Nutrición Hospitalaria

Alimentos cárnicos funcionales: desarrollo y evaluación de sus propiedades saludables

Por múltiples razones los productos cárnicos son alimentos excepcionalmente adecuados para introducir en la dieta diversos compuestos bioactivos sin modificar los hábitos de consumo. En los últimos años se ha producido un notable desarrollo de productos cárnicos diseñados como potencialmente funcionales. En el marco de la alimentación funcional, este artículo proporciona una panorámica general acerca de las razones que impulsan y justifican su obtención haciendo especial énfasis en: a) los aspectos a considerar en su diseño con el propósito de poder realizar declaraciones nutricionales y alegaciones de propiedades saludables; b) las estrategias empleadas para optimizar la presencia de ingredientes funcionales, favoreciendo la presencia de compuestos bioactivos beneficiosos y limitando la de aquellos otros con implicaciones negativas para la salud, y c) los procedimientos para demostrar una relación entre la ingesta de productos cárnicos potencialmente funcionales con un efecto beneficioso sobre la salud y de qué manera se reflejan tales estudios en la bibliografía.

For a number of reasons, meat products are an exceptionally adequate means for introducing different bioactive compounds into the diet without modifying eating habits. In recent years, there has been a notable development of meat products designed as potentially functional foods. Within the framework of the functional food, this article provides a general view of the reasons that motivate and justify their formulation, with special emphasis on: a) aspects to be considered in their design in order to be able to make nutrition claims and statements concerning their health-promoting properties; b) the strategies employed to optimize the presence of functional ingredients, favoring the presence of beneficial bioactive compounds and limiting others with negative consequences for our health, and c) the procedures for demonstrating a relationship between the consumption of potentially functional meat products with beneficial effects on health and the way in which these studies are reflected in the literature.

Proceso INFORNUT^®: mejora de la accesibilidad del paciente hospitalizado desnutrido a su diagnóstico y soporte nutricional; repercusión en indicadores de gestión; dos años de evaluación

Introduction: The high prevalence of disease-related hospital malnutrition justifies the need for screening tools and early detection in patients at risk for malnutrition, followed by an assessment targeted towards diagnosis and treatment. At the same time there is clear undercoding of malnutrition diagnoses and the procedures to correct it. Objectives: To describe the INFORNUT program/ process and its development as an information system. To quantify performance in its different phases. To cite other tools used as a coding source. To calculate the coding rates for malnutrition diagnoses and related procedures. To show the relationship to Mean Stay, Mortality Rate and Urgent Readmission; as well as to quantify its impact on the hospital Complexity Index and its effect on the justification of Hospitalization Costs. Material and methods: The INFORNUT® process is based on an automated screening program of systematic detection and early identification of malnourished patients on hospital admission, as well as their assessment, diagnoses, documentation and reporting. Of total readmissions with stays longer than three days incurred in 2008 and 2010, we recorded patients who underwent analytical screening with an alert for a medium or high risk of malnutrition, as well as the subgroup of patients in whom we were able to administer the complete INFORNUT® process, generating a report for each. Other documentary coding sources are cited. From the Minimum Basic Data Set, codes defined in the SEDOM-SENPE consensus were analyzed. The data were processed with the Alcor-DRG program. Rates in of discharges for 2009 and 2010 of diagnoses of malnutrition, procedure and procedures-related diagnoses were calculated. These rates were compared with the mean rates in Andalusia. The contribution of these codes to the Complexity Index was estimated and, from the cost accounting data, the fraction of the hospitalization cost seen as justified by this activity was estimated. Results: Results are summarized for both study years. With respect to process performance, more than 3,600 patients per year (30 of admissions with a stay > 3 days) underwent analytical screening. Half of these patients were at medium or high risk and a nutritional assessment using INFORNUT® was completed for 55 of them, generating approximately 1,000 reports/year. Our coding rates exceeded the mean rates in Andalusia, being 3.5 times higher for diagnoses (35); 2.5 times higher for procedures (50) and five times the rate of procedure-related diagnoses in the same patient (25). The Mean Stay of patients coded with malnutrition at discharge was 31.7 days, compared to 9.5 for the overall hospital stay. The Mortality Rate for the same patients (21.8%) was almost five times higher than the mean and Urgent Readmissions (5.5%) were 1.9 times higher. The impact of this coding on the hospital Complexity Index was four hundredths (from 2.08 to 2.12 in 2009 and 2.15 to 2.19 in 2010). This translates into a hospitalization cost justification of 2,000,000; five to six times the cost of artificial nutrition. Conclusions: The process facilitated access to the diagnosis of malnutrition and to understanding the risk of developing it, as well as to the prescription of procedures and/or supplements to correct it. The interdisciplinary team coordination, the participatory process and the tools used improved coding rates to give results far above the Andalusian mean. These results help to upwardly adjust the hospital Complexity Index or Case Mix-, as well as to explain hospitalization costs.

Introducción: La alta prevalencia de desnutrición hospitalaria relacionada con la enfermedad justifica la necesidad de herramientas de cribado y detección precoz de los pacientes en riesgo de desnutrición, seguido de una valoración encaminada a su diagnóstico y tratamiento. Existe asimismo una manifiesta infracodificación de los diagnósticos de desnutrición y los procedimientos para revertirla. Objetivos: Describir el programa/proceso INFORNUT® y su desarrollo como sistema de información. Cuantificar el rendimiento en sus diferentes fases. Citar otras herramientas utilizadas como fuente de codificación. Calcular las tasas de codificación de diagnósticos de desnutrición y procedimientos relacionados. Mostrar su relación con Estancia Media, Tasas de Mortalidad y Reingreso urgente; así como cuantificar su impacto en el Índice de Complejidad hospitalario y su efecto en justificación de Costes de Hospitalización. Material y métodos: El proceso INFORNUT® se basa en un programa de cribado automatizado de detección sistemática e identificación precoz de pacientes desnutridos al ingreso hospitalario, así como de su valoración, diagnóstico, documentación e informe. Sobre el total de ingresos con estancias mayores de tres días habidos en los años 2008 y 2010, se contabilizaron pacientes objeto de cribado analítico con alerta de riesgo medio o alto de desnutrición, así como el subgrupo de pacientes a los que se les pudo completar en su totalidad el proceso INFORNUT® llegando al informe por paciente. Se citan otras fuentes documentales de codificación. Del Conjunto Mínimo de la Base de Datos se analizaron los códigos definidos en consenso SENPE-SEDOM. Los datos se procesaron con el programa Alcor-GRD. Se calcularon las tasas en altas dadas para los años 2009 y 2010 de diagnósticos de desnutrición, procedimientos y diagnósticos asociados a procedimientos. Se compararon dichas tasas con las tasas medias de la comunidad andaluza. Se estimó la contribución de dichos códigos en el Indice de Complejidad y, a partir de los datos de contabilidad analítica, se estimó la fracción del coste de hospitalización que se ve justificada por esta actividad. Resultados: Resumimos aquí un resultado para ambos años estudiados. En cuanto al rendimiento del proceso, más de 3.600 pacientes por año (30 de los ingresos con estancia > 3 días) fueron objeto de cribado analítico. La mitad de ellos resultaron de riesgo medio o alto, de los cuales al 55 se les completó una valoración nutricional mediante INFORNUT®, obteniéndose unos 1.000 informes/año. Nuestras tasas de codificación superaron a las tasas medias de Andalucía, siendo 3,5 veces superior en diagnósticos (35 ); 2,5 veces en procedimientos (50 ) y quintuplicando la tasa de diagnósticos asociados a procedimientos en el mismo paciente (25 ). La Estancia Me dia de los pacientes codificados al alta de desnutrición fue de 31,7 días, frente a los 9,5 de global hospitalaria. La Tasa de Mortalidad para los mismos (21,8 %) fue casi cinco veces superior a la media y la de Reingresos "urgentes" (5,5 %) resultó 1,9 veces superior. El impacto de dicha codificación en el Índice de Complejidad hospitalario fue de cuatro centésimas (de 2,08 a 2,12 en 2009 y de 2,15 a 2,19 en 2010). Esto se traduce en una justificación de costes de hospitalización por 2.000.000 ; cinco a seis veces el coste de la nutrición artificial. Conclusiones: El proceso ha facilitado el acceso al diagnóstico de la desnutrición o al conocimiento del riesgo de padecerla, así como a la prescripción de los procedimientos y/o suplementos para remediarla. La coordinación interdisciplinar del equipo, lo participativo del proceso y las herramientas utilizadas mejoran las tasas de codificación hasta resultados muy por encima de la media andaluza. Estos resultados contribuyen a ajustar al alza el IC hospitalario, así como a la justificación de costes de hospitalización.

Actividad física, hidratación y salud

Since the beginning of mankind, man has sought ways to promote and preserve health as well as to prevent disease. Hydration, physical activity and exercise are key factors for enhancing human health. However, either a little dose of them or an excess can be harmful for health maintenance at any age. Water is an essential nutrient for human body and a major key to survival has been to prevent dehydration. However, there is still a general controversy regarding the necessary amount to drink water or other beverages to properly get an adequate level of hydration. In addition, up to now the tools used to measure hydration are controversial. To this end, there are several important groups of variables to take into account such as water balance, hydration biomarkers and total body water. A combination of methods will be the most preferred tool to find out any risk or situation of dehydration at any age range. On the other hand, physical activity and exercise are being demonstrated to promote health, avoiding or reducing health problems, vascular and inflammatory diseases and helping weight management. Therefore, physical activity is also being used as a pill within a therapy to promote health and reduce risk diseases, but as in the case of drugs, dose, intensity, frequency, duration and precautions have to be evaluated and taken into account in order to get the maximum effectiveness and success of a treatment. On the other hand, sedentariness is the opposite concept to physical activity that has been recently recognized as an important factor of lifestyle involved in the obesogenic environment and consequently in the risk of the non-communicable diseases. In view of the literature consulted and taking into account the expertise of the authors, in this review a Decalogue of global recommendations is included to achieve an adequate hydration and physical activity status to avoid overweight/obesity consequences.

Desde los comienzos del género humano, el hombre ha buscado el modo de promover y preservar la salud, así como prevenir la enfermedad. La hidratación, la actividad física y el ejercicio son factores clave para mejorar la salud. Sin embargo, estos factores en dosis excesivamente bajas o en exceso pueden ser perjudiciales para el mantenimiento de la salud a cualquier edad. El agua es un nutriente esencial para el organismo y un factor clave para la supervivencia y la prevención de la deshidratación. Sin embargo, hay todavía una controversia general en cuanto a la cantidad necesaria de ingesta de agua u otros líquidos con objeto de conseguir un nivel adecuado de hidratación. Además, hasta la fecha no hay consenso sobre las herramientas a utilizar para medir la hidratación. Con este fin, hay varios grupos importantes de variables a tener en cuenta, como el equilibrio de agua, biomarcadores de hidratación y el agua total corporal. Se prefiere en general una combinación de métodos para evaluar riesgo de situaciones de deshidratación en cualquier franja etaria. Por otro lado, se ha demostrado que la actividad física y el ejercicio promueven la salud, evitando o reduciendo la susceptibilidad a enfermedades de tipo vascular o inflamatorio, así como para ayudar en el manejo del peso. Por todo ello, la actividad física está siendo utilizada también a modo de "píldora" en terapias para promover la salud y reducir el riesgo de enfermedad. Como en el caso de los medicamentos, hay que evaluar la dosis, intensidad, frecuencia, duración y tener en cuenta las precauciones necesarias para conseguir la máxima eficacia y el mayor éxito del tratamiento. Por el contrario, el sedentarismo es el concepto opuesto a la actividad física y se ha reconocido recientemente como un factor importante de estilo de vida implicado en el ámbito obesogénico y en consecuencia en el riesgo de las enfermedades no transmisibles. Teniendo en cuenta la bibliografía consultada y la experiencia de los autores, en esta revisión se concluye con unas recomendaciones a modo de decálogo dirigido a la población general para conseguir un estatus de hidratación y actividad física adecuados con el fin de evitar las consecuencias del sobrepeso y la obesidad.

Anemia por deficiencia de hierro en adolescentes: una revision de la literatura

Introduction: Anemia is one of the most important nutritional deficiencies affecting various social and socioeconomic strata. It is more common in developing countries, with children and adolescents being at a significantly higher risk for the condition. Objective: To perform a literature review on iron deficiency anemia in adolescence as a public health issue and on the risk factors that may contribute towards nutritional deficiencies, stunted growth and development in this age group, emphasizing the physiopathology and causes of anemia, the different diagnostic approaches, and its clinical characteristics, prevention and treatment. Methodology: The LILACS-BIREME, SCIELO and PUBMED databases were consulted for the study. Scientific papers published in Spanish, Portuguese or English between 2000 and 2013 on the subject of iron deficiency anemia in adolescents were selected for inclusion. A total of 102 studies published between January 1st, 2000 and June 30th, 2013 were identified and evaluated. Forty-two articles meeting the inclusion criterion (adolescents with anemia) were selected for this review. Finally, an analysis was conducted and the papers were evaluated in accordance with the study objectives. Results and Discussion: The studies reviewed revealed a prevalence of iron deficiency anemia of around 20% in adolescents and described the harmful effects of anemia in this age group. Conclusion: Preventive action is required with respect to iron deficiency anemia. Healthcare professionals should be aware of the need for early diagnosis, prophylaxis and treatment.

Introducción: La anemia es una de las deficiencias nutricionales más importantes que afecta a varios estratos sociales y socioeconómicos. Es más frecuente en países en vías de desarrollo, estando los niños y los adolescentes en un riesgo significativamente mayor para padecer esta afección. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica sobre la anemia ferropénica en la adolescencia como un problema de salud pública y sobre los factores de riesgo que podrían contribuir en las deficiencias nutricionales, la detención del crecimiento y el desarrollo en este grupo de edad y poniendo el énfasis sobre la fisiopatología y las causas de la anemia, los diferentes abordajes diagnósticos y sus características clínicas, la prevención y el tratamiento. Metodología: Para este estudio, se consultaron las bases de datos LILACS-BIREME, SCIELO y PUBMED. Se seleccionaron los trabajos científicos publicados en español, portugués o inglés entre 2000 y 2013 sobre la anemia ferropénica. Se identificaron y evaluaron un total de 102 estudios publicados entre el 1º de enero de 2000 y el 30 de junio de 2013. Cuarenta y dos artículos que reunían los criterios de inclusión (adolescentes con anemia) se seleccionaron para esta revisión. Finalmente, se realizó un análisis y se evaluaron los artículos de acuerdo con los objetivos del estudio. Resultados y discusión: Los estudios revisados mostraron una prevalencia de anemia ferropénica cercana al 20 % en los adolescentes y describían los efectos deletéreos de la anemia en este grupo. Conclusión: Se requiere una acción preventiva con respecto a la anemia ferropénica. Los profesionales sanitarios deberían ser conscientes de la necesidad de un diagnóstico, profilaxis y tratamiento precoces.

Descripción del acelerómetro como método para valorar la actividad física en los diferentes periodos de la vida: revisión sistemática

Introducción: La acelerometría, se muestra como una de las técnicas más fiables, en el registro y almacenamiento de la cantidad y el nivel de actividad física, realizada por cada persona y en un periodo de tiempo determinado. Objetivo: Esta revisión tiene como objetivo describir y analizar los principales artículos que utilizan este método para valorar la actividad física. Método: Los artículos seleccionados para ser incluidos en esta revisión se identificaron a través de los siguientes motores de búsqueda especializados: SCOPUS, PUBMED, GOOGLE SCHOLAR; con un total de 56 artículos. La validez de los artículos estuvo dada por el grado de evidencias demostrado, por las recomendaciones que describen y por la aplicabilidad a nuestro contexto. Esta revisión ha considerado los estudios que evalúan la actividad física a través de acelerómetros. Resultados: Los resultados demuestran que este método se puede utilizar en edades comprendidas entre 3 y 90 años. También se puede utilizar en personas con sobrepeso/obesidad, con lesiones articulares, niños con síndrome de Down, autistas, así como personas con problemas psicológicos. Los estudios en mujeres embarazadas muestran datos fiables. Conclusión: La literatura analizada establece la acelerometría como un método eficaz para valorar la actividad física.

Introduction: The accelerometer is shown as one of the most accurate techniques in recording and saving the amount and level of physical activity, by each person in a given period of time. Aims: This review aims to describe and analyze the main items that use this method to assess physical activity. Methods: The review articles were identified through the following specialized Internet browser: SCOPUS, PUBMED, GOOGLE SCHOLAR, those were selected for inclusion with a total of 56 items. The validity of the articles was given by the degree of evidence demonstrated by describing the recommendations and the applicability to our context. This review has considered studies evaluating physical activity through accelerometers. Results: The results show that this method can be used in ages 3 to 90 years. It can also be used in subjects with overweight/obesity, articulation injuries, Down syndrome (just children), autism and people with psychological problems. Studies in pregnant women show satisfactory results. Conclusion: The literature reviewed provides the accelerometer as a reliable and effective method to assess physical activity.

Estimación del gasto energético en el paciente quemado mediante la utilización de ecuaciones predictivas: revisión bibliográfica

Introducción: La valoración de las necesidades calóricas del paciente quemado se ha basado en la medición del gasto energético en reposo (GER) mediante calorimetría indirecta, no siempre disponible en las unidades de quemados, o en su estimación mediante el uso de ecuaciones predictivas. Objetivos: analizar la historia y estado del arte del uso de las ecuaciones predictivas de GER en el paciente quemado crítico, y determinar su validez. Métodos: revisión bibliográfica de estudios y revisiones en español y en inglés entre 1989 y 2013. Resultados: Se han diseñado más de 190 ecuaciones para estimar el gasto energético que pueden ser imprecisas por estar basadas en mediciones con metodología heterogénea y en grupos heterogéneos. Describimos los distintos parámetros que aplican las distintas fórmulas predictivas (factores de estrés y de actividad, superficie corporal quemada, tiempo desde la lesión, masa corporal magra), la influencia de la edad en el cálculo de las necesidades calóricas y las fórmulas más utilizadas en el momento actual. También describimos los artículos que evalúan exactitud de las fórmulas cuando se comparan con mediciones mediante calorimetría indirecta. Conclusiones: Las ecuaciones predictivas son poco precisas en general en el paciente quemado. Hasta que se desarrollen ecuaciones predictivas más precisas, recomendamos calcular los requerimientos nutricionales de los pacientes quemados basándose en la medición del gasto energético por calorimetría indirecta.

Introduction: The estimation of the caloric requirements of the burn patient is based on the measurement of his resting energy expenditure (REE) via indirect calorimetry, which is not available in all Burn Units, or its estimation by means of predictive equations. Goals: we analyze the history and state of art of the use of REE predictive equations in burn patients, and determine their validity. Methods: bibliographic review of the studies and reviews written in English and Spanish between 1989 and 2013. Results: More than 190 equations have been designed to estimate energy expenditure. These equations can be imprecise because they are based on measurements with a heterogeneous methodology and in heterogeneous groups. We describe the different parameters that are used in the different equations (stress and activity factors, total burn surface area, post-burn day, lean body mass), the influence of age in the calculation of the caloric requirements, and the most commonly used equations nowadays. We also describe the articles that evaluate the accuracy of the predictive equations when compared to REE indirect calorimetry measurements. Conclusions: Predictive equations are not precise in general in the burn patient. Until more accurate predictive equations are developed, we recommend calculation of the nutritional requirements in burn patients based on the energy expenditure measurement via indirect calorimetry.

Isoflavonas de soya y evidencias sobre la protección cardiovascular

Las isoflavonas de soya son un grupo de compuestos bioactivos, no nutritivos, de naturaleza fenólica, no esteroidal, encontrados en la soya y alimentos derivados. Comparten con otros compuestos la capacidad de unión a los receptores estrogénicos de distintas células y tejidos, por lo que pueden actuar como fitoestrógenos. El interés actual sobre ellas deriva del reconocimiento de que poblaciones asiáticas con un alto consumo presentan menor prevalencia de cáncer y enfermedades cardiovasculares, en comparación con poblaciones de países occidentales. Este beneficio cardiovascular no estaría dado sólo mediante modulación de los lípidos plasmáticos, mecanismo ampliamente estudiado. En este artículo se revisa la evidencia publicada acerca de los efectos benéficos de las isoflavonas de soya y las distintas vías de acción que beneficiarían la salud cardiovascular, mecanismos que trascienden los tradicionalmente abordados, como la modulación de los lípidos plasmáticos, y que involucran regulación de funciones a nivel celular y enzimático, en eventos como la inflamación, trombosis y progresión aterosclerótica.

Soya isoflavones represent a group of non-nutritive, bioactive compounds, of non-steroidal phenolic nature that are present in soy bean and derived foods. They share with other compounds the capacity of binding to estrogenic receptors from different cells and tissues so that they may act as phytoestrogens. The current interest in these compounds comes from the knowledge that in Asian populations with high levels of their consumption the prevalence of cancer and cardiovascular disease is lower, as compared to the Western countries populations. This cardiovascular benefit would be the result not only of the modulation of plasma lipids, which is a widely studied mechanism. This paper reviews the published evidence about the beneficial effects of soya isoflavones and the different mechanisms of action that would benefit cardiovascular health and that surpass the mechanisms traditionally approached such as the modulation of plasma lipids, and that implicate the regulation of cellular and enzymatic functions in situations such as inflammation, thrombosis, and atherosclerotic progression.

La ingesta de sodio puede favorecer el incremento de peso: resultados del estudio FANPE realizado en una muestra representativa de adultos españoles

Introduction: Recent studies have indicated that diets rich in sodium may predispose to the development of obesity, either directly, or be associated with the consumption of foods that promote weight gain. Objetive: The aims of this study were to analyze the association between urinary sodium and the presence of excess of weight. Additionally, the study investigated the relationships between salt intake and dietary habits, as a high salt intake may be associated with inadequate eating habits and a high incidence of obesity. Methods: This study involved 418 adults (196 men and 222 women) aged 18 to 60 years old. Weight, height and waist circumference were measured, and we calculated, BMI and waist/height ratio. Dietary intake was estimated using a "24 h recalls", for two consecutive days, and sodium content was determined from 24 h urine sample. Results: The 34.4% of the population had overweight and 13.6% had obesity. A positive association was seen between BMI and urinary sodium concentration. Urine sodium values were also positively associated with others adiposity indicators such as waist circumference and waist/height ratio. Body weight, BMI, waist circumference, and waist/height ratio were higher in the group of individuals with a urinary sodium excretion > 154 mmol/l (Percentile 50) (P50). Additionally, individuals placed in this group presented a higher caloric intake and total food intake, in particular, more meat, processed food and snacks. Adjusting by energy intake, a higher sodium intake was a risk factor of being overweight or obese (OR = 1.0041, IC 95% 1.0015-1.0067, p < 0.01). Conclusions: Salt intake was associated with obesity; since people with higher sodium intake consumed more energy and presented worse eating habits. Additionally, sodium intake itself appears to be related to obesity.

Introducción: Estudios recientes, han señalado que las dietas ricas en sodio podrían predisponer a la aparición de obesidad, ya sea de forma directa, o por estar asociadas con el consumo de alimentos que favorecen el aumento de peso. Objetivo: El objeto de este estudio fue analizar la asociación entre sodio urinario y presencia de sobrepeso y obesidad, en una muestra representativa de adultos españoles, así como conocer si el mayor consumo de sal, se asocia con unos peores hábitos alimentarios y con una mayor ingesta de alimentos, que puedan predisponer a la aparición de la misma. Métodos: Se ha estudiado un grupo de 418 adultos (196 hombres y 222 mujeres) de 18 a 60 años de edad. Se recogieron datos de peso, talla, circunferencia de cintura y se calculó, a partir de ellos, el IMC y el índice cintura/talla. Con el fin de conocer el consumo de alimentos, se aplicó un "Recuerdo de 24 horas" durante dos días consecutivos y se determinó el sodio en orina de 24 horas. Resultados: Un 34,4% de la población presentó sobrepeso y un 13,6% obesidad. Se observó una asociación positiva entre el IMC y la excreción urinaria de sodio. Los valores de sodio en orina también se relacionaron de forma directa con otros parámetros indicadores de adiposidad, como la circunferencia de la cintura o la relación cintura/talla. Tanto el peso, como el IMC, la circunferencia de la cintura y la relación cintura/talla, fueron mayores en el grupo con una excreción urinaria de sodio > 154 mmol/l (Percentil 50) (P50). Además, las personas con una mayor eliminación urinaria de sodio presentaron una mayor ingesta calórica y un mayor consumo de alimentos totales y, en concreto, de carnes, precocinados y aperitivos. Tras ajustar por la ingesta de energía, la mayor ingesta de sodio resultó ser un factor de riesgo de tener un IMC más alto (OR = 1.0041, IC 95% 1.0015-1.0067, p < 0,01). Conclusiones: La ingesta de sal estuvo asociada con la presencia de obesidad, ya que las personas con una mayor ingesta de sodio ingirieron más energía y presentaron peores hábitos alimentarios. Sin embargo, la ingesta de sodio por sí misma, también parece estar relacionada con el padecimiento de obesidad.

Entrenamiento cardiovascular en la juventud: asociación con obesidad y anomalías metabólicas

Therapies currently implemented for obesity are focused on nutritional aspects and on physical activity. In order to make physical activity a positive therapy instead of triggering disabilities it is relevant to accurately assess cardiovascular fitness. Objective: To assess the cardiovascular fitness by measuring the peak oxygen consumption and to asses their relationship with classical cardiometabolic parameters. Methods: A modified Balke protocol was applied to one hundred and twenty-six Caucasians (60% males), ranging between 9 and 16 years old, who underwent an assessment of obesity. The non-obese group consisted of healthy age and sex matched subjects who were invited to participate from the general population. Results: Significant differences in consumption of oxygen peak between non-obese and obese individuals were observed. In contrast, no significant differences existed between the categories of obesity. Furthermore in obese subjects consumption of oxygen peak was inversely correlated with parameters of cardiometabolic risk, particularly insulin and HOMA index. In addition, two predictive equations of consumption of oxygen peak, with an R² of 0.74 and 0.84, respectively, have been developed. Conclusion: The consumption of oxygen peak is a relevant clinical parameter that should be included in the routine clinical assessment of obese subjects. Therefore, it is crucial to make exercise tests more affordable which can be achieved by employing predictive equations.

Las terapias que se implantan actualmente para la obesidad se centran en los aspectos nutricionales y sobre la actividad física. Con el fin de hacer que la actividad física sea una terapia positiva en vez de un desencadenador de discapacidades, es relevante evaluar de forma precisa el entrenamiento cardiovascular. Objetivo: evaluar el entrenamiento cardiovascular midiendo el consumo máximo de oxígeno y evaluar su relación con los parámetros cardiometabólicos clásicos. Métodos: se aplicó el protocolo modificado de Balke a 126 individuos caucásicos (60 % de varones), con edades entre 9 y 16 años, que se sometieron a una evaluación de obesidad. El grupo de no obesos consistía de individuos sanos, de la población general, emparejados por edad y sexo y a los que se les invitó a participar. Resultados: se observaron diferencias significativas en el consumo máximo de oxígeno entre los indiviudos obesos y no obesos. Por contra, no existían diferencias significativas entre las categorías de obesidad. Además, en los sujetos obesos, el consumo máximo de oxígeno se correlacionó de forma inversa con los parámetros de riesgo cardiometabólico, particularmente con la insulina y el índice HOMA. Además, se han desarrollado dos ecuaciones predictivas del consumo máximo de oxígeno con una R² de 0,74 y de 0,84, respectivamente. Conclusión: el consumo máximo de oxígeno es un parámetro clínico relevante que debería incluirse en la evaluación clínica rutinaria de los sujetos obesos. Por lo tanto, es crucial hacer que las pruebas de esfuerzo sean más asequibles, que puedan alcanzarse empleando las ecuaciones predictivas.

Efecto de una intervención educativa en alimentación saludable en profesores y niños preescolares y escolares de la región de Valparaíso, Chile

Objetivo: Evaluar el efecto del programa educativo realizado en profesores, en el estado nutricional, conocimiento y consumo de alimentos saludables de alumnos de prekinder a segundo básico intervenidos y sus controles. Material y Método: Se trata de una intervención en educación nutricional en profesores de prebásica y básica, durante un año escolar, con una evaluación antes y después de sus alumnos, comparado con un grupo control. La muestra quedó constituida por 817 alumnos (389 hombres y 428 mujeres) de prekinder, kínder, 1º y 2º básico, 465 en los dos colegios intervenidos (Liceo 1 = 283 y Liceo 2 = 182) y 352 en el control. La intervención consistió en 9 talleres participativos y con uso de Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) a los profesores y en una evaluación de estado nutricional y encuesta de conocimiento y consumo de sus alumnos, al inicio y final del año académico. Resultados: En estado nutricional no se produjeron diferencias significativas entre el inicio y final de la intervención. En uno de los colegios intervenidos se observó una disminución significativa de la obesidad, en mujeres y en el grupo de 7 a 9 años. En los colegios intervenidos hubo una mejoría significativa en conocimiento y disminución en el consumo de alimentos poco saludables con respecto al control, en el cual se mantuvo la alimentación poco saludable y disminuyó el consumo de verduras y legumbres. Conclusiones: Al igual que en otros estudios, queda demostrado que una intervención educativa participativa, con uso de TIC y de corta duración en profesores y alumnos de prebásica y básica, puede producir cambios positivos en el estado nutricional, mejorando significativamente el conocimiento y consumo de alimentos saludables y disminuyendo el consumo de alimentos no saludables, lo que no sucede en el grupo control. Sin embargo, queda pendiente una estrategia de como implicar a los padres en esta tarea.

Objective: To assess the impact of a nutrition education program for teachers in the nutritional status, food knowledge and food consumption of their pre basic and basic students, and in the controls. Materials and methods: A nutrition education intervention was conducted in pre basic and basic teachers in a school year, with a pre-post evaluation of their students, compared with a control group. Subjects were 817 students (389 men and 428 women) from pre kindergarten to the second grade. The 465 students of the intervened group were distributed in two schools (Liceo 1 = 283; Liceo 2 = 182) and 352 in the control school. The nutrition intervention consisted in 9 interactive workshops for teachers with the utilization of Information and Communication Technologies (ICT). The pre post evaluation consisted in a nutritional status assessment, and a food and nutrition survey with questions related with food knowledge and food consumption, at the beginning and at the end of the school year. Results: There were no significant differences in nutritional status between the beginning and the end of the intervention. In one of the experimental schools (Liceo 2) there was a significant decrease in obesity, in women and in the age-group 7-9 years. In the experimental group there was a significant improvement in food knowledge and a decrease in non-healthy food consumption. In the control group, consumption of non-healthy food was stable, with a decrease in fruits and vegetables consumption. Conclusions: As it was demonstrated in similar studies, a short interactive nutrition education intervention with utilization of ICT in pre basic and basic teachers can produce positive changes in nutritional status of their students, improving food knowledge and healthy food consumption and decreasing non-healthy food consumption, compared with the control group. However, a strategy to incorporate parents in school nutrition education programs is still a pending issue.

Gráfica alimentaria para la población bariátrica argentina

Introducción: Una gráfica alimentaria es una guía que ayuda a los individuos a controlar y a mejorar la calidad de su alimentación; ofrece pautas sobre lo que debe comer una determinada población en términos de alimentos dando un marco para la correcta selección de los nutrientes a consumir. Objetivo: El objetivo de la presente publicación fue crear una herramienta de educación alimentaria destinada a pacientes de cirugía bariátrica para el postoperatorio en el largo plazo. Métodos: Se convocó a participar en mesas de trabajo a licenciados en nutrición y médicos especialistas en nutrición en un congreso realizado en el 2011. Se tomó como base científica el Primer Consenso Argentino de Nutrición en Cirugía Bariátrica y las "Guías alimentarias para la Población Argentina normal". De esta forma se adapta la misma a la población argentina con cirugía bariátrica sumada a la experiencia de los profesionales. Resultado: Como resultado se obtuvo un gráfica alimentaria en forma de óvalo, adaptación de la gráfica de las "Guías alimentarias para la población argentina", 12 mensajes o recomendaciones dirigidas a individuos con CB, una sugerencia de menú que responde a un valor calórico promedio de 1.273 calorías diarias, 145 g de carbohidratos, 76 g de proteínas y 43,2 g de grasas; 45,5% de calorías proveniente de los carbohidratos, 24% de calorías proveniente de las proteínas y 30,5 % de calorías proveniente de las grasas, 1.160 mg de calcio.

Introduction: A food graph is a guide that helps individuals controlling and improving their feeding quality; it provides recommendations on what should a particular population eat with a correct selection of the nutrients to be consumed. Objective: The aim of this publication was to create a food education tool for bariatric surgery patients in the long run of the post-surgical period. Methods: Graduates in nutrition and physicians specialized in nutrition were invited to participate in workshops at a meeting that took place in 2011. The scientific bases were the First Argentinean Consensus on Nutrition in Bariatric Surgery and the Feeding Guidelines for Normal Argentinean Population. In this way, these guidelines are adapted to the Argentinean population submitted to bariatric surgery, together with the experience of the healthcare professionals. Result: This yielded an oval-shaped food graph, an adaptation of the Feeding Guidelines for Normal Argentinean Population, 12 messages or recommendations focused on individuals with bariatric surgery, a recommended menu with a mean energetic value of 1,273 calories per day, 145 g of carbohydrates, 76 g of proteins and 43.2 g of fat; 45.5% of the calories coming from carbohydrates, 24% from proteins, and 30.5% from fat, with 1,160 mg of calcium.

Análisis nutricional del modelo dietético en alumnos de educación primaria con estado nutricional normal

Objetivo: Realizar un análisis nutricional del modelo dietético en un grupo de alumnos de Educación Primaria (9-12 años) con estado nutricional normal. Material y métodos: Registro de consumo de alimentos de dos días lectivos consecutivos en una muestra de 353 alumnos de Educación Primaria (188 varones y 165 mujeres) con una situación nutricional normal. Se ha calculado el consumo calórico y de macronutrientes, minerales y vitaminas comparándose con las ingestas recomendadas. Resultados: El valor medio del aporte calórico diario era de 2.066,9 kcal. Los cereales (33%), lácteos (19%) y carnes (17%) aportaban el 70% de la ingesta calórica total. Las proteínas aportaban el 20,3% de la ingesta calórica, los glúcidos el 48,8%, los lípidos el 30,9%, y las grasas saturadas el 12,6%. La ingesta de colesterol era excesiva y 2/3 de la ingesta proteica eran de origen animal. El valor medio de la ingesta de calcio, yodo y vitaminas A, D y E eran inferiores a los aportes dietéticos recomendados. Conclusiones: El modelo dietético de los alumnos de Educación Primaria con estado nutricional normal difiere del prototipo mediterráneo, con un consumo excesivo de carnes, limitado de cereales y lácteos, y deficiente en verduras y hortalizas, frutas, legumbres y pescados; dando lugar a un incremento del aporte de proteínas y grasas animales en detrimento de los hidratos de carbono complejos y un aporte deficiente de calcio, yodo y vitaminas A, D y E.

Objective: To perform a nutritional assessment of the dietary model in a group of primary school students (9-12 years) with a normal nutritional status. Material and methods: Recording of food consumption of two consecutive school days in a sample of 353 primary school students (188 boys and 165 girls) with normal nutritional situation. The intake of energy, macronutrients, minerals, and vitamins was calculated and compared with the recommended intakes. Results: The mean value of daily caloric intake was 2,066.9 kcal. Grains (33%), dairy products (19%) and meats (17%) represented 70% of the total caloric intake. Proteins contributed with 20.3% of the caloric intake, sugars 48.8%, lipids 30.9%, and saturated fats 12.6%. Cholesterol intake was excessive and 2/3 of the caloric intake was of animal origin. The mean intake of calcium, iodine and A, D and E vitamins were lower than de recommended dietary intakes. Conclusions: The dietary model of the primary school students with normal nutritional status varies from the Mediterranean prototype, with an excessive intake of meats, limited intake of grains and dairy products, and deficient intake of vegetables, fruits, legumes, and fishes. This leads to an increase in the intake of proteins and fats from animals with a detriment of complex carbohydrates and a deficient intake of calcium, iodine, and vitamins A, D y E.

Prevalencia y factores asociados con sobrepeso y obesidad en los niños menores de cinco años en Alagoas, noroeste de Brasil: un estudio basado en la población

Objective: To investigate the prevalence and associated factors with overweight and obesity among children under five in the Alagoas state, Northeast of Brazil. Design: Cross-sectional population-based study. The study was based on 1115 children with an average age of 24.7 months (SD ± 16.8), and 51.7% were female. Nutritional status was classified according to BMI / age. The z score > + 1 and < +2 z identified children with overweight and > + 2 z score identified those with obesity, according to the standard reference of World Health Organization. To identify the variables associated with overweight and obesity was performed Poisson regression analysis. Results: The prevalence of overweight and obesity was 23.9% and 7.8%, respectively, 33.8% for girls and 29.4% in boys. After adjustment, the per capita income equal to or greater than 2.5 times the minimum wage, age 6 to 23 months and mother overweight and obesity remained positively associated with overweight/obesity. On the other hand, it was observed negative association between low and insufficient birth weight with child overweight/ obesity. Conclusions: The results show a similar prevalence of overweight and obesity to other studies in the country for children under five years, warning for possible impairment of adequate child growth and development.

Objetivo: Investigar la prevalencia y los factores asociados con el sobrepeso y la obesidad en niños menores de 5 años en el estado de Alagoas, al noreste de Brasil. Diseño: Estudio poblacional transversal. El estudio se basó en 1.115 niños con una edad promedio de 24,7 meses (DE ± 16,8), de los que el 51,7% eran niñas. El estado nutricional se clasificó según el IMC / edad. El score > + 1 and < +2 z identificaba a los niños con sobrepeso y aquellos con un score > + 2 z a aquellos con obesidad, en función de la referencia estándar de la Organización Mundial de la Salud. Para identificar las variables asociadas con el sobrepeso y la obesidad se realizó un análisis de regresión de Poisson. Resultados: La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue del 23,9% y del 7,8%, respectivamente, del 33,8% en las niñas y del 29,4% en los niños. Tras el ajuste, la renta per cápita igual o superior a 2,5 veces el salario mínimo, la edad de 6 a 23 meses y el sobrepeso y la obesidad maternos seguían asociándose positivamente con el sobrepeso/obesidad. Por otro lado, se observó una asociación negativa entre el peso al nacimiento bajo o insuficiente con el sobrepeso/ obesidad infantil. Conclusiones: Los resultados muestran una prevalencia similar de sobrepeso y obesidad a la de otros estudios en este país para los niños menores de 5 años, alertando de una posible alteración del crecimiento y desarrollo del niño.

Asociación de los polimorfismos génicos de los receptores adrenérgicos β1 y β3 con la resistencia a la insulina y los perfiles elevados de lípidos relacionados con la diabetes tipo 2 y el síndrome metabólico

Background: Among the diverse genes associated to type 2 diabetes (T2D), the β-adrenergic receptors are an excellent candidate to study in Mexican population. The objective of this work was to analyze the association of polymorphisms in ADRB1 (rs1801253) (Arg389Gly) and ADRB3 (Trp64Arg) genes with T2D and metabolic syndrome (MS). Methods: We studied 445 MS patients, 502 with T2D and 552 healthy controls. Anthropometric features and complete biochemical profile were evaluated, and Arg389Gly and Trp64Arg SNPs were determined by TaqMan assays. Data analysis was adjusted by African, Caucasian and Amerindian ancestral percentage. Results: The variant Arg389Gly of ADRB1 was statistically associated with an increase of LDL levels (P < 0.008), and the variant ADRB3 Trp64Arg was associated to larger HOMA-IR (P < 0.018) and with an increase of insulin levels (P < 0.001). A multiple logistic regression analysis was made in three grouping models: For ADRB3 in the codominant model Trp/Arg genotype, there was an OR of 1.53 (1.09-2.13, P < 0.003) which was increased up to OR 2.99 (1.44-6.22, P < 0.003) for the Arg/Arg genotype. Similar risk association was found under the dominant model Trp/Arg-Arg/Arg genotype with OR 1.67 (1.21-2.30; P < 0.002). In the recessive model (Arg/Arg genotype), there was also a high association OR 2.56 (1.24-5.26, P < 0.01). Conclusions: The ADRB3 Trp64Arg variant is a susceptibility gene polymorphism for T2D and the ADRB1 Gly389Arg for lipid metabolism disruption. These results show that these variants are potential biomarkers for predicting metabolic alterations and evolution in diabetic and metabolic syndrome patients.

Antecedentes: Entre los diversos genes asociados a la diabetes tipo 2 (DT2), los receptores β-adrenérgicos- son excelentes candidatos para estudiar en la población mexicana dada la alta prevalencia de estas patologías. El objetivo de este trabajo fue analizar la asociación de polimorfismos en los genes ADRB1 (rs1801253) (Arg389Gly) y ADRB3 (Trp64Arg) con DT2 y SM. Métodos: Se estudiaron 445 pacientes con Síndrome Metabólico, 502 con diabetes tipo 2 y 552 controles sanos. Se evaluaron las características antropométricas, perfil bioquímico completo y los polimorfismos Arg389Gly y Trp64Arg SNPs se determinaron mediante ensayos TaqMan. El análisis de datos fue ajustado por porcentaje de ancestralidad. Resultados: Para la variante ADRB1 Arg389Gly se observó una asociación estadísticamente significativa con un aumento de los niveles de LDL (P < 0,008 ), y la variante ADRB3 Trp64Arg se asoció a mayor HOMA- IR (p < 0,018) y con un aumento de los niveles de insulina (P < 0,001). Mediante modelos de regresión logística múltiple en los tres modelos de heredabilidad se evaluó la asociación de ambos polimorfismos y DT2 y SM, observando un asociación significativa en los 3 modelos solo con DT2, ADRB3 en el modelo codominante Trp/Arg un OR de 1.53 (1.9 a 2.13 , P < 0.003) que se incrementó hasta OR 2,99 (1,44 a 6,22 , P < 0,003) para el genotipo Arg/Arg . Se encontró bajo el modelo dominante genotipo Trp/Arg- Arg/Arg con OR 1.67 (1.21 a 2.30, p < 0.002). En el modelo recesivo (Arg/Arg), también un OR 2.56 (1.24 a 5.26 , P < 0.01). Conclusiones: La variante ADRB3 Trp64Arg se asoció significativamente con DT2 y ADRB1 Gly389Arg en alteraciones en el metabolismo de lípidos. Nuestros resultados demuestran que estas variantes son posibles biomarcadores para predecir las alteraciones metabólicas y la evolución en pacientes con síndrome Metabólico y diabetes tipo 2.

Efecto de la edad sobre la evolución de la prevalencia de diabetes mellitus en España entre 2001 y 2012

Objetivo: Valorar el efecto de la edad sobre el incremento en la prevalencia de DM en España entre 2001 y 2012. Métodos: Partiendo de las prevalencias de DM de las Encuestas Nacionales de Salud realizadas en España en 2001, 2006 y 2012 y de la distribución etaria de la población, se calcularon, mediante método directo, las prevalencias ajustadas por edad para cada año, tomando como población de referencia la de 2006. Asimismo, se calcularon los incrementos porcentuales crudos y ajustados para el periodo total y para los subperíodos 2001-2006 y 2006-2012. Resultados: El 12,5% del incremento en la prevalencia cruda de DM es atribuible al envejecimiento poblacional durante el período total. Aunque las tendencias son diferentes en los dos subperíodos considerados, las prevalencias ajustadas también muestran una tendencia creciente. Conclusiones: Además del envejecimiento poblacional, existen otros factores responsables del incremento en las tasas de diabetes en España en 2001-2012 que es preciso conocer.

Objective: To assess the effect of age on the increase in DM prevalence in Spain between 2001 and 2012. Methods: From the DM prevalence data of the National Health Surveys performed in Spain in 2001, 2006, and 2012 and age distribution of the population, adjusted prevalence rates by age for each year were calculated by the direct method, taking the 2006 population as the reference one. Crude and adjusted percentage increases were also calculated for the whole period and for the 2001-2006 and 2006-2012 sub-periods. Results: 12.5% of the crude DM prevalence increase is attributable to the population aging during the whole period. Although the trends are different in the two sub-periods, adjusted prevalence rates also show an increasing trend. Conclusions: Aside from population aging, there exist other factors responsible for the increase in diabetes prevalence rates in Spain in 2001-2012 that should be known.

Nutrición enteral domiciliaria en España: registro NADYA del año 2011-12

Objective: To describe the results of the home enteral nutrition (HEN) registry of the NADYA-SENPE group in 2011 and 2012. Material and methods: We retrieved the data of the patients recorded from January 1st 2011 to December 31st 2012. Results: There were 3021 patients in the registry during the period from 29 hospitals, which gives 65.39 per million inhabitants. 97.95% were adults, 51.4% male. Mean age was 67.64 ± 19.1, median age was 72 years for adults and 7 months for children. Median duration with HEN was 351 days and for 97.5% was their first event with HEN. Most patients had HEN because of neurological disease (57.8%). Access route was nasogastric tube for 43.5% and gastrostomy for 33.5%. Most patients had limited activity level and, concerning autonomy, 54.8% needed total help. Nutritional formula was supplied from chemist's office to 73.8% of patients and disposables, when necessary, was supplied from hospitals to 53.8% of patients. HEN was finished for 1,031 patients (34.1%) during the period of study, 56.6% due to decease and 22.2% due to recovery of oral intake. Conclusions: Data from NADYA-SENPE registry must be explained cautiously because it is a non-compulsory registry. In spite of the change in the methodology of the registry in 2010, tendencies regarding HEN have been maintained, other than oral route.

Objetivos: Describir los resultados del registro de nutrición enteral domiciliaria (NED) del grupo NADYA-SENPE de los años 2011 y 12. Material y métodos: Se recopilaron los datos introducidos en el registro desde el 1 de enero de 2011 al 31 de diciembre de 2012. Resultados: Hubo 3021 pacientes en el registro durante el periodo, procedentes de 29 hospitales, lo que da una prevalencia de 65,39 casos por millón de habitantes. 97.95% fueron adultos, 51,4% varones. La edad media fue 67,64 ± 19,1 años y la mediana 72 años para los adultos y 7 meses para los niños. La duración media de la NED fue 351 días y para el 97,5% fue el primer episodio con NED. La mayoría de pacientes tenían NED por una enfermedad neurològica (57,8%). La vía de acceso fue sonda nasogàstrica para el 43,5% y gastrostomía para el 33,5%. La mayoría de pacientes tuvieron un nivel de actividad física limitado y, respecto a la autonomía, 54,8% necesitaba ayuda total. La fórmula de nutrición se suministró desde las oficinas de farmacia para el 73,8% y los fungibles, cuando fueron necesarios, desde los hospitales para el 53,8%. La NED se suspendió en 1.031 pacientes (34,1%) durante el periodo de estudio, 56,6% debido a fallecimiento y 22,2% debido a recuperación de la vía oral. Conclusiones: Los datos del registro NADYA-SENPE deben ser interpretados con precaución ya que se trata de un registro voluntario. A pesar del cambio de metodología del registro en 2010, las tendencias en NED se han mantenido, salvo la importancia cuantitativa de la vía oral.

Efecto de la metoclopramida sobre la tolerancia enteral y la neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes neurocríticos

Introducción: El uso de procinéticos en el paciente crítico con nutrición enteral, tienen como objetivo el reducir el aumento del residuo gástrico (RG). Analizamos su eficacia en la mejoría del aporte enteral y sobre la reducción en la incidencia complicaciones gastrointestinales (CGI) y neumonía, en pacientes críticos, con lesión neurológica Objetivos: Medir los efectos en la administración metoclopramida (MCG) durante los primeros cinco días con nutrición enteral, versus control (GC), sobre el volumen de dieta enteral administrada, el número de complicaciones gastrointestinales y la incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM); en enfermos neuro-críticos de etiología traumática y vascular. Métodos: De los 150 pacientes NC ingresados de forma consecutiva, 109 fueron aleatorizados en dos grupos: 58 MCG y 51 GC. Los objetivos primarios fueron: nutridonales: el volumen de dieta administrada (VDA), el volumen eficaz (VEM), el número de complicaciones gastrointestinales (CGI) y la tasa de suspensión temporal y definitiva de la dieta. Infecciosos: incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM). Fueron objetivos secundarios: la duración de la ventilación mecánica, la estancia en UCI y hospitalaria, la secuela neurológica grave al alta y la mortalidad a los 30 días. Resultados: No se observaron diferencias en los parámetros de gravedad entre grupos al ingreso. Un incremento significativo fue observado en el análisis global y a los cinco días (p < 0,03) del VEM en el grupo de MCG. Los valores del VDA global y durante las dos fases de estudio, el número de CGI y el número de suspensiones parciales y definitivas de la dieta o el número de NAVM fueron similares en ambos grupos, no significativos. Tampoco se observaron diferencias en los diferentes objetivos secundarios. Conclusión: El uso de metoclopramida en el enfermo neurocrítico, no es eficaz en la disminución de las CGI, en las dosis y tiempo de tratamiento reflejados en el estudio.

Introduction: The use of procinéticos in the critical patient with nutrition enteral, they have as aim reduce the increase of the gastric residue (RG). We evaluate his efficiency in the improvement of the intake enteral and on the reduction in the incident gastrointestinal complications (CGI) and pneumonia, in critical patients, with neurological injury Aims: To evaluate the effects in the administration metoclopramide (MCG), during the first five days with enteral nutrition, versus control (GC), on the volume of administered diet, gastrointestinal complications and the incidence of mechanical ventilation associated pneumonia (NAVM), in neuro-critically patients (NC) of traumatic and vascular aetiology. Prospective, closed-label, randomized study performed in an intensive Care Unit. Methords: 150 adult neuro-critical patients (NC) were admitted of consecutive form and 109 were randomly and two groups 58 MCG y 51 GC. The primary outcomes was the nutritional: the volume of administered diet (VAD); mean efficacious volume (MEV) measured in three consecutive periods of time; the gastrointestinal complications (GIC), and the rate of partial and definitive suspension of the diet. Infecction: incidence of ventilator associated pneumonia NAVM; and of secondary outcomes were: the duration of mechanical ventilation, length of ICU and hospital stay, and incidence the serious sequelae, and 30 days mortality. Results: Differences were not observed in the severity variables between groups on admission. A significant increase was observed in the global values and in the first five days of (p < 0.03) of the VEM in the group of MCG. The values of the global VDA and during three phases of study, the number CGI, the rate of partial and definitive suspensions of the diet, and number of NAVM, were similar in both not significant groups. Neither differences were observed in the overall analysis secondary variables. Conclusions: The metoclopramida in the NC, it is not effective in the decrease of the CGI, in the doses and time of treatment reflected in the study.

Evaluación de la toxicidad subcrónica del kéfir por administración oral en ratas Wistar

Introduction: Kefir is obtained by fermentation of milk with complex microbial populations present in kefir grains. Several health-promoting benefits have been attributed to kefir consumption. Objective: The objective of this work was to conduct a subchronic toxicity study, offering the rats normal or high-doses of kefir and evaluating growth, hematology and blood chemistry, as well as assessing bacterial translocation and the integrity of the intestinal mucosa of animals. Methods: Wistar rats were randomly divided into three groups (n = 6/group): control group received 0.7 mL of water, kefir group received 0.7 mL/day of kefir, (normodose), and Hkefir group received 3.5 mL/day of kefir (fivefold higher dose). Feeding was carried out by gavage. The animals were housed in individual cages and maintained under standard conditions for 4 weeks. Results: The normodose and high-dose of kefir supplementation did not harm the animals since growth, hematology and blood chemistry in rats, as well as the potential pathogenicity in tissues were within normal limits, demonstrating that consumption of normodose and highdose of kefir are safe. In addition, administration of the normodose of kefir reduced cholesterol levels and improved the intestinal mucosa of the rats. Conclusion: These results demonstrate that the consumption of kefir is safe. Importantly, while damages are not seen for the high-dose, the normodose consumption is recommended due to the pronounced beneficial effects, as safety is concerned.

Introducción: El kéfir es obtenido por fermentación de la leche con una población microbiana compleja presente en sus granos. Al consumo de kéfir se le atribuyen múltiples efectos beneficiosos sobre la salud. Objetivo: Evaluar la toxicidad subcrónica del kéfir en ratas Wistar, administrado por vía oral en dosis normal (normodosis) y sobredosis. Se evaluaron además, los parámetros de peso corporal, hematología, química sanguínea, translocación bacteriana e integridad de la mucosa intestinal. Métodos: Se conformaron tres grupos de seis animales de manera aleatoria: grupo control, recibió 0,7 mL de agua; grupo kéfir recibió 0,7 mL/día de kéfir (normodosis) y grupo Hkéfir recibió 3,5 mL/día de kéfir (dosis cinco veces superior). La administración se llevó a cabo mediante sonda. Los animales se alojaron individualmente, y se mantuvieron bajo las mismas condiciones de manejo y alimentación durante 4 semanas. Resultados: La administración de kéfir en dosis normal y sobredosis no afectó los parámetros evaluados en los animales, el peso corporal, indicadores hematológicos, de química sanguínea, y la patogenicidad potencial en los tejidos se encontraron dentro de límites normales, lo que demostró que el consumo de kéfir en dosis normal y sobredosis es seguro. Además, se evidenció que la administración de normodosis de kéfir redujo los niveles de colesterol y mejoró la mucosa intestinal de las ratas. Conclusión: Se demostró que el consumo de kéfir es seguro. Destacar que, la administración de sobredosis no evidenció daños, no obstante, se recomienda el consumo de normodosis, debido a los marcados efectos beneficiosos y de seguridad.

Nutrición Parenteral Domiciliaria en España 2011 y 2012: informe del grupo de nutrición artificial domiciliaria y ambulatoria NADYA

Objetivo: Comunicar los datos del registro de Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) del grupo de trabajo NADYA-SENPE de los años 2011 y 2012. Material y métodos: Recopilación de los datos del registro "on-line" introducidos por los colaboradores del grupo NADYA responsables del seguimiento de la NPD desde el 1 de enero de 2011 al 31 de diciembre de 2012 dividido por años naturales. Resultados: Año 2010: Se registraron 184 pacientes, procedentes de 29 hospitales, lo que representa una tasa de 3,98 pacientes/millón habitantes/año 2011, con 186 episodios de NPD. Durante el año 2012 se registraron 203 pacientes, procedentes de 29 hospitales, lo que representa una tasa de 4,39 pacientes/millón habitantes/año 2012, con un total de 211 episodios de NPD. Conclusiones: Se observa un aumento progresivo de los pacientes registrados respecto a años anteriores. El principal grupo patológico sigue siendo oncológico ocupando el primer lugar desde 2003. Aunque el registro NADYA es un registro consolidado y ha sido y es fuente imprescindible de información relevante para el conocimiento de los avances de la Nutrición Artificial Domiciliaria en nuestro país, queda un amplio margen para la mejora. En especial lo que hace referencia al registro de pacientes pediátricos y al registro de las complicaciones.

Objective: To report the data of the Home Parenteral Nutrition (HPN) registry of the NADYA-SENPE working group for the years 2011 and 2012. Methodology: We compiled the data from the on-line registry introduced by reviewers of NADYA group responsible for monitoring of NPD introduced by since January 1, 2011 to december 31, 2012. Included fields were: age, sex, diagnosis and reason for HPN, access path, complications, beginning and end dates, complementary oral or enteral nutrition, activity level, autonomy degree, product and fungible material supply, withdrawal reason and intestinal transplant indication. Results: Year 2010: 184 patients from 29 hospitals, representing a rate of 3.98 patients/million inhabitants/ year 2011, with 186 episodes were recorded NPD. During 2012, 203 patients from 29 hospitals, representing a rate of 4.39 patients/million inhabitants/year 2012, a total of 211 episodes were recorded NPD . Conclusions: We observe an increase in registered patients with respect to previous years.Neoplasia remains as the main pathology since 2003. Although NADYA is consolidated registry and has been indispensable source of information relevant to the understanding of the progress of Home Artificial Nutrition in our country, there is ample room for improvement. Especially that refers to the registration of pediatric patients and the registration of complications.

Betaína: un agente potencial para el tratamiento de la hepatopatía asociada con el síndrome del intestino corto

Background: The hepatopathy associated with short bowel syndrome (SBS) is a multifactorial disease associated with poor prognosis. Besides intestinal transplantation, no other treatment has been shown effective. The current study evaluated the efficacy of betaine for the treatment of hepatopathy associated with SBS. Methods: A prospective, unicentric, non-placebo controlled trial was carried out. After initial evaluation, 10g of betaine anhydrous was administrated to SBS patients in two divided doses for three months. The hepatic steatosis was assessed through nuclear magnetic resonance (NMR), the inflammatory response by interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and ferritin, besides the hepatic lesion through hepatic enzymes and bilirubin. Furthermore, the effect of betaine on homocysteine was evaluated as well as its safety and tolerability in this group of patients. Results: After three months supplementation, patients showed decreased percentage of hepatic fat (p = 0.03) through triphasic NMR examination. There was no significant reduction of serum levels for inflammatory proteins and hepatic lesion markers. Homocysteinemia also did not present significant decrease. The most prevalent side effects were diarrhea and nausea, reported in 62% of the participants; however, these symptoms were transient and not severe enough to justify the treatment interruption. Parenteral nutrition-dependent patients did not present different hepatic lesion degree compared to patients who do not need the prolonged use of it. Conclusions: Betaine was shown to be a potential agent for the treatment of hepatopathy associated with SBS, which was evidenced by NMR, although the markers for hepatic lesion have not presented significant decrease.

Introducción: La hepatopatía asociada con el síndrome del intestino corto (SIC) es una enfermedad multifactorial asociada con un mal pronóstico. Además de trasplante intestinal, ningún otro tratamiento ha demostrado ser eficaz. El actual estudio evaluó la eficacia de la betaína para el tratamiento de la hepatopatía asociada a la SIC. Métodos: Fue realizado un estudio prospectivo, unicéntrico, no controlado con placeb. Después de la evaluación inicial, 10 g de betaína anhidra fue administrado a pacientes con SIC en dos dosis divididas durante tres meses. La esteatosis hepática se evaluó a través de resonancia magnética nuclear (RMN), la respuesta inflamatoria por la interleucina-6 (IL-6), factor de necrosis tumoral-α (TNF-α) y la ferritina, además de la lesión hepática por medio de enzimas hepáticas y de la bilirrubina. Además, el efecto de la betaína sobre la homocisteína fue evaluada así como su seguridad y tolerabilidad en este grupo de pacientes. Resultados: Después de la administración de la betaína por tres meses, los pacientes mostraron disminución de la porcentaje de grasa hepática (p = 0,03) demosntrado por examen de RMN trifásico. No hubo una reducción significativa de los niveles séricos de proteínas inflamatorias y marcadores de lesión hepática. La homocisteína también no presentó disminución significativa. Los efectos secundarios más frecuentes fueron diarrea y náuseas, presentado en 62% de los participantes, sin embargo, estos síntomas fueron transitorios y no lo suficientemente graves como para justificar la interrupción del tratamiento. Pacientes dependientes de nutrición parenteral no presentaron diferentes grados de lesión hepática en comparación con los pacientes que no necesitan el uso prolongado de la misma. Conclusiones: La betaína demostró ser un agente potencial para el tratamiento de la hepatopatía asociada a la SIC, que se evidenció mediante RMN, a pesar de los marcadores de lesión hepática no presentaron disminución significativa.

Prácticas de Preparación de Nutrición Parenteral Neonatal en Portugal: comparación con las recomendaciones españolas

Objetivo: Evaluar la práctica de preparación de nutrición parenteral (NP) neonatal en Portugal y su concordancia con las recomendaciones del Consenso Español sobre Preparación de Mezclas Nutrientes Parenterales 2008. Métodos: Cuestionario electrónico sobre elementos relativos a la preparación de la NP, enviado entre junio y octubre 2009 a los farmacéuticos o enfermeros responsables de la preparación de la NP neonatal en los 50 hospitales (públicos y privados) de Portugal con unidades de cuidados especiales neonatales. Resultados: Se preparaba NP neonatal en 30 hospitales, de los que 22 (73,3%) respondieron la encuesta. En el 77% de los hospitales, la NP neonatal se preparaba en los servicios farmacéuticos y en la propia unidad neonatal en el resto. En la mayoría de hospitales se preparaba apenas en los días laborables, y la en la mitad de los casos la prescripción llegaba a los responsables en soporte digital. Los responsables identificaron diversos problemas asociados a la interpretación de la prescripción (14-41% de las NP). La práctica de la mayoría de los hospitales portugueses estaba en concordancia con el Consenso Español en documentación, instalaciones y equipamientos, recursos humanos y etiquetado. En cuanto a las soluciones, la mayoría estaba en concordancia con los plazos límite de utilización, fotoprotección, utilización de filtros terminales, control físico-químico por inspección visual y control microbiológico. Conclusiones: Los resultados del presente estudio proporcionan un buen panorama de la práctica de preparación de la NP neonatal en Portugal. La comparación con el Consenso Español permitió identificar los puntos débiles y de mejora.

Objective: To evaluate the practices of neonatal parenteral nutrition (PN) compounding in Portugal and the agreement to the recommendations from the Spanish Consensus on Compounding of Parenteral Nutrition Mixtures 2008. Methods: Survey based on an electronic questionnaire on PN preparation emailed, between July and October 2009, to the pharmacists or nurses responsible for preparing neonatal PN in the 50 public and private Portuguese hospitals with neonatal special care units. Results: From the 30 hospitals where neonatal PN was prepared, 22 (73%) responded to the questionnaire. In 76.7% hospitals the PN was prepared in the hospital pharmacy and the remaining in the neonatal unit. In most hospitals the PN was only prepared in the working days. In half of cases the professional responsible for the preparation received the prescription in electronic support. The problems related with interpretation and validations of the prescriptions were not unusual (14-41%). Most of the Portuguese hospitals referred practices in agreement with the main recommendations from the Spanish Consensus regarding the documentation, equipment and facilities, human resources and labeling. In relation to PN admixtures, most hospitals follow the recommendations on deadlines to use, protection from light, use of terminal filters for infusion, and physical and chemical control by visual inspection and microbiological control. Conclusions: The results from this study provide a good insight of the practice of preparation of neonatal NP in Portugal. The comparison with the Spanish Consensus contributes to identify weaknesses.

Contenido de aluminio en componentes individuales utilizados para preparar mezclas de nutrición parenteral en Argentina, y su comparación con la legislación internacional

Introducción: aluminio (Al) es un elemento tóxico que puede ser contaminante de productos farmacéuticos utilizados para preparar mezclas de nutrición parenteral (NP). Objetivos: 1) determinar la concentración de Al en componentes individuales utilizados para preparar mezclas de NP; 2) comparar las cantidades detectadas con los límites de la regulación internacional (FDA); 3) calcular la cantidad de Al administrada en fórmulas habituales de NP para neonatos, niños y adultos. Materiales y métodos: El Aluminio fue determinado por Espectroscopia de Emisión Atómica-Plasma-Inductivo de Argón (Perkin Elmer 5100 DV) en 44 productos comerciales, de diferentes laboratorios y lotes, correspondientes a 16 componentes individuales: dextrosa; aminoácidos para adultos y pediátricos; lípidos; cloruro de potasio; cloruro de sodio, sulfato de magnesio; fosfato de sodio; gluconato de calcio; glicerofosfato de sodio; sulfato de zinc; elementos multitraza; agua estéril en ampollas y de gran volumen. Resultados: Todos los componentes de gran volumen, excepto el agua, contenían entre 249 y 1.580 μg/L, superando entre 4 y 180 veces mas que los niveles establecidos por la FDA (25 μg/L). Los componentes de pequeño volumen contenían entre 85 y 4.909 μg/L, no declarados en los rótulos. Conclusiones: 1) La mayor cantidad de aluminio se encontró en el gluconato de calcio, fosfato de sodio y elementos multitraza. 2) Las mezclas de uso habitual para NP presentan niveles de Al mayores al límite de FDA. Los componentes que aportan mayor cantidad de aluminio en las mezclas de NP para adultos son: glucosa, aminoácidos y lípidos, pero en las de neonatos, el mayor aporte proviene de la dextrosa y gluconato de calcio. 3) En las mezclas de NP para neonatos, niños y adultos la cantidad de aluminio administrado por kg de peso supera la recomendación de FDA (5 μg/kg de peso /día). Los productos comerciales deberían declarar el contenido de Al para no comprometer la evolución de los pacientes graves.

Introduction: Aluminum (Al) is a toxic element which may contaminate pharmaceutical products used as individual components to prepare total parenteral nutrition mixtures (TPN). Objectives: 1) to determine Al levels in the individual components used to prepare TPN mixtures; 2) to compare detected Al levels with those imposed by international regulations (FDA); 3) to calculate the total amount of Al administered to adult and children receiving those typical TPN mixtures. Methods: Al was determined by Inductively Coupled Plasma- Atomic Emission Spectrometry (ICP-OES) (Perkin Elmer OPTIMA 5100 DV) in 44 individual products, from different labs and lots, belonging to 16 components available in Argentina: dextrose and amino acids for adult formulas and for pediatric formulas: lipids; potassium chloride; sodium chloride, magnesium sulfate; sodium phosphate; calcium gluconate; sodium glycerophosphate, zinc sulfate; multi trace elements; steril water (ampoules and great volume presentations). Results: Al levels were detected in 43 of the 44 the studied components, except sterile water. The components of large volume presented between 249 y 1,580 μg Al/ L, between 4 and 180 times FDA established levels (25 μg Al/ L). Small volume components presented Al levels between 85 y 4,909 g/ L, not declared in labels. Conclusions: The highest amounts of Al were detected in calcium gluconate, sodium phosphate and multitrace elements. 2) Usually prescribed TPN mixtures would have higher Al levels than those accepted by FDA regulation; 3) The highest aluminum concentration was provided by dextrose, amino acids and lipids in adult TPN mixtures. In neonate TPN mixtures, Al highest amounts were provided by dextrose and calcium gluconate. The calculated concentration of Al in TPN mixtures was higher than those stipulated by international regulation (5 μg Al/kg (body weight)/d). It would be advisable for manufacturers to declare the content of aluminum in the label, with the aim of avoiding toxicities which would compromise the critical patients' evolution.

Evaluación de la citotoxicidad y bioseguridad de un extracto de polifenoles de huesos de aceitunas

El olivo constituye una fuente de compuestos bioactivos, tanto en su fruto, como en sus subproductos. Algunos de sus compuestos han mostrado beneficios para la salud, siendo objetivo de este trabajo la evaluación de la bioseguridad in vitro e in vivo de extractos de huesos de aceituna ricos en polifenoles. Material y métodos: Se ha evaluado la citotoxicidad mediante adición de extracto de hueso de olivas disuelto en PBS(0-400 mg/l) a un cultivo de la línea celular THP1-XBlue-CD14 y evaluación de la viabilidad celular mediante la reacción de reducción de la resazurina por las células vivas. La bioseguridad se ha evaluado en pez cebra, incubando huevos fecundados en extracto de 0 a 100 mg/l durante 24 a 72 horas y midiendo los parámetros: a) letales (embriones muertos, huevos coagulados), b) subletales (movimientos espontáneos, pigmentación, edemas) y c) teratogénicos (malformaciones, retraso desarrollo). Resultados: La citotoxicidad (efecto tóxico cuando viabilidad inferior al 75%) del extracto de huesos de oliva en la línea celular THP1-XBlue-CD14, está en concentraciones superiores a 50 mg/l de extracto (viabilidad 77,5%), calculando una LD50 (dosis de letalidad 50%) superior a 800 mg/l. La bioseguridad in vivo con los embriones de pez cebra expuestos a concentraciones de extracto de 0100 mg/l mostró total viabilidad a 24, 48 y 72 horas post fecundación (hpf), no observándose mortalidad ni se apreciaron embriones con efectos subletales, teratógenos, ni adelanto o retraso en la eclosión. Se puede concluir que el extracto de huesos de olivas es altamente bioseguro hasta al menos concentraciones de 100 mg/l.

The olive tree is a source of bioactive compounds, both its fruit and its by-products. Some of its compounds have shown health benefits, being objective of this work the evaluation of biosafety in-vitro and in vivo of extracts of olive stones rich in polyphenols. Material and methods: He has been evaluated for cytotoxicity by addition of lyophilized extract dissolved in PBS(0-400 mg/l) to a culture of the cell line THPl-XBlue-CD14 and evaluation of cell viability by the reaction of reduction of resazurin by living cells. Biosecurity has been evaluated in zebrafish, incubating eggs fertilized in 0 to 100 mg/l extract for 24 to 72 hours and measuring parameters: a) lethal (dead embryos, coagulated eggs), b) sublethal (spontaneous movements, pigmentation, edemas) and c) teratogenic (malformations, retardation development). Results: Cytotoxicity (toxic effect when less than 75% viability) extract bones of olive in the cell line THP1-XBlue-CD14, is in concentrations higher than 50 mg/l, calculating a LD50 (dose lethality 50) more than 800 mg/l. The biosafety of zebrafish embryos exposed to concentrations of extract from 0-100 mg/l showed total viability at 24, 48 and 72 hours post fertilization (hpf), not observed mortality or appreciated embryos with sublethal effects, teratogenic, or advancement or delay in hatching. It can be concluded that the bones of olive extract is highly biosecured until at least 100 mg/l concentrations.

Déficit de vitamina B12 asociado con altas dosis de metformina en adultos mayores diabéticos

Introducción: El objetivo del estudio es estimar si el déficit de B12 se asocia con el uso de la metformina en adultos mayores (AM) diabéticos. Métodos: Estudio de casos y controles en AM diabéticos. Los casos (n = 137) se definieron como AM con B12 < 221 pmol/L y los controles(n = 279) como AM con B12 > 221 pmol/L. Se definieron 4 categorías de uso de metformina: no usuarios, ≤ 850 mg/día; > 850 y < 2.550 mg/día; ≥ 2.550 mg/día. Se consideró altas dosis de metformina (≥ 2.550 mg/día). Se calcularon los OR crudos para déficit de B12 y consumo de Metformina. Se elaboraron modelos de regresión logística para explorar la asociación entre déficit B12 y dosis de metformina. El protocolo de investigación fue aprobado por el Comité de Ética del INTA. Resultados: La edad de casos y controles fue (70,2 años vs 68,6 años (p < 0,05); 62% fueron mujeres en los casos vs 74,9% en los controles (p < 0,05). El 73% de los casos y el 76% de los controles usaban metformina (p < 0,05). El promedio de uso de metformina fue de 1.954,3 mg/día (DS: 1.063,2) en los casos y 1696.6 mg/día (DS: 1.074,4) en los controles(p < 0,05). La dosis de 2.550 mg/día se observó en el 29,2% de los casos y en 19,3 de los controles (p < 0,05). Se observó que los adultos mayores que consumían altas dosis de metformina presentaban 1,9 veces más riesgo de déficit de B12 (OR:1,9; 95%IC: 1,08-3,30). Conclusión: Estos resultados muestran una fuerte asociación entre altas dosis de metformina y niveles bajos de vitamina B12.

Introduction: The aim of the study was to estimate if B12 deficiency is associated with the use of metformin in the elderly diabetics. Methods: Case-control study in diabetic OP. Cases (n = 137) were defined as elderly with B12 < 221 pmol/L and controls (n = 279) elderly with B12 > 221 pmol/L. Four categories of metformin use were defined: non-users, ≤ 850 mg/day, > 850 and < 2,550 mg/day and ≥ 2,550 mg/day. Metformin ≥ 2,550 mg/day was high doses considered. The crude OR for B12 deficiency and consumption of Metformin were calculated. Logistic regression models were developed to explore the association between B12 deficiency and metformin dose. The research protocol was approved by the Ethics Committee of INTA. Results: The age of cases and controls was (70.2 years vs 68.6 years (p < 0.05). The 62% were women in cases vs 74.9% in controls (p < 0.05). The 73% of cases and 76% of controls used metformin (p < 0.05) the average consumption of metformin was de 1,954.3 mg/day (SD: 1,063.2) in cases and 1,696.6 mg/day (SD: 1,074.4) in controls (p < 0.05). The use of 2,550 mg/day was observed in 29.2% of cases and 19.3% for controls (p < 0.05). It was observed that OP who consumed high doses of metformin had 1.9 times the risk of B12 deficiency (OR: 1.9; 95%CI: 1,083,30). Conclusion: These results show a strong association between high doses of metformin and low levels of vitamin B12 in diabetic elderly.

Poder discriminatorio de los indicadores predictores de adiposidad visceral evaluados mediante tomografía en los adultos y las personas de edad avanzada

Introduction: Identifying anthropometric methods of abdominal adiposity, predictors of excess area of visceral adipose tissue (VAT) allows rapid and low cost evaluation for the risk of cardiovascular diseases in the elderly. Objective: To evaluate the discriminatory power of anthropometric indicators for detection of excess of the area of VAT. Methods: Cross-sectional study comprising 194 adults and elderly individuals for comparison of both sexes and age groups. Anthropometric variables: waist-to-height Ratio (WHtR), waist-to-thigh Ratio (WTR), Abdominal Diameter Index (ADI) and Sagittal Abdominal Diameter Height Index (SAD/Height). The VAT area was identified by computed tomography (CT). Analysis with the ROC curve. Results: There was a high correlation between the VAT area and most of the anthropometric indicators (p ≤ 0.001). Among elderly men, WHtR showed areas under the ROC curve over 0.90 and cutoff of 0.55 (sens: 85.7%; spec: 82.4%, PPV: 99.9%). For older women, the WHtR cutoff was 0.58 (sens: 81.0%; spec: 78.6%). For the SAD/Height, the areas under the ROC curve were ≥ 0.83 (p ≤ 0.01), with cutoffs of 0.12 for men and 0.13 for women. Conclusion: There was a strong discriminatory power of the anthropometric indicators abdominal visceral obesity. The WHtR and SAD/Height showed better performance to predict the VAT area of risk in elderly, without the need of measuring it by computed tomography.

Introducción: La identificación de métodos antropométricos de adiposidad abdominal, los predictores de exceso del tejido adiposo visceral (TAV) permiten una evaluación rápida y de bajo costo del riesgo de enfermedades cardiovasculares en ancianos. Objetivo: Evaluar el poder discriminatorio de los indicadores antropométricos para la detección de exceso del tejido adiposo visceral. Métodos: Estudio transversal compuesto por 194 adultos y ancianos para la comparación entre ambos sexos y por grupos de edad. Las variables antropométricas: Razón cintura/estatura (RCE), Razón cintura/muslo (RCM), el Ìndice Diámetro Abdominal (SAD/muslo) e el Ìndice diámetro abdominal altura (SAD/estatura). El área TAV fue identificado por tomografia computarizada. Análisis con la curva ROC. Resultados: Se observó una alta correlación entre el área del tejido adiposo visceral y la mayoria de los indicadores antropométricos (p ≤ 0,001). Entre los hombres de edad avanzada, la razón cintura/estatura mostró áreas bajo la curva ROC por encima de 0,90 y puntos de corte de 0,55 (sens: 85,7%, espec: 82,4%, VPP: 99,9%). Para las mujeres de edad avanzada, el corte fue de 0,58 (sens: 81,0%, espec: 78,6%). Para SAD/estatura, las áreas bajo la curva ROC fueron ≥ 0,83 (p ≤ 0,01), con puntos de corte de 0,12 para hombres y 0,13 para las mujeres. Conclusión: Había se ha observado un fuerte poder discriminatorio de los indicadores antropométricos de obesidad abdominal visceral. La Razón cintura/altura y el diámetro abdominal estatura mostraron un mejor desempeño para predecir la área de TAV de riesgo en los ancianos, sin la necesidad de medirla por tomografia computarizada.

**Beneficios de la ingesta del Phlebodium decumanum sobre el daño muscular al efectuar ejercicio físico intenso en sujetos sedentarios**

Introducción: El ejercicio intenso provoca un daño muscular inflamatorio que, en sujetos sedentarios provoca un aumento del riesgo cardiovascular. El Phlebodium decumanum (PD) ha evidenciado efectos inmunomoduladores protectores frente a ese daño en los deportistas. Para conocer los efectos del PD en una población sedentaria frente al ejercicio excéntrico, y como modelo del daño muscular inflamatorio. Metodología: Se llevó a cabo un estudio experimental, doble ciego, multigrupo, randomizado, con un grupo experimental (n = 17) al que se le administró una formulación de PD (3,6 g/sujeto distribuidos en 9 dosis de 400 mg desde el 3.er día pretest), y un grupo control (n = 16) que tomó sustancia placebo. Se realizaron dos ergoespirometrías en tapiz rodante a cada participante: una previa al estudio (protocolo de Bruce modificado) para descartar signos de isquemia durante el esfuerzo y valorar el VO2max; la segunda, aplicando un protocolo excéntrico (14% de desnivel descendente), durante 10 minutos en estado estable a una intensidad entre 70-80% del VO2max individual, como protocolo experimental. Se efectuaron comparaciones intragrupo e intergrupo del porcentaje de cambio pre-postesfuerzo en variables sanguíneas y de funcionalidad muscular. Resultados: El estudio evidencia aumentos significativos de enzimas musculares MG, CPK y LDH en los dos grupos de estudio, sin cambios para la TncI, siendo significativamente menores en el grupo al que se le administró PD. Se observaron reducciones significativas de los test funcionales SJ, CMJ en ambos grupos, lo que mostró un apreciable menor descenso en el grupo PD. Se apreció una reducción del índice elástico y de la dinamomentría manual solo en el grupo control, aunque las diferencias con el grupo PD no alcanzaron una significación estadística. Conclusiones: El protocolo del ejercicio excéntrico en el presente estudio ha inducido daños musculoesqueléticos y en la funcionalidad muscular, que han resultado significativamente menores en el grupo PD, al mostrar los efectos protectores del Phlebodium Decumanum en tratamientos cortos, frente al daño muscular también en el esfuerzo agudo.

Introduction: Intense physical exercise provoke muscle damage, that in sedentary people can increase cardiovascular risk. Phlebodium decumanum (PD) has shown to have immunomodulator effects in models of moderate-intense physical activities in well conditioned groups. To evaluate the PD effects during eccentric exercise, as a model of muscle inflammation protocol, on a sedentary population with cardiovascular risk. Methods: This is an experimental, double-blind, multigroup randomized study. Experimental Group 1 (n = 17) received PD, 9 dosis of 400 mg (total amount 3.6 g) every 8 hours during 3 days, and Control Group 2 (n = 16) received a placebo. All the subjects performed two treadmill ergoespirometry tests: first, a modified Bruce protocol to discard ischemic responses during exercise and to evaluate VO2max before the experimental phase; and second, with an eccentric protocol (14% descending ramp test) during 10 minutes in stable state at 70-80% VO2max, as experimental inflammatory protocol. We compared intra and inter groups to evaluate differences in the pre and post-test differences results on blood muscle damage variables. Results: The study shown statistically significant differences in all pre-post intra-groups results in muscle damage variables (CK, LDH and Myoglobin, but not in Cardiac Troponin), and in functional lower-limb test (SJ and CMJ). The comparison of inter-group results shown less muscle damage and less functional lower-limb deterioration in Group 1 compared with Control group, with statistical significance in both cases. Differences in hand grip dynamometry were no statistically significant. Conclusions: The eccentric exercise protocol in that study has proven to be a good model to induce muscle and functional damage in sedentary people. Short PD treatment has shown to reduce muscle and functional acute damages compared with placebo control group in this specific population.

Relación del estado nutricio, densidad mineral ósea tanto corporal como mandibular, pérdida dentaria y riesgo de fractura (FRAX), en mujeres pre y postmenopáusicas con periodontitis

Introducción: Durante la menopausia existe aumento de peso y disminución de densidad mineral ósea (DMO) el cual se ha relacionado con enfermedad periodontal (incidencia entre 5 a 30%), de ahí que sea indispensable evaluar factores de riesgo relacionados con antropometría y DMO. Objetivo: Evaluar la relación entre el índice de masa corporal (IMC), complexión esquelética, circunferencia de cintura, pérdida dentaria, riesgo de fractura, DMO de columna, cadera, fémur y mandíbula en mujeres pre y postmenopáusicas con periodontitis. Sujetos y metodología: Se estudiaron 60 mujeres de 35-60 años, se estudiaron 4 grupos (n = 15): Grupo control: mujeres premenopáuscas sin periodontitis, Grupo experimental 1: mujeres premenopáusicas con periodontitis, Grupo experimental 2: mujeres postmenopáusicas sin periodontitis y Grupo experimental 3: mujeres postmenopáusicas con periodontitis. La periodontitis fue diagnosticada con sonda periodontal digital computarizada, la DMO de mandíbula por radiografía digital con conversión de rayos X, el número de dientes por radiografía panorámica digital. Se obtuvo: el IMC, la complexión esquelética, circunferencia de cintura, riesgo de fractura mediante el cuestionario FRAX. Resultados: Las variables con correlaciones negativas a periodontitis: peso, IMC y DMO mandibular con riesgo de fractura (P < 0,05). El grupo con diferencias (ANOVA) fue el GE3: con mayor edad y con menor: talla, DMO mandibular y número de piezas dentarias (P < 0,05). Conclusión: La periodontitis con presencia de menopausia se relaciona con mayor edad, menor talla, DMO mandibular baja y menor número de piezas dentarias. Con mayor riesgo de fractura en mujeres: con bajo peso e IMC y DMO mandibular.

Introduction: During menopause there is weight gain and a decrease in bone mineral density (BMD) that has been related with periodontal disease (incidence between 5-30%); therefore, it is essential to assess the risk factors related with anthropometry and BMD. Objective: To assess the relationship between body mass index (BMl), skeletal composition, waist circumference, tooth loss, fracture risk, BMD of the spine, hip, femur, and mandible in pre and post-menopausal women with periodontitis. Subjects and methodology: We studied 60 women aged 35-60 years, divided in 4 groups (n = 15): Control group: premenopausal women without periodontitis; Experimental group 1: premenopausal women with periodontitis; Experimental group 2: postmenopausal women without periodontitis; and Experimental group 3: postmenopausal women with periodontitis. Periodontitis was diagnosed by means of a computerized digital periodontal probe; BMD of the mandible by means of digital radiograph with X ray conversion, the number of teeth by digital panoramic radiograph. We measured: BMI, skeletal composition, waist circumference, risk fracture by the FRAX questionnaire. Results: The variables with a negative correlation with periodontitis were: weight, BMI, and BMD of the mandible with risk fracture (p < 0.05). The group that showed differences (ANOVA) was EG3: with older age, lower height, lower BMD of the mandible, and lower number of teeth (P < 0.05). Conclusion: Periodontitis in the presence of menopause is related with older age, lower height, low BMD of the mandible, and lower mayor number of teeth. Higher fracture risk is associated with low weight and BMI and low BMD of the mandible.

Tratamientos antibióticos en zootecnología y los efectos inducidos sobre la cadena alimenticia de las especies domésticas y comparativamente sobre la especie humana

Introduction: Antibiotics are largely employed in zootechnical feed to preserve human and animal species from zoonosis due pathogenic infective agents. Aim: Due to the increasing number of pathologies related to diet (e.g. food intolerances), we investigated the toxic effects induced by antibiotics residues, oxytetracyclines, present within the industrial food on both human and domestic animals' health. Zootechnical products obtained from animal bones industrial transformation, and their related toxic effects have been pointed out. Methods: Comparative analysis of published papers has been conducted from 1910 up to 2014. Results: The comparative analysis revealed the presence of oxytetracycline residues and other antibiotics in food intended for human and animal consumption, which resulted in multisystemic toxic effects. Discussion: Either metabolism and possible measures to prevent exposure to oxytetracycline have also been examined, however a more detailed understanding of biochemical effects of such class of antibiotics is required.

Introducción: los antibióticos se emplean ampliamente en la alimentación zootécnica para proteger a las especies humana y animal de las zoonosis por agentes infecciosos patogénicos. Objetivo: dado el creciente número de enfermedades relacionadas con la dieta (p. ej., intolerancias alimentarias), investigamos los efectos tóxicos inducidos por los residuos antibióticos, oxitetraciclinas, presentes en los alimentos industriales tanto sobre la salud humana como animal. Se destacan los productos zootécnicos obtenidos de la transformación industrial de los huesos animales y sus efectos tóxicos relacionados. Métodos: análisis comparativo de las publicaciones realizadas desde 1910 hasta 2014. Resultados: el análisis comparativo reveló la presencia de residuos de oxitetraciclina y otros antibióticos en alimentos pensados para el consumo humano y animal, lo que produjo efectos tóxicos multisistémicos. Discusión: el metabolismo y las posibles medidas para evitar la exposición a la oxitetraciclina también se han examinado, sin embargo, se precisa de un conocimiento más detallado de los efectos bioquímicos de tal clase de antibióticos.

Efectos de extractos de Undaria pinnatifida, Himantalia elongata y Porfira umbilicalis sobre la actividad α-glucosidasa y la difusion de la glucosa in vitro

Background: Seaweeds are good sources of dietary fibre, which can influence glucose uptake and glycemic control. Objective: To investigate and compare the in vitro inhibitory activity of different extracts from Undaria pinnatifida (Wakame), Himanthalia elongata (Sea spaghetti) and Porphyra umbilicalis (Nori) on α-glucosidase activity and glucose diffusion. Methods: The in vitro effects chloroform-, ethanol- and water-soluble extracts of the three algae were assayed on α-glucosidase activity and glucose diffusion through membrane. Principal Components Analysis (PCA) was applied to identify patterns in the data and to discriminate which extract will show the most proper effect. Results: Only water extracts of Sea spaghetti possessed significant in vitro inhibitory effects on α-glucosidase activity (26.2% less mmol/L glucose production than control, p < 0.05) at 75 min. PCA distinguished Sea spaghetti effects, supporting that soluble fibre and polyphenols were involved. After 6 h, Ethanol-Sea spaghetti and water-Wakame extracts exerted the highest inhibitory effects on glucose diffusion (65.0% and 60.2% vs control, respectively). This extracts displayed the lowest slopes for glucose diffusion-time lineal adjustments (68.2% and 62.8% vs control, respectively). Conclusions: The seaweed hypoglycemic effects appear multi-faceted and not necessarily concatenated. According to present results, ethanol and water extracts of Sea spaghetti, and water extracts of Wakame could be useful for the development of functional foods with specific hypoglycemic properties.

Antecedentes: Las algas son importante fuente alimentaria de fibra dietética y puede influir sobre la absorción de glucosa y el control glucémico. Objetivo: Evaluar y comparar in vitro los efectos de diferentes extractos de las algas Undaria pinnatifida (Wakame), Himanthalia elongata (Espagueti de mar) y Porphyra umbilicalis (Nori) sobre la actividad enzimàtica α-glucosidasa y la difusión de glucosa. Métodos: Se estudiaron los efectos de los extractos clorofórmicos, etànólicos y acuosos de las tres algas sobre la actividad α-glucosidasa y la difusión de glucosa a través de una membrana de diàlisis. Se aplicó a los resultados un análisis de los componentes principales (PCA) para identificar posibles patrones de composición y seleccionar el extracto que mejores propiedades posea. Resultados: El extracto acuoso de Espagueti de mar inhibió de forma significativa la actividad α-glucosidasa (26,2% menos liberación de glucosa, p < 0,05). El PCA sugiere que la fibra soluble y los polifenoles son los responsables de tal efecto. Respecto a la difusión de glucosa, el extracto etanólico de Espagueti de mar y el acuoso de Wakame mostraron un mayor efecto inhibidor después de 6 horas (65% y 60,2% vs control, respectivamente) y las menores pendientes en los ajustes lineales difusión de glucosa-tiempo (68,2% y 62,8% vs control respectivamente). Conclusiones: Los resultados de los diferentes extractos sugieren que los efectos hipogluceminates de las algas son variados y no están necesariamente concatenados. Los extractos acuosos y etanólicos de Espagueti de mar y los acuosos de Wakame parecen los más adecuados para el desarrollo de alimentos funcionales con propiedades hipoglucemiantes.

Paciente con paraplejia y obesidad mórbida: nuevo reto en la cirugía bariátrica

La pérdida de la movilidad, como consecuencia de una lesión medular, es un factor de riesgo para el aumento de peso. A pesar de los resultados bien documentados de la cirugía bariátrica en pacientes ambulatorios, hay poca información disponible acerca de la cirugía en pacientes parapléjicos. Presentamos dos casos clínicos de pacientes con obesidad mórbida y lesión medular. Tras varios intentos para perder peso de forma conservadora, fueron valorados por el equipo multidisciplinar de nuestro hospital y finalmente se intervinieron mediante bypass gástrico por vía laparoscópica. El caso 1, tras dos años de seguimiento, presenta un peso de 84 kg (IMC 25,08 kg/m²). El caso 2, tras un mes de la cirugía ha reducido de peso y ha dejado de tomar tratamiento hipotensor. En ellos, destaca la disposición de la cirugía bariátrica como una opción a tener en cuenta si todas las intervenciones no quirúrgicas fracasan.

The loss of mobility due to spinal cord injury is a risk factor for weight gain. Despite the well-documented outcomes of bariatric surgery in outpatients, little information is available about the surgery in paraplegic patients. We present two cases of patients with morbid obesity and spinal cord injury. After several attempts to lose weight conservatively, were assessed by the multidisciplinary team of our hospital and finally intervened by laparoscopic gastric bypass. After surgery have been no post-surgical complications. The patient in case 1, after two years of follow-up, a weight of 84 kg (BMI 25.08 kg/m²). Case 2, after a month of surgery has reduced weight and stopped taking antihypertensive therapy. It s available to bariatric surgery as an important option to consider if all non-surgical interventions fail is highlighted.