Nutrición Hospitalaria

La desnutrición hospitalaria: un viejo problema sin resolver

Estudio comparativo de la eficacia y seguridad de una nutrición parenteral formulada con dos lípidos distintos: SMOFlipid^® frente a Clinoleic^®: estudio preliminar

Introducción: la composición lipídica de las fórmulas de nutrición parenteral (NP) se postula como posible factor de evolución clínica. Objetivo: evaluar las diferencias en eficacia y seguridad de dos emulsiones lipídicas en NP. Material y métodos: estudio clínico prospectivo de pacientes posquirúrgicos sometidos a NP durante más de 7 días en un periodo de 2 años. Se administraron de forma indistinta 2 tipos de emulsiones lipídicas: enriquecida con ácidos grasos omega 3 (SMOFlipid Fresenius Kabi®) o con ácido oleico omega 9 (Clinoleic Baxter®). Se analizaron variables epidemiológicas, analíticas, complicaciones infecciosas y mortalidad. Resultados: se estudió un total de 154 pacientes con edad media de 64,36 ± 13,73 años, de los que 95 eran hombres (61%), 78 (51%) recibieron SMOFlipid® y 76 (49%) Clinoleic®. La estancia media fue de 16,91 ± 4,23 días, la duración de la NP 9,68 ± 3,25 días y la mortalidad del 11%. Se diagnosticaron 58 (37%) infecciones. No existieron diferencias significativas en cuanto a los parámetros analíticos lipídicos, hepáticos o nutricionales (medidos al inicio y al 7.º día) ni en su evolución (estancia media, complicaciones infecciosas ni mortalidad) entre los dos grupos de pacientes. Conclusión: los pacientes sometidos a NP presentan similares características evolutivas con independencia de la emulsión lipídica utilizada. La bibliografía actual apunta a un beneficio de la disminución del aporte de ácidos grasos omega 9, pero no se han encontrado diferencias significativas entre las fórmulas comparadas.

Introduction: The fat composition of parenteral nutrition formulae has been put forward as a possible factor in clinical evolution. Objective: To evaluate the differences in efficacy and safety of two (2) fat emulsions for parenteral nutrition. Material and methods: Prospective clinical study of post-surgery patients under PN for more than seven days in a two-year period. Two types of fat emulsions were administered indistinctively. One is enriched with omega 3 fatty acids (SMOFlipid Fresenius Kabi®), the other one is enriched with omega 9 oleic acid (Clinoleic Baxter®). Epidemiological and analytical variables, infectious complications and mortality were analysed. Results: A total of 154 patients were studied. Their average age was 64.36 ± 13.73 years; 95 were men (61%). Out of the total number, 78 (51%) were given SMOFlipid® and 76 (49%) Clinoleic®. Average stay was 16.91 ± 4.23 days, parenteral nutrition was administered for 9.68 ± 3.25 days, mortality was 11%. 58 (37%) infections were diagnosed. When measured on the first (1st) and seventh (7th) days, there were no significant differences in regard to the lipid, hepatic or nutritional parameters, nor in their evolution (average stay, infectious complications, or mortality) between the two groups of patients. Conclusion: Patients on parenteral nutrition show similar evolutionary characteristic, independently of the fat emulsion administered. Current bibliography would suggest that a benefit could be gained from reducing the administration of omega 9 fatty acids, but no significant differences were found when comparing the two formulae.

Déficit crítico de energía y mortalidad en pacientes críticos

Objective: We investigate the influence of caloric and protein deficit on mortality and length of hospital stay of critically ill patients. Methods: A cohort prospective study including 100 consecutive patients in a tertiary intensive care unit (ICU) receiving enteral or parenteral nutrition. The daily caloric and protein deficit were collected each day for a maximum of 30 days. Energy deficits were divided into critical caloric deficit (≥ 480 kcal/day) and non-critical caloric deficit (≤ 480 kcal/day); and in critical protein deficit (≥ 20 g/day) and non-critical protein deficit (≤ 20 g/day). The findings were correlated with hospital stay and mortality. Results: The mortality rate was 33%. Overall, the patients received 65.4% and 67.7% of the caloric and protein needs. Critical caloric deficit was found in 72% of cases and critical protein deficit in 70% of them. There was a significant correlation between length of stay and accumulated caloric deficit (R = 0.37; p < 0.001) and protein deficit (R = 0.28; p < 0.001). The survival analysis showed that mortality was greater in patients with both critical caloric (p < 0.001) and critical protein deficits (p < 0.01). The Cox regression analysis showed that critical protein deficit was associated with higher mortality (HR 0.25, 95% CI 0.07-0.93, p = 0.03). Conclusions: The incidence of caloric and protein deficit in the ICU is high. Both caloric and protein deficits increase the length of hospital stay, and protein deficit greater than 20 g/day is an independent factor for mortality in critical care unit.

Objetivo: investigar la influencia del déficit de calorías y proteínas en la mortalidad y la duración de la estancia hospitalaria de pacientes críticos. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de cohorte incluyendo 100 pacientes consecutivos en una unidad de cuidados intensivos (UCI) terciaria que recibían nutrición enteral o parenteral. Se registraron diariamente los déficits de calorías y proteínas durante un máximo de 30 días. Los déficit de energía y proteínas fueron divididos en: déficit crítico de calorías (≥ 480 kcal/día), déficit calórico no crítico (≤ 480 kcal/día), déficit crítico de proteínas (≥ 20 g/día) y déficit de proteínas no crítico (≤ 20 g/día). Los resultados se correlacionaron con la estancia hospitalaria y la mortalidad. Resultados: la tasa de mortalidad fue de 33%. En general, los pacientes recibieron 65,4% y 67,7% de las necesidades calóricas y proteicas. El déficit calórico crítico se encontró en el 72% de los casos y el déficit proteico crítico en el 70% de ellos. Hubo una correlación significativa entre la duración de la estancia con el déficit calórico (R = 0,37; p < 0,001) y el déficit de proteínas (R = 0,28; p < 0,001). El análisis de sobrevida mostró que la mortalidad fue mayor en los pacientes con déficit calórico crítico (p < 0,001) o con déficit proteico crítico (p < 0,01). El análisis de regresión de Cox mostró que el déficit crítico de proteínas se asoció con mayor mortalidad (HR 0.25, IC 95% 0,07-0,93; p = 0,03). Conclusiones: la incidencia de déficit de calorías y de proteínas en la UCI es alta. Tanto los déficit calóricos como proteicos aumentan la duración de la estancia hospitalaria, y el déficit de proteínas superior a 20 g/día es un factor independiente de mortalidad en la ICU.

**Momento de inicio versus meta calórica en terapia nutricional para pacientes críticos**

Introduction: Enteral nutrition is an important therapy for severely critically ill patients. The timing and amount of energy have been highly debated. Objective: The aim of the present study was to directly compare the timing and the caloric targets in critically ill patients. Methods: Retrospective cohort study conducted at a single center, comparing timing and caloric goal for critically ill patients. Patients were stratified according to the start of nutritional therapy (24, 48, or more than 48 h) and the amount of energy delivered (target adequacy of previously calculated percentage in the first week). Statistical analysis was performed using parametric and non-parametric tests for independent samples and logistic regression. The results were expressed as mean ± standard deviation or incidence and percentage. Results and discussion: There were no differences in major clinical outcomes in relation to the achievement of percentage of caloric goal at the end of the first week of the study. The beginning of caloric intake on the first day of hospitalization was associated with reduced mortality in the intensive care unit, but not with hospital mortality. The strategy of an early and limited amount of calories seems to be associated with a better outcome. Prospective studies evaluating and comparing these strategies are recommended.

Introducción: la nutrición enteral es una importante terapia para pacientes en estado crítico. La comparación entre el momento de inicio y el aporte calórico ha sido muy debatida. Objetivo: el presente estudio tuvo como objetivo comparar directamente el momento de inicio y la meta calórica en pacientes críticamente enfermos mediante un estudio de cohorte retrospectivo conducido en centro único. Métodos: se estratificaron los pacientes conforme el comienzo de la terapia nutricional (24, 48, o más de 48 horas) y la cantidad de energía suministrada (adecuación a la meta de porcentaje que, anteriormente, en la primera semana, se ha calculado). Se realizó el análisis estadístico a través de pruebas paramétricas y no paramétricas para las muestras independientes y de regresión logística. Se expresaron los resultados como la media ± la desviación típica, o la incidencia y el porcentaje. Resultados y discusión: hasta el final de la primera semana, no hubo diferencias en los principales resultados clínicos en relación con el logro de la meta de porcentaje calórico. Se asoció el inicio de la ingesta calórica en el primer día de hospitalización con la reducción de la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos, pero no con la mortalidad hospitalaria. La estrategia de una cantidad temprana y limitada de calorías parece asociarse con un mejor resultado. Se recomienda hacer estudios prospectivos con el fin de evaluar y comparar esas estrategias.

Asociación de índices de composición corporal con resistencia a la insulina en adolescentes europeos: el estudio HELENA

Background: The different body components may contribute to the development of insulin resistance and type 2 diabetes mellitus. The aim of the present study was to examine the association of fat mass and fat free mass indices with markers of insulin resistance, independently of each other and giving, at the same time, gender-specific information in a wide cohort of European adolescents. Methods: A cross-sectional study in a school setting was conducted in 925 (430 males) adolescents (14.9 ± 1.2 years). Weight, height, anthropometric, bioimpedance and blood parameters were measured. Indices for fat mass and fat free mass, and homeostatic model assessment (HOMA) were calculated. Multiple regression analyses were performed adjusting for several confounders including fat free mass and fat mass when possible. Results: Indices of fat mass were positively associated with HOMA (all p < 0.01) after adjusting for all the confounders including fat free mass indices, in both sexes. Fat free mass indices were associated with HOMA, in both males and females, after adjusting for center, pubertal status, socioeconomic status and cardiorespiratory fitness, but the associations disappear when including fat mass indices in the adjustment's model. Conclusion: Fat mass indices derived from different methods are positively associated with insulin resistance independently of several confounders including fat free mass indices. In addition, the relationship of fat free mass with insulin resistance is influenced by the amount of fat mass in European adolescents. Nevertheless, future studies should focus not only on the role of fat mass, but also on other body components such as fat free mass because its role could vary depending of the level and distribution of fat mass.

Antecedentes: los diferentes componentes corporales pueden contribuir al desarrollo de resistencia a la insulina y diabetes mellitus de tipo 2. El objetivo del presente estudio fue examinar la asociación entre la masa grasa y la masa libre de grasa con marcadores de resistencia a la insulina, valorando de forma independiente cada uno de ellos y aportando información específica por sexo, en una amplia cohorte de adolescentes europeos. Métodos: se realizó un estudio transversal en el ámbito escolar en 925 (430 varones) adolescentes (14,9 ± 1,2 años). Se midieron peso, talla, pliegues cutáneos e impedancia bioeléctrica. Se calcularon índices de masa grasa y libre de grasa y se calculó el índice HOMA. Se realizaron análisis de regresión múltiple ajustándolos según varios factores de confusión, incluyendo la masa libre de grasa y masa grasa cuando fue posible. Resultados: los índices de masa grasa se asociaron positivamente con HOMA (todos p < 0,01) después de ajustarlos según todos los factores de confusión, incluidos los marcadores de masa libre de grasa, en ambos sexos. Los índices de masa libre de grasa se asociaron con HOMA, tanto en hombres como en mujeres, después de ajustar por país, estadio puberal, nivel socio-económico y capacidad cardiorrespiratoria, pero las asociaciones desaparecieron al incluir marcadores de masa grasa en el modelo de ajuste. Conclusión: índices de masa grasa obtenidos según diferentes métodos se asocian con la resistencia a la insulina, independientemente de varios factores de confusión, incluyendo los índices de masa libre de grasa. Además, la cantidad de masa grasa influye en la relación de la masa libre de grasa con resistencia a la insulina en adolescentes europeos. Los estudios futuros deberían centrarse no solo en el papel de la masa grasa, sino también en el de otros componentes corporales como la masa libre de grasa, ya que su papel podría variar dependiendo del nivel y distribución de masa grasa.

Abordaje nutricional de pacientes ingresados con anorexia nerviosa

Anorexia nervosa (AN) is the most prevalent of eating disorders in children and adolescents, and its treatment is long and complex, involving a multidisciplinary team. Nutritional rehabilitation and restoration of a healthy body weight is one of the central goals in the initial stages of inpatient treatment. However, current recommendations on initial energy requirements for these patients are inconsistent, with a clear lack of controlled studies, available scientific evidence and global consensus on the most effective and safe refeeding practices in hospitalized adolescents with anorexia nervosa (AN). Conservative refeeding recommendations have been classically established in order to prevent the refeeding syndrome. Nevertheless, various works have recently appeared advocating a higher initial caloric intake, without observing more complications or refeeding syndrome, and allowing a shorter average stay. We present our experience in the treatment of restricting AN with a conservative progressive treatment. We have obtained good results with this approach, which was well tolerated by patients, with no observing complications. As a consequence, the medical team could establish a pact about the therapeutic goals with the patients in an easier way.

La anorexia nerviosa (AN) es el trastorno del comportamiento alimentario más prevalente en niños y adolescentes; su tratamiento es largo y complejo, e involucra a múltiples profesionales. La rehabilitación nutricional y la recuperación de un peso corporal normal es uno de los objetivos centrales en las fases iniciales del tratamiento del paciente ingresado. Sin embargo, las recomendaciones actuales sobre los requerimientos energéticos iniciales para estos pacientes son inconsistentes, con una clara ausencia de estudios controlados, evidencia científica disponible y consenso global sobre la forma de realimentación más efectiva y segura en adolescentes ingresados con anorexia nerviosa (AN). Clásicamente se han recomendado una realimentación conservadora para prevenir el síndrome de realimentación. No obstante, han aparecido recientemente varios trabajos recomendado una ingesta calórica inicial más elevada, sin observar más complicaciones ni síndrome de realimentación, y asociadas a estancias medias más cortas. Presentamos aquí nuestra experiencia en el tratamiento de la AN restrictiva con un tratamiento progresivo conservador. Hemos obtenido buenos resultados con este abordaje, bien tolerando por los pacientes, y sin observar complicaciones. Gracias a él, el equipo médico pudo establecer más fácilmente un acuerdo sobre los objetivos terapéuticos con el paciente.

Composición corporal de niños de entre 8 y 10 años de edad, con y sin antecedente de bajo peso al nacer, residentes en el estado de Querétaro, México

Introducción: el bajo peso al nacer (BPN) es un factor de riesgo para desarrollar obesidad en la vida adulta. Objetivo: evaluar diferencias en la composición corporal de niños de entre 8 y 10 años de edad con y sin antecedente de BPN. Métodos: fue un estudio observacional, transversal comparativo. Participaron 112 niños (95 con adecuado peso al nacer [APN] y 17 con BPN). Se realizó antropometría (peso, talla, circunferencias de cintura y cadera, pliegue cutáneo de tríceps [PCT] y subescapular [PCSE]). Resultados: se encontró una prevalencia combinada del 41% para sobrepeso y obesidad en ambos grupos de estudio. El porcentaje de grasa corporal total fue menor en las niñas con BPN (no significativo); sin embargo, el indicador PCT-PCSE fue significativamente más alto (p = 0,04) que el de las niñas con APN. En contra de lo esperado, al estratificar según porcentaje de grasa y peso al nacer, se encontró que el grupo con BPN presentó un porcentaje de grasa bajo (p < 0,05) en comparación con el grupo de APN, siendo 6 veces mayor la posibilidad de que un niño con BPN presente porcentaje de grasa total bajo a esta edad. Conclusiones: a estas edades no se encontró mayor porcentaje de grasa en el grupo con BPN en comparación con el de APN; sin embargo, las niñas con BPN presentaron mayor deposición de grasa troncal que las de APN. La deposición de grasa es un indicador que hay que considerar, y no únicamente el índice de masa corporal, en la evaluación nutricia infantil.

Introduction: Low birth weight is a risk factor for the development of obesity in adulthood. Objective: The aim of this study was to assess differences in body composition in 8 to 10-year old, children with or without a history of low birth weight (LBW). Methods: This was a cross-sectional comparative study. A sample of 112 children were included, 95 with adequate birth weight (ABW) and 17 with a history of LBW. Anthropometric measurements were taken (body height and weight, waist and thigh circumferences, triceps [TSF] and subscapular skinfolds [SESF]). Results: A 41% combined prevalence for overweight and obesity was found in both groups. Total body fat in LBW girls was lower (not significant) than that in the ABW group, however the TSF-SESF index was higher (p = 0.04) in LBW girls than in ABW girls. When stratifying by body fat percentage and body weight history, the LBW group had a lower body fat percentage (p < 0.05) compared with the ABW group, and six times the possibility of having low fat storages at this age. Conclusions: In these children, total fat mass was not higher in the LBW group as expected, although LBW girls tend to deposit more fat at the trunk compared with ABW counterparts. When assessing children, body fat deposition should be taken into account and not only body mass index.

Evolución del riesgo cardiometabólico en pacientes supervivientes de leucemia aguda infantil

Introducción: los supervivientes de leucemia aguda (LA) infantil presentan un riesgo incrementado de alteraciones metabólicas y cardiovasculares que aumentan su morbimortalidad a largo plazo. Objetivo: estimar la prevalencia de obesidad, resistencia a la insulina, dislipemia e hipertensión arterial como factores de riesgo cardiometabólico (FRCM) en un grupo de supervivientes de LA infantil, y analizar las posibles causas asociadas a su desarrollo. Material y métodos: estudio observacional retrospectivo en 47 supervivientes de LA tratados en un periodo de 4 años, que recibieron seguimiento durante 10 años. Resultados: el 40% de los participantes presentaron al menos un FRCM durante el seguimiento, siendo la dislipemia (aumento LDL) el más frecuente (38,3%), seguido de obesidad/sobrepeso (31,9%) y HTA sistólica (23,4%). El sexo femenino se estableció como factor de riesgo para el desarrollo de todos ellos (RR 1,6; RR 3,16; RR 1,69; p < 0,05). Ningún superviviente desarrolló diabetes mellitus, pero sí resistencia a la insulina el 19,4%. Los pacientes con leucemias de peor pronóstico presentaron mayor riesgo de desarrollar obesidad, resistencia a la insulina y aumento de LDL (RR 3,56; RR 4,08; RR 2,53; p < 0,05). Los pacientes tratados con trasplante de progenitores hematopoyéticos presentaron mayor riesgo de obesidad, aumento de LDL e HTA sistólica (RR 2,86; RR 2,39; RR 3,12; p<0,05). La radioterapia se asoció de igual modo con un incremento de resistencia a la insulina e hipertensión arterial sistólica (RR 2,47; RR 2,53; p < 0,05). Conclusiones: existe un aumento en la prevalencia de obesidad/sobrepeso, dislipemia, resistencia a la insulina y alteración de la tensión arterial sistólica en supervivientes de leucemia aguda infantil a lo largo del tiempo, especialmente en aquellos con enfermedades y tratamientos más agresivos.

Background: Survivors of childhood acute leukemia (AL) face an increased risk of metabolic and cardiovascular late effects which increase their long-term morbimotality. Objective: To assess the prevalence of obesity, insulinresistance, dyslipidemia and hypertension as cardiometabolic risk factors in survivors of a childhood AL, and also to determine possible causes for these adverse cardiometabolic traits. Material and methods: A retrospective cohort study of 47 pediatric acute leukemia survivors diagnosed between 0-15 years, with a ten years follow-up. Results: Forty percent of participants had at least one cardiometabolic risk factor. Dyslipidemia (increased LDL cholesterol) was the most frequent (38.3%), secondly overweight/obese (31.9%), followed by systolic hypertension (23.4%). Females in contrast to males had an increased risk of developing all three risk factors (RR 1.6; RR 3.16; RR 1.69; p < 0.05). Only 19.4% of participants developed insulin resistance, while none were diagnosed with diabetes mellitus. High risk acute leukemia survivors were significantly more likely than low risk leukemia survivors to manifest multiple cardiometabolic traits like overweight/obesity, insulin resitance and dyslipidemia (RR 3.56; RR 2.39; RR 2.53; p < 0.05). Also, those who received hematopoietic cell trasplantation had an increased prevalence of overweight/obesity, increased LDL-cholesterol and systolic hypertension. Radiotherapy treatment was also associated with insulin resitance and systolic hypertension (RR 2.47; RR 2.53; p < 0.05). Conclusions: There is an increased risk of overweight/obesity, dyslipidemia, insulin resistance and systolic blood pressure modification in childhood acute leukemia survivors, specially in those who were diagnosed as a high risk acute laukemia and those treated with more aggressive treatments.

Índice general de fuerza y adiposidad como medida de la condición física relacionada con la salud en niños y adolescentes de Bogotá, Colombia: estudio FUPRECOL

Objetivo: el presente estudio tuvo por objetivos: a) determinar los valores de referencia de la condición muscular mediante el índice general de fuerza (IGF); y b) estudiar si el IGF está asociado con indicadores de adiposidad en niños y adolescentes escolares de Bogotá, Colombia. Métodos: del total de 7.268 niños y adolescentes (9-17,9 años) evaluados en el estudio FUPRECOL, 4.139 (57%) fueron mujeres. Se evaluó el IGF como marcador del desempeño muscular a partir de la tipificación de las pruebas de fuerza prensil (FP) y salto de longitud (SL). El IGF se recodificó en cuartiles (Q), siendo el Q4 la posición con mejor valor del IGF. El índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de cintura (CC), el índice cintura/talla (ICT) y el porcentaje de grasa corporal (% GC) por bioimpedancia eléctrica se midieron como marcadores de adiposidad. Resultados: la edad media de los evaluados fue 12,8 ± 2,3 años. Se aprecia una tendencia hacia un incremento del nivel de condición física muscular en los varones conforme aumenta la edad, y hacia la estabilidad o un ligero aumento en el caso de las mujeres. El IGF se relacionó inversamente con el ICT y % GC en los varones (r = -0,280, r = -0,327, p < 0,01), respectivamente. Los escolares ubicados en el Q4 del IGF presentaron menores valores en marcadores de adiposidad IMC, CC, ICT y % GC, p < 0,01, que su contraparte del Q1. Conclusión: se presentan valores de referencia del IGF a partir de la estandarización de los resultados obtenidos en la FP y SL. La evaluación de la fuerza muscular en edades tempranas permitirá implementar programas de prevención de riesgo cardiovascular y metabólico futuro.

Objective: The purposes were: a) to generate normative values of general strength index (GSI) scores of 9- to 17.9-year-olds; and b) to describe the associations between GSI and adiposity markers in healthy schoolchildren from Bogotá, Colombia. Methods: From a total of 7,268 Colombian children and adolescents (age 9-17.9 years) taking part in the FUPRECOL study (4,139, 57% girls). A GSI score were measured using handgrip strength and standing long jump. Each of these variables was standardized as follows: standardized value = (value = mean)/SD. The GSI score was calculated as the mean of the two standardized scores and recoded into quartiles Q1 (low GSI) to Q4 (high GSI). Body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-to-height ratio (WtHR) and percentage body fat (%BF) by electrical bioimpedance analysis were measured such as adiposity markers. Results: The average age was 12.8 ± 2.3 years. It can be seen that the results for the boys were generally more homogeneous than for the girls, regarding muscular fitness. There was also a trend towards increased muscular strength in the boys as their age increased, whereas the girls showed stability or a slight increase in GSI. In contrast, there was an inverse relationship between the GSI and WtHR (r = - 0,280, p < 0,01) and %BF (r = -0,327, p < 0,01) in males. Participants with Q4(high GSI), compared to those in with Q1(low GSI), had significantly lower levels of BMI, WC, WtHR and %BF. Conclusion: This paper presents the first sex- and age-specific percentiles for general strength index score among Colombian children and adolescents aged 9-17.9 years. The testing of muscle strength at early ages should be included in health-monitoring systems.

La circunferencia de la pantorrilla como marcador rápido y fiable de desnutrición en el anciano que ingresa en el hospital: relación con la edad y sexo del paciente

Introducción: la malnutrición en el anciano que ingresa en el hospital es bastante frecuente y condiciona no solo la extensión de la estancia hospitalaria, sino el pronóstico o la aparición de otras patologías. Su valoración puede basarse en medidas antropométricas, parámetros bioquímicos y test nutricionales. Objetivos: valorar si la circunferencia de pantorrilla es un indicador válido de desnutrición en el paciente anciano recién hospitalizado, analizando la posible influencia del sexo y la edad. Material y métodos: estudio descriptivo en 907 pacientes ancianos pluripatológicos a su ingreso en el hospital, con una edad media de 82,13 ± 7,08 años. Se han realizado determinaciones bioquímicas incluyendo recuento de linfocitos, colesterol total, transferrina y albúmina. Se aplicaron en cada paciente las escalas de cribado nutricional MNA, NRS y VGS. Finalmente se determinó la circunferencia de la pantorrilla. Resultados: los test nutricionales muestran un porcentaje de desnutrición medio del 75%. Los parámetros bioquímicos muestran un porcentaje de desnutrición que oscila del 63,4% al 76,7%, y la circunferencia de la pantorrilla un 74,2%. La prevalencia de desnutrición es mayor en mujeres, independientemente del parámetro utilizado en su determinación. El aumento en la edad, particularmente a partir de los 85 años, y con todos los parámetros analizados, también condiciona un mayor grado de desnutrición. Todos los parámetros estudiados se correlacionan con la circunferencia de la pantorrilla, estableciéndose el concepto "estar desnutrido" en el punto de corte de 29 cm, para ambos sexos y en todos los grupos de edad (sensibilidad 99,31%). Conclusiones: un 75% de la población anciana presenta desnutrición a su ingreso en el hospital. La circunferencia de la pantorrilla es un marcador de desnutrición en el anciano de fácil determinación y alta sensibilidad, independiente del sexo y la edad.

Introduction: Malnutrition in the hospitalized elderly is very common, and it frequently predicts, not only the lengthened hospital stay, but also the prognosis and other adverse pathologies. Nutritional assessment can be based on anthropometric measurements, biochemical parameters and nutritional tests. Objectives: To evaluate if the calf circumference is a valid indicator of malnutrition in the elderly patient recently hospitalized, analysing the possible influence of sex and age. Material and methods: A descriptive study in 907 pluripathological elderly patients has been performed upon arrival to the Hospital. The average age was 82,13±7,08 years. Number of lymphocytes, total cholesterol, plasma transferrin and plasma albumin were evaluated. In addition the nutritional status was evaluated using the Mini Nutritional Assessment, Nutritional Risk Screening and subjective Global assessment tests. Finally it was determined the calf circumference. Results: Nutritional tests show a malnutrition average near to 75%. Biochemical parameters show a percentage of malnutrition ranging from 63.4% to 76.7% and the results for the calf circumference were 74.2%. The prevalence of malnutrition is higher in women, regardless of the parameter used. Age, particularly from 85 years, increases the malnutrition risk under all parameters. All parameters are correlated with the calf circumference, settling the concept "be malnourished" in the cut-off point of 29 cm, for both sexes and in all different age groups (sensitivity 99.31%). Conclusions: 75% of the elderly population presents malnutrition upon arrival at the hospital. Calf circumference is an easy marker of mKey words: Nutrition assessment. Calf circumference. Elderly frail. Albumin. MNA.alnutrition in the elderly, with high sensitivity and reliability, independently of sex and age.

Consumo de alimentos y riesgo de malnutrición en personas muy mayores (≥ 80 años) de vida independiente

Introduction: There are few studies assessing overall diet and food patterns of the oldest population. Objectives: To examine food groups consumption (grams and servings) and their compliance with the dietary guidelines in community-dwelling very old Spanish adults. The relationship with the risk of malnutrition was also studied. Methods: Within the cross-sectional health study of elderly people of Villanueva de la Cañada (Madrid, Spain), in 98 non-institutionalized elders aged ≥ 80 years (66% women) food consumption was calculated from a 24-hour dietary recall and nutritional risk was assessed by Mini Nutritional Assessment (MNA). Statistical significance was evaluated at 95% confidence level (p < 0.05). Results: Men consumed significantly higher amounts of snacks/pickles and alcoholic beverages. The consumption of cereals/grain products (2 servings/day), vegetables (1.5 servings/day) and meat, fish, eggs (1.4 servings/day), was below desirable levels. As nutritional status got worse, fruit consumption was significantly smaller (p = 0.039). Relatively weak but highly significant correlations were found between MNA and oils/fats, fruits and alcoholic beverages. After adjustment for energy intake, oils and fats and fruits associations disappeared whereas a negative association between milk/dairy products and MNA was found. Conclusions: Dietary patterns of the elderly population of Villanueva are departing from the traditional Mediterranean diet and though adequate consumption of fruits, milk/dairy products, oils/fats and sugar/confectionery has been achieved, cereals/grain products, vegetables and the meat,fish,eggs group consumption was below the desirable levels. Deterioration of the nutritional status coincided with a reduction in the consumption of all food groups except for ready meals and milk/dairy products whose consumption increased. Further research on the influence of fruit, milk/dairy products, wine and olive oil consumption on nutritional status is required.

Introducción: existen pocos estudios que valoren el consumo de alimentos de la población muy mayor. Objetivos: evaluar el consumo de los grupos de alimentos (gramos y raciones) y su adecuación a las recomendaciones para la población anciana española. Además se estudia su relación con el riesgo nutricional. Métodos: dentro del estudio transversal sociosanitario en mayores de Villanueva de la Cañada (Madrid), en 98 individuos ≥ 80 años (66% mujeres) se evaluó el consumo de alimentos a partir de un recuerdo-24 horas y el riesgo nutricional fue valorado mediante Mini Nutritional Assessment (MNA). La significación estadística se evaluó a nivel de confianza del 95% (p < 0,05). Resultados: los hombres consumieron significativamente mayor cantidad de aperitivos y bebidas alcohólicas. El consumo de cereales y derivados (2 raciones/día), verduras y hortalizas (1,5 raciones/día) y alimentos del grupo carnes, pescados y huevos (1,4 raciones/día) no alcanzó las recomendaciones. Al empeorar el estado nutricional el consumo de frutas fue significativamente menor (p = 0,039). Se han encontrado correlaciones relativamente débiles, pero altamente significativas entre el MNA y el consumo de aceites/grasas, frutas y bebidas alcohólicas. Tras ajustar la ingesta de energía, la asociación con los aceites/grasas y con las frutas desaparece mientras que surge una asociación negativa con el consumo de lácteos. Conclusiones: el patrón alimentario observado se desvía del mediterráneo tradicional. Así, aunque existe un consumo adecuado de lácteos, frutas, aceites/grasas y azúcares/dulces, el consumo de cereales y derivados, verduras y hortalizas y alimentos del grupo carnes, pescados y huevos no alcanzó las recomendaciones. El deterioro del estado nutricional coincide con una disminución en el consumo de todos los grupos de alimentos menos en el caso de los precocinados y los lácteos cuyo consumo aumenta. La infuencia del consumo de fruta, lácteos, vino y aceite de oliva sobre el estado nutricional requiere más investigación.

Los nutrientes pueden modular las concentraciones de adiponectina en adultos jóvenes aparentemente sanos

Introduction: Adiponectin, an adipocyte derived peptide, has anti-inflammatory and antiatherogenic effects, and improves insulin sensitivity. However, little is known about dietary predictors and their interactions with lifestyle on adiponectin concentrations, in apparently healthy young adults. Objective: To evaluate the associations between plasma concentrations of adiponectin with dietary components and lifestyle in apparently healthy young adults. Methods: Anthropometric and body composition, systolic and diastolic blood pressure, diet and lifestyle data of 157 healthy young adults, aged 18 and 35, were collected and analyzed. Blood samples were collected after fasting for 12 hours to determine adiponectin concentrations. Dietary and anthropometric indexes were calculated and analyzed. Results: Adiponectin concentrations were significantly higher for women compared to men; and there was an indirect and significant correlation between adiponectin concentrations with BMI. There was a significant association between adiponectin concentrations with the healthy eating index, calories, lipids, proteins, fibers, riboflavin, and phosphorus, among others; and a tendency with carbohydrates and niacin. In multiple linear regression analysis, fiber and riboflavin (r² = 0.0928; p = 0.0013) and carbohydrates and phosphorus were associated with the concentrations of adiponectin. The association with carbohydrates and phosphorus suffered interaction with gender (r²= 0.2400; p < 0.0001), as well as the association with phosphorus also suffered interaction with physical activity (r²= 0.1275; p = 0.0003). Conclusion: Plasma concentrations of adiponectin, in healthy young adults, seem to be modulated by components of diet depending on gender and physical activity.

Introducción: la adiponectina, un péptido derivado de los adipocitos, tiene efectos antiinflamatorios y antiaterogénicos, y mejora la sensibilidad a la insulina. Sin embargo, se conoce poco sobre los predictores de la dieta, así como sobre las interacciones con el estilo de vida de las concentraciones de adiponectina en adultos jóvenes aparentemente sanos. Objetivo: evaluar la asociación entre las concentraciones plasmáticas de adiponectina con los componentes de la dieta y estilo de vida en los adultos jóvenes aparentemente sanos. Métodos: fueron recogidos y analizados datos antropométricos y de composición corporal, presión arterial sistólica y diastólica, datos de la dieta y del estilo de vida de 157 adultos jóvenes sanos, de entre 18 y 35 años de edad. Se tomaron muestras de sangre después de un ayuno de 12 horas para determinar las concentraciones de adiponectina y se calcularon y analizaron los índices dietéticos y antropométricos. Resultados: las concentraciones de adiponectina fueron significativamente mayores para las mujeres en comparación con los hombres; y había una correlación indirecta y significativa entre las concentraciones de adiponectina con el IMC. Hubo una asociación significativa entre las concentraciones de adiponectina con el índice de alimentación saludable, calorías, lípidos, proteínas, fibras, riboflavina y fósforo, entre otros; y una tendencia con los hidratos de carbono y niacina. En el análisis de regresión lineal múltiple, la fibra y la riboflavina (r²= 0,0928, p = 0,0013) y los hidratos de carbono y el fósforo se asociaron con las concentraciones de adiponectina. La asociación con los hidratos de carbono y fósforo sufrió interacción con el género (r²= 0,2400, p < 0,0001), así como la asociación con el fósforo también sufrió interacción con la actividad física (r²= 0,1275, p = 0,0003). Conclusión: Las concentraciones plasmáticas de adiponectina, en adultos jóvenes aparentemente sanos, parecen estar moduladas por componentes de la dieta en forma dependiente de género y de la actividad física.

La asociación de la vaspina con la resistencia a la insulina está relacionada con la actividad física y la grasa corporal en adolescentes brasileños: un estudio transversal

Background: Vaspin is a newly-identified adipocytokine associated with insulin resistance (IR). Objective: The aim of this study was to investigate the correlation between plasma vaspin concentrations and IR and determine whether this association is affected by body composition, physical activity and pubertal stage in adolescents. Methods: Were studied 484 Brazilian adolescents aged 10-14 years whose anthropometric, clinical, biochemical, and lifestyle measurements were analized. We evaluated the correlation between vaspin and risk factors for IR in adolescents with normal and high body fat percentage (%BF) and did a logistic regression to calculate the odds ratio for IR according to vaspin quartiles sex specific for the sample. Results: Vaspin was positively correlated with IR in adolescents with high %BF (r = 0.23, p = 0.003). The logistic regression analysis adjusted for sex, age, BMI, and pubertal stage showed that adolescents in the 2nd (OR = 0.43, 95% CI = 0.23-0.80, p = 0.008) and 3rd (OR = 0.46, 95% CI = 0.25-0.85, p = 0.014) quartile of vaspin concentration had a lower risk for IR. When the model was adjusted for %BF and physical activity, the association remained statically significant only for adolescents in the 2nd quartile. Conclusion: Vaspin was correlated positively with risk factors associated with insulin metabolism in adolescents with high %BF. Vaspin was associated with a reduced risk of IR independently of BMI and pubertal stage and the association was influenced by body fat and physical activity in these adolescents.

Introducción: la vaspina es una adipocitoquina recientemente identificada que confiere resistencia a la insulina (IR). Objetivo: el objetivo de este estudio fue investigar la correlación entre las concentraciones plasmáticas de vaspina y la IR para determinar si esta asociación se ve afectada por la composición corporal, la actividad física y la etapa de la pubertad en los adolescentes. Métodos: fueron analizados las medidas antropométricas, clínicas, bioquímicas y el estilo de vida de 484 adolescentes brasileños de entre 10 y 14 años. Se evaluó la correlación entre los factores de riesgo para vaspina e IR en los adolescentes con porcentaje de grasa corporal normal y alto (%CG) e hicimos una regresión logística para calcular el cociente de probabilidad del IR de acuerdo con los cuartiles de vaspina para la muestra, con respecto al sexo. Resultados: la vaspina se correlacionó positivamente con IR en adolescentes con alto %CG (r = 0,23; p = 0,003). El análisis de regresión logística ajustada por sexo, edad, índice de masa corporal y etapa puberal mostró que los adolescentes en el segundo (OR = 0,43; IC del 95% = desde 0,23 hasta 0,80, p = 0,008) y tercer (OR = 0,46; IC del 95% = 0,25-0,85, p = 0,014) cuartil de concentración de vaspina tenían un menor riesgo de IR. Cuando el modelo se ajustó para %GC y actividad física, la asociación siguió siendo estadísticamente significativa solo para los adolescentes en el segundo cuartil. Conclusión: la vaspina se correlacionó positivamente con los factores de riesgo asociados con el metabolismo de la insulina en los adolescentes con alto %GC. Asimismo, se asoció con un menor riesgo de IR independientemente del índice de masa corporal y de etapa de la pubertad, y la asociación estuvo influenciada por la grasa corporal y la actividad física en estos adolescentes.

Validez y fiabilidad del cuestionario de disfrute por el ejercicio físico (PACES) en adolescentes con sobrepeso y obesidad

Objetivo: el objetivo de este estudio es evaluar las propiedades psicométricas del cuestionario de disfrute por el ejercicio físico (PACES) en adolescentes con sobrepeso y obesidad. Métodos: participaron 139 adolescentes con sobrepeso y obesidad: 91 niñas (edad = 13,85 ± 1,92 años; índice de masa corporal [IMC] = 26,83 ± 3,16 kg/m²) y 48 niños (edad = 14,29 ± 1,62 años; IMC = 28,31 ± 3,74 kg/m²). Para analizar el disfrute por la actividad física se empleó el cuestionario Physical Activity Enjoyment Scale (PACES). Resultados: los resultados del análisis factorial exploratorio y confirmatorio han mostrado una estructura de dos factores; a su vez el PACES presenta una consistencia interna muy alta (alfa de Cronbach = 0,908). La fiabilidad test-retest indica una buena concordancia temporal (Spearman rho = 0,815, p < 0,001). Por último, el PACES en adolescentes con sobrepeso y obesidad manifiesta una validez convergente adecuada con la intencionalidad de ser activo (MIFA), la atracción por la actividad física (CAPA), la resistencia cardiorrespiratoria y los pliegues suprailiaco y subescapular. Conclusión: los resultados confirman que el PACES es una medida válida y fiable del disfrute por la actividad física en adolescentes con sobrepeso y obesidad. El disfrute por la actividad física puede ser relevante en la participación de los adolescentes con sobrepeso y obesidad en estas actividades.

Objective: The aim of this study is to test the psychometric properties of the Physical Activity Enjoyment Scale (PACES) in adolescents with overweight and obese. Methods: Participants included 139 overweight and obese adolescents, 91 girls (age = 13.85 ± 1.92 years; body mass index [BMI] = 26.83 ± 3.16 kg/m²) and 48 children (age = 14.29 ± 1.62 years; BMI = 28.31 ± 3.74 kg/m²). To test the enjoyment of physical activity, Physical Activity Enjoyment Scale (PACES) was used. Results: The results of the exploratory and confirmatory factor analysis showed a two-factor structure, also, the PACES showed a very high internal consistency (Cronbach's alpha = 0.908). The test-retest reliability indicates a good temporary agreement (Spearman rho = 0.815, p < 0.001). Finally, the PACES in adolescents with overweight and obesity showed adequate convergent validity with Intention to be Physically Active (MIFA), the Attraction to Physical Activity (CAPA), cardiorespiratory endurance, subscapularis and suprailiac skin-fold. Conclusion: The findings confirm that PACES is a valid and reliable measure of physical activity enjoyment in adolescents with overweight and obesity. The physical activity enjoyment may be relevant in the participation of adolescents with overweight and obesity in these activities.

Asociación del polimorfismo TNF-alpha -308 G/A con los cambios metabólicos secundarios a una dieta hipocalórica rica en proteínas/baja en hidratos de carbono versus una dieta hipocalórica estándar

Background: Mutation analysis has identified a G-> A transition in the promoter region of TNF-alpha gene at position -308 (rs1800629). Objective: The aim of our study was to investigate the influence of polymorphism in -308 GA promoter variant of the TNF alpha gene on metabolic response and weight loss secondary to two hypocaloric diets. Method: A sample of 283 obese subjects was enrolled in a consecutive prospective way. In the basal visit, patients were randomly allocated during 9 months to diet HP (high protein/low carbohydrate hypocaloric diet) and diet S (standard hypocaloric diet). Results: There were no significant differences between the positive effects on weight loss in either genotype group with both diets. With both diets and only in wild genotype (diet HP vs. diet S), total cholesterol (-9.1 ± 3.4 mg/dL vs. -6.9 ± 2.0 mg/dL; p > 0.05), LDL cholesterol (-9.0 ± 2.9 mg/dL vs. -6.5 ± 2.1 mg/dL; p > 0.05) and triglycerides (-23.1 ± 5.1 mg/dL vs. -12.3 ± 4.8 mg/dL; p < 0.05) decreased. The improvement in triglycerides was higher in subjects without A allele. With diet HP and only in wild genotype, insulin levels (-3.1 ± 1.8 UI/L; p < 0.05) and HOMA-R (-0.8 ± 0.1 units; p < 0.05) decreased. Conclusion: Carriers of -308 GG promoter variant of TNF-alpha gene have a better metabolic response than -308 GA obese with a high protein hypocaloric diet.

Antecedentes: los diferentes estudios genéticos han identificado un cambio G-> A en la región promotora del gen de TNF-alfa en la posición -308 (rs1800629). Objetivo: el objetivo de nuestro estudio fue investigar la influencia del polimorfismo en -308 GA del gen TNF-alfa en la respuesta metabólica y la pérdida de peso secundarias a dos dietas hipocalóricas. Método: una muestra de 283 sujetos obesos fue evaluada en forma prospectiva consecutiva. En la visita basal, los pacientes fueron asignados al azar durante 9 meses a una dieta HP (dieta de alto valor proteico/baja en hidratos de carbono) y dieta S (dieta hipocalórica estándar). Resultados: no hubo diferencias significativas entre los efectos positivos sobre la pérdida de peso entre los grupos genotipo con ambas dietas. Con ambas dietas y solo en el genotipo salvaje (dieta HP vs. dieta S), el colesterol total (-9,1 ± 3,4 mg/dl vs. -6,9 ± 2,0 mg/dl; p > 0,05), colesterol LDL (-9,0 ± 2,9 mg/dl vs. -6,5 ± 2,1 mg/dl; p > 0,05) y los triglicéridos (-23,1 ± 5,1 mg/dl vs. -12,3 ± 4,8 mg/dl; p < 0,05) disminuyeron significativamente. La mejora de los triglicéridos fue mayor en sujetos sin el alelo A. Con la dieta HP y solo en el genotipo salvaje, los niveles de insulina (-3,1 ± 1,8 UI/l; p < 0,05) y HOMA-R (-0,8 ± 0,1 unidades; p < 0,05) disminuyeron. Conclusión: los obesos portadores de la variante -308 GG del gen TNF tienen una mejor respuesta metabólica que los sujetos con genotipo -308 GA con una dieta hipocalórica rica en proteínas.

Valores de corte del diámetro sagital del abdomen para la detección de factores de riesgo cardiovascular en el noreste mexicano: estudio transversal

Background: The use of sagittal abdominal diameter (SAD) has been proposed for screening cardio-metabolic risk factors; however, its accuracy can be influenced by the choice of thresholds values. Aim: To determine the SAD threshold values for cardio-metabolic risk factors in Mexican adults; to assess whether parallel and serial SAD testing can improve waist circumference (WC) sensitivity and specificity; and to analyze the effect of considering SAD along with WC and body mass index (BMI) in detecting cardio-metabolic risk. Methods: This cross-sectional study was conducted during 2012-2014 in Northeast Mexico (n = 269). Data on anthropometric, clinical, and biochemical measurements were collected. Sex-adjusted receiver-operating characteristic curves (ROC) were obtained using hypertension, dysglycemia, dyslipidemia and insulin resistance as individual outcomes and metabolic syndrome as a composite outcome. Age-adjusted odds ratios and 95% confidence intervals (CI) were estimated using logistic regression. Results: The threshold value for SAD with acceptable combination of sensitivity and specificity was 24.6 cm in men and 22.5 cm in women. Parallel SAD testing improved WC sensitivity and serial testing improved WC specificity. The co-occurrence of high WC/high SAD increased the risk for insulin resistance by 2.4-fold (95% CI: 1.1-5.3), high BMI/high SAD by 4.3-fold (95% CI: 1.7-11.9) and SAD alone by 2.2-fold (95% CI: 1.2.-4.2). Conclusions: The use of SAD together with traditional obesity indices such as WC and BMI has advantages over using either of these indices alone. SAD may be a powerful screening tool for interventions for high-risk individuals.

Introducción: el diámetro sagital del abdomen (SAD) se ha usado para detectar factores de riesgo cardiometabólicos; su precisión se ve afectada por los valores de corte. Objetivo: determinar valores de corte para factores de riesgo cardiometabólicos en mexicanos adultos; evaluar la sensibilidad y especificidad cuando se utiliza en serie o en paralelo con la circunferencia de la cintura (WC); y analizar el uso del SAD individualmente o junto a WC o el índice de masa corporal (IMC) para detectar factores de riesgo cardiometabólicos. Métodos: en forma transversal, de 2012 a 2014 se estudiaron 209 sujetos provenientes del noreste mexicano. Se recopilaron datos antropométricos, clínicos y bioquímicos. Se construyeron curvas ROC ajustadas por sexo utilizando como resultado individual hipertensión, disglicemia y resistencia a la insulina y como resultado compuesto, el síndrome metabólico. Se calcularon razón de momios e intervalos de confianza (IC 95%) mediante regresión logística. Resultados: los valores de corte fueron 24,6 cm en hombres y 22,5 cm en mujeres. El SAD en paralelo con la WC mejoró sensibilidad y en forma seriada, la especificidad de WC. La coocurrencia de WC y SAD por encima de los rangos incrementó el riesgo para resistencia a la insulina 2,4 veces (95% CI: 1,1-5,3); BMI y SAD elevados, 4,3 veces (95% CI: 1,7-11,9) y SAD individualmente, 2,2 veces (95% CI: 1,2-4,2). Conclusiones: utilizar el SAD junto a índices tradicionales de obesidad (WC y BMI) tiene ventajas sobre su uso individual. El SAD puede ser una poderosa herramienta de tamizaje para intervenciones en individuos de alto riesgo.

Variaciones en el estado nutricional y su reflejo en la composición corporal en mujeres chilenas con síndrome metabólico

Introducción: la categorización del estado nutricional a través del índice de masa corporal (IMC) es uno de los recursos de valoración clínica más utilizados en el síndrome metabólico (SM). Sin embargo, es desconocida su capacidad para identificar las diferencias en la composición corporal. Objetivo: determinar si las variaciones en el estado nutricional se reflejan en la composición corporal en mujeres con SM e identificar la concordancia de clasificación del riesgo cardiometabólico entre el estado nutricional e índices antropométricos. Material y métodos: la muestra incluyó 136 mujeres (edad 42 ± 3,5 años) con SM. Se evaluó el estado nutricional, masa muscular, masa adiposa, perímetro de cintura (PC), índice cintura-cadera (ICC) e índice cintura-estatura (ICE). Se compararon los valores de composición corporal e índices antropométricos; adicionalmente se determinó la concordancia clasificatoria del riesgo cardiometabólico entre los índices y el IMC. Resultados: solo la edad (p = 0,358), estatura (p = 0,209) y porcentaje de adiposidad (p = 0,234) no mostraron diferencias significativas entre los grupos. La mejor concordancia clasificatoria del riesgo cardiometabólico se observó en el PC > 88 cm (94,9%) e ICE ≥ 0,5 (94,1%) al categorizar el IMC en normopeso vs. exceso de peso; mientras que el PC > 88 cm obtuvo mejor concordancia separando al grupo en normopeso-sobrepeso vs. obesidad (85,3%), aunque la sensibilidad y especificidad fueron más homogéneas con el ICC ≥ 0,85. Conclusión: el IMC no logra identificar las variaciones de la adiposidad corporal en mujeres con SM agrupadas según su estado nutricional. El IMC presenta mejor sensibilidad que especificidad respecto a los índices considerados para determinar riesgo cardiometabólico en mujeres con SM.

Introduction: The categorization of nutritional status by the body mass index (BMI) is one of the most used clinical assessment method in patients with metabolic syndrome (MS). The utility to identify differences in body composition to determine changes in nutritional status that are reflected in the variables of body composition in women with MS is unknown. Objetive: To determine whether variations on nutritional status are associated with body composition parameters in women with metabolic syndrome, and to identify the level of agreement between nutritional status and health anthropometric indices in cardiometabolic risk classification. Material and methods: Nutritional status, muscle mass, fat mass, waist circumference (PC), waist-hip ratio (WHR) and waist-height index (ICE) were assessed in 136 women with SM (age 42 ± 3.5 years). Body composition and anthropometric indices were compared. In addition, the agreement between the risk of metabolic syndrome and BMI was determined. Results: There were no significant differences between groups in age (p = 0.358), height (p = 0.209) and percentage of adiposity (p = 0.234). The best agreement of cardiometabolic risk was observed between PC > 88 cm (94.9%) and ICE ≥ 0.5 (94.9%) when BMI is dichotomized as normal weight and overweight; while, the PC > 88 cm (85.3%) showed better agreement when BMI is grouped as normal weight versus overweight and obesity. The percentages of agreement were more homogeneous with the ICC ≥ 0.85. Conclusion: The BMI does not identify changes in body fat in women with MS when they are grouped using nutritional status. BMI has better sensitivity than specificity respect to the indices considered in determining cardiometabolic risk in women with MS.

Cambios en la composición corporal por impedancia bioeléctrica y su asociación con el deterioro de la capacidad funcional en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica estable

Background: Heart failure (HF) patients develop important changes in body composition, but only a small number of studies have evaluated the associations between these changes and functional class deterioration in a prospective manner. Objective: The aim of this study was to evaluate whether changes in bioimpedance parameters were associated with NYHA functional class deterioration over six months. Methods: A total of 275 chronic stable HF patients confirmed by echocardiography were recruited. Body composition measurements were obtained by whole body bioelectrical impedance with multiple frequency equipment (BodyStat QuadScan 4000). We evaluated functional class using the New York Heart Association (NYHA) classification at baseline and after six months. Results: According to our results, 66 (24%) subjects exhibited functional class deterioration, while 209 improved or exhibited no change. A greater proportion of patients exhibited higher extracellular water (> 5%), and these patients developed hypervolemia, according to location on the resistance/reactance graph. A 5% decrease in resistance/height was associated with functional class deterioration with an OR of 1.42 (95% CI 1.01-2.0, p = 0.04). Conclusions: Body composition assessment through bioelectrical impedance exhibited a valuable performance as a marker of functional class deterioration in stable HF patients.

Introducción: los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) desarrollan cambios importantes en la composición corporal; sin embargo, pocos estudios han evaluado prospectivamente la asociación entre estos cambios y el empeoramiento de la clase funcional en pacientes con IC crónica estable. Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar si los cambios en los parámetros de la bioimpedancia estaban relacionados con el deterioro de la clase funcional de la clasificación de la New York Heart Association (NYHA) después de 6 meses. Métodos: se incluyeron 275 sujetos con IC crónica estable confirmada por ecocardiograma. Se les realizaron mediciones de composición corporal por impedancia bioeléctrica de cuerpo completo con un equipo de múltiples frecuencias BodyStat QuadScan 4000 y se determinó la clase funcional por la clasificación de la New York Heart Association (NYHA) después de seis meses. Resultados: sesenta y seis (24%) sujetos mostraron deterioro de su clase funcional y 209 la mejoraron o no cambiaron. Se encontró mayor proporción de pacientes que cuya clase funcional se deterioró, en los que aumentó > 5% el agua extracelular y que desarrollaron hipervolemia de acuerdo a su localización en la gráfica resistencia/reactancia. La disminución de > 5% de la resistencia/talla se asoció de forma independiente con el deterioro de la clase funcional con un OR = 1.42 (IC 95% 1.01-2.0, p = 0.04). Conclusiones: la evaluación de la composición corporal a través de bioimpedancia eléctrica en pacientes con IC es un marcador de deterioro funcional.

Características cineantropométricas de los jugadores de béisbol de élite

Introducción: a pesar de que las características antropométricas es uno de los métodos utilizados dentro de la selección de talentos deportivos, son pocos los estudios que han analizado el perfil morfológico del jugador de béisbol de élite. Objetivo: analizar el perfil antropométrico de los jugadores de béisbol de élite nacional de forma global y según el puesto ocupado. Material y métodos: Doscientos diecisiete jugadores de béisbol masculino (edad: 23,87 ± 5,32 años) de la División de Honor española participaron en el presente estudio. A todos ellos se les clasificó según su posición de juego y se les realizó una valoración antropométrica. Posteriormente se calculó su somatotipo, composición corporal, índice de masa corporal (IMC) y sumatorio de seis pliegues. Resultados: los jugadores no mostraron diferencias significativas en función de su posición en el campo en la talla, el peso, los pliegues tríceps, subescapular, bíceps, supraespinal, abdominal y pierna, ni en el sumatorio de seis pliegues o el diámetro biestiloideo. Sí que se encontraron diferencias significativas en el pliegue del muslo, perímetros del brazo contraído y pierna y diámetros biepicondíleo del húmero y fémur. Tampoco se hallaron diferencias significativas en el IMC, la composición corporal o el somatotipo. Los valores de endomorfia fueron altos, los de mesomorfia altos o medio-altos y los de ectomorfia bajos, siendo la clasificación del somatotipo mesoendomorfo o endomorfo-mesomorfo según la posición de juego. Conclusión: existe una gran homogeneidad en el perfil antropométrico de los jugadores de béisbol según su posición de juego, diferenciándose únicamente en algunas variables antropométricas como perímetros y diámetros.

Introduction: Anthropometric characteristics is one of the methods that they have been used in sport talent detection. However, few studies have analyzed the morphological profile of elite baseball player. Objective: To analyze the anthropometric profile of elite Spanish baseball players, classified by playing positions and globally. Material and methods: Two hundred and seventeen male baseball players (age: 23.87 ± 5.32 years) from Spanish Honor Division participated in this study. Athletes were classified based on their playing position. Anthropometric variables were measured and somatotype, body composition, body mass index (BMI) and six skinfolds sum were calculated. Results: Players did not show significant differences based on their playing position in stretch stature; body mass; triceps, subscapular, biceps, supraspinale, abdominal and medial calf skinfolds; six skinfold sum; and wrist (bi-styloid) bone breadth. There were significant differences in front thigh skinfold, arm flexed and tensed and calf girths, humerus (biepicondylar) and femur (biepicondylar) bone breadths; BMI, body composition and somatotype. Endomorphy showed a high value, mesomorphy a high or medium-high values and ectomorphy a low value. Generally, athletes showed a mesomorphic endomorph and mesomorph-endomorph somatotype, depends on the playing position. Conclusion: Baseball players of all the playing positions showed a high homogeneity in the anthropometric profile. There were only few differences in some anthropometric variables such as girths and bone breaths.

Efecto de 12 sesiones de un entrenamiento interválico de alta intensidad sobre la composición corporal en adultos jóvenes

Introducción: actualmente los programas de entrenamiento interválicos de alta intensidad parecen ser una forma de optimizar el tiempo, provocando cambios en la composición corporal debido a la activación de diferentes mecanismos hormonales y metabólicos. Objetivo: observar el efecto de cuatro semanas de entrenamiento de esprints repetidos basados en la prueba de Wingate sobre la potencia y la composición corporal en adultos jóvenes. Métodos: los participantes (22,4 ± 1,8 años) fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental o a un grupo control. Antes de comenzar y al acabar el periodo experimental, a los sujetos se les realizó una densitometría de cuerpo completo y una prueba de Wingate. El grupo experimental realizó 12 sesiones de esprints repetidos, realizando de 3 a 6 esprints de 30 segundos con un tiempo de recuperación de 4 minutos. El grupo control continuó con su rutina diaria y no se le aplicó ningún tipo de intervención. Resultados: en el grupo experimental, la potencia media y máxima incrementó un 9,4-16,5% (p < 0,001). Además, disminuyó la masa grasa total un 8,1% (p < 0,028) y la grasa abdominal un 10,0% (p < 0,038). El grupo control no sufrió cambios en ninguna de las variables estudiadas. Conclusiones: cuatro semanas de entrenamiento de esprints repetidos basados en la prueba de Wingate con un volumen específico de ~3 minutos por sesión y una frecuencia de 3 sesiones por semana, muestra mejoras estadísticamente significativas en la potencia máxima y media. Además, provoca cambios en la composición corporal, principalmente en la masa grasa total y de la zona abdominal.

Introduction: High intensity interval training programs has shown to be an efficient way to improve body composition via activation of different metabolic and hormonal mechanisms. Objective: To examine the effect of four-week training of repeated sprints based on the Wingate test on power and body composition in young adults. Methods: Participants (22.4 ± 1.8 years) were randomly assigned to an experimental or a control group. Prior to and at the end of the training period, all subjects underwent a whole body densitometry scan and performed a Wingate test. The experimental group did 12 repeated sprint sessions, which consisted of three and six sprints of 30 seconds with 4 minutes of rest. The control group was instructed to continue with their daily activities without any intervention. Results: In the experimental group, the average and maximum power increased by 9.4-16.5% (p < 0.001). In addition, total fat mass decreased by 8.1% (p < 0.028) and abdominal fat mass decreased by 10.0% (p < 0.038). The control group showed no changes in any of the outcome measures. Conclusions: A four-week training of repeated sprints based on the Wingate test with a specific volume of ~3 minutes per session and a frequency of three sessions per week showed improvements in average and maximum power. Furthermore, high intensity interval training induced a lowering in total fat mass and abdominal fat.

Estudio de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en trabajadores universitarios españoles

Introducción y objetivos: las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte mundial, por ello el objetivo de este estudio es analizar los factores de riesgo de ECV en los trabajadores de la Universidad de Alicante. Material y métodos: estudio transversal descriptivo. Muestra aleatoria (n = 124), 46,6% mujeres y 53,4% hombres, de edades entre 25-68 años. Recogida de datos mediante cuestionario online autocumplimentado. Variables: sociodemográficas, peso y talla autorreferidos, consumo de tabaco, actividad física, consumo diario de aceite de oliva, hortalizas-verduras, mantequilla-margarina-nata y consumo semanal de repostería comercial y frutos secos. Se realizó un análisis descriptivo con el paquete estadístico SPSS 19.0. Resultados: el 12% de mujeres y el 10,5% de los hombres mayores de 44 años presentan obesidad; además, el 32% de mujeres y el 23,7% de los hombres no realizan actividad física. Consume aceite de oliva a diario el total de la muestra a estudio. Conclusión: los hábitos alimentarios de los estudiados se asemejan a los patrones dietéticos mediterráneos considerados saludables. Destacar el cumplimiento de las recomendaciones de consumo de aceite de oliva y la realización de actividad física habitual como protectores de las ECV. El entorno laboral de la población estudiada favorece unos hábitos saludables.

Background and objectives: Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death worldwide, so the aim of this study is to analyze the risk factors of cardiovascular disease in workers at the University of Alicante (Alicante, Spain). Material and methods: Descriptive transversal study. Random sample (n = 124), 46.6% women and 53.4% ??men, aged between 25-68 years. On-line data collection by self-completed questionnaire. Variables: socio-demographic, self-referred weight and height, smoking habit, physical activity, daily consumption of olive oil, fruit-vegetables, butter-margarine-cream and weekly consumption of industrial baking and nuts. A descriptive analysis using SPSS 19.0 statistical package was performed. Results: 12% of women and 10.5% of men over 44 years were classified as obese. Otherwise, 32% and 23.7% of women and men respectively, do not practice any exercise routinely. Olive oil is consumed daily by all the sample studied. Conclusion: The studied eating habits are similar to those considered healthy Mediterranean dietary patterns. Daily olive oil consumption together with regular physical activity has an important role as protectors of CVD. The work environment studied has a positive influence in healthy habits.

Asociación entre autopercepción de imagen corporal y patrones alimentarios en estudiantes de Nutrición y Dietética

Objetivo: asociar patrones alimentarios con la autopercepción del estado nutricional en estudiantes universitarios chilenos de Nutrición y Dietética. Material y métodos: estudio transversal en el que se evaluó a 634 estudiantes de Nutrición y Dietética, de los cuales un 86,4% eran mujeres. A cada alumno se le mostraron siete modelos anatómicos correspondientes a valores de índice de masa corporal (IMC) de 18, 22, 25, 27, 30, 35 y 40 kg/m². Cada estudiante debía elegir el modelo con el que mejor se identificaba. Posteriormente, se realizó la evaluación antropométrica, se calculó el IMC real comparándolo posteriormente con el IMC percibido, y finalmente se le aplicó una encuesta alimentaria. Resultados: se observa que los sujetos que sobreestiman su peso presentan un menor porcentaje de cumplimiento en el consumo de frutas y verduras al día; en cambio, el mayor porcentaje de sujetos que sigue las recomendaciones se encuentra en el grupo que se ve igual. Hay una asociación entre una buena percepción de la imagen corporal y el consumo de 3 o más porciones de frutas al día OR = 0,554 (IC 95%; 0,360-0,852), 2 o más porciones de verduras al día OR = 0,438 (IC 95%; 0,283-0,678) y un consumo de alcohol menor de una vez a la semana OR = 0,451 (IC 95%; 0,270-0,752). Conclusión: los estudiantes que registran una ingesta adecuada de verduras y frutas autodefinen su alimentación como saludable e ideal y tienden a autopercibirse coherentemente en relación con su estado nutricional; además, estos sujetos son los que presentan una ingesta menor de alimentos poco saludables.

Objective: The aim of this study was to associate eating patterns with the self-perception of the nutritional state in Chilean university students of Nutrition and Dietetics. Material and methods: In this cross-sectional study, 634 students of Nutrition and Dietetics were assessed, 86.4% were women. Each student was shown seven anatomical models corresponding to values of body mass index (BMI) of 18, 22, 25, 27, 30, 35 and 40 kg/m², and had to choose the model with which he/she best identifies. The anthropometric assessment was carried out, the real BMI was calculated and compared with the perceived one, and a food survey was applied. Results: It is observed that individuals who overestimate their weight show a lower fulfillment percentage of the daily fruit and vegetable intake; however, the larger percentage of subjects who meet the recommended guidelines is included in the group that sees itself just like the model. There is an association between a good perception of the body image and a daily consumption of 3 or more serves of fruit OR = 0.554 (IC 95%; 0.360-0.852), 2 or more serves of vegetables per day OR = 0.438 (IC 95%; 0.283-0.678), and a lower alcohol intake once a week OR = 0.451 (IC 95%; 0.270-0.752). Conclusion: Students who show an adequate consumption of fruit and vegetables define their nutrition as healthy and ideal, and tend to consistently perceive themselves in relation to their nutritional state. Moreover, these subjects have a lower intake of unhealthy food.

Valoración nutricional en pacientes hospitalizados en hospitales latinoamericanos: asociación con factores pronóstico: El estudio ENHOLA

Background and aim: The prevalence of hospital malnutrition (HM) is variable, explained by the variability of patients, the nutritional evaluation method used among others. The aim is to determine the frequency of malnutrition in hospitals in Latin America, and estimate its association with mortality and length of hospital stay. Methods: This is an analytical, observational cohort study that included 7,973 patients of both genders, 18 and older, who provided their consent. The survey was administered during the first three days of admission. The nutritional status was estimated using Subjective Global Assessment (SGA) and the Nutrition Risk Screening (NRS), body mass index (BMI), percentage of change of weight (PCW) and co-morbidities. Serum albumin was obtained from the clinical chart. Length of stay (LOS) and the survival status at discharge (dead or alive) were also recorded. Results: By SGA: 10.9% had severe malnutrition and 34% moderate malnutrition. By NRS: 36.9% had nutritional risk. Univariate analysis showed that NRS score and serum albumin were prognostic factors for mortality: NRS 3-4 (OR: 2.3, 95% CI: 1.9-2.8), NRS 5-7 (OR: 5.8, 95% CI: 4.9-6.9), serum albumin < 2.5 g/dl, (OR: 2.9, 95% CI: 2.2-3.8). These results were consistent and similar to a multivariate analysis. Both NRS and serum albumin were also independently and clinically associated to LOS. Conclusions: The prevalence of hospital malnutrition in Latin America is high. Our results show that screening with NRS and serum albumin can identify hospital malnutrition as well as providing clinically relevant prognostic value.

Introducción y objetivo: la prevalencia de la malnutrición hospitalaria (MH) es variable y puede explicarse por la variabilidad de los pacientes, el método de evaluación nutricional entre otros. El propósito de esta investigación es determinar la frecuencia de malnutrición en hospitales de Latinoamérica y estimar su asociación con mortalidad y estancia hospitalaria. Métodos: es un estudio analítico, observacional de cohorte que incluyó a 7.973 pacientes de ambos géneros, mayores de 18 años y que estuvieron de acuerdo en participar en el estudio. La evaluación fue aplicada durante los primeros tres días de admisión al hospital. El estado nutricional fue estimado usando la evaluación global subjetiva (SGA) y el score de riesgo nutricional (NRS-2002). Se evaluó el índice de masa corporal (IMC), el porcentaje de cambio de peso (PCW) y las comorbilidades. La albúmina sérica se obtuvo del expediente clínico. La estancia hospitalaria (LOS) y las condiciones del egreso (vivo o muerto) fueron también registrados. Resultados: por SGA: 10,9% tuvieron malnutrición severa y 34% malnutrición moderada. Por NRS: 36,9% tuvieron riesgo nutricional. El análisis univariado mostró que el NRS y la albúmina sérica fueron factores pronósticos de mortalidad: NRS 3-4 (OR: 2,3, 95%CI: 1,9-2,8), NRS 5-7 (OR: 5,8, 95% CI: 4,9-6,9), albúmina sérica < 2,5 g/dl, (OR: 2,9, 95% CI: 2,2-3,8); estos resultados fueron coherentes y similares al análisis multivariado. Tanto el NRS y como la albúmina sérica fueron también independientemente y clínicamente asociados a la estancia hospitalaria prolongada. Conclusión: la prevalencia de malnutrición hospitalaria en Latinoamérica es alta. Nuestros resultados muestran que el tamizaje con NRS y la albúmina sérica inicial pueden identificar la malnutrición hospitalaria, así como proporcionar un valor clínico relevante.

Asociación entre los patrones dietarios y el consumo de calcio y vitamina D en población adulta mexicana

Introduction: Nutrition research has traditionally promoted a nutrient-based approach; however, to evaluate population compliance with dietary recommendations, researchers have increasingly used dietary pattern analysis. Objective: To assess the relationship between dietary patterns and vitamin D and calcium intake in an adult Mexican population. Methods: We characterized the dietary patterns of 8,456 men and women aged 20-80 years who were participating in the Health Workers Cohort Study. Information on participants' sociodemographic conditions and physical activity was collected via self-administered questionnaires. A food frequency questionnaire was used to assess diet. In a cross-sectional analysis, we examined dietary patterns in relation to vitamin D and calcium consumption. Results: Factor analysis revealed 3 major dietary patterns. Pattern 1, labeled as "prudent pattern", was characterized by high positive loads for the consumption of fresh vegetables, fresh fruits, whole grains, oils, and legumes. The second dietary pattern, named as "dairy and fish pattern", was positively correlated with intake of dairy foods, fish and other seafood, milk and whole grains. Finally, dietary pattern 3 was associated with higher intake of red meat, soft drinks, fats, eggs, white meat and alcoholic beverages. Of these, the "dairy and fish pattern" was positively and significantly associated with vitamin D and calcium consumption (r = 0.42, p < 0.001; and r = 0.20, p < 0.001 respectively). Conversely, the third dietary pattern was negatively associated with vitamin D and calcium intake (r = -0.28, p < 0.001; and r = -0.41, p < 0.001, respectively). Conclusions: In summary, our findings show that dietary patterns represented by high consumption of milk, dairy products, whole grains, fish are associated with higher consumption of vitamin D and calcium in Mexican adult population. Additionally, our results highlight the importance of following an appropriate dietary pattern to achieve adequate consumption of nutrients.

Introducción: tradicionalmente, la investigación en nutrición ha promovido un abordaje basado en el análisis de nutrimentos; sin embargo, más recientemente el análisis de patrones dietarios ha sido ampliamente utilizado para evaluar el apego de la población a las recomendaciones dietéticas. Objetivo: evaluar la asociación entre los patrones dietarios y el consumo de calcio y vitamina D en población adulta mexicana. Métodos: se derivaron patrones dietarios de 8.456 hombres y mujeres de 20-80 años de edad participantes de la Cohorte de Trabajadores de la Salud. La información sociodemográfica y de actividad física fue recolectada mediante cuestionarios autoadministrados. Para evaluar la información dietética, se utilizó un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos. Resultados: mediante análisis factorial se derivaron tres patrones dietarios. El patrón 1, etiquetado como "patrón prudente", estuvo caracterizado por alto consumo de verduras frescas, frutas frescas, granos integrales, aceites y leguminosas. El segundo patrón, denominado "patrón de lácteos y pescado", fue positivamente correlacionado con ingesta de productos lácteos, pescado, leche y granos integrales. Finalmente, el tercer patrón dietario se asoció con alta ingesta de carnes rojas, bebidas azucaradas, grasas, huevos, pan blanco y bebidas alcohólicas. El patrón de lácteos y pescado se asoció positivamente con el consumo de vitamina D y calcio (r = 0,42, p < 0,001; r = 0,20, p < 0,001, respectivamente). Por último, el tercer patrón se asoció inversamente con el consumo de vitamina D y calcio (r = -0,28, p < 0,001; r = -0,41, p < 0,001 respectivamente). Conclusión: nuestros hallazgos muestran que el patrón representado por un alto consumo de leche, productos lácteos, granos enteros y pescado está asociado con un mayor consumo de vitamina D y calcio en población adulta mexicana. Adicionalmente, nuestros resultados resaltan la importancia de seguir un patrón dietario apropiado para lograr un adecuado consumo de nutrientes.

Menús ofertados en centros de educación infantil de Sevilla: adecuación a criterios nutricionales y a las recomendaciones dietéticas

Introducción: en la actualidad existe un déficit en la evaluación de comedores dirigidos a niños menores de 3 años, a pesar de que se han realizado numerosas intervenciones en los comedores escolares con el fin de conseguir una alimentación segura y adecuada. Objetivo: realizar una evaluación nutricional de los menús ofertados en los centros de educación infantil de Sevilla. Material and methods: se evaluó la frecuencia, variedad, rotación de alimentos, métodos culinarios e información de los menús de seis centros infantiles de Sevilla. Se valoró el aporte energético y nutricional mediante el programa Dietowin® y el método de pesada. Resultados: las frutas y verduras fueron deficitarias en la mayoría de los menús, y excesivas la carne, patatas, pasta y arroz. Se observó una escasa variedad de recetas por grupo de alimentos y no se daba una información completa del menú. Sin embargo, la variedad de procesos culinarios y la rotación de alimentos fueron adecuadas. Aunque la energía y el aporte de carbohidratos (~55%) se ajustaban a las necesidades, se observó un aporte excesivo de proteínas (~19%) y deficiente de lípidos (< 30%), sobre todo de grasas insaturadas. Respecto a los micronutrientes, solo vitamina C, E y calcio estaban por debajo de lo recomendado. Conclusiones: los centros de educación infantil están haciendo un gran esfuerzo por cumplir las recomendaciones nutricionales, pero todavía deben disminuir el aporte proteico y aumentar las grasas insaturadas de la dieta. Además, deben fomentar la oferta de frutas y verduras, ampliar la variedad de recetas, dar mayor información y disminuir el aporte de alimentos cárnicos.

Introduction: Today there is a lack in the evaluation of canteens aimed at children under 3 years although there have been numerous interventions in school canteens in order to achieve a safe and adequate food. Objective: To perform a nutritional assessment of menus offered in early childhood education centres of Seville. Material and methods: The frequency, variety, rotation of food, cooking methods and information of 6-childhood centre's menus from Seville were evaluated. Energy and nutrient intakes were assessed by Dietowin® program and weighing method. Results: Fruits and vegetables were deficient in most menus, and meat, potatoes, pasta and rice were excessive. A poor variety of recipes by food group was observed and the menu gave no comprehensive information. However, the variety of culinary processes and food rotation were adequate. Although energy and carbohydrate intake (~55%) complied with the requirements, an excessive protein intake (~19%) and low lipid intake (< 30%), especially unsaturated fats, was observed. Regarding micronutrients, only calcium, vitamin C and E were below recommended. Conclusions: The early childhood centres are making a great effort to meet the nutritional recommendations, but they still should reduce the protein intake and increase unsaturated fats in the diet. They should also encourage the offer of fruit and vegetables, expand the variety of recipes, provide more information and decrease meat food intake.

Factores asociados con la suplementación de la dieta entre los atletas brasileños

Background: Many factors can influence an athlete to consume dietary supplements, such as age, sex and sports, among others. Few studies regarding the prevalence and associated factors are available for athletes, especially in developing countries. Objective: The aim of the study was to determine the factors associated with the consumption of dietary supplements among Brazilian athletes. Material and methods: This is a cross-sectional study involving 182 athletes of both sexes. The athletes answered a questionnaire containing sociodemographic and sports information, current consumption of supplements, consumption of pharmacological substances and information on body image disorder (Body Shape Questionnaire) and muscle dysmorphia (Muscle Appearance Satisfaction Scale). Analyses were performed using Pearson's Chi-squared test, the crude prevalence ratio (PR) and Poisson regression with robust variance. Results: In the bivariate analysis, the male gender, age between 25-29 years, engaging in a remunerated activity, consumption of pharmacological substances, body image disorder, risk of muscle dysmorphia, power modality athletes and lack of medical care were factors associated with supplement intake. After the regression analysis, the consumption of supplements was associated with the male gender (PR: 1.68; 95% CI: 1.01; 2.78; p = 0.044), use of pharmacological substances (PR: 1.77; 95 %: 1.37; 2.27; p < 0.001) and the risk of muscle dysmorphia (PR: 1.75; 95% CI: 1.37; 2.23; p < 0.001). Conclusions: The results of this research clearly demonstrate the importance of professionals working closely with athletes to continuously monitor their use of supplements, since it was an alimentary behavior associated with other risk behavior (pharmacological use) as well as image disorders (muscle dysmorphia).

Introducción: muchos factores, tales como edad, sexo, deporte, entre otros, llevan al atleta a consumir suplementos alimenticios. Existen pocos estudios sobre prevalencia y factores asociados en atletas, especialmente en países en desarrollo. Objetivo: el objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y los factores asociados al consumo de suplementos alimenticios entre atletas brasileños. Material y métodos: se trata de un estudio de corte transversal realizado con 182 atletas de ambos sexos. Los atletas respondieron a un cuestionario que contenía información sociodemográfica y deportiva, consumo actual de suplementos, consumo de sustancias farmacológicas, y también sobre distorsión de la imagen corporal (BSQ) y dismorfia muscular (MASS). Resultados: en el análisis bivariado, el sexo masculino, la edad entre 25 a 29 años, ejercer actividad remunerada, el consumo de sustancias farmacológicas, la distorsión de la imagen corporal, el riesgo de dismorfia muscular, la modalidad de fuerza y la ausencia de asistencia médica fueron los factores asociados al consumo de suplementos. Después del análisis de regresión, el consumo de suplementos fue asociado al sexo masculino (RPA: 1,68; IC 95%: 1,01; 2,78; p = 0,044), consumo de sustancias farmacológicas (RPA: 1,77; IC 95%: 1,37; 2,27; p < 0,001) y riesgo de dismorfia muscular (RPA: 1,75; IC 95%: 1,37; 2,23; p < 0,001). Conclusiones: los resultados de este estudio mostraron claramente la importancia de los profesionales que trabajan junto a los atletas para monitorizar continuamente el uso de suplementos, puesto que se trataba de un comportamiento alimentario asociado a otros comportamientos de riesgo (uso farmacológico) o a trastornos de la imagen (dismorfia muscular).

Efecto de esteroles vegetales en la reducción del colesterol plasmático: ensayo clínico, controlado, aleatorizado, cruzado y doble ciego

Introducción: la hipercolesterolemia es uno de los principales factores de riesgo en la enfermedad cardiovascular. Los esteroles vegetales se han postulado como agentes reguladores y beneficiosos para el control de esta. Objetivo: analizar el efecto de los esteroles vegetales añadidos en una leche en la reducción del colesterol plasmático en adultos jóvenes. Métodos: ensayo clínico, controlado, aleatorizado, doble ciego y cruzado. Los esteroles (2,24 g diarios) fueron administrados en dos tomas de 350 ml de una leche comercial desnatada, durante dos periodos de 3 semanas, separados por una "fase de lavado" de 2 semanas, en el grupo experimental. Al grupo control se le administró la misma cantidad de leche desnatada, sin esteroles. Tanto al inicio como al final de cada periodo de intervención se extrajeron muestras sanguíneas. Se analizaron la composición corporal, hábitos de salud y los siguientes marcadores sanguíneos: perfil lipídico, hematológico, inflamación, etc. Resultados: se incluyeron 54 personas en el estudio con una edad media de 38,8 ± 7,3 años. La diferencia porcentual entre los marcadores basales y finales para el colesterol total, colesterol-LDL, colesterol-HDL, triglicéridos y colesterol no-HDL fueron del 9,73%, 12,5%, 1,9%, 3,15% y 13,2%, respectivamente. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo experimental y el grupo control, para todos los marcadores analizados excepto para los triglicéridos. Conclusión: los esteroles vegetales suministrados en un alimento de consumo habitual, como la leche, pueden ser una estrategia terapéutica no farmacológica para el control de la hipercolesterolemia de alto interés sanitario.

Introduction: Hypercholesterolemia is one of the most relevant risk factors in cardiovascular disease, and plant sterols have been postulated as beneficial regulator agents for the control of the disease. Objective: Analyze the effect of added plant sterols in milk in reducing plasma cholesterol in young adults. Methods: A randomized, clinical controlled trial, double-blind crossover study. Sterols (2.24 g per day) were administrated in two doses of 350 ml of commercial skimmed milk, during two phases of three weeks respectively separated by a washout period of 2 weeks, in the experimental group. The same amount of skimmed milk was administrated to the control group, but with no sterols. At the beginning and end of each phase blood draws were performed. Anthropometric data and health habits were analyzed and the following blood laboratory markers: lipid profile, hematology, inflammation, etc. were collected. Results: Fifty four people were included in the study with an average age of 38.8 ± 7.3 years. Differences between baseline and final scores percentage were 9.73 %, 12.5 %, 1.9 %, 3.15 % y 13.2 % for total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides and No HDL-cholesterol, respectively. Statistically significant differences were found between the experimental group and the control group for all biomarkers analyzed except for triglycerides. Conclusion: Plant sterols supplied in commonly consumed food, such as milk, may be a non- pharmacological therapeutic strategy of hypercholesterolemia with high health interest.

Comparación de los actígrafos GT1M, GT3X y Actitrainer durante diversas actividades estandarizadas en jóvenes, adultos y adultos mayores

Objective: The present study aims to compare the vertical counts registered by GT1M, GT3X and ActiTrainer. Methods: Treadmill activities, repeated sit-stands and rest were completed by 31 young, 31 adults and 35 older adults while wearing the accelerometers (GT1M, GT3X and ActiTrainer) on their right hips. Independent sample t-test analyses were performed to determine differences between counts in each age group and activities along with the Bland & Altman analysis to determine the degree of agreement. In order to determine the correction factor for the ActiTrainer counts, the linear regression forward analysis was used to minimize differences with the GT3X and the GT1M counts. Results: Differences among ActiTrainer, GT1M, and GT3X were revealed in all activities except in rest. The counts for ActiTrainer were significantly lower than those of GT3X and GT1M. The correction factor for ActiTrainer with GT1M (GT1M counts = 3185.564 + 649.647; *ActiTrainer counts - 36.163; *weight [kg] - 7.545 *age [years] r = 0.864; r² = 0.746; r² corrected = 0.745; SEE = 1451) and GT3X (GT3X counts = 3501.977 + 705.662 *ActiTrainer counts - 40.523 *weight [kg] - 11.864 *age [years] r = 0.901; r² = 0.812; r² corrected = 0.811; SEE = 310.160) reduced these differences. Conclusion: The GT1M and GT3X vertical counts may be compared. However, a correction factor to decrease differences to compare ActiTrainer counts with those of GT1M or GT3X counts must be applied.

Objetivo: el presente estudio tiene como objetivo comparar los counts verticales registrados por los actígrafos GT1M, GT3X y ActiTrainer durante diversas actividades físicas estandarizadas y en reposo. Métodos: participaron 31 jóvenes, 31 adultos y 35 adultos mayores, quienes llevaron puesto el acelerómetro en la cadera derecha. Se realizó un análisis de muestras independientes (t-test) para determinar las diferencias entre los counts de cada grupo según edad y actividad física realizada (caminar, correr, sentarse y levantarse, reposo). Además, se llevó a cabo el análisis de Bland y Altman para determinar el grado de concordancia. Con el fin de determinar el factor de corrección para los recuentos ActiTrainer, se utilizó el análisis de regresión lineal para reducir al mínimo las diferencias con los counts de los actígrafos GT3X y GT1M. Resultados: las diferencias entre ActiTrainer, GT1M y GT3X se manifestaron en todas las actividades, excepto en reposo. Los counts de ActiTrainer fueron significativamente más bajos que los de GT3X y GT1M. El factor de corrección para ActiTrainer con GT1M (GT1M counts = 3185.564 + 649.647; *ActiTrainer counts - 36.163; *peso [kg] - 7,545; *edad [años] r = 0,864; r² = 0,746; r² corregido = 0,745; SEE = 1451) y con GT3X (GT3X counts = 3501.977 + 705.662; *ActiTrainer counts - 40.523; *peso [kg] - 11,864; *edad [años] r = 0,901; r² = 0,812; r² corregida = 0,811; SEE = 310.160). Conclusión: los counts verticales de GT1M y GT3X son comparables, sin embargo, debería aplicarse un factor de corrección para disminuir las diferencias de los counts entre ActiTrainer y los actígrafos GT1M y GT3X.

**Características y protección de la especie en peligro de extinción Taxus chinensis var. mairei en las montañas de Taihang**

The endangered causes of Taxus chinensis var. mairei in the Taihang Mountains are analyzed in three sides in connection with the situation that is resources increasing attenuation. The first is biological factors such as pollination barriers, deeply dormancy seed, cannot vegetative propagation under natural conditions, poor adaptability of seedling to environment and slow growth. The second is environmental factors such as very limited distribution environment and position in community. The third is interference of persons and other animals. According to these factors, we provide three measures to protect Taxus chinensis var. mairei in three sides that protect existing resources, breed subsequent resources and find new pathway of producing taxol.

Las razones por las que la especie Taxus chinensis var. mairei está en peligro de extinción en las montañas de Taihang giran en torno a tres ejes distintos en relación a la disminución de ejemplares. En primer lugar contamos con factores biológicos, como las barreras de polinización, el alto grado de inactividad de sus semillas, la imposibilidad de propagación vegetal por medios naturales, la escasa adaptación de los vástagos al medio y su lento crecimiento. El segundo factor es de carácter ambiental: medio de distribución y posición en la comunidad muy limitados. Por último, la tercera causa es la interferencia de personas y animales. De acuerdo con estos factores, proponemos tres medidas para proteger la especie Taxus chinensis var. mairei con el fin de conservar los ejemplares existentes, cultivar nuevos ejemplares y encontrar nuevas vías para producir taxol.

Consumo de pescado y riesgo de cáncer de mama: metaanálisis de 27 estudios observacionales

Objectives: The association between fish consumption and the risk of breast cancer has not been established yet. Results from epidemiological studies are inconsistent. We conducted a meta-analysis to examine the association between fish consumption and the risk of breast cancer. Methods: We identified eligible studies in Medline and EMBASE up to February 2015 and the reference lists of original studies and review articles on this topic. Summary relative risks with their 95% confidence intervals were calculated with a random-effects model. Results: We identified 27 studies eligible for analysis. The summary relative risk of breast cancer for the highest consumption of fish compared with the lowest was 0.96 (95% CI = 0.87-1.07), with evidence of heterogeneity (Q = 69.09, p < 0.001, I² = 68.0%). Four studies investigated lean fish consumption and revealed that there was a small increase in the risk of breast cancer (summary RR = 1.09, 95% CI = 1.00-1.19). As only four studies were included in the subgroup analysis, results must be interpreted with caution. Conclusions: The overall current literature on fish consumption and the risk of breast cancer suggested no association. Further well-designed prospective studies are needed to explore fish consumption in relation to breast cancer risk.

Objetivos: hasta el momento, no se ha establecido una asociación entre el consumo de pescado y el riesgo de padecer cáncer de mama. Los resultados derivados de estudios epidemiológicos son inconsistentes. En este caso, llevamos a cabo un metaanálisis para examinar la relación entre el consumo de pescado y el riesgo de cáncer de mama. Métodos: identificamos diversos estudios aptos en Medline y EMBASE hasta febrero de 2015, así como las referencias bibliográficas de estudios originales y artículos revisados sobre este tema. Se calculó el resumen de riesgo relativo con un intervalo de confianza del 95% mediante un modelo de efectos aleatorios. Resultados: se identificaron 27 estudios aptos para análisis. El riesgo relativo de cáncer de mama asociado al mayor consumo de pescado respecto al menor fue de 0,96 (95% CI = 0,87-1,07), con manifiesta heterogeneidad (Q = 69,09, p < 0,001, I² = 68,0%). Cuatro estudios investigaron el consumo de pescado magro y revelaron un pequeño incremento en cuanto al riesgo de cáncer de mama (resumen RR = 1,09, 95% CI = 1,00-1,19). Dado que solo fueron incluidos cuatro estudios en el análisis del subgrupo, los resultados han de ser interpretados con cautela. Conclusiones: En general, la literatura actual sobre consumo de pescado y riesgo de padecer cáncer de mama sugiere que no existe asociación entre ambos. Es necesario llevar a cabo otros estudios prospectivos con un diseño adecuado para explorar dicha relación.

Evaluación de la concordancia de dos métodos para determinar la distancia del desplazamiento activo al colegio en escolares

Objetivo: analizar la concordancia de dos métodos de medición (Google MapsTM vs. Sistema de Información Geográfica) para la determinación de la distancia desde el domicilio familiar hasta el colegio. Métodos: un total de 542 escolares de entre 8-11 años de edad (media = 9,36 ± 0,6) del sur de España participaron en el estudio, facilitando la dirección de su domicilio familiar. La distancia desde el domicilio familiar al colegio se calculó mediante la utilización de dos programas diferentes: Google MapsTM y Sistema de Información Geográfica (GIS) en ruta y en línea recta. La asociación entre ambos métodos fue analizada utilizando la correlación de Spearman y el grado de acuerdo a través del coeficiente de correlación intraclase (ICC), así como el método Bland Altman. Resultados: la correlación entre ambos métodos de medición propuestos fue muy significativa (r = 0,966, p < 0,001; r = 0,984, p < 0,001; y r = 0,954, p < 0,001, respectivamente), y la concordancia fue excelente (ICC = 0,96, p < 0,001; ICC = 0,92, p < 0,001; ICC = 0,97, p < 0,001). Conclusiones: los métodos de medición estudiados podrían ser utilizados en función de las necesidades de la investigación, al presentar ambos una alta concordancia. Sin embargo, se recomienda la utilización del Sistema de Información Geográfica en ruta si se cuenta con medios y financiación, por tratarse de un método constatado en fiabilidad y validez.

Objective: To analyze the agreement between two measuring methods (Google MapsTM vs GIS) for the prediction of the distance from home to school. Methods: A total of 542 scholars aged 8-11 years old (mean = 9.36 ± 0.6) from the South of Spain participated in the study, reporting their respective address family home. The distance from home to school was calculated using two different softwares: Google MapsTM and Geographic Information System, in route and straight line. The association between the two methods was analyzed using the Spearman correlation, and the agreement through the Intraclass Correlation Coefficient and the Bland Altman method. Results: The correlation between the two methods of measurement proposed was significant (r = 0.966; p < 0.001; r = 0.984; p < 0.001, and r = 0.954; p < 0.001, respectively), and the agreement was excellent (ICC = 0.96, p < 0.001; ICC = 0.92; p < 0.001, ICC = 0,97; p < 0.001). Conclusions: Both measurement methods may be used depending on the needs of research, introducing both a high agreement. However, the use of Geographic Information System in route is recommended if it is funded, because it was demonstrated its reliability and validity.

**Efectos del entrenamiento contra resistencias o resistance training en diversas patologías**

La fuerza influye directamente en el estado de salud y en la capacidad de fitness, motivo por el que el entrenamiento contra resistencias o resistance training (RT) se incluye dentro de aquellos programas de ejercicio encaminados a mejorar la salud y calidad de vida. Debido a que muchas enfermedades cursan con alteración de la masa y funcionalidad muscular y a que el RT es la principal modalidad de ejercicio encaminada a mejorar la función muscular, el objetivo de la presente revisión bibliográfica ha sido exponer las evidencias actuales sobre las adaptaciones del RT, así como su posible aplicación en patologías como la obesidad, diabetes, dislipemia, hipertensión, cáncer, Parkinson, esclerosis múltiple o fibromialgia. El RT en estas enfermedades puede aumentar los niveles de masa muscular, disminuyendo los niveles de masa grasa, los niveles de ácidos grasos en sangre y la glucemia, incrementando la sensibilidad a la insulina, y disminuyendo los niveles de citokinas inflamatorias. El RT, además, mejora el gasto cardiaco y la funcionalidad endotelial, regulando la tensión arterial e incrementando el consumo de oxígeno. Las ganancias de fuerza muscular mejoran la funcionalidad y la calidad de vida, especialmente en población con una afectación neuromuscular grave, como pudieran ser los enfermos de esclerosis múltiple, fibromialgia o Parkinson. Por ello, el RT debe ser incorporado como parte del tratamiento en las personas que presentan determinado tipo de patologías.

Strength performance directly affects the health and fitness ability, so resistance training (RT) is included in those exercise programs aimed at improving the health and quality of life. Because many diseases present with altered muscle mass and functionality as the RT is the main form of exercise aimed at improving muscle function, the purpose of this literature review was to expose the current evidence on the adaptations of RT, and their possible application in diseases such as obesity, diabetes, dyslipidemia, hypertension, cancer, Parkinson's, multiple sclerosis or fibromyalgia. The RT in these diseases can increase levels of muscle mass, decreasing body fat levels, levels of fatty acids in blood and blood glucose by increasing insulin sensitivity and decreasing levels of inflammatory cytokines. The RT also improves cardiac output and endothelial function, regulating blood pressure and increasing oxygen consumption. Muscle strength gains improve the functionality and quality of life, especially in people with severe neuromuscular involvement as they could be those suffering from multiple sclerosis, fibromyalgia and Parkinson's. Therefore, the RT should be incorporated as part of treatment in people who have certain types of diseases.

Evaluación de la composición corporal en niños y adolescentes: directrices y recomendaciones

El índice de masa corporal (IMC) otorga uno de los índices más usados para determinar el estado nutricional de la población a nivel mundial, donde a pesar de existir recomendaciones claras y definidas para su interpretación como el sexo, edad, raza, entre otros, normalmente se estandariza su clasificación, independiente de las variables, aumentando el error en el resultado y en la clasificación del estado nutricional. El uso de la composición corporal a través de la antropometría entrega mayor información que el IMC, siendo la masa grasa y la masa muscular los principales resultados útiles. Este artículo presenta una revisión de las ecuaciones existentes y propone aquellas más simples y con menor error de estimación para ser usadas como una herramienta que reemplace o complemente al IMC, favoreciendo una mejor comprensión e interpretación del estado nutricional y nivel de actividad física en niños y adolescentes.

The body mass index (BMI) provides one of the indices used to determine the nutritional status of the population worldwide, where despite the existence of clear recommendations for interpretation and defined as gender, age, race, etc. usually their classification, independent of the variables is standardized, increasing the error in the result and classification of nutritional status. The use of body composition through anthropometry, delivers more information than BMI, being fat mass and muscle mass leading useful results. This article presents a review of existing and proposed those equations simpler and less error estimate to be used as a tool to replace or supplement to BMI, promoting a better understanding and interpretation of nutritional status and level of physical activity in children and adolescents.

Abordaje de la disfagia en enfermos de alzhéimer

Introducción: la disfagia es un síntoma que se refiere a la dificultad para mover el bolo alimentario desde la boca al estómago. A pesar de su relevancia y de la gravedad de sus posibles complicaciones, es poco conocida y estudiada. La prevalencia de la disfagia orofaríngea en enfermos de alzhéimer es de un 84% y puede originar complicaciones de gran trascendencia clínica como consecuencia de las alteraciones en la eficacia de la deglución, y en la seguridad de la misma. Objetivo: conocer el estado actual del conocimiento en relación al abordaje de la disfagia en enfermos de alzhéimer, localizando aquellos factores que permitan un diagnóstico precoz que facilite la prevención de complicaciones y la elección de la pauta de actuación más adecuada. Metodología: revisión sistemática. Estudios publicados entre 2005 y 2014 en inglés y castellano. Bases de datos: PubMed, Cochrane, Scopus, Elsevier, Scielo y Dialnet. Términos MeSH empleados: disfagia, dysphagia, alzheimer, modified y texture food. Resultados: el diagnóstico en los pacientes de alzhéimer se realiza mediante métodos clínicos y exploraciones complementarias como la videofluoroscopia, considerada como el estándar para el estudio de la disfagia orofaríngea, ya que permite identificar entre 1/3 y 1/4 de los pacientes que presentan aspiraciones silentes no diagnosticables clínicamente. Existen estrategias terapéuticas que incluyen cambios en el volumen y viscosidad del bolo, cambios posturales, maniobras deglutorias, procedimientos de rehabilitación y técnicas de incremento sensorial que han demostrado su eficacia, pero se trata de una labor compleja que exige un abordaje multidisciplinar para un correcto diagnóstico y tratamiento. Conclusiones: existe una escasa evidencia científica en el abordaje de la disfagia y un gran desconocimiento en cuanto a la alimentación de los enfermos de alzhéimer. Esta patología necesita una intervención multidisciplinar en la cual las medidas dietéticas desempeñan un papel primordial.

Introduction: Dysphagia is a symptom that refers to the inability to move the bolus from the mouth to the stomach. Despite its importance and the severity of possible complications it is relatively little known and studied. The prevalence of oropharyngeal dysphagia in Alzheimer patients is up to 84% and it may cause complications with great clinical significance due to alterations in swallowing efficiency and security. Aim: To know the current state of knowledge regarding the integrated approach of dysphagia in Alzheimer patients, finding the factors that enable an early diagnosis to facilitate the prevention of complications and to choose the pattern most appropriate action. Methodology: Systematic review of papers published English and Spanish between 2005 and 2014. Databases consulted: PubMed, Cochrane, Scopus, Elsevier, Scielo and Dialnet. Mesh terms used: disfagia, dysphagia, alzheimer, and texture modified food. Results: The diagnosis of dysphagia in Alzheimer patients is performed using clinical methods and complementary examinations such as videofluoroscopy, considered to be the gold standard for the study of oropharyngeal dysphagia, detecting from 1/3 to 1/4 of the cases, who could present no diagnosable clinically silent aspiration. There are therapeutic strategies that include changes in bolus volume and viscosity, postural changes, deglutition maneuvers, rehabilitation procedures and increase sensory techniques that have proved effective, but it is a complex task that requires a multidisciplinary approach for a correct diagnosis and treatment to improve the quality of life of these patients. Conclusions: There is a lack of scientific evidence in addressing dysphagia and of knowledge about the feeding and nutrition of these patients. This condition requires a multidisciplinary intervention where dietary measures play a major role.

Sumario de recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia de la Guía de Práctica Clínica para el manejo de pacientes con enfermedad de Parkinson

Objetivos: dar a conocer las recomendaciones relacionadas con la Nutrición Humana y Dietética (NHyD) de la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la enfermedad de Parkinson del Sistema Nacional de Salud (GPC-EP/SNS) y favorecer su difusión e implementación en la práctica. El objetivo secundario es presentar la implicación de los profesionales de la NHyD en la elaboración de la guía. Material y métodos: siguiendo el Manual Metodológico de Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud, se formularon las preguntas clínicas, se realizó una búsqueda sistemática para cada pregunta en bases de datos (PubMed/Medline, Embase, Cochrane Library, CRD, LILACS, IBECS y ClinicalTrials), se definieron los criterios de elegibilidad, al menos dos investigadores seleccionaron los estudios, se realizó lectura crítica de la literatura se resumió en tablas de síntesis de evidencia y se establecieron las recomendaciones. Resultados: se propusieron 14 preguntas relacionadas directamente con NHyD-Parkinson, de las cuales solamente 3 pudieron incluirse. Se formuló una pregunta relacionada con la terapia de logopedia aplicada en personas con EP que presentan problemas de deglución, tratamiento donde se imbrican los profesionales de la NHyD. De 642 artículos localizados, únicamente 2 pudieron ser incluidos para contestar las correspondientes preguntas. De las evidencias halladas, se derivaron 11 recomendaciones directa o indirectamente relacionados con la NHyD. Conclusiones: la implicación de profesionales sanitarios en equipos multidisciplinares mejora el resultado final de las guías y la atención sanitaria de los pacientes. Es necesario que los profesionales sanitarios de la NHyD (los/las dietistas-nutricionistas) se impliquen en iniciativas basadas en la mejor evidencia científica disponible y que formen parte de los equipos de trabajo multidisciplinares.

Objectives: To announce the Human Nutrition and Dietetics (NHyD) recommendations of the Clinical Practice Guideline in the management of Parkinson's disease in the Spanish National health system, and promoting its dissemination and implementation in practice. To point out the implication of NHyD professionals in the quoted guideline was the secondary objective. Material and methods: The following items were carried out according to the Methodological Manual for Clinical Practice Guidelines Preparation in the Spanish National health system: formulating the clinical questions, systematic search for each question in databases (PubMed/Medline, Embase, Cochrane Library, CRD, LILACS, IBECS and ClinicalTrials), definition of eligibility criteria, studies were selected by at least two researchers, critical reading of the literature was made using evidence summary tables, and corresponding recommendations were established. Results: 14 questions directly related with Parkinson's disease and NHyD were proposed; only 3 of which could be finally included. It was formulated a question related to speech therapy for Parkinson's disease patients with swallowing disorders. Human Nutrition and Dietetics professionals got involved in this treatment. Only 2 of the 642 articles were included to answer the corresponding questions. According to evidence found, 11 recommendations were proposed with the active involvement of Human Nutrition and Dietetics. Conclusions: Multidisciplinary healthcare professionals' implication improves the final result of the guidelineand the health care results in patients. It is necessary that Human Nutrition and Dietetics healthcare professionals get involved in this kind of initiatives, based on the best evidence available, and they should be a member of multidisciplinary work teams.

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