Nutrición Hospitalaria

Tercera lección Jesús Culebras: Biología molecular y nutrición clínica; ¿Dónde estamos y adónde vamos?

Nutrition plays a fundamental role in the maintenance of health and the treatment of disease, and serves as the crossroads for many disciplines. Biochemistry and Molecular Biology represents a key brand of science to ascertain the mechanism of action of nutrients and other food bioactive compounds in health and disease. The aim of the present Jesús M. Culebras lecture is to consider the future of the relationships between Molecular Biology and Clinical Nutrition and to discuss the use of molecular and genetic tools to study molecular responses to dietary factors and the metabolic consequences of food and to consider major challenges on human nutrition sciences in the 21st century. Particular emphasis is given to the identification and use of novel biomarkers in inflammatory diseases. Likewise, the importance of the human microbiome and how microorganisms can be safely utilized in the prevention and management of infectious and chronic diseases are discussed. Moreover, the key role of nutrigenetics, nutrigenomics and epigenetics in the new era of nutrition is considered. Nutrigenetics refers to the role of DNA sequence variation in the responses to nutrients, whereas nutrigenomics is the study of the role of nutrients in gene expression. Epigenetics is the study of mitotically heritable alterations in gene expression potential that are not caused by DNA sequence alterations. In the past decade, it has increasingly been recognized that dysregulation of epigenetic mechanisms may play an important role in human disease. Indeed, there is increasing interest in epigenetic mechanisms underlying phenotype modification modulated by nutrients. Further research in those areas should contribute to evaluate functionality of specific nutrients and bioactive compounds in Clinical Nutrition and allow personalized nutritional advice.

La Nutrición desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de la salud y en el tratamiento de las enfermedades, sirviendo de encrucijada para muchas otras disciplinas. La Bioquímica y la Biología Molecular es una Ciencia clave para determinar los mecanismos de acción de los nutrientes y de otros compuestos bioactivos de los alimentos tanto en la salud como en la enfermedad. El objeto de esta 3ª Lección Jesús M. Culebras es considerar el futuro de las relaciones de la Biología Molecular y de la Nutrición Clínica y comentar la utilización de las nuevas herramientas moleculares y genéticas en el estudio de las respuestas de los factores dietéticos y de las consecuencias metabólicas de la ingesta de alimentos, así como considerar los desafíos más importantes de la nutrición humana en el siglo XXI. En particular, se aborda la importancia de disponer de nuevos biomarcadores de interés nutricional en las enfermedades inflamatorias. Asimismo, se discute la importancia del microbioma humano y de cómo poder utilizar de forma segura los microorganismos en la prevención y el tratamiento de las enfermedades. Además, se considera la importancia clave de la nutrigenética, la nutrigenómica y la epigenética en la nueva era de la nutrición. La nutrigenética se refiere al papel de las variantes de secuencias del DNA en las respuestas de los individuos a los nutrientes, mientras que la nutrigenómica aborda el estudio de las modificaciones de expresión génica mediadas por los nutrientes. La epigenética es el estudio de las modificaciones en la expresión génica mediadas por las alteraciones del DNA heredables por mitosis. Durante la última década, se ha prestado importancia especial a la desregulación de los mecanismos epigenéticos causantes de enfermedad. Por tanto, existe un interés especial en conocer los mecanismos epigenéticos que modifican el fenotipo inducidos por los nutrientes.

La alimentación de la madre durante el embarazo condiciona el desarrollo pancreático, el estatus hormonal del feto y la concentración de biomarcadores al nacimiento de diabetes mellitus y síndrome metabólico

El embarazo es una etapa de vital importancia, donde tienen lugar múltiples procesos hiperplásicos, hipertróficos, de adaptación metabólica y de preparación para la vida extrauterina. En esta revisión se analizan aspectos centrales de la nutrición durante el embarazo, tanto en la etapa embrionaria como fetal. Se exponen los cambios más importantes que tienen lugar en el páncreas fetal, con especial mención de la susceptibilidad de este órgano central en la homeostasis de la glucosa a enfrentarse a cambios nutricionales durante su desarrollo y maduración. Se comentan algunos estudios realizados en modelos animales y en la especie humana con especial mención del papel de la nutrición materna sobre la masa de células-β, la producción de insulina y otras hormonas y la sensibilidad a la insulina. Se detallan aspectos sobre las hipótesis del genotipo y fenotipo ahorrador, señalando que la hiponutrición causa adaptaciones metabólicas que permiten al futuro ser medrar en un ambiente de nutrientes y energía reducido. Se revisan algunos aspectos de la hipótesis de Barker y se indica que la adaptación metabólica que preconiza es un arma de doble filo en el mundo actual de abundancia que nos encontramos. Por último se revisan trabajos de nuestro grupo y de otros autores, en aspectos menos estudiados que relacionan la calidad de la dieta materna con alteraciones de marcadores de resistencia/sensibilidad a la insulina en el momento del parto. En especial se estudia el papel de la relación ácidos grasos saturados/hidratos de carbono y la de ácidos grasos omega-6/omega-3 en el marco de dietas inadecuadas bajo el punto de vista del índice de alimentación saludable o de la adherencia a la dieta mediterránea que condicionan en el neonato un perfil de resistencia a la insulina. La revisión incide además en que los hábitos nutricionales deben estar fuertemente instaurados ya en la etapa pregestacional para asegurar una buena alimentación desde las primeras semanas del embarazo, y asegurar un desarrollo fetal y en particular pancreático que posibilite una homeostasis adecuada de la glucosa durante el embarazo y en etapas posteriores de la vida evitando, o al menos frenando, el desarrollo y la instauración de enfermedades degenerativas asociadas con el síndrome metabólico y la diabetes tipo 2.

Pregnancy is a vital period where several hyperplasic, hypertrophic processes together with metabolic adaptation and preparation for extra-uterine life take place. Present review accounts for central aspects of nutrition throughout gestation on the embryonic and fetal periods. It is centered in the major changes occurring in fetal pancreas, with special mention to the susceptibility of this main glucose homeostasis organ to support nutritional changes during maturation and development. Studies performed in animal models as human are commented considering the role of maternal nutrition on β-cell mass size, insulin and other pancreatic hormones production, and insulin sensitivity. Details of both the thrifty genotype and phenotype hypothesis are given, indicating that hypo/subnutrition causes metabolic adaptations that permit the future body to grow and develop itself in limited environmental and energetic conditions. The Barker hypothesis is considered suggesting that this metabolic hypothesis is a double-edged sword in the actual abundance World. Lastly the review, taking into account our own research and other papers, analyses less known aspects that relate maternal diet with insulin resistance/sensitivity markers at delivery. Particularly the role of the saturated fatty acid/carbohydrate and omega-6/omega-3 ratios in the frame of maternal diet is reviewed considering the quality of those diets under the Healthy Eating Index and the Adherence to Mediterranean Diet scores and the relationship with insulin resistance profile at birth. Present review ends indicating that nutritional habits should be strongly stated before gestation in order to assure a proper nutrition since the first moment of pregnancy. This will support an adequate fetal and pancreatic growth and development, and in turn, adequate glucose homeostasis during pregnancy and later in life, slowing down or preventing from degenerative diseases related with metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus.

Las dietas de muy bajo valor calórico (DMBVC) en el manejo clínico de la obesidad mórbida

La obesidad mórbida y sus complicaciones suponen un problema cada vez más prevalente. Para su abordaje terapéutico existen diferentes modalidades dietéticas, siendo las dietas de muy bajo valor calórico (DMBVC), que aportan entre 450 y 800 kcal diarias, una opción cada vez más utilizada. Tras una adecuada selección del paciente, pueden conseguir una importante pérdida ponderal en 8-16 semanas, contribuyendo a la mejora del control de las complicaciones crónicas como la diabetes, la hipertensión arterial, la dislipemia (salvo por elevación inicial de HDL colesterol) y el síndrome de apnea-hipopnea del sueño. Las dietas muy bajas en calorías son cada vez más utilizadas en el preoperatorio de la cirugía bariátrica, habiéndose demostrado una disminución en la esteatosis hepática y la grasa visceral abdominal. Aunque los resultados de los diferentes estudios son controvertidos, la utilización preoperatoria de estas dietas podrían disminuir la tasa de complicaciones perioperatorias, el tiempo quirúrgico de la intervención y la estancia hospitalaria. Tras la cirugía bariátrica se produce una disminución drástica en la ingesta, con riesgo de déficit proteico en la dieta, que deben ser corregidos con frecuencia con la suplementación mediante módulos de proteínas. Se debe monitorizar a los pacientes sometidos a este tipo de dietas, ante el riesgo de desarrollar efectos secundarios como colelitiasis, hiperuricemia y pérdida de masa ósea entre otros.

Morbid obesity and its complications are an increasingly prevalent problem. Very low calorie diets (VLCD), providing between 450 and 800 kcal per day, are an option increasingly used. After proper patient selection, VLCD can result in significant weight loss in 8-16 weeks, contributing to improve control of chronic complications such as diabetes, hypertension, dyslipidemia (except for initial elevation of HDL cholesterol) and apnea-hypopnea syndrome. VLDC are increasingly used prior to bariatric surgery, showing a decrease in hepatic steatosis and visceral abdominal fat. Although the results of the different studies are controversial, preoperative use of VLDC may decrease the rate of perioperative complications, operative time and hospital length of stay. a drastic decrease in intake occurs after bariatric surgery, with risk of protein deficiency, which should be frequently corrected with supplementation by protein modules. Side effects such as cholelithiasis, hyperuricemia and bone loss among others should be monitored in patients undergoing this type of diet.

Valores del ángulo de fase por bioimpedancia eléctrica: estado nutricional y valor pronóstico

El ángulo de fase (AF) es el parámetro de la bioimpedancia (BIA) mayormente establecido para el diagnóstico de la desnutrición y el pronóstico clínico, ambos asociados con cambios en la integridad de la membrana celular y las alteraciones en el balance de líquido. El AF expresa cambios en la cantidad y la calidad de la masa de los tejidos blandos (es decir, permeabilidad de la membrana celular e hidratación). Una gran cantidad de ensayos clínicos proponen el AF como un marcador pronóstico útil en condiciones clínicas, como en cirrosis hepática, en cáncer de mama, colon, páncreas, pulmón, también se observó en pacientes con VIH-positivos, y quirúrgicos una asociación positiva entre el AF y la supervivencia. Varios autores sugieren que el AF puede ser una herramienta importante para evaluar el resultado clínico o para evaluar la progresión de la enfermedad y este puede ser superior a otros indicadores nutricionales, bioquímicos o antropométricos. La falta de valores de referencia ha limitado su uso en situaciones clínicas y epidemiológicas. El objetivo de esta revisión es describir los valores de referencia de ángulo de fase según diferentes condiciones clínicas propuestos en los trabajos científicos publicados.

Phase angle (PA) is the most established parameter from bioelectrical impedance analysis (BIA) for diagnosis of malnutrition and clinical prognosis, both associated with changes on cellular membrane integrity and alterations on fluids balance. PA expresses changes in quantity and quality of soft tissue mass (ie, cell membrane permeability and soft tissue hydration). A large body of clinical trials propose PA as a useful prognostic marker in clinical conditions like liver cirrhosis and breast, colon, pancreatic and lung cancer; positive association between PA and survival was also observed in surgical and HIV infected patients. Several authors suggest that PA can be an important tool in the evaluation of the clinical result or of the progression of the disease, and it can even be superior to other nutritional, biochemical or anthropometric indicators. Lack of reference values has limited its use in clinical and epidemiological situations. The purpose of this review is to describe PA reference values according to different clinical conditions as proposed in published scientific works.

El efecto del consumo de semillas oleaginosas en el apetito y en el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2

The prevalence of diabetes mellitus (DM) has rapidly increased worldwide. Excess body fat is an important risk factor for the disease. Strategies have been indicated for the prevention and treatment of DM. Recent studies have associated the consumption of oilseeds resulting in a lower risk of developing obesity and diabetes. It is believed that this effect is associated with low glycemic index and the high fiber content, the unsaturated fatty acids and the magnesium oilseeds. However, the mechanisms involved in appetite and type 2 diabetes control have not been fully elucidated among researchers yet. Thus, the objective of the present article was to critically analyze the articles published on this subject aiming at identifying strategies which may be used in the dietary treatment of diabetes.

La prevalencia de diabetes mellitus (DM) ha aumentado rápidamente en todo el mundo. Exceso de grasa corporal es un factor de riesgo importante para la enfermedad. Estrategias se han indicado para la prevención y el tratamiento de la DM. Estudios recientes han asociado el consumo de semillas oleaginosas que resulta en un menor riesgo de desarrollar obesidad y diabetes. Se cree que este efecto está asociado con bajo índice glucémico y el alto contenido de fibra, los ácidos grasos insaturados de las semillas oleaginosas y de magnesio. Sin embargo, los mecanismos implicados en el apetito y el control de la diabetes tipo 2 no han sido completamente aclarada entre los investigadores todavía. Así, el objetivo del presente artículo es analizar críticamente los artículos publicados en este tema con el objetivo de identificar las estrategias que pueden utilizarse en el tratamiento dietético de la diabetes.

Ingesta de calcio y vitamina D en una muestra representativa de mujeres españolas: problemática específica en menopausia

Fundamentos: La acelerada desmineralización ósea que se produce en menopausia está muy condicionada por la ingesta de calcio y vitamina D, por lo que profundizar en la adecuación de la dieta en estos nutrientes, en mujeres menopáusicas constituye el objetivo del presente estudio. Métodos: Se estudió una muestra representativa de la población femenina española de 17 a 60 años (n = 547), seleccionada en diez provincias, aunque el colectivo de 108 mujeres menopáusicas (45-60 años) es objeto de atención prioritaria. El estudio dietético se realizó por registro del consumo de alimentos durante 3 días. Los parámetros antropométricos estudiados fueron el peso y la talla, lo que permitió calcular el índice de masa corporal (IMC). Resultados: La ingesta de calcio en menopausia (M) (992,1 ± 340,7 mg/día) fue inferior a la recomendada (IR) en un 79,6% de las estudiadas (menor del 67% de las IR en el 30,6%). El aporte de vitamina D (3,08 ± 3,6 μg/día) es todavía más desfavorable, pues en mujeres M supone un 61,1% de lo recomendado, con 85,2% que no alcanzan las IR y un 75,9% que no llegan a cubrir el 67% de lo recomendado. Un 72,6% de las mujeres estudiadas (68,5% de mujeres M) no cubren las IR ni para calcio ni para vitamina D, mientras que cubren lo recomendado para ambos nutrientes solo un 4,0% del total (3,7% de mujeres M). Aplicando un análisis de regresión logística para ver cual es la modificación dietética que puede favorecer el lograr cubrir con las IR para el calcio y la vitamina D, simultáneamente, teniendo en cuenta la influencia de la edad y del IMC, se observa que el principal condicionante es el consumo de productos lácteos [OR = 0,188 (0,108-0,327; p < 0,001)] y analizando solo mujeres M se obtiene la misma influencia [OR = 0,252 (0,067-0,946; p < 0,05)]. Se observa un descenso del IMC al aumentar la densidad de la dieta en calcio (r = -0,106) y en vitamina D (r = -0,099), lo que pone de relieve una posible intervención de estos nutrientes en el control de peso. Conclusiones: La ingesta de calcio y vitamina D es inferior a la recomendada en un elevado porcentaje de las mujeres estudiadas y dado que solo un 3,7% de las mujeres en menopausia tienen ingestas adecuadas de ambos nutrientes, se considera urgente tomar medidas de mejora encaminadas a proteger la salud ósea de la población femenina española.

Background: The accelerated bone demoralization that occurs during the menopause is very conditioned by the intake of calcium and vitamin D, therefore, the aim of the study is examine the adequacy of the diet regarding these nutrients in a menopausal women group. Methods: A representative sample of the Spanish woman population with ages ranging from 17 to 60 years (n = 547), selected from 10 provinces was studied. The group of 108 menopausal women (45-60 years) is given priority attention. The dietary study was performed using a 3-day diet record. Weight and height were measured and then body mass index (BMI) was calculated. Results: Calcium intake (992.1 ± 340.7 mg/day) was lower than the recommended intakes (RI) in 79.6% of the menopausal women (MW) (lower than 67% of the RI in the 30.6%). Vitamin D intake (3.08 ± 3.6 μg/day) was even more unfavorable, since the contribution was 61.1% of the RI in MW, an 85.2% of them do not meet the RI and a 75.9% do not meet the 67% of the RI. A 72.6% of the studied women (68.5% of MW) do not meet the RI for calcium neither for vitamin D, while only the 4.0% of them meet the RI for both nutrients (3.7 of MW). Using a logistic regression analysis to examine the dietary modification that may be favorable to meet the RI for calcium and vitamin D simultaneously, having into account the influence of age and BMI, it is observed that the main factor is the consumption of dairy products [OR = 0.188 (0.1080.327; p < 0.001)] and the same influence is observed when only menopausal women are analyzed [OR= 0.252 (0.067-0.946; p < 0.05)]. It is observed a decreased of BMI when the density of diet in calcium (r = -0.10) and in the vitamin D (r = -0.099) is increased, which suggested a possible role of these nutrients in weight control. Conclusions: A high proportion of the studied women have intakes of calcium and vitamin D lower than the recommended intakes and given that only a 3.7% of the menopausal women have adequate intakes for both nutrients, it is necessary to adopt urgent measures aimed to protect the bone health of the Spanish female population.

Valoración del estado nutricional en el anciano: evaluación de las ecuaciones de Chumlea para el cálculo del peso

Background: Weight is one of the most important parameters in assessing nutritional status. However, weight can be difficult to measure in elderly people who are unable to stand. Chumlea et al. created two equations to estimate weight in non-ambulatory patients using readily available body measurements. Objective: The aim of the study is to analyze the usefulness of Chumlea's equations in assessing nutritional status of elderly hospitalized patients. Methods: We measured weight, height, arm and calf circumference, subscapular skinfold and knee height of 82 hospitalized elderly patients, all of whom were able to stand. Estimated weight (EW) was obtained by Chumlea's equations. Body mass index (BMI) and Mini Nutritional Assessment test (MNA) were calculated using actual weight and EW. Bland-Altmann analysis and intraclass correlation coefficient (ICC) between real and estimated parameters were assessed. Results: We found a statistically significant ICC between actual weight and EW (r = 0.926), real BMI and estimated BMI (r = 0.910) and real MNA and estimated MNA (r = 0.982) (P < 0.001). Chumlea's equations, however, underestimated weight: 54.05 (DS 11.88) vs 61.46 (DS 13.08); BMI: 22.30 (DS 4.61) vs 25.36 (DS 5.17) and MNA: 22.73 (DS 4.43) vs 23.30 (DS 4.33) (P<0.001). In spite of this underestimation, estimated MNA detected 100% of patients malnourished and 96% of those at risk of malnutrition. Conclusions: Results obtained by Chumlea's equations showed a good ICC with actual body weight and real BMI and MNA, but values were underestimated. These equations can be useful to detect undernourished hospitalized elderly patients.

Introducción y objetivo: El peso es uno de los parámetros más importantes en la valoración del estado nutricional. Sin embargo puede ser difícil de medir en ancianos que no sean capaces de manetner la bipedestación. Chumlea et al. crearon dos ecuaciones para estimar el peso en pacientes no deambulantes usando medidas corporales sencillas de obtener. El objetivo del estudio es analizar la utilidad de las ecuaciones de Chumlea en la valoración del estado nutricional de los pacientes ancianos hospitalizados. Métodos: En 82 pacientes ancianos hospitalizados, capaces de mantener la bipedestación, se midieron los siguientes parámetros: peso, altura, circunferencia braquial y de la pantorrilla, pliegue subescapular y altura talón-rodilla. Se calculó el peso estimado (EW) con las ecuaciones de Chumlea y con el peso real y el peso estimado se calculó el índice de masa corporal (BMI) y el Mini Nutritional Assessment test (MNA). Se compararon los parámetros reales I los estimados con la correlación de Pearson. Resultados: Se encontraron correlaciones estadísticamente significativas entre el peso real y el estimado (r = 0,93), entre el BMI y el BMI estimado (r = 0,916) y entre el MNA y el MNA estimado(r = 0.982) (P < 0,001). Sin embargo las ecuaciones de Chumlea infraestiman los valores reales: 54,05 (DS 11,88) vs 61,46 (DS 13,08); BMI: 22,30 (DS 4,61) vs 25,36 (DS 5,17) y MNA: 22,73 (DS 4,43) vs 23,30 (DS 4,33) (P < 0,001). A pesar de ello el MNA estimado detecta el 100% de los pacientes malnutridos y el 96% de los que tienen riesgo de malnutrición. Conclusiones: Los resultados obtenidos con las ecuaciones de Chumlea muestran una Buena correlación entre el peso, el BMI y el MNA reales y los estimados aunque los valores están infraestimados. Estas ecuaciones pueden ser útiles para detectar pacientes ancianos hospitalizados malnutridos.

Estudio nutricional de un equipo de fútbol de tercera división

Objetivo: Analizar los hábitos y actitudes nutricionales de un equipo de fútbol semiprofesional. Método: Se realizó el estudio nutricional de 21 jugadores semiprofesionales de fútbol (18-35 años) analizando la ingesta y gasto energético diario así como la distribución de los macro- y micronutrientes diferenciado el tipo de día (normal, entrenamiento y competición). Resultados: El balance energético es negativo en los tres días estudiados (-31%; -38 % y 31-% respectivamente). Se observan diferencias significativas en la ingesta calórica el día de la competición respecto al día normal y al de entrenamiento tanto en valores absolutos (2.438 kcal vs 2.127 y 2.221 kcal respectivamente) como referida al peso corporal (30,5 kcal/kg vs 27 y 28 kcal/kg respectivamente). Con respecto a la ingesta de macronutrientes la muestra ingiere una dieta con una cantidad insuficiente de hidratos de carbono (328 g vs 371 y 540 g recomendados según actividad física). No se obtuvieron diferencias significativas en la composición de micronutrientes. Conclusiones: Los jugadores de fútbol estudiados presentan un balance energético negativo con una dieta pobre en hidratos de carbono. Este estado nutricional deficiente puede interferir en el desarrollo de su prestación deportiva y a la larga incrementar el riesgo de lesiones. Esto implica la necesidad de realizar un diseño e implementación de la dieta y la introducción de programas de educación nutricional para este tipo de deportistas.

Objective: To analyze the nutritional habits and attitudes of a semiprofessional soccer team. Method: Nutritional study of 21 semiprofessional soccer players (18-35 years) by analyzing the daily energy intake and expenditure also the distribution of macro and micronutrients, differentiated type of day (normal, training or competition). Results: The energy balance is negative in the three days studied (- 31%, - 38% and -31% respectively). There were significant differences in caloric intake between the day of competition, a normal day and a day of training. These differences are observed both in absolute values (2,438 kcal vs 2,127 y 2,221 kcal respectively) as referring to body weight (30.5 kcal/kg vs 27 y 28 kcal/kg respectively). Regarding macronutrient intake, the samples eat a diet with an insufficient amount of carbohydrates (328 g vs 371 and 540 g recommended in function of physical activity). There were no significant differences in the composition of micronutrients. Conclusions: The football players studied show a negative energy balance with a diet low in carbohydrates. This poor nutritional status may interfere with the development of their sporting performance and, ultimately, increase the risk of lesions. This implies the need for design and implementation of a diet and introducing nutritional education programs for these athletes.

El ejercicio agudo aumenta las concentraciones de homocisteína en varones físicamente activos

Introducción: Niveles altos de Homocisteína (Hcy) se han identificado como un factor de riesgo cardiovascular. En relación con la práctica de ejercicio físico, los resultados son contradictorios. Objetivos: El objetivo del presente estudio fue determinar la influencia de ejercicios agudos máximo y submáximo sobre las concentraciones de homocisteína total (tHcy) y otros parámetros sanguíneos relacionados. Material y métodos: Diez varones (23,5 ± 1,8 años) físicamente activos realizaron una prueba incremental máxima y otra submáxima a una intensidad del 65% del consumo máximo de oxígeno (VO2max) en tapiz rodante. Se analizaron antes y después las concentraciones de tHcy, folato, vitamina B12 y creatinina séricas. Resultados: Las concentraciones de tHcy séricas aumentaron significativamente tras las pruebas de intensidad máxima (p < 0,05) y submáxima (p < 0,01). El folato y la vitamina B12 también aumentaron significativamente tras ambas pruebas (p < 0,05). Las concentraciones de creatinina aumentaron significativamente únicamente en la prueba máxima (p < 0,001). Se encontró una relación inversa entre los niveles de folato y de tHcy en todos los puntos (p < 0,05). Conclusión: Se observaron niveles altos de homocisteína después del ejercicio agudo tanto máximo como submáximo.

Introduction: High levels of homocysteine (Hcy) have been identified as a cardiovascular risk factor. Regarding physical exercise, the results are contradictory. Objectives: The aim of this study was to determine the influence of maximal intensity exercise and submaximal constant exercise on total serum homocysteine concentrations (tHcy) and other related parameters. Material and methods: Ten physically active male subjects (mean age: 23.51 ± 1.84), performed two treadmill tests, a maximal test and a stable submaximal test at an intensity of 65% of maximal oxygen uptake (VO2max). Serum concentrations of tHcy, Folate, Vitamin B12 and creatinine were analysed before and after each test. Results: Significant increase in serum tHcy concentrations after the maximal (p < 0.05) and submaximal (p < 0.01) tests were observed. Folate and vitamin B12 concentrations also increased significantly after both tests (p < 0.05). Creatinine levels increased only after the maximal test (p < 0.001). A statistically significant inverse relationship was found between folate and tHcy concentrations (p < 0.05) at all the measurement points. Conclusion: THcy levels increased significantly after acute exercise in both maximum and submaximal intensity exercises.

Efecto residual del ejercicio de fuerza muscular en la prevención secundaria de la obesidad infantil

Introducción: La elevada prevalencia de la obesidad en escolares chilenos (23,1%), hace necesario la aplicación de intervenciones que incorporen el ejercicio físico de fuerza muscular, pues éste muestra gran eficacia en niños obesos. Objetivo: Evaluar el efecto residual del ejercicio físico de fuerza muscular sobre la grasa corporal, el síndrome metabólico y la condición física en escolares obesos. Métodos: La muestra incluyó 111 escolares obesos, entre 8 y 13 años, de 3 colegios de la ciudad de Santiago. La intervención temprana (n = 60) ejecutó en paralelo ejercicio físico de fuerza muscular, educación alimentaria y apoyo psicológico durante 3 meses. La intervención tardía (n = 51), incorporó los primeros 3 meses, sólo la intervención educativa y el apoyo psicológico, y el ejercicio se agregó entre los 3 y 6 meses. A los 9 meses post-intervención, se evaluó el efecto residual del ejercicio físico. La grasa corporal se determinó por ecuaciones antropométricas. El síndrome metabólico se diagnóstico por el criterio de Cook. La condición física se evaluó por la distancia recorrida en el test de seis minutos. Resultados: El porcentaje grasa corporal disminuyó al final de la intervención y aumentó post-intervención, con la excepción de los hombres de la intervención temprana. La distancia recorrida se incrementó al final de la intervención, pero se redujo en la post-intervención. El síndrome metabólico, disminuyó al término de la intervención incrementando post-intervención (p < 0,05). Conclusiones: La sustentabilidad del ejercicio es fundamental para mantener los cambios, lo que se comprueba al evaluar el efecto residual del ejercicio físico sobre la grasa corporal, el síndrome metabólico y la condición física.

Introduction: The high prevalence of the obesity in Chilean students (23,1%), necessitates the application of interventions that incorporate muscle strength exercise, as this shows great efficacy in obese children. Objective: To evaluate the residual effect of muscle strength exercise on body fat, metabolic syndrome and physical fitness in obese schoolchildren. Methods: The sample included 111 obese schoolchildren, between 8 and 13 years, of 3 schools in the city of Santiago. Early intervention (n = 60) participated in parallel intervention that included muscle strength exercise, nutrition education and psychological support for 3 months. The late intervention (n = 51) incorporated the first 3 months, only the educational intervention and psychological support, and exercise was added between 3 and 6 months. At 9 months post intervention, we evaluated the residual effect of exercise. Body fat was determined by anthropometric equations. The metabolic syndrome was diagnosed by the criteria of Cook. Physical fitness was assessed by the distance walked in six minutes test. Results: The body fat percentage decreased at the end of the intervention and post intervention increased with the exception of the men of early intervention. The distance traveled increased at the end of the intervention but declined in the post intervention. Metabolic syndrome, decreased at the end of the intervention increased post intervention (p < 0,05). Conclusion: The sustainability of the exercise is essential to maintain the changes, which is checked to determine the residual effect of exercise on body fat, metabolic syndrome and physical condition.

Efecto del entrenamiento de resistencia y fuerza sobre la masa grasa regional y el perfil lípido

The purpose of this study was to investigate the effect of 10-week of endurance training or resistance training on regional and abdominal fat, and in the lipid profile, examining the associations among the changes in body composition, weight, waist circumference and lipid profile. Body composition, waist circumference and lipid profile were analyzed in 26 volunteers healthy young men (age 22.5 ± 1.9 yr), randomly assigned to: endurance group (EG), resistance group (RG) or control group (CG). The EG significantly decreased after training the body weight, body mass index, total body fat and percentage of fat, fat and percentage of fat at the trunk and at the abdominal region and High-Density Lipoprotein. The RG significantly increased total lean mass and decreased total cholesterol, High-Density and Low-Density Lipoprotein. Close relationship were found among changes in weight, total lean mass, regional fat mass, waist circumference and changes in lipid profile (all p < 0.05). We concluded that 10-week of endurance training decreased abdominal and body fat in young men, while 10-week of resistance training increased total lean mass. These types of training had also effects on lipid profile that seem to be to some extent associated to changes in body composition; however it requires additional investigation.

El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de 10 semanas de entrenamiento de resistencia ó fuerza sobre la cantidad de grasa en la región abdominal y sobre el perfil lipídico, analizando las asociaciones entre los cambios en composición corporal, peso, circunferencia de la cintura y perfil lipídico. La composición corporal, la circunferencia de la cintura y el perfil lipídico fueron analizados en 26 jóvenes (edad 22.5 ± 1,9 años), que se asignaron aleatoriamente a un grupo de resistencia (EG), un grupo de fuerza (RG) o al grupo control (CG). El EG disminuye significativamente, después del entrenamiento, el peso corporal, el índice de masa corporal, la cantidad total de grasa y el porcentaje de grasa, la grasa y porcentaje de grasa en el tronco y en la región abdominal y la lipoproteina de alta densidad. El RG mejoró significativamente la masa muscular total y disminuyeron el colesterol total, HDL y LDL. Se observó una relación estrecha entre los cambios en el peso, la masa magra total, la masa grasa regional, la cintura de la cadera y los cambio lipídicos (p < 0,05). Concluimos que 10 semanas de entrenamiento de resistencia disminuyen la grasa abdominal y corporal en sujetos jóvenes, mientras que 10 semanas de entrenamiento de fuerza aumentan la masa muscular total. Estos entrenamientos tienen un efecto sobre el perfil lipídico que parecen estar asociado a cambios en la composición corporal, no obstante, son necesarios más estudios.

Impacto del ejercicio de fuerza muscular en la prevención secundaria de la obesidad infantil: intervención al interior del sistema escolar

Introducción: El ejercicio físico es una importante herramienta terapéutica para prevenir y tratar la obesidad y disminuir las alteraciones metabólicas asociadas al desarrollo de las enfermedades crónicas no transmisibles. Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención al interior del sistema escolar, que incluye el ejercicio de fuerza muscular, educación alimentaria y apoyo psicológico en escolares obesos. Métodos: Se trabajó con 120 escolares obesos, entre 8 y 13 años, reclutados en 3 colegios. El Grupo 1 (n = 60), fueron intervenidos simultáneamente con ejercicio físico, educación alimentaria y apoyo psicológico durante 3 meses. El Grupo 2 (n = 60), durante el mismo período, recibió sólo la intervención educativa y el apoyo psicológico, siendo intervenido con ejercicio entre los 3 y los 6 meses. Se evaluó IMC, perímetro de cintura, grasa corporal, síndrome metabólico y factores de riesgo cardiovasculares. Resultados: A los 3 meses, hubo diferencias significativas entre ambos grupos en la variación del zIMC, circunferencia cintura, grasa corporal, síndrome metabólico, obesidad abdominal, hipertrigliceridemia e hiperglicemia de ayuno. En el grupo 1, estos parámetros disminuyeron y aumentaron, en el grupo 2. Entre los 3-6 meses, en el grupo 2, hubo una disminución significativa en la obesidad abdominal, presión arterial elevada e hipertrigliceridemia, en tanto en el grupo 1, aumento significativo de la presión arterial elevada sin variaciones en los otros factores de riesgo cardiovasculares. Conclusiones: Se demostró el impacto positivo del ejercicio físico de fuerza muscular en la reducción de la grasa corporal, del síndrome metabólico y de los factores de riesgo cardiovasculares. Este trabajo refuerza el uso del ejercicio como tratamiento de la obesidad y de sus comorbilidades en escolares.

Introduction: The physical exercise is an important therapeutic tool to prevent and treat obesity, as well as reducing metabolic alterations and the risk of non-communicable diseases. Objective: To evaluate the impact of a strength training exercise intervention within the school system, this includes muscular strength exercise, dietary education and psychological support in obese children. Methods: We worked with 120 obese schoolchildren, between 8 and 13 years, recruited from 3 schools. Group 1 (n = 60) participated in the intervention, which included physical exercise, dietary education, and psychological support, for 3 months. Group 2 (n = 60) received only the educational intervention and psychological support for the first 3 months, and then received the exercise intervention from months 3 to 6. Participants were evaluated for BMI, waist circumference, body fat, presence of metabolic syndrome and cardiovascular risk factors. Results: At 3 months, there were significant differences between the groups for change in BMI z-score, waist circumference, and body fat as well as prevalence of metabolic syndrome, abdominal obesity, hypertriglyceridemia, and fasting hyperglycemia. In group 1, these parameters decreased and increased, in group 2. From months 3 to 6, Group 2 showed a significant decrease in abdominal obesity, high blood pressure, and hypertriglyceridemia, while Group 1 showed a significant increase in high blood pressure and no change in other cardiovascular risk factors. Conclusion: This study demonstrates the positive impact of a strength training physical exercise program on reduction of body fat, metabolic syndrome and cardiovascular risk factors. This study supports the use of exercise as a treatment for obesity and its comorbidities in schoolchildren.

Comparación del gasto energético en reposo determinado mediante calorimetría indirecta y estimado mediante fórmulas predictivas en mujeres con grados de obesidad I a III

Introducción: La determinación del gasto energético en reposo (GER) se calcula cotidianamente a partir de fórmulas predictivas aunque el resultado varía dependiendo de la población. Objetivo: Comparar la determinación del GER mediante calorimetría indirecta y mediante las ecuaciones Harris-Benedict (HB), Mifflin (MF), Organización Mundial de la Salud (OMS), "Institute of Medicine" (IOM), Fórmula Rápida (FR) y Valencia (VA) en mujeres con grados de obesidad I a III. Métodos: Mujeres adultas mestizas mexicanas se incluyeron en el estudio y formaron 3 grupos a partir del índice de masa corporal (IMC). Obesidad grado I (IMC 30,034,9; n = 42), grado II (IMC 35,0-39,9; n = 38) y grado III (IMC > 40; n = 41). Se determinó el GER mediante calorimetría indirecta y mediante las ecuaciones antes señaladas. ANOVA de Kruskal-Wallis y la prueba de Dunn's se emplearon para el análisis estadístico (p < 0,05 se aceptó como diferencia). Resultados: No se observó diferencia estadística entre los valores de las fórmulas HB, OMS y VA respecto a la CI. La concordancia obtenida de dichas fórmulas fue 63%, 67% y 64%, respectivamente, al analizar los datos en un solo grupo de obesidad. Asimismo, las fórmulas IOM, ER y MF mostraron diferencia estadística significativa versus la CI, siendo la concordancia 58%, 53% y 54%, respectivamente. En el grado III de obesidad la concordancia de VA (78%) y FR (71%) fue la mayor obtenida. Discusión: Las fórmulas HB, OMS y VA fueron las mejores para estimar el GER en mujeres mexicanas con IMC > 30. En el grado III VA y FR muestran el mejor desempeño.

Introduction: The determination of resting energy expenditure (REE) is calculated in clinical practices by predictive formulas; however the result varies among the population due to several factors. Objective: To compare the REE determination by indirect calorimetry and by Harris-Benedict (HB), Mifflin (MF), World Health Organization (WHO), Institute of Medicine (IOM), "Formula Rápida" (FR) and Valencia (VA) formulas, in women with obesity grades I to III. Methods: Mexican mestizo adult women were included in the study and stratified in three groups according to their body mass index (BMI). Grade I obesity (BMI 30.034.9, n = 42), grade II (BMI 35.0-39.9, n = 38) and grade III (BMI > 40, n = 41). REE was determined by indirect calorimetry and by the aforementioned equations. Kruskal-Wallis ANOVA and Dunn's test were used for statistical comparison and p < 0.05 was accepted as a statistical difference. Results: There were no statistical difference between the REE values estimated by formulas HB, WHO and VA regarding the CI. The accuracy obtained from these formulas was 63%, 67% and 64%, respectively, when data were analyzed in a single group. The IOM, ER and MF formulas showed statistically significant difference versus the CI and their accuracy were 58%, 53%, and 54%, respectively. In grade III obesity VA (78%) and FR (71%) accuracy were the highest obtained. Discussion: HB, WHO and VA formulas were the best to estimate REE in Mexican women with BMI > 30. In obesity grade III FR and VA formulas showed the best performance.

Composición de aminoácidos, calificación química y digestibilidad proteíca in vitro de alimentos consumidos frecuentemente en el noroeste de México

A better knowledge of the amino acid composition of foods commonly consumed in different regions is essential to calculate their scores and, therefore, to predict their protein quality. This paper presents the amino acid composition, amino acid score and in vitro protein digestibility of fifteen foods that are commonly consumed in Northwest Mexico. The foods were prepared by the traditional methods and were analyzed by reverse-phase HPLC. The chemical score for each food was determined using the recommendations for children of 1-2 years of age, and the digestibility was evaluated using a multienzyme technique. Lysine was the limiting amino acid in cereal-based products (scores 15 to 54), and methionine and cysteine were limiting in legume products (scores 41 to 47), boiled beef (score = 75) and hamburger (score = 82). The method of preparation had an effect on the content of certain amino acids, some of them increased and others decreased their content. Meat products and regional cheese provided a high amino acid score (scores 67 to 91) and digestibility (80.7 to 87.8%). Bologna, a processed meat product, had a lower digestibility (75.4%). Data on the amino acid composition of foods commonly consumed in Mexico can be used to provide valuable information on food analysis and protein quality, and to contribute to nutrition and health research and health programs.

El conocimiento adecuado de la composición de aminoácidos en los alimentos consumidos frecuentemente en las diferentes regiones, es esencial para calcular la calificación de aminoácidos y predecir la calidad proteica de dichos alimentos. Este manuscrito presenta la composición y calificación de aminoácidos, así como la digestibilidad de proteína in vitro de quince alimentos consumidos frecuentemente en el noroeste de México. Los alimentos se prepararon por los métodos tradicionales y se analizaron por cromatografía de líquidos de alta resolución en fase reversa. La calificación química para cada alimento se determinó utilizando las recomendaciones para niños de 1-2 años de edad, y la digestibilidad se evaluó utilizando un método multienzimático. La lisina fue el aminoácido limitante en los productos a base de cereales (calificación 15 a 54), y metionina y cisteína fueron limitantes en las leguminosas (calificación 41 a 47), carne cocida (calificación 75) y hamburguesa (calificación 82). El método de preparación tuvo un efecto en el contenido de ciertos aminoácidos, algunos de éstos aumentaron y otros disminuyeron su contenido. Los productos cárnicos y el queso regional tuvieron una calificación de aminoácidos (calificación 67 a 91) y digestibilidad (80,7 a 87,8%) elevadas. La bolonia, que es un producto cárnico procesado, tuvo la digestibilidad más baja (75,4%). Los datos de la composición de aminoácidos en alimentos consumidos frecuentemente en México pueden utilizarse para el análisis de alimentos y evaluación de su calidad proteica, y contribuir a la investigación en nutrición y salud.

Desnutrición en pacientes con cáncer: una experiencia de cuatro años

Objetivo: Analizar la prevalencia y el grado de desnutrición de los pacientes con cáncer remitidos a una consulta específica de Nutrición Oncológica. Material y métodos: Se trata de un estudio transversal, observacional y descriptivo basado en los datos recogidos en la primera consulta de nutrición de todos los pacientes mayores de edad con cáncer evaluados en el período comprendido entre el 1 de marzo de 2008 y el 29 de febrero de 2012. Se incluyeron 997 pacientes, a los que se les realizó la Valoración Global Subjetiva Generada por el Paciente. Resultados: El 69% de los pacientes habían perdido más de un 5% de su peso habitual en los 3 meses previos, siendo esto más frecuente entre los portadores de tumores digestivos. El 81,2% de los pacientes tenían dificultades para alimentarse, el síntoma más frecuente era la anorexia (53,3%) y la mediana de síntomas por paciente 3. La Valoración Global Subjetiva Generada por el Paciente muestra una prevalencia de desnutrición del 72,9% (29,9% desnutrición moderada y 43% desnutrición severa). La desnutrición se relacionó con el tipo de tumor y con el estadío, pero no con la edad, el sexo ni con el Índice de Masa Corporal habitual. Conclusiones: La prevalencia de desnutrición en los pacientes con cáncer evaluados en nuestra consulta es elevada. La valoración nutricional es básica para identificar a aquellos pacientes con desnutrición o riesgo de desnutrición y orientar la necesidad de tratamiento nutricional.

Objective: To analyze the prevalence and degree of malnutrition among patients with cancer who were sent to an Oncological Nutrition visit. Material and methods: It's an observational cross-sectional descriptive study. First nutrition visit data of all patientes aged > 18 with cancer who were evaluated from march of 2008 to february of 2012 were used. A total of 997 patients were studied using the Patient-Generated Subjective Global Assessment. Results: 69% of the patients had lost more than 5% of their usual weight within the previous 3 months, the patients with the highest frequency of weight loss were those with digestive cancer. Eating problems were encountered by the 81.2% of the patients, the most frequent problem being anorexia (53.3%) and the median number of symptoms was 3. Patient-Generated Subjective Global Assessment shows a malnutrition prevalence of 72.9% (29.9% with moderate malnutrition and 43% with severe malnutrition). Malnutrition was related to the type of cancer and the stage of the disease and wasn't related to age, gender neither usual body mass index. Conclusions: Malnutrition prevalence among patients who were evaluated in our consulting-room is high. Nutritional evaluation is very important to detect patients at risk of malnutrition or with malnutrition and helps to choose the nutritional treatment.

Diseño y métodos del Estudio GLYNDIET: evaluando el papel del índice glucémico sobre la pérdida de peso corporal y marcadores de riesgo metabólico

Background: Glycemic index and/or glycemic load have been explored as an alternative for the prevention and/or management of obesity, cardiovascular disease, type 2 diabetes mellitus, and cancer. Objective: The purpose of the manuscript is to describe the design and methods used in the GLYNDIET Project, a study designed to simultaneously address the questions related to the exactly role of low glycaemic index carbohydrates has on weight loss. Methods: This study was designed as a 6-months randomized, parallel, controlled clinical trial aiming to evaluate the effect of the dietary glycemic index on weight-loss, satiety, glucose and insulin metabolism, lipid profile, inflammation and other emergent metabolic risk markers. Eligible subjects were community-dwelling men and women aged between 30 and 60 years, with a body mass index between 27 and 35 kg/m². Subjects were randomly assigned to three different dietary intervention groups (low glycemic index diet, high glycemic index diet or low-fat diet), that were isocaloric, and did not differ in the amount of dietary fibre. Monthly, study subjects were scheduled for control visits where anthropometry, blood pressure, dietary habits, satiety and physical activity were assessed. Blood, urine and subcutaneous adipose tissue samples were collected at baseline and at the end of the study to further molecular and biochemical measurements. Discussion: The GLYNDIET study was designed to determine if there is a greater effectiveness of a carbohydrate restricted diet with low glycemic index compared to an isocaloric diet with carbohydrates of high glycemic index or low-fat diet on weight loss in middle long-term.

Introducción: El índice glucémico y la carga glucémica se han postulado como una alternativa para la prevención y/o el manejo de la obesidad, enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2 y cáncer. Objetivo: Describir el diseño y los métodos utilizados en el proyecto GLYNDIET, un estudio diseñado para evaluar el papel del índice glucémico sobre la pérdida de peso corporal, la saciedad, la inflamación y marcadores de riesgo metabólico. Métodos: Ensayo clínico, en paralelo, controlado, aleatorizado y de 6 meses de duración realizado en hombres y mujeres de entre 30 y 60 años, con un índice de masa corporal de entre 27 y 35 kg/m². Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a una de las 3 intervenciones (dieta con carbohidratos de bajo índice glucémico, dieta con carbohidratos de alto índice glucémico o dieta baja en grasa). Los sujetos fueron citados mensualmente para realizar visitas control en las que se recogían datos a antropométricos, de presión arterial, hábitos dietéticos, sensación de saciedad y grado de actividad física. Al inicio y al final del estudio se recogieron muestras sanguíneas, urinarias y de tejido adiposo subcutáneo mediante biopsia abdominal. Discusión: El estudio GLYNDIET se diseñó con el objetico de determinar si el consumo de una dieta con carbohidratos de bajo índice glucémico muestra una mayor efectividad sobre la pérdida de peso corporal y la modulación de factores de riesgo metabólico en comparación a una dieta con carbohidratos de alto índice glucémico o una dieta baja en grasas.

Efectos de la suplementación con creatina en practicantes de taekwondo

Introduction: Taekwondo (TKD) is a combat sport, which has also been proposed as a fitness program, with a strong anaerobic component. Creatine (Cr) supplementation is used to improve both anaerobic exercise performance and body composition. Therefore, Cr supplementation could be beneficial in TKD. Aims: To determine the effect of Cr supplementation (50 mg/kg body wt) on body composition, anaerobic power and blood chemistry in young male TKD practitioners. Methods: Ten male TKD practitioners (age [20 ± 2 yr], height [1.69 ± 0.06 m], and mass [67 ± 9.8 kg]) participated in a placebo-controlled, double blind, crossover study. Body composition (DEXA), anaerobic power (Wingate Test), blood lactate and blood chemistry were measured before and after supplementation. Differences between data before and after supplementation were calculated for each treatment (Cr and Placebo) and were compared using the Wilcoxon signed-rank test. Results: Fat mass (kg) decreased after placebo (Mdn [IqR] = -0.75 [-1.44 to 0.03]) and increased following Cr intake (0.17 [-0.77 to 1.13] kg) (Z = 2.191, p < 0.028, r = 0.49). Serum triglyceride concentration (mg/mL) increased after Cr (45.00 [-7.50 to 75.00]) and decrease with placebo (-7.00 [-10.75 to 12.00]) (Z = 2.090, p < 0.037, r = 0.47). No changes were found in others parameters. Conclusion: Cr supplementation may increase fat mass and serum triglycerides concentration in young male TKD practitioners without improvement in anaerobic power. Cr supplementation appears to be safe, but athletes should be careful when they want to loss fat.

Introducción: El Taekwondo (TKD) es un arte marcial, que ha sido propuesto también en programas de actividad física, con un fuerte componente anaeróbico. La suplementación con creatina (Cr), utilizada para mejorar el rendimiento deportivo y la composición corporal, puede ser beneficiosa en TKD. Objetivos: Determinar el efecto de la suplementación de Cr sobre la composición corporal, potencia anaeróbica y bioquímica sanguínea en practicantes jóvenes de TKD. Métodos: Diez practicantes varones de TKD (edad [20 ± 2 años], estatura [1,69 ± 0,06 m], peso [67,0 ± 9,8 kg]) participaron en un ensayo aleatorizado cruzado (grupo control + placebo). Se evaluaron (pre-post suplementación) la composición corporal (DEXA), la potencia anaeróbica (Test de Wingate), el lactato y la bioquímica sanguínea. Se calculó la diferencia entre los valores pre y post ingestión para ambos tratamientos (Cr y placebo) y se compararon las diferencias usando la prueba de signos y rangos de Wilcoxon. Resultados: La masa grasa (kg) disminuyó después del placebo (Mdn [IqR] = -0,75 [-1,44 a 0,03]) mientras que con Cr se elevó significativamente (0,17 [-0,77 a 1,13] kg) (Z = 2,191, p < 0,028, r = 0,49). La concentración sanguínea de triglicéridos (mg/mL) aumentó con Cr (45,00 [7,50 a 75,00]) y disminuyó con Placebo (-7,00 [-10,75 a 12,00]) (Z = 2,090, p < 0,037, r = 0,47). No hubo cambios significativos en otros parámetros. Conclusiones: La suplementación con creatina puede incrementar la masa grasa y la concentración sanguínea de triglicéridos en jóvenes practicantes de TKD, sin mejorar la potencia anaerobia. La suplementación parece ser segura, pero es necesario ser cuidadosos cuando se busca disminuir el peso corporal.

Efectos de apoyo nutricional por vía oral en pacientes hospitalizados con SIDA

Introduction: The emergence of more effective therapies for the treatment of Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) has reduced the rates of illness, mortality and malnutrition among infected patients. However, reduced food intake, nutrient malabsorption and metabolic alterations induced by fever and infection are seen in cases of hospital malnutrition. Objectives: The aim of the present study was to assess the impact of oral nutritional support (ONS) on hospitalized patients with AIDS. Methods: The following variables were analyzed: weight, body mass index (BMI), triceps skinfold (TSF), arm circumference (AC), arm muscle circumference (AMC), albumin, hemoglobin, hematocrit and total serum lymphocytes. Results: Significant improvements were found in weight, BMI, TSF, AC, albumin and lymphocytes after 19.27 ± 7.45 days of ONS, whereas no significant improvements were found in AMC, hemoglobin or hematocrit. Conclusion: Dietary intervention with nutritional counseling and the use of supplements led to an improvement in the nutritional status of malnourished individuals with AIDS, but with an increase in adipose tissue and no impact on lean muscle mass or anemia.

Introducción: La aparición de terapias más eficaces para el tratamiento del Síndromes de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) redujo la morbi-mortandad y la desnutrición entre los pacientes infectados. Sin embargo, en los casos de desnutrición hospitalaria, son observados reducción de la ingestión alimentaria, mala absorción de nutrientes y alteraciones metabólicas inducidas por fiebre e infecciones. Objetivos: Evaluar el impacto del Suporte Nutricional Oral (SNO) en pacientes hospitalizados portadores de SIDA. Métodos: Se analizaron los siguientes parámetros: peso, índice de masa corporal (IMC), pliegue cutánea tricipital (PCT), circunferencia del brazo (CB), circunferencia muscular del brazo (CMB), albumina, hemoglobina, hematocrito y linfocitos totales séricos. Resultados: Mejora significativa en el peso, IMC, PCT, CB, albumina y linfocitos, tras 19,27 ± 7,45 días de SNO, sin mejora significativa en la CMB, hemoglobina y hematocrito. Conclusión: La intervención dietética con recomendación nutricional y uso de suplementos promovió mejora del estado nutricional de individuos desnutridos con SIDA, pero con aumento del tejido adiposo, sin impacto en la masa magra o anemia.

El estado nutricional de los pacientes con cáncer gastrointestinal atendidos en un hospital público, 2010-2011

Objective: To identify the nutritional status of patients with gastrointestinal cancer and verify its association with demographic and clinical characteristics. Methods: This was a cross-sectional study with a nonprobability sampling design. The participants were 143 adult patients with gastrointestinal cancer, receiving care in the Amaral Carvalho Hospital (Jau-SP, Brazil) from November 2010 to October 2011. A survey was conducted to collect information for the purpose of demographic and clinical characterization. In order to identify nutritional status, the Scored Pati2) test were used. The prevalence ratio (PR) was estimated. The level of significance adopted was 5%. Results: The mean age of patients was 57.45 (SD = 9.62) years, with Stages III and IV of the disease being the most prevalent (39.2% and 35.0%). There was 44.8% prevalence of malnutrition. The undernourished individual more frequently reported having problems with eating (pcent-Generated Subjective Global Assessment (Scored PG-SGA) was applied. Descriptive statistics and the Chi-square (< 0.001), presented less desire to eat (p < 0.001), more nausea (p = 0.001), vomiting (p = 0.006), constipation (p < 0.001) and pain (p < 0.001) than eutrophic patients, and more frequently related feeling nauseated by the smell of food (p = 0.012), difficulty with swallowing (p = 0,002) and early satiety (p = 0.020). As regards the prevalence ratio, greater chance was observed of malnourished individuals being exposed to a larger portion of the symptoms related in the Scored PG-SGA. Conclusion: High prevalence of malnutrition was observed among patients with gastrointestinal cancer, with significant association with clinical symptoms directly related to the eating process.

Objetivo: Identificar el estado nutricional de los pacientes con cáncer gastrointestinal y verificar su asociación con características demográficas y clínicas. Métodos: Se realizó un estudio transversal, con un diseño de muestreo no probabilístico. Los participantes fueron 143 pacientes adultos con cáncer gastrointestinal, que reciben atención en el Hospital Amaral Carvalho (Jaú-SP, Brasil) entre noviembre de 2010 y octubre de 2011. Se realizó una encuesta para recoger información con el fin de caracterización demográfica y clínica. Para identificar el estado nutricional se aplico la Valoración Subjetiva Global - Generada por el Paciente Score (VSG-GP score). La razón de prevalencia (RP) fue estimada. El nivel de significancia adoptado fue de 5%. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 57,45 (DE = 9,62) años, con los estadios III y IV de la enfermedad es la más frecuente (39,2% y 35,0%). Había 44,8% de prevalencia de la malnutrición. La persona desnutrida tenía problemas más frecuentes para comer. La estadística descriptiva y la prueba de Chi-cuadrado (< 0,001), presentaron menor deseo de comer (p < 0,001), más náuseas (p = 0,001), vómitos (p = 0,006), estreñimiento (p < 0,001) y dolor (p < 0,001) que los pacientes eutróficos y se declararon enfermos por el olor de los alimentos (p = 0,012), dificultad para tragar (p = 0,002) y la saciedad precoz (p = 0,020) com más frecuencia. En cuanto a la proporción de prevalencia, se observó una probabilidad mayor de individuos desnutridos expuestos a una porción más grande de los síntomas relacionados en la puntuación VSG-GP score. Conclusión: La alta prevalencia de desnutrición se observó en pacientes con cáncer gastrointestinal, con asociación significativa con los síntomas clínicos directamente relacionados con el proceso de alimentación.

Estado nutricional de los pacientes de cáncer colorrectal

The present study intended to evaluate the nutritional status of Portuguese colorectal patients and associated it with surgery type as well as quality of life outcomes. Malnutrition can affect up to 85% of cancer patients and specifically 30-60% in colorectal cancer and can significantly influence health outcomes. A sample of 50 colorectal cancer patients was evaluated in what refers to several anthropometric measures, food intake, clinical history, complications rate before and after surgery procedure. The sample was divided between convention and fast-track procedures. Most of the individuals were overweight or obese but had lost weight on the past six months. Despite mild, there were signs of malnutrition in this sample with high losses of fat free mass, weight and also fat mass during the hospitalization period. These results reinforce the importance of malnutrition assessment in colorectal patients as well as consider weight loss on the past months and body composition in order to complement nutritional status evaluation.

El presente estudio pretende evaluar el estado nutricional de enfermos de cáncer colorectal portugueses teniendo en cuenta el tipo de cirugía y indicativos de calidad de vida. La malnutrición suele afectar hasta 85% de los enfermos de cáncer y 30-60% entre los de cáncer colorectal y puede afectar significativamente las mejorías de salud. Se ha completado una evaluación antropométrica de 50 individuos admitidos en un hospital portugués para cirugía incluido también ingestión alimentaria, historia clínica, complicaciones antes y después de la cirugía. La muestra ha sido dividida entre el procedimento quirúrgico convencional y el fast-track. La mayoría de los individuos era obesa ó tenía sobrepeso pero había perdido peso en los últimos 6 meses antes de entrar en el hospital. Aunque poco severas, tenían señales de malnutrición con grandes pérdidas de masa magra, peso y también grasa corporal durante el período en el hospital. Estés resultados han reenfocado la importancia de una evaluación nutrición en enfermos de cáncer, sobretodo colorectal teniendo en cuenta el peso perdido pero también la composición corporal para que se complete el protocolo de evaluación nutricional.

Evaluación de factores influyentes sobre el desecho de alimentos por parte de pacientes procedentes de diferentes recintos hospitalarios

Introduction/aims: Satisfaction of inpatients with served food within a hospital care system still constitutes one of the main attempts to modernize food services. The impact of type of menu, food category, hospital centre and timetable on the meals wastage produced in different Spanish healthcare settings, was evaluated. Methods: Meal wastage was measured through a semiquantitative 5-point scale ("nothing on plate"; "¼ on plate"; "half on plate"; "¾ on plate" and "all on plate"). The study was carried out in two periods of three months each in 2010 and 2011. A trained person took charge of measuring plate waste classified into 726 servings belonging to 11 menus. In total 31,392 plates were served to 7,868 inpatients. A Kruskal-Wallis non-parametric test (P < 0.05) was applied to evaluate significant differences among the variables studied. Results: The menus were satisfactorily consumed because more than 50% of the plates were classified as "nothing on plate". Regarding food categories, 26.78% of the plates corresponded to soups and purées, while pasta and rice, and prepared foods were only distributed in 45% of the servings. Desserts were mostly consumed, while cooked vegetables were less accepted by the inpatients evaluated. Other factors such as hospital centre influenced plate waste (P < 0.05) but timetable did not (P > 0.05). Conclusion: Visual inspections of plate waste might be useful to optimize type and quality of menus served. The type of menu served and the food category could have a great influence on food acceptability by the inpatients studied.

Introducción/objetivos: La satisfacción de los pacientes con el servicio de comidas continúa siendo uno de los principales retos dirigidos a la modernización de los sistemas de distribución de alimentos. En el presente estudio se evaluó el impacto del tipo de hospital, horario, categoría de alimento y tipo de menú sobre el desecho de comida producido en diferentes recintos hospitalarios españoles. Métodos: El desecho de alimentos se midió a través de una escala semicuantitativa con 5 niveles para evaluar la aceptabilidad del alimento ("nada en plato"; "¼ en plato"; "mitad en plato"; "¾ en plato" y "todo en plato"). El estudio se llevó a cabo en dos periodos de tres meses cada uno durante 2010 y 2011. Una persona entrenada se encargó del pesaje de platos, los cuales se clasificaron en 726 servicios pertenecientes a 11 menús diferentes. En total, se sirvieron 31.392 platos a 7.868 pacientes. Como prueba estadística se utilizó un test estadístico no paramétrico de Kruskal-Wallis (P < 0,05). Resultados: Los menús se consumieron de forma satisfactoria ya que más del 50% de los platos se clasificaron dentro de la categoría "nada en plato". Con respecto a las categorías de alimento, un 26,78% de los platos servidos se correspondieron con sopas y purés, mientras que los platos de pasta, arroz y alimentos listos para el consumo fueron distribuidos en un 4-5% de los servicios. Los postres fueron los platos más consumidos, mientras que los vegetales hervidos fueron menos aceptados. Otros factores como el tipo de hospital influyeron sobre el desecho de alimentos (P < 0,05) aunque el horario de servicio de comidas no (P > 0,05). Conclusión: La inspección visual del desecho de alimentos puede ser útil a la hora de optimizar el tipo y calidad de los menús servidos. El tipo de menú y la categoría de alimento podrían tener una gran influencia sobre la aceptabilidad de los platos por los pacientes.

Expectativas del beneficio/riesgo de la ingesta de calcio en mujeres con tratamientos para osteoporosis de Asturias: estudio ASFARCAL

Introducción: el uso de suplementos de calcio parece inevitable como tratamiento concomitante de mujeres sometidas a tratamientos más específicos para la prevención de problemas óseos aunque existe controversia en la relación beneficio/riesgo. Material y métodos: Se administró un cuestionario a las mujeres que acudían a retirar sus medicamentos para osteoporosis en oficina de farmacia, para conocer la cantidad de calcio ingerida en dieta y a partir de suplementos. Análisis posterior para explorar los factores relacionados con la ingesta adecuada y otro análisis de sensibilidad del beneficio/ riesgo considerando diversos intervalos de cantidades de calcio recomendables para conocer el número necesario a tratar (NNT) y el número necesario para hacer daño (NNH) con el uso de suplementos, teniendo en cuenta las controversias científicas acerca de su seguridad y el tratamiento con tiazidas. Resultados: La toma de cantidades de calcio consideradas como adecuadas se relaciona con la ingesta de lácteos como variable dicotómica (sí/no). No se ha encontrado una situación evidente de carencia de ingesta de calcio en las mujeres de estudio, representantes de toda una comunidad autónoma en España, al contrario de lo que se describe en otros estudios que utilizan referentes de ingesta no españoles. El uso de suplementos sólo ofrece una relación beneficio/riesgo favorable en aquellas mujeres que no toman lácteos diariamente.

Introduction: The use of calcium supplements seems as inevitable concomitant of women undergoing specific treatments to prevent bone problems, although there is controversy on the benefit/risk. Methods: A questionnaire was administered to women who flocked to withdraw their osteoporosis drugs in pharmacy, for the amount of calcium ingested from diet and supplements. Further analysis to explore the factors associated with adequate intake and other analysis of sensitivity benefit/risk considering many recommended amounts of calcium for the number needed to treat (NNT) and number needed to harm (NNH) with the use of supplements, taking into account the scientific controversies about its safety and treatment with thiazides. Results: The amounts of calcium intake considered adequate is related to dairy intake as a dichotomous variable (yes/no). Not found a clear situation of lack of calcium intake in women of study, representatives of an entire autonomous community in Spain, contrary to what is described in other studies using non-Spanish regarding intake. The use of supplements only provides a benefit/ risk ratio in women who do not drink milk daily.

Hábitos alimentarios y evaluación nutricional en una población universitaria

Introducción: Los estudiantes universitarios se encuentran en un periodo crítico para el desarrollo de estilos de vida que tienen mucha importancia en su futura salud, ya que la influencia en el comportamiento alimentario de los compañeros, el consumo de alcohol, su situación económica y la habilidad para cocinar hacen que cambien sus hábitos de alimentación. Los pocos estudios en España sobre calidad de la dieta en este grupo de población reflejan mayoritariamente un inadecuado seguimiento del patrón mediterráneo. Objetivos: Caracterizar los hábitos alimentarios en una población de estudiantes universitarios y evaluar la calidad de su dieta. Métodos: Estudio transversal de una muestra de 80 estudiantes de la Facultad de Enfermería de Albacete (Universidad de Castilla-La Mancha). Los datos se recogieron mediante 9 recordatorios de 24 horas autoadministrados en tres periodos estacionales. El IAS y el MDS2 han sido usados como indicadores de la calidad de la dieta. En todas las pruebas el nivel de significación utilizado fue de 0,05. Resultados y discusión: La dieta de los estudiantes es ligeramente hipocalórica. La contribución de los macronutrientes a la energía total diaria la definen como hiperproteica (17%), pobre en hidratos de carbono, alrededor del 40%, casi duplica las recomendaciones de azúcares simples y es alta en grasa saturada y colesterol. La principal fuente de grasa son los alimentos cárnicos, mientras que el grupo del pescado sólo representa el 3,1%. La ingesta de cárnicos y lácteos supera ampliamente a la de poblaciones universitarias en otros países mediterráneos europeos. Más del 91% de los estudiantes se encuentra en una situación de "necesidad de cambios en la dieta" hacia patrones más saludables. La adherencia a la dieta mediterránea fue sólo del 53%.

Introduction: The university students are in critical period for the development of life styles which are very important for their future health. The eating behaviour of other students, the alcohol consumption, their economic situation and the ability of cooking make them change their dietary habits. In Spain there are a few studies on the quality of the diet in this population group. Most of them show Spanish students' diet does not follow an adequate Mediterranean dietary pattern. Objectives: To describe the dietary habits of a population of university students and to assess the quality of their diet. Methods: Cross sectional study conducted on a sample of 80 students from the Faculty of Nursing of Albacete (University of Castilla-La Mancha). Nine 24-hours follow-ups questionnaires were self-administered in three different seasons. The quality of the diet was assessed by the IAS and the MDS2. In all tests a level of significance p < 0.05 was considered. Results and discussion: Students' diet is slightly low in calories. The contribution of the macronutrients to the total daily energy intake showed a diet high in protein (17%), lacking in carbohydrates (40%) and high in saturated fat and cholesterol. The consumption of simple sugars is almost the double of the recommended amount. Meat products are the main source of fat while fish accounts for only 3,1%. The intake of meat and dairy products is much higher than the one of other Mediterranean university students. More than 91% of the students need "diet changes" in order to acquire healthier dietary patterns. Adherence to the Mediterranean diet was only 53%.

Hábitos alimentarios, actividad física y nivel socioeconómico en estudiantes universitarios de Chile

Introducción: Los estudiantes universitarios son vulnerables a una mala nutrición, no consumen meriendas entre las comidas, no desayunan, ayunan por largas horas, prefieren la comida rápida y además no realizan ejercicios físicos. La población universitaria es considerada la población adulto joven clave para la promoción y prevención de salud para las futuras generaciones, por lo que es trascendental identificar la situación actual nutricional y la frecuencia de actividad física de los universitarios. Objetivos: Determinar los factores que intervienen en la elección de los alimentos y la frecuencia de actividad física en estudiantes universitarios. Métodos: Se evaluaron 799 voluntarios de cuatro universidades de la quinta región de Chile. Se aplicó un instrumento para determinar el nivel de actividad física y de hábitos alimentarios, el test kidmed para determinar la adherencia a la dieta mediterránea y un instrumento Adimark para determinar el nivel socioeconómico de los sujetos. Finalmente se realizó una evaluación antropométrica para determinar IMC, masa grasa y masa muscular. Resultados: La inactividad física es mayor en mujeres que en hombres y plantean que la principal razón para no hacer ejercicio es la falta de tiempo y la pereza. En ambos sexos no leen las etiquetas nutricionales y tienen una media adherencia a la dieta mediterránea. Discusión: Existen bajos conocimientos de nutrición que provocan una mala calidad en la alimentación de los sujetos y no existe motivación para realizar mayor actividad física. El nivel socioeconómico no tiene relación con los hábitos alimentarios ni con la actividad física, por lo que es necesario integrar programas regulares y permanentes de vida sana en todas las universidades.

Introduction: University students are vulnerable to poor nutrition; they don't eat snacks between meals, don't eat breakfast or fast for long hours, prefer fast food and don't exercise. University students is considered the key young adult population group for health promotion and prevention for future generations, so it's crucial identify the current nutritional status and frequency of physical activity. Objectives: To determine the factors involved in the choice of food and frequency of physical activity in university students. Methods: 799 volunteers were evaluated from four universities of the fifth region of Chile. Instrument was applied to determine the level of physical activity and eating habits, KIDMED test to determine adherence to the Mediterranean diet and Adimark instrument to determinate the socioeconomic status of the subjects. Finally, anthropometric evaluation to determinate BMI, fat mass and muscle mass. Results: Physical inactivity is higher in women than in men and that the main reason for not exercising is lack of time and laziness. In both sexes don't read nutrition labels and have a low and average adherence to the Mediterranean diet. Discussion: The low knowledge of nutrition is the cause of the poor food quality of subjects and there isn't greater motivation to perform physical activity. Socioeconomic status isn't related to eating habits and physical activity. It's necessary to integrate programs regular and permanent healthy lifestyle in all universities.

Hipoalbuminemia y otros factores pronósticos de mortalidad en distintos periodos tras una trombosis isquémica

Objective: The aim of this study was to investigate whether hypoalbuminemia and other risk factors for mortality after stroke have the same or different short (1 month), medium (3 months), long (1 year) or very long term (5 years) prognostic value. Subjects/methods: clinical and analytical data from 254 patients admitted to our Hospital with an ischemic stroke and followed up prospectively for 2 years were collected with a prospective standard protocol. Additional data up to 5 years were obtained from Clinical and Laboratory Registries of the Hospital, a mailed questionnaire, a phone call and the Council Registry of Mortality. Risk factors for mortality at different time points were calculated with logistic regression and Cox proportional hazard analyses. Results: The following factors were significantly associated with mortality at one month: cardioembolic mechanism, hypoalbuminemia, glycemia, age, low diastolic arterial pressure and Canadian Scale, at three months: previous stroke and Barthel index at discharge, at one year: previous dementia and Barthel index at three months and at five years: age, Canadian Scale score at discharge and low cholesterol at admission. Cox regression analysis considering survival time showed hypoalbuminemia at admission (hazard ratio (HR) 2; p = 0.03), age (HR 1.06; p < 0.00), previous dementia (HR 2; p < 0.00), cardioembolic mechanism (HR 2; p < 0.00) and severity on the Canadian Neurological Stroke Scale (HR 1.2; p < 0.00) to be independently associated with mortality. Conclusion: Mortality after ischemic stroke seems to depend on different factors along time. Hypoalbuminemia at admission is an independent factor for short term (acute) and global mortality. Other risk factors for global mortality were previous dementia, cardioembolic mechanism and severity on the Canadian Neurological Stroke Scale at admittance.

Objetivo: El propósito del estudio era investigar si la hipoalbuminemia y otros factores de riesgo de mortalidad tras un ictus tenían el mismo valor pronóstico tras un ictus a corto (1 mes), medio (3 meses), largo (1 año) o muy largo plazo (5 años). Métodos: Se estudiaron 254 pacientes ingresados en nuestro hospital con ictus isquémico y seguidos prospectivamente durante dos años con un procolo estándar de forma prospectiva. Se recogieron datos adicionales hasta 5 años de las Historias Clínicas, los datos del laboratorio, un cuestionario enviado por correo, una llamada telefónica y la revisión de los Registros de Mortalidad de los ayuntamientos. Los factores de riesgo de mortalidad en cada periodo se calcularon con regresión logistica y el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: Se asociaron de forma significativa con la mortalidad al mes el mecanismo cardioembólico, la hipoalbuminemia, la glucemia al ingreso, la edad, la presión arterial diastólica más baja y la puntuación en la Escala Canadiense. A los tres meses, la existencia de ictus previos y el índice de Barthel al alta. Al año la existencia previa de demencia y el índice de Barthel a los 3 meses y a los cinco años la edad, la puntuación en la escala Canadiense al alta y un colesterol menor al ingreso. El análisis de regresión de Cox considerando el tiempo de supervivencia, mostró una asociación independiente con la mortalidad de la hipoalbuminemia al ingreso ((HR) 2; p = 0,03), la edad (HR 1,06; p < 0,00), la demencia previa (HR 2; p < 0,00), el mecanismo cardioembólico (HR 2; p < 0,00) y la severidad según la escala Canadiense (HR 1.2; p < 0,00). Conclusión: La mortalidad tras un ictus isquémico parece depender de distintos factores según el tiempo transcurrido.

Influencia de factores ambientales tempranos sobre las subpoblaciones de linfocitos y la microbiota intestinal de niños con riesgo de desarrollar enfermedad celíaca: el Estudio PROFICEL

Introduction: It is known that the HLA genotype can explain about a 40% of the genetic risk of celiac disease (CD), thus, other genetic predisposing factors as well as factors that subtly modulate T cell activation and differentiation need to be studied. This includes environmental factors that are currently believed to impact on the immune system and gut microbiota development. Aim: To assess the associations between early environmental factors (EEF), lymphocyte subsets, and intestinal microbiota composition in infants at familial risk for CD. Study design: Prospective observational study. Subjects: Fifty-five 4 month-old infants with at least a first-degree relative suffering CD. Infants were classified according to type of delivery, mother's antibiotic intake during pregnancy and during labor, milk-feeding practices, early infections and antibiotic intake, rotavirus vaccine administration, and allergy incidence within the first 18 months of life. Methods: Lymphocyte subsets and gut microbiota composition were studied at the age of 4 months. Results: Formula feeding and infant's infections were associated with higher CD3+, CD4+, CD4+CD38+, CD4+CD28+ and CD3+CD4+CD45RO+ counts (P0.01). Infant s infections were also associated with higher CD4+CD25+, CD4+HLA-DR+ and NK cell counts (P0.01). Cesarean delivery and rotavirus vaccine administration were associated with lower percentage of CD4+CD25+ cells. Infant's antibiotic intake was associated and correlated with lower counts of Bifidobacterium longum and higher counts of Bacteroides fragilis group. Conclusions: Infant s infections and antibiotic intake in the first 4 months of life are the EEF more strongly and/or frequently associated to lymphocyte subpopulations and microbiota composition, respectively, in infants at risk of CD.

Introducción: Es bien sabido que el genotipo HLA puede explicar un 40% del riesgo genético de enfermedad celíaca, por lo que otros factores de predisposición genéticos así como factores que sutilmente modulen la activación y diferenciación de células T necesitan ser estudiados. Esto incluye factores ambientales, de los que se cree actualmente que ejercen un efecto sobre el desarrollo del sistema inmune y la microbiota intestinal. Objetivo: Evaluar las asociaciones entre factores ambientales tempranos, las subpoblaciones de linfocitos y la composición de la microbiota intestinal en niños con riesgo familiar de enfermedad celíaca. Diseño del estudio: Estudio prospectivo observacional Sujetos: 55 niños de 4 meses de edad con al menos un familiar celíaco de primer grado. Los niños fueron clasificados de acuerdo al tipo de parto, ingesta materna de antibióticos durante el embarazo y durante el parto, tipo de lactancia, infecciones tempranas y toma de antibióticos, administración de la vacuna de rotavirus, y incidencia de alergias dentro de los 18 primeros meses de vida. Métodos: Las subpoblaciones de linfocitos y la composición de la microbiota intestinal fueron estudiadas a la edad de 4 meses. Resultados: La lactancia de fórmula y las infecciones tempranas se asociaron con un mayor número absoluto de células CD3+, CD4+, CD4+CD38+, CD4+CD28+ y CD3+CD4+ CD45RO+ (P0.01). El parto por cesárea y la administración de la vacuna de rotavirus se asociaron a un menor porcentaje de células CD4+CD25+. La toma temprana de antibióticos se asoció y correlacionó con menor número de Bifidobacterium longum y mayor número de Bacteroides fragilis. Conclusiones: Las infecciones y la toma de antibióticos en los primeros 4 meses de edad son los factores ambientales tempranos más fuertemente y/o frecuentemente asociados a las subpoblaciones de linfocitos y la composición de la microbiota, respectivamente, en niños con riesgo de enfermedad celíaca.

Ingesta de ácidos grasos y parámetros inmunes en ancianos

Introduction: The rapid increase on life-expectancy represents a major challenge and economic burden for modern societies. Several studies have focused on the effects of polyunsaturated fatty acids (PUFA) upon the immune system; however less attention has been paid to the effects of monounsaturated fatty acids (MUFA). In this work we investigated the relationship of habitual consumption of different types of fatty acids with different immune parameters in the elderly. Subjects and methods: 40 institutionalized elderly (76-95 y) and 35 home-living middle-age subjects (57-65 y) were recruited. Dietary intakes of macronutrients, fiber and fatty acids, as well as immune parameters such as serum cytokines levels (IL-10, TNF-α, IL-8, IL-17, TGF-β and IL-12), phagocytic activity and cytotoxic NK activity, were determined. Results: Elderly subjects had a lower intake of total lipids. MUFA intake was significantly lower in the elderly group than in middle-age adults whilst the contrary was true for PUFA. MUFA intake in the elderly was found to be positively associated with IL-12 (β = 0.879) and TNF-α (β = 0.789) serum concentrations, whilst PUFA intake was inversely related to levels of IL-12 (β = -0.534). These associations were not observed in the middle-age group. Conclusion: MUFA intake may contribute to the pro-inflammatory status present in the elderly. It may be advisable to develop future nutrient recommendations specific for elderly taking into account immune parameters.

Introducción: El rápido aumento de la esperanza de vida en las sociedades desarrolladas representa un gran desafío y supone una elevada carga económica. Numerosos trabajos han estudiado los efectos de los ácidos grasos poliinsaturados (AGP) sobre el sistema inmune, sin embargo los efectos de los ácidos grasos monoinsaturados (AGM) han recibido mucha menos atención. En este trabajo se investigó la relación del consumo habitual de los diferentes tipos de ácidos grasos con diversos parámetros inmunológicos en ancianos. Individuos y métodos: Se reclutaron 40 ancianos institucionalizados (79-95 años) y 35 individuos de mediana edad (57-65 años) que residían en sus hogares. Se determinó la ingesta diaria de macronutrientes, fibra y ácidos grasos, así como diversos parámetros inmunes; niveles séricos de citoquinas (IL-10, TNF-α, IL-8, IL-17, TGF-β, IL-12), actividad fagocítica y actividad citotóxica de células NK. Resultados: Los voluntarios ancianos presentaron una menor ingesta de lípidos totales. La ingesta de AGM fue significativamente menor en el grupo de ancianos que en los adultos de mediana edad, mientras que lo contrario fue cierto para los AGP. La ingesta de AGM en ancianos se asoció positivamente con las concentraciones de IL-12 (β = 0,879) y TNF-α (β = 0,789), mientras que la ingesta de AGP mostró una relación inversa con los niveles de IL-12 (β = -0,534). Estas asociaciones no fueron observadas en el grupo de mediana edad. Conclusión: La ingesta de AGM podría contribuir al estado pro-inflamatorio presente en los ancianos. Sería aconsejable desarrollar recomendaciones nutricionales específicas para ancianos teniendo en cuenta parámetros inmunológicos.

Prevalencia de obesidad y obesidad abdominal en niños de cuatro a dieciséis años residentes en la frontera México-USA

The prevalence of obesity among Mexicans is alarming in both the child and adult populations. The objective of this study was to determine the levels of overweight, obesity and abdominal obesity in pre-school (PS), elementary (ES), and middle high (MHS) public school children from Tijuana. From February to April of 2011, a bietapic random sample was selected by cluster method of 30 PS, 30 ES, and 30 MHS children. And a sample of 30 groups for each level was chosen. Twenty elementary teachers and eight graduate students were trained at one central location on how to take anthropometric measurements using a portable scale, a stadiometer, and a measuring tape to determine weight, height, and waist circumference. Body Mass Index values were computed and compared to age/gender BMI percentiles according to WHO criteria. Waist circumference for-age at the 90th percentile from NHANES III (Mexican-American) was used to define abdominal obesity. The sample was composed of 646 PS children, 961 ES children, and 1,095 MHS children. Their ages ranged from 4-16 years. Results showed an overall prevalence of overweight and obesity in younger than 5y preschool children (> 2 SD) of 23.1%, in ≥ 5 y PS (>, 1 SD) of 33.8%, in ES children of 46.3%, and in MHS children of 41.9%. Abdominal obesity in PS children was 18%, in ES children was 16.7%, and in MHS children was 15.2%. These results warrant immediate and comprehensive actions to prevent a critical public health problem in Mexico.

En población infantil y adulta, la prevalencia de obesidad entre mexicanos es alarmante. Los objetivos de este estudio fueron determinar los niveles de sobrepeso, obesidad y obesidad abdominal, en pre-escolares (PE), primaria (P), y secundaria (S) de Tijuana. De febrero a abril de 2011, se realizó una muestra aleatoria bietápica por el método de conglomerados, que incluyeron 30 escuelas de PE, 30 de P, y 30 de S. Posteriormente se seleccionó una muestra de 30 grupos de cada nivel educativo. Veinte maestros, y ochos estudiantes de postgrado participaron como encuestadores. Se les entrenó en un lugar central para homogeneizar las mediciones antropométricas para valorar el peso, la estatura, la circunferencia de cintura. Se calculó el IMC y se comparó con las tablas de la OMS para edad y sexo. Como punto de corte para valorar la obesidad abdominal se utilizó la percentile 90 para edad y sexo, del NHANES III para Méxicoamericanos. La muestra comprendió 646 niños PE, 961 de P, y 1.095 de S. Las edades oscilaron de 4 a 16 años. Se observó un prevalencia total de sobrepeso y obesidad en menores de 5 años, con DE > 2 de 23,1%, en PE ≥ 5 años, con DE > 1 de 33,8%, en niños de P, de 46,3%, y en niños de S de 41,9%. La obesidad abdominal en niños PE fue de 18%, en niños de P de 16,7%, y en los de S fue de 15,2%. Estos resultados requieren acciones integrales para prevenir un problema crítico de salud pública.

La actividad de la enzima superóxido dismutasa y zincemia en mujeres con preeclampsia

Introduction: Preeclampsia is a complex syndrome of unknown aetiologic origin. It is characterized by the clinical triad of hypertension, edema and protenuria. Current concepts of the genesis of preeclampsia include endothelial dysfunction and oxidative stress. Objective: This study assessed the relationship between the activity of superoxide dismutase, the zincemia and the preeclampsia. Methods: A case-control study was carried out with 94 women, age between 17 and 44 years, which were divided in two groups: women with preeclampsia (n = 44) and control group women with normal pregnancy (n = 50). The activity of superoxide dismutase enzyme was determined according to Ransod kit. Zinc concentrations in plasma and erythrocytes were determined using the flame atomic absorption spectrophotometry technique, both determined before delivery and during puerperium. Student's t-test and the paired t-test were used for statistical analysis, and significance was established at p < 0.05. Results: The study revealed plasma hypozincemia more pronounced in women with severe preeclampsia (p < 0.05). This behavior was not observed in eryth-rocytes, whose concentrations remained stable, before delivery and puerperium in women with preeclampsia and normal pregnancy. The antioxidant activity of the enzyme superoxide dismutase was found elevated in women with and without preeclampsia (p>0.05), with significant reduction in activity in the postpartum period (p < 0.05) in both groups studied (p>0.05). Conclusions: This study shows there are alterations in biochemical parameters of zinc in women with preeclampsia. The activity of superoxide dismutase shows that this marker cannot be used to predict the evolution of the disease.

Introducción: La preeclampsia es un síndrome de origen desconocido del punto de vista etiológico. Se caracteriza clínicamente por una tríada de síntomas: edema, hipertensión y proteinuria. Los conceptos actuales sobre la patogénesis de la preeclampsia incluyen la disfunción endotelial y el estrés oxidativo. Objetivo: En este estudio se evaluó la relación entre la actividad de la superóxido dismutasa, zincemia y preeclampsia. Métodos: Este estudio de casos y controles se llevó a cabo con 94 mujeres, con un rango de edad situado entre 17 y 44 años, los que fueron divididos en dos grupos: mujeres con preeclampsia (n = 44) y grupo control, las mujeres con embarazo normal (n = 50). La actividad de la superóxido dismutasa se llevó a cabo según el kit Ransod. Las concentraciones de zinc en plasma y los eritrocitos fue realizada según el metodo de espectrofotometría de absorción atómica de llama, ambos determinados antes del nacimiento y después del parto. La prueba de la t de Student y la prueba t pareada fue utilizada para el análisis estadístico (p < 0,05). Resultados: El estudio reveló hypozincemia en el plasma, con valores más altos en las mujeres con preeclampsia severa (p < 0,05). Esta situación no fue observada en los eritrocitos, cuya concentración se mantuvo estable antes del parto y en el puerperio, en las mujeres con preeclampsia y en las con embarazo normal. La actividad antioxidante de la superóxido dismutasa, se encontró elevada en las mujeres con y sin preeclampsia (p > 0,05), con una reducción significativa en la actividad en el periodo postparto (p < 0,05) en ambos grupos (p > 0,05). Conclusiones: Este estudio revelló que hay cambios en los parámetros bioquímicos de zinc en mujeres con preeclampsia. La actividad de la superóxido dismutasa se revelló que este marcador no se puede utilizar para predecir la progresión de la enfermedad.

La prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes de Bahía, Brasil

Aim: A cross-sectional study was conducted with 1,477 middle school students enrolled in the public school network in Salvador, Bahia, Brazil to assess the prevalence of overweight and obesity. Methods: The sample was determined using a two-stage cluster sampling technique for selecting schools and classes. A posteriori error was estimated. The students were classified as overweight or obese according to the World Health Organization's 2007 classifications. They were also classified according to age, stage of sexual maturity, socioeconomic class and the presence of abdominal obesity. Results: Overall, 9.3% of the students were overweight and 6.4% were obese; therefore, 15.7% of the students were considered to have excess weight (obesity + overweight), at a 95% confidence interval. Abdominal obesity was found in 12.9% of all students and in 13% of those of normal weight. An association was found between excess weight and age < 14 years (p = 0.030) and abdominal obesity (p = 0.001). Conclusions: Intervention programs should be implemented to prevent and treat obesity in childhood and adolescence. In addition, professionals working with individuals in this age group should be sensitized to this problem. The need to standardize the anthropometric indicators used in the different studies is also emphasized.

Objetivo: Un estudio transversal se llevó a cabo con 1477 estudiantes de primaria matriculados en las escuelas públicas de Salvador, Bahía, Brasil, para evaluar la prevalencia del sobrepeso y la obesidad. Métodos: La muestra se determinó por la técnica de muestreo por conglomerados en dos etapas para la selección de escuelas y clases. Más tarde, posteriori error se calculó. Los estudiantes fueron clasificados como sobrepeso u obesos de acuerdo con la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, 2007. Ellos también fueron clasificados de acuerdo a la edad, la etapa de maduración sexual, y la presencia de obesidad abdominal. Resultados: En general, el 9,3% de los estudiantes tenían sobrepeso y el 6,4% eran obesos, por lo tanto, el 15,7% de los alumnos se considera que tienen exceso de peso (sobrepeso + obesidad), con un intervalo de confianza del 95%. De la población total estudiada el 12,9% presentaron obesidad abdominal, esta condición se observa en el 13% de su peso normal. Se encontró asociación entre el sobrepeso y la edad < 14 años (p = 0,030) y obesidad abdominal (p = 0,001). Conclusiones: Los programas de intervención deben ser implementados para prevenir y tratar la obesidad en la infancia y la adolescencia. Además, los profesionales que trabajan con las personas en este grupo de edad deben ser sensibles a este problema. La necesidad de estandarizar los indicadores antropométricos utilizados en los diferentes estudios se enfatiza también.

La terapia psicoeducativa grupal en atención primaria ayuda en el control de la diabetes tipo 2

Introduction: The purpose of this study is to measure the impact of a psychoeducational group intervention in diabetes using glycosylated haemoglobin (HbA1c), the body mass index (BMI) and cardiovascular risk factors (CVRF) compared with conventional educational measures provided individually. Methods: A quasi-experimental study (pre/post-intervention) with a non-equivalent control group was conducted, including 72 type 2 individuals with diabetes (mean data: age 63.08 years, HbA1C 6.98%, BMI 30.48 kg/m²). The beneficial effect of psychoeducational group therapy in the study group (PGT) was compared with conventional diabetes education in the control group (CG). Results: The PGT had a higher mean HbA1c reduction (-0.51 ± 1.7 vs. -0.06 ± 0.53%, p 0.003), met the objectives of optimal control of HbA1c to a higher degree (80% vs. 48%, p 0.005) and greater mean weight reduction (-1.93 ± 3.57 vs. 0.52 ± 1.73 kg, p 0002) than the CG.A significant improvement in total cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides, systolic and diastolic blood pressure was achieved in PGT (all p < 0.05). Conclusions: PGT patients achieved a significant improvement in HbA1C, BMI and CVRF, and outperformed the conventional diabetes education group in achieving the optimal diabetes control objectives. Structural changes in the assistance programs should be considered to introduce these more efficient therapies for diabetes education in primary care.

Introducción: Los cambios en el estilo de vida mejoran el control de los diabéticos tipo 2, pero no sabemos cuales son las estrategias más eficientes para conseguir estos cambios. Hemos medido el impacto de una intervención psicoeducativa grupal en diabetes mediante hemoglobina glicosilada (HbA1c), índice de masa corporal (IMC) y factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Métodos: Se trata de un ensayo clínico controlado, randomizado y multicéntrico, de 72 pacientes diabéticos tipo 2, edad media 63,08 años, 50% mujeres, HbA1c media 6.98% e IMC medio 30,48 kg/m². Se comparó el efecto terapéutico de una intervención psicoeducativa grupal (GSE) con una educación diabetológica convencional (GC). Resultados: El GSE presentó una mayor reducción media de HbA1c, -0,51 ± 1,07 vs -0,06 ± 0,53% (p 0,003), un mayor grado de cumplimiento de los objetivos de control óptimo de HbA1c, 80% vs 48% (p 0,005) y una mayor reducción media de peso, -1,93 ± 3,57 vs 0,52 ± 1,73 kg (p 0,002), que el GC. También se objetivó una mejoría significativa de colesterol total, colesterol LDL, triglicéridos, tensión arterial sistólica y diastólica en GSE (todas las p < 0,05). Conclusiones: Los GSE de diabéticos tipo 2 consiguieron una mejoría significativa de HbA1c, IMC y FRCV, y superaron a la educación diabetológica convencional en el grado de cumplimiento de los objetivos de control óptimo de la diabetes. Debemos plantearnos cambios estructurales en nuestros programas asistenciales para introducir estos avances más eficientes en educación terapeútica de diabetes en atención primaria.

Metales en harina de trigo: estudio comparativo y control de su seguridad

Cereal industry and its derived products have a big economic and social importance worldwide. Therefore, as wheat flour is a commodity for all bread and bakery industry, it is safety is of high nutrition and toxicological interest. In this investigation we intend to study and determine the content of twelve metals in 50 samples of wheat flour coming from a wheat flour industry. Macro elements sodium, potassium magnesium and calcium, micro elements manganese, iron, copper, zinc, chrome and nickel as well as toxic trace elements cadmium and lead have been analysed. The estimated diary intake of each metal and their contribution in percentage terms to the RDI (macro and micro elements) and to the PTWI (toxic elements) has been determined. Contribution of Cd and Pb to the PTWI was very low, a fact that shows safety in this wheat flour concerning toxic metals.

La industria de los cereales y sus derivados tiene una gran importancia económica y social en todo el mundo. Por ello, la seguridad de las harinas como materias primas de todas las industrias de panadería, bollería y repostería es de sumo interés nutricional y toxicológico. En este trabajo nos hemos propuesto estudiar y determinar el contenido de doce metales en 50 muestras de harina de trigo procedentes de una industria harinera. Se analizaron los macroelementos sodio, potasio, magnesio y calcio, los microelementos manganeso, hierro, cobre, zinc, cromo y níquel y los elementos traza tóxicos cadmio y plomo. Se determinó la ingesta diaria estimada de cada metal y su contribución porcentual a las IDRs (macro y microelementos) y a las PTWIs (elementos tóxicos). La contribución de las PTWIs para el Cd y Pb fue muy baja, lo que demuestra la seguridad de estas harinas en relación con estos metales tóxicos.

Relación entre sarcopenia, desnutrición, movilidad física y actividades básicas de la vida diaria en un grupo de ancianas de la Ciudad de México

Background: Sarcopenia is a geriatric syndrome, which affects the functional status and mobility of individuals. Objective: To identify the prevalence of sarcopenia and undernutrition, and to assess the association between sarcopenia and mobility, and sarcopenia and basic activities of daily living (ADL) in a group of elderly women. Subjects and methods: A cross-sectional study was performed in patients attending a geriatric service at a government hospital in Mexico City. Sarcopenia was identified applying Baumgartner's equation by obtaining skeletal muscle mass index (SMI) and undernutrition was diagnosed using mininutritional assessment instrument (MNA). The SENECA questionnaire and Katz index were used to evaluate mobility and ADL, respectively. Statistical analysis: lineal regression models were constructed fitting SMI as a dependent variable and SENECA, and ADL scores as independent variables, adjusted for age. Results: 90 women with a mean age of 78.2 (± 6.8) were studied. Undernutrition was identified in 15.5% of the patients. The prevalence of sarcopenia was 41.1%. Patients with sarcopenia presented a high prevalence of undernutrition (p < 0.001). Sarcopenia was associated with difficulty in climbing stairs (OR = 2.63, p = 0.03), adjusted for age. The mobility score was associated with sarcopenia, in the group without sarcopenia the mean score was 16.3, and with sarcopenia it was 18.3, (p = 0.04). Regarding ADL, 64.9% of the patients with intermediate independence and dependence had sarcopenia, while 35.1% with total independence presented sarcopenia (p < 0.001). Conclusions: The elder women with sarcopenia had a higher prevalence of undernutrition. Sarcopenia was associated with difficulties in mobility, particularly difficulties in climbing stairs.

Antecedentes: La sarcopenia es un síndrome geriátrico que afecta el estado funcional y la movilidad de los ancianos. Objetivo: Identificar la prevalencia de sarcopenia y desnutrición, y evaluar la asociación entre sarcopenia y movilidad, y sarcopenia y actividades básicas de la vida diaria (ABVD), en un grupo de mujeres ancianas. Sujetos y métodos: Un estudio de corte transversal, fue llevado a cabo en pacientes que asistían a un servicio de geriatría en un hospital público en la ciudad de México. La sarcopenia fue identificada aplicando la ecuación de Baumgartner para obtener el índice de masa muscular esquelética apendicular (IMEA) y la desnutrición fue diagnosticada usando la evaluación mínima del estado de nutrición (MNA). El cuestionario de SENECA y el índice de Katz fueron usados para evaluar movilidad y ABVD, respectivamente. Análisis estadístico: un modelo de regresión lineal fue construido usando IMEA como variable dependiente y SENECA, y la calificación de ABVD como variables independientes, ajustado por edad. Resultados: 90 mujeres con un promedio de edad de 78,2 (± 6,8) años fueron estudiadas. La desnutrición fue identificada en 15,5% de las pacientes. La prevalencia de sarcopenia fue de 41,1%. Las pacientes con sarcopenia presentaron una alta prevalencia de desnutrición (p < 0,001). La sarcopenia se asoció con dificultad para subir escaleras (OR = 2,63, p = 0,03), ajustada por edad. La movilidad se asoció con sarcopenia; en el grupo sin sarcopenia el promedio de la escala fue 16,3, y con sarcopenia 18,3, (p = 0,04). En relación a ABVD, 64,9% de las pacientes con independencia intermedia/dependencia tenía sarcopenia, mientras que 35,1% con independencia total presentó sarcopenia, (p < 0,001). Conclusiones: Las pacientes con sarcopenia tenían una mayor prevalencia de desnutrición. La sarcopenia se asoció con dificultad para la movilidad, particularmente subir escaleras.

Síndrome metabólico en personal del área de la salud de la Universidad de Antioquia-Colombia: Estudio LATINMETS

Introduction: Hypertension (HTN), atherogenic dyslipidemia, an increased glycemia in a fasting state, and abdominal obesity (AO), constitute a cluster of risk factors for cardiovascular disease named metabolic syndrome (MS). Objective: To analyze the prevalence and distribution of MS and its components in healthcare personnel from the University of Antioquia. Methodology: Cross-sectional study conducted between 2010 and 2011. The collected data included anthropometrical, biochemical, socio-demographic, and lifestyle variables. The MS was diagnosed using the harmonized IDF/AHA definition. Descriptive and analytical statistical analyses were performed, including Χ2 tests, and α = 0.05. Results: 285 volunteers (29.1% men) with ages between 20 and 61 years were included. 31.6% of participants were overweight with a Body Mass Index higher than 25 kg/m² (BMI). AO (29.8%) and HTN (29.8%) were the most frequent components of MS. Global prevalence of MS was 17.5% (95%CI: 13.1; 22). There was a lower presence of MS among women (OR 0.328; 95%CI: 0.175; 0.614; p < 0.05), and a positive gradient with age and income. Likewise, the prevalence of MS was higher among smokers and those who are overweight (p < 0.05). After adjusting for age, MS was associated with sex (OR 0.348; 95%CI: 0.178; 0.680) and being overweight (OR 14.592; 95%CI: 6.343; 33.570). Conclusion: The most frequently observed components of MS in the studied sample were AO and HTN. BMI, sex, and socio-economic status are important independent risk factors associated with MS.

Introducción: La hipertensión arterial (HTA), la dislipidemia aterógena, una glucemia en ayunas aumentada y la obesidad abdominal (OA), constituyen un clúster de factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular llamado síndrome metabólico (SM). Objetivo: Analizar la prevalencia y distribución del SM y sus componentes en personal del área de la salud de la Universidad de Antioquia. Metodología: Estudio transversal realizado entre 2010 y 2011. Se recolectaron datos antropométricos, bioquímicos, sociodemográficos y de estilo de vida. El SM se diagnosticó empleando la definición IDF/AHA armonizada. Se realizó análisis descriptivo y analítico con pruebas Χ² y α= 0,05. Resultados: Se incluyeron 285 voluntarios (29,1% hombres), con edades entre 20 a 61 años. El 31,6% de los participantes presentó exceso de peso por índice de masa corporal mayor a 25 kg/m² (IMC). Los componentes del SM más frecuentes fueron la OA (29,8%) y la HTA (29,8%). La prevalencia global de SM fue del 17,5% (IC 95% 13,1-22%). Se observó una menor frecuencia de SM entre las mujeres (OR 0,328; IC 95% 0,175-0,614; p < 0,001), un gradiente positivo con la edad y los ingresos económicos, así como una mayor prevalencia entre fumadores y quienes presentaron exceso de peso (p < 0,05). Después de ajustar por edad, el SM mostró asociación con sexo (OR 0,348; IC 95% 0,178-0,680) y exceso de peso (OR 14,592; IC 95% 6,343-33,570). Conclusión: Los componentes del SM más frecuentemente observados en la muestra estudiada son la OA y la HTA. El IMC, el sexo y el nivel socioeconómico constituyen importantes factores de riesgo independientes asociados con SM.

Valoración del perfil e ingesta de nutrientes de un grupo de estudiantes iberoamericanos de postgrados en nutrición

Introducción: Los hábitos alimentarios tienen una gran influencia sobre la salud de las personas, por ello es de suma importancia profundizar en su estudio para comprobar su adaptación a las recomendaciones actuales y poder realizar políticas de educación nutricional y/o suplementación ajustadas a la realidad. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo con la colaboración de estudiantes de postgrado. Los participantes se seleccionaron mediante muestreo no probabilístico accidental enviando vía mail la información del estudio, realizado mediante un cuestionario sobre sus características socio-demográficas y un registro dietético de 3 días. La muestra estuvo formada por n = 50 participantes. Los registros dietéticos de 3 días se valoraron con el software NutrIber y los datos obtenidos fueron tratados mediante el software estadístico SPSS 15. Resultados y discusión: El perfil de los estudiantes es de 80% mujeres y 20% hombres, con edad media de 33,7 ± 9,32 años, e índice de masa corporal de 22,91 ± 4,07. Todos los grupos presentan un consumo excesivo de proteínas y lípidos y deficitario en glúcidos. En cuanto a los micronutrientes es destacable que ningún grupo cubre las ingestas recomendadas de yodo, y que ningún grupo de mujeres cubre las recomendaciones de ingesta de fibra, ácido fólico ni hierro. Conclusiones: Son necesarios más estudios para confirmar los resultados hallado, sin embargo, se puede concluir que las poblaciones urbanas de Latinoamérica cada vez se acercan más al modelo de dieta occidental, rica en proteínas y grasas y pobre en glúcidos, fibra y micronutrientes, lo que es indicativo de dietas pobres en cereales integrales, frutas y verduras.

Introduction: Dietary habits have a great influence on people health of, and its study is extremely important to proof adaptation to current recommendations in order to develop nutritional education and/or supplementation policies adjusted to reality. Material and methods: A descriptive cross study with the participation of postgraduate students. Participants were selected using non-probability accidental sampling accidental. Information was sent by e-mail, including a questionnaire on socio-demographic characteristics and a 3-day dietary record. We obtained a sample of n = 50 participants. The 3-day dietary records were evaluated with NutrIber software and the data obtained were treated using the statistical software SPSS 15. Results and discussion: The profile of the students was 80% females and 20% males, mean age 33.7 ± 9.32 years, and body mass index of 22.91 ± 4.07. All groups have an excessive consumption of proteins and lipids and carbohydrates deficit. At the macrostory is remarkable that no group covers iodine recommended nutrient intake, and that no group of women covers the recommendations for fiber, folic acid and iron intake. Conclusions: Further studies are needed to confirm the results found. However, it can be concluded that urban populations in Latin America are increasingly closer to the model of Western diet, rich in protein and fat and low in carbohydrates, fiber and micronutrients, which is indicative of poor diets in whole grains, fruits and vegetables.

Variabilidad de las respuestas glucémica y de insulina, intra e intersujeto, a una comida estándar en individuos sanos

Aim: To test the variability within and between subject of glycemic response test following the ingestion of a standard food. Material and methods: Glucose and insulin response of a standard meal (white bread) was performed in ten healthy volunteers and repeated under identical conditions for 6 times. Blood glucose and insulin levels were measured in the fasted state and over the 180 min following commencement of consumption of the foods The Area Under the Curve (AUC) for glucose and insulin was calculated for the values above baseline for the 3hour period following the standard meal. Within and between coefficient of variation was calculated. Results: The total intra-individual variation of the gAUC was 51.8% range 24.9 to 91.4%. The inter-individual variation of the gAUC in the complete study was 75.2% . The total intra-individual variation of the iAUC was 51.9%. ranged: 7.7 to 103%. The inter-individual variation in the complete study was 86%. Conclusion: Glucose and insulin response to a reference food has low reliability, therefore limits its clinical utility for individual dietary prescription.

Objetivo: Evaluar la variabilidad inter e intra individual de la respuesta glicémica frente a la ingestión de un alimento estándar en sujetos sanos. Material y métodos: Se midió en 6 oportunidades la respuesta glicémica e insulínica de un alimento estándar (pan batido blanco) en 10 voluntarios sanos. A cada sujeto se le midió la glicemia e insulina en ayuno a los 15, 45, 60, 90, 120, 150 y 180 minutos, después de ingerir el alimento estándar. Posteriormente se calculó el área bajo la curva (ABC) de glicemia e insulina en cada sujeto. Se calculó el coeficiente de variación intra e inter individual del ABC de glucosa e insulina. Resultados: La variación intra-individual total del ABC de glucosa fue de 51,8% (rango: 24,9%-91,4%). La variación inter-individual del ABC de glucosa total fue 75,2%. La variación intra-individual del ABC de insulina fue de 51,9% (rango: 7,7%-103%). La variación inter-individual del ABC de insulina total fue de 86%. Conclusión: La respuesta glicémica e insulínica a un alimento estándar tiene poca reproducibilidad, tanto intra e inter individual. En consecuencia, su utilidad clínica para la prescripción dietaria individual, está limitada.

La adiposidad visceral influye en el metabolismo de la glucosa y el glucógeno en animales control y con alimentación hiperlipídica

Introduction: Evidences suggest that fat intake, visceral obesity and intracellular lipids are related to insulin impairment. Objective: The objective of the present paper was correlate visceral obesity and metabolic alterations in control (CTR) and hyperlipidic cafeteria diet (CFT) fed animals. Methods: After 6 months of diet treatment, liver and muscle of the male rats were utilized to determined glucose uptake and glycogen metabolism after administration of 0.4I U/kg insulin in vivo, and correlate the visceral adiposity to these two parameters. Results: Ample range of physiologic answers to body composition in metabolic profile of the both diets was found. No differences were found in glycemia and triacylglycerol after insulin action in both groups, however CFT group accumulated higher adiposity, mostly visceral fat, and showed lower glycogen content in the liver. We also found an inverse correlation between visceral adiposity and glucose uptake and a decrease of the glycogen synthase active form in the liver. CTR animals demonstrated an inverse correlation between glucose uptake and visceral adiposity in the muscle. Discussion and conclusion: It was observed a variability of metabolic alterations in animals which can be related to degree of accumulation of abdominal adiposity and ingestion of diet fats. Further studies will be required to clarify the reasons for the observed liver alterations in CFT and muscle alterations in CTR animals.

Introducción: Las evidencias sugieren que la ingesta de grasas, obesidad visceral y lípidos intracelulares están relacionados con resistencia a la acción de la insulina. Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue correlacionar la obesidad visceral con alteraciones metabólicas en los animales controles (CTR) y alimentados con la dieta de cafeteria hiperlipidica (CFT). Metodos: Después de 6 meses de tratamiento con dieta, el hígado y lo musculo esqueletico de los ratones se utilizaron para determinar la captación de glucosa y el metabolismo del glucógeno después de la administración de la insulina 0.4 UI/kg in vivo y correlacionar la adiposidad visceral a estos dos parámetros. Resultados: Una amplia gama de respuestas fisiológicas a la composición corporal era encontrado. No se encontraron diferencias en la glucemia y triglicéridos después de la acción de la insulina en ambos grupos, sin embargo CFT grupo acumuló mayor adiposidad, principalmente adiposidad visceral, y mostraron menor contenido de glucógeno en el hígado. También se encontró una correlación inversa entre la adiposidad visceral y la captación de glucosa y una disminución de la forma activa de la enzima glucógeno sintasa en el hígado. Animales CTR demostrado una correlación inversa entre la captación de glucosa y la adiposidad visceral en el músculo. Discusión y conclusiones: Se observó una gran variabilidad de alteraciones metabólicas en los animales que se pueden relacionados con las tasas de acumulación de la adiposidad visceral y la ingestión de grasas dietéticas. Más estudios serán necesarios para aclarar las razones de las alteraciones observadas en el hígado de los animales CFT y las alteraciones musculares en animales CTR.