Nutrición Hospitalaria

Nutrición hospitalaria incluida en Science Citation Index Expanded: Factor de impacto en 2008

Iberoamérica unida por la red de malnutrición

Efectos del peso extremadamente bajo al nacimiento sobre la familia: revisión bibliográfica

Objective: The present study is a literature review to identify the effects of a very low birth weight newborn on family. This is an important instrument to clarify epidemiological issues and to suggest the directions for health policy efforts. Method: A three-step review was carried out using databases of journals indexed for Medline/Lilacs/Scielo/Cochrane published between 1966 and 2005 using specific criteria of inclusion. The first step selected 12 articles from 2,889 when searching for the keyword "very low birth weight infant"; the second step used the crossing of keyword "premature infant" with other pertinent keywords and terms resulting in 191 articles generating 7 more articles matching the criteria of inclusion. The third step was to analyze the references of articles in steps 1 and 2 (12 + 7 = 19), selecting 3 additional ones totalizing 22 selected articles. Result: Evidences in literature state that the families of very low birth weight newborns suffer potential negative effects on their operational dynamics, which is associated to the clinical seriousness, the age and the neuropsycomotor development of such children. It seems that the mother is the most affected member due to the situation imposed to the family, and the one who needs psychosocial support more frequently. Conclusion: The number of existing studies is still insufficient to clarify whether the effects on the family considering all their aspects are preponderantly positive or negative.

Objetivo: este estudio es una revisión bibliográfica para intentar identificar los efectos que el recién nacido de peso muy bajo tiene en una familia. Este es un instrumento importante para aclarar los aspectos epidemiológicos y sugerir las directrices en los esfuerzos de políticas sanitaria. Método: se realizó una revisión en tres pasos empleando las bases de datos de las revistas indexadas en Medline/Lilacs/Scielo/Cochrane con fecha de publicación entre 1966 y 2005, utilizando criterios de inclusión específicos. El primer paso seleccionó 12 artículos de 2.899 cuando se buscó el término clave "very low birth weight infant"; el segundo paso utilizó la combinación de las palabras clave "premature infant" con otros términos clave pertinentes, lo que produjo 191 artículos que, a su vez, originaron 7 artículos más que cumplían los criterios de inclusión. El tercer paso consistió en analizar las citas de los artículos en los pasos 1 y 2 (12 + 7 = 19), seleccionando otros 3 más, con un total de 22 artículos seleccionados. Resultado: las evidencias bibliográficas afirman que las familias con recién nacidos de peso muy bajo al nacimiento sufren efectos potencialmente negativos en su dinámica operativa, lo que se asocia con la gravedad clínica, la edad y el desarrollo neuropsicomotor de tales niños. La madre parece ser el miembro más afectado dada la situación impuesta a la familia, y también aquel que requiere apoyo psicosocial con mayor frecuencia. Conclusión: el número de estudios exigentes sigue siendo insuficiente para aclarar si los efectos sobre la familia, considerando todos sus aspectos, son predominantemente positivos o negativos.

Modelos animales para el estudio de la respuesta inflamatoria sistémica y de nutrición parenteral

El Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) parece desencadenarse por la activación de un tipo de receptores llamados Toll-Like, propios de las células de respuesta inflamatoria y que, a través de señales citosólicas específicas, producen una cascada de reacciones que activan las Citocinas, Factores de Crecimiento y otros mediadores inflamatorios. En este trabajo, repasamos y discutimos varias clasificaciones de Modelos Animales para el estudio del SRIS y proponemos que estos modelos se dividan según los objetivos concretos a estudiar; que podrían ser los siguientes: 1º Para el estudio de los genes reguladores de los receptores Innatos y Adaptativos, de la respuesta inmunoinflamatoria. 2º Para el estudio de los receptores de señalización (Citocinas y Factores de Crecimiento). 3º Para el estudio de la respuesta frente a los señalizadores. 4º Para el estudio de tratamientos mediante bloqueo anti-inflamatorio específico (ILs, TNF y otros). 5º Modelos específicos de Sepsis. 6º Otros Modelos Inductores de SRIS. 7º Para el estudio de Modelos Terapéuticos diversos: -Tratamientos Anti-Inflamatorios. -Tratamientos Anticoagulantes: Inhibición de la Coagulación en ensayos Humanos-Fase II, con anticoagulantes: Antitrombina III, PCA y TFPI. -Tratamientos Antibióticos. -Tratamientos con Reposición de Volúmenes. -Tratamientos Quirúrgicos. En lo que respecta al apartado de Modelos animales para el estudio de la Nutrición Parenteral, podríamos hacer la siguiente clasificación y resumen de lo tratado: 1. Modelos Animales para el estudio de la Vía Parenteral de Administración. 2. Modelos para el estudio de la viabilidad, absorción y tolerancia locales en la vía de administración. 3. Modelos para el estudio de las Complicaciones. 4. Modelos animales para el estudio de la farmacodinamia, metabolización e investigación de la tolerancia de nuevas moléculas o substratos.

The systemic inflammatory response syndrome (SRIS) seems to be due to the activation of the toll-like receptors, specific of the inflammatory response cells, through concrete cytosolic signals which lead to a cascade of reactions acting cytokins, growing factors and others inflammatory mediators. This kind of work revewes and discusses several classifications of animals models to study the SRIS, and propose to divide these models according to concrete goals, which can be the following ones: 1º To study innate and adaptative receptors of regulatory gens in the SRIS. 2º To study signals receptors (cytokines and growing factors). 3º To study the answer to signals. 4º To study treatments through specifics antinflammatory blockage. 5º Specific models of sepsis. 6º Others inducing models of SRIS. 7º Others therapeutical models. -Antinflammatories.-Antiacoagulans: Coagulations inhibition in human assays.-Phase II Anticoagulans: Antitrombine III, PCA y TFPI. -Antibiotics. -Replacing Volume Treatments.-Surgical Treatments. As to the animals models to study Parenteral Nutrition, we could make the next classifications and sum it up: 1. Animal models to study the parenteral via of administration. 2. Models to study viability, absorption and local tolerance of the administration via. 3. Study models for complications. 4. Animal models to study pharmacodynamic, metabolization and to investigate the tolerance of new molecules or substrates.

Modelos animales de intolerancia a la glucosa y diabetes tipo 2

Aún persisten múltiples incógnitas acerca de los mecanismos patogénicos de una enfermedad tan prevalente hoy día como es la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El avance en la prevención y tratamiento de la misma dependerá en gran parte de la comprensión de estos mecanismos y para ello es imprescindible seguir utilizando modelos animales en los que realizar experimentos que serían éticamente inaceptables en humanos. La DM2 representa un heterogéneo grupo de enfermedades caracterizado por un aumento en la resistencia a la acción de la insulina en los tejidos periféricos y un deterioro en la secreción de dicha hormona por parte de la célula β pancreática, encontrándose ambas anomalías íntimamente imbricadas. La citada heterogeneidad de la DM2 se ve asi mismo reflejada en la gran diversidad de modelos animales útiles para su estudio. Se revisan los principales modelos de DM2, clasificándolos, según su mecanismo de producción, en espontáneos e inducidos. También se distinguen dos categorías en cada uno de ellos: modelos análogos, que intentan imitar a la enfermedad humana, y modelos intrínsecos, con los que se pretende contestar preguntas concretas de aspectos específicos de la misma. La decisión acerca del modelo a usar para un experimento en particular es a menudo multifactorial. De modo ideal, los experimentos deberían ser llevados a cabo en varios modelos diferentes, teniendo en cuenta que ninguno de ellos refleja por completo la complejidad de la DM2 humana y que se deben extremar las precauciones a la hora de hacer cualquier tipo de extrapolación a la clínica.

There stilla are many unknown facts about the pathogenic mechanisms of such a prevalente disease nowadays as i type-2 diabetes mellitus (DM2). The advances in diabetes prevention and management will greatly depend on the understanding of these mechanisms; therefore, it will be essential to keep on using animal models on which carrying out experiments that would be urethical in humans. DM2 represents a heterogeneous group of diseases characterized by an increase in insulin resistance at periphera tissues and a deterioration in insulin secretion by pancreatic β-cells, both abnormalities being highly interweaved. The mentioned heterogeneity of DM2 is also reflected by the high diversity of useful animal models for its study. The main DM2 models are reviewed, classifying them by their mechanism of action in spontaneous or induced. Also, two categories in each one of them are distinguiseed: analogous models, which try to imitate the human disease, and intrinsic models, with which we pretend to answer specific questions about the disease. The decision about which model to case for a particular experiment usually is multifactorial. Ideally, the experiments should be carried out in several different models, taking into account that none of them completely reflects the complexity of human DM2 and that precautions should be taken when trying to extrapolate the findings to the clinical practice.

Modelos experimentales de enfermedad cardiovascular

El presente trabajo describe los modelos experimentales de utilidad clínica en el estudio de las enfermedades cardiovasculares y hace énfasis en los modelos usados para determinar los mecanismos fisiopatológicos de la aterosclerosis, así como para evaluar los efectos de productos nutricionales y farmacológicos sobre el desarrollo de este proceso inflamatorio complejo común a muchas enfermedades cardiovasculares. Se revisan los modelos animales en los que se puede inducir aterosclerosis por cambios en la composición de la dieta y los modelos animales en los que la alteración de uno o más genes (animales knock-out y knock-in), o la incorporación de genes foráneos de otras especies, da lugar a la aparición de hiperlipidemia con riesgo asociado de aparición de enfermedad cardiovascular temprana. Por otra parte, se consideran algunas de las líneas celulares más utilizadas en el estudio de los mecanismos moleculares de la aterogénesis y de evaluación de sustancias con interés nutricional o farmacológico.

The present work describes clinically useful experimental models for the study of cardiovascular disease and emphasites the models used to determine the pathophysiologic mechanisms of atherosclerosis, as well as to evaluate the effects of nutritional and pharmacological products on the development of this complex inflammatory process present in many cardiovascular diseases. Animal models in which ahterosclerosis may be induced by dietary changes are reviewed, as well as those in which modification in one or more genes (knock-out and knock-in animals), or the incorporation of foreign genes from other species lead to early cardiovascular disease. On the other hand, some of the cell lines most frequently used in studying molecular mechanisms of atherosclerosis and assessment of substances with nutritional or pharmacological interest are considered.

**Modelos experimentales in vivo de enfermedad inflamatoria intestinal y cáncer colorrectal: Conceptos, modelos actuales y aplicabilidad**

No existe un modelo animal ideal para el estudio de patologías humanas como la EII o el CCR. En la última década, a los modelos inducidos por agentes exógenos se han incorporado los animales manipulados genéticamente. Los modelos experimentales de EII reproducen procesos inflamatorios intestinales heterogéneos, al igual de sucede en el ser humano. Mientras que los modelos de CCR remedan las mutaciones halladas en el hombre aunque con repercusiones fenotípicas diferentes. En ambos casos, estos sistemas experimentales son influidos por la genética y el ambiente. Hoy por hoy, los modelos animales son unos valiosos bioensayos, complejos y completos, para el estudio de nuevas estrategias terapéuticas en la EII (IL-10, anti-IL-12, probióticos) y agentes protectores de la CCR (ácidos grasos n3, AINES y inhibidores de COX-2).

There is no ideal animal model for the study of human pathologies such as IBD or CRC. For the last decade, genetically engineered animal models have been incorporated to models induced by exogenous agents. Experimental models of IBD reproduce heterogeneous intestinal inflammatory conditions, as it occurs in the human being, whereas CRC models imitate those mutations found in man although with different phenotypic repercussions. In both cases, these experimental systems are influenced by genetics and the environment. Today, animal models represent valued, complex, and complete bioassays for the study of new therapeutic strategies in IBD (IL-10, anti-IL-12, probiotics) and protective agents in CRC (n-3 fatty acids, NSAIDS, and COX-2 inhibitors).

Modelos experimentales sobre shock hemorrágico

En este trabajo se describe la fisiopatología y potenciales tratamientos del shock hemorrágico, situación que se produce por una rápida y significante pérdida de volumen intravascular. El shock hemorrágico se inicia con una inestabilidad hemodinámica, descenso en el aporte y perfusión de oxígeno a los tejidos, lo que induce hipoxia celular. Una de las complicaciones más usuales es el daño multiorgánico, debido a un proceso sistémico inflamatorio que afecta a los órganos vitales y que puede conducir a la muerte del individuo. También, se ha descrito un incremento en la activación de los macrófagos por translocación bacteriana y por la propia isquemia/reperfusión. Además, la activación de las células de Kupffer favorece la liberación de citoquinas, radicales libres y óxido nítrico que pueden llevar a un empeoramiento del cuadro. En los últimos años se han llevado a cabo investigaciones para profundizar en el conocimiento de la fisiopatología y potenciales tratamientos del shock hemorrágico. Diferentes estudios han mostrado efectos positivos por la administración de antioxidantes, aminoácidos o lípidos en este tipo de shock.

This review addresses the pathophysiology and treatment of hemorrhagic shock, a condition produced by rapid and significant loss of intravascular volume. Hemorrhagic shock may lead sequentially to hemodynamic instability, decreases in oxygen delivery, decreased tissue perfusion and cellular hypoxia. Multiple organ failure, a systemic inflammatory process that leads to dysfunction of different vital organs, is a frequent complication after hemorrhagic shock and accounts for a high incidence of mortality. The pathogenesis of organ injury secondary to hypovolemic insults is still not completely understood, but both experimental studies and clinical observations indicate that macrophages are activated by translocated endotoxin-bacteria and ischemia/reperfusion. Activated Kupffer cells release pathologically active substances such as inflammatory cytokines, reactive oxygen species, and nitric oxide, all of which may participate in the mechanisms of hemorrhagic shock. Moreover, increased free radical production during hemorrhagic shock and resuscitation gives place to an increase in oxidative stress that would contribute to the organ damage. In the last few years, a number of experiments have been performed in an attempt to understand the pathophysiology and treatment of hemorrhagic shock. Different studies have shown positive effects on hemorrhagic shock treatment by antioxidant, amino acid, and lipid administration.

Modelos animales de fallo hepético fulminante

El fallo hepático fulminante (FHF) es un síndrome clínico muy grave, asociado con alta mortalidad, a pesar de los grandes avances que se han producido en los últimos años en la terapia tanto del manejo de los cuidados intensivos mediante diversos soportes hepáticos bioartificiales como del trasplante hepático. Tanto el conocimiento como el tratamiento del FHF han estado limitados por la falta de modelos animales satisfactorios. Así, han sido muchos los intentos de desarrollar un modelo adecuado, entre los que se incluyen los modelos quirúrgicos, tales como la hepatectomía y desvascularización total y/o parcial, la utilización de sustancias químicas con toxicidad hepática tales como el acetaminofeno, azoximetano, galactosamina, tioacetamida, entre otras. Ahora bien, la mayor parte de estos modelos no reflejan de modo idóneo el patrón de la enfermedad humana de FHF y todos ellos presentan importantes limitaciones. A pesar de que la hepatitis vírica es una de las etiologías más frecuentes de FHF, el uso de agentes víricos para desarrollar modelos animales ha sido escaso y desafortunado. Nuestro grupo ha desarrollado recientemente un modelo animal mediante la inoculación de conejos con el virus de la enfermedad hemorrágica del conejo que presenta características bioquímicas, histológicas y signos clínicos compatibles con el FHF del hombre. En el trabajo se resumen los modelos animales más utilizados asi como las ventajas e inconvenientes más reseñables de cada uno de ellos.

Fulminant hepatic failure (FHF) is a very serious clinical síndrome that, in spite of the important therapeutical advances that have taken place in the last years by means of bioartifical hepatic support devices and hepatic transplantation, is still associated to a high mortality. Knowledge and treatment of the FHF have been limited by the lack of satisfactory animal models. Among the attempts to develop a suitable model are surgical models, such as hepatectomy and total and/or partial devascularization, or the use of chemical substances with hepatic toxicity, such as acetaminophen, azoximethane, galactosamine or thioacetamide, among others. However, most of these models do not adequatly reflect the pattern of the human disease and all of them present important limitations. Although viral hepatitis is one of the most frequent causes of FHF, the use of viral agents to develop animal models has been little and unfortunate. Our group has recently developed a viral animal model of FHF by means of the inoculation of rabbits with the virus of the rabbit hemorrhagic disease. This model displays biochemical, and histological characteristics, and clinical signs that ressemble those in human FHF. In the present article, the most widely used animal models of FHF, together with their main advantages and disadvantages, are presented.

IV Foro de Debate SENPE: Problemática de la investigación en nutrición

El IV Foro de Debate SENPE valora desde un punto de vista multidisciplinar y multiprofesional la problemática de la investigación clínica en nutrición en España centrándose, debido a la falta de legislación, en la nutrición enteral. Se concluye en el compromiso de la SENPE en la potenciación de la calidad, en la formación y facilitación de la investigación, en una mayor ayuda a los grupos investigadores emergentes, en la búsqueda de financiación y en una puntual información sobre las diferentes convocatorias de los sistemas públicos y sobre los centros de referencia.

The IV Debate Forum of the SENPE values from a multidisciplinary and multi-professional perspective the questions on clinical research in nutrition in Spain, focusing on enteral nutrition due to the lack of legislation on this issue. The concluding remarks point out the SENPE commitment with promoting quality, education and facilitation of research, greater help to emergent groups, looking for financial support, and timely information on the several summons from public systems and reference centers.

II Mesa de Trabajo Baxter-SENPE: Nutrición Parenteral Periférica

En la IIa Mesa de Trabajo BAXTER-SENPE un grupo multidisciplinario de expertos en nutrición debate sobre las indicaciones, ventajas e inconvenientes de la Nutrición Parenteral Periférica (NPP), definiéndose ésta como una NP compuesta por los tres principios inmediatos, vitaminas y minerales. Su composición implica una razón H d C: Lípidos de 60:40, un límite en el aporte diario lipídico (1,3 g/kg de peso/día y no más del 30 % de las calorías totales) y una carga nitrogenada que no supere los 10 gramos de nitrógeno en un volumen máximo de 2500 ml. La NPP permite su administración por vía periférica debido a presentar una osmolaridad menor de 800 mOsml y un pH entre 6,0 y 7,4; de esta forma evita los posibles efectos deletéreos del acceso venoso central. A día de hoy la NPP puede llegar a suponer el 50 % de las NPs prescritas en un centro hospitalario. Los estudios de eficacia, seguridad y farmacoeconomía demuestran que la NPP es un recurso terapéutico muy útil en determinadas situaciones clínicas tanto médicas como quirúrgicas para evitar el deterioro metabólico-nutricional del paciente lo que repercute en una reducción significativa de las complicaciones, disminuye significativamente el número de exploraciones y acorta la estancia hospitalaria.

During the II BAXTER-SENPE workshop, a multidisciplinary nutrition expert committee discusses on indications, advantages and drawbacks of Peripheral Parenteral Nutrition (PPN), being defined as PN compounded by the three essential elements, vitamins, and minerals. Its composition implies a CH: lipids ratio of 60:40, a limited lipid daily intake (1.3 g/kg of body weight/day) and no more than 30% of total calories), and a nitrogen load not higher than 10 g of nitrogen in a maximum volume of 2500 mL. PPN can be administered by the peripheral route since its osmolarity is lower than 800 mOsm/L and pH is 6.0-7.4; in this way, possible adverse affects of central venous accesses are prevented. Currently, PPN by represent up to 50% of all PNs prescribed at a hospital. Studies on efficacy, safety and pharmacoeconomic show that PPN is very useful therapeutic resource in certain clinical situations, both medical and surgical, to prevent metabolic-nutritional worsening of the patient, thus having an impact on significant reduction of complications, the number of interventions, and hospital stay.

Soporte nutricional en pacientes con abdomen abierto

Objetivos: El soporte nutricional es fundamental en los pacientes con trauma severo para disminuir los efectos de la respuesta inflamatoria sistémica y el hipermetabolismo. Se diseñó un protocolo para evaluar la tolerancia y eficacia y del soporte nutricional, así como la evolución clínica en los pacientes post-operados con abdomen abierto. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de pacientes intervenidos quirúrgicamente a quienes se les dejó el abdomen abierto con bolsa de Bogotá y recibieron soporte nutricional. Fueron excluidos del estudio aquellos pacientes que permanecieron menos de 4 días con el abdomen abierto. Un grupo recibió nutrición parenteral total (NPT) con mezclas tres en uno, otro grupo recibió nutrición enteral a través de yeyunostomía con aguja y catéter y un tercer grupo recibió soporte nutricional mixto. Ambiente: Servicio de Cirugía I del Hospital Universitario Ángel Larralde. IVSS Valencia (Venezuela). Período del estudio entre mayo del 2002 a mayo del 2005. Resultados: Ingresaron 24 pacientes al estudio, 46% recibió soporte nutricional mixto (enteral y parenteral), 33% exclusivamente NPT y 31% exclusivamente nutrición enteral. 75% evolucionaron favorablemente egresando al domicilio en buenas condiciones generales, 25% fallecieron debido a falla múltiple de órganos por sepsis severa. En relación al soporte nutricional, 66% de los pacientes no presentaron complicaciones, de los que recibieron nutrición parenteral 21% presentaron hiperglicemia y de los que recibieron nutrición enteral 13% presentaron diarrea. En cuanto a la eficacia de la nutrición enteral 69% de los pacientes alcanzaron el 80% de la meta calórica estimada entre el 4º y 5º día del inicio de la administración de la fórmula. Conclusión: El cuidado integral de los pacientes con abdomen abierto, sumado a un esquema de soporte nutricional que se ajuste las condiciones de cada paciente puede ayudar a disminuir la respuesta hipermetabólica así como la morbilidad y mortalidad.

Objective: We have designed a protocol to evaluate the tolerance, effectiveness and the nutritional support in post-surgical patients with an open abdomen. Patients and methods: We have made a prospective descriptive study of patients submitted to surgery and left with an open abdomen with a Bogotá bag, and have received nutritional support. The patients who have stayed for less than 4 days with the open abdomen where excluded. A group received total parenteral nutrition (TPN) with mixtures all in one; another group received enteral nutrition (EN) through a needle catheter jejunostomy (NCJ) and a third group received mixed nutritional support. To evaluate the tolerance to EN, we have included those patients receiving this type of nutrition for at least 4 consecutive days without having diarrhea or pain. A jejunostomy catheter was placed in all patients by need o puncturing during the surgical act. Setting: The Surgical Department I of Ángel Larralde University Hospital, I.V.S.S. Valencia - Venezuela, during the period from May 2002 to May 2005. Results: 24 patients entered the study, 46% recived mixed nutritional support (Enteral and Parenteral), 33% exclusively TPN, and 31% exclusively EN. 75% have evolved favorably, discharged to their home in good general condition; 25% died from multiple organ failure due to severe sepsis. About nutritional support, 66% of the patients did not present complications; 21% of those receiving TPN presented hyperglycemia; and 13% of those receiving EN presented diarrhea. About EN effectiveness, 69% of the patients have reached 80% of the estimated caloric objective within days 4-5 from the beginning of formula administration. Conclusions: The integral care of the patients with an open abdomen, added to a nutritional support regimen tailored to each patient’s condition can help decreasing the hypermetabolic response, as well as moridity and mortality.

¿Influye la cerveza en el aumento de peso?: Efectos de un consumo moderado de cerveza sobre la composición corporal

Introducción: Son numerosos los estudios que han investigado los efectos del consumo de alcohol en el peso corporal, sugiriendo una relación tanto inversa como positiva en relación al peso y la grasa corporal. Objetivo: Examinar la relación entre un consumo moderado de cerveza y el peso corporal en una población adulta española sana. Material y métodos: Después de un período de 30 días de abstinencia alcohólica, 58 voluntarios sanos (31 varones y 27 mujeres) fueron sometidos a un consumo moderado de cerveza diario durante los 30 días siguientes. Se evaluaron los parámetros antropométricos correspondientes a la talla, peso, pliegues cutáneos y perímetros, al principio del estudio (a), tras un mes de abstinencia de alcohol (b), y tras un mes de consumo moderado de cerveza (c). Resultados: Se observó un aumento significativo (p < 0,05) en el pliegue bicipital (mm) en el grupo de los hombres tras el consumo moderado de cerveza al compararlo con el mes de abstinencia (5,74 ± 1,70 vs 6,23 ± 1,74). No se observaron cambios en el resto de los parámetros antropométricos estudiados a lo largo del estudio, ni en el grupo de las mujeres ni en el de los hombres. Conclusión: En una población adulta sana, el consumo moderado de cerveza durante un mes no modifica los parámetros ponderales, ni los relacionados con la composición corporal a excepción del pliegue bicipital en los hombres.

Background: The effects of alcohol consumption on body weight have been evaluated in a large number of studies suggesting to be inversely as well as positively related to body weight and body fat. Objective: This study examined the relationships between moderate beer consumption and anthropometrical parameters in Spanish healthy adults. Method: After a 30 day alcohol abstemious period, 58 healthy volunteers were submitted to a daily moderate consumption of beer during the following 30 days. Weight, height, skinfolds and circumferences were measured at three points: a) basal; b) abstemious and c) after moderate consumption of beer. Results: Biceps skinfold (mm) increased (p < 0.05) in men after moderate beer consumption in regard to abstinence period (5.74 ± 1.70 vs 6.23 ± 1.74). No significant differences were observed in the rest of anthropometrical parameters studied in both women and men along the study intervention. Conclusion: Moderate beer consumption during one month did not mostly change weight and weight-related parameters in healthy adults.

Recomendaciones de SPNS/GEAM/SENBA/SENPE/AEDN/SEDCA/GESIDA sobre nutrición en el paciente con infección por VIH

Objective: to make recommendations on the approach to nutritional problems (malnutrition, cachexia, micronutrient deficiency, obesity, lipodystrophy) affecting HIV-infected patients. Methods: these recommendations have been agreed upon by a group of expertes in the nutrition and care of HIV-infected patients, on behalf of the different groups involved in drafting them. Therefore, the latest advances in pathophysiology, epidemiology, and clinical care presented in studies published in medical journals or at scientific meetings were evaluated. Results: there is no single method of evaluating nutrition, and diferent techniques -CT, MRI, and DXA-must be combined. The energy requirements of symptomatic patients increase by 20-30%. There is no evidence to support the increase in protein or fat intake. Micronutrient supplementation in only necessary in special circumstances (vitamin A in children and pregnant woman). Aerobic and resistance excercise is beneficial both for cardiovascular health and for improving lean mass and muscular strength. It is important to follow the rules of food safety at every stage in the chain. Therapeutic intervention in anorexia and cachexia must be tailored, by combining nutritional and pharmacological support (appetite stimulants, anabolic steroids, and, in some cases, testosterone). Artificial nutrition (oral supplementation, enteral or parenteral nutrition) is safe and efficacious, and improves nutritional status and response to therapy. In children, nutritional recommendations must be made early, and are a necessary component of therapy. Conclusion: appropriate nutritional evaluation and relevant therapeutic action are an essential part of the care of HIV-infected patients.

Objetivo: realizar recomendaciones sobre el abordaje de los problemas nutricionales (malnutrición, caquexia, déficit de micronutrientes, obesidad, lipodistrofia) presentes en la infección VIH. Métodos: estas recomendaciones se han consensuado por un grupo de expertos en nutrición y en atención al enfermo VIH, en representación de las distintas sociedades firmantes. Para ello se han revisado los últimos avances fisiopatológicos, epidemiológicos y clínicos recogidos en estudios publicados en revistas médicas o presentados en congresos. Resultados: no existe un único método de valoración nutricional, debiendo combinarse cuestionarios y técnicas como TAC, RNM y DEXA. Los requerimientos energéticos en enfermos sintomáticos aumentan en un 20-30%. No existe evidencia que respalde el incremento del aporte proteico o graso. La suplementación de micronutrientes sólo es necesaria en circunstancias especiales (Vitamina A en niños y embarazadas). El ejercicio aeróbico de resistencia es beneficioso tanto para la salud cardiovascular como para mejorar la masa magra y la fuerza muscular. Es importante seguir normas de seguridad en toda la cadena alimentaria. La intervención terapéutica en la anorexia y caquexia debe ser individualizada, combinando soporte nutricional y farmacológico (estimulantes del apetito, agentes anabolizantes y testosterona en algún caso). La nutrición artificial (suplementación oral, nutrición enteral o parenteral) es segura y eficaz, mejorando el estado nutricional y la respuesta al tratamiento. En niños, las recomendaciones nutricionales deben ser muy precoces, formando necesariamente parte del tratamiento. Conclusión: La adecuada valoración nutricional y la pertinente actuación terapéutica son parte esencial de la asistencia del enfermo VIH.

Recuperación de la malnutrición experimental con leche de soja: aspectos inmunológicos y genéticos

Experimental malnutrition models have been useful to study the effects of malnutrition at early ages. Substantial evidence exists that malnutrition in critical stages of development could result in chromosomal damages. The effect of nutritional rehabilitation with soymilk as a complement of a restricted diet, on plasma and muscle proteins, chromosomal integrity, and unspecific and mucosa immune responses, was studied. Adult male and female Wistar rats (5 weeks old) were assigned to different nutritional conditions: a) 14 days on protein restricted diet (corn flour and water), followed by 14 days in which water was replaced by soymilk, as nutritional rehabilitation; b) the same conditions above but periods of 28 days of a protein restricted diet, and 28 days of nutritional rehabilitation and c) age-matched malnourished (protein restricted diet without nutritional rehabilitation) and normally nourished controls. After both nutritional rehabilitation periods, the weights reached were significantly higher (p < 0.001) than the malnourished control values, but lower than the normal control ones. Plasma protein concentrations were similar in all groups. Muscle proteins that were diminished during the restricted diet, reached normal control values after both rehabilitation periods. The protein restricted diet, produced numeric and structural chromosomal abnormalities. Nutritional rehabilitation was only partially able to revert these abnormalities. The phagocytic activity and gut mucosa IgA-secreting cells were significantly reduced (p < 0.001) during the restricted diet; both nutritional rehabilitation periods induced a significant increase of both, phagocytic activity and IgA secreting cells. These values were similar to controls. Our results show that the supplementation of a protein-restricted diet with soymilk improved tissue protein content, as well as unspecific and gut mucosa immune responses, even though it was not able to reinstate fully normal body weight and a normal chromosome karyotype.

Los modelos de malnutrición experimental han sido útiles para estudiar los efectos de la misma en edades tempranas. Hay evidencia sustancial de que la malnutrición en etapas críticas del desarrollo podría producir daños cromosómicos. Se estudió el efecto de la rehabilitación nutricional con leche de soja como complemento de una dieta restringida sobre las proteínas plasmáticas y musculares, la integridad cromosómica y las respuestas inmunitarias inespecíficas de las mucosas. Se asignaron ratas Wistar adultas macho y hembra (5 semanas de edad) a distintas condiciones nutritivas: a) 14 días con una dieta de restricción de proteínas (harina de maíz y agua), seguida de 14 días en los que se reemplazó el agua por leche de soja, como rehabilitación nutricional; b) las mismas condiciones anteriores pero con períodos de 28 días de dieta con restricción de proteínas y 28 días de rehabilitación nutricional; c) controles desnutridos (dieta de restricción proteica sin rehabilitación nutricional) y adecuadamente nutridos, emparejados por edad. Tras ambos períodos de rehabilitación, los pesos alcanzados fueron significativamente superiores (p < 0,001) que las cifras en los controles desnutridos, pero inferiores a las de los controles normales. La concentración plasmática de proteínas fue similar en todos los grupos. Las proteínas plasmáticas, que estaban disminuidas durante la restricción dietética, alcanzaron los valores de los controles normales tras ambos períodos de rehabilitación. La dieta con restricción proteíca produjo anomalías en el número y estructura de los cromosomas. La rehabilitación nutricional sólo pudo revertir parcialmente estas anomalías. La actividad fagocítica de las células intestinales productoras de IgA estaba significativamente disminuida (p < 0,001) durante la dieta restringida; ambos períodos de rehabilitación nutricional produjeron aumentos significativos de ambos parámetros. Estos valores eran similares a los controles. Nuestros resultados muestran que la complementación con leche de soja de una dieta restringida en proteínas mejoró el contenido tisular de proteínas así como las respuestas inmunitarias inespecíficas y de la mucosa intestinal, aunque no fue capaz de restablecer por completo a la normalidad el peso corporal y el cariotipo cromosómico.