Nutrición Hospitalaria

La batería ALPHA de pruebas de forma física relacionada con la salud para niños y adolescentes

Optimización del aporte energético en nutrición artificial: Segunda lección Jesús Culebras

Un objetivo fundamental del soporte nutricional es proporcionar los requerimientos energéticos necesarios para mantener los procesos metabólicos, mantenimiento de la temperatura corporal y reparación tisular. Los comienzos de la Nutrición Artificial se caracterizaron por un elevado aporte calórico. La asimilación de conceptos fisiológicos, datos de investigación clínica y de experiencia práctica condujeron a una progresiva reducción de este aporte. Durante la década de los 90 en el siglo XX se propuso el concepto de desnutrición permitida. Desde entonces se ha originado una polémica entre partidarios de reducir inicialmente la energía al enfermo crítico y defensores de administrar completamente las necesidades calóricas estimadas. Esta controversia se ha extendido a guías de práctica clínica, observándose un claro disenso transatlántico entre las recomendaciones de ASPEN y ESPEN. En el futuro vernos la publicación de nuevos estudios que puedan definir mejor la evidencia en la que basar la recomendación del aporte calórico. También habrá que aumentar los conocimientos sobre el aporte calórico óptimo en el paciente no crítico que precisa nutrición artificial. Será deseable que los nuevos conceptos que surjan se empleen con rapidez en el diseño de las fórmulas nutricionales producidas por la industria farmacéutica. Por último, es importante animar a mantener una activa participación en actividades de formación continuada en Nutrición para conseguir una rápida incorporación de los nuevos conceptos que vayan surgiendo en la práctica clínica diaria.

A primary goal of nutritional support is to provide the energy requirements needed to sustain metabolic processes, maintain body temperature and tissue repair. The beginnings of artificial nutrition were characterized by high calorie nutritional formulae. The assimilation of physiological concepts, accumulating research data and clinical experience led to a progressive reduction of this intake. During the decade of the 90s of the past century, the concept of permissive underfeeding was proposed. Since then, there has been a controversy between supporters of an initial reduction of energy intake for the critical patient and advocates of a full administration of the estimated calorie needs since the very first days of admission to the Intensive Care Unit. This controversy has extended into clinical practice guidelines, showing a clear disagreement between recent recommendations of ASPEN and ESPEN. In the future we will see the publication of new studies that might better define the evidence on which to base the recommendations of caloric intake. There is also a clear need to deepen the knowledge about the optimal caloric intake in the non-critically ill patient requiring artificial nutrition. It is of great importance that these new concepts, which will arise undoubtedly, are incorporated quickly in the design of nutritional formulas produced by the pharmaceutical industry. Finally, it is important to encourage active participation in continuous educational activities in the field of Nutrition for achieving a rapid incorporation in daily practice of these new concepts of optimal caloric intake.

Batería ALPHA-Fitness: test de campo para la evaluación de la condición física relacionada con la salud en niños y adolescentes

En el presente estudio describe el trabajo desarrollado para la creación de la batería ALPHA-Fitness de test de campo para la evaluación de la condición física relacionada con la salud en niños y adolescentes. La batería ALPHA-Fitness basada en la evidencia incluye los siguientes test: 1) test de ida y vuelta de 20 metros para evaluar la capacidad aeróbica, 2) test de fuerza de prensión manual y 3) test de salto de longitud a pies juntos para evaluar la capacidad músculo-esquelética, y 4) el IMC, 5) el perímetro de la cintura, y 6) los pliegues cutáneos (tríceps y subscapular) para evaluar la composición corporal. Además, se incluyen 2 variantes: i) batería ALPHA-Fitness de alta prioridad. Esta variante incluye todos los tests excepto la medida de pliegues cutáneos, y ii) la batería ALPHA-Fitness extendida, que incluye todos los test y además del test de velocidad y agilidad de 4 x 10 m.

Hereby we summarize the work developed by the ALPHA (Assessing Levels of Physical Activity) Study and describe the tests included in the ALPHA health-related fitness test battery for children and adolescents. The evidence-based ALPHA-Fitness test battery include the following tests: 1) the 20 m shuttle run test to assess cardiorespiratory fitness; 2) the handgrip strength and 3) standing broad jump to assess musculoskeletal fitness, and 4) body mass index, 5) waist circumference; and 6) skinfold thickness (triceps and subscapular) to assess body composition. Furthermore, we include two versions: 1) the high priority ALPHA health-related fitness test battery, which comprises all the evidence-based fitness tests except the measurement of the skinfold thickness; and 2) the extended ALPHA health-related fitness tests battery for children and adolescents, which includes all the evidence-based fitness tests plus the 4 x 10 m shuttle run test to assess motor fitness.

La ocratoxina A en alimentos de consumo humano: revisión

Introducción: La Ocratoxina A (OTA) es una micotoxina neurotóxica, inmunosupresora, genotóxica, carcinógena y teratogénica de gran actualidad que contamina alimentos de consumo humano, principalmente cereales y derivados, bebidas alcohólicas y productos de molienda (café, cacao). Los niveles de Ocratoxina A en los alimentos están estrechamente relacionados con las condiciones de producción y conservación. Objetivo: Esta revisión tiene como objetivo evaluar la presencia de OTA en diferentes grupos de alimentos, así como actualizar el conocimiento sobre su toxicidad, mecanismo de acción, métodos de análisis utilizados para su detección y cuantificación, y diferentes aspectos sobre su legislación. Método: Se buscaron y seleccionaron, en base a unos criterios de inclusión, artículos y publicaciones relacionados con los mecanismos de acción, toxicidad, análisis y legislación de la OTA en alimentos, publicados en las bases de datos de MEDLINE/PubMed, Scielo, Science Direct, Ebscohost. Resultados: La presencia de OTA sigue observándose en diferentes grupos de alimentos. Los niveles detectados son inferiores a los permitidos por la legislación vigente. Sin embargo, se observa como prácticas agrotecnológicas de producción poco adecuadas y la incorrecta conservación de algunos alimentos siguen constituyendo puntos de control crítico para evitar los riesgos tóxicos derivados de la exposición humana a esta toxina. Conclusiones: Se recomienda fomentar el uso correcto de prácticas agrotecnológicas sobre las materias primas y productos transformados, con el objetivo de reducir la concentración de OTA presente en los alimentos y evitar la toxicidad consecuente al consumo de alimentos contaminados por OTA.

Introduction: Ochratoxin A is a neurotoxic, immunosuppressive, genotoxic, carcinogenic and teratogenic mycotoxins present in human food, mainly cereals and cereals products, alcoholic beverages and mill products (coffee, cocoa). The levels of Ochratoxin A in food are closely related with the production and conservation conditions. Objetive: This review aims to assess the presence of OTA in different food groups, and to update the knowledge about its toxicity, mechanism of action, methods of analysis used for detection and quantification, and different aspects about regulations. Methods: References and publications related to the mechanism of action, toxicity, analysis and regulations about OTA in foods were searched and selected based on inclusion criteria. MEDLINE/PubMed, Scielo, Science Direct, Ebscohost were used as databases. Results: The presence of OTA keeps on being observed in different food groups. The detected OTA levels are below those permitted by limits set by the regulations However, inadequate agrotechnological production practices and improper storage of foods remain as critical control points to avoid the toxic hazards resulting from human exposure to this toxin. Conclusions: It's recommended to promote the correct use of agrotechnological practices for raw materials and processed products to reduce the concentration of OTA in foods and to avoid the toxicity resulting from the consumption of OTA contaminated foods.

Pérdida de peso preoperatoria en pacientes con indicación de cirugía bariatrica: ¿Qué método es mejor?

Background: Surgery is the only effective treatment for people with a body mass index (BMI) greater than 40 Kg/m² or even greater than 35 Kg/m² when some diseases like diabetes or hypertension appear. In order to minimize surgical risk and improve postoperative results, preoperative preparation it's very important. "Acute" preoperative weight loss just before surgery plays a crucial role in that preparation and can be achieved through different ways like a low calorie diet, a very low calorie diet or with the use of an intragastric balloon. The advantages or particularities of every one of them will be summarized in this article. Material and methods: Literature review of the benefits, risks and complications of preoperative weight loss through a low calorie diet, a very low calorie diet or intragastric balloon placement. Results: Seven of thirteen initially selected reports from Medline search were considered relevant, including a total 371 patients (240 patients treated with low calorie diet, 90 with very low calorie diet and 41 cases of intragastric balloon placement). We found that weight loss was greater in patients with very low calorie diets and intragastric balloon groups but with a slightly increase in morbidity and cost. Conclusion: Although there are no comparative studies, data from the literature results show that diets very low in calories are more effective and require less time than low-calorie diets and cheaper with fewer side effects than the intragastric balloon.

Introducción: La cirugía es el único tratamiento efectivo para aquellas personas con un índice de masa corporal (IMC) superior a 40 kg/m² o incluso superior a 35 kg/m² cuando existen enfermedades asociadas como la diabetes o la hipertensión. La preparación preoperatoria de estos pacientes es fundamental para disminuir los riesgos del acto quirúrgico y mejorar los resultados postoperatorios. La pérdida "aguda" de peso previo a la cirugía, uno de los pilares fundamentales de dicha preparación, se puede conseguir por diferentes medios como son una dieta baja en calorías, una dieta muy baja en calorías o la colocación de un balón intragástrico. En el siguiente artículo analizaremos las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos. Material y métodos: Revisión de la literatura de los beneficios, riesgos y complicaciones de la pérdida de peso preoperatoria mediante la dieta baja en calorías, la dieta muy baja en calorías o la colocación del balón intragástrico. Resultados: Siete estudios fueron considerados relevantes, de los trece seleccionados inicialmente de la búsqueda en Medline, incluyendo un total de 371 pacientes (240 pacientes fueron tratados con una dieta baja en calorias, 90 con una dieta muy baja en calorias y a 41 se les implantó un balón intragástrico). La pérdida de peso fue mayor en los pacientes con una dieta muy baja en calorías y en los pacientes que se les colocó un balón intragástrico, sin embargo estos pacientes presentaron un ligero incremento en la morbilidad y los costes. Conclusión: Aunque no existen estudios comparativos, los resultados de la búsqueda bibliográfica sugieren que las dietas de muy bajo contenido calórico son más efectivas y necesitan menos tiempo que las dietas de bajo contenido calórico, y más económicas y con menos efectos secundarios que el balón intragástrico.

Problemas éticos en relación a la nutrición y a la hidratación: aspectos básicos

Las situaciones que plantean problemas éticos en relación con la nutrición y la hidratación son muy frecuentes hoy día, principalmente a nivel hospitalario tanto en pacientes terminales como en otro tipo de pacientes que precisen de hidronutrición. En este artículo se pretende analizar las sencillas en sus fundamentos, a la luz de valores éticos ampliamente aceptados, para intentar enunciar un modo de actuación claro que ayude en su resolución a los clínicos que han de tomar estas difíciles decisiones. Las situaciones problema analizadas incluyen, entre otras, si la hidratación y la nutrición deben considerarse medidas terapéuticas o cuidados básicos, y si presentan iguales aspectos éticos la nutrición enteral y la parenteral.

Conditions that pose ethical problems related to nutrition and hydration are very common nowdays, particularly within Hospitals among terminally ill patients and other patients who require nutrition and hydration. In this article we intend to analyze some circumstances, according to widely accepted ethical values, in order to outline a clear action model to help clinicians in making such difficult decisions. The problematic situations analyzed include: should hydration and nutrition be considered basic care or therapeutic measures?, and the ethical aspects of enteral versus parenteral nutrition.

Meta-análisis del papel del licopeno en la diabetes mellitus tipo 2

Introducción: El licopeno es un caroteno con un potente efecto antioxidante que se encuentra en el tomate y sus derivados. Dado que los pacientes diabéticos presentan un incremento del estrés oxidativo, el licopeno podría ser beneficioso. El objetivo de la revisión ha sido analizar la evidencia científica del papel del licopeno como antioxidante en la diabetes, en su prevención y en el control metabólico y desarrollo de complicaciones. Material y método: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis. La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en Medline y Cochrane Library, utilizando los términos MeSH: "carotenoids" OR "lycopene" AND "type 2 diabetes mellitus". Se completó la búsqueda de modo manual a partir de la bibliografía de los trabajos encontrados. La calidad de los estudios se valoró mediante la escala de JADAD y STROBE. Se incluyeron un total de 10 artículos. Resultados: Después de ajustar por otros factores de riesgo, el OR para desarrollar DM2 es similar en los diferentes niveles de ingesta de licopeno. La concentración plasmática de licopeno aumenta en el grupo de intervención. El licopeno disminuye el malonil-dialdehido y la peroxidación lipídica. La relación carotenoides no provitamina A/provitamina A se asocia inversamente al riesgo de padecer retinopatía diabética. Conclusión: La ingesta de tomate o licopeno aumenta los niveles plasmáticos de esta sustancia. Sin embargo, no existe evidencia de asociación entre la ingesta de licopeno y el riesgo de padecer diabetes. Tanto esta sustancia como otros productos del tomate pueden tener un efecto beneficioso en el estrés oxidativo de los pacientes diabéticos. La relación carotenoides no provitamina A/provitamina A se asocia inversamente al riesgo de padecer retinopatía diabética, pero no hay datos sobre la relación entre el licopeno y otras complicaciones de la diabetes.

Introduction: lycopene is a carotene with a potent antioxidant effect found in tomato and its derivatives. Given that diabetic patients present an increased oxidative stress, lycopene could be beneficial. The aim of this scientific review has been to analyze the scientific evidence of the role of lycopene as an anti-oxidant agent in diabetes, its prevention and the metabolic control and development of complications. Materials and methods: We carried out a systematic review and meta-analysis. A literature search was done in Medline and the Cochrane Library, using the MeSH terms "carotenoids" OR "lycopene" AND "type 2 diabetes mellitus". The search was manually completed from the references of the papers found. The quality of the studies was assessed by using the JADAD and STROBE scales. We included a total of 10 articles. Results: After adjusting for other risk factors, the OR for developing DM2 as similar among the different levels of lycopene intake. The plasma levels of lycopene increase in the intervention groups. Lycopene decreases the malonyldialdehyde and lipid peroxidation. The non-provitamin A/provitamin A carotenoids ratio is negatively associated with the risk for suffering from diabetic retinopathy. Conclusion: Tomato or lycopene intake increases the plasma levels of this compound. However, there is no evidence for the association between lycopene intake and the risk for having diabetes. This compound and other tomato derivatives may have a beneficial effect on the oxidative stress in diabetic patients. The non-provitamin A/provitamin A carotenoids ratio is negatively associated with the risk for suffering from diabetic retinopathy, although there are no data available on the relationship between lycopene and other diabetic complications.

Efecto de la pérdida de peso en el control metabólico de personas con diabetes mellitus tipo 2: revisión sistemática

Objective: The aim of this systematic review was to examine randomized clinical trials (RCT) regarding long-term effects of weight loss (WL) on biological markers in people with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods: We searched for articles published in English and Spanish recorded in the databases of Pubmed and Cochrane , and the journal collections platforms of Ebsco and Scielo between January 1, 2000 and January 1, 2010. Inclusion criteria included RCT with follow-up ≥ 12 months. Results: A total of 842 articles were identified, 95 of them contained information on the effect of WL on biological markers. Twenty studies fulfilled the inclusion criteria. WL percentage ranged from 0.8 to 20%. A reduction of A1C was observed in nine studies, blood glucose in seven, of total cholesterol and LDL in four, systolic and diastolic blood pressure in three, and the use of hypoglycemic drugs in four; an increase of HDL was observed in seven studies. Remission of T2DM was reported in only one study, which included surgical treatment. The quality of the studies ranged from very low to high; however, the study with the longest follow-up that did not involve surgical treatment, was 52 months. Conclusion: The evidence of the beneficial effect of WL on biological markers on long-term studies in people with T2DM is inconclusive. These results warrant longer and better designed studies.

Objetivo: El propósito de esta revisión sistemática es evaluar ensayos clínicos aleatorios (ECA) acerca de los efectos a largo plazo de la pérdida de peso en los marcadores biológicos en personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Métodos: Se buscaron estudios publicados en Inglés o Español registrados en la base de datos de Pubmed y Cochrane, y en las plataformas de acceso a colecciones de revistas Scielo y EBSCO, del 1º de Enero de 2000 al 1º de Enero de 2010. Los criterios de inclusión fueron ECA con un seguimiento ≥ a 12 meses. Resultados: Se identificó un total de 842 artículos, de los cuales 95 trataban del efecto de la pérdida de peso en los marcadores biológicos. Veinte estudios cumplieron con todos los criterios de inclusión. La pérdida de peso osciló entre 0,8 y 20%. Se observó una reducción de la A1C en nueve estudios, de glucosa sanguínea en siete, colesterol total y LDL en cuatro, presión arterial sistólica y diastólica en tres y el uso de medicamentos hipoglucemiantes en cuatro; y un incremento en los niveles de HDL en siete estudios. La remisión de la DM2 se reportó únicamente en un estudio y era de tratamiento quirúrgico. La calidad de los estudios osciló de muy bajo a alto; sin embargo el estudio con mayor seguimiento que no era de tratamiento quirúrgico fue de 52 meses. Conclusión: La evidencia de que la pérdida de peso tiene un efecto benéfico en los marcadores biológicos en personas con DM2 a largo plazo no es concluyente. Estos resultados muestran la necesidad de más estudios bien diseñados y a largo plazo.

Efecto de la publicidad de alimentos anunciados en la televisión sobre la preferencia y el consumo de alimentos: revisión sistemática

Objetivo: El propósito de esta revisión sistemática es evaluar estudios acerca del efecto de los anuncios de alimentos en TV sobre las preferencias y el consumo de alimentos en diferentes grupos de edad. Métodos: Se realizó una búsqueda de ensayos aleatorios controlados publicados en Pubmed, Ebsco, Cochrane, Scielo hasta Noviembre del 2010. Se incluyeron aquéllos que evaluaran el efecto de la exposición directa a anuncios de alimentos en TV sobre las preferencias, demanda, compra y consumo. Resultados: Diez estudios cumplieron con los criterios de inclusión. En los tres estudios que evaluaron el efecto de la exposición a anuncios de alimentos en preescolares se observó un aumento en la selección y demanda de los alimentos. Todos los cinco estudios realizados en escolares presentaron resultados negativos en los expuestos a alimentación no saludable. De los tres estudios realizados en adultos, dos reportaron un mayor consumo de los alimentos anunciados en el grupo expuesto. Conclusión: Los estudios evaluados demuestran que en pre-escolares y escolares el efecto de los anuncios sobre el consumo de alimentos es consistente, mientras que en adultos los resultados apuntan hacia una fuerte asociación entre la exposición a los anuncios de alimentos en TV con la preferencia, consumo y demanda por los alimentos anunciados.

Objective: The aim of this study was to perform a systematic review of papers that assess the effect of television food advertisings (TFA) in the food preferences and consumption in different age groups. Methods: Randomized clinical trials published up to November 2010 were searched in Pubmed, Ebsco, Cochrane and Scielo. Studies were included if they assessed the effect of direct exposition to TFA over the food preferences, demand, and consumption. Results: Ten studies fulfilled the inclusion criteria. In the three studies conducted on preschooler children an increase in selection and demand of advertized foods was reported. All the fives studies conducted on scholar children reported negative outcomes in those children exposed to unhealthy food. An increase on food consumption was observed in two of the three studies conducted on adults. Conclusion: The assess studies show that in pre-school and school children the effect of advertising on food consumption was consistent, while in adults there is a trend toward an strong association of exposure food advertising and preference, consumption and demand of the food advertised.

Eficacia a largo plazo de las dietas altas en proteínas: revisión sistemática

The rationale for the use of high-protein diets is that they offer a higher level of satiety for a longer period of time when compared with carbohydrates or fats; this diminishes calorie consumption in the long-run. The purpose of this review was to assess the efficacy of long-term randomized clinical trials. We used Pubmed, EBSCO and SCIELO to conduct our searches. Inclusion criteria were: randomized clinical trials conducted in adults, with an intervention/follow-up of at least 24 weeks, stating the specific amount of energy protein (in percentages) in the diet; with a control group with either a conventional energy restricted diet or a high-fat/high-carbohydrate diet, also the studies should provide at least body weight or body mass index (BMI) at the beginning and at the end of the intervention. A total of 481 studies were found. Eight studies met the inclusion criteria. Weight loss difference in those with the highest weight loss with the highprotein diet ranged from 3.7 kg in a six month trial to 1.2 kg in a 17 month trial. The average weight loss of the eight studies in the high-protein diet was 6.3 kg and in the standard diet was 5.0 kg. Although half of the studies showed a higher weight loss with a high-protein diet, three out of four studies with the longest intervention show no statistical difference in weight loss. In this systematic review it was observed that the long-term effect of high-protein diets is neither consistent nor conclusive.

La justificación para el uso de dietas altas en proteínas (DAP) es que las proteínas ofrecen una mayor saciedad por un periodo prolongado de tiempo comparado con carbohidratos o lípidos, lo que disminuye la ingesta calórica a largo plazo. El propósito de esta revisión fue evaluar la eficacia a largo plazo de las DAP, en ensayos clínicos aleatorizados (RCT en inglés). Se realizaron las búsquedas en Pubmed, EBSCO y SCIELO. Los criterios de inclusión fueron: RCT, adultos, intervención y seguimiento igual o mayor de 24 semanas, estudios que presentaran la cantidad de proteína (en porcentajes) en la dieta, la presencia de un grupo control con una dieta convencional restringida en energía o una dieta alta en lípidos/carbohidratos. Además, la inclusión de peso corporal o índice de masa corporal al inicio y al final de la intervención. Se encontraron 481 estudios. Ocho estudios cumplieron los criterios de inclusión. La diferencia de la pérdida de peso en aquellos con la mayor pérdida con la DAP varió de 3,7 kg en un estudio de seis meses a 1,2 kg en un estudio de diecisiete meses. La pérdida de peso promedio de los ocho estudios en el grupo de DAP fue 6,3 kg y en la dieta estándar fue 5,0 kg. La mitad de los estudios mostró una mayor pérdida de peso en la DAP, tres de los cuatro estudios con mayor tiempo de intervención no muestran diferencia significativa en la pérdida de peso. En conclusión, se observó que el efecto a largo plazo de las DAP no es consistente ni concluyente.

La eficacia a largo plazo de los reemplazos dietéticos en la pérdida de peso: revisión sistemática

Introducción: Los reemplazos dietéticos (RD) se han utilizado para substituir una o dos comidas al día. Sin embargo, pocos estudios aleatorios han valorado su eficacia a largo plazo. Objetivo: Valorar el efecto de los RD sobre la pérdida de peso a largo plazo (≥ 1 año), en personas con sobrepeso y obesidad, con y sin diabetes. Metodología: Se realizó una revisión de todos los ensayos clínicos aleatorios de uno o más años de intervención, publicados hasta Noviembre del 2010, y registrados en las siguientes bases de datos: Pubmed, EBSCO host y SciELO. Los términos MeSH utilizados fueron "weight loss", "overweight", "obesity" y "diabetes", además del término "meal replacement". Para evaluar la calidad de los estudios, se utilizó la escala de GRADE. Resultados: Se encontraron siete ensayos clínicos aleatorios que cumplieron con los criterios de inclusión. Sólo cuatro de los estudios mostraron mayor pérdida de peso con las dietas con RD, en tres no se observaron diferencias significativas. Los dos estudios de mayor calidad presentaron resultados inconsistentes. Conclusión: No existe evidencia suficiente que respalde la eficacia del uso de RD sobre la pérdida de peso a largo plazo. Por lo que se requiere estudios mejor diseñados, con seguimiento a largo plazo.

Meal replacement (MR) has been frequently used to substitute one or more meals during the day. However, few randomized long-term studies have assessed its efficacy. Objective: To asses meal replacement use and its effectiveness on long-term weight loss (> 1 year) in overweight and obese people with or without diabetes. Methods: A search of randomized clinical trials with an intervention period equal to or more than a year, published on Pubmed, EBSCO host and SciELO through November 2010 was performed. Mesh terms such as "meal replacement", "weight loss," "overweight," "obesity" and "diabetes" were used, plus the term "meal replacement." GRADE scale was used to assess the quality of the studies. Results: Seven studies met the inclusion criteria and were analyzed. It was observed that four of the studies showed a major weight loss in meal replacement groups, but in the other four studies no significant difference in weight loss was found. Conclusion: The evidence of the beneficial effect of meal replacement on long-term weight loss is inconclusive. These results warrant longer and better design studies.

Efecto de la obesidad materna sobre la lactancia: revisión sistemática

Objective: The short duration or lack of breastfeeding has been associated with maternal obesity. The purpose of this study was to systematically review prospective studies that assessed the effect of maternal obesity on lactation. Methods: A search of studies was conducted in Pubmed, these included prospective studies on maternal obesity and initiation, intention and duration of breastfeeding: 653 articles were found, only seven were prospective studies. After adding other studies found by hand, a total of nine studies were analyzed. Results: Three out of four papers observed a higher risk for delay lactogenesis among obese mothers, odds ratio ranging from 1.02 to 1.10. The study assessing the initiation of lactation showed that non-obese mothers initiated lactation sooner, OR: 0.39 (95% CI: 0.25-0.62). The overall risk for cessation of breastfeeding showed that obese mothers had higher risks of early cessation, HR: 1.50 (CI 95% 1.11-2.04). In one study it was observed that obese mothers were not more likely to never breastfeed, OR = 1.56 (95% CI: 0.97-1.50). Conclusions: This review shows that in prospective studies, obese mothers are more likely to have delayed lactogenesis and reduced lactation. Therefore, weight control and breastfeeding promotion should be reinforced before and during pregnancy. In overweight and obese mothers, breastfeeding should be closely monitored after birth.

Objetivo: La falta de lactancia o su corta duración ha sido asociada con la obesidad materna. El propósito de este estudio fue realizar una revisión sistemática de estudios prospectivos que estudiaron el efecto de la obesidad materna sobre la lactancia. Métodos: Se realizó una búsqueda en Pubmed, se incluyeron estudios prospectivos del efecto de la obesidad materna sobre la iniciación, la intención y la duración de la lactancia: se encontraron 653 artículos, y siete fueron estudios prospectivos. Después de agregar otros estudios seleccionados a mano, se analizaron nueve estudios. Resultados: Tres de cuatro estudios observaron un mayor riesgo de retraso de la lactogénesis en madres obesas, OR: 1,02 a 1,10. El estudio que analizó la iniciación de la lactancia describió que las madres no obesas iniciaron la lactancia más temprano, OR: 0,39 (95% CI: 0,25-0,62). El riesgo de terminación temprana de la lactancia fue mayor en madres obesas, HR: 1,50 (CI 95% 1,11-2,04). En un estudio se observó que las madres obesas no tenían más probabilidades de no lactar, OR = 1,56 (95% CI: 0,97-1,50). Conclusiones: Esta revisión realizada en estudios prospectivos indica que, es más probable que las madres obesas tengan lactogénesis atrasada o un periodo corto de lactancia. Por lo tanto, el control de peso y la promoción de la lactancia deben reforzarse antes y durante el embarazo. En madres con sobrepeso y obesidad, la lactancia debe de ser promovida y supervisada después de nacimiento.

Efectos de las dietas bajas en carbohidratos sobre el peso y el control glicémico en individuos con diabetes tipo 2: revisión sistemática de estudios aleatorizados de más de 12 semanas

Introduction: Low carbohydrate diets (LCD) have shown beneficial effects on short-term weight reduction programs for obese individuals without diabetes, but the long-term evidence of efficacy on individuals with type 2 diabetes is not conclusive. Objective: To evaluate, the effectiveness of 12 or more weeks of LCD compared to Low Fat Diet (LFD), Usual Care Diet (UCD) or Low Glycemic Index Diet (LGID) on weight reduction and AIC on type 2 diabetes individuals. Methods: A systematic review was conducted on randomized trials registered in PubMed, Cochrane and EBSCOhost from January 1st 2000 to January 1st 2010 including those with an intervention program with LCD in type 2 diabetes subjects and a follow-up ≥ 12 weeks. Available data on study design; carbohydrate composition of diet; duration of diet; and the outcomes of weight, lipid levels (total, low density lipoprotein and high-density lipoprotein cholesterol, and triglycerides), hemoglobin A1C percent and/or fasting glucose were extracted. Results: Five studies showed greater weight reduction with LCD, of which four demonstrated no significant difference. The longest trial intervention studies did not show a difference in weight change. Only two studies showed greater reduction of A1C with LCD, including the longest intervention trial with a low carbohydrate Mediterranean diet. Conclusions: This review shows that there are no consistent differences in weight and A1C changes over the long-term treatment with LCD and LFD, UCD or LGID.

Introducción: Las dietas bajas en carbohidratos han demostrado, a corto plazo, efectos benéficos sobre la pérdida de peso en individuos obesos sin diabetes, sin embargo la evidencia sobre su efectividad a largo plazo en individuos con diabetes tipo 2 no es concluyente. Objetivo: Evaluar el efecto de dietas bajas en carbohidratos (DBC) en intervenciones mayores a 12 semanas comparadas con dietas bajas en grasas (DBG), dietas de cuidado común (DCC) o dietas con bajo índice glicémico (DBIG), sobre la pérdida de peso y la hemoglobina glucosilada (A1C) en individuos con diabetes tipo 2. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de estudios aleatorizados publicados en PubMed, Cochrane y EBSCOhost del 1º de Enero del 2000 al 1º de Enero del 2010. Se extrajeron datos sobre el diseño del estudio, la composición de carbohidratos de la dieta, la duración de la dieta y resultados de cambios en peso, en porcentaje de A1C, glucosa en ayuno y lípidos sanguíneos. Resultados: Cinco estudios mostraron mayor reducción de peso con DBC, de los cuales cuatro no demostraron diferencia estadística. El estudio de mayor tiempo de intervención no mostró diferencia en la pérdida de peso. Únicamente dos estudios mostraron mayor reducción en el porcentaje de A1C con DBC, incluyendo el estudio de mayor tiempo de intervención. Conclusiones: Esta revisión muestra la falta de consistencia en las diferencias sobre los cambios en el peso y la A1C en intervenciones con seguimiento mayor de 12 semanas con DBC comparadas con DBG, DCC o DBIG.

Registro del año 2010 de Nutrición Parenteral Domiciliaria en España: Grupo NADYA-SENPE

Objetivos: Comunicar los datos del Registro del Grupo NADYA SENPE de Nutrición Parenteral Domiciliaria NPD en España del año 2010. Material y métodos: Estudio descriptivo de la base de datos del Registro de ámbito nacional de NPD del grupo NADYA-SENPE (1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2010). Para el cálculo de prevalencias se utilizó los últimos datos publicados por el Instituto Nacional de Estadística. Resultados: Se registraron 148 pacientes procedentes de 23 hospitales, 86 mujeres (58,11%) y 9 niños (6,08%). La edad media de los 139 pacientes adultos fue de 53,06 ± 15,41 años. La duración media de la NPD fue de 316,97 días/paciente. El diagnóstico más frecuente en los niños (menores de 14 años) fue intestino corto traumático con 5 casos (55,55%) y en los adultos la neoplasia en tratamiento paliativo 29 (19,59%). El motivo de la indicación de la NPD fue el síndrome de intestino corto en 74 ocasiones (47%). La vía de acceso más frecuentemente registrada fue el catéter tunelizado en 36 (22,78%) casos seguido del reservorio en 13 (8,23%) y otras vías en 3 ocasiones (1,90%). Se registraron 23 infecciones relacionadas con el catéter (82,14%), lo que representa 0,49/1000 días de NP y todas ellas ocurrieron en los adultos. A lo largo del año finalizaron 24 episodios de NPD, la causa más frecuente fue el paso a la vía oral en 12 episodios (50%). Se registró que los pacientes tenían una actividad normal en 70 episodios de NPD (44,30%) con una total autonomía en 88 de episodios (55,69%). Se identificaron 39 (24,68%) posibles candidatos para trasplante intestinal. Conclusiones: El número de pacientes registrados es discretamente inferior al del año anterior, aunque el número de hospitales participantes es el mismo. La complicación más frecuente sigue siendo la infección relacionada con el catéter aunque ha disminuido su incidencia respecto a años anteriores, presentándose la tasa más baja desde la creación del registro. Las diferencias en la participación en el registro observadas por Comunidades Autónomas lleva a plantear el desarrollo de estrategias de implementación del registro. Se observa un aumento progresivo de la duración de los días de NPD a lo largo de los años que hace pensar en la cronicidad de algunos pacientes, pero nos obliga a estudiar la existencia de un posible factor de confusión, en el caso de que existiera un olvido de cierre de algún episodio por lo que se hace necesario actualizar el registro con sistemas de alertas periódicas que faciliten la revisión de los pacientes incluidos y optimice la validez del registro.

Objectives: To report the Group Registry NADYASENPE data about home parenteral nutrition (HPN) in Spain in 2010. Material and methods: A descriptive study of the database of the national registry of HPN of NADYA-SENPE (December 10, 2009 to December 10, 2010). For the calculation of prevalence the latest data published by the Institute National Statistics Office (01/01/2009) was used. Results: There were registered 148 patients from 23 hospitals, 86 women (58.11%) and 9 children (6.08%). The average age of the 139 patients older than 14 years was 53.06 ± 15.41 years. The average duration of HPN was 316.97 days/patient. The most common diagnosis in those younger than 14 years was short bowel traumatic with 5 cases (55.55%) and in those older than 14 years, palliative care cancer with 29 cases (19.59%). The reason for the indication for HPN was short bowel syndrome in 74 cases (47%). The access via most frequently recorded was tunneled catheter in 36 cases (22.78%) followed by implanted port-catheters in 13 cases (8.23%) and other pathways in 3 cases (1.90%). There were 23 catheterrelated infections (82.14%) which represented 0.49 /1,000 days of PN, all of which occurred in cases older than 14 years. During the year 24 episodes of HPN ended, the most frequent cause was the transition to oral nutrition in 12 episodes (50%). It was reported that patients had a normal activity in 70 episodes of HPN (44.30%) with complete autonomy in 88 episodes (55.69%). Some patients 39 (24.68%) were potential candidates for intestinal transplantation. Conclusions: The number of registered patients is slightly lower than the previous year, although the number of participating hospitals is the same. The most frequent complication remains catheter-related infection but its incidence has decreased from previous years, presenting the lowest rate since the creation of the record. Differences in participation in the registry observed in the Autonomous Communities causes the development of implementation strategies. There is a gradual increase in day length of HPN over the years, which suggests the chronic treatments of some patients and obliges to study the existence of a possible confounding factor, in case there is an oversight of closing an episode. Therefore, it is necessary to update the registry with warning systems that facilitate periodic review of the patients and optimize the validity of registration.

La dieta crea nichos metabólicos en el "intestino inmaduro" que da forma a comunidades microbianas

Although diet composition has been implicated as a major factor in the etiology of various gastrointestinal diseases, conclusive evidence remains elusive. This is particularly true in diseases such as necrotizing enterocolitis where breast milk as opposed to commercial formula appears to confer a "protective effect" to the "immature gut." Yet the mechanism by which this occurs continues to remain speculative. In the present study we hypothesize that the basic chemical composition of diet fundamentally selects for specific intestinal microbiota which may help explain disparate disease outcome and therapeutic direction. Complimentary animal and human studies were conducted on young piglets (21 d.)(n = 8) (IACUC protocols 08070 and 08015) and premature infants (adjusted gestational age 34-36 weeks) (n = 11) (IRB Protocol 15895A). In each study, cecal or stool contents from two groups (Breast milk-fed (BF) vs. Formulafed (FF)) were analyzed by gas chromatography/mass spectrometry (GC/MS) and comprehensive metabolic profiles generated and compared. Concurrently, bacterial community structure was assayed and respective representative microbiota of the groups determined by 16S rRNA gene amplicon pyrosequencing. Statistical modeling and analysis was done using SIMCA-P+ and R software. GC/MS metabolomics identified clear differences between BF and FF groups in the intestinal environment of piglets and humans. Sugars, amino-sugars, fatty acids, especially unsaturated fatty acids, and sterols were identified as being among the most important metabolites for distinguishing between BF and FF groups. Joint analysis of microbiota and metabolomics pinpointed specific sets of metabolites (p < 0.05) associated with the dominant bacterial taxa. The chemical composition of diet appears to have a significant role in defining the microbiota of the immature gut. Tandem analysis of intestinal microbial and metabolic profiles is potentially a powerful tool leading to better understanding of the role of diet in disease perhaps even leading to specific strategies to alter microbial behavior to improve clinical outcome.

Aunque se ha implicado a la composición de la dieta como un factor principal en la etiología de varias enfermedades gastrointestinales, la evidencia concluyente sigue siendo esquiva. Esto es particularmente cierto en enfermedades como la enterocolitis necrosante en la que la leche materna, en contraposición de las fórmulas comerciales, parece conferir un "efecto protector" para el "intestino inmaduro" o el ecosistema intestinal juvenil del "intestino inmaduro", si bien el mecanismo por el que esto ocurre sigue siendo una especulación. La hipótesis de nuestro estudio es que la composición química básica de la dieta selecciona fundamentalmente microbióticos intestinales específicos que pueden explicar los resultados dispares de la enfermedad y tener implicaciones terapéuticas. Se realizaron estudios adicionales en animales y humanos en lechones (21 d.) (n = 8) (protocolos IACUC 08070 y 08015) y lactantes prematuros (edad gestacional ajustada de 34-36 semanas) (n = 11) (Protocolo IRB 15895A). En cada estudio, se analizaron los contenidos cecales y fecales de ambos grupos (alimentación materna (AM) y alimentación con fórmula (AF)) mediante cromatografía de gases/espectrometría de masas (CG/EM) y se generaron y compararon perfiles metabólicos completos. De forma concurrente, se probó la estructura de la comunidad bacteriana y se determinaron los representantes micriobióticos respectivos de los grupos mediante la pirosecuenciación del ARNr 16S del amplicón. Se realizó un modelo y análisis estadístico utilizando los programas informáticos SIMCA-P+ y R. La metabolómica de CG/EM identificó diferencias claras entre los grupos AM y AF en el ambiente intestinal de los lechones y los humanos. Se encontró que los azúcares, los amino-azúcares, los ácidos grasos, especialmente los insaturados, y los esteroles estaban entre los metabolitos más importantes para distinguir entre los grupos AM y AF. El análisis conjunto de la microbiótica y de la metabolómica resaltó conjuntos específicos de metabolitos (p < 0,05) asociados con los taxones bacterianos dominantes. La composición química de la dieta parece tener un papel significativo en la definición de los microbióticos del intestino inmaduro. El análisis en tándem de los perfiles microbianos y metabólicos es, potencialmente, una herramienta poderosa que permitirá mejorar el conocimiento del papel de la dieta en la enfermedad y quizás conduzca a estrategias específicas para alterar el comportamiento microbiano mejorando el pronóstico clínico.

Modelo de desnutrición animal para la evaluación de estudios de farmacocinética

Background: Protein energy malnutrition is a public health problem affecting a great number of people. Pathophysiological imbalances in malnourished individuals have a profound impact on drug pharmacokinetics. Objective: To develop an animal model of undernutrition using male Wistar rats to be used to assess, in further studies, the impact of nutritional status on the oral bioavailability and pharmacokinetics of drugs. Desing: Animals were randomly assigned to one of two groups and fed different diets for 26 days: WN (well-nourished/regular diet, N = 61) and UN (under-nourished/protein-calorie restricted diet, N = 72). Assessment of the animals' nutritional status was performed taking into account serum albumin, total cholesterol level and total body weight. A kinetic model incorporating population kinetic analysis (NONMEM) was developed to analyze body weight versus time profiles in the adaptation period following administration of the two aforementioned diets. Results: Serum albumin plasma levels were lower than 2.3 g/dL in 80% (60/72) of malnourished animals at the end of the adaptation period. The range of the total serum cholesterol was similar in both groups at the end of the adaptation period. Total body weight in all cases was less than 230 g for malnourished animals and higher than 240 g for well-nourished animals. The kinetic model assayed was confirmed to be an expansion module characterized by linear weight gain and a decline module characterized by exponential weight loss, where the weight loss rate constant is an exponential function of time. The bootstrap resampling method confirmed the stability of the model eventually selected. Conclusions: The animal model developed in this study is reliable and could be of use in evaluating the impact of nutritional state on the pharmacokinetics of drugs. The proposed mathematical model allows the body weight of animals to be predicted at a given time taking into account the diet followed in the experimental period.

Antecedentes: La desnutrición calórico protéica es un problema de salud que afecta a un número de personas muy elevado. Las alteraciones fisiopatológicos originadas por la desnutrición tienen una repercusión elevada en el comportamiento farmacocinético de los fármacos. Objetivo: Desarrollar un modelo de desnutrición en ratas Wistar macho que pueda utilizarse para evaluar el impacto del estado nutricional sobre la biodisponibilidad oral y farmacocinética de los fármacos. Diseño: Los animales fueron asignados de forma aleatoria a uno de los dos grupos y alimentados con diferentes dietas durante 26 días: WN (dieta normo-nutrida/regular, N = 61) y UN (dieta restringida/calórico-proteica N = 72). La clasificación del estado nutricional de los animales se realizó teniendo en cuenta los niveles de albúmina sérica y colesterol total, y el peso corporal total. Se ha desarrollado un modelo cinético poblacional para analizar la evolución del peso corporal de los animales durante el periodo de adaptación. Resultados: Al final del periodo de adaptación los niveles de albúmina plasmática fueron inferiores a 2,3 g/dL en el 80% (60/72) de los animales desnutridos. Sin embargo, los valores de colesterol total en suero fueron similares en ambos grupos. El peso corporal total de los animales desnutridos fue inferior a 230 g y superior a 240 g para los animales alimentados en condiciones de normonutrición. El modelo de cinético de evolución del peso seleccionado se caracteriza por una cinética combinada lineal y exponencial. La fracción lineal representa el aumento de peso, y la fracción exponencial, que a su vez es función del tiempo, caracteriza la pérdida de peso del animal. La estabilidad del modelo seleccionado se ha realizado utilizando la técnica de remuestreo (bootstrap) y la validación mediante el test de predicción visual (visual predictive check, VPC). Conclusiones: El modelo animal desarrollado en este estudio puede ser de utilidad para evaluar el impacto del estado nutricional sobre la farmacocinética de los fármacos. El modelo matemático propuesto permite predecir el peso corporal de los animales, teniendo en cuenta la dieta la dieta administrada durante el período experimental.

Efectividad de la utilización perioperatoria de glutamina en nutrición parenteral en pacientes con riesgo de desnutrición moderada-severa

Background & aims: To determine whether perioperative glutamine supplementation of parenteral nutrition (PN) has an impact on morbidity and mortality of patients with previous moderate to severe risk of malnutrition. Methods: A quasi-experimental study was conducted comparing the following groups: Control group 1: without glutamine dipeptide supplementation of PN during the perioperative period. Control group 2: PN was supplemented with glutamine dipeptide (0.4 g/kg/day) after surgery only. Group 3 (follow-up group): PN was supplemented with glutamine dipeptide (0.4 g/kg/day) in the perioperative period. Postoperative morbidity and mortality was recorded. Results: Sixty-seven patients matched for baseline and surgical characteristics were recruited into the study. Univariate analysis showed a lower incidence of hyperglycemia and ICU admission in group 3, and a trend to significance (P = 0.078) in terms of a lower incidence of infection. In the multivariate analysis, only group 3 met the models of ICU admission (OR = 0.28), hyperglycemia (OR = 0.11), and renal failure (OR = 0.19). Conclusions: The results show that perioperative use of glutamine dipeptide in patients at risk of moderate to severe malnutrition before surgery is an effective option for decreasing the morbidity associated with malnutrition, as it improves blood glucose modulation and reduces infection and ICU stay.

Introducción y objetivos: Determinar si la aditivación de glutamina perioperatoriamente en Nutrición parenteral (NP) influye sobre la morbimortalidad en pacientes con riesgo previo de desnutrición moderada-severa. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental en el que se comparaban: Grup control 1: sin suplemento de glutamina en NP en el perioperatorio. Grup control 2: sólo postcirugía se les suplementó con glutamina (0,4 g/kg/día) la NP. Grupo 3 seguimiento (prospectivo): perioperatoriamente suplemento de glutamina (0,4 g/kg/día) en la NP. Se registró la morbimortalidad postoperatoria. Resultados: Se reclutaron 67 pacientes homogéneos en cuanto a características de base y quirúrgicas. El análisis univariante mostró menor incidencia de hiperglucemia y estancia en UCI del grupo 3, y tendencia a la significación (p = 0,078) en cuanto a la menor incidencia de infección. En el análisis multivariable, sólo el grupo 3 entró en los modelos de estancia en UCI (OR = 0,28), hiperglucemia (OR = 0,11) y fracaso renal (OR = 0,19). Conclusiones: Los resultados obtenidos indican que el uso de glutamina a nivel perioperatorio en pacientes con desnutrición moderada-severa, previa a la cirugía, es una opción eficiente en la reducción de la morbilidad asociada a la desnutrición en términos de mejorar la modulación glucémica, reducción de la infección y de la estancia en UCI.

¿Qué motiva la elección de los alimentos en los consumidores?

Objective: The aim of the study was to analyse the psychometric properties of the Food Choice Questionnaire (FCQ) in Spanish population (FCQ-SP), its factor structure and internal consistency. In addition, the relationships between the FCQ-SP and the General Health Questionnaire (GHQ), the Irrational Food Beliefs Scale (IFBS), and the Eating Disorders Inventory-3 (EDI-3) were analysed in order to explore the validity of the FCQSP. Possible gender differences in the food choice pattern were analysed. Methods: The sample comprised 255 women and 50 men, ranged from 25 to 64 years. In order to get a better interpretation of the results associated with changes based on the age, the participants were grouped in four age intervals (25-34, 35-44, 45-54, and 55-64). All the participants were relatives of secondary and high school students in three schools of Seville and Cordoba. Results: The factor analysis yields the seven following factors: mood, health and natural content, sensory appeal, weight control, convenience, familiarity, and price. The internal consistency was determined by means of the Cronbach's α coefficients, which ranged from 0.70 to 0.83 for the different components. With regards to the food choice profile, sensory appeal was the most motivating factor to choose food, followed by price and weight control. With respect to gender differences, women showed higher scores than men in all components except in the case of price. Discussion: The FCQ-SP has adequate psychometric properties to be applied to Spanish population, and it is useful to explore the consumers' motivation with regards to food choice.

Objetivo: Analizar las propiedades psicométricas del Cuestionario de Elección de Alimentos (FCQ) en población española, su estructura factorial y consistencia interna, además de las relaciones entre el FCQ y el Cuestionario de Salud General (GHQ), la Escala de Creencias Irracionales sobre los Alimentos (IFBS) y el Inventario de Trastornos Alimentarios-3 (EDI-3), con el fin de explorar la validez del FCQ. También se analizaron las posibles diferencias de género en el patrón de elección de los alimentos. Métodos: La muestra estuvo formada por 255 mujeres y 50 hombres, con edades entre de 25 a 64 años. Para interpretar los resultados asociados a cambios en función de la edad, se establecieron cuatro intervalos de edad (25-34, 35-44, 45-54 y 55-64). Todos los participantes eran familiares de estudiantes de secundaria y bachillerato en tres escuelas de Sevilla y Córdoba. Resultados: El análisis factorial revelo siete factores: estado de animo, salud y contenido natural de los alimentos, atractivo sensorial, control del peso, comodidad, familiaridad y precio. La consistencia interna se determino mediante los coeficientes α de Cronbach, que variaron desde 0,70 hasta 0,83 para los distintos componentes. El atractivo sensorial fue el factor mas motivador para elegir los alimentos, seguido por el precio y el control del peso. Las mujeres mostraron puntuaciones mas altas que los hombres en todos los componentes excepto en el caso del precio. Discusión: El FCQ tiene adecuadas propiedades psicométricas para ser aplicado en población española, siendo útil para explorar la motivación de los consumidores en la elección de alimentos.

Asociación entre el estado nutricional, niveles de albúmina plasmática y función pulmonar en pacientes con fibrosis quística

Background & aims: Malnutrition is related with pulmonary disease. The aim was to analyze the association of lung function respectively to nutritional status, identified pulmonary pathogens and socioeconomic condition of patients attending a pediatric CF reference center. Methods: Cross-sectional study performed with CF patients aged 6 to 18 years attending a CF-Center in southern Brazil. Nutritional status, plasma albumin level and pulmonary bacterial colonization were assessed. The outcome studied was forced expiratory volume in 1 second (FEV1). Results: Eighty-five patients were included in this study. FEV1 was significantly associated with body mass index (BMI) percentiles, plasma albumin level and methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) pulmonary colonization. Regression analysis showed that BMI below the 10th percentile was associated with a 25.58% drop in FEV1, and plasma albumin levels equal to or lower than 4.1 mg/dL was associated with 18.6% FEV1 reduction. FEV1 was 14.4% lower in the MRSA infected patients. Plasma albumin of 4.25 mg/dL predicted FEV1 of 60% with 76.9% sensitivity and 72.2% specificity, and 85.7% accuracy. The socioeconomic status was not association with pulmonary function. Conclusion: BMI below the 10th percentile and albumin below 4.1 mg/dL were predictors of low FEV1. Chronic MRSA infection was associated with lower FEV1. Longitudinal studies may better complement these results.

Objetivos: Analizar la asociación entre la función pulmonar y tres factores: el estado nutricional, el estado de patógenos pulmonares y el estado socio-económico de pacientes en un centro de referencia en atención a pacientes pediátricos con fibrosis quística. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal en pacientes con fibrosis quística, de 6 a 18 años atendidos en un centro de fibrosis quística del Sur del Brasil. Fueron evaluados: estado nutricional, niveles de albúmina plasmática y colonización bacteriana pulmonar. El principal resultado estudiado fue el volumen espiratorio forzado en el 1 segundo (FEV1). Resultados: Fueron incluidos en este estudio 85 pacientes. El FEV1 se mostró significativamente correlacionado con percentiles del Índice de Masa Corporal (IMC), albúmina plasmática y colonización pulmonar por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). El análisis de regresión mostró que el IMC abajo del percentil 10 estuvo asociado con una disminución del 25,58% en el FEV1, y que niveles de albúmina plasmática iguales o menores a 4,1 mg/dL se correlacionaron on una reducción de 18,6% del FEV1. El FEV1 fue 14,4% menos en los pacientes infectados por SARM. La albúmina plasmática de 4,25 mg/dL predijo un FEV1 de 60% con una sensibilidad de 76,9% una especificidad de 72,2% y precisión de 85,7%. El estado socioeconómico no tuvo asociación con la función pulmonar. Conclusiones: El IMC debajo del percentil 10 y albúmina plasmática menor que 4,1 mg/dL fueron predictivos de un bajo FEV1 . La infección crónica de SARM mostró asociación con un menor FEV1.

Circunferencia de la cintura es mejor asociado con lipoproteínas de alta densidad (LAD-C) que con el índice de masa corporal (IMC) en adultos con síndrome metabólico

Background: The measurement of waist circumference (WC) is the most prevalent cause of the metabolic syndrome (MS). Objective: The aim of this study was to correlate WC and BMI with high-density lipoprotein (HDL-c) levels in patients with MS being consulted by the Family Health Program (PSF), Brazil. Methods: This cross-sectional study was conducted from September to November 2008 with 42 patients (29 women and 13 men) from 35 to 77 years. Dietary intake was reported, and biochemical and body composition measures were taken. Results: The HDL-c levels were higher in women when compared to men (48.4 ± 8.1 mg/dL vs. 36.4 ± 7.8 mg/dL). However, the triglycerides (TG)/HDL-c ratio and TG concentrations were lower in women (3.8 ± 1.5 and 178.0 ± 57.8 mg/dL, respectively) than in men (9.4 ± 8.5 and 471.5 ± 501.5 mg/dL, respectively). Regarding skinfold profile, the triceps was greater in females (37.0 ± 8.4 cm vs. 20.7 ± 10.5 cm). The dietetic profile showed that women had a lower intake of energy, fiber, phosphorus and sodium. The fruits and vegetables intake was diminished in the participants of this study, as less than 60% of the women and 50% of men met the daily recommendations. Approximately 54% of men and 28% of women had a lower intake of dairy products daily. Moreover, the results shows that the WC was negatively correlated to HDL-c (r = -0.41, p < 0.05) whereas the BMI is not associated with HDL-c (r = -0.34, p > 0.06). Conclusion: Our findings showed that WC is a better predictor of changes in HDL-c than BMI.

Antecedentes: La medición de la circunferencia de la cintura (CC) es la causa más prevalente del síndrome metabólico (SM). Objetivo: el propósito de este estudio fue correlacionar la CC y el IMC con las concentraciones de lipoproteínas de densidad elevada (HDL-c) en pacientes con SM vistos en consulta del Programa de salud familiar (PSF), de Brasil. Métodos: Este estudio trasversal se realizó entre septiembre y noviembre de 2008 en 42 pacientes (29 mujeres y 13 hombres) de 35 a 77 años. Se registró la ingesta dietética y se tomaron medidas biomecánicas de la composición corporal. Resultados: las concentraciones de HDL-c fueron significativamente mayores en las mujeres en comparación con los hombres (48,4 ± 8,1 mg/dl frente a 36,4 ± 7,8 mg/dl). Sin embargo, la relación triglicéridos (TG)/HDL-c y las concentraciones totales de TG (3,8 ± 1,5 mg/dl y 178,0 ± 57,8 mg/dl, respectivamente) fueron menores en las mujeres que en los hombres (9,4 ± 8,5 mg/dl y 471,5 (92,0-1793,5) mg/dl, respectivamente). Con respecto al perfil del pliegue cutáneo, el tríceps fue mayor en mujeres (37,0 ± 8,4 cm frente a 20,7 ± 10,5 cm). El perfil dietético mostró que las mujeres tenían un menor aporte de energía, fibra, fósforo y sodio. La ingestión de frutas y verduras fue baja en los participantes en el estudio, menor del 60 y del 50% de las recomendaciones diarias en mujeres y hombres, respectivamente. Aproximadamente, el 54% de lo hombres y el 28% de las mujeres no tomaba productos lácteos a diario. Además, los resultados muestran que la CC se correlaciona negativamente con la HDL-c (r= -0,41, p < 0,05) mientras que el IMC no se asocia con las HDL-c (r = -0,34, p > 0,06). Conclusión: nuestros hallazgos mostraban que la CC es un mejor predictor de los cambios en las HDL-c que el IMC.

Diseño de un cuestionario de frecuencia para evaluar ingesta alimentaria en la Universidad de Antioquía, Colombia

Objetivo: Diseñar un cuestionario de frecuencia de ingesta alimentaria (CFIA) semicuantitativo y autoreportado para valorar la ingesta usual de alimentos y macronutrientes en lacomunidad académica de la Universidad de Antioquia (UdeA). Metodología: El diseño del cuestionario se realizó a partir de la revisión y el análisis de estudios de ingesta previos y de los lineamientos establecidos para la venta de productos alimentarios en la UdeA. Para la selección de los alimentos y la definición del tamaño de porción, se aplicó el criterio de patrón de ingesta y el peso o tamaño de porción de mayor frecuencia por cada alimento según lo reportado en estudios previos. Con el CFIA se realizó un estudio descriptivo exploratorio con 154 personas de la UdeA. El análisis incluyó la comprensión, aplicabilidad y exhaustividad del instrumento para los participantes, así como el cálculo de medidas descriptivas en el componente exploratorio. Resultados: Un CFIA semicuantitativo compuesto por 144 alimentos clasificados en 9 grupos, con tamaños de porción reconocidos por la población y con 9 categorías de opciones de frecuencia de ingesta usual en el último año. El estudio exploratorio evidenció diferencias en el patrón de ingesta en los grupos poblacionales analizados. Conclusión: El CFIA diseñado fue adecuado para la población objeto de estudio, dado que fue de fácil comprensión y aplicación y permitió valorar la ingesta usual de la comunidad de la UdeA.

Objective: To design a self-reported semi-quantitative questionnaire of frequency of food intake (QFFI) to assess the usual intake of foods and macronutrients of the academic community from the University of Antioquia (UoA). Methodology: The design of the questionnaire was done by reviewing and analyzing previous studies on food intake and the established linings for the selling of dietary products at the UoA. For selecting the foods and defining the serving size, we applied the criterion of intake pattern and the weight or size of the most frequent serving for each food, according to what has been reported in previous studies. We undertook a descriptive exploratory study with the QFFI including 154 people of the UoA. The analysis included the comprehension, applicability and comprehensiveness of the instrument for the participants, as well as the calculation of the descriptive parameters in the exploratory component. Results: A semi-quantitative QFFI compounded by 144 foods classified in 9 groups with serving sizes known by the population and 9 categories of frequencies of usual intake within the last year. The exploratory study showed differences in the pattern of intake in the population groups analyzed. Conclusion: The designed QFFI was adequate for the study population since it was easily understood and administered, and it allowed for assessing the usual intake in the community of the UoA.

Evaluación de la intervención terapéutica realizada en un centro de recuperación nutricional infantil de Nicaragua

Introducción: La desnutrición infantil conlleva una elevada morbimortalidad a nivel mundial. Los centros de recuperación nutricional son fundamentales en el tratamiento de los niños desnutridos. Objetivo: Evaluar la efectividad de la intervención terapéutica realizada en menores de 5 años con desnutrición aguda en un Centro de Recuperación Nutricional. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo mediante revisión de historias clínicas de menores de 5 años ingresados en el Centro de Recuperación Nutricional Infantil de Matagalpa, Nicaragua, entre Enero de 2006 y Julio de 2010. Resultados: La mediana de edad al ingreso fue de 17,2 meses (p25:10,7-p75:27,2), y la de estancia en el centro de 92 días (p25:61,5-p75:134,5). El grado de desnutrición aguda al ingreso fue: grave en el 45% de niños, moderado en el 24% y con riesgo de desnutrición en el 31%. El 86% de los niños al alta presentaba una nutrición correcta. La mediana de porcentaje de ganancia ponderal en el primer mes de estancia fue del 15% (p25:12,6-p75:17,4). La mediana de gramos ganados/kg/día fue de 3,7 (p25:2,6-p75:5,4), siendo mayor en menores de 6 meses (4,6 g/kg/día; p25:4,3-p75: 7,5). La tasa de niños curados fue del 87,5%, la tasa de fallecidos 0% y la tasa de abandonos 9%. Discusión: El centro evaluado funciona correctamente, y supera los indicadores de calidad recomendados internacionalmente. Sin embargo, quedan lejos las recomendaciones de una estancia promedio de 1-2 meses y de una ganancia ponderal promedio de 8 g/kg/día. Por tanto, el Centro de Recuperación Nutricional realiza una intervención efectiva, pero no eficiente.

Introduction: Child malnutrition carries a high morbimortality worldwide. Therapeutic feeding centers are essential in the treatment of malnourished children. Objective: To evaluate the effectiveness of the therapeutic intervention in under-5 undernourished children in a Therapeutic Feeding Center. Methods: A retrospective descriptive research was made through the revision of the clinical histories of children under 5 years that entered the Nutritional Recovery Center for Children in Matagalpa, Nicaragua, from January 2006 to July 2010. Results: Median age at admission was 17.2 months (p25:10.7-p75:27.2) and median stay in the center was 92 days (p25:61.5-p75:134.5). Prevalence of patients with severe acute malnutrition was 45%, moderate acute malnutrition 24% and risk for malnutrition 31%. At discharge 86% of patients were properly nourished. Median weight gain percentage after the first month in the center was 15% (p25:12.6-p75:17.4). Median weight gain was 3.7 g/kg/day (p25:2.6-p75:5.4), being higher in children under 6 months (4.6 g/kg/day; p25:4.3-p75:7.5). Cured rate in the center was 87.5%, being the death rate 0% and the abandonment rate 9%. Discussion: The center evaluated works adequately, and fulfills the internationally recommended quality indicators. However, recommended average stay of 1-2 months and average weight gain of 8 g/kg/day are far of being fulfilled. Therefore, the Nutritional Recovery Center performs an effective intervention, but it's not efficient enough.

Evaluación del test corto de valoración nutricional (MNA-SF) en ancianos institucionalizados en España

Introduction: In the present study, we evaluated a short form version of MNA test in a multicenter study and the relationship of different biochemical markers with MNASF scores. Material and methods: This was a cross-sectional survey covering a sample of representative of the older institutionalized Spanish population aged above 65 years (n = 873). A Mini nutritional assessment short form test (MNA-SF) was used. Results: The number of patients classified as well nouri shed (42.1%) was larger in the 65-74 (52.6%) range than in the 75-84 (40.2%), 85-94 (43.8%) and > 95 (24%) age ranges. Risk of undernutrition occurred in a total of 506 patients (57.9%), risk of undernutrition was larger in > 95 (76%) range than in 65-74 (47.4%), 75-84 (59.8%) and 85-94 range (56.2%). No differences were detected between males and females at risk of undernutrition (odds ratio: 0.85 CI 95%: 0.64-1.12). Conclusion: In this multicenter study, institutionalized patients have a high prevalence of at risk of malnutrition assessed by MNA-SF test.

Introducción: En el presente estudio, se evaluó una versión corta del test MNA en un estudio multicéntrico y se valoro la relación de los marcadores bioquímicos con el test MNA-SF. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal de una muestra representativa de la población anciana institucionalizada española de más de 65 años (n = 873). Se utilizó en todos los pacientes el test de valoración nutricional en su versión corta (MNA-SF). Resultados: El número de pacientes clasificados como bien nutridos (42,1%) fue mayor en los ancianos de 65-74 años (52,6%) que en el rango de edad entre 75 a 84 (40,2%), 85-94 años (43,8%) y > 95 años (24%). La situación de riesgo de desnutrición se produjo en un total de 506 pacientes (57,9%), este riesgo de desnutrición fue mayor en los ancianos mayores de 95 años (76%) que en el rango de edad de 65 a 74 años (47,4%), de 75 a 84 años (59,8%) y de 85-94 años (56,2%). No se detectaron diferencias entre hombres y mujeres en riesgo de desnutrición (OR: 0,85 IC 95% : 0.64-1.12). Conclusión: En este estudio multicéntrico, los pacientes ancianos institucionalizados tienen una alta prevalencia de riesgo de desnutrición evaluada por el test MNA-SF.

Hipotiroidismo subclínico y factores de riesgo cardiovascular

Objetivo: Conocer la prevalencia del hipotiroidismo subclínico en la población general de un centro de salud urbano y describir las características clínicas y factores de riesgo cardiovascular de los pacientes con hipotiroidismo subclínico. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal, retrospectivo, revisando las historias clínicas de los pacientes incluidos en la muestra desde junio de 2005 hasta julio de 2007. Se analizaron las siguientes variables; Datos generales: edad y sexo. Antecedentes familiares: patología tiroidea y otras enfermedades. Antecedentes personales: cardiovasculares, pulmonares, enfermedades autoinmunes, alteraciones gineco-obstétricas, diabetes, hipertensión (HT), dislipemia, obesidad, alteraciones psiquiátricas y hematológicas. Datos de laboratorio: niveles de TSH, niveles de T4 libre, presencia de anticuerpos antiperoxidasa, niveles de colesterol total y sus fracciones. Resultados: La prevalencia de la muestra de 100 pacientes recogida durante 8 meses fue de 3,8% de la población general mayor de 14 anos, de la cual 79 eran mujeres y 21 eran hombres. El 13% eran diabéticos tipo 2, 23% tenían HT y un 40% tenían dislipemia. Sobrepeso y obesidad estaban presentes en un 26%. El nivel medio de TSH fue 6.92 ± 2,29 μU/ml y el nivel medio de T4 libre fue 1,16 ± 0,16 ng/ml. Conclusiones: La prevalencia del hipotiroidismo subclínico fue 3,8%. sobre todo en mujeres con una edad media de 46 años. La incidencia de factores de riesgo cardiovascular en los sujetos estudiados es mayor en DM (13%), similar a la población general en cuanto a la dislipemia (40%) y obesidad (20%) y menor en HTA (23%). En nuestro estudio no se observa una pauta común en el manejo del hipotiroidismo subclínico, siendo necesaria la implementación y promoción de guías de actuación en Atención Primaria.

Objective: To determine the prevalence of subclinical hypothyroidism in the general population of an urban health center and describe the clinical characteristics and cardiovascular risk factors in patients with subclinical hypothyroidism. Methods: An observational study, retrospective, reviewing the medical histories of patients sampled from June 2005 until July 2007. We analyzed the following variables; facts: age and sex. Family history thyroid disease and other diseases. Personal history: cardiovascular pulmonary autoimmune, alterations gynecology obstetric diabetes, hypertension (HT) dislipemia, obesity, psychiatric alterations and haematological. Laboratory data: novel TSH, free T4, antiperoxidase antibodies, total cholesterol and its fractions. Results: The prevalence of the sample of 100 patients collected over 8 months was 3.8% in the general population over 14 years, of which 79 were women and 21 were men. 13% were type 2 diabetics, 23% had HT and 40% had dyslipidemia. Overweight and obesity were present in 26%. The average level of TSH was 6.92 ± 2.29 μU/ml and the average level of free T4 was 1.16 ± 0.16 ng/ml. Conclusions: Prevalence subclinical hypothyroidism was 3.8%. especially in women with a mean age of 46. The incidence of cardiovascular risk factors in the subjects studied is higher in DM (13%), similar to general population in terms of dyslipidemia (40%) and obesity (23%) and lowest in hypertension (23%). In our study we observed a common pattern in the management of subclinical hypothyroidism, requiring the implementation and promotion of practice guidelines in primary care.

Impacto de la dispepsia funcional sobre la calidad de vida en los trastornos de la conducta alimentaria: papel de la fusión pensamiento-forma

Objective: The study begins by analysing the psychometric properties of the Nepean Dyspepsia Index-Short Form (NDI-SF), before moving on to study quality of life in patients with functional dyspepsia (FD) and the psychopathological features that underlie the disorder in three groups of subjects: patients with eating disorders (ED), psychiatric patients (non-ED), and a group of students, all of whom fulfilled Rome III criteria for FD. The analysis specifically focused on the relationship between thought-shape fusion (TSF) and functional dyspepsia, and hence on the potential repercussions this could have on the quality of life of patients with eating disorders. Methods: The sample comprised 78 ED outpatients, 77 non-ED outpatients, and 90 university students, all of them with associated FD (Rome III criteria). The mental disorders (ED and non-ED) fulfilled the diagnostic criteria of DSM IV-RT. In all cases, the symptoms of dyspepsia, the related quality of life, anxiety, depression, and TSF were determined. Results: Satiation and bloating were significantly higher in ED patients. Correlations between dyspepsia and TSF were initially positive and significant in all cases, but significance was only maintained in the group of ED patients after controlling for the other psychopathological variables. Regarding the ED group, the regression analysis revealed the following predictors of quality of life: dyspepsia, depressive symptomatology, TSF-conceptual, TSF-interpretative and total TSF. Discussion: The cognitive distortion of TSF appears to constitute a general bias common to all eating disorders, with specific effect on the characteristic symptoms of FD.

Objetivo: se analizaron las propiedades psicométricas del Nepean Dyspepsia Índex-Short Form (NDI-SF), previo al estudio de la calidad de vida en pacientes con dispepsia funcional (DF) y variables psicopatológicas subyacentes a dicho trastorno en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria (TCA), pacientes psiquiátricos (no TCA) y un grupo de estudiantes, todos ellos con criterios Roma III de DF. El análisis se centró específicamente en la relación entre la fusión pensamiento-forma (TSF) y la DF, y en las repercusiones que ello podría tener en la calidad de vida de los pacientes TCA. Métodos: la muestra comprendía pacientes en tratamiento ambulatorio (78 con TCA y 77 no TCA, con criterios DSM IV-TR) y 90 estudiantes universitarios, todos ellos con DF (criterios de Roma III). Se valoraron los síntomas de dispepsia, la calidad de vida relacionada con ella, la ansiedad, la depresión y el constructo TSF. Resultados: La saciedad y la hinchazón fueron significativamente mayores en los pacientes TCA. Las correlaciones entre la dispepsia y TSF fueron positivas y significativas en todos los casos, pero sólo se mantuvo la significación en el grupo de pacientes TCA tras controlar el resto de variables psicopatológicas. En cuanto al grupo de TCA, el análisis de regresión reveló los siguientes predictores de la calidad de vida: dispepsia, sintomatología depresiva, TSF-conceptual, TSF-interpretativo y TSF total. Discusión: la distorsión cognitiva TSF parece constituir un sesgo general, común a todos los TCA, con efecto específico sobre los síntomas característicos de dispepsia funcional.

Impacto de un programa nacional de tratamiento en mujeres adultas con exceso de peso en centros de atención primaria

Antecedentes: Existe una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en Chile y es importante aplicar y evaluar estrategias de tratamiento y control que sean eficaces. Objetivos: Evaluar cambios en estado nutricional y glicemia en ayunas en mujeres con exceso de peso, pre-diabéticos y/o pre- hipertensos, intervenidos en Centros de Atención Primaria del sector público de salud. Material y métodos: Estudio de una cohorte retrospectiva intervenida del universo de mujeres ingresadas al programa en los Centros de Atención Primaria participantes durante 18 meses. La intervención incluye consultas y talleres con médicos, nutricionistas, psicólogos y kinesiólogos durante 4 meses, por profesionales de atención primaria, fomentándose una alimentación saludable y mayor actividad física, sin uso de fármacos. Análisis de causas de ingreso, abandono, participación en actividades programadas y cambios en el estado nutricional inicial y glicemia en ayunas después de 4 meses de intervención. Resultados: Se estudiaron 1.528 mujeres de 18 a 65 años, con IMC inicial entre 25 y 40; 1.222 completaron el tratamiento (71,6%). La mediana de cambio de peso fue - 3,9% (IC -4,1-3,7) del peso inicial y de glicemia -2,0 mg/dl (IC -2,0-1,0). El 36,8% de las pacientes bajo ≥ 5% del peso inicial, el 12,5% de los sobrepeso se normalizaron y aproximadamente un tercio de las obesas tuvieron una mejoría parcial. Hubo reducción significativa de la prevalencia de pre-diabetes (16,6 a 8,8%, p < 0,001). Conclusión: La intervención fue efectiva por su buena adherencia e impacto en la reducción de factores de riesgo cardiovascular como IMC, circunferencia de cintura y glicemia de ayunas elevada. Un desafío es realizar un seguimiento de esta población para conocer el impacto a mediano y largo plazo.

Background: Chile has a high prevalence of overweight and obesity and is important to implement and evaluate treatment and control strategies that are effective. Objectives: To evaluate changes in nutritional status and fasting glucose in overweight women, pre-diabetic and/or pre-hypertension in primary care centers of public health sector. Material and methods: A retrospective cohort of the universe of women admitted to the program in the participating primary care centers for 18 months was studied. Intervention includes consultations and workshops with doctors, nutritionists, psychologists and physical therapists for 4 months, in primary heath center, promoting healthy eating and increased physical activity, not using drugs. Analysis of causes of admission, dropout, participation in scheduled activities and changes in baseline nutritional status and fasting glucose after 4 months of intervention. Results: 1,528 women 18 to 65 years old, with initial BMI between 25 and 40 were studied and 1,222 completed treatment (71.6%). The median weight change was -3.9% (CI -4.1 to 3.7) of initial weight and -2.0 mg/dl (CI -2.0 to 1.0) of blood glucose. 36.8% of patient decreased ≥ 5% of initial weight, 12.5% of overweight and about one third of obese partly improved or normalized their nutritional status. There was significant reduction in the prevalence of pre-diabetes (16.6 to 8.8%, p < 0.001). Conclusion: The intervention was effective for good adhesion and impact in reducing cardiovascular risk factors as BMI, waist circumference and high fasting glucose. One challenge is to keep track of this population to ascertain the impact in the medium and long term.

Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos autoadministrado en formato papel vs online aplicado a la población universitaria: un estudio piloto

Objective: To test the reliability of dietary intake data measured with an online food frequency questionnaires (FFQ) applied to a university population by comparing the results with those from a paper and pencil version. Materials and methods: A total of 50 students were recruited from the second-year Food Technology course at the Universitat Politècnica de València (Comunidad Valenciana, Spain) in the academic year 2008-2009. The students were between the ages of 20-32. The participants completed both presentation modes of the FFQ (paper and pencil and online) in a cross-over study with a time interval of 3-week. To study the effect of ordering of the questionnaires, participants were randomly assigned to group A (paper and pencil FFQ first) and group B (online FFQ first). Both self-administered semi-quantitative presentations of the FFQ included 84 food items divided into six groups (dairy products; eggs, meat and fish; vegetables, legumes and fruits; bread, cereals and similar; oils, fats and sweets; beverages and pre-cooked). Participants were asked how frequently and how much each food item they had consumed in the previous year. Results: The response rate was 78% (39 students, 23% men and 77% women). For the total sample, the median dietary intakes were higher for the paper and pencil FFQ than the online version for energy (2,077 vs. 1,635 kcal/day), proteins (96 vs. 88 g/day), carbohydrates (272 vs. 211 g/day), and fat (70 vs. 58 g/day), respectively. These differences were statistically significant. However, there were not significant differences between the two presentations when the consumption by groups of food was calculated, except for "beverages and pre-cooked" group. Conclusions: The pilot testing showed that this online FFQ is a useful tool for estimating the intake of food groups in this university population. On the other hand, the differences found in the results of the absolute quantities of energy and nutrients intakes were not clear. These differences could be due to the problems that the participants had for reporting portion size in the paper and pencil FFQ as photographs of portion sizes were not presented.

Objetivo: Estudiar la fiabilidad de los datos de ingesta dietética medidos con un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos online aplicado a la población universitaria comparando los resultados con los obtenidos mediante el cuestionario en formato papel. Materiales y métodos: Un total de 50 estudiantes del segundo curso de Ciencia y Tecnología de los Alimentos en la Universitat Politècnica de València (Comunidad Valenciana, España) en el año académico 2008-2009 participaron en el estudio. El rango de edad de los participantes oscilaba entre 20 y 32 años. En un estudio cruzado, los participantes completaron ambas presentaciones del cuestionario (formato papel y versión online) en un intervalo de 3 semanas. Para estudiar el efecto del orden de autoadministración de los cuestionarios, los participantes fueron asignados al azar en el grupo A (realizaron primero el cuestionario en formato papel) y en el grupo B (realizaron primero la versión online). Ambas presentaciones del cuestionario eran autoadministradas y semicuantitativas e incluían una lista de 84 alimentos divididos en seis grupos (productos lácteos; huevos, carne y pescado; vegetales, legumbres y frutas; pan, cereales y similares; aceites, grasas y dulces; bebidas y precocinados). Para cada alimento que los participantes habían consumido el año anterior debían indicar la frecuencia y la cantidad consumida. Resultados: La tasa de respuesta fue del 78% (39 estudiantes, 23% hombre y 77% mujeres). Para el total de la muestra, la mediana de la ingesta dietética fue mayor en el cuestionario en papel que en la versión online para la energía (2.077 vs 1.635 kcal/día), las proteínas (96 vs 88 g/día), los hidratos de carbono (272 vs 211 g/día) y las grasas (70 vs. 58 g/día), respectivamente. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas. Sin embargo, no hubieron diferencias significativas entre ambas presentaciones cuando el consumo por grupos de alimentos fue calculado, excepto para el grupo de "bebidas y precocinados". Conclusiones: El estudio piloto mostró que este cuestionario online es una herramienta útil para estimar la ingesta de los grupos de alimentos en esta población universitaria. En cambio, las diferencias encontradas en los resultados de energía y nutrientes no fueron concluyentes. Éstas pudieron deberse a los problemas que tuvieron los participantes para indicar el tamaño de porción ingerida en el cuestionario en papel porque las fotografías de los tamaños de ración no se mostraban.

Evaluación de la eficacia de un suplemento oral en polvo enriquecido con ácido eicosapentaenoico en un grupo de pacientes con cáncer

Introducción: El efecto beneficioso del ácido eicosapentaenoico en pacientes con cáncer está ampliamente descrito sobre todo en lo que respecta a su rol en la caquexia tumoral. Objetivo: Evaluar la eficacia de la administración de un nuevo suplemento oral en polvo con adición de este componente frente a un suplemento líquido estándar en un grupo de pacientes oncológicos. Pacientes y métodos: 61 adultos mayores de 18 años de ambos sexos con cáncer, fueron aleatorizados en dos grupos para recibir durante un mes 600 kcal extras añadidas a su alimentación; uno a través de un suplemento oral en polvo con 1,5 g de ácido eicosapentaenoico/día (RSI) y el otro con un producto líquido estándar (RE). Tanto al inicio como al final del estudio se realizaron las siguientes medidas: valoración global subjetiva generada por el paciente (VGS-gp), parámetros antropométricos (Pliegues, circunferencia del brazo y bioimpedancia), dietéticos (registro alimentario de 72 horas), bioquímicos e inflamatorios (bioquímica básica, citoquinas, prealbúmina y PCR). La calidad de vida fue valorada mediante el cuestionario SF-36. Así mismo se emplearon escalas de percepción sensorial, tolerancia de los productos y motivación y saciedad al comer durante el estudio. Resultados: Finalizaron el estudio 40 pacientes. Tras la intervención ambos grupos mantuvieron sus parámetros antropométricos y aumentaron significativamente la prealbúmina (RSI 16,11 ± 5,66 mg/dl vs 19.81 ± 6.75 mg/dl p < 0,05 y RE 16.55 ± 6.13 mg/dl vs 19.03 ± 5.47 mg/dl p < 0,05). El grupo RSI disminuyó significativamente los valores de interferón gamma (INF-γ) (0,99 ± 0,95 vs 0,65 ± 0,92 pg/ml, p < 0,05). Sin embargo, el grupo RE los aumentó al final del estudio (1,62 ± 1,27 vs 2,2 ± 3,19 pg/ml, p < 0,05). No se encontraron diferencias significativas en la sensación de hambre, apetito, saciedad y capacidad de ingesta tras la intervención en ambos grupos. Las puntuaciones del SF-36 mejoraron en ambos grupos. Conclusión: La suplementación durante un mes de un producto en polvo enriquecido con 1,5 g de EPA en una población de pacientes con cáncer, modula positivamente ciertos parámetros inflamatorios. Este producto podría ser una opción nueva a tener en cuenta que podría sumarse a las estrategias de intervención para el tratamiento nutricional del paciente oncológico.

Background and objectives: The beneficial effect of eicosapentaenoic acid in cancer patients is widely described especially in relation to its role in tumour cachexia. The aim of the study was to evaluate the efficacy of administration of a new oral powder supplement enriched with eicosapentaenoic acid compared to a standard liquid supplement in cancer patients. Patients and methods: A total of 61 cancer patients, aged more than 18 years, were randomized to receive during a month a bonus of 600 kcal/ day to their regular diet with an oral powder supplement enriched with eicosapentaenoic acid (1.5 g) (RSI) or with a standard liquid supplement (RE). The following data were collected at baseline and after one month: the Patient-Generated Subjective Global Assessment (pg-SGA), anthropometric measurements (skin folds, circumferences and bioimpedance), dietary parameters (3-day food record), biochemical and inflammatory parameters (basic biochemistry, cytokines, prealbumin and Reactive C Protein). Quality of life was evaluated using the SF-36 questionnaire. At the end, scales were used to asses sensory perception, tolerance and satiety induced by the products and motivation to eat. Results: 40 patients completed the study. After intervention, anthropometric parameters do not change and prealbumin values increased significantly in both groups (RSI 16.11 ± 5.66 mg/dl vs. 19.81 ± 6.75 mg/dl p < 0.05 and RE 6.13 ± 16.55 mg/dl vs. 19.03 ± 5.47 mg / dl p < 0.05). RSI group significantly decreased interferon gamma (INF-γ) values (0.99 ± 0.95 vs. 0.65 ± 0.92 pg/ml, p < 0.05). In contrast, RE group increased INF-γ after intervention (1.62 ± 1 27 vs. 2.2 ± 3.19 pg/ml, p < 0.05). There were no significant differences in hunger, appetite, satiety and intake capacity in both groups. The SF-36 scores improved in both groups. Conclusions: Supplementation based on an oral powder formula enriched with 1.5g EPA during one month in cancer patients improved certain inflammatory parameters. This product may be a novel and valuable option to be added to the nutritional intervention strategies used for cancer patients.

Expresión circadiana específica de la localización de leptina y su receptor en tejido adiposo humano

Introduction: Circadian variability of circulating leptin levels has been well established over the last decade. However, the circadian behavior of leptin in human adipose tissue remains unknown. This also applies to the soluble leptin receptor. Objective: We investigated the ex vivo circadian behavior of leptin and its receptor expression in human adipose tissue (AT). Subjects and methods: Visceral and subcutaneous abdominal AT biopsies (n = 6) were obtained from morbid obese women (BMI ≥ 40 kg/m²). Anthropometric variables and fasting plasma glucose, leptin, lipids and lipoprotein concentrations were determined. In order to investigate rhythmic expression pattern of leptin and its receptor, AT explants were cultured during 24-h and gene expression was analyzed at the following times: 08:00, 14:00, 20:00, 02:00 h, using quantitative real-time PCR. Results: Leptin expression showed an oscillatory pattern that was consistent with circadian rhythm in cultured AT. Similar patterns were noted for the leptin receptor. Leptin showed its achrophase (maximum expression) during the night, which might be associated to a lower degree of fat accumulation and higher mobilization. When comparing both fat depots, visceral AT anticipated its expression towards afternoon and evening hours. Interestingly, leptin plasma values were associated with decreased amplitude of LEP rhythm. This association was lost when adjusting for waist circumference. Conclusion: Circadian rhythmicity has been demonstrated in leptin and its receptor in human AT cultures in a site-specific manner. This new knowledge paves the way for a better understanding of the autocrine/paracrine role of leptin in human AT.

Introducción: La variabilidad circadiana de los niveles de leptina circulante se ha establecido en la última década, pero actualmente se desconoce el comportamiento circadiano de leptina y su receptor en tejido adiposo (TA) humano. Objetivo: Investigar si existe un comportamiento circadiano en la expresión de leptina y su receptor en TA humano. Sujetos y métodos: Se obtuvieron biopsias de TA visceral y subcutáneo abdominal de mujeres (n = 6) obesas mórbidas (IMC ≥ 40 kg/m²). Se determinaron variables antropométricas y concentraciones plasmáticas en ayunas de glucosa, leptina, lípidos y lipoproteínas. Para investigar los patrones de expresión rítmica de los genes, se cultivaron explantes de TA durante 24-h y se analizó la expresión génica a diferentes horas: 08:00, 14:00, 20:00, 02:00 h, usando PCR cuantitativa a tiempo real. Resultados: La leptina mostró un patrón oscilatorio de expresión comparable a un ritmo circadiano en TA cultivado. LEPR expresó patrones circadianos similares. La leptina presentó su acrofase (máxima expresión) durante la noche, pudiendo asociarse al bajo grado de acumulación y elevada movilización de grasa. Cuando se comparan ambos depósitos grasos, en el TA visceral se anticipó la expresión hacia la tarde/noche. Fue interesante comprobar, cómo los valores plasmáticos de leptina se asociaron con una disminución de amplitud del ritmo de LEP, pero al ajustar para la circunferencia de cintura, dicha asociación desapareció. Conclusión: Demostramos ritmicidad circadiana de leptina y su receptor en TA humano, siendo específica de la localización adiposa. Estos descubrimientos preparan el terreno para una mejor comprensión del papel autocrino/paracrino de la leptina en el TA humano.

Inducción experimental de la fusión pensamiento-forma en pacientes con trastornos alimentarios: el papel de las estrategias de afrontamiento

Objective: The aim was to induce the thought-shape fusion (TSF) distortion experimentally, testing: a) Whether the TSF distortion could be induced by anxiety in general or if it had a specific relationship with thoughts related to the intake of fattening foods; b) Whether the TSF could be induced in non-clinical participants as well as in the eating disorder patients; c) Whether participants with more appropriate coping strategies would experience less TSF than those who showed inadequate coping strategies; and d) That TSF could have behavioural effects (e.g., neutralization of TSF and food intake) related to emotions. Methods: The sample comprised two groups (eating disorder patients and students), with 45 participants each, aged between 18 and 25 years, 92.50% and 86.7% of women in the eating disorders group and the students group respectively. The two groups underwent three experimental conditions (TSF, anxiety, and control), measuring the results with regards to the emotional and behavioural responses. Results: Participants in the TSF induction condition reported more guilt, more feelings of fatness, more likelihood of weight gain, and higher degree of moral wrongdoing compared with participants in both the anxiety and control induction conditions. The effect of the adequate coping strategies in decreasing the strength of the TSF bias was confirmed in both eating disorder patients and non-clinical participants. Discussion: The study of the TSF distortion may have relevant implications in terms of treatment and prognostic of eating disorders. This distortion may be involved in the development and maintenance of eating disorder psychopathology.

Objetivo: El objetivo fue inducir la distorsión fusión pensamiento-forma (TSF) experimentalmente, comprobando:a) Si la distorsión TSF puede ser inducida por la ansiedad en general o si hay una relación específica con pensamientos relacionados con la ingesta de alimentos que engordan; b) Si la TSF se podría inducir en los participantes no clínicos, así como en los pacientes con trastornos alimentarios, c) Si los participantes con estrategias de afrontamiento más apropiada experimentarían menos TSF que los que muestran inadecuadas estrategias de afrontamiento, y d) Que la TSF podría tener efectos conductuales (por ejemplo, la neutralización de la TSF y la ingesta de alimentos) en relación con las emociones. Métodos: La muestra estaba compuesta por dos grupos (pacientes con trastornos alimentarios y estudiantes), con 45 participantes cada uno, de edades comprendidas entre 18 y 25 años, con 92,50% y el 86,7% de mujeres en el grupo de trastornos alimentarios y en el de estudiantes, respectivamente. Los dos grupos se sometieron a tres condiciones experimentales (TSF, ansiedad y control), midiendo los resultados con respecto a las respuestas emocionales y conductuales. Resultados: Los participantes en la condición de inducción TSF presentaron más culpa, más sentimientos de gordura, más probabilidad de aumento de peso y un mayor sentimiento de haber hecho algo moralmente incorrecto, comparando con las condiciones de ansiedad y control. El efecto de unas adecuadas estrategias de afrontamiento en la disminución de la fuerza de la distorsión TSF fue confirmado tanto en pacientes con trastornos alimentarios como en los participantes no clínicos. Discusión: El estudio de la distorsión TSF puede tener implicaciones relevantes en términos de tratamiento y pronóstico de los trastornos alimentarios. Esta distorsión puede estar involucrada en el desarrollo y mantenimiento de la psicopatología de estos trastornos.

Actitudes determinantes del consumo de pescado en España y Polonia

Objective: To identify attitudinal determinants of fish consumption in Spain and Poland, and to discuss the potential impact of local healthy eating policies in the observed reported frequency of fish consumption. Design: Repeated survey analysis , multivariate linear regression analysis. Data collected through a questionnaire that included socio-demographics, self-reported anthropometrics, as well as validated items of attitudinal and involvement scales, validated items of knowledge about fish, and behaviours (reported fish consumption). Setting: Consumer survey in Poland and Spain, 1800 respondents in 2004 and 1815 respondents in 2008. Results: In Poland, intentions to consume more fish and reported fish consumption increased in the four years period between both surveys, together with objective knowledge regarding fish. In Spain with the exception of subjective knowledge, fish consumption at home and total fish consumption, all attitudinal and involvement scale changes were statistically significant. Multivariate regression revealed that age had a small but significant positive effect in all scales, except for satisfaction with life, fish consumption out of home and subjective health. Satisfaction with life and subjective knowledge were significantly determined by household size. The differences between countries were statistically significant for involvement with health and fish, for intention to eat fish, the general attitudes and objective knowledge regarding fish. Conclusions: In Poland, a more positive attitude towards fish, and increased levels of knowledge about this product were observed and could partially be attributed to national policy efforts. In Spain, an interesting feature was observed: more people reported choosing fish when eating out in 2008 compared with respondents in 2004. Such a trend suggests that people slowly move towards healthier choices even in the out of home eating.

Objetivo: Identificar los factores determinantes de las actitudes hacia el consumo de pescado en España y Polonia, y discutir el impacto potencial de las políticas locales de alimentación saludable en la frecuencia registrada del consumo de pescado entre los participantes. Diseño: Análisis de encuestas repetidas y análisis de regresión lineal multivariante. Los datos fueron recogidos a través de un cuestionario que incluía información sociodemográfica, medidas antropométricas auto-valoradas, así como elementos de validación de escalas validadas de actitudes, de involucramiento, y de los conocimientos acerca del pescado, y los comportamientos (autovalorados) de consumo de pescado. Marco: Encuesta de consumidores en Polonia y España, 1.800 encuestados en 2004 y 1.815 los encuestados en 2008. Resultados: En Polonia, las intenciones de consumir más pescado y el consumo de pescado reportado aumentaron en el período de cuatro años entre las dos encuestas, junto con el conocimiento objetivo sobre el pescado. En España, a excepción del conocimiento subjetivo, el consumo de pescado en el hogar y el consumo total de pescado, todos los cambios en las escala de actitudes hacia el pescado y de involucramiento fueron estadísticamente significativas. El análisis de regresión mulitvariantes reveló que la edad tiene un pequeño efecto positivo, pero significativo en todas las escalas, excepto las de satisfacción con la vida, la de consumo de pescado fuera del hogar y la escala de salud subjetiva. El escore de satisfacción con la vida y el conocimiento subjetivo sobre pescado fueron determinados de manera significativa por el tamaño del hogar. Las diferencias entre países son estadísticamente significativas para involucramiento con la salud y el pescado, con la intención de comer pescado, la actitud general y el conocimiento objetivo sobre el pescado. Conclusiones: En Polonia, una actitud más positiva hacia el pescado, y los mayores niveles de conocimiento acerca de este producto observados pueden atribuirse en parte a los esfuerzos de las políticas nacionales de alimentación saludable. En España, una característica interesante se observó: más personas reportaron haber consumido pescado fuera del hogar en 2008 que en 2004. Esta tendencia sugiere que en España los consumidores se dirigen lentamente hacia opciones más saludables, incluso al comer fuera de casa.

Comparación de la masa grasa y muscular estimada en atletas varones de ultra-resistencia utilizando la bioimpedancia eléctrica y diferentes métodos antropométricos

Two hundred and fifty seven male Caucasian ultraendurance athletes were recruited, pre-race, before different swimming, cycling, running and triathlon races. Fat mass and skeletal muscle mass were estimated using bioelectrical impedance analysis (BIA) and anthropometric methods in order to investigate whether the use of BIA or anthropometry would be useful under field conditions. Total body fat estimated using BIA was significantly high (P < 0.001) compared with anthropometry. When the results between BIA and anthropometry were compared, moderate to low levels of agreement were found. These results were in accordance with the differences found in the Bland-Altman analysis, indicating that the anthropometric equation of Ball et al. had the highest level of agreement (Bias = -3.0 ± 5.8 kg) with BIA, using Stewart et al. (Bias = -6.4 ± 6.3 kg), Faulkner (Bias = -4.7 ± 5.8 kg) and Wilmore-Siri (Bias = -4.8 ± 6.2 kg). The estimation of skeletal muscle mass using BIA was significantly (P < 0.001) above compared with anthropometry. The results of the ICC and Bland-Altman method showed that the anthropometric equation from Lee et al. (Bias = -5.4 ± 5.3 kg) produced the highest level of agreement. The combined method of Janssen et al. between anthropometry and BIA showed a lower level of agreement (Bias = -12.5 ± 5.7 kg). There was a statistically significant difference between the results derived from the equation of Lee et al. and Janssen et al. (P < 0.001). To summarise, the determination of body composition in ultra-endurance athletes using BIA reported significantly high values of fat and skeletal muscle mass when compared with anthropometric equations.

Se reclutaron a 257 hombres caucasianos que eran atletas de alto rendimiento, antes de competir en diferentes pruebas triatlón de natación, ciclismo y carrera. Se estimaron la masa grasa y la masa de músculo esquelético utilizando un análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) y métodos antropométricos con el fin de investigar si el uso de BIA o de la antropometría sería útil en tales condiciones de campo. La grasa corporal total estimada por BIA fue significativamente mayor en comparación con la antropometría (P < 0,001). Cuando se compararon los resultados entre BIA y antropometría, se encontraron niveles de concordancia bajos a moderados. Estos resultados concuerdan con las diferencias halladas con el análisis Bland-Altman, lo que indica que la ecuación antropométrica de Ball et al. posee el mayor grado de concordancia (desviación = -3,0 ± 5,8 kg) con BIA, con Stewart et al. (desviación = -6,4 ± 6,3 kg), Faulkner (desviación = -4,7 ± 5,8 kg) y Wilmore-Siri (desviación = -4,8 ± 6,2 kg). La estimación de la masa de músculo esquelético fue significativamente superior con BIAS que con antropometría (P < 0,001). Los resultados de la ICC y del método Bland-Altman muestran que la ecuación antropométrica de Lee et al. (desviación = -5,4 ± 5,3 kg) produjo el mayor grado de concordancia. El método combinado de Janssen et al. entre antropometría y BIA mostró el menor grado de concordancia (desviación = -12,5 ± 5,7 kg). Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los resultados derivados de la ecuación de Lee et al. y de la de Janssen et al. (P < 0,001). En resumen, la determinación de la composición corporal en atletas de alto rendimiento utilizando BIA produjo valores significativamente mayores de masa grasa y músculo esquelético en comparación con las ecuaciones antropométricas.

Factores de riesgo de infecciones del tracto sanguíneo asociadas a alimentación parenteral en pacientes pediátricos

Introducción: Una de las complicaciones de la nutrición parenteral (NP) es la infección sanguínea (IS) asociada a catéter, se desconoce los factores de riesgo más importantes en nuestro medio. Objetivo: Determinar los factores de riesgo de las IS asociadas a NP en pacientes pediátricos en hospitales de Santiago de Chile. Pacientes y métodos: En 2 hospitales públicos se analizaron retrospectivamente todos los recién nacidos (RN) y niños que recibieron NP entre enero del 2002 y diciembre del 2005. El grupo estudio (GE) son todos aquellos con hemocultivos (+) durante la administración de NP. El grupo control (GC) correspondió a 2 controles por cada caso, niños con NP y hemocultivos (-). Para el análisis estadístico se usaron pruebas paramétricas, no paramétricas y regresión logística. Resultados: Se obtuvieron 58 casos y 130 controles. Los niños del GE recibieron NP por más tiempo que GC: 24 (7-934) vs 10 días (7-152) (p < 0,001); presentaban mayor desnutrición (44,4% vs 31%, chi2; p < 0,05) y recibieron con mayor frecuencia NP por un CVC que uno periférico (GE: 60,3% y 6,9% vs GC: 40,9% y 16,9% respectivamente, chi2; p < 0,01); sin diferencias entre RN y niños mayores. La regresión logística paso a paso demostró que la única variable significativa fue la duración de NP en semanas (OR: 1,55; IC 95% 1,28-1,9; p < 0,05). Conclusiones: Las infecciones sanguíneas asociadas a nutrición parenteral en niños de hospitales públicos de Santiago, están asociadas a mayor duración de la nutrición parenteral y en menor grado al compromiso nutricional.

Introduction: One of the complications of parenteral nutrition (PN) is bloodstream infection (BSI) associated with catheter, unknown the most important risk factors in our country. Objective: To determine risk factors of BSI associated with PN in pediatric patients in public hospitals of Santiago, Chile. Patients and methods: In two public hospitals all newborns and children receiving PN were analyzed retrospectively, from January 2002 to December 2005. The study group (SG) was formed by all those with blood cultures (+) during the administration of PN. We selected two controls for each case, children with PN and blood cultures (-) (control group, CG). We used parametric, nonparametric and logistic regression to analyze data. Results: There were 58 cases and 130 controls. Children of the SG received PN for longer days than CG: 24 (7-934) vs. 10 days (7-152) (p < 0.001), presented a higher rate of malnutrition (44.4% vs. 31%, chi2, p < 0.05) and received more frequently PN by central venous catheter than peripheral catheter (GE: 60.3% and 6.9% vs. GC: 40.9% and 16.9% respectively, chi2, p < 0.01), without differences between newborns and older children. The stepwise logistic regression showed that the only significant variable was the duration of PN in weeks (OR: 1.55,95% CI 1.28 to 1.9; p < 0,05). Conclusions: The blood stream infections associated with parenteral nutrition in children in public hospitals of Santiago, are associated with longer duration of parenteral nutrition and in less degree to the child's nutritional compromise.

Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD): factibilidad de implementación desde un hospital público

Introducción: La asistencia de patologías de alta complejidad en el domicilio ha demostrado ofrecer importantes beneficios para el paciente y el sistema sanitario. Existen escasas experiencias de esta modalidad de atención desde el Sistema Público de Salud en pediatría en Latinoamérica. Objetivo: Realizar un análisis socio-sanitario de la factibilidad de la implementación de la NPD en pacientes con síndrome de intestino corto (SIC) desde un Hospital Público. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con SIC grave asistidos entre años 1985-2009. Se analizó: edad, longitud del intestino delgado remanente (LIR), tiempo transcurrido entre la indicación de NPD y el inicio efectivo de la misma, tiempo de duración de NPD, modalidad de tratamiento y evolución clínica. Determinantes sociales: lugar de procedencia, condiciones habitacionales, condiciones laborales, nivel educativo, tipo de seguridad social y Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI). Se dividieron en dos grupos: 1- pacientes en los cuales fue factible la implementación de la NPD en el momento de su indicación, 2- pacientes en los que no fue factible su implementación. Resultados: Se incluyeron 61 pacientes, LIR media de 21,7 ± 11,6 cm. Fue factible iniciar la NPD en 32 pacientes (52,4%) (G1) y no factible en 29 (47,6%) (G2). La modalidad del tratamiento domiciliario fue: en autocuidado 25 (81%) y con apoyo de enfermería en 7 (19%). En relación a los determinantes sociales, aquellos que se asociaron a la factibilidad de la NPD fueron: más de un responsable adulto para el tratamiento (p 0,03), nivel educativo del cuidador (p 0,01), condiciones habitacionales adecuadas (p 0,02) y el NBI (p 0,07). 17 pacientes (28%) lograron su adaptación, 6 (10%) recibieron transplante intestinal, 19 (31%) fallecieron y 19 (31%) continúan en NPD. Conclusión: La NPD es factible de ser realizada desde el Hospital Público. Los diferentes determinantes sociales influyen en ésta factibilidad por lo que la asistencia debe ser realizada por un equipo interdisciplinario contemplando aspectos integrales del niño y su familia.

Introduction: The intensive care of patients at home had probed important beneficialness for the patient and the Health System. There are very few experiences of this kind of care from the Public Hospitals. Objetive: To develop a social-sanitary analysis of the feasibility of the implementation of HPN on patients with short bowel syndrome (SBS) from a Public Hospital. Material and methods: Patients hospitalized between 1985-2009 were included. We analyzed: age, residual intestine length (RIL), time between de indication and the beginning of HPN, HPN duration, treatment modality and clinical outcome. Social determinants: home place, habitat conditions, employment conditions, educational level, social security and Low Socioeconomic Status (LSS). The group were divided in two: 1- patients with feasibility of HPN when it was prescribed; 2- patients without feasibility of HPN. Results: 61 patients were included, RIL x: 21.7 ± 11.6 cm. The HPN was feasible (G1) in 32 patients (52.4%) and no feasible (G2) in 29 (47.6%). The home treatment modality was in self-caring 25 (81%) and with nurses support 7 (19 %). The social determinants associated with the HPN feasibility were: more than one takecare (p 0.03), educational level (p 0.01), adequate habitat conditions (p 0.02) and Low Socioeconomis Status (LSS) (p 0.07). 17 patients reached intestinal adaptation (28%), 6 (10%) were transplanted, 19 (31%) died and 19 (31%) are actually on HPN. Conclusion: The HPN realized from the Public Hospital is feasible. Different social determinants were observed. The care of this group of patients must be done by an interdisciplinary group including general aspects of the child and the family.

Diseño de un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos autoadministrado online para evaluar la ingesta dietetica de la población universitaria

Objective: To introduce and describe a new tool called UPV-FFQ to evaluate dietary intake of the university population. The new tool consists principally in a selfadministered online food frequency questionnaire (FFQ). Materials and methods: The tool UPV-FFQ has been developed by means of web pages applying the technology ASP.NET 2.0 and using the database SQL Server 2005 as support. To develop the FFQ has been used as model the paper and pencil FFQ called "Dieta, salud y antropometría en la población universitaria". Results: The tool has three parts: (1) a homepage, (2) a general questionnaire and (3) a FFQ. The FFQ has a closed list of 84 food items commonly consumed in Valencia region. The respondents has to indicate the food items that they consume (2 possible options), the frequency of consumption (9 response options) and the quantity consumed (7 response options). The UPV-FFQ has approximately 250 color photographs that represents to three portion sizes. The photographs are useful to help the respondents to choose the portion sizes that more adjusts to their habitual portions. The new tool provides quantitative information of the habitual intake of 31 nutritional parameters and provides qualitative information of the general questionnaire. A pilot study was done for a total of 57 respondents. The media time spend to fill in was 15 minutes. Conclusions: The pilot study concluded that the questionnaire was ease-of-use, low cost and time-effectiveness questionnaire. The format and the sequence of the questions were easily understood.

Objetivo: Introducir y describir una nueva herramienta llamada UPV-FFQ para evaluar la ingesta dietética de la población universitaria. Esta nueva herramient consiste principalmente en un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos (CFCA) autoadministrado online. Materiales and métodos: La herramienta UPV-FFQ se ha desarrollado a través de páginas web aplicando la tecnología ASP.NET 2.0 y usando la base de datos SQL Server 2005 como soporte. Para desarrollar este FFQ se ha empelado como modelo el cuestionario en papel llamado "Dieta, salud y antropometría en la población universitaria". Resultados: La herramienta consta de tres partes: 1) una página de introducción; 2) un cuestionario general y 3) un CFCA. El CFCA consta de una lista cerrada de 84 alimentos comúnmente consumidos en la región valenciana. Los encuestados deben indicar qué alimentos consumen (2 posibles opciones de respuesta), la frecuencia de ingesta (9 opciones de respuesta) y la cantidad ingerida (7 opciones de respuesta). El UPV-FFQ presenta aproximadamente 250 fotografías a color con tamaños de ración para cada alimento para ayudar a los encuestados a escoger el tamaño de ración que más se ajusta a su porción habitual. La herramienta proporciona información cuantitativa de la ingesta habitual de 31 parámetros nutricionales y también proporciona información cualitativa proveniente del cuestionario general. Se realizó un estudio piloto con un total de 57 participantes con características similares a la población de estudio. El tiempo medio que emplearon para rellenarlo fue de 15 minutos. Conclusiones: El estudio piloto concluyó que el UPVFFQ era fácil de manejar, de bajo coste y de gran eficacia. Además, entendieron fácilmente el formato y la secuencia de las preguntas.

Efectos de la tolerancia a la glucosa y calidad de la dieta materna durante embarazo y de los niveles de insulina al nacimiento sobre biomarcadores de resistencia/sensibilidad a la insulina en neonatos normopeso

Introduction: Differences in neonatal insulin sensitivity/ resistance markers due to the maternal impaired glucose tolerance (IGT) have not been tested. The Healthy Eating Index (HEI) score has been employed for evaluating pregnancy diet quality. Aims: To study, the effect of neonatal insulinemia, maternal IGT and diet HEI score upon insulin sensitivity/ resistance at birth. Methods: 176 singleton, normoweight, full-term, Caucasian Spanish neonates, delivered without fetal distress whose mothers were screened for gestational IGT were studied. Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI) and Homeostatic Model Assessment (HOMAIR) were calculated. Diet followed during the third month of pregnancy was recorded and the respective HEI score calculated in a sample of 29 mothers. Results: As quartile for cord blood insulin levels increased, glucose, the insulin/cortisol ratio and HOMA-IR (all p < 0.001) and IGF-I (p < 0.01) increased while QUICKI and the glucose/insulin ratio (both p < 0.001) and GH (p < 0.05) decreased. Neonates from IGT mothers had higher insulin, HOMA-IR (both p < 0.01) and insulin/cortisol ratio (p < 0.05) and lower GH, QUICKI (both p < 0.01) and glucose/ insulin ratio (p < 0.05) than their normal maternal glucose tolerance (NGT) counterparts. Neonatal insulinemia influences more than IGT on the insulin resistance/sensitivity markers at birth. Mothers of hyperinsulinemic neonates showed lower HEI scores (p < 0.05). Conclusion: A large percentage of full-term normoweight infants with hyperinsulinemia showed altered insulin resistance markers. Their mothers consumed low quality diets. Screening strategies focused on neonatal glycemia and insulinemia together with maternal nutritional assessment and advice during pregnancy should be considered.

Introducción: Los efectos de la disminución de la tolerancia a la glucosa (DTG) materna sobre la insulinorresistencia neonatal han sido poco estudiados. La puntuación del Índice de Alimentación Saludable (HEI) es útil para evaluar la calidad de la dieta en gestantes. Objetivos: Estudiar la asociación de insulinemia neonatal y DTG materna con la resistencia/sensibilidad a la insulina al nacimiento y con el HEI materno. Métodos: Se estudiaron 176 neonatos españoles, caucásicos, a término, normopeso, de embarazo único y sin distrés fetal, cuyas madres fueron cribadas para DTG en el embarazo. Se calcularon el Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI) y el Homeostatic Model Assessment (HOMA-IR). En 29 madres se estudió la dieta consumida durante el tercer mes de gestación y se calculó su respectivo HEI. Resultados: Al aumentar el cuartil de insulina en sangre de cordón, aumentaron glucosa, cociente insulina/ cortisol, HOMA-IR (p < 0,001) e IGF-I (p < 0,01), y disminuyeron QUICKI y cociente glucosa/insulina (p < 0,001) y GH (p < 0,05). Los neonatos de madres con DTG tuvieron mayores niveles de insulina, HOMA-IR (p < 0,01) y cociente insulina/cortisol (p < 0,05) y menores de GH, QUICKI (p < 0,01) y el cociente glucosa/insulina (p < 0,05) que los de madres con tolerancia a la glucosa normal. La insulinemia neonatal influye más en los marcadores de resistencia/sensibilidad a la insulina que la DTG. Las madres de los niños hiperinsulinémicos tuvieron HEI más bajos (p < 0,05). Conclusiones: Un gran porcentaje de neonatos con hiperinsulinemia muestran marcadores de insulinorresistencia alterados. Sus madres ingirieron dietas de baja calidad. Debe considerarse la necesidad del cribado de glucosa e insulina en estos neonatos y el asesoramiento y evaluación nutricional durante el embarazo.

Estado nutricional del zinc y actividad de la enzima superóxido dismutasa en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis

Introduction: Chronic kidney disease promotes changes in the zinc nutritional status and in the antioxidant defense system. This study assessed the relationship between the parameters of the zinc nutritional status and the activity of superoxide dismutase in patients with chronic renal failure who are receiving hemodialysis. Methods: 134 individuals, aged between 18 and 85 years, were divided into two groups: case group (hemodialyzed patients, n = 63) and control group (n = 71). Zinc concentrations in plasma and erythrocytes were determined using the flame atomic absorption spectrophotometry technique. The activity of superoxide dismutase enzyme was determined according to Ransod kit. Results: The mean values of plasma zinc were 62.02 ± 13.59 μg/dL and 65.58 ± 8.88 μg/dL, and for erythrocytary zinc the values were 54.52 ± 22.82 μgZn/gHb and 48.01 ± 15.08 μgZn/gHb for the chronic renal patients and the control group, respectively. The activity of superoxide dismutase was significantly lower in patients when compared with the control group (p < 0.05). Conclusion: The activity of superoxide dismutase in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis, which is influenced by zinc concentracions, was significantly lower. There was an inadequate response of this enzyme to oxidative stress in patients undergoing hemodialysis.

Introducción: La enfermedad renal crónica produce cambios en el estado nutricional del zinc y en el sistema de defensa antioxidante. Por lo tanto, este estudio investigó la relación entre parámetros del estado nutricional del zinc y la actividad de la enzima superóxido dismutase en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Métodos: Se incluyeron 134 personas, de 20 a 59 años de edad que fueron divididos en dos grupos: grupo caso (pacientes en hemodiálisis, n = 63) y grupo control (n = 71). El zinc plasmático y eritrocitario fueron analizados según el método de espectrofotometría de absorción atómica. La actividad de la enzima superóxido dismutasa fue analizada de acuerdo con Kit Ransod. Resultados: Los valores medios de zinc plasmatico fueron 62,02 ± 13,59 μg/dL y 65,58 ± 8,88 μg/dL y los valores de zinc eritrocitario fueron 54,52 ± 22,82 μgZn/gHb y 48,01 ± 15,08 μgZn/gHb, en los pacientes en hemodialisis y en el grupo control, respectivamente. La actividad de la superoxido dismutasa fue significantemente inferior en los pacientes que en controles (p < 0,05). Conclusiones: La actividad de la superóxido dismutasa en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, que es influenciada por la concentración del zinc, fue significantemente inferior. Hubo una respuesta inadecuada por la enzima al estrés oxidativo en pacientes en hemodiálisis.

Niveles de vitamina A y zinc en pacientes de cirugía gastroenterológica: Relación con la inflamación y la aparición de complicaciones postoperatorias

Introducción: Se acepta que la depleción aún moderada de algunos nutrientes puede afectar la evolución del paciente quirúrgico. Objetivo: Evaluar la influencia de los niveles plasmáticos de retinol y de zinc preoperatorios sobre la evolución postoperatoria; evaluar la influencia de la inflamación sobre los niveles de ambos marcadores. Métodos: Se determinaron los niveles plasmáticos de retinol y zinc en 50 pacientes previo a ser sometidos a cirugías gastroenterológicas programadas. Para caracterizar el estado nutricional global de los pacientes se incluyeron el IMC y el porcentaje de pérdida de peso (%PP) previo a la cirugía. Se utilizó la Proteína C Reactiva (PCR) como marcador de inflamación. Durante el seguimiento se registraron las complicaciones postoperatorias. El presente análisis se realizó sobre 43 pacientes con información completa. Resultados: Se hallaron valores bajos de retinol (< 20 μg/dl) en 3 pacientes y de zinc (< 85 μg/dl) en 20 pacientes, siendo 9 de estos ultimos compatibles con deficiencia severa (< 70 μg/dl). Se registraron complicaciones postoperatorias en 17 pacientes. Los pacientes con complicaciones presentaron valores inferiores de Zn (78,4± 25,8 vs 87,8 ± 25,7 μ/dl) y de retinol (36,9 ± 14,5 vs 49,7 ± 20,6 μg/dl; P = 0,0318) respecto de los pacientes sin complicaciones; se observo una disminucion de la proporcion de complicaciones a medida que aumentaron los niveles de retinol y de Zn plasmaticos. No se observo relacion entre %PP y complicaciones; los pacientes con mayor %PP fueron los que tenian mayor peso habitual. La inflamacion afecto a ambos marcadores: el retinol bajo de 50,1± 17,2 a 44,0 ± 20,8 y a 23,7± 4,0 μg/dl para rangos de PCR < 0,5, 0,5-3,9 y ≥ 4 mg/dl, respectivamente; P = 0,0193. El zinc bajo de 90,1 ± 17,8 a 85,2± 29,9 y a 55,0± 25,9 μg/dl para los mismos rangos de PCR; P = 0,0195. El nivel de Zn tuvo influencia sobre el nivel de retinol, cayendo este a 33,1± 11,7 μg/dl en el grupo de pacientes con deficiencia severa de Zn (P = 0,0386). Conclusiones: Los resultados obtenidos permiten confirmar la influencia de la vitamina A y el zinc sobre la evolución postoperatoria, al tiempo que advierten sobre las interrelaciones entre vitamina A, zinc e inflamación, que generan dificultad para establecer la causa real de las deficiencias. Más allá de tales dificultades, los niveles plasmáticos de retinol y de zinc condicionan la disponibilidad del nutriente en el organismo y aparecen como marcadores promisorios de riesgo quirúrgico.

Introduction: It is accepted that even mild nutrient depletion may affect the evolution of the surgical patient. Objective: To evaluate the influence of preoperative levels of plasma retinol and zinc on postoperative evolution of surgical patients; to evaluate the influence of inflammation on both level markers. Methods: Plasma retinol and zinc were determined in 50 patients before programmed gastroenterological surgeries. To detect global malnutrition BMI and weight loss percentage (WL%) were included. C-reactive protein (CRP) was included as inflammation marker. During follow up postoperative complications were recorded. The present analysis was carried out in 43 patients with complete information. Results: Low retinol values (< 20 μg/dl) were founded in 3 cases and low Zn values (< 85 μg/dl) in 20 cases, being 9 of them indicative of severe deficiency (< 70 μg/dl). Postoperative complications were recorded in 17 patients; patients with complications presented lower values of plasma Zn (78.4 ± 25.8 vs. 87.8 ± 25.7 μg/dl) and retinol (36.9 ± 14.5 vs. 49.7 ± 20.6; P = 0.0318) than those with no complications; the number of patients with complications decreased when retinol and Zn ranges increased. No relation between BMI or WL% and appearance of complications was founded; patients with higher WL% were those with higher usual weight. Inflammation affected both markers: retinol dropped from 50.1 ± 17.2 to 44.0 ±20.8 and to 23.7 ± 4.0 μg/dl for CRP ranges of < 0.5, 0.5-3.9 and ≥ 4 mg/dl, respectively (p = 0.0193); levels of zinc fell from 90.1 ± 17.8 to 85.2 ± 29.9 and to 55.0 ± 25.9 μg/dl for the same CRP ranges (P = 0.0195). Zn level influenced retinol level, dropping to 33.1 ± 11.7 μg/dl of retinol in the Zn severe deficiency group (P = 0.0386). Conclusions: The obtained results confirm the influence of vitamin A and zinc on postoperative evolution of the surgical patient, while alert about the interrelationships among vitamin A, zinc and inflammation, which lead to difficulty to establish the real source of deficiencies. Beyond these difficulties, retinol and zinc plasma levels determine the nutrient availability for the body and appear as promissory markers of surgical risk.

Resultados del soporte nutricional en una UCI polivalente

Objetivos: Revisar el efecto de nuestras practicas habituales de soporte nutricional en pacientes críticos y establecer nuevas hipótesis de trabajo. Métodos: Estudio retrospectivo observacional sobre pacientes críticos sometidos a nutrición artificial en el período de un año. Se describe el protocolo de soporte nutricional y se estudian las siguientes variables: APACHE II, retraso en el inicio del soporte nutricional, la vía de administración, el aporte calórico durante la primera semana de soporte nutricional, tipo de paciente, estancia en la unidad, incidencia de infección nosocomial, presencia de complicaciones gastrointestinales y mortalidad. Se estudian los resultados obtenidos y las posibles relaciones entre el tiempo de inicio, la vía de administración y el aporte calórico con los resultados: mortalidad, infección nosocomial, duración de la ventilación mecánica y estancia en la Unidad. Resultados: 102 pacientes que recibieron soporte nutricional fueron seleccionados para el estudio. Estos pacientes mostraron una mayor gravedad, mortalidad y complicaciones infecciosas que los pacientes críticos no sometidos a soporte nutricional. La nutrición enteral fue utilizada en el 41% de los casos, la parenteral en el 40% y la nutrición combinada en el 19%. El soporte nutricional se inició a los 3,1 ± 1,9 días de media, existiendo diferencias entre los pacientes que sobrevivieron y los que no (2,82 ± 1.65 vs 3,74 ± 2,33 días). Los pacientes recibieron el 58 ± 28% de sus requerimientos durante la primera semana de soporte nutricional y no se encontró relación del aporte calórico con la mortalidad, aunque sí con la incidencia de infección nosocomial. Hubo diferencias entre la vía de administración y los siguientes datos: tipo de paciente, aporte calórico, la estancia en UCI y la duración de la ventilación mecánica. Conclusiones: El conjunto de pacientes sometido a soporte nutricional, son pacientes más graves y con peores resultados que los pacientes sin indicación de soporte nutricional. En nuestro estudio el inicio precoz del soporte nutricional, se asoció con una menor mortalidad, aunque no con una menor incidencia de complicaciones infecciosas. El aporte calórico fue bajo, especialmente en pacientes con nutrición enteral, aunque no se relacionó con la mortalidad. Obtuvimos unos mejores resultados clínicos con nutrición parenteral que con la enteral o la parenteral suplementaria. La nueva hipótesis que planteamos es si un aporte calórico moderado y precoz podría asociarse a mejores resultados clínicos, independientemente de la ruta de administración del soporte nutricional.

Background & aims: To revise the effect of our nutritional support practices on outcomes from critical care patients and propose new study hypothesis. Methods: Retrospective observational study was conducted in all critically ill patients who had been prescribed nutritional support, through a year time, in an Intensive Care Unit. The nutritional support practices are described. Severity of illness (Simplified Acute Physiology Score II), timing and route of nutritional support, prescribed and delivered daily caloric intake for a maximum of 7 days, medical or surgical patient, length of stay in ICU, incidence rate and incidence density of nosocomial infections, and presence of gastrointestinal complications were recorded. Relationships between timing and route of nutritional support and percentage of received/ prescribed calories with mortality, nosocomial infections, days of mechanical ventilation and length of stay in the Intensive Care Unit were studied. Results: 102 patients of our intensive care patients received nutritional support and were selected for the study. EN was used in 42 patients (41%), 41 (40%) received TPN and 19 patients (19%) received mixed nutrition. Timing of nutritional support showed a mean of 3.1 ± 1.9 days and was statistically different between patients who survived or died (2.82 ± 1.65 vs. 3.74 ± 2.33 days). Patients received 58 ± 28% of their requirements but this data did not show any difference with mortality and morbidity. There was a statistical difference between the route of nutrition and the following data: type of patient, caloric intake in the study period, length of stay in ICU and days of mechanical ventilation. Conclusions: Our study demonstrates that nutritional support patients are more severely ill than nonnutritional support patients. Timing of nutritional support was shorter in survivors. Our study confirms a low caloric input in the critically ill patient during the first week of illness, especially in the enteral nutrition group. However this finding was not associated with mortality or morbidity. Parenteral route did show better clinical outcomes than enteral or mixed nutrition. Our findings suggest that a moderate and early caloric intake could obtain better outcomes, independently of the route of nutritional support.

El entrenamiento de fuerza reduce la acidosis metabólica y la hipertrofia hepática y renal consecuentes del consumo de una dieta hiperproteica en ratas

Introducción: El consumo de dietas hiperproteicas (HP) podría tener un efecto adverso sobre la acidosis metabólica y la salud hepática y renal. Sin embargo, existen pocos estudios que analicen los efectos del entrenamiento de fuerza sobre los parámetros sensibles de ser alterados por dichas dietas. Material y métodos: Un total de 32 ratas Wistar adultas fueron distribuidas de forma aleatoria en 4 grupos experimentales (n = 8): dieta normoproteica o HP, con o sin entrenamiento de fuerza. Las dietas estuvieron basadas en un hidrolizado de proteína de lactosuero (whey). Tras 90 días de diseño experimental los animales fueron sacrificados para los posteriores análisis. Resultados y discusión: El consumo de una dieta HP provocó acidosis metabólica (hipercalcemia e hipocitraturia urinarias, acidificación del pH urinario y niveles elevados de urea plasmática), (P < 0,05), e incremento del peso de hígado y riñón (P < 0,001). Así mismo, tras el consumo de dicha dieta HP, se redujeron los depósitos de tejido adiposo y los niveles plasmáticos de colesterol y triglicéridos (P < 0,05). El entrenamiento de fuerza mostró un efecto tamponador protector especialmente significativo en la reducción del peso del hígado, riñones, niveles de urea plasmática y triglicéridos plasmáticos y hepáticos (P < 0,001). Conclusiones: El entrenamiento de fuerza redujo la acidosis metabólica y la hipertrofia hepática y renal ocasionada por la ingesta de una dieta HP en ratas a la vez que mejoró el perfil lipídico plasmático y hepático.

Introduction: High protein (HP) diet consumption may adversely affect metabolic acidosis and hepatic and renal health. Despite such potentially adverse effect, there are only few studies analyzing the effects of resistance training on the parameters that could be altered by such diets. Material and methods: A total of 32 adult male Wistar rats were randomly distributed in 4 experimental groups (n = 8): normoprotein or HP diets, with or without resistance training. Diets were based on a whey protein hydrolyzate, and the experimental period lasted for 90 days. Results and discussion: Consumption of HP diets and resistance training significantly affected food intake, body composition and plasmatic levels of total cholesterol and triglycerides. Consumption of HP diets led to a considerable increase in liver and kidney weight (P < 0.001), urinary volume and acidity, as well as in the urinary excretion of Ca, with a parallel reduction in the urinary excretion of citrate (P < 0.05). The buffering action of resistance training on such diet-induced alterations was especially evident in the levels of hepatic and plasma triglycerides, plasmatic urea, and in liver and kidney weight (P < 0.001). Conclusion: Resistance training had a protective action against alterations of hepatic and renal health status and some metabolic parameters like hepatic and plasma triglycerides.

Gastroenteropatía pierde proteínas: ¿causa olvidada de hipoalbuminemia?

La gastroenteropatía pierde proteínas (PLE) es un síndrome que consiste en una pérdida activa proteica por el aparato digestivo y relacionada con enfermedades. Tras revisión amplia de la literatura (MEDLINE - PubMed), hemos encontrado escasas referencias de esta gastroenteropatía como causante de hipoalbuminemia asociada a desnutrición. Ello nos ha motivado para revisar la entidad y su diagnóstico, detallando algunos casos clínicos recientes de nuestra experiencia.

Protein-losing gastroenteropathy (PLE) consists on an active digestive tract protein loss syndrome and it is related to some diseases. After a wide research into bibliography (MEDLINE - Pubmed),we have found few references to this gastroenteropathy as a cause of hypoalbuminemia related to malnutrition. This has motivated us to review this entity, detailing some recent clinical cases of our experience.

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