Nutrición Hospitalaria

Treinta y seis años, siete meses y seis días; una vida laboral dedicada a la revista NUTRICIÓN HOSPITALARIA

The ten most cited articles of the journal "Nutricion Hospitalaria"

Después de 36 años de publicación ininterrumpida de la revista Nutrición Hospitalaria, hemos recopilado los diez artículos más citados. Se muestra también la relación de los diez artículos con más citas a escala mundial; asimismo se estratifican las citaciones según el idioma, inglés o español, la temática o los años analizados. Nutr. Hosp. es, a nivel mundial, la revista de nutrición ibero-latinoamericana mejor valorada. Por el volumen de artículos publicados, con 369 ítems citables en 2014, Nutr Hosp se sitúa en cuarto lugar de todas las revistas de nutrición. Permitir la publicación de artículos en inglés o hacerlo simultáneamente en castellano y en inglés, así como estar en régimen de "Open Access" sin restricción de ningún tipo en la difusión desde el momento de aparición de los artículos, son probablemente elementos favorecedores de las citas.

After 36 years of continued publication of the journal Nutrición Hospitalaria, a list with the ten most cited articles published in it is elaborated. The top ten most cited articles in the world literature and stratification according to language, English or Spanish, subject, or period of time published are also analyzed. Nutr Hosp is the most important Ibero latin American nutrition journal. Nutr Hosp published 369 items in 2014 gaining the fourth position among all the world's journals devoted to nutrition. Article publication in English, or simultaneously in Spanish and English and Open Access policy probably benefit the number of citations.

Some considerations about the intrinsic value of the impact factor of scientific journals

Se analiza el porqué de las citaciones de los artículos. Se realizan también algunas consideraciones sobre el factor de impacto de las revistas, sus ventajas y sus posibles defectos. El factor de impacto de las revistas, desde su popularización por el Institute for Scientific Information, ha tomado una gran importancia como parámetro objetivo de evaluación de las revistas científicas y, por extensión, de todo lo que las rodea. No hay correlación con el desfase en factores de impacto de algunas revistas anglosajonas y el de las revistas escritas en otros idiomas. Probablemente se benefician de publicar en inglés y del llamado "efecto Mateo", según el cual los investigadores científicos eminentes cosechan aplausos mucho más nutridos que otros investigadores, menos conocidos, por contribuciones equivalentes. Es paradójico también que los grandes descubrimientos de nuestra época no figuren entre los 100 artículos más citados. No hay tampoco una correlación entre todos los artículos aparecidos en una publicación y su factor de impacto; la mitad de los artículos de una revista son citados diez veces más que la otra mitad. Los artículos citados 0 veces reciben el mérito de los mejores. Lo ortodoxo sería utilizar en cada artículo el número de citas que recibe, que sería su propio factor de impacto y, para los autores, el índice H.

The reason of higher number of citations of some articles is discussed. Some considerations about the journals' impact factor, its merits and its pitfalls are also made. Scientific journals' impact factor, popularized by the Institute for Scientific Information, has become an objective parameter for authors' evaluation and also for institutions and other related circumstances. There is no reason for the impact factor's gap between some English journals and those written in other languages. English journals probably benefit of the "Mathew's effect", according to which eminent scientists are more rewarded by similar contributions than others less known. It is paradoxical that most of the major achievements of our age do not appear among the 100 most cited articles. There is no homogeneity among all the articles appearing in each scientific journal: half of the articles are cited ten times more than the other half. However, those articles cited 0 times are credited like the better ones. Each article should be evaluated by its own citations, which would be its impact factor; the authors should be evaluated by their H index.

Sixth jesus culebras' lecture: glutamine and the critical patient: the end of an age?

La glutamina es un aminoácido que en pocos años ha pasado de "no esencial" a "casi imprescindible en el enfermo crítico", gracias a una serie de estudios y metaanálisis en los que destacaban sus beneficiosos efectos sobre la infección nosocomial, estancias en UCI y hospitalarias y mortalidad, sobre todo tras dos estudios multicéntricos (REDOXS y MetaPlus) que revisaban los efectos de la glutamina en pacientes críticos, los comentarios pasaban a: "recomendamos fuertemente que la glutamina no sea utilizada en pacientes críticos en shock o fallo multiorgánico" a través de un "importante cuestionamiento sobre la seguridad de esta estrategia (combinación de altas dosis de glutamina enteral y parenteral) que no debe ser ignorada" y, por tanto, "el comité decide disminuir el grado de recomendación para la glutamina endovenosa"; y actualmente destaca que la misma "debería ser considerada". Nuestro grupo, también según otro estudio multicéntrico en enfermos traumáticos graves, un grupo teóricamente más beneficiado de la acción de la glutamina, y en 143 pacientes, a las dosis parenterales habituales, no observamos ningún beneficio. Sí que coincidimos con anteriores estudios en el valor pronóstico de valores bajos de glutaminemia al ingreso, que se veía confirmado si no se normalizaban tras su administración, aunque su determinación no es una prueba analítica asequible. Esta divergencia sobre la utilidad de la glutamina aparece con la proliferación de estudios multicéntricos en pacientes críticos que obligan a un cambio de actitud y, probablemente también, en las guías clínicas que tan favorablemente acogieron su uso.

In the last few years, glutamine has changed its status from a "non-essential" amino acid to "almost essential or indispensable" in the critical patient. This has occurred thanks to a series of studies and meta-analysis highlighting the beneficial effects on nosocomial infection, stay in ICU and hospital stay and mortality. After two multicentre studies (REDOXS and MetaPlus) which reviewed the effects of glutamine on critically ill patients, comments changed to: "we do strongly recommend that glutamine is not used in critically ill patients in shock or multiple organ failure" and: "there is an important questioning about the safety of this approach (combination of high- dose enteral and parenteral glutamine) which should not be ignored" and, therefore: "the committee decides to decrease the degree of recommendation for endovenous glutamine"; it currently states that glutamine "should be considered". According to another multicentre study with severe trauma patients our group (a group which in theory was much benefitted from glutamine actions), and 143 patients, did not experience any observable benefit at the usual parenteral doses. We do agree with previous studies on the prognostic value of low levels of glutamine at admittance, which was confirmed if those levels were not back to normal after its administration, although there are no readily available analytic trials for this. This divergence about the usefulness of glutamine grows up as more and more multicentre studies in critical patients show there should be a change of attitude, and probably the clinical guidelines that welcomed its use should now be amended.

Home and ambulatory artificial nutrition (NADYA) group report: home parenteral nutrition in Spain, 2014

Objetivo: comunicar los datos del registro de Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) del grupo de trabajo NADYA-SENPE del año 2014. Material y métodos: recopilación de los datos de NPD del registro "on-line" del grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria (NADYA) desde el 1 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2014. Resultados: se registraron 220 pacientes, con 229 episodios de NPD, procedentes de 37 hospitales; lo que representa una tasa de 4,73 pacientes/millón de habitantes/ año 2014. Las patologías más frecuentes en los adultos fueron: otros diagnósticos' (22,3%), la neoplasia paliativa (20,4%), seguida por la neoplasia activa radical (11,8%) y la isquemia mesentérica (10,9%). En los niños las patologías más frecuentes fueron: alteraciones congénitas intestinales' (33,3%), seguidas por intestino corto traumático' y otro diagnóstico'. Conclusiones: se observa un aumento del número de pacientes que reciben nutrición parenteral domiciliaria y de los centros colaboradores. Consideramos que la NPD debería ser regulada por la Administración Sanitaria en el marco del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, y que su inclusión en la Cartera de Servicios de los diferentes Servicios de Salud de las diferentes comunidades autónomas redundaría en un beneficio para el paciente y los profesionales.

Aim: to communicate the results of the Spanish Home Parenteral Nutrition (HEN) registry of the NADYASENPE group for the year 2014. Material and methods: data was recorded online by NADYA group collaborators that were responsible of the HPN follow-up from 1st January to 31st December 2014. Results: a total of 220 patients and 229 episodes of HPN were registered from 37 hospitals that represents a rate of 4.7 patients/million habitants/year 2014. The most frequent disease in adults was other diseases (23.3%), neoplasm (20.4%) followed by radical active neoplasm (11.8%) and mesenteric ischemia (10.9%). The most frequent diagnosis for children were the congenital intestinal disorders (33.3%) followed by traumatic short bowel and other diagnosis. Conclusions: the number of participating centers and registered patients increased progressively respect to preceding years. We consider that the HPN should be regulated by the Sanitary Administration within the framework of the National Health Service Interregional Council. And its inclusion in the portfolio of health services of the different Autonomous Comunities would be beneficial for patients and professionals.

Association of olfactory sensitivity with energy intake: role in development of obesity

La obesidad se produce por un desequilibrio entre la energía consumida y el gasto de energía generado. Dentro de los factores que regulan la ingesta no homeostática se encuentra el sentido del olfato, que constituye una importante señal externa que induce la ingesta de alimentos. Los humanos lo utilizan para apreciar la palatabilidad de los alimentos y, en general, para seleccionar alimentos. Materiales y método: se realizó una búsqueda electrónica de artículos en las bases de datos de Pubmed y Scielo, donde se utilizaron las palabras claves: "olfato", "ingesta energética" y "obesidad"; adicionalmente se sumaron los siguientes límites para restringir la exploración: "animales", "humanos", "ensayo clínico" y "metaanálisis". Resultados: el estado de hambre individual esta modulado por la sensibilidad olfatoria, donde se observa que la sensibilidad del olfato aumenta frente a un estado de ayunas. Existen dos hormonas que han permitido relacionar el sentido del olfato con la ingesta energética: orexina, que aumenta la sensibilidad olfativa y la ingesta, y leptina, que disminuye la sensibilidad olfativa y la ingesta. Las personas obesas con IMC > 45 presentan baja sensibilidad olfativa, situación que no varía después de la cirugía bariátrica. Conclusiones: determinar la relación entre el olfato, la ingesta energética y la obesidad es un campo escasamente estudiado y que abre nuevos caminos para el tratamiento de patologías en las que existen trastornos alimentarios como la obesidad. A futuro es necesario la realización de ensayos clínicos que permitan determinar la causalidad entre ambas variables, así como estudios moleculares para comprender mejor las señales que relacionan el olfato con la ingesta energética.

Obesity results from an imbalance between energy consumed and energy expenditure generated. Among the factors that regulate the non-homeostatic energy intake is the olfaction, which is an important external signal that induces food intake, humans used to assess the palatability of foods and to select foods in general. Materials and methods: an electronic search in the databases PubMed and Scielo, where the key words used were: "smell", "energy intake" and "obesity", additionally the following limits are added to restrict the exploration, "animals", "human", "clinical trial" and "meta- analysis". Results: the individual hunger state modulates olfactory sensitivity, which shows that the sensitivity of smell detection increases compared to fasting state. There are two hormones that allow us to relate olfactory sensitivity to energy intake: orexin, which increased olfactory sensitivity and energy intake and leptin that decreased olfactory sensitivity and energy intake. Obese people with BMI> 45 have low olfactory sensitivity; a situation does not change after bariatric surgery. Conclusions: to determine the association between olfactory, energy intake and obesity is fields scarcely studied and deliver new insights for the treatment of diseases where there are eating disorders involved such as obesity. In the future the conduct of clinical trials to determine causality between these two variables and molecular studies to better understand the olfactory signals relating to energy intake are necessary.

KIDMED test; prevalence of low adherence to the Mediterranean Diet in children and young: a systematic review

Introduction: during the last decades, a quick and important modification of the dietary habits has been observed in the Mediterranean countries, especially among young people. Several authors have evaluated the pattern of adherence to the Mediterranean Diet in this group of population, by using the KIDMED test. Objectives: the purpose of this study was to evaluate the adherence to the Mediterranean Diet among children and adolescents by using the KIDMED test through a systematic review and meta-analysis. Methods: PubMed database was accessed until January 2014. Only cross-sectional studies evaluating children and young people were included. A random effects model was considered. Results: eighteen cross-sectional studies were included. The population age ranged from 2 to 25 years. The total sample included 24 067 people. The overall percentage of high adherence to the Mediterranean Diet was 10% (95% CI 0.07-0.13), while the low adhesion was 21% (IC 95% 0.14 to 0.27). In the low adherence group, further analyses were performed by defined subgroups, finding differences for the age of the population and the geographical area. Conclusion: the results obtained showed important differences between high and low adherence to the Mediterranean Diet levels, although successive subgroup analyzes were performed. There is a clear trend towards the abandonment of the Mediterranean lifestyle.

Introducción: en las últimas décadas se ha observado una modificación rápida e importante de los hábitos dietéticos en los países mediterráneos, especialmente entre los jóvenes. Varios autores han evaluado el patrón de adhesión a la Dieta Mediterránea en este grupo de población, mediante el uso de la prueba KIDMED. Objetivos: el objetivo de este estudio fue evaluar la adhesión a la Dieta Mediterránea entre los niños y adolescentes mediante el uso de la prueba KIDMED a través de una revisión sistemática y un metaanálisis. Métodos: la base de datos PubMed fue revisada hasta enero de 2014. Los estudios incluidos solo fueron los transversales que evaluaron a niños y a jóvenes. Se consideró un modelo de efectos aleatorios. Resultados: se incluyeron dieciocho estudios transversales. La edad de la población varió de 2 a 25 años. La muestra total incluyó 24.067 personas. El porcentaje global de alta adhesión a la Dieta Mediterránea fue del 10% (IC del 95%: 0,07 a 0,13), mientras que la baja adhesión fue del 21% (IC 95%: 0,14 a 0,27). Nuevos análisis por subgrupos definidos fueron realizados en el grupo de baja adhesión, encontrando diferencias para la edad de la población y para la zona geográfica. Conclusión: los resultados obtenidos mostraron diferencias importantes entre alta y baja adhesión a la Dieta Mediterránea, a pesar de los sucesivos análisis de subgrupos que se realizaron. Existe una clara tendencia hacia el abandono del estilo de vida mediterráneo.

**The effect of Garcinia Cambogia as coadjuvant in the weight loss process**

Introduction: due to the significant increase in the obesity rate in recent years, public health has been facing in many countries of the world, one of the major problems caused by this disease. Because of this, natural products arise, herbal, to assist in the treatment of obesity due to their safer effects. Among these, stands out the extract obtained from dried fruits of Garcinia Cambogia (GC), which has been studied and used as a natural supplement for weight loss. Objective: to investigate the GC administration as a coadjuvant factor in the treatment of obesity regarding to its effectiveness, way of action, recommended daily amount, side effects and contraindications, as a way of food and nutritional security for the population. Methodology: literature review. There were consulted the database of LILACS-BIREME data, SciELO and MEDLINE and there were selected scientific articles published in English, Portuguese and Spanish, between the period of 2007 and 2014 that conducted studies involving the administration of the GC as a way of treatment for obesity. The descriptors used for research articles in the databases were the following: Garcinia Cambogia in Portuguese, and in English the terms used were "Garcinia Cambogia", "weight loss and obesity", and "Hydroxycitric Acid (HCA)"; this last one is not a descriptor indexed in Decs, but given the importance of this term for the search, it was adopted as a keyword. Thirty-four articles were identified, but only 21 were related to the objectives of this study. The first analysis of the articles was conducted by the title and then by the summary. In addition, 17 references were included because of their relevance to the study. Results: in some analyzed works, there was observed that the GC showed positive effects on weight loss process, appetite reduction, body fat percentage, triglycerides, cholesterol and glucose levels, lipogenesis process, while others had no effect. Conclusion: studies suggest positive results about the effectiveness of the GC on the weight loss process. However, the ideal dosage has not been well established yet. There is little evidence of adverse effects and signs of protective effect against hepatotoxicity induced by ethanol. Therefore, it becomes necessary to carry out further studies to confirm the efficacy of this phytotherapy in the weight loss process.

Introducción: debido al aumento significativo de la tasa de obesidad en los últimos años, la salud pública se ha enfrentado en muchos países del mundo a los principales problemas causados por esta enfermedad. Debido a ello, surgen productos naturales, a base de hierbas, para ayudar en el tratamiento de la obesidad debido a sus efectos más seguros. Entre estos productos destaca el extracto obtenido a partir de frutas secas de Garcinia Cambogia (GC), que se ha estudiado y utilizado como un suplemento natural para la pérdida de peso. Objetivo: investigar la administración de GC como un factor coadyuvante en el tratamiento de la obesidad en cuanto a su eficacia, la forma de acción, la cantidad diaria recomendada, los efectos secundarios y las contraindicaciones, para su uso como un suplemento alimentario natural en la pérdida de peso. Metodología: revisión de la literatura. Se consultaron las bases de datos LILACS-BIREME, SciELO y MEDLINE, y se seleccionaron los artículos científicos publicados en inglés, portugués y español, entre el período de 2007 y 2014, llevando a cabo estudios sobre la administración de la GC como una forma de tratamiento de la obesidad. Los descriptores utilizados para los artículos de investigación fueron: en portugúes Cambogia Garcinia, y en inglés "Garcinia Cambogia", "pérdida de peso y obesidad", y "ácido hidroxicítrico (HCA)"; este último no es un descriptor indexado en Decs, pero dada la importancia de este término para la búsqueda, se adoptó como una palabra clave. Se identificaron treinta y cuatro artículos, pero solo 21 estaban relacionados con los objetivos de este estudio. El primer análisis de los artículos fue realizada por el título y luego por el resumen. Además, se incluyeron 17 referencias por su relevancia para el estudio. Resultados: en algunos trabajos analizados se observó que GC mostró efectos positivos en el proceso de pérdida de peso, reducción de apetito, porcentaje de grasa corporal, triglicéridos, niveles de colesterol y glucosa y proceso de lipogénesis; mientras que en otros no produjo ningún efecto. Conclusión: los estudios sugieren resultados positivos con respecto a la eficacia de la GC en el proceso de pérdida de peso. Sin embargo, la dosis ideal no ha sido aún bien establecido. Hay poca evidencia de efectos adversos y signos de efecto protector contra la hepatotoxicidad inducida por el etanol. Por lo tanto, se hace necesario llevar a cabo más estudios para confirmar la eficacia de esta fitoterapia en el proceso de pérdida de peso.

Endurance training in fasting conditions: biological adaptations and body weight management

Introduction: in the majority of sports the athlete is required to achieve optimal conditions both at a muscular and metabolic level as well as in body composition, increasing the lean body mass and maintaining a low body fat mass. In this context, different training protocols have been proposed in order to reduce body fat content, by maximizing fat use instead of glycogen. Objective: to verify if the training while fasting favours the use of fatty acids due to the low glycogen levels, allowing an improvement in the performance ant the control of body weight. Results: protocols have been published, differing in time periods and exercise intensity. In addition, several markers ranging from gene expression analysis to determination of circulating parameters have been assessed in order to interpret the results. Discusion: at low intensities of endurance-based exercises, adipose tissue lipolysis and muscle fat oxidation rate seem to be higher in fasting than in fed state. On the other hand, glucose metabolism is adapted in order to save glycogen stores, possibly through gluconeogenesis activation. Finally, it has been observed that protein degradation is mainly downregulated. Only one study analyses changes in body composition after fasting during long periods, thus further work is necessary to demonstrate that this is the best method to control body fat.

Introducción: en la mayoría de las disciplinas deportivas, el deportista debe conseguir unas óptimas condiciones a nivel muscular y metabólico, así como de composición corporal, manteniendo un bajo porcentaje de grasa corporal. En este contexto se han propuesto diferentes protocolos de entrenamiento con el fin de reducir el porcentaje de grasa corporal incidiendo en un aumento de la utilización de las grasas en detrimento del glucógeno. Objetivo: comprobar si el entrenamiento en ayunas favorece el uso de ácidos grasos debido a los bajos niveles de glucógeno, permitiendo mejoras en el rendimiento y en el control del peso a partir de los estudios publicados. Resultados: los protocolos publicados difieren tanto en el periodo de trabajo como en la intensidad del ejercicio, así como respecto al análisis de una gran variedad de marcadores, desde la expresión de genes hasta parámetros circulantes. Discusión: a bajas intensidades de ejercicio aeróbico, los niveles de lipólisis y oxidación de grasas son mayores en el ejercicio en ayunas. Por otro lado, el metabolismo de la glucosa en condiciones de ayuno se adapta en relación al ahorro de las reservas de glucógeno. Finalmente, en condiciones de ayuno, la degradación de proteínas musculares se ve disminuida. Actualmente solo un estudio analiza los cambios en la composición corporal tras un protocolo de larga duración de ejercicio y ayuno, por lo que es necesario realizar más estudios con el fin de demostrar que se trata de una estrategia válida para el control del peso corporal.

A genetic view of familial hypercholesterolemia

Objetivo: mostrar información revisada de manera sistemática de estudios publicados relacionados con la hipercolesterolemia familiar (HF), la nutrición y los genes que intervienen en el desarrollo de esta patología. Resultados: el análisis de los resultados de investigación consultados pone de manifiesto que la hipercolesterolemia familiar es un trastorno que se produce debido a mutaciones en genes que codifican el receptor de LDL, que se puede transmitir de forma autosómica dominante o bien autosómica recesiva. La importancia de su diagnóstico radica en que las personas afectas presentan una elevada frecuencia de enfermedad coronaria prematura, reduciéndose de forma importante su expectativa de vida. Conclusiones: no existen criterios clínicos específicos con un valor predictivo absoluto para el diagnóstico de HF; el diagnóstico genético permite demostrar defectos funcionales en el gen del receptor LDL, constituyendo la confirmación definitiva del diagnóstico, de ahí la importancia de presentar una visión genética del desarrollo de esta patología, que puede ser tratada para generaciones futuras de manera adecuada a través de la dietoterapia en la familia afectada.

Objective: to show reviewed information of published studies relating to Familial Hypercholesterolemia (FH), nutrition, and genes involved in the development of this pathology. Results: an analysis showing familial hypercholesterolemia as a disorder occuring due to mutations in gene encoding of the LDL receptor, which can be transmitted as an autosomal dominant or autosomal recessive. It's diagnosis is important for those with a greater likelihood of premature coronary disease, and can significantly reduce life expectancy. Conclusions: there are no specific clinical criteria with absolute predictive value for the diagnosis of HF, Genetic diagnosis can prove functional defects in the LDL receptor gene, constituting definitive confirmation of the diagnosis, thus the importance of presenting a genetic vision of development of this disease, which can be treated adequately through diet therapy affecting future generations in the family concerned.

Nutritional support for fulminant hepatitis

Introduction: fulminant hepatitis (FH) is associated with exacerbated hypercatabolism, hypoglycemia and hyperammonemia that are accompanied by the release of proinflammatory cytokines and catabolic hormones into the systemic circulation worsening patientfs clinical condition. Nutritional support is a crucial element for the recovery of these patients. Objectives: the aim of this review is to update Nutritional Support for Fulminant Hepatitis. Methods: the review was performed using electronic search on Medline-PubMed using Mesh-terms. Results and discussion: there are not many data available on nutritional support to fulminant hepatitis or acute liver failure. Strategies for initial nutritional intervention are focused on the control of the previously described FH metabolic derangements, and should be individualized according to the severity of patientfs clinical condition. Energy and protein can be provided in amounts of 25.40 kcal/kg/day and 0.8-1.2 g/kg/day, respectively. Enteral nutrition therapy is indicated for patients with advancing encephalopathy or for those who cannot be properly fed orally. Euglycemia must be achieved and protein intake can be based on BCAA formulae. Lipids can be administered as energy supplementation with caution. Adequate nutrition therapy can potentially reduce morbidity and mortality of FH patients.

Introducción: la hepatitis fulminante se asocia a un exacerbado hipercatabolismo, la hipoglicemia y la hiperamonemia estan acompanadas por la liberacion de citocinas proinflamatorias y hormonas catabólicas en la circulación sistemica, empeorando la condición clínica del paciente. El apoyo nutricional es un elemento crucial para la recuperacion de estos pacientes. Objetivos: el objetivo de esta revisión es actualizar el apoyo nutricional para la hepatitis fulminante. Métodos: la revisión se llevo a cabo mediante la busqueda electrónica en Medline-PubMed, utilizando malla de términos. Resultados y discusion: no hay muchos datos disponibles sobre el apoyo nutricional para lahepatitis fulminante o fallo hepático agudo. Las estrategias de intervención nutricional inicial se centran en el control de los trastornos metabólicos de la hepatitis fulminante descritos anteriormente, que deben ser individualizadas de acuerdo a la gravedad de la situacion clínica del paciente. Energía y proteína se pueden proporcionar en cantidades de 25.40 kcal / kg / dia y 0,8-1,2 g / kg / día, respectivamente. La terapia nutricional enteral está indicada en pacientes con encefalopatía avanzada o para aquellos que no pueden ser adecuadamente alimentados por via oral. Se debe obtener una euglicemia y la ingesta de proteínas puede estar basada en formulas de BCAA. Los lipidos se pueden administrar como suplemento energético con precaucion. Una terapia nutricional adecuada puede potencialmente reducir la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con hepatitis fulminante.

The role of maternal diet in metabolic and behavioural programming: review of biologic mechanisms involved

En los últimos años, un importante número de investigaciones se han centrado en el estudio de los efectos de la subnutrición y sobrenutrición durante periodos críticos del desarrollo así como en el riesgo de desarrollar enfermedades metabólicas en etapas posteriores. Adicionalmente, las dietas maternas inadecuadas han sido implicadas en la programación errónea de las funciones cerebrales y ciertos comportamientos. Se han asociado con el proceso de una mala programación diferentes mecanismos tales como modificaciones epigenéticas, excesivo estrés oxidativo o alteraciones hipotalámicas. Estas evidencias apoyan la idea de que la prevención nutricional debe ser considerada desde estadios tempranos del desarrollo que incluyan el periodo preconcepcional. Además, la investigación sobre los mecanismos implicados puede resultar particularmente útil en la búsqueda de terapias eficientes para hacer frente a una mala programación.

Over the last few years, a considerable amount of studies have focused on the effect of undernutrition and overnutrition during critical periods of offspring development and their risk of developing metabolic diseases later in life. Additionally, inadequate maternal diets have been involved in the malprogramming of brain functions and some behaviours. Several mechanisms have been associated with the process of malprogramming such as epigenetics modifications, excessive oxidative stress or hypothalamic alterations. This evidence supports the idea that nutritional prevention strategies must be considered for offspring during early development stages that include the preconceptional period. Additionally, studying involved mechanisms could be particularly useful in the search of efficient therapies against malprogramming.

Nutrients and radiotherapy: review of the literature

Introducción: la nutrición ejerce una importante influencia sobre los tratamientos y la calidad de vida del paciente oncológico. En la actualidad, la relación de los distintos componentes nutriciónales con el tratamiento radioterapico es un tema de creciente interes. Objetivos: evaluar la posible influencia de los macro y micronutrientes sobre la tolerancia y eficacia del tratamiento radioterapico, así como su papel en la modulación de la toxicidad crónica. Material y métodos: se ha realizado una revisión bibliográfica consultando las bases de datos MEDLINE y Biblioteca Cochrane online entre los anos 2000 y 2015, seleccionando los trabajos más relevantes segun factor de impacto. Los datos obtenidos de los estudios analizados se han expuesto por apartados segun el tipo de nutriente. Resultados: la mayoría de los estudios analizados presentan características comunes: pequeños tamanos muestrales, alta heterogeneidad en estudios de un mismo tema, escaso poder estadístico, pocos estudios prospectivos y aleatorizados. En el apartado de la fibra, su empleo como profilaxis y tratamiento de la enteritis radica ha sido evaluado con resultados satisfactorios en algunos estudios, aunque la evidencia de su recomendación es todavía débil. Los ácidos grasos omega.3 y omega.6 tienen una gran potencialidad metabólica, aunque la evidencia de su beneficio se limita a estudios observacionales en determinados tumores. Entre los aminoacidos, la glutamina es el más estudiado, con resultados contradictorios en el aporte de beneficio en la mucositis oral, la esofagitis y la enteritis radica. Las vitaminas y minerales constituyen un grupo heterogeneo de sustancias con beneficio potencial por su actividad antioxidante y su posible efecto protector, disminuyendo la toxicidad producida por la radioterapia. Las dietas cetogénicas estan comenzando a estudiarse clínicamente después de los prometedores resultados preclínicos. Conclusiones: los estudios analizados muestran resultados contradictorios o poco concluyentes respecto a la influencia de los nutrientes en el tratamiento radioterápico. No se pueden establecer en la actualidad recomendaciones claras sobre su papel. Son necesarios estudios prospectivos y aleatorizados, bien diseñados, para poder establecer recomendaciones.

Introduction: nutrition is an important influence on treatments and quality of life of cancer patients. The relationship between different nutritional components and radiotherapy is today a topic of growing interest. Objective: to evaluate the influence of macro and micronutrients on tolerance and effectiveness of radiotherapy and their role in modulating chronic toxicity. Materials and methods: we performed a research of the published literature by consulting the MEDLINE database and Cochrane Library online between 1995 and 2015, relevant publications based on impact factor were selected. Data from the analyzed studies were exposed in sections by type of nutrient. Results: most of the studies showed common features: small sample sizes, high heterogeneity, underpowered results and few prospective randomized studies. In the section of fiber, its use in prophylaxis and treatment of radiation enteritis has been successfully evaluated in some studies, although evidence of its recommendation is still weak. Omega 3 and omega 6 fatty acids have a high metabolic potential, however the evidence regarding this benefit is limited to observational studies in certain tumors. Among the amino acids, glutamine is the most studied, and controversial results of its effect on mucositis, esophagitis and radiation enteritis were found. Vitamins and minerals are a heterogeneous group of substances that showed potential benefit due to their antioxidant activity and their supposed protector effect against toxicity secondary to radiotherapy. Ketogenic diets are beginning to be clinically studied after promising preclinical results. Conclusions: the analyzed studies show controversial or inconclusive results regarding the influence of nutrients in the radiotherapy. It has been not found strong evidence about their role in patients receiving ionizing radiation. Well-designed, prospective and randomized studies are needed to establish recommendations.

High-intensity interval exercise therapy to reduce cardiovascular risk factors in people with the metabolic syndrome: systematic review with meta-analysis

El síndrome metabólico es una agrupación de factores de riesgo cardiovascular que incluyen obesidad central, presión sanguínea elevada, resistencia a la insulina y dislipidemias. Objetivo: determinar el efecto del ejercicio intervalado de alta intensidad sobre los factores de riesgo cardiovascular en personas con síndrome metabólico. Materiales y métodos: se buscó en la base de datos WOS, Medline, Lilacs, PEDro y en los metabuscadores Epistemonikos y Trip Database. Se realizó una búsqueda manual, se hizo seguimiento de referencias relevantes, se buscaron protocolos de ECAs y se contactó con expertos en esta área. Resultados: la búsqueda preliminar arrojó un total de 239 artículos potencialmente elegibles; según los criterios de elegibilidad solo incluimos tres revisiones sistemáticas. Conclusión: no hay grandes diferencias en relación al índice de masa corporal, circunferencia de cintura, glucosa en ayunas, lipoproteínas de alta densidad y triglicéridos. En relación a la presión arterial, fue superior el ejercicio continuo de moderada intensidad. Al comparar el ejercicio intervalado de alta intensidad versus control, el primero resultó ser superior en todos los resultados analizados.

Metabolic syndrome is a cluster of cardiovascular risk factors including central obesity, high blood pressure, insulin resistance and dyslipidemia. To determine the effect of high intensity interval exercise on cardiovascular risk factors in people with metabolic syndrome. Methods: we searched the basis of WOS, Medline, Lilacs, PEDro data and the Epistemonikos and metasearch Trip Database. A manual search was conducted, monitoring relevant references are made, protocols of RCTs were searched and contacted experts in the area. Results: the pre-remove search yielded a total of 239 potentially eligible articles, according to the eligibility criteria only include three systematic reviews. Conclusion: there are no major differences in relation to body mass index, waist circumference, fasting glucose, high density lipoprotein and triglycerides. Regarding blood pressure was higher than continuous moderate-intensity exercise. Comparing the high-intensity interval exercise versus control, the first was superior in all analyzed results.

Efficacy of self-monitoring in weight loss: a systematic review of randomized controlled studies

Introducción: los resultados de diferentes estudios sugieren que existe una asociación entre la automonitorización y la pérdida de peso. El objetivo de esta revisión es analizar de manera sistemática estudios aleatorizados que han utilizado la automonitorización como estrategia para la pérdida de peso. Metodología: se realizó una búsqueda de artículos en la base de datos de Pubmed, de estudios aleatorizados en inglés y español, que utilizaran la automonitorización del ejercicio y la dieta sobre la pérdida de peso en población adulta, publicados entre el uno de enero de 2009 y el 30 de abril de 2015. Se registró el tamaño de la población, la edad, la pérdida de peso y el IMC, la estrategia de intervención, el porcentaje de retención, y la duración de la intervención, y se evaluó la calidad siguiendo el método GRADE. Resultados: cumplieron los criterios de selección seis estudios, que tuvieron un periodo de seguimiento de tres a 12 meses. La población de estudio incluyó desde 50 hasta 329 sujetos. El rango de edad al inicio del seguimiento fue de 18 a 74 años, y la media de seguimiento fue de 8 meses. La pérdida de peso osciló entre 1,14 y -2,1 kg en el grupo control, y de -1,27 a -6,1 kg en el grupo de intervención. En los seis estudios se observó una mayor pérdida de peso en el grupo con automonitorización. La evaluación de la evidencia fue moderada a alta. Conclusión: en esta revisión se observó que los grupos que utilizaron la automonitorización presentaron mayor pérdida de peso y que el grado de evidencia fue de moderada a alta.

Introduction: different studies have shown a strong relationship between self-monitoring and weight loss. The objective of this review was to analyze randomized clinical trials using self-monitoring as a strategy for weight loss. Methods: a search was conducted in PubMed database of randomized controlled trials using self-monitoring for weight loss in adults, published in English and Spanish, from January 1st, 2009 to April 30th, 2015. The sample size, age, weight loss, BMI, intervention strategy, duration, and retention rate, were recorded. Results: six studies met the selection criteria. The intervention and the follow-up ranged from 3 to 12 months. The study population ranged from 18-74 years of age and included subjects from 50-329. Weight loss ranged from 1.14 to 2.1 kg in the control group and -1.27 to -6.1 kg in the intervention group. The six studies determined a greater weight loss in the self-monitoring group with moderate to high evaluation evidence. Conclusion: greater weight loss was consistently found in the self-monitoring group. These results suggest the need to use self-monitoring as a strategy for weight loss.

Assessment of the genetic modification inducing diet through blood mononuclear cells

El término nutrigenómica fue creado para describir cómo la nutrición afecta a los genes y a las funciones de la proteínas, a nivel transcripcional, proteómico y metabólico. El uso de las modificaciones en la expresión génica en las células mononucleares sanguíneas (CMNS) podría ser un modelo que permita evaluar los estudios de intervención dietética con el objetivo de comprender los mecanismos subyacentes y la influencia de la dieta y los nutrientes en la aterosclerosis, la resistencia a la insulina, la obesidad y la diabetes mellitus. Existen trabajos que han modificado el aporte dietético de colesterol, grasas poliinsaturadas, grasas monoinsaturadas y antioxidantes, y disminuido el aporte calórico, mostrando una gran variedad de efectos sobre la expresión de RNAm en CMNS de genes relacionados con la inflamación, la inmunidad, el metabolismo lípidico, etc. Estos hallazgos moleculares afianzan el conocimiento sobre la respuesta de nuestro organismo a la dieta y abren la posibilidad del análisis rápido de nuevas vías diagnósticas e incluso de nuevas herramientas terapéuticas.

The term nutrigenomics was created to describe how nutrition affects genes and the functions of the protein, at the transcriptional level, proteomic, and metabolic. Using changes in gene expression in blood mononuclear cells could be a model to assess the dietary intervention studies in order to understand the underlying mechanisms and impact of diet and nutrients in atherosclerosis, resistance insulin, obesity and diabetes mellitus. There are studies that have changed the dietary intake of cholesterol, polyunsaturated fat, monounsaturated, antioxidants and decreased caloric intake showing a variety of effects on the expression of mRNA in blood mononuclear cells related to inflammation, immunity, lipid metabolism genes, etc. These molecular findings entrench awareness of our body's response to diet and open up the possibility of rapid analysis of new diagnostic pathways in this area of knowledge and even new therapeutic tools.

Maternal diabetes mellitus and its impact on child neurodevelopment: systematic review

Introducción: en la actualidad, la diabetes se ha convertido en un problema de salud mundial. Las consecuencias que conlleva, tanto a corto como a largo plazo, hacen necesarios más estudios y conocimientos para su detección, control y tratamiento. Además, su prevalencia va en aumento, tanto en la población general como en las mujeres embarazadas. Se han descrito numerosos efectos en los bebés de madres diabéticas, tales como macrosomía fetal, hipoglucemia y un riesgo mayor de desarrollar obesidad en el futuro. Esta patología puede tener efectos negativos en el desarrollo neurológico del niño, pudiendo afectar a su capacidad intelectual, aumentando así las alteraciones cognitivas. Objetivo: analizar los estudios que han investigado la relación existente entre la diabetes mellitus durante el embarazo y su influencia en el neurodesarrollo del niño a corto y largo plazo. Métodos: se lleva a cabo una búsqueda sistemática y se seleccionan 20 artículos específicos sobre el tema, siguiendo las directrices PRISMA. Resultados: en los estudios consultados cabe destacar una gran variedad metodológica, tanto en los instrumentos y escalas de valoración cognitiva como en la edad en la que se estudia la muestra. Sin embargo, la mayor parte de los investigadores concluyen que la diabetes materna puede tener consecuencias en el niño, tanto a corto como a largo plazo. También se describe una mayor tasa de obesidad, intolerancia a la glucosa, trastornos cardiovasculares y metabólicos y afectación del neurodesarrollo, pues aumentan los trastornos neuroconductuales y la discapacidad intelectual. Conclusiones: la mayoría de los estudios consultados coinciden en describir alteraciones del desarrollo neurológico en los hijos de madres diabéticas, tanto en la capacidad cognitiva como en las áreas concretas relacionadas con el lenguaje expresivo, las relaciones sociales, las habilidades gráficas y el desarrollo psicomotor. Asimismo, otros trabajos de investigación han relacionado la diabetes materna con un aumento de la incidencia de trastornos del espectro autista, como hiperactividad, déficit de atención y esquizofrenia.

Background: at present, diabetes has become a global health problem. The consequences that entails, both short and long term, do more studies and knowledge necessary for detection, control and treatment. Moreover, its prevalence is increasing in both the general population and pregnant women. Numerous effects and complications have been reported in infants of diabetic mothers, such as fetal macrosomia, hypoglycemia and increased risk of developing obesity. This condition could have negative effects on the neurological development of the child and could affect his intellectual capacity and increase cognitive impairment. Aims: to analyze the studies which have investigated in the relationship between diabetes mellitus during pregnancy and its impact on child neurodevelopment short and long-term. Methods: we performed a systematic search and 20 specific articles on the subject selected would be selected following the PRISMA guidelines. Results: in the studies consulted include a large methodological variety in both instruments and cognitive assessment scales, as in the age at which the sample is studied. However, most researchers conclude that maternal diabetes can have consequences for the child, both short and long-term. A higher rate of obesity, impaired glucose tolerance, cardiovascular and metabolic disorders and neurodevelopmental impairment is also described, which increase the neurobehavioral disorders and intellectual disability. Conclusions: most of the studies are agree in describing neurodevelopmental disorders in children of diabetic mothers, both in cognition and in the specific areas related to expressive language, social relations, graphical skills and psychomotor development. Other research has linked maternal diabetes with an increased incidence of autism spectrum disorders such as hyperactivity, attention deficits and schizophrenia.

Non pharmacological methods to reduce pain in newborns: systematic review

Introducción: los recién nacidos requieren procedimientos diagnósticos y preventivos desde los primeros días de vida, lo que a menudo tiene asociada una sensación dolorosa, como la punción del talón para el cribado de metabolopatías, la inyección intramuscular de vacunas y, en algunos casos, la canalización de la vía venosa. La valoración de la intensidad de ese estímulo doloroso ha sido objeto de estudio en los últimos años. Actualmente se utilizan varias escalas que recogen parámetros fisiológicos y de comportamiento que permiten, en cierto modo, aproximarse a la intensidad del dolor percibida por el niño y así administrar, en su caso, la analgesia oportuna. Respecto a los métodos de alivio del dolor, cobran especial importancia las intervenciones no farmacológicas debido a su seguridad, eficacia y bajo coste. Por todo ello, nos proponemos analizar los estudios que valoran la efectividad de las intervenciones no farmacológicas durante los procedimientos dolorosos (IFN) en la disminución del dolor de los neonatos. Métodos: se realiza una búsqueda sistemática y se seleccionan 21 artículos específicos sobre el tema, siguiendo las directrices PRISMA. Resultados: numerosos estudios han probado la eficacia de las intervenciones no farmacológicas en el alivio del dolor de los neonatos a término y pretérmino. Destaca una gran variedad metodológica, especialmente en el instrumento de medida del estímulo doloroso. Se requiere una mayor implicación del personal sanitario, ante las consecuencias negativas que conlleva la sensación de dolor en edades tempranas, entre las que destaca la alteración del sueño. Conclusiones: se puede concluir que algunas de las intervenciones no farmacológicas más utilizadas son la administración oral de soluciones dulces, la lactancia permaterna y el método canguro, que han demostrado ser eficaces, pues conllevan numerosos beneficios para el neonato. No obstante, se requieren más estudios en este sentido, así como la aplicación de un método de valoración universal, para la posterior evaluación de los resultados a medio y largo plazo.

Background: newborns require diagnostic and preventive procedures since the early days of life, such as the heel prick screening for metabolic disorders, intramuscular injection of vaccines and, in some cases, channeling venous route. Which are often associated with a painful sensation. The evaluation of the intensity of painful stimuli in newborns has been studied in recent years. Various scales that collect physiological and behavioral parameters have been used. This somewhat has allowed us to get closer to the intensity of pain perceived by the child, and to decide if analgesia is necessary. In regards of methods of pain relief, the most important ones are the nonpharmacological approaches due to their safety, effectiveness and low cost. Therefore, we analyze the studies that evaluate the effectiveness of nonpharmacological interventions for painful procedures (IFN) in reducing pain in neonates. Methods: a systematic search would be performed and 21 specific articles on the subject would be selected, following the PRISMA guidelines. Results: numerous studies have proven the effectiveness of nonpharmacological interventions in relieving pain in term and preterm infants. It highlights a methodological choice, especially in the measuring of painful stimulus. It requires greater involvement on the part of health workers due to the negative consequences that entails the feeling of pain at an early age, including sleep disturbances. Conclusions: we conclude that some of the nonpharmacological interventions are most commonly used oral administration of sweet solutions, breastfeeding and kangaroo, which have proven effective, as it involves numerous benefits for the baby. However, further studies are required in this regard, and the implementation of a universal evaluation method for the subsequent evaluation of results in the medium and long term.

Rebound effect of intervention programs to reduce overweight and obesity in children and adolescents: systematic review

Introducción: los estudios demuestran que el sobrepeso y la obesidad son el resultado de una compleja interacción entre factores genéticos y ambientales que comienza en la etapa prenatal. Dentro de la evidencia de esta relación se analiza el impacto potencial de la experiencia de la nutrición prenatal en el desarrollo de los sistemas endocrino y neuroendocrino que regulan el balance energético, con especial énfasis en el papel de la hormona derivada de los adipocitos, la leptina. Diferentes autores relacionan el riesgo de obesidad con el aumento rápido de peso en los primeros años de vida. Los niños con lactancia natural tienen un menor grado de adiposidad abdominal y, por ello, menor circunferencia de la cintura. Del mismo modo, se ha relacionado la lactancia materna exclusiva con un ritmo más lento de aumento de peso, del orden del 20%. En el estudio de la obesidad se considera efecto rebote cuando el niño recupera su peso de inicio al año de acabar la intervención. Esta problemática es frecuente, por lo que dicha intervención con la familia se hace imprescindible, ya que se trata de lograr la motivación del niño para que lleve una vida saludable. Para esta revisión se han seleccionado estudios que valoren las intervenciones a medio y largo plazo en la obesidad infantil, comprobando la adhesión al tratamiento y el efecto rebote, una vez finalizada la intervención. Objetivo: revisar los estudios que analizan el efecto rebote y la adhesión a los tratamientos de pérdida de peso de los niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad. Método: la revisión sistemática fue elaborada siguiendo las directrices PRISMA. Se han seleccionado 19 estudios que analizan la temática planteada. Resultados: varios autores han establecido los efectos beneficiosos a corto y largo plazo de aquellas intervenciones que combinan dieta y actividad física entre niños obesos. Estos resultados muestran la importancia de los programas multidisciplinares para el tratamiento de la obesidad infantil, haciendo hincapié en sus alentadores efectos a largo plazo. Conclusiones: hay estudios en los que se evidencia el efecto rebote, en los programas de corta duración o cuando la intervención se hace al margen de la rutina diaria de los niños. Durante las intervenciones se reduce considerablemente el IMC, pero después aumenta de forma rápida hasta llegar a niveles iniciales o incluso superiores de peso. El tipo de actuaciones más efectivas suelen ser aquellas con una duración superior a un año y que tienen carácter multidisciplinar, con inclusión de la familia y de los centros escolares.

Background: studies show that overweight and obesity are the result of a complex interaction between genetic and environmental factors that begins prenatally. In evidence of this relationship the potential impact of prenatal nutrition experience in the development of the endocrine and neuroendocrine systems that regulate energy balance, with special emphasis on leptin, an adipocytederived hormone. Different authors relate the risk of obesity with rapid weight gain in the first years of life. Breastfeeding children have a lower degree of abdominal adiposity and, therefore, lower waist circumference. Similarly, it has been associated with exclusively breastfeeding with a slower weight gain rate of about 20 %. In the study of obesity, a rebound effect is considered when the child recovers its initial weight a year after finishing the procedure. This problem is common, therefore family intervention is essential in order to achieve the child's motivation to lead a healthy life. For this review we have selected studies to evaluate interventions of medium and long term in childhood obesity, ensuring adherence to treatment and the rebound effect, once the intervention ended. Aim: to review studies examining the rebound effect and adherence to weight loss treatments for children and adolescents with overweight and obesity. Method: the systematic review was prepared following the PRISMA guidelines. Are selected 19 studies related to the proposed issue. Results: several authors have established the beneficial short and long term effects of interventions that combine diet and physical activity among obese children. These results show the importance of multidisciplinary treatment programs for childhood obesity, emphasizing its encouraging longterm effects. Conclusions: there are studies were the rebound effect in short duration programs is evident. During interventions it is significantly reduced BMI, but then increased quickly to reach even higher levels initial weight. The most effective type of actions tend to be those including the family and schools, they are multidisciplinary and they have a duration longer than 1 year.

Mediterranean diet is associated with liver histology in patients with non alcoholic fatty liver disease

Background: clinical data on impact of the Mediterranean diet on the the stage of non alcoholic fatty liver disease are limited and these studies have heterogeneous designs. Aim: we decide to explore any potential associations between adherence to the Mediterranean diet and histological characteristics of patients with NAFLD. Methods: a sample of 82 patients was analyzed in a cross sectional study. To evaluate the level of adherence to the Mediterranean dietary pattern the 14-Item Mediterranean Diet Assessment Tool was used. Results: thirty five patients (42.7%) had a low grade of steatosis (grade 1 of classification) and 47 patients (57.3%) had a high grade of steatosis (grade 2 and 3). Fifty-six patients (68.3%) had liver steatohepatitis and forty-two patients (51.2%) had liver fibrosis. In the logistic regresion analysis, one unit of the 14-Item Mediterranean Diet Assessment Tool was associated with a lower likehood of having steatohepatitis odds ratio 0.43 (CI:95%: 0.29-0.64) and steatosis 0.42 (CI:95%: 0.26- 0.70). Secondly, one unit of HOMA-IR was associated with higher likehood of having steatosis odds ratio 2.01 (CI:95%: 1.08-3.71) and liver fibrosis 1.38 (CI:95%: 1.10-1.80) . Conclusions: greater adherence to the Mediterranean diet was associated with lower likelihood of high grade of steatosis and presence of steatohepatitis.

Antecedentes: los datos clínicos sobre el impacto de la dieta mediterránea en el estadio de la enfermedad son limitados, y los estudios existentes tienen diseños heterogéneos. Objetivo: decidimos explorar las posibles asociaciones entre la adhesión a la dieta mediterránea y las características histológicas de los pacientes. Métodos: se analizó una muestra de 82 pacientes en un estudio de corte transversal. Para evaluar el nivel de adhesión al patrón de dieta mediterránea se utilizó la herramienta de evaluación de la dieta mediterránea de 14-ítem. Resultados: treinta y cinco pacientes (42,7%) tenían un bajo grado de esteatosis (grado 1 de la clasificación) y 47 pacientes (57,3%) tenían un alto grado de esteatosis (grados 2 y 3). Cincuenta y seis pacientes (68,3%) tenían esteatohepatitis y cuarenta y dos pacientes (51,2%) tenían fibrosis hepática. En el análisis de regresión logística, el aumento de una unidad de la Herramienta de Evaluación de Dieta Mediterránea de 14-ítems se asoció con un menor probabilidad de desarrollar esteatohepatitis 0,43 (IC del 95%: 0,29 hasta 0,64) y esteatosis 0,42 (IC: 95%: 0,26- 0,70). En segundo lugar, una unidad de HOMA- IR se asoció con mayor probabilidad de esteatosis 2,01 (IC del 95%: 1,08 a 3,71) y la fibrosis hepática 1,38 (IC: 95%: 1,10 a 1,80). Conclusiones: la mayor adhesión a la dieta mediterránea se asoció con una menor probabilidad de presentar esteatosis y esteatohepatitis.

Body composition changes during a multidisciplinary treatment programme in overweight adolescents: EVASYON Study

Introduction: the main objectives of weight-loss interventions are to decrease fat mass while maintaining fatfree mass. Objective: our aim was to address effectiveness body composition changes in overweight adolescents assessed by different body composition methods following an obesity intervention programme. Material and methods: the life-style intervention was multi-disciplinary, with 13 months follow-up. Participants were 13-to-16 year-old overweight, or obese, Spanish adolescents. The adolescents (n = 156; 54.8% females) had body composition measured with anthropometry, dual-energy X-ray absorptiometry and air-displacement plethysmography. All measurements were made at baseline, and after 2- and 13-months. Repeated measures analysis of covariance to compare mean anthropometric changes over time and the Bonferroni correction were applied. Imputation of anthropometric measures was performed. Results: a high significant decrease in fat mass index was achieved in males after 2-and 13-months of intervention as measured by anthropometry (1.16 and 1.56 kg / m², respectively), X-ray absorptiometry (1.51 and 1.91 kg / m²) and plethysmography (2.13 and 2.44 kg/m²). Moreover, a short and long-term maintenance of fat-and fat-free mass index was observed by X-ray absorptiometry in females (0.94 and 0.68 kg/m²). Conclusion: our multidisciplinary approach to lifestyle intervention has a favourable impact on body fat mass and fat-free mass index as well as waist-to-height ratio, over 13 months intervention in overweight and obese adolescents.

Introducción: el principal objetivo de las intervenciones de pérdida de peso es disminuir la masa grasa manteniendo la masa libre de grasa. Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención multidisciplinar en la composición corporal de adolescentes con sobrepeso, evaluados mediante diferentes métodos de composición corporal. Material y métodos: la intervención fue multidisciplinar sobre el estilo de vida, aplicada durante 13 meses. Los participantes eran adolescentes entre 13 y 16 años con sobrepeso y obesidad. Los adolescentes (n = 156; 54,8% mujeres) fueron evaluados mediante antropometría, absorciometría dual de rayos X y pletismografía por desplazamiento de aire. Todas las mediciones se realizaron al inicio, a los 2 y a los 13 meses. Se aplicaron análisis de la covarianza de medidas repetidas y la corrección de Bonferroni. Se realizó la imputación de las medidas antropométricas. Resultados: se logró una alta disminución significativa en el índice de masa grasa en los hombres después de 2 y 13 meses de intervención, según antropometría (1,16 y 1,56 kg/m², respectivamente), absorciometría de rayos X (1,51 y 1,91 kg/m²) y pletismografía (2,13 y 2,44 kg/m²). Por otra parte, el mantenimiento a corto y largo plazo de la grasa y libre de grasa en el índice de masa fue observado por absorciometría de rayos X en las mujeres (0,94 y 0,68 kg/m²). Conclusión: la intervención multidisciplinar sobre estilo de vida tiene un impacto favorable en la masa grasa corporal y el índice de masa libre de grasa, así como en la relación cintura-altura, durante 13 meses de intervención en adolescentes con sobrepeso y obesidad.

Anthropometry to identify high visceral fat area in postmenopausal women

Introduction: the evaluation of the body fat distribution by anthropometry can serve to identify excess visceral fat. This diagnosis will enable implementation of specific measures to both prevent and treat excess visceral fat in postmenopausal women. Objective: the aim of this study was to analyze different anthropometric indicators and identify the best cutoff points to discriminate subjects with high visceral fat area (HVFA) in postmenopausal women. Methods: cross-sectional study with a sample of 255 postmenopausal women. Different Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were constructed and the areas under them compared in terms of the conicity index (C-index), body mass index (BMI), waist-to-hip ratio (WHR), waist circumference (WC), weight-to-height ratio (WHtR) and HVFA. Sensitivity and specificity identified the best cutoff points between the different anthropometric indicators in order to discriminate subjects with HVFA. The confidence interval was set at 95%. Results: statistically significant areas under the ROC curve were found for all anthropometric indicators analyzed. The following cutoff points, with their respective sensitivities and specificities to discriminate subjects with HVFA, were suggested: C-index (1.19; 75.00%- 74.77%); BMI (27.3 kg/m2; 81.08%-80.37%); WHR (0.98; 90.54%-83.18%); WC (85 cm; 85.14%-81.31%); and WHtR (0.55; 80.41%-80.37%). Conclusion: these results demonstrate that anthropometric indicators identify HVFA well in postmenopausal women and can be used instead of more sophisticated exams to detect high levels of visceral fat.

Introducción: la evaluación de la distribución de la grasa corporal por antropometría puede servir para identificar el exceso de grasa visceral. Este diagnóstico permitirá la aplicación de medidas específicas para prevenir y tratar el exceso de grasa visceral en mujeres posmenopáusicas. Objetivo: el objetivo de este estudio fue analizar diferentes indicadores antropométricos e identificar los mejores puntos de corte para discriminar sujetos con alta área de grasa visceral (AAGS) en mujeres posmenopáusicas. Métodos: estudio transversal con una muestra de 255 mujeres posmenopáusicas. Se construyeron diferentes curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) y las áreas bajo ellas comparadas en términos del índice de conicidad (índice C), el índice de masa corporal (IMC), razón cintura-cadera (RCC), circunferencia de la cintura (CC), relación cintura-estatura (RCEst) y AAGS. La sensibilidad y la especificidad identificaron los mejores puntos de corte entre los diferentes indicadores antropométricos para discriminar sujetos con AAGS. El intervalo de confianza se fijó en 95%. Resultados: las zonas estadísticamente significativas bajo la curva ROC se encontraron para todos los indicadores antropométricos analizados. Fueron sugeridos los siguientes puntos de corte, con sus respectivas sensibilidades y especificidades, para discriminar sujetos con AAGS: índice C (1,19; 75,00%-74,77%); IMC (27,3 kg / m2; 81,08%-80,37%); RCC (0,98; 90,54%-83,18%); CC (85 cm; 85,14%-81,31%); y RCEst (0,55; 80,41%-80,37%). Conclusión: estos resultados demuestran que los indicadores antropométricos identifican bien a las mujeres postmenopáusicas con AAGS y pueden ser utilizados en lugar de los exámenes más sofisticados para detectar altos niveles de grasa visceral.

Anthropometric indicators of general and central obesity in the prediction of asthma in adolescents: central obesity in asthma

Objective: to determine the prevalence of asthma risk associated with anthropometric indicators of excess weight and body fat distribution. Methodology: cross-sectional study including adolescents between 10 and 19 years of age. The anthropometric indicator used to classify excess weight was the body mass index (BMI-Z); those used for abdominal adiposity were waist circumference (WC), waist-to-height ratio (WHtR) and the conicity index (CI). Asthma characteristics were evaluated using the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire. The significance level was 5%, and the analyses were performed using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Version 18.0. Results: adolescent students (n = 1362; 788 [57.9%] female) with a mean age of 15.65 ± 1.24 years were evaluated. A high prevalence of asthma, excess weight (BMI-Z) and excess abdominal adiposity (WC and WHtR) was observed in the females. Only CI values for excess abdominal adiposity were higher for males than for females. Adolescents with excess abdominal adiposity, as shown by the WHtR, had a 1.24 times higher risk of having asthma compared with non-obese adolescents. Boys with excess abdominal adiposity, as classified by CI, presented a 1.8 times greater risk of asthma. The risk of severe asthma was 3 times higher among adolescents who were classified as severely obese via the BMI-Z. Conclusion: this study showed that excess body weight and abdominal obesity are associated with an increased risk of asthma and asthma severity in adolescents. Thus, additional BMI measurements are suggested for asthmatics.

Objetivo: determinar la prevalencia de riesgo de asma asociado con indicadores antropométricos de exceso de peso y la distribución de la grasa corporal. Metodología: estudio transversal que incluye adolescentes entre 10 y 19 años de edad. El indicador antropométrico utilizado para clasificar el exceso de peso fue el índice de masa corporal (IMC-Z); los utilizados para la adiposidad abdominal fueron la circunferencia de la cintura (CC), la relación cintura-estatura (RCE) y el índice de conicidad (IC). Las características del asma se evaluaron utilizando el cuestionario International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). El nivel de significación fue del 5%, y los análisis se realizaron con el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 18.0. Resultados: fueron evaluados estudiantes adolescentes (n = 1362; 788 [57,9%] mujeres) con una edad media de 15,65 ± 1,24 años. Se observó en las mujeres una alta prevalencia de asma, exceso de peso (IMC-Z) y exceso de adiposidad abdominal (WC y RCE). Solo los valores de IC para el exceso de adiposidad abdominal fueron mayores para los hombres que para las mujeres. Los adolescentes con exceso de adiposidad abdominal, como lo demuestra la RCE, tenían 1,24 veces más riesgo de tener asma en comparación con los adolescentes no obesos. Los niños con exceso de adiposidad abdominal, según la clasificación de IC, presentaron 1,8 veces mayor riesgo de asma. El riesgo de asma grave era 3 veces mayor entre las adolescentes que fueron clasificados como severamente obesos a través del IMC-Z. Conclusión: este estudio mostró que el exceso de peso y la obesidad abdominal se asocian con un mayor riesgo de asma y asma severa en adolescentes. Por lo tanto, se sugieren mediciones de IMC adicionales para los asmáticos.

Anthropometric indices and its relationship with biochemical markers in women

Objetivo: analizar la relación entre indicadores antropométricos de adiposidad y algunos marcadores sanguíneos de riesgo para el desarrollo de enfermedades metabólicas en mujeres sanas con diferente peso corporal. Método: participaron 23 mujeres de 21,0 ± 2,9 años de edad. Se calculó su índice de masa corporal (IMC), índice cintura-cadera (ICC) y suma proporcional de seis pliegues (SP6P), por antropometría. Se determinaron glucosa y triglicéridos en sangre mediante técnica enzimática colorimétrica e insulina por ensayo inmunoenzimático. Se realizó estadística descriptiva y regresión lineal múltiple (backward). Resultados: solo el IMC demostró ser un factor predictor para las concentraciones de glucosa (p=0,000) y triglicéridos (p=0,000), mientras que el ICC pudo predecir mejor la insulina (p=0,000). Conclusiones: el exceso de peso corporal parece explicar el aumento de las concentraciones de glucosa y triglicéridos, mientras que la adiposidad central elevada puede influir en los niveles de insulina.

Objective: to analyze the relationship between anthropometric indices of adiposity and some blood markers of risk for development of metabolic disease in healthy women with different body weight. Method: participated 23 women of 21.0 ± 2.9 years old. Their body mass index (BMI), waist hip ratio (WHR) and proportional sum of six skinfolds (SP6P) were obtained by anthropometry. Blood glucose and triglycerides were determined by colorimetric enzymatic technique and insulin by enzymatic immune assay. Descriptive statistics and multiple linear regression (backward) were performed. Results: BMI alone proved to be a predictive factor for blood glucose (p=0.000) and triglycerides concentrations (p = 0.000), while ICC could be a better predictor of insulin (p=0.000). Conclusions: excess of body weight seems to explain the increased concentrations of glucose and triglycerides while the raised central adiposity may influence insulin levels.

Trends to increased body fat and blood pressure of university students in two cohorts (2009-2014)

Objetivo: a) describir los cambios de la adiposidad corporal, b) cuantificar el incremento de la presión arterial y c) verificar si la presión arterial aumenta en función de las categorías de la adiposidad corporal en dos cohortes (2009-2014) en jóvenes universitarios. Métodos: se comparó dos mediciones transversales efectuadas en el año 2009 y 2014. La muestra del 2009 estuvo constituida por 309 universitarios (138 varones y 171 mujeres) y la del 2014 por 319 jóvenes (136 varones y 183 mujeres). Se evaluó peso, estatura, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura (CC) y presión arterial diastólica (PAD) y sistólica (PAS). Resultados: los varones aumentaron significativamente en la adiposidad corporal (IMC = 1,9 kg/m² y CC = 6,4 cm), (p < 0,001), mientras que las mujeres incrementaron la presión arterial (PAD = 5,7 mmHg y PAS = 6,6 mmHg) en función de la adiposidad corporal en un intervalo de 5 años (p < 0,001). Conclusión: los varones incrementaron su adiposidad corporal, mientras que las mujeres aumentaron la presión arterial. Los resultados sugieren la adopción de estilos de vida saludables para combatir el exceso de peso y la presencia de hipertensión arterial en los jóvenes universitarios.

Objective: a) describe changes in body adiposity, b) quantify the increase in blood pressure and c) verify if blood pressure increases according to the categories of body fatness in two cohorts (2009-2014) in university students. Methods: two transverse measurements made in 2009 and 2014. The 2009 sample consisted of 309 university students (138 men and 171 women) and 2014 by 319 young people (136 men and 183 women) were compared. Weight, height, body mass index, waist circumference and systolic and diastolic blood pressure were evaluated. Results: males were significantly increased body adiposity (BMI = 1.9 kg/m² and CC = 6.4 cm), (p < 0.001), while women increased blood pressure (DBP = 5.7 mmHg and SBP = 6.6 mmHg) as a function of body fat in a range of 5 years (p < 0.001). Conclusion: males increased their body fat, while women increased blood pressure. The results suggest the adoption of healthy lifestyles to combat excess weight and the presence of hypertension in young students.

Influence of socio-economic and demographic factors, feeding and physical activity on nutritional status of 8-15-year-old Bulgarian children and adolescents: preliminary results

Objective: to study of impact of some socio-economic and demographic factors, feeding and physical activity on the prevalence of overweight, obesity and underweight among Bulgarian children and adolescents. Material and methods: the sample of this research included 881 children and adolescents from both sexes, aged from 8 to 15 years, that were measured transversally in the period 2012- 2014 in eight government school in Smolyan region, Bulgaria. Of each child the height and weight were measured and body mass index (BMI) were calculated. The evaluation of nutritional status was made using the IOTF cut-off points of BMI for children and adolescents. By the questionnaire the information about educational level of parents, number of children in the family, place of residence, nutrition and feeding habits and physical activity of children and adolescents were collected. The data were analyzed by software Statistica 10.0. Results: there is a significant positive relation between the factor "overeating" and the BMI values for both sexes and a negative relation between the factor "meals frequency" and BMI for boys (p<0.05). The significantly higher values of BMI are observed among overeating children in comparison to their peers, who are eating normal or smaller food quantities (p<0.05).The obesity is occur significantly most frequency among children, who eat one-two time per day, compared to those who are having three and more meals per day (p<0.05). Conclusion: the preliminary results of our research show that the main determinants of the overweight, obesity and underweight among the studied Bulgarian children and adolescents, are the factors, related to feeding and eating behavior, and in particular "the overeating" for both sexes and the "dally meal frequency" for boys. The lack of distinctive influence of the factors like level of education of the parents, place of residence - city or village, daily eating regimen and physical activity over BMI and nutritional status of investigated Bulgarian children and adolescents.

Objetivo: estudiar el papel de algunos factores socioeconómicos y demográficos, la alimentación y la actividad física en la prevalencia del sobrepeso, la obesidad y la insuficiencia ponderal entre los niños y adolescentes búlgaros. Material y métodos: en la muestra de esta investigación se incluyeron 881 niños y adolescentes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 8 y 15 años, que se midieron de forma transversal en el período 2012 - 2014 en las ocho escuelas del gobierno en la región de Smolyan, Bulgaria. De cada niño se midieron la altura y el peso, y se calculó el índice de masa corporal (IMC). La evaluación del estado nutricional se realizó utilizando los puntos de corte del IMC internacional para niños y adolescentes. Mediante el cuestionario se recogió información sobre el nivel educativo de los padres, el número de hijos en la familia, lugar de residencia, nutrición y hábitos de alimentación y actividad física de los niños y adolescentes. Los datos fueron analizados por el software Statistica 10.0. Resultados: existe una relación positiva significativa entre el factor "comer en exceso" y los valores de IMC para ambos sexos, y una relación negativa entre el factor de "frecuencia de comidas" y el IMC para los varones (p < 0,05). Los valores significativamente más altos de IMC se observan entre los niños que comen en exceso en comparación con sus pares, que comen cantidades normales o pequeñas de alimentos (p < 0,05). La obesidad es significativamente más frecuente entre los niños, que comen una o dos veces al día, en comparación con aquellos que tienen tres o más comidas al día (p < 0,05). Conclusión: los resultados preliminares de nuestra investigación muestran que los principales determinantes del sobrepeso, la obesidad y la insuficiencia ponderal entre los niños y adolescentes búlgaros estudiados son los factores relacionados con la alimentación y la conducta alimentaria, en particular "el comer en exceso" para ambos sexos y la "frecuencia de las comidas" para los niños. Falta la influencia distintiva de factores como el nivel de educación de los padres; el lugar de residencia, ciudad o pueblo; el régimen de alimentación diaria y la actividad física sobre el IMC y el estado nutricional de los niños y adolescentes búlgaros investigados.

Effectiveness of comprehensive treatment on the preoperative conditions of obese women candidates for bariatric surgery

Introducción: en Chile una alta prevalencia de mujeres presenta obesidad mórbida; esta condicion genera serias complicaciones médicas y elevados costes para la salud pública. Objetivo: determinar los efectos de un programa de tratamiento integral compuesto de ejercicio físico, terapia psicologica y educacion nutricional sobre las condiciones preoperatorias de mujeres obesas candidatas a cirugía bariátrica. Material y métodos: diecinueve mujeres entre 30 y 55 años postulantes a cirugía bariátrica, con obesidad morbida (n = 6) u obesidad y comorbilidades (n=13), se sometieron a un programa de tratamiento integral de dieciseis semanas de duración (3 sesiones/semana). Antes y 72 horas después de la última sesión de intervención se evaluó (en ayuno ≥ 12 horas): peso corporal, índice de masa corporal (IMC), porcentaje de masa grasa (%MG), contorno de cintura (CC) y glicemia basal. Se estimó también la capacidad cardiorrespiratoria. Resultados: la edad promedio fue de 40,32 anos; despues de dieciseis semanas de tratamiento integral las variables de estudio mejoraron significativamente (p<0,05) y presentaron las siguientes disminuciones: el peso corporal un 6,49% (p=0,000), el IMC un 6,48% (p=0,000), el CC un 6,23% (p=0,000), el %MG un 9,09% (p=0,001), y la glicemia un 10,19% (p=0,002). La capacidad cardiorrespiratoria aumentó un 21,61% (p=0,010). Conclusiones: el tratamiento integral mejoró las condiciones preoperatorias de las pacientes y aumentó su capacidad cardiorrespiratoria, lo que permite concluir que el programa es beneficioso y óptimo para disminuir multidiscilos niveles de morbimortalidad en candidatas a cirugía bariátrica.

Introduction: in Chile, a high prevalence of women presents morbid obesity, this condition generates serious medical complications and high costs for public health. Objective: to determine the effects of a total treatment program consisting of physical exercise, psychological therapy and nutrition education on the preoperative conditions of obese women candidates for bariatric surgery. Material and methods: nineteen women between the ages of 30 and 55 applicants to bariatric surgery, with morbid obesity (n=6) or obesity and comorbidities (n=13), underwent a program of comprehensive treatment of sixteen weeks duration (3 session/week). Before and 72 hours after the last intervention session was evaluated on fasting (≥ 12 hours): body weight, body mass index (BMI), percentage of body fat (% BF), contour waist (CW) and basal blood glucose. Cardiorespiratory fitness was also estimated. Results: the average age was 40.32 years, post-sixteen weeks of comprehensive treatment study variables improved significantly (p<0.05) and presented the following decreases; the body weight 6.49% (p=0.000), BMI 6.48% (p=0.000), the CW 6.23% (p=0.000), the % BF 9.09% (p=0.001), glycemia 10.19% (p=0.002). The cardiorespiratory capacity increased 21.61% (p=0.010). Conclusions: the treatment improved the preoperative conditions of the patients and increased his cardio capacity, which allows to conclude that the program is beneficial and optimal to reduce the levels of morbidity and mortality in candidates for bariatric surgery.

Malnutrition by excess in childrenadolescent and its impact on the development of risk cardiometabolic and low levels of physical performance

Antecedentes: en Chile, el incremento de la obesidad infantil se ha transformado en una pandemia y ha llegado a ser un importante problema de salud pública. Objetivo: el propósito del estudio fue determinar la prevalencia de malnutrición por exceso de niños-adolescentes y analizar su asociación con el riesgo cardiometabólico y el rendimiento físico. Material y métodos: participaron en la investigación 342 escolares (151 mujeres y 191 hombres), que presentaban entre 11 y 16 años de edad; se evaluó índice de masa corporal (IMC), porcentaje de masa grasa (%MG), contorno de cintura (CC), razón cintura-estatura (RCE) y rendimiento físico a través de una batería de test. Resultados: el 3,2% de los niños-adolescentes presentaron bajo peso, el 48,5% normopeso, 30,9% sobrepeso y el 17,3 % obesidad. Las categorías se analizaron como la presencia o no de sobrepeso y obesidad. Se reportó una relación inversa entre el estado nutricional y el rendimiento físico. Los escolares con obesidad, en comparación con los que no la presentan, mostraron un incremento significativo en las medidas antropométricas, así como una disminución del rendimiento físico (p<0,05). El riesgo cardiometabólico presentó asociación con abdominales (OR=3,34, p<0,001). Conclusión: esta investigación reportó elevados niveles de sobrepeso y obesidad en la muestra de estudio, asociándose esta condición con disminución de la capacidad cardiorrespiratoria, pérdida de funcionalidad muscular y aumento en el riesgo cardiometabólico.

Background: in Chile, the increase of childhood obesity has become a pandemic, and it has become a major public health problem. Objective: the purpose of this study was to determine the prevalence of malnutrition in children-adolescents and to analyze its association with cardiometabolic risk and physical performance. Material and methods: 342 students participated in this investigation (191 men and 151 women), who were between 11 and 16 years old, was evaluated index of corporal mass (IMC), body mass percentage (BMP), waist contour (WC), waist-to-height ratio (WHtR) and physical yield across multiple test. Results: the 3.2 % of the children-adolescent had low weight, the 48.5 % normal weight, 30.9 % overweight and 17.3 % were obese. The categories were analyzed as the presence or not of overweight and obesity. It was reported an inverse relationship between nutritional status and physical performance. School children with obesity, in comparison with those without, showed a significant increase in anthropometric measures, as well as a decrease in the physical performance (p<0.05). Cardiometabolic risk presented partnership with abdominal (OR=3.34, p=0.001), flexion of the elbow (OR=3.5, p=0.007), and Navette Test (OR=8.24, p=0.001). Conclusion: this investigation reported high levels of overweight and obesity in the study sample, associating this condition decreased cardio capacity, loss of functionality muscle and increase in the cardiometabolic risk.

Thao-Child Health Programme: community based intervention for healthy lifestyles promotion to children and families: results of a cohort study

Introduction: childhood obesity is one of the main public health concerns. The multifactorial and multilevel causes require complex interventions such the community based interventions (CBI). Thao-Child Health Programme is a CBI implemented in Spain since 2007. Goal: show the Thao methodology and the latest cross-sectional and longitudinal results. Methods: longitudinal cohort study (4 years of follow- up) and cross sectional study. Results: the longitudinal study found an increase of 1% in the overweight prevalence after a follow-up of 4 years of Thao-Programme implementation in 10 municipalities with 6 697 children involved. The cross-sectional study carried out with 20 636 children from 22 municipalities found a childhood overweight prevalence of 26.6%. Discussion: currently a brake in the increase of childhood overweight prevalence is considered a success due to the high prevalence worldwide. More studies well methodologically performed are needed to know the efficacy of the CBI's in this field.

Introducción: la obesidad infantil es una de las principales preocupaciones de salud pública. La etiología multifactorial y multinivel requiere de intervenciones complejas como las intervenciones de base comunitaria (CBI). El Programa Thao-Salud Infantil es una CBI implementada en España desde 2007. Objetivo: mostrar la metodología Thao y los últimos resultados transversales y longitudinales. Métodos: estudio de cohortes longitudinal (4 años de seguimiento) y estudio transversal. Resultados: el estudio longitudinal encontró un incremento del 1% en la prevalencia de exceso de peso tras 4 años de implementación del Programa Thao en 10 municipios con 6.697 niños y niñas involucrados. El estudio transversal llevado a cabo con 20.636 niños y niñas de 22 municipios encontró una prevalencia de exceso de peso infantil del 26,6%. Discusión: actualmente un freno en el incremento de la prevalencia de exceso de peso infantil es considerado como un éxito debido a la alta prevalencia a nivel mundial. Son necesarios más estudios metodológicamente bien realizados para conocer la eficacia de las CBI en este campo.

Overweight and obesity in children and adolescents in full time schools Morelos, México

Introducción: es común que los escolares en México presenten bajos consumos de algunos nutrimentos, y elevados consumos de energía total, grasas y sodio; también es frecuente que su actividad física sea insuficiente, lo que propicia la presencia de sobrepeso y obesidad. Objetivo: el propósito de este estudio fue identificar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los alumnos de escuelas de tiempo completo del estado de Morelos (México). Sujetos y métodos: estudio transversal en 30.966 alumnos de 3 a 15 años, asistentes a 186 escuelas. El estado nutricional se obtuvo a través del Índice de Masa Corporal, considerando la edad y el género; el peso se midió con básculas SECA 813 y la talla con estadímetros SECA 213; se utilizaron patrones de referencia internacionales. Resultados: de 36.482 niños y niñas censados, se midió a 30.966 (84,9%) que asistieron el día de visita. La prevalencia global de bajo peso se aproximó al 8% y la prevalencia conjunta de sobrepeso y obesidad superó el 25%. Fueron más altas las prevalencias de bajo peso y obesidad en los hombres. Conclusiones: uno de cada 12 niños tiene bajo peso; uno de cada cuatro, sobrepeso y uno de cada nueve, obesidad. La población masculina es más vulnerable a padecer consecuencias por deficiencias y excesos nutricionales. Son necesarios estudios específicos para diferenciar y atender la obesidad de tipo primario y los riesgos asociados, para definir acciones futuras.

Introduction: in Mexico, although there are low intakes of some nutrients; there are higher total energy, fat and sodium and common inadequate physical activity in schools, which originates the presence of overweight and obesity. Objetive: the aim of this study was to identify the prevalence of overweight and obesity in school children full- time state of Morelos (Mexico). Subjects and methods: a cross sectional study in 30 966 students 3-15 years attending 186 schools. The nutritional status was obtained through the Body Mass Index, considering the age and sex; weight was measured with SECA 813 scales and height with stadiometer SECA 213; international benchmarks were used. Results: 36 482 boys and girls censused, it's measured at 30 966 (84.9%) attended the day of visit. The overall prevalence of underweight was close to 8%, and the combined prevalence of overweight and obesity exceeded 25%. Were higher prevalences of underweight and obesity in men. Conclusions: one in 12 children are underweight; one in four, overweight and one in nine obese. The male population is more vulnerable to suffer consequences for nutritional deficiencies and excesses. Specific studies are needed to differentiate and address obesity primary type and associated risks to define future actions.

The influence of HLA-DQ2 heterodimers on the clinical features and laboratory of patients with celiac disease

Background and aim: the essential genetic marker related with celiac disease (CD) is the HLA-DQ2 molecule encoded by the DQA1*0501 and DQB1*0201 genes. The aim of this study is to evaluate effect of these alleles on the clinical, serological and histological features of Turkish children with celiac disease. Material and methods: we divided 36 celiac patients to 4 groups according to their HLA-DQ2 genotype based on the presence or absence of DQA1*0501 and DQB1*0201 alleles. Group 1: 4 patients had no HLA-DQ2A1*0501 and DQ2B1*0201 alleles, Group 2: 12 patients had at least one of these alleles with heterozygous status, Group 3: 12 patients had both alleles with heterozygous status, Group 4: 8 patients had both alleles with homozygous status. We compared groups according to the clinical, serological, histological, and biochemical features. Results: there was no statistical significance among the groups for age, body mass index (BMI), weight for height, and onset of symptoms. However, both in groups 3 and 4 compared with groups 1 and 2, minor differences were observed for BMI and anti-gliadin antibody (AGA) without statistical significance. According to the anti-endomysial antibody (EMA), Marsh scores, clinical presentations, hematological and biochemical values, there was no statistical significance among groups without constipation that observed higher rate in the 4th group without statistically significance. Hypothyroidism was detected in one patient (25%) in the lowest genetic load group (Group 1) with statistically significance (p < 0.046). Conclusion: in this study, small differences found among groups were not elucidated the impact of HLADQ2 A1*0501 and DQ2B1*0201 alleles on the clinical, serological and laboratory manifestations of celiac patients. Further studies are needed to assess the effect of reported HLA alleles and other genetic polymorphisms on CD outcomes in children.

Antecedentes y objetivo: el marcador genético esencial relacionado con la enfermedad celíaca (CD) es la molécula HLA-DQ2 codificada por los genes DQA1*0501 y DQB1*0201. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de estos alelos en las características clínicas, serológicas e histológicas de los niños turcos que tienen la enfermedad celíaca. Material y métodos: nosotros hemos dividido los 36 pacientes celíacos en 4 grupos de acuerdo con su genotipo HLA-DQ2 basado en la presencia o la ausencia de los alelos DQA1*0501 y DQB1*0201. Grupo 1: 4 pacientes que no tenían los alelos HLA-DQ2A1*0501 y DQ2B1*0201; Grupo 2: 12 pacientes que tenían por lo menos uno de estos alelos con un estado heterocigoto; Grupo 3: 12 pacientes que tenián ambos alelos con un estado heterocigoto; Grupo 4: 8 pacientes que tenían ambos alelos con un estado heterocigoto. Nosotros hemos comparado los grupos de acuerdo con las características clínicas, serológicas, histológicas y bioquímicas. Resultados: no había significación estadística entre los grupos por edad, índice de masa corporal, (IMC), peso por altura y aparición de síntomas. Sin embargo, en los grupos 3 y 4 comparados con los grupos 1 y 2 se observaron unas diferencias menores en IMC y anticuerpos antigliadina (AGA), sin una significación estadística. De acuerdo con los antiendomisios (EMA), la puntuación Marsh, las presentaciones clínicas y los valores hematológicos y bioquímicos, no había una significación estadística entre los grupos sin estreñimiento respecto a los valores más altos observados en el grupo 4 sin significación estadística. Se detectó hipertiroidismo en un paciente (25%) del grupo de carga genética más baja (grupo 1) con significación estadística (p < 0,046). El resultado: en este estudio, las pequeñas diferencias que se encontraton entre los grupos no dilucidaron el impacto de los alelos HLA-DQ2 A1*0501 y DQ2B1*0201 en las manifectaciones clínicas, serológicas y de laboratorio de los pacientes celíacos. Se necesitan nuevos estudios para evaluar el efecto de los alelos HLA y otros polimorfismos genéticos en los resultados sobre la enfermedad celíaca en los niños.

Breast feeding as preventive factor for osteoporosis in adult women

Introducción: la lactancia materna es considerada protectora de osteoporosis, por cambios endocrinos, como el aumento de absorción intestinal de calcio y la conservación renal del mismo; sin embargo, otros estudios demuestran que con más de un hijo presentan pérdida de densidad mineral ósea (DMO) (2-9%). Objetivo: determinar si la lactancia materna es un factor protector o de riesgo en osteoporosis en mujeres queretanas. Sujetos y métodos: estudio retrospectivo de casos y controles. 114 mujeres de 35-60 años divididas en grupo control (sin lactar) y grupo mujeres que lactaron. Diagnóstico de DMO por densitometría ósea de dos regiones: cadera (fémur) y lumbar. Se aplicó historia clínica. Criterios de inclusión: edad 35-60 años. Criterios de exclusión: consumo: calcio, terapia hormonal de reemplazo; tratamiento para osteoporosis: lactando o embarazadas. Se realizaron pruebas de tendencia central, T pareada, correlaciones, Chi2 y razón de momios. Resultados: se encontró como factor de protección la lactancia con 0,903 OR (0,768-1,000). Correlación inversamente proporcional del IMC/DMO cadera y lumbar en mujeres que no lactaron frente a las que si lactaron; en ambos grupos se determinó una mayor edad de embarazo con mayor DMO en cadera y mayor talla del hijo, solo en las mujeres que lactaron. Siendo la obesidad factor protector de las mujeres que lactaron. Sin embargo, se encontró una correlación inversamente proporcional entre edad/DMO en las tres regiones de mujeres que lactaron, frente a las que no lactaron específicamente en DMOlumbar. Conclusión: la lactancia materna es beneficiosa para la madre, ya que es un factor protector contra la osteoporosis, siempre y cuando lleve a cabo los primeros seis meses, así como para el recién nacido, ya que proporciona un crecimiento lineal óptimo.

Introduction: breastfeeding is considered protective of osteoporosis, by endocrine changes, such as the rise of intestinal absorption of calcium and the renal conservation of the same, however, other studies demonstrate that with more one child they present a loss of bone mineral density (BMD) (2-9%). Objective: to determine if breastfeeding is a protective factor or a risk in osteoporosis in Queretaro's women. Subjects and methods: retrospective study of cases y controls. 114 women from 35 to 60 years divided in control group (without breastfeeding) and women those that breastfeed. Diagnostic of BMD by bone densitometry of two regions: Hip (femur) and lumbar. Clinical history applies. Criteria of inclusion: age 35-60 years. Criteria of exclusion: consumption: calcium, hormonal replacement therapy, treatment for osteoporosis: breastfeeding or pregnant. It will provide evidence of a central trend, T couplet, correlations, Chi2 y profitable reasons. Results: breastfeeding was found to have a protection factor con 0.903 OR (0.768-1.006). Inverse correlation of BMI/BMD in hip and lumbar regions, in women that did not breast contrary to those that did breastfeed. In both groups in was determined a greater age of pregnancy with greater BMD in the hips and greater size of the child, only in women that breastfeed. Being the obesity factor of the women that breastfeed. However, a inverse correlation was found among Age/BMD in three regions from women that breasted, contrary to those that did not breastfeed specifically in the BMD lumbar. Conclusion: breastfeeding is beneficial for the mother as it is a protective factor against osteoporosis, as long as it holds the first 6 months and for newborn optimal linear growth.

Objectively measured physical activity and sedentary behaviour patterns in Chilean pre-school children

Introduction: the negative effects of physical inactivity and sedentary behaviour (SB) on children's health have been widely supported by evidence. However, evidence on how these behaviours are manifested in pre-school children is limited. The study aim was to evaluate objectively measured physical activity (PA) and SB patterns in Chilean pre-school children. Methods: twenty-five children (4.8 ± 0.50 years, 48% male) completed ambulatory monitoring with an ActivPAL TM micro accelerometer and inclinometer. Time spent while walking, standing and sitting/lying, as well as daily steps were measured and compared by day of the week (weekday/weekend) and time of day. Results: mean walking time was 147.2 ± 52.23 minutes/ day. Mean time spent in SB was 468.3 ± 92.22 min/day, with statistical differences between week and weekend days (484.8 minutes/day vs. 426.8 minutes/day, p = 0.03). 50% of total steps were accrued in accumulations of less than 100 steps/minute, while 50% of time spent in SB was accumulated in bouts of 35 seconds or less. Discussion: pre-school children have intermittent PA and SB patterns. On weekdays children spent sitting longer than at weekends, therefore an opportunity exists for changing this behaviour during class time. This report on PA and SB patterns presents valuable information for designing and implementing strategies to enhance PA levels and decrease time spent in SB among pre-school children.

Introducción: los perjuicios de la inactividad física y de la conducta sedentaria (CS) en la salud de los niños han sido ampliamente respaldados por la evidencia. Sin embargo, existe limitada evidencia de cómo estos comportamientos se manifiestan en los preescolares. Por este motivo, este estudio tuvo como propósito evaluar los patrones de actividad física (AF) y CS de forma objetiva en preescolares chilenos. Método: 25 niños (4,8 ± 0,50 años, 48% hombres) completaron la monitorización ambulatoria con el acelerómetro e inclinómetro ActivPAL TM micro. Se midieron tiempos caminando, de pie y sentado/acostado, además de pasos acumulados por día, para ser comparados según día de la semana y período del día. Resultados: el tiempo promedio caminando fue de 147,2 ± 52,23 minutos/día. El tiempo en CS fue de 468,3 ± 92,22 minutos/día, con diferencias estadísticas entre días entre semana y fin de semana (484,8 vs. 426,8 min/día, p = 0,03). El 50% de los pasos fueron sumados en acumulaciones menores a 100 pasos/minuto, mientras un 50% del tiempo en CS fue acumulado en intervalos de duración de 35 segundos o menos. Discusión: los preescolares presentan patrones intermitentes de AF y CS. En los días entre semana se sientan más que durante el fin de semana, por lo cual se presenta una posibilidad de modificar este comportamiento durante el período de clases. Este reporte de patrones de AF y CS en preescolares presenta información valiosa para el diseño e implementación de estrategias para mejorar los niveles de AF y disminuir el tiempo en CS en preescolares.

Comparison of free carnitine levels with nutritional status in infantile nephropathyc cistinosis patients

Introducción: la cistinosis nefropática infantil (CNI) es una enfermedad genética debida a un defecto del transporte de la cistina, con la subsecuente acumulación de este aminoácido predominantemente en el riñón. Existen pocos estudios sobre la evaluación del estado nutricional en pacientes con esta patología, pero se sabe que tienen una excreción de carnitina urinaria aumentada, lo que puede dar como resultado una deficiencia plasmática y muscular de este compuesto; sin embargo, la suplementación de carnitina en CNI es controversial. Objetivo: comparar la concentración sanguínea de carnitina libre (C0) con el estado nutricional de una cohorte de pacientes con CNI. Material y métodos: evaluación antropométrica mediante la medición de peso, talla, perímetro braquial (PB) y pliegue cutáneo tricipital (PCT). La C0 se cuantificó mediante espectrometría de masas en tándem en muestras de sangre en ayuno. Resultados: se analizaron 10 pacientes con CNI, 5 con y 5 sin trasplante renal. De acuerdo con el IMC, 3/10 presentaron desnutrición. La reserva de masa magra se encontró baja en 8/10 pacientes (3 no trasplantados y todos los trasplantados). El PB mostró correlación con las concentraciones sanguíneas de C0 (r² = 0,353); Los pacientes no trasplantados tuvieron niveles de C0 significativamente más bajos que los trasplantados (Chi² = 0,0027). Conclusión: en esta población de pacientes con CNI se encontró un 70% de sujetos con C0 baja, que se correlaciona con la masa magra disminuida. Es recomendable hacer una evaluación nutricional de rutina que incluya los tres parámetros antropométricos como parte del seguimiento médico-nutricional integral de estos pacientes.

Introduction: infantile nephropathic cystinosis (INC) is an autosomal recessive disorder that causes defects in cystine transport with subsequent accumulation in almost all body tissues, especially kidneys. There are few studies regarding the nutritional status assessment of patients with INC. It has been reported that patients with INC showed increased urinary losses of carnitine, resulting in plasma and muscle carnitine deficiency also increased metabolic requirements of carnitine in this patients have also been proposed, but to date carnitine supplementation is controversial. Objective: the aim of this study was to compare carnitine blood concentrations with nutritional status assessed by three anthropometric parameters: body mass index, mid-upper arm circumference and tricipital skin fold in patients with INC. Material and methods: anthropometric assessment of 10 patients with INC which included measurement of weight, height, mid-upper arm circumference and tricipital skin fold thickness. Free carnitine (C0) was measured by tandem mass spectrometry in fasting blood samples. Results: a total of 10 patients with INC were analyzed, 5 with and 5 without renal graft. According to the body mass index, 3/10 presented malnutrition. Muscular mass was found low in 8/10 patients (3 without renal graft and all the transplanted) the mid-upper arm circumference showed correlation with C0 blood concentrations (r² = 0.353); non transplanted patients had C0 levels significantly lower than the transplanted ones (Chi² = 0.0027). Conclusion: in this study we found that 70% of patients had low C0 blood levels that had a correlation with depleted lean body mass. It is recommendable to evaluate the nutritional status of these patients as part of their routine medical evaluation.

Factors affecting the abandonment of breastfeeding in a support program for the same in the hospital for women, morelia michoacan in the period from september to november 2014

Introducción: existen ciertos factores que influyen en el abandono precoz de la lactancia materna, entre los cuales se encuentran los sociodemográficos, culturales, biológicos y psicológicos. Objetivo: analizar los factores sociodemográficos que influyen en el abandono de la lactancia materna en un grupo de apoyo a la misma. Metodología: estudio descriptivo, prospectivo, observacional y transversal, en el Hospital de La Mujer en Morelia, Michoacán, de septiembre a noviembre del 2014, con un total de 86 mujeres en periodo de puerperio de la planta de ginecología. Resultados: las causas por las cuales se abandona la LME son: edad menor de 25 años (19.1%), localidad urbana (16.9%), estado civil unión libre (15.7%) y por el trabajo (9%). Conclusiones: en la mayor parte de las mujeres la edad, el nivel educativo y la localidad son los principales factores que influyen en cuanto al abandono de la lactancia materna antes del tiempo recomendado.

Introduction: there are certain factors that influence the early cessation of breastfeeding among which are the demographic, cultural, biological and psychological. Objective: to analyze sociodemographic factors influencing the abandonment of breastfeeding in a support group to it. Methodology: descriptive, prospective, observational, cross-sectional study at the Hospital for Women in Morelia Michoacán, from September to November 2014, a total of 86 women in the postpartum period gynecology floor. Results: the reasons why the LME is abandoned are: age under 25 years (19.1%), urban locality (16.9%), and marital cohabitation (15.7%), and work (9%). Conclusions: most of the women had that age, education level and location are the main factors that influence as to abandon breastfeeding before the recommended time.

Energy consumption, the distribution of macronutrients and BMI in mothers and their Mexican schoolchildren

Objective: to identify the association between the percentage of adequacy of energy and protein and the distribution of macronutrients and sugar in the diets of mothers and schoolchildren with their respective BMI. Methods: in a cross-sectional study, 174 5-12-year-old schoolchildren and their mothers were randomly selected. BMI was measured, and 24-hour dietary surveys were administered on weekdays and weekends. The associations between the dietetic indicators in the mothers and their children and the BMI of the mothers and their children were assessed. The chi-square test, linear regression and odds ratio were used for analysis. Results: excessive energy consumption in the mothers increased the risk of excessive energy consumption in their daughters by 11-fold (p=0.04). Maternal lipid intake was associated with the consumption of lipids in their sons and daughters (p<0.001 and p=0.005, respectively), and mothers' carbohydrate consumption was associated with their daughters' consumption (p=0.004). Mothers' excessive sugar consumption increased the risk of excessive sugar consumption in their sons and daughters by 4- to 5-fold. Obese mothers had higher proportions of obese children [RM 15.5 (95% CI 1.8, 132), p=0.003]. Conclusions: the excessive energy consumption of mothers is a risk for excessive energy consumption in their children, differentiated by gender. Maternal obesity reflects an obesogenic environment and represents a risk factor for obesity in their children.

Objetivo: identificar la asociación entre el porcentaje de adecuación de energía y proteína y la distribución de macronutrientes y azúcar en la dieta de madres e hijos con sus respectivos índices de masa corporal. Material y métodos: en estudio transversal se seleccionaron de forma aleatoria 174 escolares de 5 a 12 años y sus madres. Se obtuvo el IMC y se aplicaron encuestas dietéticas por recordatorio de 24 h entre semana y en fin de semana. Se identificó la asociación de indicadores dietéticos en la díada madre-hijo y de los mismos con el IMC de madres e hijos. Se utilizó la prueba de ji cuadrada, regresión linear y razón de momios. Resultados: el consumo excesivo de energía en las madres incrementó 11 veces el riesgo de consumo excesivo de energía en sus hijas (p=0,04). El consumo materno de lípidos se asoció al consumo de estos en sus hijos e hijas (p<0,001 y p<0,005) y el de hidratos de carbono al consumo de lípidos de sus hijas (p=0,004). El consumo excesivo de azúcar de las madres incrementó 4-5 veces el riesgo de consumo excesivo de hidratos de carbono en sus hijos e hijas. Las madres con obesidad tuvieron mayor proporción de niños con obesidad [RM 15,5 (IC 95% 1,8, 132), p=0,003]. Conclusiones: el consumo excesivo de energía en la madre constituyó un riesgo de consumo excesivo de energía en sus hijos de manera diferenciada por género. La obesidad materna reflejaría un ambiente obesogénico y representaría un factor de riesgo de obesidad en sus hijos.

Androgen receptor CAG and GGN repeat polymorphisms and bone mass in boys and girls

Introduction: the human androgen receptor (AR) gene possesses two trinucleotide polymorphic repeats, (CAG and GGN) that affect the amount of AR protein translated. In this study, we genotyped these polymorphic tracts in a representative sample of Caucasian children (Tanner ≤ 5), 152 boys (11.5 ± 2.6 yrs) and 116 girls (10.1 ± 3.2 yrs) from Spain and investigated their association with bone mass. Methods: the length of CAG and GGN repeats was determined by PCR and fragment analysis. Body composition was assessed by dual energy x-ray absorptiometry (DXA). Individuals were grouped as CAG short (CAG S) if harboring repeat lengths of ≤ 21 and CAG long (CAGL) if CAG > 21. Moreover, subjects were grouped as GGN short (GGN S) if harboring repeat lengths of ≤ 23 and GGN long (GGN L) if GGN > 23. Results: in boys, significant differences in height, body mass, whole body bone mineral density (BMD) and content (BMC), upper extremities BMC, lower extremities BMC, femoral neck BMD, Wardfs triangle BMC and BMD and lumbar spine BMD were observed between CAG S and CAGL groups (P < 0.05). Thus, upper extremities BMD differed between GGN S and GGN L groups. After adjusting for confounding variables, only upper extremities BMD between GGN S and GGN L groups remained significant (P < 0.05). No differences were observed in girls in any measured site in relation to either CAG or GGN polymorphisms length. Conclusions: our results support the hypothesis that longer alleles of the AR CAG and GGN polymorphisms are associated with increased bone mass in prepubertal boys.

Introducción: el gen humano del receptor de andrógenos (AR) posee dos repeticiones polimórficas de trinucleotidos (CAG y GGN) que afectan a la cantidad de proteína AR traducida. En este estudio, genotipamos esos tractos polimórficos en una muestra representativa de niños caucasicos espanoles (Tanner ≤ 5), compuesta por 152 niños (11.5 ± 2.6 años) y 116 ninas (10.1 ± 3.2 años) e investigamos su asociación con la masa osea. Métodos: la longitud de las repeticiónes CAG y GGN se determino mediante PCR y análisis de fragmentos. La composición corporal se midió mediante absorciometría dual de rayos X (DXA). Los participantes fueron agrupados como CAG cortos (CAG S) si poseían una longitud de repeticiones ≤ 21 y CAG largos si esta era > 21. Ademas, los participantes se agruparon como GGN cortos (GGN S) si poseian una longitud de repeticiónes ≤ 23 y GGN largos (GGN L) si esta era > 23. Resultados: en los niños se encontraron diferencias en talla, peso corporal, densidad mineral osea (BMD) y contenido mineral óseo (BMC) del cuerpo entero, BMC de las extremidades superiores e inferiores, BMD del cuello del femur, BMC y BMD del triangulo de Wardfs y BMD de la espina lumbar entre los grupos CAG S y CAGL (P < 0,05). Además, el BMD de las extremidades superiores fue significativamente diferente entre los grupos GGN S y GGN L. Tras ajustar por variables confusoras, la unica diferencia que se mantuvo significativa fue la del BMD en las extremidades superiores entre los grupos GGN S y GGN L (P < 0,05). No se observaron diferencias entre los grupos CAG y GGN y la masa osea en las ninas. Conclusiones: nuestros resultados apoyan la hipótesis de que los alelos largos de los polimorfismos CAG y GGN del AR están asociados con una mayor masa ósea en niños prepúberes.

Effects of an intervention program (HHP) on the promotion of healthy habits in early adolescence

Background: it is vital to monitor and promote healthy lifestyle habits in early adolescence, as it is a time of changes when future lifestyle habits are formed. Methods: a study was conducted to find out the effects of a Healthy Habits Program (HHP) in children between the ages of 10 and 12 years (N = 158). The study included an intervention group (IG) (n = 90), which participated in the HHP for 8 months, and a control group (CG) (n = 100). In order to assess healthy habits in these children we used the Inventory of Healthy Habits (IHH), the reliability of which was previously evaluated (N = 134). Results: the IHH obtained good reliability, Interclass Correlation Coefficient (range .506 - 884; p < .001) and Spearman Correlation Coefficient (range r = 529 - 884; p < .001). As regards the HHP, there were no differences in eating habits initially (p = .564), but by the end of the study (p = .001) the IG showed better habits. As for the other healthy habits indicators, the CG had better habits initially (p = .047), but the score of the IG improved and there were no differences between the groups at the end of the study. Conclusions: it was shown that the IHH is a suitable and reliable questionnaire for studying habits in adolescents. The HHP brought about changes in the IG, which achieved better scores for eating habits and sum of health habits.

Introducción: la vigilancia y promoción de los hábitos de vida saludables en la primera adolescencia resulta vital, por ser una etapa de cambios y configuración de futuros hábitos de vida. Metodologia: se realizaron dos estudios en niños entre 10-12 años de edad. El primero sobre la fiabilidad del Inventario de Hábitos Saludables (IHS) (N = 134), y el segundo de diseño cuasi-experimental (N = 158), para el estudio pre-post de los efectos del Programa de Hábitos Saludables (PHS). Los hábitos se midieron con el IHS; el grupo de intervención (GI) (n = 90) participó en el PHS durante 8 meses, y el (GC) (n = 100). Resultados: el IHS obtuvo una buena fiabilidad, siendo el índice de correlación interclase (rango .506 - 884; p < 0,001) y el coeficiente de correlación de Spearman (rango r = 529 - 884; p < .001). Respecto al PHS, no existieron diferencias de alimentación previas (p = 0,564), pero sí al final del mismo (p = 0,001), a favor del GI. Del resto de indicadores de hábitos saludables, el GC tenía mejores hábitos iniciales (p = 0,047), pero el GI mejoró su puntuación, no existiendo diferencias finales entre grupos. Conclusiones: el IHS resultó ser un cuestionario adaptado y fiable para el estudio de los hábitos en adolescentes. El PHS provocó cambios en el GI, consiguiendo mejores puntuaciones en alimentación y sumatorio de hábitos saludables.

Intestinal failure in pediatric patients: experience and management by a multidisciplinary group

Introducción: instituciones con grupos de atención multidisciplinario han demostrado mejoras en los resultados del paciente con falla intestinal. La atención multidisciplinario permite un enfoque integral y fortalece la comunicación entre las familias y el equipo de salud. Objetivo: describir el manejo multidisciplinario y los resultados obtenidos en pacientes pediátricos con falla intestinal. Métodos: estudio retrospectivo en pacientes de 18 años o menos con falla intestinal y necesidad de Nutrición Parenteral Total (NPT). Se emplearon frecuencias simples y porcentajes para las variables cualitativas, y para las cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: fueron evaluados 33 pacientes con una mediana de seguimiento de 281 días. La mediana de duración de la NPT fue de 68 días y el promedio de infecciones asociadas al catéter fue de 2,26 por paciente. En 31 pacientes se brindó alimentación vía oral o enteral, realizada en el 61,3% de los casos a través de sonda e infusión continua. Como tratamiento concomitante el 72,7% de los niños recibieron ácido ursodesoxicólico, el 67,7% colestiramina, el 57,6% loperamida, el 48,5% antibióticos y el 36,4% probióticos. Las familias de 24 pacientes fueron intervenidas por trabajo social. La autonomía intestinal se logró en el 69,7% de los casos, el 72,7% de ellos presentaron una mejora en el puntaje z de peso y tuvieron una albúmina final significativamente mayor a la inicial (valor p: 0,012). Conclusiones: el manejo de los pacientes con falla intestinal constituye un reto para las instituciones de salud y hace necesaria la atención con base en un protocolo estandarizado y un grupo multidisciplinario.

Background: institutions with multidisciplinary teams have shown improvements in patient outcomes with intestinal failure. Multidisciplinary approach allows an integral management and effective communication between families and care teams. Objetive: describe the multidisciplinary management and outcome in pediatric patients with intestinal failure. Methods: retrospective study in patients 18 years old or less, with intestinal failure and Total Parenteral Nutrition (TPN) required. Simple frequencies and percentages were used for qualitative variables, and central tendency and dispersion measures were used for quantitative variables. Results: 33 patients with a median follow up of 281 days were evaluated. The median duration of the TPN was 68 days and the mean of catheter-related infections was 2.26 per patient. In 31 patients oral or enteral nutrition was provided, starting in 61.3% of cases through tube and continuous infusion. As concomitant treatment 72.7% of children received ursodeoxycholic acid, 67.7%, cholestyramine 57.6% loperamide, 48.5% antibiotics and 36.4% probiotic. The families of 24 patients were evaluated by social work professionals. Intestinal autonomy was achieved in 69.7% of cases, 72.7% of them showed an improvement in the score z of weight and showed an end albumin significantly higher than the initial (p value: 0.012). Conclusions: the management of patients with intestinal failure is a challenge for health institutions and require care based on a standardized protocol and a multidisciplinary group.

Perinatal outcomes of prematurity and birth weight according to maternal caffeine consumption

Objetive: identify whether there is an increased risk of adverse perinatal outcomes, like prematurity or decreased weight in newborns, associated with caffeine consumption during the first half of pregnancy in pregnant women of our population. Methods: transversal study carried out in 1 175 patients from Virgen de las Nieves University Hospital of Granada (Spain). Information about caffeine consumption during first half of gestation and perinatal outcomes was obtained by personal interview, medical records and telephone call after delivery. The average caffeine intake was calculated from meals and drinks included in a validated questionnaire. Results: there was no difference in caffeine consumption in pregnant women with birth weight .2 500 g and <2 500 g, or in pregnant women with newborns appropriate for gestational age and small for gestational age, or in pregnant women with term and preterm delivery. When studying the birth weight as a dependent variable, adjusted for confounding variables, a significant association (p <0.05) with decreased birth weight was found (-87.7; 95% CI -159.8, -15.6 g) for caffeine consumption in the fourth quartile (115.01-650 mg/day). Conclusions: there is no relation between caffeine intake and low birth weight, small for gestational age or prematurity, but a decrease in birth weight of mothers who consume large amounts of caffeine is observed.

Objetivo: identificar si existe un aumento del riesgo en resultados perinatales adversos de prematuridad y disminución del peso de los recién nacidos asociados al consumo de cafeína durante la primera mitad del embarazo en gestantes de nuestra población. Métodos: estudio transversal llevado a cabo en 1.175 gestantes del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada (Espana). La información sobre el consumo de cafeína durante la primera mitad del embarazo y los resultados perinatales estudiados se obtuvieron mediante entrevista personal, consulta de la historia clínica y llamada telefónica tras el parto. La ingesta media de cafeína se cálculo a partir de las comidas y bebidas incluídas en un cuestionario validado. Resultados: no hubo diferencias en el consumo de cafeína en gestantes con recién nacidos de peso .2.500 g y <2.500 g ni en gestantes con recién nacidos adecuados a la edad gestaciónal y pequeños para la edad gestaciónal, ni en gestantes con parto a termino y pretermino. Al estudiar el peso del recién nacido como variable dependiente, ajustada por las variables de confusión, se encontro una asociación significativa (p <0,05) con la disminución del peso al nacer (-87,7; 95% CI -159,8, -15,6 g) para el consumo de cafeína en el cuarto cuartil (115,01-650 mg/dia). Discusión: no hay relación entre el consumo de cafeína y el nacimiento de recién nacidos de bajo peso, pequeños para la edad gestaciónal o prematuros, pero si se observa una disminución del peso del recién nacido de madres que consumen mayores cantidades de cafeína.

Normative values of SF-6D questionnaire for chilean diabetes patients

Introducción: la diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia e impacto económico a nivel mundial. La diabetes produce un impacto sobre la calidad de vida relacionada con la salud de las personas que la padecen. El cuestionario SF-6D permite evaluar la calidad de vida relacionada con la salud. Es uno de los cuestionarios más usados a nivel mundial, ya que permite conocer las preferencias sociales de los distintos estados de salud. Sin embargo, según nuestro conocimiento no se dispone de los valores normativos de este cuestionario en la población diabética chilena. Objetivo: reportar los datos normativos del cuestionario SF-6D en la población diabética chilena. Métodos: los datos fueron extraídos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS 2009-2010) de Chile. En este estudio se incluyen 424 personas que presentan diabetes (143 hombres y 281 mujeres). Los datos se han presentado segregados por sexo y grupo de edad, así como por región, estado civil, hábito tabáquico, nivel de ingresos y estudios. Resultados: el índice de utilidad del SF-6D en mujeres chilenas con diabetes fue de 0,65 (± 0,15), mientras que en hombres fue 0,70 (± 0,15). Menos del 5% de la población declara una utilidad con valor 1. El índice de utilidad del SF-6D en pacientes con diabetes disminuye con la edad, en las situaciones de bajos ingresos y con niveles de educación bajos. Conclusiones: este estudio presenta los valores normativos chilenos del SF-6D derivado del SF-12 en pacientes con diabetes.

Introduction: diabetes mellitus is a chronic disease with a great prevalence and economic impact worldwide. Diabetes has an impact on health-related quality of life. The SF-6D is a well-known preference-based questionnaire that allows assessing health-related quality of life. It is one of the most used worldwide because it allows knowing the social preferences derived from different states of health. However, to our knowledge, normative values of this questionnaire in Chilean diabetic population are not available. Objective: to report normative data of the SF-6D in Chilean diabetic population. Methods: data were taken from the National Health Survey (ENS 2009-2010) of Chile. In this study, 424 people who have diabetes (143 men and 281 women) were included. The data have been presented stratified by sex and age group, and by region, marital status, smoking, income and education. Results: the global utility index was 0.70 (± 0.15) in men and 0.65 (± 0.15) in women. Only 5% of population declared having a utility "1". The utility index of the SF-6D in patients with diabetes decreases with age, in situations of low-income, low education levels. Conclusions: this study reports the normative values of the SF-6D utility index in Chilean diabetic population.

Apolipoproteins and their association with cardiometabolic risk biomarkers in adolescents

Introduction: the apoB/apo A-I ratio has been reported as an important predictor of cardiovascular risk, being superior to lipids, lipoproteins and conventional lipid ratios. Objective: to investigate the association between apolipoproteins A-I and B, and the apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio and cardiometabolic risk variables in adolescents. Methods: this was a cross-sectional study including 104 adolescents of public schools in Recife during the months of March/April, 2013. Sociodemographic, anthropometric, clinical and biochemical variables were analysed. The apolipoproteins were analysed via Immunoturbidimetry. Results: body mass index, waist circumference, waist circumference/height, triglycerides, cholesterol/HDL, and apolipoprotein B/apolipoprotein A-I declined with the progress of the percentile distribution of apolipoprotein A-I concentrations, while the HDL and apolipoprotein B increased between the first and last quartiles of the apolipoprotein A-I concentrations. Systolic blood pressure, body mass index, waist circumference, waist circumference/height, cholesterol, LDL, triglycerides, cholesterol/HDL, and LDL/HDL increased progressively in the quartile distribution of the concentrations of apolipoprotein B and apolipoprotein B/apolipoprotein A-I. Alfa-1-acid glycoprotein serum levels increased hand-inhand with the percentile progression of apolipoprotein B. Conclusions: the findings underline an important association of apolipoproteins A-I and B, and the apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio and their clinical, biochemical and anthropometric cardiometabolic risk. However, prospective studies are important to evaluate the pertinence of implementing these markers in the clinical practice.

Introducción: la razón apo B/apo A-I sigue siendo reportada como un predictor importante de riesgo cardiovascular, superior a lípidos, lipoproteínas y razones lipídicas convencionales. Objetivo: investigar la asociación entre las apolipoproteínas A-I y B y la razón apolipoproteína B/apolipoproteína A-I con variables de riesgo cardiometabólico en adolescentes. Métodos: estudio de corte transversal que incluye a 104 adolescentes de escuelas públicas de Recife, entre marzo/abril de 2013. Se evaluaron variables clínicas, bioquímicas, antropométricas y sociodemográficas. Se analizaron las apolipoproteínas por imunoturbidimetría. Resultados: índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cintura/altura, triglicéridos, colesterol/HDL y apolipoproteína B/apolipoproteína A-I mostraron una reducción con la progresión de la distribución en percentil de las concentraciones de apolipoproteína A-I, mientras que HDL y apolipoproteína B aumentaron entre el primero y el último cuartil de las concentraciones de apolipoproteína A-I. Tensión arterial sistólica, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cintura/altura, colesterol, LDL, triglicéridos, colesterol/HDL y LDL/HDL presentaron un aumento progresivo en la distribución en cuartiles de las concentraciones de apolipoproteína B y de la apolipoproteína B/apolipoproteína A-I. Los niveles séricos de alfa-1-glicoproteína ácida aumentaron paralelamente a la progresión en percentil de apolipoproteína B. Conclusiones: los hallazgos evidencian una asociación importante de las apolipoproteínas A-I y B y de la razón apolipoproteína B/apolipoproteína A-I con biomarcadores clínicos, bioquímicos y antropométricos de riesgo cardiometabólico. Sin embargo, son recomendables estudios prospectivos para evaluar la pertenencia de la implementación de esos marcadores en la práctica clínica.

Prevalence of metabolic syndrome among the staff of Universidad Internacional del Ecuador, Headquarters, period 2014-2015

Introducción: el síndrome metabólico es un conjunto de alteraciones metabólicas que incrementan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Existen varios criterios para su diagnóstico, entre ellos los más utilizados son el de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y el del Panel de Tratamiento de Adultos III (ATP III). Un tratamiento oportuno puede evitar las complicaciones asociadas y mejorar la calidad y esperanza de vida del paciente, que debe ser enfocado a realizar modificaciones en el estilo de vida, como una alimentación saludable y actividad física regular. Objetivo: determinar la prevalencia de síndrome metabólico según los criterios de diagnóstico de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y del Panel de Tratamiento de Adultos III (ATP III). Metodología: es un estudio de corte transversal en el cual participaron 128 personas (55 mujeres y 73 hombres) de entre 18 y 75 años de edad, a quienes se les realizó una historia nutricional, medidas antropométricas y exámenes bioquímicos. Resultados: la prevalencia de exceso de peso fue del 63% (sobrepeso 48% y obesidad 15%). La prevalencia de síndrome metabólico según IDF fue 15,6% y según ATPIII 14,8%. Conclusiones: en el personal evaluado, es evidente la alta prevalencia de exceso de peso y síndrome metabólico, por lo que es prioritario trabajar en la implementación de medidas preventivas para detener su progresión y el desarrollo de complicaciones cardiometabólicas.

Introduction: metabolic syndrome is a group of metabolic abnormalities that increase the risk of developing type 2 diabetes and cardiovascular disease. There are several criteria for diagnosis; the most used are the International Diabetes Federation (IDF) and the Adult Treatment Panel III (ATP III). An early treatment may prevent its associated complications and improve the quality and life expectancy of the person; it must be focused on changes in lifestyle such as healthy eating and regular physical activity. Objective: to determine the prevalence of metabolic syndrome according to the diagnostic criteria of the International Diabetes Federation (IDF) and the Adult Treatment Panel III (ATP III) Methodology: it was a cross-sectional study in which participate 128 people (55 women and 73 men) aged between 18 and 75 years, who were given a nutritional history, anthropometric measures and biochemical tests. Results: the prevalence of overweight was 63% (48% overweight and 15% obese). The prevalence of metabolic syndrome according to IDF was 15.6% and 14.8% according ATPIII. Conclusions: among the employees is clear the high prevalence of overweight and metabolic syndrome. So it is a priority to work on the implementation of preventive measures to stop this trend and cardiometabolic disorders.

Association between daily sitting time and prevalent metabolic syndrome in an adult working population: the AWHS cohort

Objective: the aim of this analysis was to measure the association between daily sitting time and prevalent metabolic syndrome, independently of the physical activity performed. Subjects and methods: the Aragon Workers' Health Study cohort consists of 5 865 participants from which a sample of 1 415 male participants (40-55 years old) with completed data at baseline was selected. Sitting time and physical activity were assessed by validated questionnaires, and the socio-demographic, clinical and biochemical covariates needed to diagnose metabolic syndrome were collected as part of the study protocols. Metabolic syndrome was defined according to the modified National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III. Multiple linear and logistic regression models were carried out to quantify this association using sitting time categorized into tertiles. Results: mean sitting time was 5.78 ± 1.72 h/day, and the prevalence of metabolic syndrome was 19.2%. Comparing participants in the highest (> 6.57 h/day) versus lowest (1.85-4.57 h/day) tertile of sitting time, a positive association was observed for metabolic syndrome (OR 1.77, 95%CI: 1.25-2.49) and triglyceride (OR 1.70, 95%CI: 1.30-2.24), HDL-cholesterol (OR 1.65, 95%CI: 1.06-2.58), waist circumference (OR 1.57, 95%CI: 1.17-2.11) and fasting blood glucose (OR 1.35, 95%CI: 1.03-1.77) criteria, adjusting the level of physical activity. Conclusions: higher sitting time is associated with an increased prevalence of metabolic syndrome independently of physical activity performed. These results could be useful to carry out effective strategies for cardiovascular health promotion especially in workplaces.

Objetivo: el objetivo del presente análisis fue medir la asociación entre el tiempo sentado y la prevalencia de síndrome metabólico, de forma independiente a la actividad física realizada. Sujetos y métodos: la cohorte del Aragon Workers' Health Study está formada por 5.865 participantes de los cuales se seleccionó una muestra de 1.415 voluntarios varones (40-55 años) con datos completos al inicio del estudio. El tiempo sentado y la actividad física se valoraron mediante cuestionarios validados, y las variables sociodemográficas, clínicas y bioquímicas necesarias para el diagnóstico del síndrome metabólico fueron recogidas como parte de los protocolos del estudio. Para la definición de síndrome metabólico se siguieron los criterios del Programa Nacional de Educación del Colesterol en el marco del III Panel de Tratamiento de Adultos (NCEPATP III). Se llevaron a cabo modelos de regresión lineal y logística para cuantificar esta asociación usando el tiempo sentado categorizado en tertiles. Resultados: la media de tiempo sentado fue de 5,78 ± 1,72 h/día, y la prevalencia de síndrome metabólico del 19,2%. Comparando los participantes en el tertil superior de tiempo sentado frente a los del tertil inferior observamos una asociación positiva para síndrome metabólico (OR 1,77, 95%CI: 1,25-2,49) y los criterios de triglicéridos (OR 1,70, 95%CI: 1,30-2,24), HDL-colesterol (OR 1,65, 95%CI: 1,06-2,58), circunferencia de cintura (OR 1,57, 95%CI: 1,17-2,11) y glucosa en ayunas (OR 1,35, 95%CI: 1,03-1,77), ajustando por el nivel de actividad física. Conclusiones: un mayor tiempo sentado se asocia con un aumento de la prevalencia de síndrome metabólico independientemente de la actividad física realizada. Estos resultados podrían ser útiles para llevar a cabo estrategias efectivas de promoción de la salud cardiovascular, especialmente en los lugares de trabajo.

Suitability of visceral adiposity index as a marker for cardiometabolic risks in Jordanian adults

Introduction: visceral adiposity index (VAI) has recently been proposed as a predictor of cardiometabolic risk, but its usefulness has not been confirmed. Objectives: to evaluate the association between VAI and conventional adiposity and cardiometabolic risk indices and examine VAI risk predictive ability and compare it with other adiposity indices. Methods: a total of 1 622 Jordanian adults, 686 men and 936 women, aged 20-80 years were included this study. VAI, body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-hip ratio (WHR), waist-height ratio (WHtR) were examined and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), triglycerides (TG), fasting serum glucose (FSG), systolic (SBP), and diastolic (DBP) blood pressure were determined. Associations and age-and genderspecific distribution and differences were evaluated. Receiver operating characteristic (ROC) curve and area under curve (AUC) were used for risk predictive ability comparison. Results: VAI of women (6.82±6.43) was higher than of men (4.15±4.62). VAI severity increased with age in a dose-response trend (p<0.001) in both genders. Women had higher prevalence than men of high risks of VAI and all adiposity and cardiometabolic indices. VAI markedly associated with TG, HDL-C, FSG, SBP and DBP or WHR, WC, WHtR and BMI in respective order of correlation potency for cardiometabolic or adiposity risk indices. In men and women respectively, the largest AUC was for VAI (0.79 vs. 0.77), followed by WHR (0.73 vs. 0.75), WC (0.69 vs. 0.74), WHtR (0.65 vs. 0.71) and BMI (0.53 vs. 0.51). Conclusions: the findings suggest that VAI potentially associates with cardiometabolic risks and proves to be superior to other adiposity indices in predicting such risk.

Introducción: el índice de adiposidad visceral (VAI) ha sido propuesto recientemente como predictor de riesgo cardiometabólico, pero su utilidad no ha sido confirmada. Objetivos: evaluar la asociación entre VAI y los índices de adiposidad y riesgo cardiometabólico convencionales y examinar la capacidad predictiva del riesgo VAI en comparación con otros índices de adiposidad. Métodos: en este estudio se incluyeron un total de 1.622 adultos de Jordania, 686 hombres y 936 mujeres, de edad entre 20 y 80 años. Fueron examinados el VAI, el índice de masa corporal (BMI), la circunferencia de la cintura (WC), la relación cintura-cadera (WHR) y la relación cintura-estatura (WHtR) y se determinaron el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), los triglicéridos (TG), la glucosa sérica en ayunas (FSG), y la presión arterial sistólica (SBP) y diastólica (DBP). Se evaluaron las asociaciones, la distribución por edad y género y las diferencias. El receptor de funcionamiento característico (ROC) y el área bajo la curva (AUC) se utilizaron para comparar la capacidad de predicción del riesgo. Resultados: el VAI de las mujeres (6,82 ± 6,43) fue mayor que el de los hombres (4,15 ± 4,62). El VAI severidad aumenta con la edad en una tendencia dosis-respuesta (p < 0,001) en ambos sexos. Las mujeres tuvieron mayor prevalencia que los hombres de alto riesgo de VAI y todos los índices de adiposidad y cardiometabólicos. VAI marcadamente asociado con TG, HDL-C, FSG, SBP y DBP o WHR, WC, WHtR y el BMI en orden respectivo de la potencia de correlación para los índices de riesgo cardiometabólico o adiposidad. En hombres y mujeres, respectivamente, el AUC era más grande para VAI (0,79 vs. 0,77), seguido por WHR (0,73 vs. 0,75), aseo (0,69 vs. 0,74), WHtR (0,65 vs. 0,71) y el BMI (0,53 vs. 0,51). Conclusiones: los hallazgos sugieren que el VAI potencialmente se asocia con riesgos cardiometabólicos y demuestra que es superior a otros índices de adiposidad en la predicción de tales riesgos.

**Effect of a beverage made from cactus pear (Nopalea cochenillifera (l) Salm-dyck) in a rural population of hidalgo, Mexico: a pilot clinical trial**

Introducción: el nopal ha sido usado en la medicina tradicional mexicana. Sin embargo, los estudios clínicos para demostrar la eficacia como antidiabético son limitados. Objetivo: evaluar el efecto de una bebida fresca a base de nopal (Nopalea cochenillifera (l.) Salm-dyck), sobre los niveles de glucosa, hemoglobina glicosilada, peso corporal, circunferencia de cintura y presión sanguínea. Métodos: la bebida (50 g/250 mL) se administró diariamente a 20 pacientes durante 30 días. Resultados y discusión: se encontraron diferencias estadísticamente significativas en algún momento de la suplementación, excepto para la glucosa, sugiriendo que los valores podrían ser significativos en un tiempo mayor de administración a dosis mayores. Conclusiones: aunque preliminares, los resultados demostraron que el nopal usado en este estudio podría ser útil en el manejo de pacientes con diabetes tipo 2. No obstante, deben efectuarse futuros ensayos con un tamaño de muestra más grande y más grupos control, para que la efectividad pueda ser totalmente evaluada.

Introduction: cactus pear has been used in Mexican traditional medicine. However, clinical studies are limited to demonstrate the effectiveness as anti-diabetic. Objective: to evaluate the effect of a fresh beverage made from Nopalea cochenillifera (l.) Salm-dyck on glucose levels, glycosylated hemoglobin, weight, waist circumference and blood pressure. Methods: the beverage (50 g/250 mL) was daily administered in twenty patients for 30 days. Results and discussion: differences statistically significant were found in some time of the supplementation for all measured variables excepting for glucose levels, this suggests that values might be significant to a longer administration or bigger doses. Conclusions: although preliminary data, the results demonstrated that cactus pear used in this study may be an alternative for the management of patients with diabetes type 2. Nevertheless, further trials must be conducted with a bigger sample size and more control groups so that the effectiveness can be fully evaluated.

Metabolic syndrome and cardiovascular risk in patients with schizophrenia, bipolar disorder and schizoaffective disorder

Introducción: los pacientes con patologías mentales graves como la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno bipolar fallecen de media 20 años antes que la población general. La muerte por problemas cardiovasculares es la primera causa de fallecimiento, a pesar de la introducción de estrategias para el control de dichos factores de riesgo. Objetivos: analizar el porcentaje de pacientes con índice de masa corporal elevado, síndrome metabólico y riesgo cardiovascular diagnosticados según los criterios diagnósticos DSM-IV de esquizofrenia, trastorno bipolar y trastorno esquizoafectivo ingresados en la Unidad de Hospitalización Breve del Hospital Universitario de Móstoles de noviembre de 2014 a junio de 2015 por descompensación de su patología. Metodología: en 53 pacientes, 34 con diagnóstico de esquizofrenia, 16 con diagnóstico de trastorno bipolar y 3 con diagnóstico de trastorno esquizoafectivo se tomaron mediciones de peso, talla, perímetro abdominal y tensión arterial. Se realizó también analítica de ingreso, se incluyó determinación de glucosa en ayunas, triglicéridos, colesterol total y colesterol HDL. Se utilizó también la historia clínica para conocer los hábitos tóxicos de los pacientes y su estilo de vida, y se calculó el índice de masa corporal de los pacientes. Posteriormente fueron utilizados los criterios ATP III para síndrome metabólico y los de Framingham para calcular el riesgo cardiovascular a los diez años de los pacientes. Resultados: la muestra está compuesta por un 51% de varones y un 49% de mujeres, con una mediana de edad de 40 años. El 38% de los pacientes presentaron sobrepeso, el 22 % obesidad y el 4% obesidad mórbida. En cuanto a la presencia de síndrome metabólico, el 26% de los pacientes lo presentan según los criterios APT III; la mayoría de estos presentaban años de evolución de enfermedad y de tratamiento con psicofármacos. El 11% de los pacientes presenta un riesgo cardiovascular mayor del 10% en los próximos 10 años. Conclusiones: el estilo de vida, las desigualdades en el acceso a la salud, el curso de la enfermedad y la toma de psicofármacos en los pacientes con trastorno mental grave favorecen el sobrepeso y sus consecuencias derivadas. Las estrategias diseñadas para promover la salud física de estos pacientes en el sistema sanitario español son insuficientes.

Introduction: patients with severe mental ilness such as schizophrenia, schizoaffective disorder and bipolar disorder die at least 20 years earlier than general population. Despite preventive strategies, cardiovascular disease is the first cause of death. Objectives: analyse the percentage of patients with a high body mass index, metabolic syndrome and their cardiovascular risk at 10 years in patients with a diagnosis, based in DSM-IV criteria for schizophrenia, schizoaffective disorder or bipolar disorder. These patients were hospitalized because and acute condition of their mental ilness in the Brief Hospitalization Unit of Hospital Universitario de Móstoles between November of 2014 and June of 2015. Material and methods: in 53 patients, 34 with a diagnosis of schizophrenia, 16 with a diagnosis of bipolar disorder and 3 with a schizoaffective disorder, weight, size abdominal perimeter measures and blood pressure were collected. The body mass index was assesed. Blood tests were taken and we use sugar, triglycerides, total cholesterol and HDL cholesterol levels as paramethers for the ATP III and Framingham criteria. We also review the clinical history of the patients and lifestyle and use of toxic substances were registered. Results: 51% of the patients were men and 49% were women. The average age was 40. 38% of the patients were overweighed, 22% obese and 4% had morbid obesity. 26% of the patients had metabolic syndrome, the clinical evolution of the majority of these patients was of more tan 10 years and they also have been treated with different antypsychotics and antidepressants. Using the Framingham criteria, 11% of the patients had a cardiovascular risk higher than 10 % in the next 10 years. Conclusions: overweight and its consequences in patients with a severe mental ilness are intimately related with their lifestyle, disparities in the access to health resources, the clinical evolution of the disease and pharmacotherapy. Strategies to promote physical health in these patients in the spanish health sistme are insufficient.

**Glucomannan and glucomannan plus spirulina-enriched squid-surimi added to high saturated diet affect glycemia, plasma and adipose leptin and adiponectin levels in growing fa/fa rats**

Type 2 diabetes is a very prevalent chronic disease. Among dietary factors for its prevention and treatment, interest has grown in satiating fibre (konjac glucomannan) and spirulina. Our previous studies suggest that glucomannan itself and/or in conjunction to spirulina displayed hypolipemic and antioxidant effects when incorporated to squid surimi as functional ingredients. The present study aims to determine whether glucomannan- enriched or glucomannan plus spirulina-enriched squid-surimi improve plasma glucose and insulin levels in Zucker fa/fa rats fed a high saturated fat diet. Twenty four growing rats, divided into three groups, were given modified AIN-93M diets for seven weeks: 30% squid-surimi control diet (C), 30% glucomannan-enriched squid-surimi diet (G) and 30% glucomannan plus spirulina-enriched squid-surimi diet (GS). All rats became hyperglycemics and hyperinsulinemics, but G and GS diets induced significantly lower glucose levels (20%; p < 0.05) but did not modify insulinemia with respect to C diet. GS animals showed higher HOMA-D (p < 0.05) than C ones suggesting increased insulin availability. Plasma leptin and adiponectin decreased in G and GS vs. C group (p < 0.05). Adipose adiponectin increased significantly in G and GS vs. C rats (16-20 times, p < 0.01). Leptin in adipose tissue was higher in GS vs. G group (p < 0.05). In conclusion, both glucomannan-diets were able to reduce hyperglycemia and increase adipose tissue adiponectin levels in fa/fa rats, suggesting an anti-hypertrophic and insulin-sensitizing adipokine effect in this tissue. Spirulina inclusion increased insulin availability. Although results are promising, the utility of consuming glucomannan surimis as part of usual diets demands future studies.

La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica de gran prevalencia. Entre otros factores dietéticos para su prevención y tratamiento, la fibra saciante (p. ej. glucomanano de konjac) y la espirulina han experimentado un interés creciente. Estudios previos sugieren que el glucomanano solo o en conjunción con la espirulina, incorporados a surimi de calamar, como ingredientes funcionales, induce efectos hipolipemiantes y antioxidantes. En el presente estudio tratamos de determinar si dichos surimis de calamar mejoran la glucemia y la insulinemia en ratas Zucker fa/fa alimentadas con una dieta hipersaturada. Veinticuatro ratas en crecimiento, divididas en tres grupos, fueron alimentadas durante siete semanas con las siguientes dietas AIN-93M modificadas: dieta control con 30% de surimi de calamar (C), dieta glucomanano con 30% de surimi de calamar enriquecido con 15% glucomanano (G) y dieta glucomanano/espirulina con 30% de surimi de calamar enriquecido con 15% de glucomanano y espirulina 3 g/kg dieta (GS). Todos los grupos presentaron hiperglucemia e hiperinsulinemia, pero las dietas G y GS redujeron significativamente los niveles de glucosa (20%; p < 0,05) con respecto a la dieta C, aunque no lograron modificar la insulinemia. Los animales alimentados con GS tuvieron valores de HOMA-D (p < 0,05) más elevados respecto al grupo C, sugiriendo un aumento de la disponibilidad de insulina. La leptina y la adiponectina plasmáticas disminuyeron en la dieta G y GS respecto a la C (p < 0,05). La adiponectina en tejido adiposo aumentó significativamente en G y GS vs. C (16-20 veces, p < 0,01). La leptina en tejido adiposo fue mayor en GS vs. G (p < 0,05). En resumen, ambas dietas con glucomanano fueron capaces de reducir la hiperglucemia e incrementar la adiponectina en tejido adiposo, sugiriendo para este tejido efectos antihipertróficos y sensibilizantes a la insulina. La inclusión de espirulina incrementó la disponibilidad de insulina. Aunque los resultados son prometedores, la conveniencia del consumo de surimis con glucomanano como parte de una dieta normal requiere futuros estudios.

Selenium in dysphagic patients who underwent endoscopic gastrostomy for long term enteral feeding

Background and aims: endoscopic gastrostomy (PEG) patients usually present protein-energy malnutrition, but little is known about selenium deficiency. We aimed to assess serum selenium evolution when patients underwent PEG, after 4 and 12 weeks. We also evaluated the evolution of albumin, transferrin and Body Mass Index and the influence of the nature of the underlying disease. Methods: a blood sample was obtained before PEG (T0), after 4 (T1) and 12 (T3) weeks. Selenium was assayed using GFAAS (Furnace Atomic Absorption Spectroscopy). The PEG patients were fed through homemade meals. Patients were studied as a whole and divided into two groups: head and neck cancer (HNC) and neurological dysphagia (ND). Results: we assessed 146 patients (89 males), between 21-95 years old: HNC-56; ND-90. Normal values of selenium in 79% (n=115); low albumin in 77, low transferrin in 94, low values for both serum proteins in 66. Low BMI in 78. Selenium has slow evolution, with most patients still displaying normal Selenium at T3 (82%). Serum protein levels increase from T0 to T3, most patients reaching normal values. The nature of the underlying disease is associated with serum proteins but not with selenium. Conclusions: low serum selenium is uncommon when PEG is performed, after 4 and 12 weeks of enteral feeding and cannot be related with serum proteins levels or dysphagia cause. Enteral nutrition using customized homemade kitchen meals is satisfactory to prevent or correct Selenium deficiency in the majority of PEG patients.

Introducción y objetivos: los pacientes con gastrostomía endoscópica (GEP) presentan malnutrición calórica- proteica, pero poco se conoce sobre la deficiencia de selenio. Estudiamos la evolución del selenio sérico en el momento de la GEP y después 4 y 12 semanas. Además, evaluamos la evolución de albúmina, transferrina, índice de masa corporal (IMC) y la influencia de la enfermedad subyacente. Métodos: obtenemos una muestra de sangre antes de la gastrostomía (T0), y después de 4 (T1) y 12 (T3) semanas. El selenio fue valorado mediante GFAAS (Furnace Atomic Absorption Spectroscopy). Los enfermos consumieron alimentos de preparación doméstica. Los pacientes fueron estudiados como un grupo y después separados en dos grupos: cánceres de cabeza y cuello (CCC) y disfagia neurológica (DN). Resultados: 146 enfermos (89 hombres), entre 21-95 años: CCC-56, DN-90. Valores normales de selenio en 79% (n = 115), albúmina baja: 77 enfermos, transferrina baja: 94, las dos proteínas bajas: 66, IMC bajo: 78. El selenio ha demostrado una evolución lenta en el 82% de los enfermos presentando selenio normal en T3. Las proteínas séricas incrementaron sus valores en T0-T3, la mayoría de los enfermos alcanzó niveles normales. La enfermedad subyacente, CCC o DN, se relacionó con las proteínas, pero no con el selenio. Conclusiones: el selenio sérico bajo es poco común antes de la gastrostomía; después de 4 y 12 semanas de nutrición enteral no tiene relación con las proteínas séricas ni con la enfermedad que causa la disfagia. La nutrición con alimentación de preparación doméstica es suficiente para prevenir o corregir la deficiencia de selenio de la mayoría de los enfermos.

Strategies to improve the nutritional and health characteristics of meat pie of Murcia

Objetivos: mejorar la composición nutritiva y las características saludables del pastel de carne de Murcia (PCM), manteniendo sus apreciadas cualidades organolépticas y el diseño de un PCM funcional, mediante la adición de un ingrediente natural rico en fuctooligosacáridos. Métodos: mediante cambios relacionados con el tipo y cantidad de algunos de sus ingredientes se han elaborado diversas formulaciones del PCM (PCM saludable y PCM funcional). Se ha determinado la composición nutritiva, el valor calórico, el perfil de ácidos grasos y la calidad de la grasa. Además, se han valorado diversos atributos sensoriales y la aceptación global utilizando una escala descriptiva hedónica de nueve puntos. Resultados y discusión: el PCM saludable presenta un menor contenido de energía (15,4%), grasa total (39%), grasa saturada (48%) y sal (45%), así como una disminución de la potencial capacidad aterogénica (27%), trombogénica (30%) e hipercolesterolémica (30%) que el PCM tradicional. De las cuatro cantidades ensayadas (2,5, 5, 10 y 15%), solo la sustitución del 2,5 y 5% del ingrediente funcional no disminuyeron la aceptación global del PCM funcional, en comparación con el PCM tradicional. Conclusiones: los cambios en la formulación han mejorado la composición nutritiva y las características saludables del PCM tradicional, manteniendo sus cualidades organolépticas. El PCM funcional, elaborado con el ingrediente funcional al 5%, representa una mejora factible en las características funcionales del alimento estudiado. Estas estrategias contribuyen a mantener este tipo de alimentos tradicionales y a evitar la pérdida en la cultura, identidad y herencia gastronómica de España en general y de la Región de Murcia en particular.

Objectives: improvement of the nutritive quality and healthy properties of the meat pie of Murcia (MMP), maintaining its appreciated organoleptic quality and the design of a functional MMP through the addition of a natural ingredient rich in fructooligosaccharides. Methods: different formulations of the MMP (healthy MMP and functional MMP) have been elaborated by changing the type and amount of some of its ingredients. The nutritional composition, the caloric value, the fatty acid profile and the fat quality have been determined. Different sensory attributes have been evaluated together with the global acceptance using a descriptive scale and an hedonic scale respectively. Results and discussion: the healthy MMP presents a lower energy content (15.4%), total fat (39%), saturated fat (48%) and salt (45%), and a decrease of the potential atherogenic (27%), trombogenic (30%) and hipercholesterolemic (30%) indexes than the traditional product. Among the four amounts assayed (2.5, 5, 10 y 15%), only the substitution with 2.5 and 5% of the functional ingredient, did not diminish the global acceptance of the functional MMP when compared to the traditional one. Conclusions: the changes in the formulation have improved the nutritive composition and the healthy characteristics of the traditional MMP, keeping its organoleptic quality. The functional MMP elaborated with the functional ingredient at 5% represents an improvement in the functional characteristics of the studied food. These strategies contribute to the maintenance of this type of traditional foods, avoiding the lose of culture, identity and gastronomic heritage of Spain and in particular in the Region of Murcia.

Medicago Sativa L: improvement and new approaches of its nutritional and functional value by bacterial co-inoculation

Objetivo: estudiar el efecto de la inoculación con Ensifer meliloti y Halomonas maura sobre el crecimiento y el valor nutricional y funcional de la leguminosa Medicago sativa L., cultivada bajo condiciones de salinidad. Método: las plantas de M. sativa se cultivaron con una solución de mezcla de sales CaSO4, MgCl, NaCl and Na-HCO3 y se coinocularon con su rizobio específico y la bacteria H. maura. Se determinaron los parámetros fisiológicos de las plantas, así como el contenido en nitrógeno y minerales, y se llevó a cabo un proceso de digestibilidad in vitro. Resultados: la salinidad ejerció un efecto negativo sobre las plantas; sin embargo, la coinoculación de las mismas incrementó su productividad, el contenido en nitrógeno, minerales totales, Ca y Mg. Además, los parámetros fisiológicos de potencial hídrico y concentración de leghemoglobina se incrementaron. Tanto la salinidad como la coinoculación de las plantas aumentaron la capacidad antioxidante de la leguminosa en los dializados y retenidos obtenidos tras someter a la planta a un proceso de digestibilidad in vitro. Conclusión: la coinoculación con E. meliloti y H. maura podría mejorar el cultivo de la alfalfa bajo condiciones específicas de salinidad, aumentando su composición nutricional y funcional, pudiendo considerarse en la formulación de suplementos nutricionales para el consumo humano.

Objective: to study the effect of co-inoculation with Ensifer meliloti and Halomonas maura of the leguminous Medicago sativa L., on growth, nutritional and functional value, grown under salinity conditions. Methods: plants of M. sativa were grown in a solution with a mixture of salts (CaSO4, MgCl, NaCl and NaHCO 3) and were co-inoculated with its specific rhizobium and the halophilic moderated bacterium H. maura. Different physiologic parameters were determined, as well as, nitrogen and minerals content. Furthermore, an assay of in vitro digestibility was carried out. Results: salinity had a negative effect on the plants; however, co-inoculation increased yield, nitrogen content, total minerals, Ca and Mg. Moreover, physiologic parameters as water potential and leghemoglobin content in fresh nodules were higher compared to those of plants inoculated only with E. meliloti. Both, salinity and bacterial treatment with E. meliloti and H. maura increased the antioxidant capacity of the legume, in dialyzates and retentates collected after an in vitro digestibility assay. Conclusion: co-inoculation of plants with E. meliloti and H. maura could improve the alfalfa yield under specific salinity conditions, increasing the nutritional and functional value of the plants. M. sativa could be considered in the formulations of nutritional supplements for the human diet.

Adherence to the mediterranean diet and hydration in spanish and moroccan populations

Introducción: la dieta mediterránea (DM) comprende la ribera europea, africana y asiática del mar Mediterráneo. Características de la DM son variedad de alimentos y sobriedad. Junto a los nutrientes, es esencial la ingesta de agua y bebidas. Objetivo: estudiar la DM y la contribución del agua y las bebidas a la hidratación de dos poblaciones de la ribera mediterránea. Métodos: adultos procedentes del noroeste de Marruecos y sur de España (n = 400), completaron un cuestionario semi-cuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos. Se analizó agua envasada consumida por la población y comprada en el mercado local (17 marcas/ tipos en Marruecos y 30 en el sur de España). Resultados: por cromatografía de intercambio iónico se analizaron diversas sales. El rango fue: Ca entre 140,16 y 439 mg/L; Mg entre 53,15 y 87,5 mg/L; Na entre 1169,78 y 257,2 mg/L y K 50,26 y 26,5 mg/L, valores tanto para muestras españolas como marroquís. Son aguas de mineralización media y su ingesta de minerales no contribuye más del 7% a la RDA de las poblaciones estudiadas. El seguimiento de la DM es superior en la población española (6,28 ± 1,38) que en la marroquí (4,42 ± 1,52). El perfil de ingesta de bebidas permite clasificar a la población al encontrar valores OR que van desde 1,6 a 11,01 para mayor ingesta de zumo, refrescos, te, agua envasada y total de ingesta de líquidos para la población marroquí frente a la española. Conclusión: el consumo de aguas envasadas no supone un suplemento mineral de interés en estas poblaciones.

Introduction: southern European, Middle Eastern, and North African countries bordering the Mediterranean share dietary habits characterized by moderation and a variety of foods, notably fruit and vegetables. These customs are becoming modified due to social and economic changes. An adequate intake of water and other drinks is essential for a healthy diet. Objective: to study adherence to the Mediterranean Diet (MD) and bottled water/beverage consumption in two Mediterranean populations. Methods: adults from North-Western Morocco and Southern Spain (n = 400) completed a semi-quantitative food frequency questionnaire. The bottled waters they reported were then purchased locally (17 brands in Morocco, 30 in Southern Spain) for ionic-exchange chromatography study. Results: cation values (mg/L) ranged from 140.16 to 439 for C, 53.15 to 87.5 for Mg, 1169.78 to 257.2 for Na, and 50.26 to 26.5 mg/L for K, i.e. waters with medium mineralization levels. No cation supplied > 7% of the recommended dietary allowance (RDA) in either population. MD adherence was higher in the Spanish (6.28 ± 1.38) versus Moroccan (4.42 ± 1.52) population. There is a substantial intake of water through the MD due to its elevated fruit/vegetable content. Consumption of bottled water, infusions, and juices was higher in the Moroccan population; consumption of beer and other alcoholic drinks was higher in the Spanish population. The total liquid consumption was higher in the Moroccan population. The drinks intake profile permits classification of the populations, with odds ratios ranging from 1.6 to 11.01 for a higher intake of juices, soft drinks, tea, bottled water, and total liquids in the Moroccan versus Spanish population.

Agreement between different equations to estimate osmolarity of parenteral nutrition solutions

Background: our aim was to measure the osmolality of several PN formulas at different component concentrations to determine if equations described in literature to calculate osmolarity accurately predict osmolalality in other experimental conditions different than these used to develop them. Methods: osmolality of 12 different types of PN solutions, 9 for central and 3 for peripheral perfusion were measured by using freezing point depression in cross-sectional study. We evaluated the agreement (Pearson correlation test) and differential bias between measured osmolality and calculated osmolarity for three different equations described in the literature: Pereira Da Silva, ASPEN Practice Manual and ASPEN guidelines. Results: mean ± SD osmolality of PN solutions was 1789 ± 256 (range 1 540 - 2 372) and 751 ± 64 mOsm/kg (range 689 - 817) for central and peripheral infusion, respectively. The osmolality of PN formulations was mainly due to glucose (r = 0.975) and amino acids (r = 0.948). All studied equations had a good correlation in the bivariate analysis (p = 0.000). All equations had a trend to underestimate the osmolality compared with the measured value. However, ASPEN guidelines equation overestimated the osmolality for peripheral PN. Conclusions: measurement of osmolality of peripheral PN solutions is important to reduce the risk of phlebitis. The different equations described previously show a good correlation between them although in general underestimate the osmolality.

Objetivo: nuestro objetivo era medir la osmolaridad de varias fórmulas de nutrición parenteral (NP) compuestas por diferentes componentes para determinar si las ecuaciones para calcular la osmolaridad de la solución, descritas en la literatura, predicen su osmolalidad en la práctica clínica. Método: se midió mediante osmometría la osmolalidad de 12 fórmulas de NP diferentes: 9 para acceso venoso central y 3 para acceso periférico, en un estudio transversal. Se analizó el acuerdo (test de correlación de Pearson) y las diferencias entre la osmolalidad medida y la osmolaridad calculada mediante tres fórmulas diferentes: ecuación de Pereira Da Silva, ecuación del manual de práctica clínica de ASPEN y ecuación de las guías de ASPEN. Resultados: la media ± desviación estándar de las soluciones era 1.789 ± 256 (rango 1.540 - 2.372) y 751 ± 64 mOsm/kg (rango 689 - 817) para perfusión central y periférica, respectivamente. La osmolalidad era debida principalmente a la glucosa (r = 0,975) y a los aminoacidos (r = 0,948). Todas las ecuaciones presentaban una buena correlación en el análisis bivariante (p = 0,000). Todas las ecuaciones tendían a infraestimar la osmolalidad, en comparación con el valor medido. Sin embargo, la ecuación de las guías de la ASPEN sobreestimaba la osmolalidad de las NP periféricas. Conclusiones: conocer la osmolaridad de la solución de NP periférica es importante para reducir el riesgo de flebitis. Las diferentes ecuaciones descritas en la literatura muestran una buena correlación entre ellas, aunque en general infraestiman la osmolalidad.

Epitope-based vaccine for the treatment of Der f 3 allergy

Introduction: mites allergic asthma is caused by exposure to home dust mite (HDM). Der f 3 is believed to be one of the major allergens in mites allergic asthma. The work was to identify the immune characteristics of Der f 3 epitope-based vaccine containing T cell and B cell epitopes. Methods: T cell lines were generated from peripheral blood mononuclear cells of Der f 3 allergic patients. Three T cell epitopes and five B cell epitopes of Der f 3, which we identified previously, were selected to design a polypeptide (named Der f3-peptides). DNA constructions encoding these Der f 3-peptides were expressed in Escherichia coli. The T cell lines were stimulated with the peptides and tested for proliferative capacity and cytokine production. Results: plasmid pET28a (+)-Der f 3-peptides was constructed and expressed in E. coli BL21, and the Der f3-peptides protein was purified and confirmed by Western blotting. The Der f 3-peptides were recognized by the T cell clones from allergic patients. SI value of Der f 3 group and Der f 3-peptides group were both higher than that of PBS group (P<0.05). The Der f 3 and Der f 3 peptides induced secretions of IL-4 and IL-5 were decreased compared with that of PBS group (P<0.05). The capacity of IgE-binding to Der f 3-peptides (41.25±5.67) µg/ml was decreased dramatically compared with that of Der f 3 (83.60 ± 10.92) µg/ml (P < 0.05). Conclusions: our results demonstrate that several major T cell epitopes and B cell epitopes of Der f 3 can be valuable for designing the peptide-based immunotherapeutics for the mites allergic asthma.

Introducción: el asma alérgica esta causada por la exposición a los ácaros del polvo casero (HDM). Der f 3 se cree que es uno de los principales alérgenos en los ácaros del asma alérgica. El trabajo consistió en identificar las características inmunológicas de la vacuna basada en epitopo-Der f 3 que contienen las células T y las células B. Metodos: se generaron líneas de células T a partir de células mononucleares de sangre periférica de pacientes alergicos a Der f 3. Tres epítopos de células T y cinco epítopos de células B de Der f 3, que hemos identificado previamente, fueron seleccionados para diseñar un polipéptido (denominados péptidos Der f 3). Construcciones de DNA que codifican estos péptidos Der f 3 se expresaron en Escherichia coli. Las líneas de células T se estimularon con los péptidos y se utilizaron en el ensayo por su capacidad proliferativa y la producción de citoquinas. Resultados: el plasmido pET28a (+) - Der f 3-péptidos se construyo y se expresaron en E. coli BL21, y la proteina de Der f 3-péptidos se purificó y se confirmaron mediante transferencia de Western. Los Der f 3-péptidos fueron reconocidos por los clones de células T procedentes de pacientes alérgicos. Valor SI de Der f 3 grupo y f grupo 3-péptidos Der eran tanto mayor que la del grupo de PBS (P <0, 05). El Der f 3 y Der f 3 péptidos indujeron secreciones de IL-4 e IL-5 se redujeron en comparación con la del grupo PBS (P <0,05). La capacidad de unión a IgE a Der f 3-péptidos (41, 25 ± 5, 67) µg/ml se redujo drasticamente en comparación con el de Der f 3 (83,60 ± 10,92) µg/ml (P <0,05). Conclusiones: nuestros resultados demuestran que varios de los principales epítopos de células T y de células B de Der f 3 pueden ser valiosos para el diseño de agentes inmunoterapéuticos basados en péptidos para los ácaros del asma alérgica.

Prokaryotic expression and bioactivity evaluation of the chimeric gene derived from the group 1 allergens of dust mites

Background: we successfully reconstituted the gene from group 1 allergens of dust mites, and obtained a body of shuffled genes. In order to verify the prediction on the chimeric gene, we tentatively cloned R8 into the vector that was prokaryoticly expressed, purified and assessed for its bio-activities. Methods: the expressed product was detected by SDSPAGE and the target protein was purified. The purified protein R8 was detected by ELISA. 75 BALB/c mice were divided into 5 groups, namely PBS, rDer f1, rDer p1, R8 and asthma group. The mice were treated with dust mite allergens at 0, 7, 14 day by intraperitoneal injection and inhaled challenge as aerosol on day 21 for 7 days. Specific allergen immunotherapy was performed using rDer f1, rDer p1 and R8 allergens respectively. The level of IFN and IL- 4 in BALF was detected by ELISA. Results: the chimeric gene R8 was expressed with a band of approximately Mr 35000. Compared with groups of rDer f 1 and rDer p 1 [(80.44±15.50) and (90.79±10.38) µg/ml respectively], IgE binding capacity of the protein R8 (37.03±12.46) µg/ml was statistically lower (P<0.001). The level of IFN in sera of R8 group [(343.43±38.79) pg/ml] was higher than that of the PBS and asthma groups [(393.93±50.68) and (208.44±46.11) pg/ml respectively] (P<0.01), but no statistical difference to that of the rDer f 1 and rDer p 1 groups (P>0.05). IL-4 level in R8 group was lower markedly than the others (P<0.05 or P<0.01). Conclusions: chimeric protein R8 derived from the group 1 allergens of dust mites has been expressed with low allergenicity and high immunogenicity.

Antecedentes: se reconstituyó con éxito el gen del grupo 1 alérgenos de los ácaros del polvo, y obtuvo un conjunto de genes barajadas. Con el fin de verificar la predicción en el gen quimérico, hemos clonado tentativamente R8 en el vector que se expresó prokaryoticly, purificó y se evaluó por sus actividades-bio. Métodos: el producto expresado se detectó por SDS-PAGE y la proteína diana se purificó. La proteína purificada R8 se detectó por ELISA. Setenta y cinco ratones BALB/ c se dividieron en 5 grupos, a saber: PBS, rDer f1, rDer p1, R8 y el grupo de asma. Los ratones fueron tratados con alérgenos de ácaros del polvo a los 0, 7, 14 días mediante inyección intraperitoneal y inhaladas desafío como aerosol en día 21 durante 7 días. La inmunoterapia específica para el alérgeno se realizó utilizando rDer f1, rDer p1 y alérgenos R8, respectivamente. El nivel de IFN e IL-4 en BALF se detectó por ELISA. Resultados: el gen quimérico R8 se expresó con una banda de aproximadamente Mr 35000. En comparación con los grupos de rDer f 1 y rDer p 1 [(80,44 ± 15,50) y (90,79 ± 10,38) µg/ml, respectivamente], la capacidad de unión a IgE de la proteína R8 (37,03 ± 12,46) µg/ml fue estadísticamente inferior (P<0,001). El nivel de IFN en el suero del grupo R8 [(343,43 ± 38,79) pg /ml] fue mayor que el de la PBS y los grupos de asma [(393,93 ± 50,68) y (208,44 ± 46,11) pg/ml, respectivamente] (P <0,01 ), pero no hubo diferencia estadística a la de los grupos rDer f 1 y rDer p 1 (P> 0,05). La IL-4 en el grupo R8 fue menor significativamente que las otras (P <0,05 o P <0,01). Conclusiones: la proteína quimérica R8 derivados de los grupos 1 alérgenos de los ácaros del polvo se ha expresado con baja alergenicidad y alta inmunogenicidad.

Vitamin D and its relation with the anatomical location of hip fracture in chilean older adults hospitalized

Introducción: en los adultos mayores son frecuentes el déficit de vitamina D y las fracturas de cadera (FC). Existe relación entre ambas condiciones, demostrándose que la suplementación de vitamina D mejora el pronóstico de las FC. En el caso de Chile, existe escasa información sobre la relación entre vitamina D y FC. Objetivo: cuantificar los niveles plasmáticos de vitamina D (NPVD) y relacionarlos con la ubicación anatómica de la FC. Métodos: estudio transversal. 222 adultos mayores chilenos ≥60 años hospitalizados por FC entre junio de 2014 y junio de 2015. Se utilizaron los datos de ficha clínica de género, edad, estacionalidad y ubicación anatómica (FIC = intra, FEC = extracapsular) de la FC. Se midió NPVD y velocidad de filtrado glomerular (VFG) (MDRD- 6). Se utilizaron la prueba de Kolmogorov-Smirnov y pruebas no paramétricas. Para determinar la relación entre NPVD y el tipo de fractura se usó regresión lineal. Resultados: hubo predominio de mujeres (80,6%), la edad promedio fue 80,7 años (DE=7,8) y se encontró 43,2% de FIC. Los NPVD promedio fueron 13,3 ng/cc (DE=6,7); los sujetos con FIC tienen 4,52 ng/cc menos de vitamina D que aquellos con FEC (p<0,001). El 80% de la muestra tuvo déficit de vitamina D. Conclusiones: los NPVD son generalizadamente deficitarios en los sujetos con FC, y estos valores son menores en los portadores de FIC. Este antecedente podría favorecer el tratamiento y recuperación de los sujetos que presentan por primera vez una FC.

Introduction: in older adults, deficit of Vitamin D and hip fractures are common. There exists relationships between both conditions, and it have been shown that supplementation of Vitamin D improve prognosis of hip fractures. In the case of Chile, information about relationship between Vitamin D and hip fractures is scarce. Objective: quantify plasma levels of vitamin D and relate them to the anatomical location of hip fracture. Methods: cross-sectional study. 222 Chilean adults ≥60 years, hospitalized for hip fracture between June, 2014 and June, 2015. We use data of medical records about gender, age, seasonality and anatomical location of hip fracture (intra and extracapsular). We measure plasmatic levels of Vitamin D (PLVD) and glomerular filtration rate (GFR) (MDRD-6). Kolmogorov-Smirnov test and non-parametric test were used. For determine relations between PLVD and anatomical location we use linear regression. Results: there was a predominance of women (80.6%). The average age was 80.7 years (SD=7.8). Intracapsular hip fractures were 43.2%. 80% of the sample presents Vitamin D in deficitary levels (n = 180). PLVD average was 13.3 ng/cc (SD=6.7), in subjects with intracapsular fractures were significantly lower (p<0.001). Conclusions: PLVD in subjects with hip fracture should be monitored, as there are differences according to anatomical location of the fracture. This precedent could favor the treatment and recovery of subjects presenting for the first time hip fracture.

Nutritional and sociodemographic factors in Parkinson's disease: rural view

La enfermedad de Parkinson (EP) predomina en la población de 65 años de edad o más y se caracteriza tanto por síntomas motores como no motores, los cuales pueden asociarse con cambios en la conducta alimentaria. Los factores nutricionales pueden depender de las características socioculturales y sociodemográficas, y esto a su vez podrían ser diferente en el medio rural en comparación con el medio urbano. Se ha propuesto una posible asociación entre el exceso en la ingesta de grasas saturadas y la baja ingesta de vitaminas como la B6 y los antioxidantes con la EP; sin embargo, los resultados aún no son concluyentes. Entre los factores significativos que podrían afectar a los hábitos nutricionales y condicionar el estado nutricional en la EP en zonas rurales se encuentran: el estado de salud, la disponibilidad económica, los factores ambientales y geográficos, entre otros. La presente revisión analiza algunos de los hábitos alimentarios y los factores sociodemográficos en la EP, principalmente en zonas rurales.

Parkinson's disease (PD), its prevalent in population to 65 years of age, nevertheless can occur earlier. Patients with PD exhibit motor and no motor symptoms these may relate with changes in nutritional habits during disease progression. The prevalence of PD and nutritional factor could be different in rural areas compared to urban regions and can be associated with sociocultural and demographic features. It has been suggested a possible association between excessive intake of saturated fats and low consumption of vitamins such as B6 with EP, however, the results are still not conclusive. Some of significant factors could affect nutritional habits and status in PD in rural areas, are: health status, economic availability, environmental and geographical factors, among others. This review presents some eating habits and sociodemographic factors in PD principally in rural areas.

Effect of overweight and obesity on the equilibrium time, but no in the total body water and body composition compartments in women subjects over 60 years of age

Introducción: el envejecimiento y la obesidad producen cambios en la tasa de recambio de agua, lo que podría afectar al tiempo de equilibrio del óxido de deuterio (²H2O). Objetivo: se evaluó el efecto del sobrepeso y la obesidad sobre el tiempo de equilibrio del isótopo estable de deuterio en muestras de saliva de adultos mayores. Métodos: se incluyeron 18 mujeres entre 63 y 80 años con un índice de masa corporal (IMC) de 20,8 a 40,5 kg/m². Después de la toma de una muestra de saliva basal se administró una dosis vía oral de 30 g de ²H2O. Se tomaron muestras de saliva a las 2, 2,5, 3, 3,5 y 4 horas post-dosis, las cuales fueron analizadas mediante espectrometría infrarroja con transformada de Fourier. Resultados: el tiempo de equilibrio (plateau) promedio en las mujeres con un IMC normal (18,5-24,9 kg/m²) fue de 3,6 ± 0,2 horas, el cual fue diferente estadísticamente al obtenido en el grupo con sobrepeso (25-29,9 kg/m²) y obesidad (>30 kg/m²) de 2,9 ± 0,4 horas y 2,8 ± 0,4 horas, respectivamente (p<0,05). Los valores de agua corporal total y la masa corporal libre de grasa calculados con los valores de enriquecimiento isotópico a las 3,6 (plateau alcanzado en el grupo con IMC normal) no fueron diferentes estadísticamente a los valores calculados al plateau a las 2,9 y 2,8 horas en el grupo con sobrepeso y obesidad, respectivamente (p>0,05). Conclusión: se encontró un efecto de la obesidad sobre el tiempo de equilibrio; sin embargo, no afectó al cálculo del agua corporal total y a la composición corporal en este grupo etario.

Introduction: aging and obesity cause changes in water exchange rate, which could affect the equilibrium time of deuterium oxide (²H2O). Objective: to assess the effect of overweight and obesity on the equilibrium time of the stable isotope deuterium in saliva samples of older adults. Methods: a sample of 18 women over 63 years with a body mass index (BMI) of 20.8 to 40.5 kg/m² were included. A basal saliva sample was took and immediately a dose of 30 g of ²H2O was administered orally. Saliva samples at 2, 2.5, 3, 3.5 and 4 hours post-dose were taken. Deuterium in saliva samples were analyzed by Fourier Transform Infrared spectroscopy technique. Results: the average in equilibrium time (plateau) in women of normal BMI (18.5-24.9 kg/m²) was 3.6 ± 0.2 hours, which was statistically different to those obtained in the group with overweight (25-29.9 kg/m²) and obese (>30 kg/m²) of 2.9 ± 0.4 hours and 2.8 ± 0.4 hours, respectively (p<0.05). The values of total body water and fat free mass calculated with the values of isotopic enrichment at 3.6 (plateau reached in the group with normal BMI) did not differ statistically from the values calculated to plateau at 2.9 and 2.8 hours in the overweight and obesity group, respectively (p>0.05). Conclusion: obesity had an effect on the equilibrium times; however, did not affect the calculation of total body water and body composition in this older women adult group.

Relevance of a program balance in health-related quality of life of obese elderly women

Objetivo: el objetivo de este estudio ha sido analizar los efectos de un programa de intervención específico de fuerza y equilibrio en la calidad de vida en mujeres obesas mayores. Material y método: participaron 56 mujeres obesas mayores (media 67,2 +/- 2,1 años) que se distribuyeron aleatoriamente en grupo control (28) y experimental (28). El grupo experimental llevó a cabo un programa de ejercicio basado en el equilibrio y la fuerza del tren inferior, durante 24 semanas. Se midió la fuerza y el equilibrio antes y después de la intervención. Del mismo modo, se determinó la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) a través del cuestionario SF-36. Resultados: el grupo experimental mostró una mejora significativa en todas las pruebas. En el test de la silla se observó un incremento del 28,3 % después del programa (P<0.05). La prueba de salto con contramovimiento (CMJ) reflejó una mejora del 20,8 % (P< 0,001). Igualmente se detectaron cambios positivos en el test de equilibrio con los ojos cerrados (P< 0,001). No obstante, el nivel de significación con los ojos abiertos fue menor que con los ojos cerrados (P<0,05). Asimismo se apreció una mejora significativa del grupo experimental sobre el grupo control en todas las dimensiones del SF-36. Conclusión: un programa específico de equilibrio produce cambios positivos en la estabilidad de una muestra de mujeres mayores adultas obesas, mejorando significativamente la CVRS en todas sus dimensiones, destacando la salud física y los componentes mentales función social y salud mental. Se abren nuevos caminos para un mayor bienestar de las mujeres obesas.

Objective: the objective of this study was to analyze the effects of a specific intervention program of strength and balance in the quality of life in obese women elderly. Material and methods: a total of 56 obese women elderly (average 67.2 +/- 2.1 age) were randomized into control group (28) and experimental (28). The experimental group carried out an exercise program based on balance and lower body strength, for 24 weeks. Balance and strength was measured before and after the intervention. Similarly, the perception health-related quality of life (HRQOL) was determined using SF-36 . Results: the experimental group showed a significant improvement in all tests. In the test of the chair was observed an increase of 28.3% after the program (P <0.05). The test countermovement jump (CMJ) reflected an improvement of 20.8% (P <0.001). Equally positive changes were detected in the test of balance with closed eyes (P <0.001). However, the significance level with open eyes was lower than with closed eyes (P <0.05). Also, was observed a significant improvement in the experimental group on monitoring in all dimensions of SF-36. Conclusion: a specific program of balance produces positive changes in the stability of a sample of obese women elderly, significantly improving HRQOL in all dimensions, emphasizing physical health and social function and mental health mental components. Are opened new avenues for greater welfare of obese women elderly.

Validation and comparison of EQ-5D-3L and SF-6D instruments in a Spanish Parkinson's disease population sample

Introduction: generic, preference-based Health- Related Quality of Life instruments are receiving growing attention in health-care decision-making process. In spite of this, to our knowledge, EQ-5D and SF-6D have never been compared in a Parkinson's disease population sample. Objective: the aim of this paper was to assess the psychometric properties of both instruments in a Spanish PD population sample. Methods: a total sample of 133 patients were interviewed using EQ-5D-3L and SF-6D. The validity, level of agreement and sensitivity of both instruments were computed and then compared. The Spanish tariff has been used in both instruments. Results: utilities of EQ-5D-3L and SF-6D have shown a strong correlation (r >0.50 and p<0.001) with the summary score of the PDQ-8 and the EQ-VAS score. Significant differences were observed in the stages III-IV of the Hoehn & Yahr stage. SF-6D had 51% higher efficiency than EQ-5D at detecting differences in symptoms severity. Discussion: both EQ-5D-3L and SF-6D seem to be adequate generic Health-Related Quality of Life measures in terms of validity and sensitivity. Conclusion: EQ-5D-3L presents greater ceiling and floor effects than the SF-6D instrument in this sample. Besides, the instrument SF-6D was better at detecting changes in symptoms severity compared with EQ-5D-3L.

Introducción: el uso de cuestionarios de calidad de vida basados en preferencias poblacionales están recibiendo cada vez más atención en el proceso de toma de decisiones en el ámbito sanitario. Sin embargo, a nuestro entender, EQ-5D y SF-6D nunca han sido comparados en una muestra de población con la enfermedad de Parkinson. Objetivo: el objetivo de este trabajo fue evaluar las propiedades psicométricas de ambos instrumentos en una muestra de población española con enfermos de Parkinson. Métodos: un total de 133 pacientes fueron entrevistados utilizando EQ-5D y SF-6D. La validez, el grado de acuerdo y la sensibilidad de ambos instrumentos fueron calculados para su posterior comparación. Las preferencias de la población española fueron utilizadas en ambos instrumentos. Resultados: las utilidades de EQ-5D y SF-6D han mostrado una fuerte correlación (r> 0,50 y p <0,001) con la puntuación resumen del PDQ-8 y la puntuación del EQ-VAS. Hubo diferencias significativas en los estadios III?IV de la etapa de Hoehn y Yahr. SF-6D mostró mayor eficiencia (51%) que EQ-5D en la detección de diferencias en la gravedad de los síntomas. Discusión: tanto EQ-5D como SF-6D parecen ser cuestionarios adecuados en términos de validez y sensibilidad. Conclusión: en esta muestra EQ-5D presenta mayor efecto techo y suelo que el instrumento SF-6D. Además, el instrumento SF-6D fue mejor en la detección de cambios en la gravedad de los síntomas en comparación con el EQ-5D.

Coconut oil: non-alternative drug treatment against alzheimer's disease

Introducción: la enfermedad de Alzheimer es la demencia más prevalente en la actualidad. En cuanto al tratamiento, no existe cura farmacológica definitiva, con lo cual son necesarias nuevas alternativas terapéuticas. En este sentido, los triglicéridos de cadena media suponen una fuente directa de energía celular y pueden ser una alternativa no farmacológica a la muerte neuronal por falta de la misma, que se produce en los enfermos de Alzheimer. Objetivo: evaluar el impacto que tiene el aceite de coco en la evolución de la demencia tipo Alzheimer, en cualquier grado de demencia. Asimismo, determinar si existe influencia en dicha mejora, de variables como el sexo y padecer o no diabetes mellitus tipo II. Material y métodos: estudio prospectivo realizado en pacientes con demencia tipo Alzheimer, con un grupo control y un grupo de intervención al que se le administró 40 ml/día de aceite de coco virgen extra. Los parámetros evaluados han sido las puntuaciones del test del miniexamen cognoscitivo de Lobo, pre y postintervención en ambos grupos. Resultados: se observó en los sujetos que tomaban el producto un aumento estadísticamente significativo de la puntuación del test MEC-LOBO y, por consiguiente, una mejoría del estado cognitivo, mejorando sobre todo las mujeres, los que no tenían diabetes mellitus tipo II y los pacientes graves. Conclusión: este estudio, aunque preliminar, demuestra la influencia positiva del aceite de coco a nivel cognitivo en los pacientes con Alzheimer, siendo esta mejoría dependiente del sexo, de la existencia o no de diabetes y del grado de demencia.

Background: Alzheimer's dementia is the most prevalent nowadays. As for treatment, there is no definitive cure drug, thus new therapies are needed. In this regard the medium chain triglycerides are a direct source of cellular energy and can be a nonpharmacological alternative to the neuronal death for lack of it, that occurs in Alzheimer patients. Objective: to evaluate the impact of coconut oil in the development of Alzheimer's dementia, in any degree of dementia. Also determine whether this improvement influences within variables such as sex and suffering or not Type II Diabetes Mellitus. Material and methods: a prospective study was conducted in patients with Alzheimer's dementia, with a control and an intervention group which was administered 40 ml/day of extra virgin coconut oil. The parameters evaluated were the mini test scores Lobo cognitive test, pre and post intervention in both groups. Results: it was observed in subjects taking the product, a statistically significant increase in test score MECWOLF and therefore an improvement in cognitive status, improving especially women's, those without diabetes mellitus type II, and severe patients. Conclusion: this study, although preliminary, demonstrated the positive influence of coconut oil at the cognitive level of patients with Alzheimer's, this improvement being dependent on sex, presence or absence of diabetes and degree of dementia.

Nutritional status by anthropometric and biochemical parameters of college basketball players

Introducción: en relación a la población universitaria, sus horarios de clases, horas de estudio, escasez de presupuesto, entre otras, no les permiten tener buenos hábitos alimentarios y los hace ser sedentarios. Dentro de este contexto se encuentran las selecciones deportivas, las cuales deben lidiar con lo antes mencionado. Objetivo: conocer el estado nutricional de un grupo de basquetbolistas universitarias (BU) mediante parámetros antropométricos y bioquímicos. Métodos: la investigación contempla un diseño no experimental, descriptivo, transversal, con un enfoque cuantitativo. La muestra fue seleccionada bajo un criterio no probabilístico, que incluyó a 12 jugadoras. Para los parámetros antropométricos se valoró el índice de masa corporal (IMC), el somatotipo y la composición corporal. Para los bioquímicos se valoró la glucosa, los triglicéridos y el colesterol. Resultados: las que presentan un IMC de 24,6 (kg/m²) se clasifican como endomesomorfas (5,5-4,3-1,2) y tienen un 39,9% de masa adiposa y un 37,8% de masa muscular; los valores de glucosa son 68,7 (mg/dl), triglicéridos 128 (mg/dl) y colesterol 189 (mg/dl). Conclusión: las BU poseen valores normales para el IMC y los parámetros bioquímicos, pero al indagar más profundamente se encuentra mayor cantidad de tejido adiposo, según lo reportado por la composición corporal y el somatotipo, situación que podría estar relacionada con malos hábitos alimentarios; no obstante se requiere un mayor estudio para llegar a una conclusión más tajante.

Introduction: in relation to the student population, their class schedules, hours of study, budget shortages, among others, do not allow them to have good eating habits and sedentary ago. Within this context are the sports teams, which must deal with the above. Objective: knowing the nutritional status of a group of college basketball players (BU) by anthropometric and biochemical parameters. Methods: the research provides a non-experimental, descriptive, transversal, with a quantitative approach The sample was selected on a non-probabilistic approach. which included 12 players design. Anthropometric parameters for body mass index (BMI), somatotype and body composition was assessed. For biochemical glucose, triglycerides and cholesterol. Results: have a BMI of 24.6 (kg/m²), are classified as endomesomorfas (5,5-4,3-1,2) have a fat mass 39.9% and 37.8% of muscle mass, glucose values are 68.7 (mg/dl), triglycerides 128 (mg/dl) and 189 cholesterol (mg/dl). Conclusion: the BU have normal values for BMI and biochemical parameters, but dig deeper greater amount of adipose tissue is found as reported by body composition and somatotype, a situation that could be related to poor eating habits, however is required further study to reach a categorical conclusion.

Sleep quality, excessive daytime sleepiness and insomnia in chilean paralympic athletes

Introducción: el sueño participa en diversas funciones biológicas y fisiológicas, asociando su restricción con menor rendimiento en el deporte; sin embargo, se desconoce la cantidad y calidad del sueño en deportistas paralímpicos. Objetivo: determinar la calidad del sueno, el insomnio y la somnolencia diurna en deportistas paralímpicos de elite chilenos. Material y métodos: estudio descriptivo transversal. La muestra incluyo 33 deportistas paralímpicos (24,2% mujeres), quienes practicaban natacion, tenis de mesa, fútbol 5, powerlifting y tenis silla. Las variables estudiadas se midieron a través de dos encuestas de sueño: el Cuestionario de Insomnio y el Indice de Calidad del Sueño de Pittsburgh. Resultados: los deportistas paralímpicos chilenos duermen 6,9 } 1,4 horas, un 27,7% presenta somnolencia diurna excesiva y el 69,6% insomnio (Encuesta de insomnio ≥7), mientras que el 78,7% exhibe una mala calidad del sueño. La edad mostró una correlación positiva con latencia al sueño (r=0,417*), el insomnio con latencia al sueño (r=0,462**), el puntaje de Pittsburgh se correlacionó negativamente con la cantidad de sueño (r= -0,323) y latencia al sueño se correlaciona positivamente con el puntaje de Pittsburgh (r=0,603**). Conclusión: los deportistas paralímpicos chilenos presentan una baja calidad del sueño, insomnio y somnolencia diurna excesiva, situacion que podria influir negativamente sobre el rendimiento deportivo.

Introduction: the sleep takes part in diverse biological and physiological functions, associating his restriction, with minor performance in the sport, nevertheless the quantity and quality of sleep is not known in paralympic athletes. Objective: to determine the sleep quality, insomnia and excessive daytime sleepiness in Chilean paralympic athletes. Methods: descriptive transverse Study, the sample included 33 paralympic athletes (24.2% women), those who were practicing swimming, tennis of table, football 5, powerlifting and tennis chair. The studied variables measured up across two surveys of dream: the Questionnaire of Insomnia and the Pittsburgh Sleep Quality Index. Results: the paralympic athletes sleep were 6.9 ± 1.4 hours, 27.7% presents daytime sleepiness, 69.6 % insomnia (Survey of insomnia =7), whereas 78.7 % exhibits a bad sleep quality. The age showed a positive correlation with latency to the sleep (r=0.417*), the insomnia with latency to the sleep (r=0.462**), the Pittsburg score was correlated negatively by the sleep duration (r =-0.323) and latency to the sleep is correlated positively by the Pittsburgh score (r=0.603 **). Conclusion: the chilean paralympic athletes, present a low sleep quality, insomnia and excessive daytime sleepiness, situation that might influence negatively the sports performance.

Lifestyles and factors associated to nutrition and physical activity among adolescents

Introducción y objetivos: los objetivos del estudio han sido conocer los estilos de vida de los adolescentes del sur de España, en áreas de alimentación y actividad física, y analizar la influencia de variables sociodemográficas en los mismos. Métodos: se utilizó un diseño transversal correlacional con 204 estudiantes de educación secundaria. Se realizó análisis descriptivo, bivariante y multivariante usando modelos de regresión ( =0,05). Resultados: desayunaba a diario el 67%. Consumían más de seis veces a la semana: lácteos (56,3%), cereales (44,1%), frutas (40,7%) y verduras (28,5%). Hacían actividad física, al menos 60 minutos, 4,34 días a la semana y el índice de masa corporal se situó en normopeso (19,85). Mediante modelos lineales multivariantes se comprobó la influencia de la edad, el sexo/género y el estatus social sobre el índice de masa corporal, el consumo de frutas y verduras y la frecuencia de actividad física de estos adolescentes. Conclusiones: conocer las desigualdades en las áreas de alimentación y actividad física en los adolescentes, así como sus factores de riesgo o determinantes sociales puede ayudar en el diseño de estrategias y políticas de salud pública específicas, teniendo en cuenta estos determinantes sociales, a nivel normativo y mediante intervenciones de promoción de la salud nutricional y la actividad física.

Introduction and objectives: the objective of this work was to know the lifestyles of adolescent of the South of Spain related to nutrition and physical activity and the risk and protection factors associated. Methods: a cross-sectional correlational study was carried out with 204 adolescents enrolled at high schools. Descriptive, bivariate and multivariate analysis using regression models were performed (á=0.05). Results: 63.7% had breakfast every day during the week (i.e. from Monday to Friday). They consumed more than six times a week: milk or dairy (56.3%), cereals (44.1%), fruits (40.7%), vegetables (28.5%), and soft-drinks (24.5%). They did physical activity, at least 60 minutes, an average of 4.34 days a week, the body mass index stood at normal weight (19.85). By means of linear multivariate models we tested the influences of age, gender, and socio-economic status on body max index, fruit and vegetable consumption and physical activity frequency of adolescents. Conclusions: knowing the inequalities in nutrition and physical activity area of adolescents, as well as the risk factors or health determinants can help to stablish specific different strategies and public health policies, targeted to these determinants of health, which can be developed at normative level and by means of interventions of nutritional health and physical activity promotion.

Imbalances in protein metabolism in critical care patient with systemic inflammatory response syndrome at admission in intensive care unit

Background: trauma and severe infections cause remarkable metabolic changes in patient with SIRS from an adaptive response aimed to control the underlying disease, repairing damaged tissue, and to synthesize substrates. If the attack is intense and sustained and the patient has a compromised nutritional status, can evolve into multiple organ failure and death. Objective: assessment of nutritional proteic status and the involvement of proteins and inflammatory factors in critically ill patients. Method: multicenter observational analytical study in critical ill patients at the admission in ICU. Results and discussion: patients showed disturbances in clinical nutritional parameters which confirm their hypercatabolic situation, showing malnutrition state at admission, where 42.9% had plasma levels below the reference prealbumin. Amino acid profile was situated below the reference values and 99% of patients had low plasma transferrin. Significant differences were observed in total protein, ferritin and transferrin parameters adjusted by CRP levels, being higher when patients presented high inflammation in the case of ferritin and the opposite for the rest of parameters. Adjusting APACHE and SOFA scores according to low, medium and high severity, results showed significant differences in creatinine, urea, and transferrin, being lower at high severity grade for the last one. Conclusion: critical illness is characterized by a high degree of stress and accelerated degradation of proteins that cause malnutrition, systemic inflammation and organ dysfunction, with a significant association between albumin, ferritin and transferrin.

Antecedentes: el trauma y las infecciones severas causan cambios metabólicos notables en los pacientes con SRIS como una respuesta adaptativa dirigida a controlar la enfermedad subyacente, la reparación del tejido dañado y para sintetizar sustratos. Si el ataque es intenso y sostenido y el paciente tiene un estado nutricional comprometido puede evolucionar a insuficiencia orgánica múltiple y muerte. Objetivo: evaluación del estado nutricional proteico y la participación de las proteínas y los factores inflamatorios en pacientes críticamente enfermos. Método: estudio analítico observacional multicéntrico en pacientes enfermos críticos en la admisión en la UCI. Resultados y discusión: los pacientes mostraron alteraciones en los parámetros nutricionales clínicos que confirman su situación hipercatabólica, mostrando malnutrición a la admisión en UCI, donde el 42,9% tenían niveles plasmáticos de prealbúmina por debajo de la referencia. Los aminoácidos se encuentran por debajo de los valores de referencia y el 99% de los pacientes presentaron bajos niveles plasmáticos de transferrina. Se observaron diferencias significativas en los niveles de proteína total, ferritina y transferrina ajustados por los niveles de PCR, siendo mayor cuando los pacientes presentaron altos valores de inflamación, en el caso de la ferritina, y lo opuesto para el resto de parámetros. Al estratificar por las puntuaciones APACHE y SOFA de acuerdo a la gravedad baja, media y alta, los resultados mostraron diferencias significativas en creatinina, urea y transferrina, siendo menor cuanto mayor era el grado de severidad para la transferrina. Conclusión: la enfermedad crítica se caracteriza por un alto grado de estrés y la degradación acelerada de proteínas que causan malnutrición, inflamación sistémica y la disfunción de órganos, con una asociación significativa entre albúmina, ferritina y transferrina.

Model for estimating standing height in mexican adults for 20-59 years, based on knee length

Actualmente las distancias óseas se utilizan para predecir la talla en adultos que no pueden tener una adecuada bipedestación o no cumplen con la posición adecuada para la obtención de la talla. Existen algoritmos para la estimación de la talla basados en la longitud rodilla-talón, diseñados para poblaciones específicas; sin embargo, existen poblaciones que aún no cuentan con esta herramienta, por lo que se usan ecuaciones ya existentes, que no necesariamente reflejan los factores genético-ambientales para la población de interés. El objetivo de este estudio fue desarrollar y validar modelos predictivos para la talla de pie en adultos mexicanos, con antropómetro de diseño propio y cinta métrica. Se midieron 240 adultos de 20 a 59 años, de ambos sexos, sin problemas aparentes en la columna vertebral. Se midió el peso, la talla de pie y la longitud rodilla-talón. Se desarrolló un modelo predictivo para cada instrumento de medición. La selección de modelos y el desarrollo de las ecuaciones se llevó a cabo mediante los métodos de "Todas las Regresiones Posibles" y "Regresión Múltiple". Se obtuvieron dos algoritmos que no mostraron diferencias significativas entre la talla medida y estimada tras un proceso de validación cruzada. Las R2 para los modelos fueron de 0,93 y 0,92, con un error estándar del estimador (EE) de 2,30 y 2,40 cm, para el antropómetro y la cinta respectivamente. Ambos métodos resultaron aceptables en términos de concordancia, exactitud y precisión. A tallas extremas (altas o bajas), ambos modelos presentaron sesgo, lo cual debe considerarse al aplicar estos algoritmos.

Currently, bone distances are used to predict standing height in adults that might not be able to achieve a correct standing position. Knee length based algorithms for estimating standing height have been proposed and designed for specific populations. However, equations for other populations may not necessarily reflect environmental and genetic factors for the group of interest. The aim of this study was to develop and validate predictive models for standing height in Mexican adults. For this purpose, 240 male and female adults aged 20 to 59 years, with no apparent spine problems were measured. We measured weight, height and knee length, using an anthropometer of our own design and a glass fiber metric measuring tape. A predictive model for each measuring instrument was developed. Model selection and development of equations were carried out by "all possible regressions and multiple regression" procedures. The predictive models for standing height by the anthropometer and by the measuring tape did not show significant differences between measured and estimated height. The R2 for the two models were 0.93 and 0.92, with a standard error of the estimator (EE) of 2.30 and 2.40 cm, for the anthropometer and the measuring tape, respectively. Both methods were acceptable in terms of concordance, accuracy and precision; however, at very high and low predicted height values, both models showed significant bias, which should be considered when applying these algorithms in different populations.

Subscapular and triceps skinfolds reference values of Hispanic American children and adolescents and their comparison with the reference of Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Introduction: the assessment of the skinfold thickness is an objective measure of adiposity. Therefore, it is a useful tool for nutritional diagnosis and prevention of metabolic risk associated with excess fat in chilhood and adolescence. Objective: to provide percentiles of subscapular and triceps skinfolds for Hispanic American schoolchildren and compare them with those published by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) from United States, that it have been commonly used as a reference in most of these countries. Methods: subscapular and triceps skinfolds were measured in 9.973 schoolchildren 4-19 aged from Spain, Argentina, Cuba, Venezuela and Mexico with Holtain caliper with 0.2 mm accuracy. Percentiles were obtained with the LMS statistical method and were presented in tables divided in stages of 6 months and in curves graphics. The difference between Hispanic American and CDC mean values were provided for P3, P50 and P97 in mm and also were graphically represented. Results: skinfolds measurements obviously increased with age in both sexes but, in boys, this increase is much more marked in highest percentiles between 8 and 13 years; this maximum is reached earlier than what occurs in CDC reference. In both sexes, all percentiles analized in Hispanic American schoolchildren were higher than the CDC reference except P97 up to 10 or 13 years that was notably smaller. Conclusions: the skinfolds percentiles of Hispanic American children and adolescents differ from CDC that are usually used as reference. The values of subscapular and triceps skinfolds provided in this study, could be applied to populations of a similar ethnic background, especially in comparative studies of body composition.

Introducción: la evaluacion del grosor de los pliegues subcutáneos es una medida objetiva de la adiposidad. Es por tanto una herramienta útil para el diagnóstico nutricional y la prevención del riesgo metabólico asociado al exceso de grasa en la infancia y adolescencia. Objetivo: proporcionar valores percentilares de los pliegues adiposos subcutáneos subescapular y tricipital para escolares hispanoamericanos y compararlos con los valores publicados por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, que comunmente se emplean como referencia en estos países. Métodos: se midió el pliegue subescapular y tricipital en 9.973 escolares entre 4 y 19 años procedentes de España, Argentina, Cuba, Venezuela y México con un calibre Holtain de 0,2 mm de precisión. Los percentiles fueron calculados mediante el método estadístico LMS y presentados en tablas divididas en intervalos de seis meses y en gráficos de curvas. La diferencia entre los valores medios hispanoamericanos y los valores del CDC se muestran para el P3, P50 y P97 en mm, y también gráficamente. Resultados: las medidas de los pliegues subcutáneos se incrementan obviamente con la edad pero, en niños, este incremento es mucho más marcado en los percentiles superiores entre los 8 y 13 años; este máximo es alcanzado antes que en la referencia del CDC. En ambos sexos, todos los percentiles analizados fueron superiores en los escolares hispanoamericanos, exceptuando el P97 por encima de los 10 o 13 años, donde resultó notablemente inferior. Conclusiones: los percentiles de pliegues adiposos de los niños y adolescentes hispanoamericanos difieren de la referencia del CDC. Los valores del pliegie subescapular y tricipital proporcionados en este estudio podrían ser aplicados en poblaciones de similar origen étnico, especialmente en estudios comparativos de la composición corporal.

High body mass index among patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation: results of a cross-sectional evaluation of nutritional status in a private hospital

Background: nutritional status before hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) affects prognosis: better nourished patients have shorter time to engraftment, while malnutrition is associated with increase of mortality rates, complications, medical costs, poor quality of life and hospitalization stay. Furthermore, underweight patients have increased risk of death in the early post- HSCT period, and non-relapse mortality is greater for those who are extremely underweight, overweight and obese. Obesity is associated with treatment-related toxicity, higher incidence of grade II-IV acute graft-versus- host disease (GVHD), infections and mortality. The objective of this study was to investigate the nutritional status of patients undergoing HSCT between 2007-2013 in a private hospital, by calculating the body mass index (BMI), to verify the prevalence of any nutritional imbalances, especially obesity. Methods: in this retrospective study, based on medical records, we analyzed data from all patients with malignant and nonmalignant diseases who underwent HSCT from January 2007 to February 2014 in the Hematology- Oncology and Bone Marrow Transplantation Center at a large, tertiary referral center in Brazil. Results: a total of 257 cases were treated in the period and analyzed, of which 79% were aged up to 65 years old. Among these, 56% were overweight or obese. We observed a higher prevalence of obesity in elderly patients (P < 0.001). The mean BMI of the total sample was 26.4 kg/m². BMI was significantly different between genders, with higher prevalence of overweight among men (P < 0.001). Conclusion: differently from other studies, our investigation has shown low rates of underweight and more overweight and obesity rates in men and elderly patients undergoing HSCT.

Introducción: el estado nutricional previo al trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT) afecta al pronóstico: los pacientes con una mejor nutrición necesitan un menor tiempo de injerto, mientras que una nutrición pobre estaría asociada a un aumento de la tasa de mortalidad, complicaciones, costes médicos, mala calidad de vida y hospitalización. Además, los pacientes con bajo peso presentan un mayor riesgo de muerte al principio del periodo post-HSCT, y la tasa de mortalidad sin recaída es mayor en aquellos con bajo peso extremo, sobrepeso y obesidad. La obesidad está relacionada con una toxicidad asociada al tratamiento, una incidencia más alta de enfermedad de injerto-huésped de grado II-IV (GVHD), infecciones y mortalidad. El objetivo de este estudio fue investigar el estado nutricional de pacientes que se sometieron a HSCT entre 2007 y 2013 en un hospital privado, calculando el índice de masa corporal (IMC), para comprobar la prevalencia de posibles desajustes nutricionales, especialmente obesidad. Métodos: en este estudio retrospectivo, basado en informes médicos, analizamos datos de todos los pacientes con enfermedades tumorales y no tumorales que se sometieron a HSCT desde enero de 2007 hasta febrero de 2014 en el Centro de hematología-oncología y trasplante de médula ósea en un gran centro de especialidades médicas en Brasil. Resultados: en el periodo se trató y analizó un total de 257 casos, de los cuales el 79% tenían edades de hasta 65 años. Entre estos, el 56% tenían sobrepeso u obesidad. Observamos una mayor prevalencia de obesidad en pacientes ancianos (P < 0,001). El IMC medio de la muestra total fue 26,4 kg/m². El IMC fue significativamente diferente entre géneros, con una prevalencia mayor de sobrepeso entre los hombres (P < 0,001). Conclusión: a diferencia de otros estudios, nuestra investigación ha mostrado bajas tasas de tasas de bajo peso y altas tasas de sobrepeso y de obesidad en los hombres y pacientes ancianos sometidos a HSCT.

Caffeine and quinine in soft drinks: contribution to the dietary intake

Introducción: las bebidas refrescantes son cada vez más consumidas por la sociedad. Están compuestas por una gran variedad de sustancias, de las cuales algunas, si se consumen en dosis altas y con elevada frecuencia, pueden provocar efectos negativos. Objetivos: determinar la concentración de cafeína y quinina para comprobar si sus niveles se encuentran por debajo de los máximos permitidos por la reglamentación técnico-sanitaria vigente y calcular la contribución a la ingesta dietética obteniendo la Ingesta Diaria Estimada. Método: se analizaron las concentraciones de cafeína y quinina en las principales marcas comerciales de refrescos, usando para ello la técnica de cromatografía líquida de alta resolución. Resultados: se obtuvieron concentraciones para todas las marcas analizadas, que permitieron estimar la media en cada una. Conclusiones: se ha observado que en ningún caso se superan las concentraciones máximas y que la contribución a la ingesta no genera aparición alguna de reacción adversa.

Introduction: soft drinks are becoming increasingly consumed by society. They are composed by a great variety of components, some of which can produce adverse effects if they are frequently consumed in high levels. Objectives: determine caffeine and quinine concentration to prove that those concentration levels are lower than the legal limits allowed and calculate the contribution to dietary intake to obtain the Estimated Daily Intake. Methods: levels of caffeine and quinine of the main brands of soft drinks were analyzed using High-Performance Liquid Chromatography technique. Results: concentrations were obtained for all brands, and the medium level was estimated. Conclusions: it has been observed that in any case the maximum concentration limits are exceeded and the contribution to dietary intake doesn't mean adverse reaction.

Association of serum albumin and subjective global assessment on incident peritoneal dialysis patients

Introducción: la albúmina sérica es el biomarcador más frecuentemente utilizado como uno de los tres criterios bioquímicos para el diagnóstico del desgaste proteico energético (DPE). Sin embargo, como parámetro nutricional es poco fiable en la enfermedad renal crónica (ERC). La valoración global subjetiva (VGS) ha sido recomendada para la evaluación nutricional y del DPE en ERC. Objetivo: determinar la asociación de los niveles de albúmina sérica y la VGS en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) que iniciaron diálisis peritoneal (DP). Métodos: estudio transversal analítico en pacientes con IRCT que fueron evaluados previo a iniciar DP. Se determinaron niveles de albúmina sérica y se realizó una evaluación nutricional mediante la VGS. Resultados: 69 pacientes, 46 (67%) hombres y 23 (33%) mujeres, con una media de edad de 39,97 ± 18,30 años, albúmina sérica 2,75 ± 0,65 g/dl, creatinina 18,91 ± 10,98 mg/dl, urea 314,80 ± 152,74 mg/dl e IMC 23,37 ± 3,79 kg/m², la mediana de TFG 3 (1-12) mL/min/1,73m². La VGS mostró que el 34,8% estaba bien nutrido, el 40,6% tenía riesgo de DPE o moderado y el 24,6% presentaba un DPE severo. No existió asociación (p = ns) entre los niveles de albúmina sérica y la VGS. Conclusión: el presente estudio muestra que la hipoalbuminemia y el DPE son muy frecuentes. La identificación de los niveles de albúmina sérica y la VGS al iniciar DP en nuestra población pudieran ser predictores de mortalidad. La albúmina sérica no es una herramienta útil para la evaluación nutricional en pacientes con IRCT que iniciarán DP.

Introduction: serum albumin the biomarker most frequently used as one of three biochemical criteria for diagnosis of protein energy wasting (PEW). However, as a nutritional parameter it's unreliable in chronic kidney disease (CKD). The subjective global assessment (SGA) has been recommended for nutritional evaluation and the PEW in CKD. Objective: determine association between the levels of serum albumin and SGA in patients with end stage renal disease (ESRD) who started peritoneal dialysis (PD). Methods: a cross-sectional study in patients with ESRD were evaluated prior to starting PD. Levels of serum albumin were determined and nutritional assessment was performed by SGA. Results: 69 patients, 46 (67%) men and 23 (33%) women, average age 39.97 ± 18.30 years old, serum albumin 2.75 ± 0.65 g/dl, creatinine 18.91 ± 10.98 mg/dl, urea 314.80 ± 152.74 mg/dl and BMI 23.37 ± 3.79 kg/m², median of GFR 3 (1-12) mL/min/1.73m². The SGA showed that 34.8% was well nourished, 40.6% had risk of moderate PEW and the 24.6% had severe PEW. There was no association (p = ns) between the levels of serum albumin and SGA. Conclusion: the present study shows hypoalbuminemia and PEW are very frequent. The identification of levels of serum albumin and SGA at the beginning of PD in our population could be predictors of mortality. Serum albumin is not a useful tool for nutritional assessment in patients with ERSD who initiate PD.

Concordance in the results of control intake performance of 72 h by different health professionals in a tertiary hospital

Introducción: el cribado nutricional CIPA es positivo cuando se cumple uno de los siguientes parámetros: Control de Ingestas (CI) 72 h < 50%; albúmina < 3 g/dl; Indice de Masa Corporal (IMC) < 18,5 kg/m² o Circunferencia del Brazo (CB) ≤22,5 cm (si no se puede determinar IMC). El único parámetro no totalmente objetivo es el CI, por lo que este estudió busca reforzar la validez del mismo. Objetivos: analizar la concordancia existente entre diferentes profesionales sanitarios a la hora de evaluar un CI de 72 h. Material y métodos: estudio prospectivo de pacientes ingresados en plantas de hospitalización (febrero-octubre de 2014). Variables recogidas: edad, sexo, servicio médico, CI de 72 h y tipo de dieta. El objetivo del CI es valorar la cantidad de alimento consumido, diferenciando entre ingestas superiores o inferiores al 50%. Se analiza la concordancia de los resultados del CI dictaminados por un médico, una enfermera y un nutricionista (gold-standar) mediante el coeficiente Kappa (K). Posteriormente se calculó la sensibilidad (S) y la especificidad (E) de los CI positivos. Resultados: se analizaron 176 controles de ingestas. Edad: 63,70 ± 14,46 años; 42% mujeres. Servicios: Digestivo (22,2%), Neumología (42%), Medicina Interna (21,6%), Nefrología (9,1%), Otros (5,1%). Tipo de dieta: basal (23,3%), terapeútica (67%), consistencia (4%), progresión (3,4%), otros (2,3%). Se comparó el CI de enfermeria vs. nutricionista (K = 0,798; p < 0,001), y del médico vs. nutricionista (K = 0,823; p < 0,001). La S y E de enfermería vs. nutricionista fue de 84% y 97%, mientras que entre médico y nutricionista fue de 84% y 98%, respectivamente. Conclusiones: la concordancia de los resultados de un CI de 72 horas (ingestas < o > al 50%) realizado en pacientes hospitalizados por un médico, una enfermera y un nutricionista es alta, restando subjetividad a este parámetro. El CI resulta útil para su uso dentro de la práctica clínica habitual y, en concreto, dentro de cribados nutricionales, como el CIPA.

Introduction: the nutritional screening CIPA is positive when it fulfills one of the following parameters: Control food Intake (CI) 72 h < 50%; albumin < 3 g/dl; Body Mass Index (BMI) < 18,5 kg/m² or Mid-Upper Arm Circumference (MUAC) ≤22,5 cm (if BMI cannot be determined). The only parameter no totally objective is the CI so that this study seeks to reinforce its validity. Objectives: analyze the existing concordance among different health professionals when assessing a CI of 72 h. Materials and method: retrospective study of patients admitted in hospitalization wards (February-October 2014). Variables considered: age, sex, health service, CI of 72 h and type of diet. The aim of CI is to assess the amount of food consumed, differing between superior or inferior intakes to 50%. It is analyzed the concordance of the results CI determined by a doctor, a nurse and a nutritionist (gold.standard) by the coefficient Kappa (K). Subsequently the sensitivity (S) and specificity (Sp) of positive CI were computed. Results: 176 control of food intake were analyzed. Age 63.70 ± 14.46 years; 42% women. Units: Digestive (22.2%), Pneumology (42%), Internal Medicine (21.6%), Nephrology (9.1%), others (5.1%). Type of diet: basal (23%), therapeutic (67%), consistency (4%), progressive (3.4%), others (2.3%). It was compared the nursing CI vs. nutritionist (K = 0.798; p < 0.001), and the doctor vs. nutritionist (K = 0.823; p < 0.001). The S and Sp of nursing vs. nutritionist was 84% and 97% while between the doctor and the nutritionist was 84% and 98% respectively. Conclusions: the concordance of the results of a CI of 72 hours (intakes < or > to 50%) performed in patients hospitalized by a doctor, nurse, and nutritionist is high, minimizing subjectivity to this parameter. The CI is helpful for its use within the routine clinical practice, and particularly within the nutritional screenings, such as CIPA.

Validation of predictive equations for weight and height using body circumferences in mexican elderlys

Introducción: el conocimiento del peso y la talla es fundamental en la evaluación del estado nutricional en el adulto mayor, permitiendo la implementación del proceso de cuidado nutricional. La desnutrición es común en este grupo poblacional, el cual usualmente presenta diversas situaciones clínicas que dificultan la medición de peso y talla. Objetivos: evaluar la validez de las ecuaciones para estimar peso y talla basadas en circunferencias corporales propuestas para población brasileña en adultos mayores mexicanos. Métodos: estudio comparativo, observacional, prospectivo y transversal en 61 adultos mayores. Las medidas antropométricas recolectadas fueron peso y talla, Extensión de Media Brazada (EMB), Circunferencia Abdominal (CA), Circunferencia Media de Brazo (CMB) y Circunferencia de Pantorrilla (CP). Se estimó el peso y la talla con las ecuaciones propuestas por Rabito y cols. Se utilizó el método Bland-Altman y el Coeficiente de Correlación Intraclase para evaluar la concordancia entre los valores reales y estimados. Se consideró significancia estadística un valor de p < 0,05. Resultados: la edad promedio de los participantes fue de 78,7 ± 8,7 años. El 55,7% (n = 34) fueron mujeres. La media para el peso fue de 61,9 ± 14,1 kg, para la talla de 155,4 ± 9,5 cm y para el Índice de Masa Corporal (IMC) fue de 25,5 ± 5,1 kg/m². Mediante el método Bland-Altman los límites de intervalo de concordancia de 95% para la diferencia del peso real y el estimado fueron de -14,3 a 8,1 kg, con una media de la diferencia o error sistemático (ES) de -3,1 cm; se observó un coeficiente de 0,12 que fue estadísticamente significativo (p = 0,03). Para la talla se observa un intervalo de confianza de la diferencia entre la talla real y estimada de -11,1 a 15,9, con una media de la diferencia o ES de 2,4 cm y un coeficiente de -0,04 que no fue significativo (p = 0,67). La concordancia entre el peso real y el estimado, según el coeficiente de correlación intraclase, fue de 0,72 (p < 0,00), en el caso de la talla real, y la estimada fue de 0,88 (p < 0,00). Conclusiones: las ecuaciones propuestas por Rabito muestran una buena concordancia con los valores de peso y talla reales en adultos mayores, observando mayor variación para los valores de peso estimado en población con obesidad.

Introduction: weight and height measurements are important data for the nutritional assessment of elderly people and the implementation of the nutritional care process. Malnutrition is common in this population, who has high rates of disability that difficult to measurement this variables. Objective: evaluate the validity of predictive equations for weight and height that include body circumferences created for brazilian population, in mexican elderly people. Methods: this is a comparative, observational, prospective and cross-sectional study, 61 elderly were evaluated. Body weight, height, half span, calf, arm and abdominal circumferences were determinated. Weight and height were estimated with de predictive equations published by Rabito et al. Bland-Altman analysis and Intraclass Correlation Coefficient were used to assess the levels of agreement between the estimated and the measured values. The level of statistical significance was p < 0.05. Results: the age mean was 78.7 ± 8.7 and 55.7% were females. The weight mean was 61.9 ± 14.1 kg, height mean was 155.4 ± 9.5 cm and Body Mass Index (BMI) mean corresponded to 25.5 ± 5.1 kg/m. The Bland-Altman plots indicated that the 95% confidence interval (95% IC) limits for the difference between real and estimated weight ranged from -14.3 kg to 8.1 kg, the mean of the difference or systematic error (SE) was -3.1 kg, we observed an statistically significant coefficient of 0.12 (p < 0.03). The 95% IC limits for the difference between real and estimated height ranged from -11.1 to 15.9 cm, the difference mean or SE of 2.4 cm, we observed a coefficient of -0.04 (p = 0.67) . Intraclass Correlation Coefficient of 0.72 (p < 0.00) and 0.88 (p < 0.00) were obtained for weight and height, respectively. Conclusion: the equations developed by Rabito showed a good agreement when compared with the actual weight and height of elderly people. We observed variations in the estimated weight in obesity elderlys.

Somatotype joint mobility and ranges of hip and knee of college students

Introducción: diversas investigaciones señalan una coherencia entre la falta de actividad física con menores niveles de movilidad articular en cadera y rodilla. Objetivo: determinar las diferencias en los rangos de movilidad articular de cadera y rodilla entre las distintas clasificaciones de somatotipo, en estudiantes de Pedagogía en Educación Física de la Universidad Autónoma de Chile, sede Temuco (EFUA). Material y método: la muestra incluyó 102 estudiantes de educación física (31,3% mujeres), se obtuvo el somatotipo a través del protocolo de la International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK), y los rangos de movilidad articular de cadera y rodilla (ROM) utilizando un goniómetro universal. Resultados: el somatotipo promedio para mujeres EFUA fue endomesomorfo (4,8 - 3,4 - 2) y para varones EFUA mesoendomorfo (3,5 - 5,7 - 2), mientras que la evaluación de ROM señala que el 50% de los estudiantes presentó valores de movilidad articular inferiores a lo normal. Además, las mujeres EFUA clasificadas como endomesomorfas manifiestan valores más bajos de ROM para la rotación medial de cadera derecha (45,5º±10,2º; P=0,0125; t=2,732) y rotación lateral de cadera izquierda (41,7º±10,3º; P=0.0256; t=2.402) al compararlas con las mujeres EFUA mesoendomorfas. Conclusión: existe relación entre el somatotipo y los ROM de cadera en las mujeres EFUA, quienes manifiestan resultados más favorables de movilidad articular a mayor masa muscular, sin encontrarse diferencias significativas en los varones EFUA. Es importante propiciar el desarrollo de ejercicios de movilidad articular en función de las necesidades específicas de cada sexo.

Introduction: several studies indicate a consistency between the physical inactivity and low levels of mobility in hip and knee joint. Objective: to determine the differences in the motion range of the hip and knee joint between the different classifications of somatotype in students of Pedagogy in Physical Education of the Universidad Autónoma de Chile, campus Temuco. Methods: the sample included 102 physical education students (31.3% female), somatotype was obtained through the protocol of the International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) and the motion range of the hip and knee joint (ROM) using a universal goniometer. Results: the mean somatotype was endo-mesomorphic (4.8 - 3.4 - 2) for the women and meso-endomorphic (3.5 - 5.7 - 2) for the males, while the ROM evaluation indicated that the 50% of the students presented mobility values of joint lower than the normal ones. Furthermore, the endo-mesomorphic women showed lower ROM values of medial rotation of the right hip (45.5 º ± 10.2 º; P = 0.0125, t = 2.732) and left hip side rotation (41.7 º ± 10.3 º; P = 0.0256; p = 2.402) than the women meso-endomorphic. Conclusion: the results shows a relationship between the somatotype and hip ROM in the women, showing that in the women the most favorable results of joint mobility are related with a greater muscle mass. In contrasts, no significant differences were observed in men. It is important to encourage the development of joint mobility exercises according to the specific needs of each sex.

Changes in somatotype characteristics in the middle-aged Bulgarian men

Objective: the objective of this cross-sectional research was to outline the different somatotypes and the trends in the changes of the three basic components (endomorphy, mesomorphy and ectomorphy) among the middle-aged Bulgarian men. Material and methods: the Heath-Carter method was used to identify the anthropometric somatotypes of 860 adult men, aged 30-50 years old, from the city of Plovdiv, located in Central Bulgaria. The men were divided into 4 age groups, in five-year intervals. In each case body height, weight and a series of skinfolds, circumferences and diameters were measured to calculate the somatotype. The SPSS package was used for the statistical analysis. Results: the results show a prominent endo-mesomorphic model in the study sample of male population. We found age-related increase of the values of the musclebone component, retention of the level of the fatty component and a decline in the ectomorphy. Regardless the quantitative changes of the three components, the correlation between them remains constant and the mean somatotype is preserved. A greater variety of morphotypes is found in the group of men aged 30-35. The most homogeneous group is that of the 45-50 year old men. This group is entirely dominated by the mesomorphic component (strength), and the endomorphic component (obesity) is greater than the ectomorphic one (linearity). Conclusion: the study finds that in the years between 30 and 50 the men tend to build muscle rather than fat. The 50 year-old men are more mesomorphic than the men at the age of 30, but they are shorter and with less elongated body segments.

Objetivo: el objetivo de esta investigación transversal fue esbozar los diferentes somatotipos y las tendencias en los cambios de los tres componentes básicos (endomorfia, mesomorfia y ectomorfia) entre los hombres búlgaros de mediana edad. Material y métodos: el método de Heath-Carter se utilizó para identificar los somatotipos antropométricas de 860 hombres adultos, con edades entre 30-50 años, de la ciudad de Plovdiv, ubicada en el centro de Bulgaria. Los hombres fueron divididos en 4 grupos de edad, en intervalos de cinco años. En cada caso la altura del cuerpo, el peso y una serie de pliegues cutáneos, circunferencias y diámetros se midieron para calcular el somatotipo. El paquete SPSS se utilizó para el análisis estadístico. Resultados: los resultados muestran un modelo de endo- mesomorfo destacado en la muestra de estudio de la población masculina. Encontramos aumento relacionado con la edad de los valores del componente masa muscular- ósea, retención del nivel del componente graso y un descenso en el ectomorfia. Independientemente de los cambios cuantitativos de los tres componentes, la correlación entre ellos sigue siendo constante y el somatotipo medio se conserva. Una mayor variedad de morfotipos se encuentra en el grupo de hombres de 30-35 años de edad. El grupo más homogéneo es el de los hombres de 45-50 años de edad. Este grupo está dominado totalmente por el componente mesomórfico (fuerza), y el componente endomórfico (obesidad) es mayor que el ectomórfico (linealidad). Conclusión: el estudio revela que entre los años 30 y 50 los hombres tienden a construir músculo en lugar de grasa. A los 50 años de edad, los hombres son más mesomórficos que los hombres a la edad de 30, pero son más bajos y con segmentos corporales menos alargados.

Nutritional status and biochemical markers of deficiency or excess of micronutrients in 4 to 14 year-old chilean children: a critical review

La prevalencia de obesidad en niños chilenos ha aumentado consistentemente en las últimas dos décadas. El primer estudio que determinó el estado nutricional y la ingesta de alimentos efectuado en una muestra representativa de la población fue llevado a cabo en 1960. Recientemente el Ministerio de Salud publicó la Encuesta Nacional de Consumo Alimentario (ENCA), efectuada en el año 2012. Sin embargo, este estudio no incluyó mediciones bioquímicas de nutrientes que permitan un diagnóstico integral y representativo de la condición nutricional del niño en Chile. Objetivos: revisar la literatura disponible entre los años 2004 y 2014 sobre ingesta de alimentos y estado nutricional en niños chilenos de 4 a 14 años de edad. Método: un total de 362 referencias publicadas en ese período se obtuvieron de las bases de datos PubMed, Lilacs, Embase y Scielo. De estos, 40 artículos fueron seleccionados para una revisión completa. Resultados: la ingesta de alimentos se caracteriza por una ingesta calórica alta; un bajo consumo de frutas, verduras y productos lácteos y un alto consumo de pan. La ENCA concluyó que un 95% de los chilenos presenta una dieta deficiente. Se observa una alta prevalencia de obesidad desde edades tempranas. Desde 1960 no ha habido un estudio representativo de la población que incluya niveles plasmáticos de micronutrientes, que proveerían información más confiable sobre el estado nutricional de los niños, además de encuestas de consumo de alimentos. Conclusión: los niños chilenos presentan un estado nutricional y una alimentación deficientes; sin embargo, no hay evidencia representativa de los niveles plasmáticos de nutrientes, por lo que es imperativo desarrollar un estudio representativo que incluya indicadores bioquímicos de micronutrientes con objeto de desarrollar estrategias para mejorar el estado nutricional de los niños.

The prevalence of obesity in Chilean children has been increasing steadily for the last two decades. The first study to determine nutritional status and food intake in a representative sample of this population was carried out in 1960. Recently the National Food Consumption Survey (ENCA) carried out in 2012 was released by the Ministry of Health. However, this study did not include biochemical determinations of micronutrients which would allow a better diagnosis of nutritional status in children. Objective: to review the literature available from 2004 to 2014 in food intake and nutritional status in Chilean children aged 4 to 14 years. Method: a total of 362 references published between 2004 and 2014 were obtained through searches in the databases PubMed, Lilacs, Embase and Scielo. From these, 40 articles were selected for a thorough review. Results: food intake by children is characterized by a high-energy intake, a low consumption of fruits and vegetables and a high consumption of bread. The ENCA showed that 95% of the Chilean population has a deficient diet. A high prevalence of obesity is observed from very early in life. There is a dearth of data available on plasma indicators of vitamin and mineral status since 1960, which would provide more reliable information on nutritional assessment. Conclusion: It is imperative to implement a representative nutrition survey of children in Chile that includes biochemical indicators to get reliable information in order to develop strategies aimed to correct micronutrient malnutrition from excess or deficiency.

Comparison of the risks in eating disorders and body image among mapuches and not mapuches students

Introducción: existe escasa evidencia sobre los riesgos de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y de la imagen corporal (TIC) en población adolecente y joven de etnia mapuche. Objetivo: el propósito del estudio fue establecer si existen diferencias en el riesgo de padecer TCA y TIC en estudiantes mapuches y no mapuches y asociar estas variables con el estado nutricional. Material y métodos: la muestra está constituida por 130 adolescentes entre 14 y 21 años; 95 de etnia mapuche y 35 no mapuche. En ambos grupos se midió; índice de masa corporal (IMC), riesgos de trastorno en la conducta alimentaria y en la imagen corporal. Resultados: no existieron diferencias en riesgos de TCA y TIC al comparar por etnia mapuche y no mapuche (p>0,05). En la comparación por género las mujeres presentaron valores superiores (p<0,05) en riesgo de TCA y TIC. Los estudiantes con malnutrición por exceso obtuvieron mayor puntaje en la conducta de riesgo de TIC (p=0,000). El riesgo de TIC presentó asociación positiva con las conductas de riesgo de TCA (p=0,000 y r=0,536). Conclusión: la no presencia de diferencias significativas en los riesgos de padecer TCA y TIC, según pertenencia étnica, se explicaría en función de los procesos de cambio social y cultural, donde la modernización ha conducido a una normalización de pautas culturales asociadas a la conducta alimentaria y cánones de estética corporal entre las poblaciones urbanas, rurales e indígenas.

Introduction: there is little evidence about the risks of eating behavior (EBD) and body image disorders (BID) in teen and young ethnic Mapuches population. Objective: the purpose of the study was to establish whether there are differences in the risk of EBD and BID in Mapuches and not Mapuches students and associate these variables with the nutritional status. Material and methods: the sample was composed of 130 adolescents between 14 and 21 years; 95 Mapuches and 35 not Mapuches. In both groups was measured; body mass index (BMI), risks of disorder in the feeding behavior and body image. Results: there were no differences in risks of EBD and ICT to compare by Mapuches ethnic group and not Mapuches (p>0.05). In the comparison by gender women showed higher values (p>0.05) at risk of eating disorders and BID. Students with malnutrition by excess obtained higher scores in the conduct of risk of BID (p=0.000). The risk of BID presented positive association with risk behaviors of EBD (p=0.000 and r=0.536). Conclusion: the non-presence of significant differences in the risk of EBD and BID, according to ethnicity, is explained in function of the processes of social and cultural change, where modernization has led to a normalization of cultural patterns associated with eating behavior and body aesthetics between urban, rural and indigenous populations.

Isolation and identification of an endophytic fungus producing paclitaxel from Taxus wallichiana var mairei

The objective of this study was to isolate endophytic fungi producing paclitaxel from yew for the purpose of paclitaxel manufacture. Surface sterilized bark of Taxus wallichiana var. mairei was used as source material and potato dextrose agar culture medium was used in isolation of endophytic fungi. Fungal cultures were extracted with a mixture of chloroform / methanol (1:1, v/v) and the paclitaxel in the extracts was determined and authenticated with LC-MS. An endophytic fungus that produced paclitaxel was identified by ITS rDNA and 26S D1/D2 rDNA sequencing. The results showed that a total of 435 endophytic fungal strains were isolated from T. wallichiana var. mairei and purified. Only one of these strains produced paclitaxel and it belongs to Fusarium. The paclitaxel productivity in whole PDB culture and that in spent culture medium from this strain is 0.0153 mg/L and 0.0119 mg/L respectively. The paclitaxel content in dry mycelium is 0.27 mg/kg. This isolated endophytic fungus produced paclitaxel at a considerable level and shows potentiality as a producing strain for paclitaxel manufacture after strain improvement.

El objetivo de este estudio fue aislar hongos endofíticos productores de paclitaxel a partir de tejo con el propósito de fabricar paclitaxel. Se utilizó la superficie de la corteza esterilizada de Taxus wallichiana var. mairei como material de origen y dextrosa de patata en medio de cultivo de agar para el aislamiento de hongos endófitos. Los cultivos de hongos se extrajeron con una mezcla de cloroformo / metanol (1:1, v/v) y el paclitaxel en los extractos se determinó y autentificó con LC-MS. Un hongo endófito que produjo paclitaxel fue identificado por su ADNr 26S y secuenciación D1/D2 ADNr. Los resultados mostraron que un total de 435 cepas de hongos endófitos se aislaron y purificarón a partir de T. wallichiana var. mairei. Solo una de estas cepas produce paclitaxel y pertenece a Fusarium. La productividad del cultivo de paclitaxel procedente de esta cepa es 0,0153 mg/L y 0,0119 mg/L, respectivamente. El contenido de paclitaxel en micelio seco es 0,27 mg/kg. Este aislado de hongos endófitos produjo paclitaxel a un nivel considerable y muestra potencial como cepa para la fabricación de paclitaxel después de llevar a cabo una mejora de las cepas.

Cost-effectiveness of early nutritional therapy in malnourished adult patients in a high complexity hospital

Introduction: hospital malnutrition is a frequent worldwide problem and its potential issues related include increased complications, length of stay, mortality, and healthcare costs. Objectives: the aim of this study was to establish the cost-effectiveness of early nutritional therapy for malnourished patients in a high complexity hospital. Materials and methods: this analytical study with economic assessment included 227 adult hospitalised and malnourished according to the Subjective Global Assessment. The cohort prospective received Early Nutrition Therapy (ENT), whereas the cohort retrospective received Delayed Nutrition Therapy (DNT). The measures of cost-effectiveness included costs by: length of stay, complications and discharge condition. Results: the cohorts were similar in demographic and clinical characteristics, except that the median age, for the ENT was 61 years (interquartile range [IQR]: 48-71) and for the DNT was 55 years (IQR: 44-67) (p = 0.024). The median length of stay was lower in the ENT (11 days, IQR: 7-17) than in the DNT (18 days, IQR: 10-28) (p < 0.001). The cost per patient discharged alive was US $ 10,261.55 in the ENT and US $ 15,553.11 in the DNT (p=0.043); the cost per patient with complications was US $ 13,663.90 in the ENT and US $ 17,860.32 in the DNT (p= 0.058). ENT increased the likelihood of being discharged alive, RR adjusted=0.31; 95% confidence interval (CI): 0.1; 0.6; (p<0.001) and decreased the likelihood of complications RR crude=0.8; 95% CI: 0.6; 0.9; (p=0.006). Conclusion: early nutritional therapy for malnourished adult patients appears to be cost-effective because it can reduce the length of stay, complications, mortality and associated costs.

Introducción: la malnutrición hospitalaria es un problema frecuente en el mundo que aumenta las complicaciones, los días de estancia, la mortalidad y los costes sanitarios. Objetivos: el objetivo de este estudio fue establecer la coste-efectividad de la terapia nutricional precoz en pacientes malnutridos en un hospital de alta complejidad. Materiales y métodos: este estudio analítico con valoración económica, incluyó 227 adultos hospitalizados y malnutridos según Valoración Global Subjetiva. La cohorte prospectiva recibió Terapia Nutricional Precoz (TNP), mientras que la cohorte retrospectiva recibió Terapia Nutricional Tardía (TNT). Las medidas del coste- efectividad incluyeron costes por: días de estancia, complicaciones y condición de egreso. Resultados: las cohortes fueron similares en cuanto a características clínicas y demográficas, excepto en la mediana de edad; para la TNP fue 61 años (rango intercuartil [RIQ]: 48-71) y para la TNT fue 55 años (RIQ: 44-67) (p=0,024). La TNP se encontró costo-efectiva en la reducción de los días de estancia hospitalaria (11 días, RIQ: 7-17) en comparación con la TNT (18 días, RIQ: 10-28) (p<0,001). La TNP registró costos de 10.261,55 $ US por paciente egresado vivo, inferiores a los obtenidos en la TNT 15.553,11 $ US (p=0,043); el coste por paciente con complicaciones fue 13.663,90 $ US en la TNP y 17.860,32 $ US en la TNT (p=0,058). La TNP incrementó la probabilidad de egresar vivo, RR ajustado=0,31; intervalo de confianza (IC) 95%: 0,1; 0,6; (p<0,001) y disminuyó la probabilidad de complicaciones RR crudo=0,8; IC 95%: 0,6; 0,9; (p=0,006). Conclusión: la terapia nutricional precoz en pacientes adultos malnutridos parece ser coste-efectiva porque puede reducir los días de estancia, las complicaciones, la mortalidad y los costes asociados.

Dietary habits and feeding beliefs of people with Crohn's disease

Introducción: la enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica de etiopatogenia desconocida. Las consecuencias que esta enfermedad provoca a nivel nutricional dependen de varios factores. Sin embargo, poco se sabe sobre las prácticas nutricionales que adoptan estos pacientes una vez diagnosticados. Objetivo: explorar la experiencia de los afectados en relación con la ingesta alimentaria, con el objetivo futuro de comprender dichas experiencias y diseñar intervenciones eficaces y adecuadas. Metodología y sujetos: se empleó un diseño cualitativo basado en el enfoque etnográfico. Se realizaron 19 entrevistas semiestructuradas, hasta conseguir la saturación de la información, a afectados por la enfermedad de Crohn, en la provincia de Alicante y, posteriormente, se realizó el análisis temático. Resultados: cinco categorías con sus respectivas subcategorías de análisis fueron identificadas a partir de los datos sobre la experiencia de alimentación de las personas entrevistadas. 1) Creencias sobre nutrición y EC, 2) Modificación de los hábitos alimentarios, 3) Búsqueda de información sobre alimentación y EC, 4) El papel de los profesionales, 5) Autogestión. Conclusiones: el conocimiento de los hábitos dietéticos de la persona con EC en una población en la que su dieta se presupone que culturalmente es reconocida como saludable, nos puede dar pautas de abordaje o apoyo profesional tanto en materia de prevención, promoción y educación para la salud, así como sobre su nivel organizativo en las instituciones sanitarias, cosas que actualmente no se tienen en cuenta, puesto que el abordaje de la EC es meramente clínico y con enfoque patológico, pero no desde una perspectiva de salud, fomentando hábitos saludables desde la multidisciplinariedad.

Introduction: Crohn's disease (CD) is a chronic illness of unknown etiology. The consequences that CD causes nutritionally depend on several factors. However, little is known about the nutritional practices that CD affected people adopt once diagnosed. Objective: to explore the experience of those affected in relation to food intake, with the future goal of understanding those experiences and design effective and appropriate interventions. Subjects and methods: a qualitative design based on ethnographic approach was used. 19 semi-structured interviews were conducted in Alicante, until data saturation was reached and later the analysis of categories and subcategories was developed. Results: 5 categories with their subcategories were identified from the data collected on the experience of feeding: 1) Beliefs about nutrition and CD, 2) Changing eating habits, 3) Finding information about food and CD, 4) The role of professionals, 5) Self-management. Conclusions: knowledge of the dietary habits of the person with CD, may provide professional workforce with the appropriate information for management and support in terms of prevention, health promotion and health education, useful for the organization of health institutions, where those things are not usually taken into account since the CD approach is purely based on clinical and pathological aspects. Consequently, it appears a need of a new CD perspective based on health, focused on promoting healthy habits and from a multidisciplinary approach.

Fat phobia in Mexican nutrition students

Nutritionists play a major role in the prevention and treatment of obesity. Currently, fat phobia among nutrition students and health workers is resulting in health and social consequences. The aim of this study was to assess the fat phobia among nutrition college students of two schools from different regions in Mexico. Six hundred and thirty 18 to 25 yo nutrition students participated in the study. Fat phobia was assessed using the F-scale, containing 14 pairs of adjectives that described people with obesity. Participants achieved a mean F-scale score of 3.45, which could be considered a moderate amount of fat phobia. Only twelve per cent showed neutral or positive attitudes towards obesity (≤ 2.5), while negative attitude (≥ 2.5) was observed among 88% of all students showing a high prevalence of fat phobia towards obesity.

Los nutricionistas juegan un papel importante en la prevención y el tratamiento de la obesidad, y la fobia hacia personas con obesidad entre estudiantes de nutrición y los trabajadores de la salud tiene consecuencias sanitarias y sociales. El propósito del estudio fue valorar la fobia hacia la obesidad, entre estudiantes de nutrición de dos escuelas de diferentes regiones de México. Seiscientos treinta estudiantes de 18 a 25 anos participaron en el estudio. La fobia hacia la obesidad se evaluó mediante la escala F, que contiene 14 pares de adjetivos que describen a las personas con obesidad. Los participantes obtuvieron una media de calificación en la escala F de 3,45, lo que se considera una cantidad moderada de fobia hacia la obesidad. Solamente el 12% presentaron actitudes neutrales positivas (≤ 2,5), mientras que el 88% de los estudiantes presentaron actitudes negativas (≥ 2.5). Se observó una alta prevalencia de fobia hacia la obesidad.

Short bowel syndrome and nutritional enteral

Lo más característico del presente caso es el manejo nutricional del paciente, que ha logrado evitar la utilización de nutrición parenteral total de forma prolongada y sus posibles complicaciones, mediante la administración de una nutrición enteral a través de una sonda yeyunal en el extremo distal de una ileostomía en un paciente con intestino corto severo. Se trata de un hombre de 34 años de edad, con antecedentes de colecistectomía complicada con peritonitis postquirúrgica y dehiscencia, que a los dos años desarrolló un cuadro de obstrucción de intestino delgado, por lo que se realizó devolvulación de intestino delgado que se complicó con dos fugas intestinales en diferentes tiempos; tras la segunda fuga se realizó yeyunostomía lateral en doble cañón de escopeta a nivel de la dehiscencia; presentó altos débitos por el asa aferente de la yeyunostomía terminal; durante el ingreso se insertó una sonda de poliuretano para alimentación enteral por asa eferente de la yeyunostomía. Recibió nutrición enteral por sonda yeyunal colada en el asa eferente con disminución del débito de yeyunostomía proximal terminal y ganancia de peso con posterior reconstrucción del tránsito intestinal.

The particularity of this case is the nutritional management that has managed to avoid the use of prolonged parenteral nutrition and possible complications by placing jejunal tube at the distal end in patients with short bowel. It is a 34-year-old colecistectomizado complicated with postoperative peritonitis and dehiscence; two years he studied with small bowel obstruction, he was made de-volvulus and was complicated with two leak at different times after the second escape took place jejunostomy side double barreled shotgun level dehiscence, presented high debits by afferent loop of the terminal jejunostomy; during admission, polyurethane probe enteral feeding was inserted by the efferent loop jejunostomy. He received jejunal tube feeding laundry in the efferent loop terminal with decreased weight gain and subsequent recons

Evidence 1 A with recommendation A?, or 1 ++ with recommendation B?: What really understand about the levels of evidence and grades of recommendation? Part II

Evidence 1 A with recommendation A?, or 1 ++ with recommendation B?: What really understand about the levels of evidence and grades of recommendation? Part III

Soporte nutricional especializado

Agresión, sistema inmune y farmaconutrición

Manual de patología nutricional del adulto para dietistas-nutricionistas