Nutrición Hospitalaria

Changes, functional disorders, and diseases in the gastrointestinal tract of elderly

This article describes changes in the basic digestive functions (motility, secretion, intraluminal digestion, absorption) that occur during aging. Elderly individuals frequently have oropharyngeal muscle dysmotility and altered swallowing of food. Reductions in esophageal peristalsis and lower esophageal sphincter (LES) pressures are also more common in the aged and may cause gastroesophageal reflux. Gastric motility and emptying and small bowel motility are generally normal in elderly subjects, although delayed motility and gastric emptying have been reported in some cases. The propulsive motility of the colon is also decreased, and this alteration is associated with neurological and endocrine-paracrine changes in the colonic wall. Decreased gastric secretions (acid, pepsin) and impairment of the mucous-bicarbonate barrier are frequently described in the elderly and may lead to gastric ulcer. Exocrine pancreatic secretion is often decreased, as is the bile salt content of bile. These changes represent the underlying mechanisms of symptomatic gastrointestinal dysfunctions in the elderly, such as dysphagia, gastroesophageal reflux disease, primary dyspepsia, irritable bowel syndrome, primary constipation, maldigestion, and reduced absorption of nutrients. Therapeutic management of these conditions is also described. The authors also review the gastrointestinal diseases that are more common in the elderly, such as atrophic gastritis, gastric ulcer, colon diverticulosis, malignant tumors, gallstones, chronic hepatitis, liver cirrhosis, Hepato Cellular Carcinoma (HCC), and chronic pancreatitis.

Este artículo describe los cambios en las funciones digestivas básicas (motilidad, secreción, digestión intraluminal, absorción) que ocurren en el envejecimiento. Los individuos ancianos a menudo presentan una dismotilidad de la musculatura orofaríngea y una alteración de la deglución de los alimentos. Las reducciones en el peristaltismo esofágico y de las presiones del esfínter esofágico inferior (EEI) también son más frecuentes en las personas mayores y pueden causar un reflujo gastroesofágico. La motilidad y el vaciamiento gástricos así como la motilidad intestinal son, por lo general, normales en los individuos ancianos, si bien se han notificado en algunos casos una motilidad y vaciamiento gástricos retardados. La motilidad propulsora del colon también está disminuida y esta alteración se asocia con cambios neurológicos y endocrinos-paracrinos de la pared colónica. En el anciano se describen frecuentemente disminución de las secreciones gástricas (ácido, pepsina) y alteración de la barrera mucosa-bicarbonato, lo cual puede favorecer la úlcera gástrica. A menudo la secreción pancreática exocrina está disminuida, así como el contenido en sales biliares de la bilis. Estos cambios representan mecanismos subyacentes de las disfunciones gastrointestinales sintomáticas del anciano tales como disfagia, enfermedad por reflujo gastroesofágico, dispepsia primaria, síndrome del intestino irritable, estreñimiento primario, maladigestión y disminución de la absorción de nutrientes. También se describe el manejo terapéutico de estos trastornos. Los autores también revisan las enfermedades gastrointestinales que son más frecuentes en el anciano, tales como las gastritis atrófica, la úlcera gástrica, la diverticulosis colónica, los tumores malignos, los cálculos biliares, la hepatitis crónica, la cirrosis hepática, el carcinoma hepatocelular (CHC) y la pancreatitis crónica.

Impact of different protein sources in the glycemic and insulinemic responses

Objective: The maintenance of normal blood glucose concentrations is a crucial factor to the achievement of a good health status throughout life. However, the occurrence of abnormalities in this parameter has become increasingly common, which can result in several non-transmissible diseases, such as type 2 diabetes and cardiovascular diseases. Therefore, the purpose of this study was to discuss the role of protein sources in the glycemic and insulinemic responses. Methods: In this review paper, we critically analyzed recently published studies that discussed the role of different protein sources in the glycemic and insulinemic responses in healthy individuals and in those who have cardiovascular diseases or type 2 diabetes. Results: The results of some of these studies suggest that the daily ingestion of at least one high protein meal containing low to moderate amounts of carbohydrate increases insulin secretion and glucose uptake, improving insulin sensitivity. Furthermore, the results indicate that these effects are particularly associated with the consumption of animal protein (p.e. hydrolyzed whey protein), which has a high content of branched-chain amino acids such as leucine, valine and others such as arginine, which leads to improvements in insulin secretion and uptake glucose, since it increases insulin sensitivity. However, there is still no consensus in the literature about the quantity and quality of protein capable of reducing or maintaining blood-glucose concentrations at the desirable range, without causing adverse effects. The difference in the results of the studies may be associated to methodological problems presented by these studies. Conclusions: Well designed studies should be conducted to identify the quantity and quality of protein that can lead to the improvement on blood glucose concentrations, without negative effects to health. These studies should also identify the mechanisms and the magnitude by which protein may affect glycemic response.

Objetivo: El mantenimiento de la glucemia en concentraciones normales representa un factor crucial para conseguir un buen estado de salud a lo largo de la vida. Sin embargo, en la actualidad, cada vez son más frecuentes las alteraciones de dicho parámetro, siendo un factor de riesgo potencial para el desarrollo de diabetes del tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. En este sentido, el objetivo del presente trabajo fue discutir el papel de diferentes fuentes proteicas en la repuesta glucémica y insulinémica a la alimentación. Metodología: Se ha realizado una revisión crítica de la literatura reciente teniendo en cuenta aquellos estudios que se han centrado en el análisis del papel de las diferentes fuentes proteicas en la respuesta glucémica y insulinémica tanto en individuos sanos como en aquellos que ya han desarrollado alguna alteración cardiovascular o bien presentan diabetes mellitus tipo 2. Resultados: Los resultados de los estudios científicos revisados sugieren que la ingesta de una o más comidas con alto contenido en proteínas y un contenido bajo o moderado de hidratos de carbono, mejora la secreción de insulina y la captación de glucosa, mejorando así la sensibilidad insulínica. Además, la fuente proteica (origen animal o vegetal) y la composición aminoacídica de las proteínas ingeridas juegan a su vez un papel importante ya que pueden dar lugar a efectos diferenciados en la glucemia y insulinemia. Así, normalmente aquellos estudios que han utilizado alimentos cuya composición proteica se basa principalmente en aminoácidos de cadena ramificada como la leucina, valina y otros como la arginina, han demostrado mejoras en la secreción de insulina y captación de glucosa, favoreciendo una mayor sensibilidad a la hormona. Además, este efecto se encuentra particularmente asociado al consumo de proteínas de origen animal (como las proteínas hidrolizadas del suero de leche), las cuales presentan un alto contenido de aminoácidos esenciales de cadena ramificada. Conclusiones: Sin embargo, todavía no hay un consenso respecto a la cantidad y calidad proteica capaz de reducir o bien mantener en equilibrio homeostático la concentración de glucosa con el fin de conseguir un buen estado de salud sin llegar a producir efectos adversos.

Neural pathophysiology of cancer anorexia

Introducción: Se estima que dos terceras partes de los pacientes con cáncer sufren de anorexia o pérdida significativa de apetito, lo que conduce a la disminución acentuada de peso y desnutrición, con repercusiones significativas en la calidad de vida y morbimortalidad de los afectados. Aún se desconocen los mecanismos precisos que originan la pérdida de apetito; diversas hipótesis proponen que la patogénesis es multifactorial, destacándose las características biológicas del tumor, del huésped y las relacionadas al tratamiento. Existen nuevas teorías que señalan diversas substancias con efectos antimetabólicos en el sistema nervioso central y que parecen asociarse con resistencia a señales periféricas que informan al hipotálamo sobre el estado de consumo y gasto energético corporal. El objetivo de la revisión es describir conceptos actuales sobre la patogénesis de la anorexia asociada al cáncer, con particular interés en alteraciones del sistema nervioso central. Conclusiones: Es necesario continuar investigando los mecanismos participantes a nivel neural involucrados en la regulación alimentaria, con la finalidad de implementar mejores medidas de alimentación y tratamiento de los pacientes oncológicos con perdida de apetito, mejorar su estado nutricio, su calidad de vida y sobre todo, reducir la morbimortalidad asociada a desnutrición.

Introduction: Approximately two thirds of cancer patients at advanced stages of the disease suffer from anorexia. Defined as the loss of the desire to eat, anorexia lower the energy intake which further exacerbates a progressive deterioration of the patient nutritional status. Malnutrition has a large impact on morbidity and mortality affecting the quality of life. Cancer anorexia etiology is multifactorial including complex interactions among the tumor, host metabolism and antineoplastic treatment. New related theories include peripheral and brain mechanisms affecting hypothalamic pathways; inducing behavioral and metabolic failure of responses to energy balance. The aim of this review is to describe actual concepts involved in the pathogenesis of cancer anorexia with special interest in brain mechanisms. Conclusions: Anorexia and reduced food intake are important issues in the management of cancer patients, more knowledge about pathogenic mechanism is needed to improve therapeutic options, prognosis and quality of life in cancer patients.

Positive effects of physical exercise on reducing the relationship between subcutaneous abdominal fat and morbility risk

Justificación: Las consecuencias derivadas de la acumulación de grasa abdominal por encima de niveles saludables infligen un considerable daño a nivel orgánico. Entre las consecuencias fisiológicas destacan las enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes tipo 2, obesidad y síndrome metabólico, que reducen drásticamente la calidad y esperanza de vida. Hay evidencias de que la mejora de la salud es proporcional al incremento de actividad física. No obstante, el ejercicio físico puede ocasionar daño oxidativo en órganos y tejidos musculares más acusado en personas con un elevado porcentaje graso abdominal. En este trabajo se determinan cuáles son las variables fundamentales del programa de ejercicio para optimizar sus beneficios y minimizar el estrés oxidativo. Objetivo principal: Conocer las variables determinantes de una acumulación de masa grasa abdominal por encima de los niveles saludables y el papel que juega el ejercicio en su prevención y mejora. Objetivos específicos: 1) Identificar las variables fundamentales de un programa de ejercicio enfocado a reducir la grasa abdominal; 2) Comprender la relación entre grasa abdominal, salud y ejercicio; 3) Revisar las últimas investigaciones en relación a la práctica de ejercicio físico y su efecto sobre el tejido adiposo abdominal. Metodología: Se llevará a cabo una búsqueda e identificación en artículos originales y de revisión publicados en revistas de impacto indexadas en las principales bases de datos. Discusión: El ejercicio físico habitual, fundamentalmente el de carácter aeróbico, produce una disminución en los depósitos de tejido adiposo corporal y abdominal en las personas obesas y con sobrepeso.

Introduction: The consequences related to the accumulation of abdominal fat above healthy levels create a considerable organic damage. Among the physiological consequences we can highlight heart diseases, hypertension, type-2 diabetes, obesity and metabolic syndrome, which drastically reduce life expectancy and quality. Evidence shows that health improvement is correlated to greater levels of physical activity. However, physical exercise can create oxidative damage on organs and muscular tissue, more relevant in subjects with a high percentage of abdominal fat. This piece of work determines which are the fundamental variables of the exercise program in order to optimize its advantages while minimizing oxidative stress. Main purpose: To know the key variables in the accumulation of abdominal fat above healthy levels, and the role of exercise in prevention and improvement of such issue. Specific purposes: 1) to identify the key variables in an exercise program aimed at reducing abdominal fat; 2) to understand the relationship between abdominal fat, health and exercise; 3) to review the latest research related to physical exercise and its effect on abdominal adipose tissue. Methodology: A search and identification of original and reviewed articles will be carried out in indexed impact journals within the main databases. Discussion: Regular physical exercise, most notably aerobic one, reduces body adipose tissue deposits in general, and abdominal ones in particular, both in obese and overweight subjects.

Burns, metabolism and nutritional requirements

Objectives: To review the nutritional evaluation in burned patient, considering the literature descriptions of nutritional evaluation and energy requirements of these patients. Introduction: Thermal injury is the traumatic event with the highest metabolic response in critically ill patients. Various mathematical formulas have been developed to estimate nutritional requirements in burned patient. Indirect Calorimetry is the only method considered gold standard for measuring caloric expenditure. Methods: A survey of the literature and data was collected based on official data bases, LILACS, EMBASE and PubMed. Results: The metabolic changes involved in hypermetabolism are designed to supply energy to support immune function, brain activity, wound healing, and preservation of body tissues. Body weight is considered the easiest indicator and perhaps the best to assess the nutritional status. The most common formulas utilized in these patients are the Curreri, Pennisi, Schofield, Ireton-Jones, Harris-Benedict and the ASPEN recommendations. For children is the Mayes and World Health Organization formula. The majority of mathematical formulas overestimate the nutritional needs. The regular use of Indirect Calorimetry supplies adequate nutritional support to the burn patient. Discussion: The traditional nutritional evaluation considers anthropometry, biochemical markers and estimation of nutritional requirements. The weight provides a basis for decisions that are established in the clinical context. Classic parameters can be adapted to intensive care environment. Conclusions: The use of Indirect Calorimetry is crucial to ensure the safety of the nutritional support of burn patients and this should be widely encouraged.

Objetivos: Revisar la evaluación nutricional del paciente quemado, considerando las descripciones bibliográficas de la evaluación nutricional y de los requerimientos energéticos de estos pacientes. Introducción: la lesión térmica es el acontecimiento traumático con la mayor respuesta metabólica en los pacientes críticos. Se han desarrollado diversas fórmulas matemáticas para estimar los requerimientos nutricionales del paciente quemado. La calorimetría indirecta es el único método de referencia para medir el gasto calórico. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica y una recogida de datos a partir de las bases de datos oficiales LILACS, EMBASE y PubMed. Resultados: Los cambios metabólicos que implican un hipermetabolismo están diseñados para aportar energía para mantener la función inmunitaria, la actividad cerebral y la curación de las heridas así como la conservación de los tejidos corporales. Se considera que el peso corporal es el indicador más sencillo y quizás el óptimo para evaluar el estado nutritivo. Las fórmulas más frecuentemente empleadas en estos pacientes son Curreri, Pennisi, Schofield, Ireton-Jones, Harris-Benedict y las recomendaciones de ASPEN. En los niños son la de Mayes y la de la Organización Mundial de la Salud. La mayoría de las fórmulas matemáticas sobreestiman las necesidades nutricionales. El uso habitual de la calorimetría indirecta proporciona un soporte nutricional adecuado en el paciente quemado. Discusión: La evaluación nutricional tradicional considera la antropometría, los marcadores bioquímicos y la estimación de los requerimientos nutricionales. El peso proporciona la base para las decisiones que se establecen en el contexto clínico. Los parámetros clásicos pueden adaptarse al ambiente de los cuidados intensivos. Conclusiones: el uso de la calorimetría indirecta es crucial para asegurar la seguridad del soporte nutricional de los pacientes quemados por lo que debería potenciarse.

Multidisciplinary consensus on the approach to hospital malnutrition in Spain

Rationale: Disease-related malnutrition constitutes a highly prevalent healthcare problem with high costs associated. In Spain, the prevalence of malnutrition in hospitalized patients has been reported from 30% to 50%. Objectives: Main purposes of this consensus document were to establish recommendations that facilitate decision-making and action to prevent and early-diagnose disease-related hospital malnutrition, on the management of nutritional support methods and actions to evaluate nutritional treatment compliance and efficacy. Methods: A systematic bibliographical search of authors was performed, complemented by updated bibliography by author references up to 2010. From this review, some recommendations were defined, modified and critically evaluated by the representatives of scientific societies in a consensus conference (Dec 2010) following a structured brainstorming technique: the Metaplan® technique. A double validation process was undertaken until final recommendations were obtained. Results: 30 consensus recommendations for the prevention and management of hospital malnutrition are presented in this document. Recommendations cover all clinical care settings as well as prevention, screening, diagnosis, treatment and follow-up of disease-related malnutrition. Conclusions: Nutritional screening is strongly recommended at all clinical settings when nutritional risk factors are identified or there is clinical suspicion of malnutrition. Nutritional assessment should be designed and performed according to centers' resources, but clearly identified protocols should be available.

La desnutrición relacionada con la enfermedad constituye un problema sanitario de elevada prevalencia y altos costes. En España, la prevalencia de desnutrición de los pacientes hospitalizados se ha estimado entre el 30% y el 50%. Objetivos: El objetivo principal de este consenso fue establecer recomendaciones para facilitar la toma de decisiones para la prevención y el diagnostico precoz de la desnutrición hospitalaria, el manejo del soporte nutricional, y las acciones para evaluar el cumplimiento de la intervención nutricional y su eficacia. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de autor complementada por bibliografía actualizada por referencias de autor hasta el año 2010. A partir de esta revisión, se definieron algunas recomendaciones que fueron criticadas y modificadas por los representantes de las Sociedades Científicas participantes en una conferencia de consenso (Diciembre 2010) siguiendo una técnica de brainstorming estructurado: la técnica Metaplan". Se realizaron dos vueltas de validación de las recomendaciones hasta obtener las recomendaciones finales. Resultados: Este documento presenta 30 recomendaciones para la prevención y el manejo de la desnutrición hospitalaria. Las mismas cubren todas las áreas de actuación clínica así como la prevención, cribado, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la desnutrición hospitalaria relacionada con la enfermedad. Conclusiones: Se recomienda enérgicamente el cribado nutricional en todas las áreas de actuación clínica cuando se identifiquen factores de riesgo nutricional o sospecha clínica de desnutrición. La valoración del estado nutricional debe diseñarse y realizarse de acuerdo a los recursos disponibles en cada centro, disponiendo de claros protocolos de actuación.

Allelic frequency of G380A polymorphism of tumor necrosis factor alpha gene and relation with cardiovascular risk factors and adipocytokines in obese patients

Background: The aim of our study was to investigate the allelic frequency of the G308A polymorphism in the TNF alpha gene and the influence of G308A this polymorphism on cardiovascular risk factors and adipokine levels in obese patients. Design: A population of 834 obesity patients was analyzed. A nutritional evaluation and a blood analysis were performed. The statistical analysis was performed for the combined G308A and A308A as mutant group and type G308G as wild group. Results: A total of 630 patients (181 males/449 females) (75.5%) had the genotype G308/G308 (wild genotype group) with an average age of 43.5 ± 14.8 years, 188 patients (61 males/127 females) (22.5%) had the genotype G308/A308 (mutant genotype group-heterozygote) and 16 patients (5 males/11 females) (1.9%) with an average age of 44.5 ± 14.2 years had the genotype A308/A308 (mutant group-homorozygote) with an average age of 44.3 ± 11.4 years, without statistical differences in the mean age or sex distribution. Genotypes G308/A308 and A308/A308 was designed (mutant genotype group) as a dominant model. Allelic frequency of the A substitucion -308 was 13.19%. Anthropometric, adipokines, insulin resistance, lipid levels ad dietary intake were similar in both genotypes. Conclusion: In conclusion, allelic frequency of G308A polymorphism is is in accordance with allelic frequencies observed in other populations. Carries of A308 allele have the same anthropometric and metabolic profile than wild type carriers.

Antecedentes: El objetivo de nuestro estudio fue investigar la frecuencia alélica del polimorfismo G308A del gen TNF alfa y su influencia en los factores de riesgo cardiovascular y los niveles de adipocinas en pacientes obesos. Diseño: Se estudió una población de 834 pacientes obesos. Se realizaron una evaluación nutricional y un análisis de sangre. El análisis estadístico se realizó para el genotipo combinado G308A y A308A como grupo de mutantes y G308G tipo de grupo salvaje. Resultados: Un total de 630 pacientes (181 varones/449 mujeres) (75,5%) tenían el genotipo G308/G308 (grupo con genotipo salvaje) con una edad media de 43,5 ± 14,8 años, 188 pacientes (61 varones/127 mujeres) (22,5%) con una edad media de 44,5 ± 14,2 años tuvieron el G308/A308 genotipo (grupo de mutantes genotipo heterocigoto) y 16 pacientes (5 varones/11 mujeres) (1,9%) tuvieron la A308/A308 genotipo (mutante grupo homorozygote) con una edad media de 44,3 ± 11,4 años, sin encontrar diferencias en la edad media o la distribución por sexo. La frecuencia alelica de la substitucion A-308 fue 13,19%. Las variables antropométricas, adipoquinas, resistencia a la insulina, perfil lípidico y la ingesta dietética fueron similares en ambos genotipos. Conclusión: En conclusión, la frecuencia alélica del polimorfismo G308A está de acuerdo con las frecuencias alélicas observadas en otras poblaciones. Los obesos portadores del alelo A308 tienen los mismos perfiles antropométricos y metabólicos que los pacientes obesos con el genotipo salvaje.

Behavioral analysis of Wistar rats fed with a flaxseed based diet added to an environmental enrichment

Flaxseed has a high content of n-3 fatty acids and its intake associated with an environmental enrichment may promote distinct behavioral results upon habituation and animal behavior. This work aimed to evaluating animal behavior under the use of these two tools in the Open Field Test. Thirty-six male Wistar rats were divided into 6 groups (n = 6): FEEG, receiving chow made up of flaxseed and kept in enriched environment; FSEG, receiving flaxseed based diet and kept in a standard environment; CEEG, receiving casein based diet and kept in enriched environment; CSEG, receiving casein based chow and kept in standard environment; MCEEG, receiving chow made up of casein but modified so as to provide the same content of fibers and lipids found in flaxseed diet and kept in enriched environment; MCSEG, receiving modified casein based diet and kept in standard environment. All animals were kept under controlled temperature, collective cages and dark/light cycle, receiving chow and water ad libitum, except for MCEEG and MCSEG, which were pair fed with FEEG and FSEG, respectively. Chow intake and animal body weight were evaluated twice in a week. Animals were maintained in these groups from the first until the second month of life, by the time when 3 day tests in Open Field Test began. Finishing the tests, animals were sacrificed and their brains were obtained in order to calculate the relative brain weight. Our results show an interplay between flaxseed and environmental enrichment in habituation to a new environment, making the animals more manageable and less stressed.

La linaza posee una gran cantidad de ácidos grasos n-3 y su consumo asociado a ambiente enriquecido, puede promover diferentes resultados comportamentales sobre el animal y su habituación. Este trabajo tubo por objetivo evaluar el comportamiento animal utilizando dos herramientas en el Open Field Test. Treinta y seis ratón Wistar fueron divididos en 6 grupos (n=6): FEEG, que recibió dieta a base de linaza y fué mantenido en ambiente enriquecido; FSEG, que recibió dieta a base de linaza y fué mantenido en ambiente padrón; CEEG, que recibió dieta a base de caseína y fué mantenido en ambiente enriquecido; CSEG, que recibió dieta a base de caseína y fué mantenido en ambiente padrón; MCEEG, que recibió dieta a base de caseína con modificaciones de modo a proporcionar el mismo contenido de fibras y grasa encontrados en la dieta a base de linaza, y mantenido en ambiente enriquecido; MCSEG, que recibió dieta a base de caseína modificada y fué mantenido en ambiente padrón. Todos los animales tubieron temperatura ambiente controlada, jaulas colectivas (n = 3) y ciclo claro/oscuro (12 h), recibiendo água y ración ad libitum, excepto los grupos MCEEG y MCSEG que fueron sometidos a sistema pair feeding con los grupos FEEG y FSEG, respectivamente. El consumo y peso corporal de los animales fué medido dos veces por semana. Los animales fueron mantenidos en sus respectivos grupos a partir del primer mes de vida y hasta el segundo, cuando se inició un período de pruebas en el Open Field Test. Al término de las pruebas se sacrificaron los animales y se retiraron sus cerebros para calcular el peso relativo. Nuestros resultados muestran una interacción entre la linaza y el enriquecimiento ambiental en la habituación a un nuevo ambiente, haciendo que los animales sean mas manipulables y menos nerviosos.

Stability of the antioxidant capacity and pH of human milk refrigerated for 72 hours: longitudinal study

La leche materna es la vía óptima de alimentación del lactante durante, al menos, los primeros 6 meses de vida. Su elección se basa en el aporte de nutrientes y, de forma especial, en proporcionar al neonato diversos compuestos de acción beneficiosa que mejoran su crecimiento y le protegen frente a patologías propias de esta etapa. Estas propiedades de la leche materna justifican los procesos de manipulación previos a su ingesta, con el fin de promover y asegurar su seguimiento, tanto a nivel casero como a nivel hospitalario, de mayor importancia en lactantes prematuros y/o de bajo peso, por su destacada vulnerabilidad, a pesar de que durante estos procesos se pueden perder parcialmente algunas de sus propiedades. Es por ello que interesa conocer el efecto que los tratamientos aplicados a la leche humana ejercen sobre sus principales cualidades, como su capacidad antioxidante. Objetivo: Este trabajo analiza la estabilidad de la capacidad antioxidante de la leche humana durante su almacenamiento a 4ºC, de forma longitudinal desde su extracción hasta las 48 horas de refrigeración, así como las variaciones del pH. Método: Se analiza la leche madura procedente de 30 mujeres sanas. El poder antioxidante de la leche se evalúa a través de los parámetros: capacidad antioxidante total y concentración de malondialdehído. Los resultados obtenidos muestran que el pH disminuye de forma creciente desde el inicio del almacenamiento, mientras que la capacidad antioxidante, con diferente comportamiento según el parámetro evaluador considerado, permanece estable durante las primeras 24 horas, a partir de las cuales se presentan cambios significativos. Conclusiones: Cuando es preciso recurrir a la extracción y refrigeración de la leche antes de su ingesta es recomendable minimizar el tiempo de almacenamiento, procurando que no supere las 24 horas si se quiere preservar del estrés oxidativo.

Maternal milk is the optimal feeding way for the infant at least for the first six months of life. Its properties include nutrients intake and, particularly, to provide the infant with several beneficial compounds improving his growth and protecting him from the diseases typical of this time period. These properties justify the manipulating processes before its intake in order to promote and warrant the adherence to it, both at the hospital and at home, being more important in premature infants and/or with low birth weight given their increased vulnerability, is spite of the fact that during these processes some of its properties may be partially lost. There exist, therefore, an interest in knowing the impact of the procedures applied to human milk on its qualitative properties, such as the antioxidant capacity. Objective: This work assesses the stability of the antioxidant capacity of human milk during its storage at 4º C, longitudinally from its extraction until 48 h of refrigeration, as well as the pH changes. Method: the milk from 30 healthy women was analyzed. The milk's antioxidant capacity was assessed by the following parameters: total antioxidant capacity and level of malondialdehyde. The results obtained showed that pH decreases gradually from the storage beginning, whereas the antioxidant capacity remains constant for the first 24 hours, with a different result depending on the parameter used, and thereafter significant changes were observed. Conclusions: In case of needing extraction and storage of maternal milk before its consumption, the storage time should be minimized, preferably less than 24 hours in order to preserve the oxidative stress.

Risk factors for abnormal liver function tests of parenteral nutrition in a referral hospital in Mexico

Introducción: Las anormalidades en las pruebas de funcionamiento hepático (APFH) y las complicaciones Hepáticas (CH) de la Nutrición Parenteral (NP) son frecuentes y a menudo multifactoriales. Aún no han sido evaluados dichos factores de riesgo en población mexicana adulta. Objetivo: Determinar si la dosis de lípidos prescrita de mayor a 1 g/kg es factor de riesgo para las anormalidades en pruebas de función hepática (APFH) de la NP. Material y métodos: Cohorte que incluyo pacientes mayores de 15 años de edad y excluyó aquellos que fueron manejados en la unidad de cuidados intensivos o con anormalidades en las enzimas hepáticas previo al inicio de NP. Los grupos expuesto (GE) y no expuesto (GNE) fueron aquellos que recibieron más de un gramo y un gramo o menos por kilo de peso de lípidos respectivamente. Las APFH fueron definidas como un incremento mayor al 50% de lo normal de AST, ALT, FA o Bilirubina Total. Resultados: La incidencia de APFH fue de 20 (47,6%) y 15 (41,6%), en los GE y GNE respectivamente (RR 1,14 IC 95% 0,69-1,88; p = 0,59). El patrón de daño hepático más común fue el colestásico, seguido del mixto y finalmente el hepatocelular. La dosis de lípidos prescrita de más de 1 g/kg, no se asoció con el desarrollo de CH de la APFH. A mayor dosis de proteínas menor frecuencia de APFH Conclusión: La dosis de lípidos prescrita de más de 1 g/kg, no se asoció con el desarrollo de APFH de la NP en nuestra población. Estos hallazgos requieren ser confirmados en Ensayos clínicos.

Introduction: the abnormalities in liver function tests (LFTs) and liver complications (LC) from parenteral nutrition (PN) are common and usually multifactorial. These factors have not yet been assessed in the adult Mexican population. Objective: To determine whether the dose prescribed > 1 g/kg is a risk factor for the abnormalities in liver function tests (LFTs) from PN. Material and methods: Cohort study including patients older than 15 years and excluding those managed at the intensive car unit or with abnormalities in liver enzymes before the start of PN. The exposed and non-exposed groups were those receiving > 1 g of lipids per kg of body weight or < 1 g/kg, respectively. LFTs were defined as an increase higher than 50% of the normal range for AST, ALT, AF or total bilirrubin. Results: the incidence of LFTs abnormalities was 20 (47.6%) and 15 (41.6%) in the exposed and non-exposed groups, respectively (RR 1.14 95% IC: 0.69-1.88; p = 0.59). The most frequent liver damage pattern was cholestatic, followed by the mixed pattern and then hepatocellular. The dose of prescribed lipids > 1 g/kg was not associated with the development of LC from LFTs abnormalities. The higher the dose of proteins the lower the frequency of LFTs abnormalities. Conclusion: The dose of lipids prescribed >1 g/kg was not associated with the development of LFTs abnormalities from PN in our sample population. These findings should be confirmed in clinical trials.

Dietary intake and oxidative stress in breast cancer: before and after treatments

Objective: The aim of this study was to investigate changes in dietary intake, anthropometric parameters and markers of oxidative stress in 40 women who underwent surgery, chemotherapy or radiation therapy for breast cancer. Methods: Pretreatment and post-treatment measurements included data collected through a food frequency questionnaire, weight and height to calculate the body mass index (BMI) and oxidative stress markers assessed from blood reduced glutathione (GSH), serum antioxidant capacity (AC), plasma thiobarbituric acid reactive substances (TBARS), serum lipid hydroperoxides (LH) and plasma carbonyls. Differences were compared using paired Student's t-test or paired Wilcoxon's test. Results: A significant increase (P < 0.05) in the intake of the food groups: meat and eggs, dairy products, beans, oils and fats, as well as food from the subgroups: red meat, milk and other dairy products rich in fat, fruit rich in vitamin C and vegetable fats was found after treatments. There was a significant increase in body weight (P < 0.05), BMI (P < 0.05), levels of TBARS (P < 0.0001), LH (P < 0.005) and carbonyls (P < 0.0001) and a significant decrease of levels of AC (P < 0.005) and GSH (P < 0.0001). Conclusion: Breast cancer diagnosis and treatments were associated with dietary intake changes and increased body weight, BMI and oxidative stress. These potential changes have important implications for preventive nutrition counseling.

Objetivo: El propósito de este estudio fue investigar los cambios en la ingesta dietética, los parámetros antropométricos y los marcadores del estrés oxidativo en 40 mujeres sometidas a cirugía, quimioterapia o radioterapia por cáncer de mama. Métodos: Los datos recogidos antes y después del tratamiento fueron un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, el peso y la talla para calcular el índice de masa corporal (IMC) y los marcadores de estrés oxidativo evaluados mediante el glutatión reducido (GSH) en sangre, la capacidad antioxidante sérica (CA), las sustancias reactivas del ácido tiobarbitúrico en el plasma (SRAT), los hidroperóxidos lipídicos (HPL) séricos y los carbonilos plasmáticos. Se compararon las diferencias usando la prueba t de Student o la prueba pareada de Wilcoxon. Resultados: Después de los tratamientos se halló un aumento significativo (P < 0,05) en el consumo de los grupos de alimentos: carne y huevos, lácteos, legumbres, aceites y grasas, así como de los subgrupos: carnes rojas, leche y otros lácteos ricos en grasas, fruta rica en vitamina C y grasas vegetales. Hubo un aumento significativo en el peso corporal (P < 0,05), el IMC (P < 0,05), las concentraciones de SRAT (P < 0,0001), HPL (P < 0,005) y carbonilos (P < 0,0001) y un descenso significativo de la CA (P < 0,005) y de GSH (P < 0,0001). Conclusión: El diagnóstico de cáncer de mama y sus tratamientos se asociaron con cambios en la ingesta dietética y un aumento del peso corporal, el IMC y el estrés oxidativo. Estos cambios potenciales tienen implicaciones importantes para el consejo sobre nutrición preventiva.

Ground roasted peanuts leads to a lower post-prandial glycemic response than raw peanuts

Introduction: Few studies have evaluated the effect of nuts processing on the glycemic response and satiety. Objective: To evaluate the effect of peanut processing on glycemic response, and energy and nutrients intake. Method: Thirteen healthy subjects (4 men and 9 women), with a mean age of 28.5 ± 10 years, BMI 22.7 ± 2.5 kg/m², and body fat 23.7 ± 5.7% participated in this randomized crossover clinical trial. After 10-12 h of fasting, one of the following types of test meals were consumed: raw peanuts with skin (RPS), roasted peanuts without skin, ground-roasted peanuts without skin (GRPWS) or control meal. The test meals had the same nutrient composition, and were consumed with 200 ml of water in 15 minutes. Glycemic response was evaluated 2 hours after each meal. Energy and nutrients intake were assessed through diet records reflecting the habitual food intake and food consumption 24 hours after the ingestion of test meal. Result: The area under the glycemic response curve after GRPWS was lower (p = 0.02) the one obtained for RPS. There was no treatment effect on energy intake, macronutrients and fiber consumption after the test meal. Conclusion: The consumption of ground-roasted peanuts may favor the control and prevention of diabetes due to its reduction on postprandial glucose response. However, more prospective studies are needed to confirm this hypothesis.

Introducción: Escasos estudios han evaluado el efecto del procesado industrial de los frutos secos sobre la respuesta glicérica y la saciedad. Objetivos: Evaluar el efecto del procesamiento de maní sobre la respuesta glicémica y la ingesta de energía y nutrientes. Métodos: Trece sujetos sanos (4 hombres y 9 mujeres), con una edad media de 28,5 ± 10 años, IMC 22,7 ± 2,5 kg/m², y un porcentaje de grasa corporal de 23,7 ± 5,7% participaron en este ensayo clínico aleatorizado y cruzado. Tras 10-12 h de ayuno uno de los siguientes tipos de comidas test fueron consumidas: maní crudo con la piel (RPS), maní tostado sin piel, maní tostado y molido sin piel (GRPWS) o comida control. Las comidas test presentaban la misma composición nutricional, y fueron consumidas con 200 ml de agua en 15 minutos. Se evaluó la respuesta glucémica 2 horas después de cada una de las comidas. La ingesta de energía y nutrientes contenida en la toma alimentaria y las 24 horas posteriores a la comida test fueron determinadas mediante registros dietéticos. Resultados: El área bajo la curva de respuesta glicémica después de GRPWS fue menor (p = 0,02) que la de RPS. No hubo efecto de los tratamientos sobre la ingesta de energía, macronutrientes y fibra posterior a la comida test. Conclusión: El consumo de maní tostado y molido sin piel, al reducir la respuesta glucémica postprandial podría ser beneficioso para el control y prevención de la diabetes. Sin embargo son necesarios estudios de intervención a largo plazo que lo confirmen.

To born small for gestational age may depend on the growth curve used

Introducción y objetivo: Los estándares poblacionales de crecimiento intrauterino son necesarios para evaluar si el recién nacido (RN) ha crecido bien, si su estado nutricional es adecuado y para identificar grupos de riesgo como los pequeños para su edad gestacional (PEG). Se analizan las diferencias entre las curvas de crecimiento intrauterino utilizadas habitualmente en nuestro medio y el número de RN que cada una de ellas identifica como PEG. Material y métodos: Estudio transversal en 4.486 RN caucásicos (2.361 niños y 2.125 niñas), con una edad gestacional entre 35 y 41 semanas. La valoración antropométrica del RN (peso y longitud) se realizó siguiendo la metodología estándar. Se comparó el porcentaje de RN que quedaba con un peso y una longitud por debajo del percentil 10 (P10) para su edad gestacional a partir de cuatro curvas de crecimiento intrauterino (Olsen et al. 2010, Lubchenco et al. 1966, Delgado et al. 1996, Carrascosa et al. 2008), siendo diagnosticado de PEG. Resultados: El peso y longitud de los niños eran significativamente mayores que los de las niñas en todas las edades estudiadas. Los valores para el P10 en cada edad gestacional son globalmente similares entre las curvas analizadas y superponibles a los de nuestra población, con la clara excepción de la gráfica de Lubchenco et al. cuyos valores para el P10 son de hasta 300 g. menos en los RN de mayor edad gestacional. Las gráficas de Lubchenco et al. identifican un menor número de PEG que las otras. El porcentaje de niños PEG de nuestra muestra osciló entre un 1,7% y 14% en dependencia del estándar, sexo y edad gestacional considerados. Conclusión: El número de niños clasificados como PEG varía según el estándar utilizado. Las gráficas de Lubchenco, pese a su amplio uso, se alejan del patrón de crecimiento de nuestra población e identifican un menor número de PEG. El resto de curvas son similares entre ellas y parecen adecuadas para nuestro medio. La correcta identificación de los PEG permitirá valorar con mejor criterio los riesgos a corto y largo plazo de estos RN.

Introduction and objective: Population standards of intrauterine growth are necessary to evaluate if the newborn has grown well, if their nutritional conditions are appropriate and to identify groups at risk as those small for gestational age (SGA). Differences in the number of SGA newborns identified, depending on the standard applied, have been analyzed in this study. Material and methods: Cross-sectional study conducted in 4,486 Caucasian newborns (2,361 boys and 2,125 girls), born between 35 and 41 weeks. Weight and length valuation was performed following the standard methodology. Percentage of children under the 10th percentile for weight and length was calculated depending on the standard used (Olsen et al. 2010, Lubchenco et al. 1966, Delgado et al. 1996, Carrascosa et al. 2008), being diagnosed of SGA. Results: Weight and length were significantly higher in boys than in girls at all ages. 10th percentile values defined for every gestational age are globally similar among the different standards and our population, with the clear exception of Lubchenco curves whose 10th percentile values are even 300 g. lower for the newborns at the highest gestational ages. Lubchenco charts do not fit the pattern of intrauterine growth of our population and identify a smaller number of SGA. The percentage of SGA of our sample ranged between 1.7% and 14% in depending on the standard, sex and gestational age considered. Conclusion: The number of children classified as SGA is different according to each standard used. Lubchenco charts identify a smaller number of SGA than the others. The rest of curves show similar values and seem to be well adapted for our population. The correct identification of SGA will allow a better assessment of short and long-term risks of these newborns.

Nutrition, metabolic syndrome and morbid obesity

Objetivos: La obesidad y particularmente la obesidad mórbida (OM), es una enfermedad crónica con graves consecuencias en la salud por las comorbilidades asociadas y constituye un factor de riesgo desencadenante del síndrome metabólico (SM) y de enfermedad cardiovascular (ECV). En el presente estudio analizamos las alteraciones que la OM produce sobre los niveles plasmáticos de nutrientes (macro y micro). Métodos: Evaluamos retrospectivamente datos de 497 pacientes, 369 mujeres y 128 hombres diagnosticados de OM. La edad media de los pacientes fue de 40,07 (rango: 16-62). Previo al estudio se recogen medidas antropométricas, tensión arterial (TA) y niveles plasmáticos de: glucosa, lípidos, insulina, macronutrientes y micronutrientes. Resultados: El índice de masa corporal (IMC) superior en las mujeres y la circunferencia de la cintura (CC) de ambos sexos nos demuestra la existencia de obesidad visceral o abdominal. Hipertensión arterial (HTA) se encontró en el 18, 6% de los hombres y el 33,5% de las mujeres. Un 55,1% de los hombres y el 42,3% de las mujeres fueron portadores de tres o más criterios diagnósticos que definen el SM. Encontramos glucemia e insulinemia y dislipemia. No existe mal nutrición proteica, pero si valores elevados de proteína C-reactiva. No estaban alterados los niveles plasmáticos de los indicadores bioquímicos de macro y micronutrientes. Discusión y conclusiones: La alta incidencia de pacientes con HTA, portadores de tres o más criterios diagnósticos que definen el síndrome metabólico (SM), nos sugiere que una parte muy significativa de ellos sufría SM, el cual puede ser responsable del agrupamiento de los factores de riesgo de padecer ECV, que parecen confirmar la alta frecuencia de hipertensión arterial encontrada y los niveles elevados de proteína C-reactiva. No encontramos alteraciones en los niveles plasmáticos de marcadores bioquímicos de nutrientes.

Introduction: Obesity, and specifically morbid obesity (MO), is a chronic disease with serious health consequences related to the associated comorbidities and constitutes a leading risk factor for the metabolic syndrome (MS) and cardiovascular disease (CVD). In the present study we analyze the abnormalities related to MO in the plasmatic levels of nutrients (both macro and micronutrients). Methods: We retrospectively evaluated data of 497 patients, 369 women and 128 men diagnosed of MO. The average age of the patients was 40.07 (rank: 16-62). Previous to the study anthropometric measures, blood pressure (BP) and plasma levels of insulin and macronutrients and micronutrients were measured. Results: The higher body mass index (BMI) in women and the waist circumference (WC) in both sexes demonstrates the existence of visceral obesity. Hypertensive disease (HD) was found in 18.6% of men and 33.5% of women. 55.1% of the men and 42.3% of the women had three or more criteria defining the risk of developing MetS. We found hyperglycemia, insulinemia and dyslipemia. We did not find protein malnutrition, but there were elevated values of reactive C-protein. Biochemical indicators of macro and micronutrients were not altered. Discussion and conclusions: The high incidence of patients with HD, carriers of three or more criteria that defines the metabolic syndrome (SM), suggests that a very significant part of our patients suffered the metabolic syndrome (MS). The term metabolic syndrome defines the group of factors of metabolic risk of CVD, which is confirmed by the elevated levels of reactive Cprotein. We did not find abnormalities in the plasmatic levels of biochemical markers of nutrients.

Nutrient intake in 5-17-year-old African boys and girls in a rural district of Kenya

Objective: To investigate relationships between nutritional status and growth among a sample of schoolchildren and adolescents living in a rural district of Kenya. Design: Cross-sectional nutritional and anthropometric survey. Setting: The data are from schools in a rural district of south-western Kenya. Subjects: Schoolchildren and adolescents aged between 5 and 17 years of age. Anthropometric measurements and interviews on dietary intake were carried out in 2001 and 2002 on 1,442 subjects. Results: In this African rural sample, the degree of malnutrition differs with age (increasing with age) and sex (more accentuated in males). Several correlations (P < 0.05) were observed between nutrient adequacy ratios and anthropometric values, particularly in males. There were no correlations between anthropometric characteristics and sodium or vitamin C (in males and females) and vitamin A or potassium (in females). Conclusions: Malnutrition was more evident in subjects at puberty. The diet was deficient in sodium, calcium and potassium. Although weight-for-age (WAZ) and BMI-for-age (BMIZ) did not show significant relationships with nutrients in girls, the anthropometric variables were significantly correlated with micronutrients and thiamine in boys. To develop effective intervention strategies, it is vital to understand both how changes in malnutrition do occur and how different factors influence nutrient intake. The different growth pattern of boys and girls could be caused by sexual differences in environmental sensitivity, access to food and energy expenditure.

A pesar de la emergencia en la prevalencia del sobrepeso en escolares de países en vías de desarrollo, se sigue observando una deficiencia de micronutrientes en la infancia. Algunos estudios realizados en Kenia han notificado algunos efectos beneficiosos de los suplementos dietéticos en algunos escolares pero no en otros. De hecho, estos estudios no detectaban la influencia de la ingesta nutricional sobre el crecimiento de los escolares por edad y sexo. Con el fin de investigar las relaciones entre el estado nutricional y el crecimiento entre escolares y adolescentes, diseñamos un estudio nutricional transversal que recogía datos de escuelas de educación primaria en un distrito rural de Kenia. Los individuos eran niños de entre 5 y 17 años. Se realizaron medidas antropométricas y entrevistas sobre la ingesta diaria en 2001 y 2002 en 1.442 individuos. En esta muestra rural africana, el grado de desnutrición difería con la edad (aumentando con la edad) y el sexo (más acentuado en los chicos). Se observaron fuertes correlaciones (P < 0,05) entre las tasas de adecuación de los nutrientes y los valores antropométricos, particularmente en los chicos. No hubo correlaciones entre las características antropométricas y el sodio o la vitamina C (en chicos y chicas) ni la vitamina A o el potasio (en las chicas). La malnutrición fue más evidente en individuos en la pubertad. La dieta fue deficiente en sodio, calcio y potasio. Aunque WAZ y BMIZ no mostraron relaciones significativas con los nutrientes en las chicas, las variables antropométricas se correlacionaron significativamente con los micronutrientes y la tiamina en los chicos. El diferente patrón de crecimiento en los niños y las niñas podría estar causado por las diferencias sexuales en la sensibilidad ambiental, el acceso a la comida y el gasto de energía.

Gelatinous nutritional supplements: a useful alternative in dysphagia

La disfagia orofaríngea es un síndrome muy prevalente en la población mayor, más aún entre ancianos institucionalizados. La causa más frecuente de disfagia son las enfermedades neurodegenerativas y vasculares cerebrales, especialmente la demencia, cuyas fases más avanzadas se acompañan de trastornos deglutorios frecuentes que exigen texturas espesas, tipo pudin en su alimentación. Los suplementos nutricionales de consistencia pudin no están financiados por el sistema de salud, por lo que, en caso de precisar su uso, hay que afrontar su coste o espesar los suplementos líquidos financiables, habitualmente de forma individualizada, con espesantes comerciales en polvo. Éste es un proceso laborioso, altamente variable en la consistencia obtenida y de apariencia poco homogénea, por lo que es difícil de aplicar en los centros geriátricos grandes. Presentamos otra forma de usar estos suplementos financiados, mezclándolos con gelatina comercial que permite obtener una apariencia pulida, con textura homogénea y que permanecen estables en su composición y seguros para su consumo durante 5 días.

The oropharingeal dysphagia is a very prevalent syndrome among the elderly, and even more among institutionalized individuals. Dysphagia is frequently caused by neurodegenerative and cerebrovascular conditions, the dementia syndrome being the most common of them, where the latest stages of the process are often accompanied by frequent swallowing problems requiring to incorporate thick foodstuffs in the diet of the elderly, such as the pudding. Nutritional supplements with a puddinglike consistency are not financed by the National Health System. Therefore, when they are needed, patients must either pay their full price for them or thicken the liquid supplements financed by the National Health System. This is normally done in an individualized way, through the powder thickeners in the market. It is a very laborious and highly changeable process regarding the resulting consistency, with a poor homogeneous aspect; thus, it is complicated to implement this method in big community dwelling. We hereby present a different way to use these financed supplements, this is: mixing them up with commercial jelly resulting in a refined product with a homogeneous texture. These supplements will remain stable in their composition and safe to be used within 5 days.

Priority issues, study designs and geographical distribution in nutrition journals

Introduction: The increased number of articles published in nutrition is a reflection of the relevance to scientific community. The characteristics and quality of nutritional studies determine whether readers can obtain valid conclusions from them, as well as their usefulness for evidence-based strategic policies. Objective: To determine the characteristics of papers published in nutrition journals. Method: Descriptive study design. We reviewed 330 original papers published between January-June 2007. From: American Journal of Clinical Nutrition (AJCN), Journal of Nutrition, European Journal Nutrition, European Journal of Clinical Nutrition and Public Health Nutrition. We classified them according to the subjects studied; risk factors, study design and country of origin. Results: Almost half the papers studied healthy people (53.3%). The most frequent illness was obesity (13.9%). Food consumption is the most frequent risk factor (63.3%). Social factors appear exclusively only in 3.6% of the papers. Clinical trials were the most common analytical design (31.8%), mainly in the AJCN (45.6%). Cross-sectional studies were the most frequent type of observational design (37.9%). Ten countries produced over half of the papers (51.3%). The US publishes the highest number of papers (20.6%), whilst developing countries make only scarce contributions to scientific literature on nutrition. Conclusions: Most of the papers had inferential power. They generally studied both healthy and sick subjects, coinciding with the aims of international scientific policies. However, the topics covered reflect a clear bias, prioritizing problems pertaining to developed countries. Social determinants of health should also be considered, along with behavioral and biological risk factors.

Introducción: El crecimiento de la producción científica nutricional indica relevancia para la comunidad científica. Las características y calidad de los estudios determinan si sus lectores pueden obtener conclusiones válidas, y su utilidad en la orientación de estrategias políticas basadas en la evidencia. Objetivo: Determinar las características de las publicaciones en revistas de nutrición. Método: Estudio descriptivo. Se revisaron 330 artículos originales publicados entre enero-junio de 2007 en las revistas: American-Journal of Clinical-Nutrition (AJCN), Journal of Nutrition, European-Journal Nutrition, European-Journal of Clinical-Nutrition y Public-Health-Nutrition. Los artículos se clasificaron según los temas estudiados, factores de riesgo, diseño del estudio y país de origen. Resultados: Las personas saludables representan la mitad (53,3%) de la población estudiada. La obesidad fue la enfermedad más frecuente (13,9%). El consumo de alimentos fue el factor de riesgo más frecuente (63,3%). Un 3,6% de artículos consideraron factores sociales. Los ensayos-clínicos fueron los estudios analíticos más comunes (31,8%), principalmente en AJCN (45,6%). Los estudios-transversales más frecuentes fueron observacionales (37,9%). Diez países producen más de la mitad de los artículos (51,3%). Los EEUU publican el mayor número de artículos (20,6%); siendo escasa la contribución de los países en desarrollo. Conclusiones: La mayoría de los artículos presentan poder inferencial. La población estudiada se distribuye entre sana y enferma, coincidiendo con los objetivos de las políticas científicas internacionales. Sin embargo, los temas tratados reflejan un sesgo, dando prioridad a los problemas relativos a países desarrollados. Deberían considerarse determinantes sociales de la salud, junto con factores de riesgo de comportamiento y biológicos.

Changes of the potassium ion during the fast of Ramadan: Preliminary outcomes

Justificación y objetivos: El precepto islámico del Ramadán (R) impone a las personas que lo practican, importantes modificaciones fisiológicas y psicológicas, debido a las restricciones hídricas y dietéticas a las que se ven sometidos durante las horas diurnas a lo largo de un mes, estableciendo un modelo intermitente de ayuno absoluto, de naturaleza singular, particularmente cuando éste se lleva a cabo en sociedades multiculturales de tipo occidental, en las que no se producen ajustes horarios en las actividades diarias, que sí son habituales en los países de mayoría musulmana. Entre las modificaciones, por esta causa, destacan la activación de mecanismos de adaptación a la restricción hidrosalina, con consecuencias en la homeostasis de agua e iones plasmáticos. Por la relevancia de la cuestión y ante el escaso conocimiento de los efectos del (R) sobre el equilibrio iónico, se plantea como objetivo de este estudio, el análisis del comportamiento del ión potasio durante este mes de ayuno, con el fin de prevenir algunos problemas que pudieran afectar a la salud. Metodología: Se seleccionaron 10 jóvenes musulmanes, varones, sanos y con edades entre 18 y 25 años que realizaron el R y se analizaron parámetros bioquímicos e iones en sangre y orina, así como niveles plasmáticos de Renina y Aldosterona, una semana previa al R, primera y cuarta del periodo de ayuno y una semana después de finalizado éste. Resultados: Durante el mes del R, se produce, durante la mañana, un descenso de la excreción de potasio en orina lo que origina incrementos en la concentración plasmática de potasio; a lo largo de la tarde tiene lugar un aumento de su excreción que resulta más eficaz durante la cuarta semana del R. Discusión: Los cambios experimentados a nivel tubular que afectan a la disponibilidad de Na+, HCO3 - y pH, por efecto del R, parecen estar limitando la excreción del ión, a pesar de que se mantiene estimulado el sistema Renina-Aldosterona a lo largo del ayuyno. Conclusión: Estos hallazgos ponen de manifiesto la necesidad de estudios específicos sobre la homeostasis de K+ durante el R, para dilucidar qué factores y mecanismos están determinando los incrementos observados en los niveles plasmáticos del ión.

Background and aims: The Islamic precept of Ramadan (R), imposes on individuals who practice it important physiological and psychological changes due to water and dietary restrictions to which they are subjected during the day, over a month. This fact makes a singular constrat, particularly in multicultural Western societies, where there is no schedule adjustments in daily activities, which are common in predominantly Muslim countries. Among the changes, includes the activation of mechanisms of adaptation to the hydrosalin restriction, with consequences on the homeostasis of water and ion plasma. On the relevance of the issue and the limited knowledge of the effects of (R) on the ion balance, the aim of the present study is to analyze the behaviour of potassium ion for this month, in order to prevent some problems that may affect health. Methodology: We have selected 10 young Muslim healthy men, aged between 18 and 25 years who perform Ramadan. Then we have analyzed biochemical parameters including ions, in blood and urineanalysis, and also plasma levels of renin and aldosterone, one week before R, first and fourth week of R, and one week after the fasting. Results: During the month of R a decrease in potassium urine excretion by the morning is observed. The consequence of this fact is the increase of the levels in plasma concentration of potassium; throughout the afternoon, an increase in its excretion results more effective during the fourth week of R. Discussion: Changes in the availability of Na+, HCO3- and variability of pH, in the distal tubule, appear to be responsible for the potassium limited excretion observed during the fast of Ramadan. Conclusion: These finding put into consideration the need of further studies focussing on potassium homeostasis during Ramadan in order to determine which factors are implicated in the raised levels of K+ observed in plasma.

Impact of dietary flaxseed (linum usitatissimum) supplementation on biochemical profile in healthy rats

Flaxseed has been suggested play preventive and therapeutic roles in cardiovascular disease. The aim of this study was to evaluate the influence of flaxseed-supplemented dietary in healthy rats. We used 30 rats divided in three groups (n = 10): Control Group (C) was fed with a casein-based chow (10% protein; 5% fiber; 7% lipid); Flaxseed Group (F) was fed with the casein-based chow supplemented with 25% flaxseed (10% protein; 7% fiber; 11% lipid); Internal Control Group (IC) was fed with the casein-based chow plus soybean oil and fiber (10% protein; 7% fiber; 11% lipid). The blood was obtained by cardiac puncture (after 180 days) and the serum was separated for lipid profile, glucose and uricacid analyses by commercial kit. Although all groups fed the same amount of ration, F group presented low (p < 0.05) body mass than C and IC groups. Total cholesterol and triacylgycerol were similar between all groups. F group presented HDL-C (High-density lipoprotein cholesterol) increase (p < 0.05) in 47% when compared C group. The LDL-C (Low-density lipoprotein cholesterol), glucose and uric acid were reduced (p < 0.05) 22%, 78% 64%, respectively, in F compared to C group. All results together suggest that the supplementation with 20% o flaxseed might be important to prevent cardiovascular disorders.

Ha sido sugeridos papeles preventivos y terapéuticos de la linaza en enfermedad cardiovascular. Le objetivo de este estudio era evaluar la influencia de la complementación de la linaza en ratas sanas. Utilizamos 30 ratas divididas en tres grupos (n = 10): El grupo Controle (C) fue alimentado con ración basado en caseína (10% del proteína; 5% del fibra; 7% del lípido); El grupo de la linaza (F) fue alimentado con ración basado en caseína con complementación del 25% de la linaza (10% del proteína; 7% del fibra; 11% del lípido); El grupo Controle Interno (IC) fue alimentado con ración basado en caseína con el aceite de soja y la fibra 10% del proteína; 7% del fibra; 11% del lípido). La sangre fue obtenido por puntura cardiaca (después de 180 días) y el suero fue separado para el perfil del lípido, la glucosa y los análisis del ácido úrico por el kit comercial. Aunque todos los grupos alimentaran la misma cantidad de ración, el grupo F presentó bajo (p < 0,05) peso que grupos C y IC. El colesterol y el triacylgycerol totales eran similares entre todos los grupos. El grupo de F presentó el aumento del HDL-C (colesterol de la lipoproteína de alta densidad) (p < 0,05) en 47% cuando comparado com grupo C. Le LDL-C (colesterol de la lipoproteína de baja densidad), la glucosa y el ácido úrico del grupo F fueron reducidos el 22%, el 78% el 64%, respectivamente, en compararon al grupo C. Todos los resultados juntos sugieren que la suplementación del 20% con la linaza pudiera ser importante a prevenir desordenes cardiovasculares.

New technologies applied to food frequency questionnaires: a current perspective

The food frequency questionnaires are widely used in epidemiological researches like dietary assessment method. Traditionally, they have been self-administered in paper but the use of information and communication technologies has led to develop Internet and computerized food frequency questionnaires. It is the objective of this article to offer a global perspective of the new technologies applied to FFQ. It will be presented the purpose of the food frequency questionnaire, the number of strengths of the web-based surveys versus print-surveys and finally, a description of the manuscripts that have used web-based and computerized FFQ.

Los cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos son muy utilizados en investigaciones epidemiológicas como método para evaluar la dieta. Tradicionalmente, han sido autoadministrados en papel, pero el uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TICs) ha permitido desarrollar cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos computerizados y a través de Internet. El objetivo de este artículo es ofrecer una perspectiva actual del uso de las nuevas tecnologías aplicadas al diseño e interpretación de los cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos. En el presente trabajo se resumen los objetivos de los cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos, las ventajas de los cuestionarios autoadministrados por Internet frente a los administrados en papel y finalmente, se describirán diferentes estudios que han usado cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos autoadministrados mediante el uso de ordenador o a través de Internet.

Plasma citrulline as a marker of loss of enterocitary mass in coeliac disease in childhood

Introducción: La citrulina plasmática no está incorporada a las proteínas endógenas ni exógenas y constituye un teórico marcador de la atrofia vellositaria. El objetivo del estudio es relacionar los niveles plasmáticos de citrulina y arginina con la severidad de la afectación de la mucosa intestinal en pacientes celiacos. Material y métodos: Estudio transversal de cohortes en niños entre 16 meses y 14 años: 46 con enfermedad celíaca al diagnóstico; 9 celíacos siguiendo dieta sin gluten y 42 controles. Se determina concentración plasmática de aminoácidos, en mmol/L, y variables clínicas y analíticas asociadas. Resultados: No diferencias estadísticamente significativas en IMC, edad o función renal, con ligero incremento de esteatorrea en celíacos. Citrulina, arginina y glutamina plasmáticas significativamente más bajas en los casos (17,7 μmol/l, 38,7 μmol/l, 479,6 μmol/l respectivamente) que en controles (28,9 μmol/l, 56,2 μmol/l, 563,7 μmol/l). Citrulina plasmática significativamente más baja en grados avanzados de atrofia (13,8 μmol/l vs 19,7 μmol/l, p < 0,05), no así con el resto de aminoácidos. Discusión: La medida postabsortiva de citrulina plasmática constituye buen marcador de reducción de masa enterocitaria en celíacos con atrofia vellositaria; secundariamente disminución también de arginina. Grados bajos de alteración histológica de la biopsia intestinal son suficientes como para diferenciar su citrulina de los controles y además se puede afirmar que grados altos de lesión histológica tienen menor citrulina plasmática que grados bajos.

Introduction: Plasma citrulline is not incorporated in endogenous or exogenous proteins so it is a theoretical marker of villous atrophy. Our aim was to correlate plasma citrulline levels with severity of villous atrophy in celiac patients. Methods: Observational case-control study longitudinal in children 16 month-old to 14 year-old: 48 with untreated celiac disease, 9 celiac children under gluten free diet and 35 non-celiac healthy children. Plasma amino acids concentration is determined, expressed in μmol/L, and so are other clinical and analytical data. Results: No statistically significative difference found in the referring to BMI, age or renal function. Small increase in fecal fat in celiac children. Citrulline, arginine and glutamine are significantly lower in cases (17.7 μmol/l, 38.7 μmol/l, 479.6 μmol/l respectively) than in controls (28.9 μmol/l, 56.2 μmol/l, 563.7 μmol/l). Citrulline levels are significantly lower in the severe degrees of atrophy than in mild ones (13.8 μmol/l vs. 19.7 μmol/l, p < 0.05), not happening so with rest of amminoacids. Summary: Postabsortive mean of plasma citrulline is a good marker of reduction in enterocyte mass in celiac patients with villous atrophy; secondary reduction in plasma arginine too. Just a small histological alteration in intestinal biopsy is enough to differentiate citrulline in cases and controls and besides it can be seen that high levels of atrophy present with lower plasma citrulline.

Nutritional characteristics and lifestyle in university students

La obesidad y el estilo de vida característico de nuestra sociedad llevan a los jóvenes a situaciones de potencial riesgo cardiovascular. El objetivo de este estudio fue valorar la situación antropométrica y estilo de vida de una muestra de universitarios. Se realizó una valoración antropométrica completa, incluyendo un análisis por impedancia bioeléctrica (AIB), a 111 estudiantes de último curso de Nutrición Humana y Dietética, así como una encuesta sobre su estilo de vida (actividad física, tabaquismo y consumo de alcohol). Se encontró un dimorfismo sexual en la distribución del peso según la clasificación propuesta por la SEEDO: un 6,4% de mujeres presentaron un peso inferior al saludable (ningún hombre se encontraba en este grupo), mientras que un 27,8% hombres y un 6,5% mujeres estaban en rango de sobrepeso. Un 15,3% de casos presentó un perímetro de cintura excesivo. La masa grasa, hallada por AIB, fue superior en las mujeres. Por otro lado, un 67% de universitarios declararon realizar ejercicio físico habitualmente, un 16,7% se declararon fumadores, y un 55,6% declararon consumo de alcohol de alta graduación. En conclusión, nos encontramos ante una población de sujetos jóvenes y sanos donde, sin embargo, aparece un significativo porcentaje de mujeres en peso inferior al saludable, personas con sobrepeso, fumadores bebedores de alcohol de alta graduación de manera habitual. Estos datos deben poner en aviso de que el grupo de población universitaria está en riesgo de sufrir patologías cardiovasculares en un futuro si no se actúa, y no deben estar olvidados en los planes de promoción de la salud.

Obesity and the lifestyle characteristic of our society lead young people to conditions of potential cardiovascular risk. The aim of this study was to assess the anthropometrical situation and the lifestyle in a sample of university students. A full anthropometrical evaluation was undertaken, including bioelectric impedance analysis (BIA), in 111 students in the last year of Human Nutrition and Dietetics, as well as a lifestyle questionnaire (physical activity, alcohol and cigarette consumption). A sexual dimorphism was found in weight distribution according to the classification proposed by SEEDO: 6.4% of women presented a weight lower than the health recommendations (there no men in this group) whereas 27.8% of men and 6.5% of women were in the overweight range. 15.3% of the cases had excessive waist circumference. Fat mass by BIA was higher among women. On the other hand, 67% of university students stated to perform regular physical activity, 16.7% stated being cigarette smokers, and 55.6% stated to consume high-grade alcohol. To conclude, we studied a sample population of young and healthy subjects with, however, a significant percentage of women with body weight lower than the healthy standards, overweighed people, and smokers usually taking high-grade alcohol. These data should elicit an alert of the potential cardiovascular risk in the university population if action is not taken. This population should be included in the health promotion plans.

Effect of antioxidant supplementation over oxidative stress and quality of life in cervical cancer

Introducción: En México el cáncer cérvico uterino representa un grave problema de salud pública. El tratamiento depende de su extensión; para los estadios iniciales, cirugía y para los localmente avanzados combinación de quimioterapia con cisplatino y radioterapia. Ambas terapias producen estrés oxidativo a nivel celular. Todo este proceso afecta el consumo de antioxidantes naturales y la calidad de vida. Objetivo: Conocer el efecto que tiene la suplementación con antioxidantes (β-caroteno, vitamina C y vitamina E) sobre el estrés oxidativo y por ello, la calidad de vida en la paciente con cáncer cérvico uterino durante el tratamiento antineoplásico con cisplatino y radioterapia. Materiales y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, ciego, longitudinal y prospectivo con controles pasivos. Se consideraron las pacientes que ingresaron con cáncer cérvico-uterino cuyo tratamiento antineoplásico fuera radioterapia y quimioterapia con cisplatino. Se asignó aleatoriamente a las pacientes a recibir un suplemento antioxidante diariamente o bien un placebo. Se determinó la concentración plasmática de malondialdehído (MDA), carbonilos libres, ditirosinas y rango carbonilo/mg de proteína, antes del inicio del tratamiento y al término del tratamiento oncológico, a su vez se llevó a cabo una encuesta de frecuencia de consumo de alimentos con el fin de evaluar el consumo dietético de energía, proteína, lípidos y antioxidantes, antes y después del tratamiento, así como una encuesta para evaluar calidad de vida; además se determinó el Índice de Masa Corporal (IMC). Se realizó una prueba de t para muestras independientes y pareadas en variables continuas y frecuencias y X² para variables cualitativas a fin de determinar el efecto de la suplementación sobre los parámetros evaluados. Resultados: En este estudio participaron 103 pacientes, 49 (47,60%) recibieron tratamiento con antioxidantes y 54 (52,40%) recibieron placebo. No se encontraron diferencias significativas en el consumo de alimentos de acuerdo a las encuestas realizadas, la mayoría de las pacientes consumían más energía y proteínas de las necesarias según sus requerimientos, pero no cubrían el mínimo de antioxidantes necesario para su edad según la IDR. La mayoría de las pacientes presentaron concentraciones séricas de antioxidantes menores a las recomendadas. Las concentraciones séricas de los carbonilos libres, marcador de daño oxidativo en proteínas mostró diferencias significativas comparando el grupo placebo con el suplementado (p < 0,001), sugiriendo un menor daño oxidativo, situación que se repitió favoreciendo la calidad de vida global (p < 0,025), mejor en pacientes suplementadas. Conclusiones: La suplementación con antioxidantes disminuyó el estrés oxidativo principalmente a nivel de proteínas, no influyó en la ingesta de alimentos, pero a pesar de que las pacientes consumieron más energía de la recomendada, no cubrieron su requerimiento de antioxidantes con la dieta. La calidad de vida mostró ser mejor en las pacientes suplementadas.

Background: Mexico has a high rate of cervical cancer which represents an important public health issue. The treatment for this disease depends on the extension of the tumor; for the initial stages surgery is recommended, and for locally advanced tumors, a combination of chemotherapy and radiotherapy is used. All this process affects natural antioxidant consumption and Quality of Life (QoL). Objective: To find out the effect that supplementation with antioxidants (β-carotene, vitamin C y vitamin E) has on oxidative stress, and quality of life in patient diagnosed with cervical cancer during treatments with cisplatin and radiotherapy. Materials and methods: We conducted a randomized, blind clinical trial in women with cervical cancer whose antineoplasic treatment was radiotherapy in and radiotherapy with cisplatin. Patients were randomly assigned to receive antioxidant therapy or a placebo. Plasma concentrations of malondialdehyde (MDA), free carbonyls, dityrosines, and carbonyl/protein rate in two different moments, before oncologic therapy, and after finishing oncology treatment, we also evaluated food consumption by using a validated food frequency questionnaire and a QOL questionnaire before treatment and after it was over. The effect of the antioxidant treatment was assessed by the use t-student test for independent and paired samples, as well as frequencies and X² for categorical variables. Results: We evaluated 103 patients who were randomly assigned to receive treatment with antioxidants 49 (47.60%) and placebo 54 (52.40%). We did not find statistically significant differences in food or antioxidant consumption according to the food frequency questionnaires. Most of the patients consumed more energy than needed to meet their requirement, but they did not consume enough of most of the antioxidants according to the Recommended Dailiy Allowance (RDA) recommendation. Serum levels of plasma free carbonyls and carbonil/mg of protein ratio were statistically significant (p < 0.009) which shows protein protection regarding oxidative stress in the supplemented group, this information was similar to the one found in the QOL questionnaire, which showed that Global QOL was better in the supplemented group (p < 0.025). Most of the patients had lower α-tocopherol and retinol plasma levels than the recommended values. Conclusions: Antioxidant supplementation showed to be effective in reducing oxidative stress in proteins, but it did not on food ingestion, patients did not meet their antioxidants requirement in their diets, in spite of an excess in energy consumption. Antioxidant plasma levels in most of the patients were lower than normal. QoL score was better in the supplemented group.

Double blind randomized clinical trial controlled by placebo with an alpha linoleic acid and prebiotic enriched cookie on risk cardiovascular factor in obese patients

Introduction: Inulin and FOS are prebiotics with potential benefit in cardiovascular risk factors. Alpha linolenic acid (ALA) is the metabolic precursor of the long chain n-3 fatty acid eicosapentaenoic acid (20: 5n-3), this fatty acid has anti-inflammatory properties. The aim of our study was to evaluate the response of the cardiovascular risk profile in obese patients after inclusion in the diet of an ALA, FOS and inulin enriched-cookie. Material and methods: 36 patients were randomized in both branches: group I (inulin, FOS and ALA enriched cookie) Gullon SL® and group II (control cookie). Previous and after 1 month of the treatment, a nutritional and biochemical study was realized. Results: 15 patients finished the procotol in each group. In group I, a significantly increase in soluble fiber (2.3 ± 0.8 g/day vs 7.7 ± 0.8 g/day: p < 0.05) and ALA (0.6 ± 0.5 g/day vs 3.8 ± 0.5 g/day; p < 0.05) intakes was detected. In this group a significant decrease of total cholesterol (238.1 ± 45.3 mg/dl vs 210.5 ± 38.1 mg/dl: p < 0.05), LDL cholesterol (153.6 ± 23.2 mg/dl vs 127.1 ± 27.9 mg/dl: p < 0.05) and C reactive protein (6.6 ± 1.4 mg/dl vs 4.4+7-1.8 mg/dl: p < 0.05) was reached in males. Anthropometric parameters did not change in both groups. The increase in soluble fiber and ALA dietary intakes did not produce any gastrointestinal adverse effect. Conclusion: The increase of 2 grams per day of inulin, 3.1 grams per day of FOS and 3.2 grams per day of alpha linolenic (ALA) dietary intakes from an enriched-cookie, improved total cholesterol, LDL cholesterol and C reactive protein levels in obese males. As far as we know, this is the first study that has evaluated the effect on risk factors of an ALA enriched cookies.

Introducción: La inulina y los FOS son prebióticos con potenciales efectos beneficiosos a nivel cardiovascular. El acido alfa linolénico (ALA) es el precursor del ácido eicosapentaenoico (20: 5n-3), presentando propiedades antinflamatorias. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar la respuesta del perfil de riesgo cardiovascular en pacientes obesos tras la inclusión en la dieta de una galleta enriquecida en inulina, FOS y ALA. Material y métodos: Un total de 36 pacientes fueron randomizados a una de las siguientes ramas: galleta I (enriquecida con inulina, FOS y ALA) y galleta II (galleta control) (Gullón SL). Cada paciente recibió un total de 2 galletas al día (70 gramos de producto). Antes de iniciar el tratamiento y al mes, se realizó una valoración nutricional y analítica. Resultados: Finalizaron el protocolo un total de 15 pacientes en cada grupo. En el grupo I se produjo un aumento significativo en la ingesta de fibra soluble (2,3 ± 0,8 g/día vs 7,7 ± 0,8 g/día: p < 0,05) (inulina y FOS), así como ALA (0,6 ± 0,5 g/día vs 3,8 ± 0,5 g/día; p < 0,05). Se detectó en los pacientes varones que recibieron las galletas enriquecidas una disminución significativa de los niveles de colesterol total (238,1 ± 45,3 mg/dl vs 210,5 ± 38,1 mg/dl: p < 0,05), LDL colesterol (153,6 ± 23,2 mg/dl vs 127,1 ± 27,9 mg/dl: p < 0,05) y proteína C reactiva (6,6 ± 1,4 mg/dl vs 4,4+7-1,8 mg/dl: p < 0,05). No existieron diferencias estadísticamente significativas en las variables antropométricas. El aumento de la ingesta dietética de fibra soluble y ALA en los pacientes de grupo I no supuso ningún efecto secundario a nivel gastrointestinal. Conclusión: El aumento en la ingesta con una galleta enriquecida de 2 gramos al día de inulina, 3,1 gramos de FOS y 3,2 gramos de ALA, mejora en los pacientes obesos varones los niveles de colesterol total, LDL colesterol y proteína C reactiva.

Long-term nutritional assessment of patients with severe short bowel syndrome managed with home enteral nutrition and oral intake

Background: Parenteral nutrition (PN) is used to control the nutritional state after severe intestinal resections. Whenever possible, enteral nutrition (EN) is used to promote intestinal rehabilitation and reduce PN dependency. Our aim is to verify whether EN + oral intake (OI) in severe short bowel syndrome (SBS) surgical adult patients can maintain adequate nutritional status in the long term. Methods: This longitudinal retrospective study included 10 patients followed for 7 post-operative years. Body mass index (BMI), percentage of involuntary loss of usual body weight (UWL), free fat mass (FFM), and fat mass (FM) composition assessed by bioelectric impedance, and laboratory tests were evaluated at 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72, and 84 months after surgery. Energy and protein offered in HPN and at long term by HEN+ oral intake (OI), was evaluated at the same periods. The statistical model of generalized estimating equations with p < 0,05 was used. Results: With long term EN + OI there was a progressive increase in the UWL, a decrease in BMI, FFM, and FM (p < 0,05). PN weaning was possible in eight patients. Infection due to central venous catheter (CVC) contamination was the most common complication (1.2 episodes CVC/patient/year). There was an increase in energy and protein intake supply provided by HEN+OI (p < 0.05). All patients survived for at least 2 years, seven for 5 years and six for 7 years of follow-up. Conclusions: In the long term SBS surgical adult patients fed with HEN+OI couldn't maintain adequate nutritional status with loss of FM and FFM.

Antecedentes: La nutrición parenteral (NP) se emplea para controlar el estado nutricional después de resecciones intestinales extensas. Siempre que sea posible, se empleará la nutrición enteral (NE) para favorecer la rehabilitación intestinal y reducir la dependencia de la NP. Nuestro propósito fue verificar si la NE + ingesta oral (IO) en el síndrome del intestino corto (SIC) grave en pacientes adultos quirúrgicos puede mantener un estado nutricional adecuado a largo plazo. Métodos: Este estudio longitudinal retrospectivo incluyó 10 pacientes seguidos durante 7 años tras la intervención quirúrgica. Se evaluaron el índice de masa corporal (IMC), el porcentaje de pérdida involuntaria del peso corporal habitual (PCH), la masa grasa libre (MGL) y la composición de la masa grasa (MG) mediante impedancia bioeléctrica, así como los datos de laboratorio a los 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72 y 84 meses tras la cirugía. Se evaluaron en los mismos periodos la energía y las proteínas aportadas con la NPD y a largo plazo con la NED + ingesta oral (IO). Se utilizó un modelo estadístico de ecuaciones estimativas generalizadas con una p < 0,05. Resultados: Con la NE + IO a largo plazo hubo un aumento progresivo del PCH, una descenso del IMC, la MGL y la MG (p < 0,05). La retirada de la NP fue posible en ocho pacientes. La complicación más frecuente fue la infección por contaminación del catéter venoso central (CVC) (1,2 episodios CVC/paciente/año). Hubo un aumento en el consumo de energía y proteínas proporcionadas por la NED + IO (p < 0,05). Todos los pacientes sobrevivieron al menos dos años, siete durante 5 años y seis durante los 7 años de seguimiento. Conclusiones: los pacientes adultos con SIC quirúrgico nutridos a largo plazo con NED + IO no pudieron mantener un adecuado estado nutricional con una pérdida de MG y de MGL.

Reduction of vitamin A deficiency and anemia in pregnancy after implementing proposed prenatal nutritional assistance

Introduction: Micronutrient deficiency is an unquestionable public health problem, specially anemia and vitamin A deficiency (VAD). This is due to the collective dimension of these carencies, which reflects on morbimortality rates in the maternal and infant group. Objective: to evaluate the impact of a proposal for prenatal nutritional assistance, comparing the prevalence of anemia and VAD, in pre-intervention (GI) and intervention (GII) groups. Methods: this is a prospective intervention study in a cohort of pregnant women. The GI group was made up of 225 the GII group of 208 pregnant adults and their respective newborns, attended a Public Maternity Ward in Rio de Janeiro, Brazil. Concentration of hemoglobin was used to diagnose anemia and a standardized interview to diagnose night blindness (XN). Results and conclusion: after adjusting for confounding variables, through logistic regression, the protective effect of intervention at the onset of anemia (OR = 0.420; IC 95% = 0.251-0.702), with a significant reduction in prevalence, of 28.4% in the GI to 16.8% in the GII, also observed at the onset of XN (OR = 0.377; IC95% = 0.187- 0.759), with a reduction in prevalence of 18.7 % in the GI to 6.2% in the GII. Nutritional intervention has a beneficial effect on maternal health, reducing nutritional deficiencies most prevalent during pregnancy and the impact of these on the obstetric ailment.

Introducción: La deficiencia de micronutrientes es un problema de indudable de salud pública, especialmente la anemia y deficiencia de vitamina A (DVA). Esto es debido a la dimensión colectiva de estos carencies, que se refleja en las tasas de morbi-mortalidad en el grupo materno-infantil. Objetivo: Evaluar el impacto de un proyecto de atención nutricional prenatal, comparando la prevalencia de anemia y DVA, en la pre-intervención (GI) y la intervención (GII). Métodos: se trata de una intervención prospectiva de un grupo de mujeres embarazadas. El GI consistió de 225 mujeres en el posparto y GII en 208 mujeres embarazadas y sus recién nacidos inscritos en una maternidad pública de Rio de Janeiro, Brasil. Se utilizó la concentración de hemoglobina en el diagnóstico de la anemia durante el embarazo y la entrevista estandarizada para diagnosticar la ceguera nocturna (XN). Resultados y conclusión: Tras ajustar por variables de confusión, por la regresión logística, se verificó el efecto protector de la intervención sobre la anemia (OR = 0,420, 95% CI = 0.251-0.702), con reducción significativa en la prevalencia, 28,4 en el GI y 16,8% en el GII, que también se observó en los resultados XN (OR = 0,377, IC del 95% desde 0,187 hasta 0,759), con una reducción en la prevalencia, el 18,7% al 6,2% en el GI y GII. La intervención dietética tiene efectos beneficiosos sobre la salud materna, reducir las deficiencias nutricionales más prevalentes durante el embarazo y el impacto de estos sobre el resultado del embarazo.

Preoperative determinants of outcomes of laparoscopic gastric bypass in the treatment of morbid obesity

Introduction: Laparoscopic gastric bypass (LGBP) is the predominant technique in surgical treatment of morbid obesity. Objectives: To evaluate the results of LGBP and measure the validity of some hypothetical variables as predictors of these outcomes. Methods: We carried out a historical cohort study which included 50 morbidly obese patients operated with LGBP. The results were assessed by the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS), which measures the following parameters: the percentage of excess weight loss (EWL), changes in co-morbidities, quality of life and complications. The independent variables were age, body mass index (BMI), sex, history of depression and presence of more than one cardiovascular risk factor (CVRF). Results: Following LGBP, 11% of the results was classified as excellent, 54% as very good, 25% as good and 9% as fair (median follow-up period: 17 months, 7-37). The best scores were found among younger patients. The EWL (mean: 55.4 ± 16.6%) was higher in patients with lower BMI and with no more than one cardiovascular risk factor. We obtained rates of resolution of CVRF of 43.7 to 68.7%, complication rates < 10% and improvement of quality of life. Conclusions: We believe that, following LGBP in morbidly obese patients, when EWL, improvement in comorbidities and quality of life as well as complications are jointly assessed, the best results are obtained in younger patients.

Introducción: El bypass gástrico laparoscópico (BPGL) es la técnica predominante en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida. Objetivos: Evaluar los resultados del BPGL y medir la capacidad de algunas variables como hipotéticas predictoras de estos resultados. Métodos: En un estudio de cohorte histórico se han incluido 50 obesos mórbidos intervenidos mediante BPGL, valorando los resultados según el sistema BAROS; este considera el porcentaje de sobrepeso perdido (PSP), evolución de comorbilidades, calidad de vida y complicaciones. Las variables independientes han sido la edad, índice de masa corporal (IMC), sexo, presencia o no de historia depresiva y de más de un factor de riesgo cardiovascular (FRCV). Resultados: La clasificación de los resultados del BPGL fue: 11% resultado excelente, 54% resultado muy bueno, 25% resultado bueno y 9% resultado regular (mediana de seguimiento postoperatorio: 17 meses, 7-37); las mejores puntuaciones correspondieron a enfermos con menor edad. El PSP (media: 55,4 ± 16,6%) fue mayor en pacientes con menor IMC y con no más de un FRCV. Se obtuvieron unas tasas de resolución de los FRCV del 43,7-68,7%, unos índices de complicaciones < 10% y mejoró la calidad de vida. Conclusiones: Cuando se valora de forma conjunta PSP, evolución de comorbilidades, calidad de vida y complicaciones de los obesos mórbidos intervenidos mediante BPGL, los mejores resultados se obtienen en los pacientes más jóvenes.

Alopecia in women with severe and morbid obesity who undergo bariatric surgery

Introducción: La cirugía bariátrica produce una reducción de peso significativa, pero se asocia a un mayor riesgo de presentar algunas deficiencias nutricionales. Una complicación frecuente, poco estudiada, que se ha relacionado principalmente con deficiencia de zinc, es la alopecia. Objetivos: comparar el estado nutricional de zinc, hierro, cobre, selenio y proteico-visceral en mujeres con distinto grado de caída del pelo al sexto mes post bypass gástrico o gastrectomía tubular. Métodos: Según el grado de caída de pelo las pacientes fueron divididas en dos grupos: grupo 1 o caída leve (n = 42) y grupo 2 o caída importante del pelo (n = 45). Se evaluó en el preoperatorio y al sexto mes postoperatorio la ingesta de zinc, hierro, cobre y selenio, además de indicadores del estado nutricional de zinc, hierro, cobre y proteico visceral. Resultados: En ambos grupos se produjo una reducción significativa del peso al sexto mes postoperatorio (-38,9 ± 16,4%). Las pacientes del grupo1 presentaron una ingesta significativamente mayor de zinc (20,6 ± 8,1 contra 17,1 ± 7,7 mg/d) y de hierro (39,7 ± 35,9 contra 23,8 ± 21,3 mg/d.), y un menor compromiso del estado nutricional de zinc y hierro que el grupo 2, pero las pacientes del grupo 2 presentaron un menor compromiso del estado nutricional de cobre. No hubo diferencias en las concentraciones plasmáticas de albúmina. Conclusiones: Las pacientes que presentan una menor caída del pelo hasta el sexto mes postoperatorio tienen una mayor ingesta de zinc y hierro, y un menor compromiso del estado nutricional de ambos minerales.

Introduction: Bariatric surgery leads to a significant body weigh reduction although it is associated to a higher risk of presenting some nutritional deficiencies. A common complication, little studied and mainly related to zinc deficiency is alopecia. Objectives: To compare the nutritional status of zinc, iron, copper, selenium and protein-visceral in women with different degrees of hair loss at 6 months after gastric bypass or tubular gastrectomy. Methods: The patients were categorized into two groups according to the degree of hair loss: group 1 or mild loss (n = 42) and group 2 or severe hair loss (n = 45). Zinc, iron, copper, and selenium, as well as the indicators of the nutritional status of zinc, iron, copper, and proteinvisceral were assessed before and after 6 months of the surgery. Results: In both groups there was a significant body weight reduction at 6 months post-surgery (-38.9% ± 16.4%). Patients in group 1 presented a significantly higher intake of zinc (20.6 ± 8.1 vs. 17.1 ± 7.7 mg/d) and iron (39.7 ± 35.9 vs. 23.8 ± 21.3 mg/d.), and lower compromise in the nutritional status of zinc and iron than group 2. However, patients in group 2 had lower compromise in the nutritional status of copper. There were no differences regarding the plasma concentrations of albumin. Conclusions: The patients having lower hair loss at six months after surgery had higher zinc and iron intake and lower compromise of the nutritional status of both minerals.

Compliance with current dietary recommendations and geographical variability of diet in women participating in 7 screening programs for breast cancer in Spain

Introducción: Una dieta saludable es especialmente importante durante la menopausia, periodo en el que aumenta el riesgo de varios problemas de salud. Analizamos la dieta de mujeres peri y postmenopáusicas españolas y el grado de cumplimiento de las recomendaciones actuales. Material y métodos: Estudio transversal en 3.574 mujeres de 45-68 años que acuden al cribado de cáncer de mama en 7 centros (A Coruña, Barcelona, Burgos, Palma de Mallorca, Pamplona, Valencia y Zaragoza). Se recogió la dieta mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos validado para población española. Para la valoración del cumplimiento de las recomendaciones actuales se utilizaron los rangos recomendados por la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria para ingesta de grupos de alimentos y las Ingestas Diarias Recomendadas (IDR) para energía, vitaminas y minerales de la Federación Española de Nutrición, Alimentación y Dietética. Resultados: El 29% de las mujeres eran obesas y un 42% tenía sobrepeso. El aporte calórico medio fue de 2.053 kcal (DE: 480). El perfil calórico general fue de: 43% de la energía aportada por lo carbohidratos, 36% por las grasas, 20% por las proteínas. Se evidenció una ingesta deficiente de vitamina D en todos los nodos del estudio, con una ingesta media general de 2,14 μg/día. Se detectó a su vez una ingesta deficitaria de vitamina E en A Coruña y Burgos. Todos los centros presentaron una ingesta elevada de productos lácteos y de legumbres. El consumo de frutas y verduras fue muy heterogéneo siendo especialmente elevada su ingesta en Mallorca y Valencia mientras que fue baja para ambos grupos de alimentos en A Coruña. La ingesta de aceite de oliva fue elevada en todos los centros exceptuando Burgos con un 74,3% de las mujeres estudiadas por debajo de las 3 raciones al día recomendadas. Conclusiones: Una dieta con menos grasas y proteínas y más rica en vegetales, frutos secos y alimentos ricos en hidratos de carbono equilibraría el balance energético y mejoraría la calidad de la dieta corrigiendo las bajas ingestas de vitaminas D y E. Estas recomendaciones son especialmente importantes en las ciudades más alejadas de la costa mediterránea donde se han detectado mayores incumplimientos de las recomendaciones vigentes y una dieta más alejada de la dieta mediterránea.

Introduction: A healthy diet is especially important during menopause, a period which increases the risk of various health problems. We analyzed the diet of periand postmenopausal Spanish women and the degree of compliance with current recommendations. Material and methods: We studied 3574 women 45-68 years old who attended breast cancer screening programmes in 7 centres (A Coruña, Barcelona, Burgos, Palma de Mallorca, Pamplona, Valencia and Zaragoza). Diet information was collected using a food frequency questionnaire validated for the Spanish population. For the assessment of compliance with current guidelines we used the recommendations by the Spanish Society of Community Nutrition for food groups intake and by the Spanish Federation of Nutrition, Food and Dietetics for energy, vitamins and minerals intake. Results: The 29% of women were obese and 42% overweight. The average caloric intake was 2.053 kcal (SD 480). The general energy profile was: 43% of the energy from the carbohydrates, 36% from fats, and 20% from proteins. There was a low vitamin D intake in all centres of the study, with an overall mean intake of 2.14 mg/day. A deficit of vitamin E intake in A Coruña and Burgos was also detected. Intake of dairy products and vegetables was high in all the study centers. The consumption of fruits and vegetables was very heterogeneous, with high intakes observed in Mallorca and Valencia and low for both food groups in A Coruña. The olive oil intake was high in all centers except Burgos with 74.3% of the women studied below the recommended 3 servings per day. Conclusions: A diet with less fat and protein and a higher consumption of vegetables, nuts and foods rich in carbohydrate might balance the energy intake and improve the quality of the diet correcting the low intakes of vitamins D and E. These recommendations are especially important in cities far from the Mediterranean coast where more breaches have been detected over the current recommendations with a lower adherence to the Mediterranean diet.

Blood pressure of omnivorous and semi-vegetarian postmenopausal women and their relationship with dietary and hair concentrations of essential and toxic metals

Objective: This study aims to ascertain the relationships between mineral consumption, hair mineral content, and blood pressure. Methods: The study involved 26 postmenopausal women from enclosed religious communities, 14 were semi-vegetarians and 12 were omnivores. Mineral dietary assessment was performed using a 14-d precise weight method and Food tables. Hair mineral levels were measured by means Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry (ICP-MS) and Inductively Coupled Plasma Atomic Emission Spectrometry (ICP-OES). Multivariable stepwise linear regression analyses were performed to find out the variables that affected most blood pressure. Results: In general terms, the omnivorous diet contained a significantly higher mineral content than the semi-vegetarian one. The mineral intake from both diets implied no health risk to the women studied, as their estimated daily intake (EDI) of toxic elements such as Cd and Pb was lower than their respective provisional tolerable weekly intake (PTWI) of these minerals. Hair of the semi-vegetarians contained higher amounts of Al (p < 0.01), Ba (p < 0.01), K (p < 0.001), Na (p < 0.001), Pb (p < 0.001) and Mn (p < 0.01) but lower levels of Ca (p < 0.05) and Zn (p < 0.05) than that of their omnivorous counterparts. The omnivores presented significantly higher systolic (p < 0.01) and diastolic (p < 0.05) pressures than the semi-vegetarians. Levels of hair Co (R² = 0.328; p = 0.032) and hair K (R² = 0.409; p = 0.014)) were explicative for systolic and diastolic blood pressure, respectively. Conclusion: Several dietary mineral and hair contents were higher in semi-vegetarian women suggesting that the hair is an important mineral excretion via contributing to maintain blood pressure at low levels.

Objetivo: Se pretende establecer una relación entre consumo y niveles de minerales en cabello y tensión sanguínea en mujeres postmenopáusicas. Métodos: El estudio se ha realizado en 26 mujeres postmenopáusicas pertenecientes a dos comunidades religiosas de clausura, siendo 14 semivegetarianas y 12 omnívoras. La determinación de la ingesta de minerales se realizó mediante pesada precisa durante 14 días y las Tablas de Composición de Alimentos. Los niveles de minerales en cabello fueron determinados mediante Espectrometría de Masas con Fuente de Ionización de Plasma de Acoplamiento Inductivo (ICP-MS) y Espectrometría de Emisión Atómica con Fuente de Excitación de Plasma de Acoplamiento Inductivo (ICP-OES). Se realizó un análisis lineal múltiple por pasos para explicar los variables que más influían en la presión arterial. Resultados: En términos generales, la dieta omnívora posee un contenido en minerales significativamente superior a la semivegetariana. La ingesta mineral de ambas dietas no implica riesgo para la salud de las mujeres estudiadas ya que la ingesta diaria de elementos tóxicos como Cd y Pb, estimada (IDA) está por debajo de sus respectivas ingestas semanales tolerables provisionales (ISTP). En las semivegetarianas el cabello contienen cantidades mayores de Al (p < 0,01), Ba (p < 0,01), K (p < 0,001), Na (p < 0,001), Pb (p < 0,001) y Mn (p < 0,01) y niveles inferiores de Ca (p < 0,05) y Zn (p < 0,05) que las omnívoras. Éstas últimas, además presentan presiones arteriales superiores, tanto sistólica (p <0,01) como diastólica (p < 0,05). Las concentraciones de Co (R² = 0,328; p = 0,032) y K (R² = 0,409; p = 0,014) en cabello fueron explicativas de los niveles de presión arterial sistólica y diastólica, respectivamente. Conclusión: Los resultados de varios minerales en la dieta y en el cabello de mujeres semivegetarianas sugieren que el pelo es una importante vía de excreción mineral, contribuyendo al mantenimiento de la presión sanguínea a niveles más adecuados.

Hormonal and inflammatory biomarkers in a group of overweight and obese women

Introducción y Objetivos: Recientemente se ha descubierto que la obesidad es una patología caracterizada por un estado crónico de inflamación leve. El objetivo de este estudio fue describir la situación hormonal e inflamatoria de un colectivo de mujeres con sobrepeso/obesidad. Pacientes y métodos: se incluyeron mujeres > 18 años, con IMC ≥ 25 < 40 kg/m². Se recogieron datos ocio-sanitarios, presión arterial, parámetros antropométricos, de actividad física, estudio bioquímico, hormonal e inflamatorio para determinar la situación hormonal e inflamatoria de un colectivo de mujeres antes del inicio de un tratamiento para el control de peso corporal. Resultados: participaron 104 mujeres con edad media de 48,4 ± 9 años y un IMC de 29,8 ± 3,5 kg/m². Un 48% de las mujeres estudiadas se encontraba en etapa de menopausia. Un 8,9% presentó hiperinsulinemia. El valor medio obtenido de grhelina fue 38,8 ± 33,6 pg/ml, no se encontró correlación entre sus concentraciones y las variables antropométricas y bioquímicas estudiadas. Los valores medios de PCR, leptina, adiponectina, resistina, IL 6, IL 10 y PAI 1 fueron 3,0 ± 2,7 mg/dl, 36,3 ± 19,5 ng/ml, 8,3 ± 4,5 μg/ml, 24,3 ± 23,2 ng/ml, 51,6 ± 93,6 pg/ml, 10,0 ± 34,2 pg/ml y 22,3 ± 30,6 ng/ml, respectivamente. Estas concentraciones correlacionaron significativamente con diferentes variables antropométricas y bioquímicas, sin embargo, estas correlaciones fueron débiles. Variables como la edad y presencia o no de menopausia o la práctica de actividad física de forma regular no influyeron en los valores medios obtenidos. Las pacientes con obesidad tuvieron valores medios significativamente más elevados que aquellas con sobrepeso, aunque sólo en el caso de la resistina y PAI 1. Conclusión: El grupo de mujeres estudiadas presentó cifras de adipoquinas alteradas en relación a otros estudios realizados en población con situación nutricional normal. Esto pone en evidencia la situación inflamatoria presente en estos pacientes y los valores obtenidos pueden contribuir a establecer unos rangos normalizados de estos marcadores para el colectivo de personas con sobrepeso y obesidad.

Background and objectives: The aim of this study was to describe the hormonal and inflammatory status of a group of overweight/obese women. Patients and methods: The sample studied was a crosssectional cohort of women > 18 years of age, BMI ≥ 25 < 40 kg/m², prior to starting a weight control program. Data collected were: demographic characteristics, blood pressure, anthropometric parameters, physical activity data, and biochemical, hormonal and inflammatory biomarkers. Results: The study involved 104 women with a mean age of 48.4 ± 9 years and a BMI of 29.8 ± 3.5 kg/m². Some 48% of the women studied were in menopause. Some 8.9% had hyperinsulinemia. The mean ghrelin value was 38.8 ± 33.6 pg/ml; there was no correlation between ghrelin levels and anthropometric and biochemical variables. CRP, leptin, adiponectin, resistin, IL6, IL10, and PAI1 were 3.0 ± 2.7 mg/dl, 36.3 ± 19.5 ng/ml, 8.3 ± 4.5 mg/ml, 24.3 ± 23.2 ng/ml, 51.6 ± 93.6 pg/ml, 10.0 ± 34.2 pg/ml and 22.3 ± 30.6 ng/ml, respectively. Obese patients had significantly higher mean values of resistin and PAI 1 than those who were overweight. These levels correlated significantly with anthropometric and biochemical variables; however, the correlations were weak. Age, menopause or the regular practice of physical activity had no effect on mean values. Conclusions: The group of women studied had altered inflammatory biomarkers in relation to people of normal weight. The study shows the inflammatory status of overweight/ obese individuals, and the values obtained may help to establish standard ranges for these markers.

Validation of the Dutch eating behavior questionnaire for children (DEBQ-C) for use with Spanish children

Introduction: The Dutch Eating Behaviour Questionnaire for children was developed by Van Strien and Oosterveld (2008) to measure three different eating behaviors (emotional eating, restrained eating and external eating); it is an adaptation of the DEBQ for adults. Objective: The purpose of this study is to analyze the psychometric properties of the Dutch Eating Behavior Questionnaire for Children (DEBQ-C) with a Spanish sample. Method: The DEBQ-C was administered to 473 children (240 boys and 233 girls), from 10 to 14 years old. The sample included a Clinical Overweight Group (COG; n = 81) comprising children who were receiving weight loss treatments, a Non Clinical Overweight Group (NCOG, n = 31) comprising children who were overweight but not in treatment, and a Normal Weight Group (NWG, n = 280). Results: Results showed that the DEBQ-C had acceptable internal consistency (a = 0.70). Temporal stability was good for "External Eating" and "Restrained Eating" scales. Confirmatory factor analysis showed that the three-factor solution had good fit indices. Furthermore, the clinical overweight participants scored significantly higher on "External Eating" and "Restrained Eating" compared to the normal weight children. Conclusion: The DEBQ-C proved to be an effective instrument for researching children's eating behaviors.

Introducción: El cuestionario holandés de comportamiento alimentario para niños fue desarrollado por Van Strien y Oosterveld (2008) para medir tres conductas diferentes de ingesta (comer emocional, comer restrictivo, y comer externo). Este cuestionario es una adaptación del DEBQ para adultos. Objetivo: El propósito de este estudio es analizar las propiedades psicométricas del Cuestionario Holandés de Comportamiento Alimentario Infantil (DEBQ-C) con una muestra española. Método: El DEBQ-C se administró a un total de 473 niños (240 niños y niñas 233), de 10 a 14 años de edad. La muestra incluye un grupo clínico de niños con sobrepeso (COG, n = 81) que comprende los niños que estaban recibiendo tratamientos de pérdida de peso, un grupo de niños no clínico con sobrepeso (NCOG, n = 31) que comprende los niños que tenían sobrepeso pero que no estaban en tratamiento, y un grupo normopeso (NWG, n = 280). Resultados: Los resultados indican que el DEBQ-C mostró una coherencia interna aceptable (a = 0,70). La estabilidad temporal fue buena para las escalas "comer externo" y "comer restrictivo". El análisis factorial confirmatorio mostró que la solución de tres factores presenta buenos índices de ajuste. Además, los participantes con sobrepeso clínicos puntuaron significativamente más alto en "comer externo" y "comer restrictivo" en comparación con los niños de peso normal. Conclusiones: Se demuestra que el DEBQ-C es un instrumento eficaz para la investigación del comportamiento alimentario en niños.

Obesity and its implication in breast cancer

La obesidad y el cáncer de mama constituyen dos patologías de extremada prevalencia en la actualidad y con un alto impacto en la sociedad. Numerosas investigaciones han intentado establecer una asociación entre ambos procesos, circunstancia que aún continúa en entredicho. Se llevó a cabo una recogida de datos a partir de las historias clínicas de 524 mujeres diagnosticadas y tratadas de cáncer de mama durante el período de enero de 2009 a septiembre de 2010. Los objetivos del estudio fueron verificar una posible asociación entre el estado nutricional de las mujeres y su relación con la edad de diagnóstico del tumor. En segundo lugar, determinar la posible implicación de la obesidad en relación con la edad de la menarquia y con ello en el diagnóstico de cáncer de mama. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre el estado nutricional de las mujeres y la edad a la cual fueron diagnosticadas de cáncer de mama (p < 0,0001), así como una asociación estadísticamente significativa (p < 0,0001) entre la edad de la menarquia y el estado nutricional de las pacientes. Los resultados obtenidos en este estudio muestran que la obesidad se encuentra íntimamente asociada con el cáncer de mama.

Obesity and breast cancer are two very frequent pathologies in the world today, which have a strong impact on society. Various research studies have tried linking the two. For this purpose, data was collected from the medical histories of 524 women who had been diagnosed and treated for breast cancer from January 2009 to September 2010. The objectives of the study were to find and verify a possible association between the nutritional state of these women and their age when they were diagnosed with the tumour (p < 0.0001) as well as a statistically significant association (p < 0.0001) between the age of the first menstruation and the nutritional state of the patients. The results obtained showed that obesity was closely related to breast cancer.

Hip fracture prognosis: could bioimpedance be an alternative to conventional nutritional assessment?

Background: Risk-factors for mortality in hip fractures encompass nutritional status, nominally body mass index, but not body composition. Given the difficulty of anthropometric assessment in bedridden patients a prospective study with bioimpedance analysis was designed. Methods: Elderly patients with hip fracture were consecutively recruited. Biochemical tests, primitive bioimpedance measurements (resistance, reactance and phase angle) and follow-up till one year were targeted. Results: Patients (N = 69, 81.2 ± 8.1 years old, 72.5% females) stayed in the hospital for 15.5 ± 17.1 days, and 18.8% (13/69) required further hospitalization during the ensuing months. Mortality was 11.6% within 30 days, coinciding with hospital mortality, and an additional 11.6% till one year, thus reaching 23.2%. Anemia, hypoalbuminemia and low transferrin, along with elevated glucose and urea were frequent, suggesting undernutrition with metabolic derangements. Reactance, urea and creatinine were different in patients suffering both early and late demise. Resistance, white blood cell count and osteoporosis were risk factors for early mortality only , and anemia exclusively for late mortality. Conclusions: Primitive bioimpedance measurements, which had not been hitherto investigated , were prognostically related to early and late mortality. These markers of disease-related malnutrition and especially reactance should be further studied in patients unfit for anthropometric evaluation due to fracture and immobility.

Antecedentes: Los factores de riesgo para mortalidad en las fracturas de cadera involucran estado nutricional, nominalmente índice de masa corporal, pero no composición corporal. Considerándose la dificultad de evaluación antropométrica de pacientes acamados, un estudio prospectivo con bioimpedancia fue programado. Métodos: Pacientes de mayor edad con fractura de cadera fueron consecutivamente recrutados. Testes bioquímicos, medidas primitivas de bioimpedáncia (resisténcia, reactáncia, ángulo de fase) e seguimiento hasta un año fueron valorizados. Resultados: Los pacientes (N = 69, 81,2 ± 8,1 años, 72,5% mujeres) quedáronse en el hospital por 15,5 ± 17,1 días, y el 18,8% (13/69) necesitaron de hospitalización adicional en los meses siguientes. La mortalidad de 30 días fue 11,6%, coincidiendo con la mortalidad hospitalaria, con 11,6% adicionales hasta un año, alcanzando un total de 23,2%. Anemia, hipoalbuminemia e baja de transferrina, asimismo glucosa y urea elevadas, se observaron con frecuencia, compatibles con desnutrición e trastornos metabólicos. La reactáncia, urea y creatinina eran diferentes en pacientes con mortalidad precoz y tardía. La resistencia, recuento de leucocitos y presencia de osteoporosis indicaron mortalidad precoz solamente, y anemia solo la mortalidad de un año. Conclusiones: Las medidas primitivas de bioimpedáncia, que no habían sido hasta el momento investigadas en ese contexto, mostraronse pronosticamente relacionadas con mortalidad precoz y tardía. Estos marcadores y en especial la reactáncia merecen ser mas estudiados en pacientes donde la antropometria es difícil o imposible por razones de fractura y inmobilidad.

The effect of a modified meat product on nutritional status in institutionalized elderly people

Objective: To determine whether the inclusion of a new modified meat product as a dietary supplement has a positive influence on the nutritional status and blood lipid profile of institutionalized elderly subjects. Method: A sample population of elderly people living in institutions (9 men and 29 women aged 68-97 years) completed a crossover study with two dietary supplements. Nutritionally complete diets differed only in food supplementation, first, with a standard meat product and, subsequently, with a modified meat product. Venous blood samples were taken prior to each of the three phases of the study: the basal phase, during which participants followed their normal, controlled diet; a control phase (3 days per week for 3 weeks), during which the subjects' normal diet was supplemented with 50 g of the standard product; and an experimental phase (3 days per week for 3 weeks), when the normal diet was supplemented with 50 g of the modified product. Results: Nutritional intervention did not influence hematological parameters or serum lipids. The modified meat product altered blood concentrations of urea, creatinine, GOT, transferrin, iron, and retinol-binding protein. Conclusions: Consumption of both the standard and the modified products contributes to maintaining the individuals' nutritional status and equalizes nutritional status across the study population with no effect on blood lipid profiles. Despite the limitations of the experiment, the introduction of dietary supplements in meat products significantly increased plasma iron levels in this elderly sample.

Objetivo: Determinar si la suplementación de la dieta normal con un producto cárnico modificado tiene un efecto positivo sobre el estado nutricional y el perfil lipídico sanguíneo de ancianos institucionalizados. Método: Se aplicó un diseño cruzado a una muestra poblacional de ancianos institucionalizados (9 hombres and 29 mujeres de 68-97 años) administrando dos suplementos dietéticos. Las dietas primero se suplementaron con un producto cárnico estándar y luego con un producto cárnico modificado. Previamente a cada una de las tres fases del estudio se extrajeron muestras de sangre: fase basal, en la que los participantes siguieron su dieta habitual; fase control (3 días a la semana durante 3 semanas), en la que se suplementó la dieta con 50 g de un producto cárnico estándar y una fase experimental (3 días a la semana durante 3 semanas), en la que se suplemento la dieta con 50 g de un producto cárnico modificado. Resultados: La intervención nutricional no influyó negativamente ni en los parámetros hematológicos ni en los lípidos séricos. No obstante, el consumo del producto cárnico modificado alteró las concentraciones sanguíneas de urea, creatinina, GOT, transferrina, hierro y proteína transportadora de retinol. Conclusiones: El consume de ambos productos cárnicos contribuyó a mantener el estado nutricional de los sujetos homogeneizándolo en el conjunto de los mismos sin afectar negativamente al perfil lipídico sanguíneo. No obstante las limitaciones del presente estudio, se concluye que la incorporación regular de estos suplementos cárnicos mejora los niveles de hierro plasmático de los ancianos.

Glucose effect in the expression of endothelial lipase in human endothelial cells and in patients with diabetes mellitus type 2

Introducción: Lipasa endotelial (LE), enzima que modula el metabolismo de HDL, es sobreregulada por citoquinas-inflamatorias. Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se ha asocia a inflamación subclínica, por lo que se plantea que estos pacientes tendrían niveles elevados de LE. El objetivo del estudio es determinar el efecto de glucosa en expresión de LE en células de cultivo y evaluar la relación entre los niveles de LE y el control glicémico en sujetos con DM2. Método: Células endoteliales humanas (HUVEC) fueron estimuladas con distintas concentraciones de glucosa (5.5, 25 y 50 mmol/L) durante 24 h, se evaluó el efecto sobre la expresión de LE. En sujetos DM2 se midieron niveles de LE, glicemia y hemoglobina glicosilada fracción A1c (HbA1c). Se contó con un grupo control (8) para la determinación de los niveles de la enzima. LE se midió por inmunotransferencia, y los resultados fueron expresados como unidades arbitrarias (UA). Resultados: En células HUVEC la expresión de LE fue directamente proporcional a la concentración de glucosa extracelular (p < 0,05). Se evaluaron 24 sujetos diabéticos (15 mujeres y 9 hombres), edad promedio 60 ± 9,7 años, que presentaron niveles de LE mayores que el grupo control (14911UA y 10250, 18UA respectivamente, p < 0,05). No se encontró relación entre glicemia, HbA1c y LE. Conclusión: En células HUVEC existe relación directa entre glucosa extracelular y LE. Los sujetos diabéticos tuvieron niveles mayores de LE que el grupo control, pero esto no se relacionó con control glicémico, lo que apunta a la existencia de otros factores que participen en el aumento de la expresión de LE.

Introduction: Endothelial Lipase (EL), enzyme that modulates HDL metabolism, is overregulated by inflammatory-cytokines. Type 2 Diabetes (DM2) has been associated with a subclinical inflammation, so it has been ruled that these patients could have high levels of EL. The objectives of the research are to determine the effect of glucose in the expression of EL in culturing cells and evaluate the relation between the levels of EL and the metabolic control in patients with DM2. Method: During 24 hours, human endothelial cells (HUVEC) were stimulated with different concentrations of glucose (5.5, 25 and 50 mmol/L), the effect was evaluated over the expression of EL. In DM2 patients levels of EL, glucose and HbA1c were measured. We had a control group (8) to determine the levels of enzyme. EL was measured by immune transference, and the results were expressed by arbitrary units(AU). Results: In HUVEC cells, the expression of EL was directly proportional extracellular glucose (p < 0.05). 24 diabetic patients were evaluated (15 females and 9 males) average age from 60 ± 9,7 years old. The studied group showed levels of EL bigger than the control group (14911AU and 10250, 18AU) respectively (p < 0.05). We found no relation between glucose, HbA1c and EL. Conclusion: In HUVEC cells there is a direct relation between extracell glucose and EL. The diabetic patients had higher levels of EL than the control group, but these was not related with glucose or HbA1c, these shows the existence of other factors that participate in the increasement of EL.

Chonic diarrhea and malabsorption due to common variable immunodeficiency, gastrectomy and giardiasis infection: a difficult nutritional management

El adenocarcinoma gástrico es una de las causas más frecuentes de mortalidad en el mundo, siendo la cirugía el único tratamiento potencialmente curativo, aunque los efectos adversos digestivos y nutricionales son frecuentes y abundantes. La hipogammaglobulinemia variable común es causa de frecuentes manifestaciones digestivas, derivándose las más importantes en diarrea crónica causada por giardiasis, hiperplasia nodular linfoide o atrofia vellosa, siendo frecuente la malabsorción y la desnutrición. Los déficits nutricionales secundarios a la malabsorción (postgastrectomía y asociada a la atrofia vellosa y la giardiasis por hipogammaglobulinemia variable común) son asimismo frecuentes. Presentamos el caso de un paciente gastrectomizado por adenocarcinoma gástrico y con hipogammaglobulinemia variable común e infestación crónica por giardiasis que presenta una importante diarrea crónica refractaria a tratamiento y malabsorción.

Gastric cancer is a frequent cause of cancer-related mortality in the world. Surgery is the only potentially curative therapy, although the adverse effects of surgery are common and considerable. Common variable immunodeficiency is in many cases cause of gastrointestinal system problems such as chronic diarrhea caused by infestation with giardia lamblia, nodular lymphoid hiperplasia ad loss of villi leading frequently to malapsortion and malnutrition. Nutritional deficiencies due to malapsorption (postgastrectomy and secondary to loss of villi, giardiasis and common variable inmunodeficiency) are common. We present the case of a patient with gastric cancer who underwent a gastrectomy with common variable hipogammaglobulinemia and chronic infestation by giardia lamblia, with serious diarrhea resistant to treatment and malabsorption.

Alcohol intake and hormonal dysregulation of food intake: would be a path to contributor of obesity?

Collaborators that are mentioned in acknowledgements: forgetfulness and recognition of a noncompliance