes de alto riesgo y su impacto según sexo y edad. Materiales y métodos: Es un estudio descriptivo de 54 pacientes (37 hombres y 17 mujeres), portadores de patología litiásica con alto riesgo de recurrencia. El estudio metabólico consistió en: calcemia, uricemia, fosfemia, PTH sérica, calciuria/24 h, uricosuria/24 h, fosfaturia/24h, oxalaturia/24 h, citraturia/24 h y creatininuria/24 h. Los valores obtenidos fueron ajustados de acuerdo a la creatininuria y peso. Para el análisis estadístico se utilizó t-student ( STATA 7.0). Se consideró significativo p<0,05. Resultados: En el 64,8% (35/54) se observó alguna alteración metabólica; el 27,7 % (15/54) presentó 2 o más alteraciones metabólicas. Las alteraciones más frecuentes fueron la Hipercalciuria (15/54) 27,7%, Hipocitraturia (15/54) 27,7%., Hiperuricemia (8/54) 14,8%. Hiperoxalaturia (8/54) 14,8%., Hiperuricosuria (7/54) 12,9%. No se observó diferencias significativas de edad o sexo entre los grupos con y sin alteración metabólica. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con patología litiásica recurrente o de alto riesgo presentan una o más alteraciones metabólicas, predominando la hipercalciuria y la hipocitraturia. En este estudio no hubo diferencias entre ambos sexos en la mayoría de las alteraciones metabólicas, ni tampoco en su distribución etaria. Estos resultados demuestran la necesidad de realizar estudios metabólicos en pacientes de alto riesgo, dado que existen herramientas terapéuticas que permiten un manejo médico de las alteraciones metabólicas y de esta forma reducir la recurrencia de litiasis.

Introduction: Urolithiasis is a metabolic disorder with a tendency to relapse. The aim of this study was to assess the prevalence of metabolic abnormalities in patients at high risk and the impact of sex and age. Materials and methods: Descriptive study of 54 patients (37 men and 17 women),with lithiasic pathology at high risk of recurrence. The metabolic study included the measurement of calcemia, uricemia, fosfemia, parathormone, calciuria/24 h, uricosuria/24 h, fosfaturia/24 h, oxalaturia/24 h, citraturia/24 h and creatinine/24 h. The values obtained were corrected according to weight and creatinine. The test used for statistical analysis was t-student (STATA 7.0). It was considered significant p<0.05. Results: In 64,8% (35/54) of the cases a metabolic abnormality was observed and in 27,7% (15/54) there was 2 or more alterations present. The metabolic disorders most frequently observed were hypercalciuria (15/54) 27,7%, hypocitraturia (15/54) 27,7%., hyperuricemia (8/54) 14,8%. and hyperoxaluria (8/54) 14,8%. There was no significant difference in age or sex between the groups with and without metabolic abnormality. Conclusions: Most patients with recurrent lithiasic pathology or at high-risk display one or more metabolic disorders, being hypercalciuria and hypocitraturia the most frecuently encountered. In this study, there was no difference between sexes in most of the metabolic disorders, nor in its age distribution. These results demonstrate the need for metabolic studies in high-risk patients, since there are tools that allow therapeutic medical management of metabolic disorders and thus reduce the recurrence of lithiasis.

Rotura vesical extraperitoneal coincidiendo con esquirlas óseas: necesidad de tratamiento quirúrgico

Introducción: En las roturas vesicales traumáticas cerradas, se ha recomendado reparar quirúrgicamente la rotura intraperitoneal y tratar de manera conservadora la extraperitoneal, mediante sonda, antibióticos y comprobación del cierre de la herida vesical a las dos o tres semanas. Sólo recientemente, se ha prestado importancia a la existencia de esquirlas óseas de las fracturas pelvianas vecinas a la lesión vesical, que en presencia de una sonda permanente o de una orina infectada pueden dar lugar a fístulas persistentes o infecciones pelvianas graves. Pacientes y Método: Los dos casos de rotura vesical extraperitoneal que presentamos ponen de manifiesto la dificultad del diagnóstico seguro mediante TAC, y la gravedad de la existencia de esquirlas óseas improntando en la disrupción de la vejiga. Comentario: Los consensos recientes en traumatismo genitourinario destacan la necesidad de prestar atención a la presencia de esquirlas óseas de las facturas del anillo pelviano en los traumatismos vesicales cerrados. En caso de rotura vesical extraperitoneal con fragmentos óseos en la vecindad, la exploración endoscópica y la reparación quirúrgicas pueden ser necesarias.

Introduction: In closed traumatic bladder ruptures, a surgical treatment of the intraperitoneal rupture, and a conservative approach to the extraperitoneal one, with bladder catheter, antibiotics and confirmation of bladder wound closure after two to three weeks-, was recommended. Only recently, attention was paid to the importance of the presence of bone fragments of the pelvic fractures, that in the vecinity of a bladder catheter or urinary infection may give raise to either severe pelvic infection or permanent urinary fistula. Patients and Method: The two cases of extraperitoneal bladder rupture here presented, demonstrate the difficulties of a secure diagnosis by CT, and the potential severity of the existence of bone fragments impronting the bladder disruption. Comment: Recent consensus on genitourinary trauma emphasizes the need to pay attention to the presence of bone fragments of the pelvic ring fractures in cases of closed bladder rupture. In cases of extraperitoneal bladder rupture with bone fragments in the vecinity, bladder endoscopic examination and surgical treatment may be needed.

Perforación intestinal intraperitoneal tras prostatectomía radical

Presentamos un caso clínico en el que un paciente presentó una perforación intestinal intraperitoneal tras la realización de un prostatectomía radical, las complicaciones secundarias a la peritonitis fecaloidea y la resolución de las mismas.

We report a case of bowel perforation after after the accomplishment of a radical prostatectomy, the secondary complications to the peritonitis and the resolution of the same ones.

Mielolipoma extraadrenal retroperitoneal

Los mielolipomas extraadrenales son tumores benignos raros cuya diferenciación de otros tumores de partes blandas que contienen grasa puede resultar difícil. Presentamos el caso de un mielolipoma retroperitoneal adyacente al hilio renal orientado inicialmente según hallazgos en imagen como liposarcoma obteniendo el diagnóstico definitivo tras la cirugía. Las características de estos tumores en TC, ecografía y RM pueden variar en función del componente mayoritario del mismo. La RM con supresión-grasa y en fase-opuesta supone la mejor herramienta diagnóstica para demostrar el componente graso. La confirmación histológica previa puede ayudar a una mejor planificación quirúrgica en la mayoría de los casos.

Extraadrenal myelolipomas are rare benign tumors and differentiating them from other soft tissue tumors containing fat can be difficult. A retroperitoneal myelolipoma adjacent to right renal helium is presented in this case-report. Initially oriented as liposarcoma, the final diagnosis was obtained after surgery. Computed tomography (CT), ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI) features may vary according to the major component of the tumor. MRI with fat suppression and opposed-phase imaging are the best imaging tools to demonstrate the adipose tissue. A histological confirmation may allow a better presurgical planification in most cases.

Cistitis eosinofílica: revisión y reporte de dos casos

La cistitis eosinofílica es una enfermedad de baja frecuencia, con menos de 200 casos reportados en el mundo. Se caracteriza por la inflamación de toda la pared vesical, predominantemente por eosinófilos, con fibrosis y áreas de necrosis muscular. Su origen parece ser inmunológico aunque los desencadenantes no se conocen bien. Se han descrito varios factores predisponentes como enfermedades alérgicas, trauma vesical, fármacos, infecciones, etc. Afecta a pacientes de todas las edades, preferentemente adultos. Se presenta con polaquiuria, hematuria y dolor suprapúbico. Otros de menor frecuencia son disuria, retención urinaria, nicturia y enuresis. El estudio de laboratorio (sedimento de orina, urocultivo, hemograma) y radiológico (ecotomografía, pielografía de eliminación, tomomografía computada y resonancia nuclear magnética) son inespecíficos. En la cistoscopía se observan lesiones que pueden simular otras enfermedades, por lo que el diagnóstico definitivo es histológico. El manejo puede ser expectante o con antihistamínicos, antiinflamatorios y corticoides. En los casos refractarios al tratamiento médico la cirugía puede ser una alternativa. Reportamos dos casos de pacientes hombres, adultos, con su cuadro de presentación, estudio y manejo.

Eosinophilic cystitis is a low frequency disease, with less than 200 reported cases in the world. It is characterized by a bladder wall inflammation, mainly by eosinophils, with fibrosis and muscle necrosis areas. Its origin seems to be immunological, although the triggers are not well known. Several predispose factor have been described such as allergic diseases, bladder injuries, drugs, infections, etc. It affects patient of all ages, mainly adults. It presents with frecuency, haematuria and suprapubic pain. Other less frequent symptoms are disuria, urinary retention, nicturia, and enuresis. The laboratory study (urinalysis, urinalysis and haemogram) and radiology (ultrasound, intravenous pyelography, computed tomography and nuclear magnetic resonance) are non specific. The lesions observed in the cystoscopy could emulate other diseases, that why the proper diagnostic is the histological analysis. The management could be observation o antihistaminic, anti-inflammatory and corticoid treatment. In refractory cases, surgery is an alternative. In this work, two male adult cases are reported with their symptoms, studies and management.

Empleo de M-VAC en el tratamiento adyuvante del carcinoma sarcomatoide de vejiga

El carcinoma sarcomatoide de vejiga es una neoplasia de alto grado, que representa aproximadamente el 0,3% de todas las neoplasias vesicales y tiene su origen en las células transicionales de la vejiga. El carcinoma sarcomatoide se caracteriza por presentar un componente epitelial y un componente sarcomatoide, consistente en células fusiformes que solamente expresan marcadores de estirpe epitelial. Presentamos el caso de una mujer de 26 años diagnosticada de un carcinoma sarcomatoide de vejiga estadio III (T3aN0M0) tratada con cistectomía parcial seguida por 4 ciclos de quimioterapia adyuvante con metotrexato, vinblastina, adriamicina y cisplatino.

Sarcomatoid bladder carcinoma is a high-grade neoplasm and accounts for approximately 0,3% of all bladder malignancies. Sarcomatoid carcinoma originates from transitional cells of the bladder. Sarcomatoid carcinoma is charactericed by a epithelial component and a sarcomatoid component, consisting of spindle cells, that is only epithelial marker-positive. We report a 26 year-old woman diagnosed of stage III sarcomatoid bladder carcinoma (T3aN0M0) treated with partial cistectomy followed by 4 cycles of adjuvant chemotherapy with methotrexate, vinblastine, doxorubicin and cisplatin.

Infiltración asintomática de la próstata por leucemia linfática crónica

Objetivo: Presentar un caso de infiltración leucémica de la próstata como hallazgo incidental en una prueba de imagen. Métodos: Describimos el caso de un varón de 60 años en seguimiento por una leucemia linfática crónica, al que se realiza un TAC de rutina apreciando adenopatías múltiples y un nódulo hipodenso en el lóbulo prostático izquierdo. El paciente es remitido a nuestro servicio para la realización de ecografía transrectal y biopsias prostáticas. No refiere clínica urinaria. Resultados: Al tacto rectal la próstata está mal delimitada y con aumento difuso de consistencia. La ecografía transrectal muestra una glándula mal delimitada, con parénquima heterogéneo y varias áreas hiperecoicas. El informe anatomopatológico describe la infiltración difusa de la glándula por una leucemia linfática crónica. Conclusiones: Aunque la extensión de tumores hematológicos a la próstata ha sido descrita previamente, no existe en nuestro conocimiento ningún caso publicado de hallazgo incidental en una prueba de imagen de infiltración prostática por leucemia en un paciente asintomático.

Objective: Report of a case of leukemic infiltration of the prostate as an incidental CT finding. Methods: We describe a case of a 60-year-old male suffering from chronic lymphocytic leukemia. A routine-performed CT showed multiple lymphadenopathies and an hypodense area in the left prostatic lobe. The patient was sent to our department to carry out a transrectal ultrasound and prostatic biopsy. He didn't relate any urinary symptoms. Results: By the prostate rectal examination the gland felt hard and with no well defined limits. The transrectal ultrasound showed heterogene parenchyma and several hyperechoic areas by a bad circumscribed prostate. The pathological analysis reported a diffuse infiltration of the gland by chronic lymphocytic leukemia cells. Conclusions: Although the relapse of hematological tumors to the prostate has been described previously, there is no published case to our knowledge of a leukemic prostate infiltration in an assymptomatic patient as an incidental finding by an imaging procedure.

HBP, vejiga de lucha y litiasis vesical