Nutrición Hospitalaria

Cost-effectiveness studies, a necessary tool in clinical nutrition in the XXI century

Growth charts: which are the appropriate?

Drugs via enteral feeding tubes in inpatients: dispersion analysis and safe use of dispensers

Abstract Objective: This study aimed to improve knowledge about drug administration through enteral feeding tubes (EFTs) in order to minimize efficacy and safety problems. Material and methods: The study was performed in a public secondary care hospital with level II accreditation by the National Accreditation Organization (Organização Nacional de Acreditação ONA), in Fortaleza, Ceará, north-eastern Brazil. Results: One hundred and eight oral solid medications that could be administered through EFTs and were not available in liquid forms were evaluated via transformation of their solid dosage forms into liquid forms. Dispersion times and conditions were assessed to determine which medications should be crushed. We compared the use of dispensers and syringes and their connections to enteral feeding tubes and intravenous devices. Medications whose dispersion occurred within 20 minutes and could be visually perceived and whose content could be expelled without occluding the oral syringe were considered "satisfactory". Conclusions: The dispersion was "satisfactory" in 82 (75.9%) of the medications; they were classified as capable of being dispersed in water in the oral syringe for further administration via EFTs without the need for crushing. Use the dispenser instead of the syringe for drug administration was safer because the dispenser apparatus did not fit into equipment for intravenous drug administration.

Resumen Objetivo: este estudio tuvo como objetivo aumentar el conocimiento de la administración de medicamentos a través de las sondas de nutrición enteral (SNE), con el fin de reducir al mínimo los problemas de eficacia y seguridad inherentes al uso de esta vía. Material y métodos: el estudio se realizó en un hospital público en la atención secundaria, con el nivel II de acreditación por la Organización Nacional de Acreditación (ONA) en Fortaleza, Ceará, noreste de Brasil. Resultados: se evaluaron 108 preparaciones galénicas en forma sólida que podrían administrarse por SNE, no disponibles en forma líquida, mediante su preparación en una dilución. Se evaluaron los tiempos y las condiciones de dispersión para determinar qué medicamentos deberían triturarse. Se comparó el uso de dispositivos de distribución y de jeringas y sus conexiones con las SNE. Los fármacos cuya dispersión se produjo a los 20 minutos, que pudieran percibirse visualmente y cuyo contenido podría ser administrado sin ocluir la jeringa se consideraron de dispersión "satisfactoria". Conclusiones: la dispersión fue "satisfactoria" en 82 (75,9%) de los fármacos y se calificaron como capaces de dispersarse en agua en una jeringa, para la administración posterior a través de SNE, sin necesidad de ser triturados. El uso del dispensador en lugar de la jeringa para la administración enteral de medicamentos se considera más seguro debido a que el dispensador no se ajusta a los conectores utilizados para la administración de fármacos por vía intravenosa.

Quality control of enteral nutrition therapy in cancer patients at nutritional risk

Abstract Introduction: Quality indicators in nutritional therapy (QINTs) allow for the practical assessment of quality in the management of enteral nutrition therapy (ENT) among hospitalized patients. Objective: To control ENT quality in cancer patients at nutritional risk. Methods: A prospective, observational study was performed with cancer patients over 19 years of age who had undergone exclusive ENT for at least 72 h. Nutritional Risk Screening was used to assess nutritional risk; in the presence of nutritional risk, the Subjective Global Assessment (SGA) was used. Six QINTs were applied. Results: Our study included 211 patients (mean age: 59 ± 10 years, 67.3% men). Most common cancer diagnoses were head and neck (68.2%) and gastrointestinal (18%). Nutritional risk was identified in 93.3% (n = 197) of patients; SGA identified malnutrition in 84.2% of patients (n = 166). ENT was used for 9.7 ± 7 days, presenting a daily deficit of -243.1 ± 141 ml of dietary volume, -363.3 ± 214.1 kcal, and -14.2 ± 8.41 g of protein. Three of the six QINTs were in accordance with the proposed goal: frequency of SGA application, calculations of nutritional needs, and frequency of diarrhea. Three of the six QINTs were in disagreement with the proposed goal: ENT infused volume exceeding 70% of prescribed volume, frequency of digestive fasting exceeding 24 h, and frequency of constipation. Prescriptions for anticholinergic drugs (p = 0.023) and diuretics (p = 0.007) were associated with diarrhea. Conclusion: Nutritional risk and malnutrition are frequent among ENT cancer patients. Quality control in ENT was moderately impaired by episodes of fasting and intestinal motility disorders.

Resumen Introducción: los indicadores de calidad en terapia nutricional (ICTN) permiten la evaluación práctica en el manejo de la terapia nutricional enteral (TNE). Objetivos: controlar la calidad de la TNE en pacientes con cáncer en riesgo nutricional. Metodología: estudio prospectivo, observacional, con pacientes oncológicos > 19 años y sobre TNE exclusiva > 72 h. Para la evaluación del riesgo nutricional fue utilizada la Nutritional Risk Screening y en presencia de riesgo nutricional fue aplicada la Subjective Global Assessment (SGA). Fueron aplicados 6 ICTN. Resultados: nuestro estudio incluyó 211 pacientes (edad promedio de 59 ± 10 años; 67,3% de sexo masculino). Los diagnósticos oncológicos más predominantes fueron: cáncer de cabeza y cuello (68,2%) y gastrointestinal (18%). El riesgo nutricional estaba presente en el 93,3% (n = 197) de los pacientes; la SGA identificó desnutrición en 84,2% (n = 166). La TNE fue aplicada por 9,7 ± 7 días y presentó un déficit diario de -243,1 ± 141 ml de volumen de dieta administrada, -363,3 ± 214,1 kcal y -14,2 ± 8,41 g de proteínas. Tres de los seis ICTN aplicados estuvieron de acuerdo con la meta: frecuencia de aplicación de la SGA; cálculo de las necesidades nutricionales y frecuencia de diarrea. En desacuerdo con la meta: volumen de la TNE administrada > 70% de lo prescrito; frecuencia de ayuno digestivo > 24 h y frecuencia de estreñimiento. La prescripción de medicamentos anticolinérgicos (p = 0,023) y diuréticos (p = 0,007) se asoció con la aparición de diarrea. Conclusión: el riesgo nutricional y la desnutrición son frecuentes entre pacientes con cáncer que reciben TNE. El control de calidad en la TNE se afectó de una forma negativa por los episodios de ayuno y disturbios en el tránsito intestinal.

Cost analysis of home parenteral nutrition in Spain

Resumen Introducción: la nutrición parenteral domiciliaria (NPD) mejora la calidad de vida de los pacientes permitiéndoles recibir nutrición en su domicilio y facilitando su integración social y laboral. Objetivo: analizar el coste de la NPD en España. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica de los Registros de NPD en España (años 2007-2014), elaborados por el Grupo NADYA-SENPE. Se analizó la evolución de: pacientes que requerían NPD, episodios/paciente por los que se administró NPD, duración media de los episodios, vías de acceso y tasa de complicaciones. Se estimó el consumo y coste de la NPD. Los pacientes fueron agrupados según patología: benigna o maligna. Los costes directos (€, 2015) incluidos fueron: bolsas administradas, vías de acceso y complicaciones. Resultados: el número de pacientes que recibió NPD aumentó a lo largo de los años (2007: 133 pacientes; 2014: 220 pacientes). El número medio de episodios/paciente osciló entre 1-2 episodios/año y su duración media disminuyó (2007: 323 días; 2014: 202,8 días). Las vías de acceso más utilizadas fueron los catéteres tunelizados y las complicaciones sépticas fueron las más comunes. El coste directo anual medio por paciente se estimó en 8.393,30 € y 9.261,60 € para patología benigna y maligna, respectivamente. Considerando que, en 2014, 220 pacientes requirieron NPD, el coste anual fue 1.846.524,96 € (1.389.910,55 € debidos a la fórmula de NPD) y 2.037.551,90 € (1.580.937,50 € debidos a la fórmula de NPD) para patología benigna y maligna respectivamente. Conclusiones: estos resultados sirven de base para futuros análisis económicos de la NPD y para establecer estrategias de priorización eficiente de recursos disponibles.

Abstract Introduction: Home parenteral nutrition (HPN) improves quality of life, allowing patients to receive nutrition at home and providing a social and labor integration to these patients. Objective: To assess the direct costs of HPN in adult population in Spain. Methods: A literature review of the records of HPN in Spain, carry out by NADYA-SENPE Group (years 2007-2014), was performed. The analysis included the evolution of: patients requiring HPN, number of episodes/patient, mean duration of episodes, description of delivery routes and complications rate. HPN consumption and cost were estimated. Patients were grouped according to their pathological group: benign and malignant. Direct costs (€, 2015) included were: parenteral nutrition bags, delivery sets and costs due to complications. Results: The number of patients who receive HPN has increased over years (2007: 133 patients; 2014: 220 patients). The average number of episodes per patient ranged from 1-2 episodes per year. The average duration of those episodes decreased (2007: 323 days; 2014: 202.8 days). Tunneled catheters were the most used and septic complications were the most common. The average annual cost per patient was estimated at € 8,393.30 and € 9,261.60 for benign and malign disease respectively. Considering that 220 patients required HPN in 2014, an annual cost of € 1,846.524.96 (€ 1,389,910.55 directly due to HPN) and € 2,037,551.90 (€ 1,580,937.50 directly due to HPN) was estimated for patients with benign and malignant pathologies respectively. Conclusions: These results can be used to develop future economic evaluations on HPN and to establish efficient prioritization strategies to allocate available resources.

Oral glutamine reduces myocardial damage after coronary revascularization under cardiopulmonary bypass. A randomized clinical trial

Abstract Background: Glutamine is the most abundant free amino acid in the body. It modulates immune cell function and is an important energy substrate for cells in critically ill patients. Reduction of injury cardiac markers had been observed in patients receiving intravenous glutamine and in a pilot study with oral glutamine. The aim of this study was to analyze the effect of preoperative oral supplementation of glutamine on postoperative serum levels of cardiac injury markers. Methods: A randomized clinical trial was performed in 28 Mexican patients with ischemic heart disease who underwent cardiopulmonary bypass with extracorporeal circulation. Patients were randomly assigned to receive oral glutamine (0.5 g/kg/day) or maltodextrin 3 days before surgery. Cardiac injury markers as troponin-I, creatine phosphokinase, and creatine phosphokinase-Mb were measured at 1, 12, and 24 hours postoperatively. Results: At 12 and 24 hours serum markers levels were significantly lower in the glutamine group compared with controls (p = 0.01 and p = 0.001, respectively) (p = 0.004 and p < 0.001, respectively). Overall, complications were significantly lower in the glutamine group (p = 0.01, RR = 0.54, 95% CI 0.31-0.93). Mortality was observed with 2 cases of multiple organ failure in control group and 1 case of pulmonary embolism in glutamine group (p = 0.50). Conclusion: Preoperative oral glutamine standardized at a dose of 0.5 g/kg/day in our study group showed a significant reduction in postoperative myocardial damage. Lower cardiac injury markers levels, morbidity and mortality were observed in patients receiving glutamine.

Resumen Introducción: la glutamina es el aminoácido libre más abundante en el cuerpo. Modula funciones celulares inmunológicas y es un sustrato importante de energía. Se observó reducción de los marcadores de daño cardiaco en pacientes que recibieron tanto glutamina intravenosa como oral en un estudio piloto. Nuestro objetivo fue analizar el efecto preoperatorio con suplementación de glutamina oral sobre los niveles postoperatorios de los marcadores de lesión cardiaca. Métodos: ensayo clínico aleatorizado con 28 pacientes mexicanos con cardiopatía isquémica y sometidos a bypass cardiopulmonar con circulación extracorpórea. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir glutamina oral (0,5 g/kg/día) o maltodextrina 3 días antes de ser operados. La troponina-I, creatinina fosfoquinasa y creatinina fosfoquinasa-Mb fueron medidas a la hora, 12 y 24 horas postoperatorias. Resultados: a las 12 y 24 horas los niveles séricos de marcadores fueron menores en el grupo de glutamina comparado con los controles (p = 0,01 y p = 0,001, respectivamente) (p = 0,004 y p < 0,001, respectivamente). Las complicaciones fueron menores en el grupo de glutamina (p = 0,01, RR = 0,54, 95% IC 0,31-0,93). La mortalidad ocurrió en 2 casos con dos falla orgánica múltiple en el grupo control y 1 caso de tromboembolia pulmonar en el grupo de glutamina (p = 0,50). Conclusión: la administración estandarizada de glutamina oral de manera preoperatoria (0,5 g/kg/día) en nuestro estudio demostró una reducción significativa del daño miocárdico postoperatorio. Los niveles séricos de marcadores cardiacos, la morbilidad y mortalidad fueron menores en los pacientes que recibieron glutamina.

Intestinal dysfunction in the critical trauma patients. An early and frequent event

Abstract Background: Small-bowel dysfunction exerts a relevant prognostic impact in the critically ill patients. Citrullinemia has been used in the evaluation of the intestinal function and it is considered an objective parameter of the functional enterocyte mass. Present study proposes to determine the intestinal dysfunction prevalence and the citrullinemia kinetic profile in severe trauma patients and to investigate its correlation with severity indicators and clinical outcome. Methods: A prospective study including 23 critical trauma patients was performed. Aminoacidemias were quantified, by ion exchange chromatography, at the admission and at the first and third days. Severity and outcome parameters were registered. Results: In severe trauma patients, severe hypocitrullinemia (< 20 μmol/L) prevalence at admission was high (69.6%) and mean citrullinemia was low (19.5 ± 11.1 μmol/L). Baseline citrullinemia was inversely and significantly correlated with shock index (r = -55.1%, p = 0.008) and extent of invasive ventilation support (r = -42.7%, p = 0.042). Citrullinemia < 13.7 μmol/L at admission, observed in 17.4% of patients, was associated with higher shock index (1.27 ± 0.10 versus 0.75 ± 0.18, p = 0.0001) and longer duration of invasive ventilation support (20.3 ± 7 versus 11.2 ± 7.1 days, p = 0.029) and intensive care unit stay (22 ± 5.9 versus 12.2 ± 8.8 days, p = 0.048). A citrullinemia decrease in the first day after admittance superior to 12.7% constituted a significant predictive factor of in-hospital mortality (75 versus 14.3%, p = 0.044; odds ratio = 7.8; accuracy = 65.2%; specificity = 92.3%; negative predictive value = 85.7%] and lower actuarial survival (69.8 ± 41.6 versus 278.1 ± 37.4 days, p = 0.034). Conclusions: Those results confirm the high prevalence and the prognostic relevance of hypocitrullinemia, considered a biomarker of enterocyte dysfunction, in severe trauma patients.

Resumen Introducción: la disfunción intestinal ejerce un importante impacto pronóstico en los pacientes críticamente enfermos. La citrulinemia se ha utilizado en la evaluación de la función intestinal. El presente estudio propone determinar la prevalencia de la disfunción intestinal y el perfil cinético de la citrulinemia en enfermos con trauma grave e investigar su correlación con la gravedad y la evolución clínica. Métodos: se realizó un estudio prospectivo incluyendo 23 pacientes traumatizados críticos. Las aminoacidemias se cuantificaron, mediante cromatografía de intercambio iónico, en la admisión y en el primer y tercer días. Se registraron los parámetros de gravedad y evolución clínica. Resultados: la prevalencia de la hipocitrulinemia grave (< 20 μmol/L) en la admisión fue alta (69,6%) y citrulinemia media fue baja (19,5 ± 11,1 μmol/L). La citrulinemia basal se correlacionó con el índice de choque (r = -55,1%, p = 0,008) y la duración de asistencia ventilatoria invasiva (r = -42,7%, p = 0,042). La citrulinemia < 13,7 μmol/L en la admisión se asoció con mayor índice de choque (1,27 ± 0,1 versus 0,75 ± 0,18, p = 0,0001) y mayor duración de ventilación invasiva (20,3 ± 7 versus 11,2 ± 7,1 días, p = 0,029) y hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (22 ± 5,9 versus 12,2 ± 8,8 días, p = 0,048). La disminución de la citrulinemia en el primer día superior al 12,7% fue un factor predictor significativo de mortalidad hospitalaria (75 versus 14,3%, p = 0,044; odds ratio = 7,8; precisión = 65,2%; especificidad = 92,3%; valor predictivo negativo = 85,7%] y menor supervivencia actuarial (69,8 ± 41,6 versus 278,1 ± 37,4 días, p = 0,034). Conclusiones: estos resultados confirman la alta prevalencia y la importancia pronóstica de la hipocitrulinemia, biomarcador de disfunción enterocitaria, en los pacientes con trauma severo.

Contribution of bioavailable iron and zinc to the diet of Honduran children under 24 month

Resumen Objetivo: en el presente estudio se han analizado 18 alimentos infantiles (10 elaborados con recetas tradicionales hondureñas y 8 papillas industriales comercializadas en ese país), que suponen la base de la alimentación de los lactantes hondureños excluida la leche materna y las fórmulas infantiles. Material y métodos: se determinó el contenido y bioacesiblidad (fracciones solubes y dializables) de Fe y Zn. Para ello se simuló una digestión in vitro gastrointestinal con una primera fase de digestión gástrica (con pepsina), seguida de una segunda fase de digestión intestinal (con pancreatina y sales biliares). La espectrometría de absorción atómica midió el contenido mineral en las fracciones soluble y dializable. Resultados: las papillas tradicionales hondureñas (PTH) mostraron baja densidad de los micronutrientes estudiados, siendo las PTH elaboradas con base de "arroz con frijoles y hojas verdes", "arroz con frijol molido" y "frijoles con plátano" las que presentaron un contenido superior con valores de 1,96, 1,56, y 1,46 mg Fe/100 g, respectivamente, aunque con valores de disponibilidad in vitro inferiores al 50% de su contenido. Para el Zn en estas recetas, los valores encontrados fueron muy bajos y están por debajo del límite de detección. En relación a las papillas industriales (PIH), las de "arroz", "trigo con leche" y "5 cereales" presentaron un mayor contenido de Fe (9,4, 8,53 y 7,56 mg Fe/100 g, respectivamente). Su disponibilidad in vitro fue mayor del 70% en todos los casos. Las PIH mostraron valores de Zn de 1,36, y 0,99 mg Zn/100 g en las muestras de "trigo con leche" y "trigo con miel", respectivamente, y una disponibilidad mayor del 75%. Conclusión: queda demostrado que las PTH poseen algunas limitaciones en su formulación que hace que los micronutrientes seleccionados se encuentren en menor cantidad e incluso menos bioaccesibles, frente a los PIH, por lo que se recomienda su revisión para evitar la suplementación de estos micronutrientes y ayudar a mejorar el estado nutricional de la población infantil hondureña como país modelo de la región centroamericana.

Abstract Objective: In the present study we analyzed 18 baby food (10 made from traditional Honduran recipes, and 8 industrial baby food sold in that country) involving the staple food of Honduran excluded infants breast milk and infant formulas. Material and methods: The content and bioaccesibility (soluble and dialysable fractions) of Fe and Zn were determined. For this in vitro gastrointestinal digestion in a first phase of gastric digestion (pepsin) followed by a second phase of intestinal digestion (with pancreatin and bile salts) was simulated. The atomic absorption spectrometry mineral content measured in soluble and dialyzable fractions. Results: Traditional porridges from Honduras (PTH) showed low density of micronutrients being the PTH prepared based on "rice with beans and greens", "rice with ground beans" and "beans with banana" which had a higher content values of 1.96, 1.56, and 1.46 mg Fe/100 g, respectively, although in vitro availability values below 50% of its content. For Zn in these recipes, the values found were very low being below the detection limit. In relation to industrial porridges (PIH), those of "rice", "wheat with milk" and "5 cereals" they had a higher content of Fe (9.4, 8.53 and 7.56 mg Fe/100 g, respectively). Its availability in vitro was greater than 70% in all cases. PIH Zn showed values of 1.36, and 0.99 mg Zn/100 g samples of "wheat with milk" and "wheat with honey", respectively, and increased availability of 75%. Conclusions: It is shown that PTH have some limitations in its formulation that makes the selected micronutrients are in fewer and even less bioaccessible, compared with PIH, so review is recommended to avoid supplementation of these micronutrients and help improve the nutritional status of the child population as Honduran model country in Central America.

Breastfeeding for acute pain control on infants: a randomized controlled trial

Resumen Objetivo: determinar la eficacia de la lactancia materna (LM) para el manejo del dolor agudo después de la vacunación en lactantes menores de 6 meses al compararse con el sucedáneo de la leche (SL) y no aplicar ninguna maniobra. Métodos: se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado, ciego simple en fase III en lactantes menores de 6 meses de edad. Se incluyeron 3 grupos: LM, SL y sin aplicar analgesia (control). El dolor se midió a través del tiempo de llanto y una escala de dolor pediátrico. En el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de Kruskal Wallis y U de Mann Whitney para variables cuantitativas y para variables cualitativas se aplicó la prueba de Chi2. Se utilizó Kaplan Meier para analizar el tiempo de llanto total. Resultados: se analizaron un total de 144 pacientes, 48 por grupos. El grupo de LM tuvo menor tiempo de llanto (p = 0,007) y menor calificación de dolor a los 90 (p = 0,006) y 120 (p = 0,003) segundos comparado con los otros 2 grupos. Mientras que entre el grupo SL y el grupo control no hubo diferencia significativa en la duración del llanto ni la escala de dolor. Conclusiones: la lactancia materna es efectiva para el manejo del dolor agudo después de la vacunación en lactantes menores de 6 meses de edad en comparación al sucedáneo de leche y no aplicar analgesia.

Abstract Objective: To determine the effectiveness of breastfeeding (BF) for the management in acute pain after vaccination in infants under 6 months of age when compared to the milk substitute (MS) and not to apply any maneuver. Methods: A controlled, single-blind phase III clinical trial was conducted on infants under 6 months old to evaluate the effectiveness of BF in acute pain by vaccination. Divided in 3 groups: BF, milk substitutes (MS), and without applying any analgesic maneuver (control). Pain was measured by crying time and pediatric pain scale. Statistical analysis was performed using the Kruskal Wallis and Mann-Whitney U for quantitative variables. For qualitative data, Chi2 was applied Kaplan Meier was used to analyze the total time crying. Results: A total of 144 patients were recruited, divided in groups of 48 patients. The group of BF had fewer crying time (p = 0.007) and pain rating at 90 (p = 0.006) and 120 (p = 0.003) seconds compared with other groups. There was no significant difference in the crying time (p = 0.396) and the pain scale between the group receiving MR and control. Conclusions: Breastfeeding is effective in management of acute pain by vaccination in infants under six months of age compared to milk substitute and control.

Factors associated with body mass index in Brazilian children: structural equation model

Abstract Introduction: Overweight and obesity in children is an important global problem. Its prevalence is increasing in developed and developing countries. Objective: The aim of this study was to evaluate the association between socioeconomic conditions, maternal body mass index (BMI), food security, and intake of obesogenic foods on excess body weight in children. Methods: A cross-sectional study was conducted, using the data of 3,676 children from the latest National Demographic and Health Survey in Brazil. The children's BMI was the study outcome. Socioeconomic condition, maternal BMI, food security, and intake of obesogenic foods were use as predictors. structural equation models were used for analysis. Results: Socioeconomic conditions directly influenced the children's BMI ( = 0.102; p = 0.02), mediated by intake of obesogenic foods ( = 0.018; p = 0.04). A direct association was observed between maternal and child BMIs ( = 0.169; p < 0.001) and intake of obesogenic foods and child BMI ( = 0.114; p < 0.001). Conclusions: Favorable socioeconomic conditions, increased maternal BMI, and intake of obesogenic foods contributed to increased child BMI.

Resumen Introducción: el sobrepeso y la obesidad en los niños es un importante problema de salud global, habiéndose verificado aumento de la prevalencia en las poblaciones de los países desarrollados y en desarrollo. Objetivo: el objetivo de este estudio fue estimar la asociación entre las condiciones socioeconómicas, el consumo y el exceso de peso corporal en los niños. Métodos: estudio transversal de una muestra probabilística representativa de la población brasileira que incluyó 3.676 niños provenientes de la última Encuesta Nacional de Demografía y Salud. El índice de masa corporal (IMC) de los niños fue la variable desenlace. El nivel socioeconómico, IMC materno, inseguridad a la hora de alimentarles y el consumo de alimentos obesogénicos fueron consideradas variables independientes. Las ecuaciones estructurales fueron usadas como método de análisis. Resultados: las condiciones socioeconómicas influyeron directamente el IMC de los niños ( = 0,102; p = 0,02), mediado por la ingesta de alimentos obesogénicos ( = 0,018; p = 0,04). Se observó asociación directa entre el IMC de la madre y del niño ( = 0,169; p < 0,001) y entre el consumo de alimentos obesogénicos y el IMC del niño ( = 0,114; p < 0,001). Conclusiones: la condición socioeconómica favorable, el IMC materno y la ingesta de alimentos obesogénicos pueden potencialmente contribuir para el aumento del IMC del niño.

Assessment of anthropometric indicators in children with cerebral palsy according to the type of motor dysfunction and reference standard

Abstract Aim: The study aimed to demonstrate that the assessment of the anthropomorphic measurements of children with cerebral palsy (CP) varies according to the type of motor dysfunction and references standard used for comparison. Method: In a cross-sectional design, 108 children 2 to 16 years were classified according to the type of motor dysfunction by gender and age group. Weight, mid-upper-arm-circumference (MUAC), and alternative measures for height were performed. Height/age and weight/age indexes and BMI were evaluated with percentiles and/or Z-scores with reference to a number of previously published references of growth, including those of the World Health Organization (WHO). Results: Fifty-three (49.1%) were females and 55 (50.9%) males. Spastic type was predominant (73.1%) and 26.9% were other types of dysfunction. Most of the children were located on level IV (14.6%) and level V (73.1%) of the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Significant differences were found, suggesting that weight (p = 0.002), height (p = 0.001), and MUAC (p = 0.05) are higher in the spastic group than in other groups. Conclusions: The anthropometric indicators were significantly higher in the spastic group than in other groups. Upper-arm length (UAL) seemed less appropriate than knee height (KH) and lower-leg length (LLL) for measuring height. The WHO reference standard was not useful to evaluate the majority of anthropometric indexes in children with CP, other references as the growth charts of Day and Brooks have been more suitable.

Resumen Objetivo: demostrar que la evaluación de las mediciones antropomórficas de los niños con parálisis cerebral (PC) varía según el tipo de disfunción motora y la referencia estándar utilizada. Método: en un diseño transversal se incluyeron 108 niños de 2 a 16 años clasificados de acuerdo con el tipo de disfunción motora por sexo y grupos de edad. Se obtuvieron el peso, circunferencia media de brazo y mediciones alternas para la talla. Los índices talla/edad, peso/edad y el IMC fueron evaluados con los percentiles y/o puntuaciones Z con referencia a estándares de crecimiento previamente publicados, incluyendo los de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: cincuenta y tres (49.1%) eran mujeres y 55 (50.9 %) hombres. Predominó la PC tipo espástico (73.1%) y 26.9% otros tipos de disfunción. La mayoría de los niños se encontraron en el nivel IV (14.6%) y en el nivel V (73.1 %) de la Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Se encontraron diferencias significativas, lo que sugiere que el peso (p = 0,002), talla (p = 0,001), y la circunferencia media del brazo CMB (p = 0,05) son mayores en el grupo espástico que en otros grupos. Conclusiones: los indicadores antropométricos fueron mayores en el grupo espástico. La longitud del brazo pareció menos apropiada que la altura de la rodilla y la longitud de la pierna para la medición de la talla. El estándar de crecimiento de la OMS no resultó útil para evaluar los índices antropométricos en niños con parálisis cerebral; otras referencias como las tablas de crecimiento de Day y Brooks fueron más adecuadas.

Association between vitamin D levels and cardiovascular risk factors in obese children and adolescents

Abstract Background and aim: Childhood obesity is associated with an increased risk of chronic disease. We aimed to determine the association between vitamin D deficiency and cardiovascular risks in obese children. Method: The studied children were selected from obese children who were followed up at obesity clinic, aged 6-17 years. Basic demographic information and laboratory data were collected retrospectively from hospital records. Results: A total of 310 students (178 [57.4%] girls) were evaluated for 25-hydroxyvitamin D (25[OH] D) levels in late winter/spring. The prevalence rates of vitamin D deficiency, insufficiency, and sufficiency were 62.3%, 34.5%, and 3.2%, respectively. Insulin resistance was observed in 146 (47.1%) children; the frequencies of dyslipidemia and hypertension were 31% and 19.4%, respectively. The mean atherogenic dyslipidemia ratio was higher in the deficient group (p = 0.049). Inverse correlations of 25(OH) D levels were observed with homeostasis model assessment of insulin resistance values (r = -0.146, p = 0.010). The mean values of 25(OH) D (ng/mL) were lower in girls (12.15 ± 6.60) than in boys (16.48 ± 8.69) (p < 0.05) and in children with hypertension (11.92 ± 5.48) than in those without (14.50 ± 8.24) (p < 0.05). Conclusions: Vitamin D deficiency is observed more frequently than expected in obese children and adolescents. Our findings indicate that low 25(OH) D levels are associated with insulin resistance. Vitamin D deficiency could contribute to the morbidities associated with childhood obesity, such as insulin resistance or diabetes mellitus, increased cardiovascular/cardiometabolic risks, atherogenic dyslipidemia, and hypertension.

Resumen Introducción y objetivo: La obesidad infantil se asocia a un riesgo aumentado de enfermedades crónicas. El objetivo de este estudio es determinar la relación entre la deficiencia en vitamina D y el riesgo cardiovascular en niños obesos. Método: Se seleccionaron niños tratados en la clínica de obesidad, con edades entre 6 y 17 años. Los datos de laboratorio y la información demográfica básica se recogieron de forma retrospectiva a partir de las historias clínicas. Resultados: Se evaluaron 310 estudiantes (178, 57,4% mujeres) midiendo los niveles de vitamina D a finales de invierno y en primavera. La prevalencia de deficiencia en vitamina D, insuficiencia y suficiencia fueron 62,3%, 34,5% y 3,2% respectivamente. Se encontró resistencia insulínica en 146 niños (47,1%); mientras que la frecuencia de dislipemia e hipertensión fue de 31% y 19,4%, respectivamente. La razón de aterogenicidad debida a dislipemia fue mayor en el grupo deficiente (p = 0,049). Se encontró una correlación inversa entre los niveles de 25-OH-D y los valores de HOMA (r = -0,146; p = 0,01). Los valores medios de vitamina D (ng/Ml) fueron inferiores en niñas (12,15 ± 6,60) que en niños (16,48 ± 8,69) (p < 0,05) y en niños con hipertensión (11,92 ± 5,48 vs. 14,50 ± 8,24 en normotensos) (p < 0,05). Conclusiones: Se encontró una prevalencia de deficiencia en vitamina D en niños y adolescentes obesos superior a lo esperado. Nuestros hallazgos indican que los niveles bajos de vitamina D se asocian con resistencia insulínica. La deficiencia en vitamina D podría contribuir a las morbilidades que se asocian a la obesidad infantil, como la resistencia insulínica o la diabetes mellitus, el aumento del riesgo cardiovascular, la dislipemia y la hipertensión.

Infant growth and early adiposity depending on immigrant background and anthropometric standards; the CALINA Study

Abstract Objective: To compare infant growth and adiposity pattern up to 2 years of age in Spanish infants, depending on maternal origin and anthropometric standards. Methods: Longitudinal study of a representative cohort of infants born at term in Aragon (Spain) (n = 1.430). Mean z-scores of weight, length, body mass index, triceps and subscapular skinfolds were calculated until 24 months of age using World Health Organization (WHO), Euro-Growth and Spanish growth standards and categorized by maternal origin (Spanish vs. immigrant). Results: Infants of immigrant mothers had higher weight, length, body mass index, triceps and subscapular skinfolds than Spanish maternal origin infants during the first months of life. Mean z-scores significantly varied depending on growth standards used. At 18 months of age, all anthropometric differences between both groups disappeared, but only when using WHO growth standards. Mean triceps and subscapular skinfold z-scores substantially and progressively increased from 3 months to 24 months of age in both groups compared to WHO standards. At 24 months, the prevalence of infants at risk of overweight and overweight were similar in both groups (Spanish: 15.1% and 3.8%; immigrant: 14.7% and 4.9%, respectively). Conclusions: Infant growth, adiposity patterns and prevalence of overweight depend on maternal origin, showing initial differences which progressively disappeared at 24 months of life when WHO growth standards were used. Differences in infant mean anthropometric measurements depend on anthropometric standard used.

Resumen Objetivo: comparar el patrón de crecimiento infantil y adiposidad temprana hasta los 2 años en los niños españoles, según el origen materno y los estándares antropométricos. Métodos: estudio longitudinal en una cohorte representativa de niños nacidos a término en Aragón (España) (n = 1.430). Se calcularon z-scores de peso, longitud, índice de masa corporal, pliegue tricipital y subescapular hasta los 2 años usando estándares de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Euro-Growth y nacionales, y se categorizaron según el origen materno (español vs. inmigrante). Resultados: los niños de madre de origen inmigrante presentaron mayor peso, longitud, índice de masa corporal y pliegues tricipital y subescapular que los de origen español durante los primeros meses de vida. Los valores medios de z-score variaron significativamente según el estándar de crecimiento utilizado. A los 18 meses, las diferencias entre ambos grupos desaparecieron solo al emplear los estándares de la OMS. Los valores de z-score de pliegues tricipital y subescapular se incrementaron de manera sustancial y progresiva desde los 3 a los 24 meses comparándolos con los estándares de la OMS. A los 24 meses, la prevalencia de niños con riesgo de sobrepeso y sobrepeso fue similar en ambos grupos (español: 15,1% y 3,8%; inmigrante: 14,7% y 4,9%, respectivamente). Conclusiones: el patrón de crecimiento y la adiposidad durante la primera infancia, así como la prevalencia de sobrepeso mostraron diferencias según el origen de la madre que desaparecieron progresivamente a los 24 meses de vida al emplear los estándares de la OMS. Se objetivaron diferencias en los valores antropométricos según el estándar de crecimiento utilizado.

Adherence to the Mediterranean diet pattern, cognitive status and depressive symptoms in an elderly non-institutionalized population

Abstract Introduction: Scientific evidence indicates that adherence to the Mediterranean diet protects against the deterioration of cognitive status and depressive symptoms during aging. However, few studies have been conducted in elderly non-institutionalized subjects. Objective: This study evaluated the relation between the adherence to the Mediterranean dietary pattern and cognitive status and depressive symptoms in an elderly population over 75 years. Methods: A cross-sectional study was conducted in a Mediterranean city (Garrucha, Spain) in 79 elderly people over 75 (36 men and 41 women). Adherence to the Mediterranean dietary pattern was determined using the Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS). Cognitive function was determined by the Mini Mental State Examination (MMSE), and depressive symptoms were assessed by the Geriatric Depression Scale (GDS). Results: Most of population showed a very high adherence to the Mediterranean diet pattern and optimal cognitive and affective status. They consumed olive oil as their main source of fat, high levels of fish and fruit, low levels of foods with added sugars, and a low consumption of red meat. A significant relation between the MEDAS and MMSE scores was found. However, no relationship was observed between the MEDAS and GDS. Conclusions: The Mediterranean diet pattern was positively related with the cognitive function, although the influence of a healthy dietary pattern on the symptomatology of depression was unclear. However, an effective strategy against cognitive function and depression would be to improve physical activity rates, establish lifelong healthy eating habits, and consume a nutritionally-rich diet in order to enhance quality of life of the elderly.

Resumen Introducción: la evidencia científica indica que la adherencia al patrón de dieta Mediterránea protege contra el deterioro del estado cognitivo y los síntomas depresivos durante el envejecimiento. Sin embargo, se han realizado pocos estudios en ancianos no institucionalizados. Objetivo: este estudio evaluó la relación entre la adhesión al patrón de dieta mediterránea, el estado cognitivo y los síntomas depresivos en una población anciana de 75 años de vida independiente. Métodos: el estudio transversal se llevó a cabo en una ciudad mediterránea (Garrucha, Almería, España) en 79 adultos mayores de más de 75 años (36 hombres y 41 mujeres). La adhesión al patrón de dieta mediterránea se determinó utilizando el test Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS). La función cognitiva se determinó con el test Mini Mental State Examination (MMSE), y los síntomas depresivos se evaluaron con la Escala de Depresión Geriátrica (GDS). Resultados: la mayoría de la población mostró una alta adhesión al patrón de dieta mediterránea y un estado cognitivo y afectivo óptimos. Consumían aceite de oliva como principal fuente de grasa, un elevado consumo de pescado y fruta, y un bajo consumo de carne roja y de alimentos con azúcares añadidos. Se encontró una relación significativa entre las puntuaciones del MMSE y MEDAS. Sin embargo, no se observó relación entre los resultados de MEDAS y GDS. Conclusiones: el patrón de dieta mediterránea se relacionó positivamente con la función cognitiva, pero la influencia de un patrón de dieta saludable en la sintomatología de la depresión no resultó claro. Sin embargo, una estrategia eficaz para mantener la función cognitiva y disminuir la sintomatología de depresión podría ser mejorar las tasas de actividad física, establecer hábitos alimenticios saludables durante la vida y consumir una dieta saludable con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas mayores.

Factors associated with sarcopenia in institutionalized elderly

Abstract Introduction: The sarcopenia is a negative aspect for the health of the elderly, increased the risk for disease and mortality. Additionally can contributes greatly to functional reducing capacity and quality of life. Objective: To identify the prevalence and factors associated with sarcopenia in institutionalized elderly. Methods: This is a cross-sectional study, conducted with 216 elderly people, aged ≥ 60 years, of both sexes, residents in long-term care facilities in Salvador-Bahia, Brazil. To identify sarcopenia was used the skeletal muscle Index. Covariates were considered: gender, age, time of institutionalization, type of institution, body mass index and functional capacity. The Association between sarcopenia and covariates was evaluated using the Poisson regression model with robust variance. Results: The prevalence of sarcopenia in the elderly was 72.2% and this condition was associated with male sex (PR = 1,33; CI 95% = 1,08-1,65), thinness (PR = 1,29; CI 95% = 1,16-1,43) and obesity (PR = 0,37; CI 95% = 0,23-0,61). Conclusion: The prevalence of sarcopenia was high among the elderly living in long-term institutions, especially among men. Elderly with thinness showed greater impairment of muscle reserves, while the state of obesity was protective.

Resumen Introducción: la sarcopenia es un aspecto negativo para la salud de las personas mayores, aumenta el riesgo de enfermedad y mortalidad. Además puede contribuir en gran medida a la reducción de la capacidad funcional y calidad de vida. Objetivo: identificar la prevalencia y los factores asociados con la sarcopenia en los ancianos institucionalizados. Métodos: se trata de un estudio transversal, realizado con 216 personas de edad avanzada (≥ 60 años), de ambos sexos, residentes en centros de atención a largo plazo en Salvador-Bahia, Brasil. Para identificar la sarcopenia se utilizó el índice musculoesquelético. Se consideraron covariables: género, edad, tiempo de institucionalización, tipo de institución, índice de masa corporal y la capacidad funcional. La asociación entre la sarcopenia y covariables se evaluó utilizando el modelo de regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: la prevalencia de la sarcopenia en los ancianos fue de 72,2% y esta condición se asocia con el sexo masculino (RP = 1,33; IC del 95% = 1,08-1,65), la delgadez (RP = 1,29; IC del 95 % = 1,16-1,43) y la obesidad (RP = 0,37; IC del 95% = 0,23-0,61). Conclusión: la prevalencia de la sarcopenia fue alta entre los ancianos que viven en instituciones de larga duración, especialmente entre los hombres. Los ancianos con delgadez mostraron un mayor deterioro en las reservas musculares, mientras que los obesos mostraban una mayor protección muscular.

How does coconut oil affect cognitive performance in alzheimer patients?

Resumen Introducción: la enfermedad de Alzheimer es a día de hoy la demencia neurodegenerativa con mayor prevalencia en el primer mundo. Este hecho, unido a la falta de tratamiento farmacológico que cure la enfermedad, hace que se estudien nuevas estrategias terapéuticas no farmacológicas como es la administración de nutrientes. En este sentido, destaca la posible influencia del aceite de coco como fuente energética alternativa, capaz de frenar la muerte neuronal que se produce de modo progresivo en esta enfermedad. Objetivos: valorar el impacto del aceite de coco a nivel cognitivo en pacientes de alzhéimer, y concretamente en las áreas de orientación, lenguaje-construcción, fijación, cálculo-concentración y memoria. Métodos: estudio prospectivo, longitudinal, cualitativo, analítico y experimental a través de un ensayo clínico, donde se seleccionaron a 44 pacientes con alzhéimer de la zona de la Ribera (Comunidad Valenciana), de los cuales a la mitad se le administró durante 21 días, 40 ml diarios de aceite de coco repartidos entre desayuno (20 ml) y comida (20 ml). Antes y después de la administración del aceite, se les valoró a través del test cognitivo Mini-Examen Cognoscitivo, para determinar los posibles cambios. Resultados: en los enfermos que tomaron el aceite de coco se observó una mejora cognitiva tras finalizar la intervención, siendo estadísticamente significativa en las áreas de orientación y lenguaje-construcción. Conclusiones: el aceite de coco parece mejorar la capacidad cognitiva de los enfermos de alzhéimer, variando la intensidad de la misma en función del área cognitiva.

Abstract Introduction: Alzheimer's disease is one of the most prevalent neurodegenerative dementia in developed world. This fact, coupled with the lack cure, makes new no pharmacological therapeutic strategies such as nutrient management to investigate. In this regard, it stresses the possible influence of coconut oil as alternative energy source capable of stopping the progressively neuronal death that occurs in this disease. Objectives: To assess the cognitive impact of coconut oil in Alzheimer's patients, and specifically in orientation, language-building, fixing, calculation-concentration and memory areas. Methods: Prospective, longitudinal, qualitative, analytical and experimental study through a clinical trial where 44 patients with Alzheimer's in region of Ribera (Valencia), of which half was selected to receive during 21 days, 40 ml coconut oil daily divided between breakfast (20 ml) and food (20 ml). Before and after administration of the oil, they were evaluated through cognitive test Mini-Mental State Examination to determine possible changes. Results: It was observed in patients who received coconut oil, that cognitive improvement after completion of the intervention, statistically significant improved in the orientation and language-construction areas. Conclusions: Coconut oil appears to improve cognitive abilities of Alzheimer's patients, with different intensity depending on the cognitive area.

Abdominal obesity is strongly associated to blood pressure in young Mexicans

Abstract Objective: The objective of this study was to determine associations between abdominal obesity (AOb) and the other components of metabolic syndrome (MetS) in young Mexicans in a cross-sectional survey completed during a 4 year period. Methods: This cross-sectional study reports on components and prevalence of MetS by using Alberti et al.(16) criteria, as well as association between AOb and elevated blood pressure (BP) of 2,993 Mexican university students, ages 17 to 25 years (66% women) from central and northern Mexico, over a 4-year survey (2010-2013). Results: The most prevalent MetS components in the total sample were low HDL-C concentration (43.6%) and AOb (41.1%). MetS prevalence was 11.8%, more men than women were classified with MetS (14.3% vs. 10.5%, p < 0.01). BP was the MetS component with the lowest prevalence (8.6%). A strong association between AOb and altered BP with in both men and women was found (OR 4.3, IC95% 2.5-7.4). Conclusions: Even BP was the component with the lowest prevalence, AOb was more strongly associated with it. This fact, could explain the prevalence of hypertension among young Mexican adults.

Resumen Objetivo: el objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre la obesidad abdominal (OAb) y los otros componentes del síndrome metabólico (SMet) en jóvenes mexicanos a través de una encuesta transversal completada durante un período de 4 años. Métodos: este estudio transversal informa sobre los componentes y la prevalencia del SMet usando los criterios de Alberti y cols.(16), así como la asociación entre OAb y la presión arterial (PA) elevada de 2.993 estudiantes universitarios mexicanos, con edades de 17 a 25 años (66% mujeres), procedentes del centro y norte de México, a través de una encuesta de 4 años (2010-2013). Resultados: los componentes del SMet de mayor prevalencia en la muestra total fueron baja concentración de HDL-C (43,6%) y OAb (41,1%). La prevalencia de SMet fue del 11,8%, mayor en hombres que en mujeres (14,3% vs. 10,5%; p < 0,01). La PA elevada fue el componente del SMet con la prevalencia más baja (8,6%). Se encontró una fuerte asociación entre OAb y PA elevada, tanto en hombres como en mujeres (OR 4,3; IC 95% 2,5 a 7,4). Conclusiones: a pesar de que la PA elevada fue el componente con menor prevalencia, la OAb estuvo más fuertemente asociada con esta, hecho que podría explicar la prevalencia de hipertensión entre los adultos jóvenes mexicanos.

Association of 4-hydroxynonenal with classical adipokines and insulin resistance in a Chinese non-diabetic obese population

Abstract Background: The prevalence of obesity is increasing worldwide. Oxidative stress plays an etiological role in a variety of obesity-related metabolic disorders. 4-hydroxynonenal (4-HNE) is the most abundant and reactive aldehydic product derived from the peroxidation of n-6 polyunsaturated fatty acids with diverse biological effects that are not well detailed. Obesity is associated with decreased plasma adiponectin concentrations and increased production of lipid peroxidation products, including 4-HNE, in adipose tissue. There may be some association between the level of adipokines and 4-HNE. Material and methods: To analyze the associations between 4-HNE and classical adipokines, namely, adiponectin and leptin in a Chinese population, the plasma 4-HNE, adiponectin and leptin levels of 160 non-diabetic obese (NDO) patients and 160 healthy subjects were determined by ELISA, and their associations with adiposity, glucose, lipid profiles, insulin secretion and insulin sensitivity were studied. Results: Plasma 4-HNE levels were significantly increased in patients with NDO compared with healthy controls (p < 0.01). 4-HNE was negatively correlated with adiponectin and positively correlated with leptin. The plasma levels of 4-HNE were significantly correlated to several parameters involved in body mass index (BMI) and insulin resistance (IR). The 4-HNE levels were positively correlated with BMI and negatively correlated with insulin sensitivity. Conclusion: We conclude that 4-HNE is associated with the secretion of adiponectin and leptin and is correlated with IR in NDO humans. These findings indicate a pro-inflammatory role of 4-HNE in NDO patients, which supports the potential role of 4-HNE in the development of obesity-related disorders.

Resumen Introducción: la prevalencia de la obesidad está aumentando en todo el mundo. El estrés oxidativo desempeña un papel etiológico en una variedad de desórdenes metabólicos relacionados con la obesidad. El hydroxynonenal 4 (4-HNE) es el aldehido más abundante y más reactivo derivado de la peroxidación de los ácidos grasos poliinsaturados n-6, con efectos biológicos diversos que no son bien conocidos. La obesidad se asocia a concentraciones disminuidas de adiponectinas en el plasma y a un aumento en los productos de la peroxidación lipídica, incluyendo el 4-HNE, en tejido adiposo. Puede haber una cierta asociación entre el nivel de adipoquinas y el 4-HNE. Material y métodos: para analizar las asociaciones entre 4-HNE y las adipoquinas clásicas, adiponectina y leptina se determinaron por ELISA los niveles de adiponectina y de leptina, así como de 4-HNE, en una población de 160 pacientes chinos obesos no diabéticos (NDO) y de 160 controles sanos, y se estudió su asociación con adiposidad, perfil glucémico y lipídico, secreción de la insulina y sensibilidad de la insulina. Resultados: los niveles de 4-HNE aumentaron significativamente en los pacientes con NDO comparado con los controles sanos (p < 0,01). El nivel de 4-HNE se correlacionó negativamente con la adiponectina y positivamente con la leptina. Los niveles de 4-HNE se correlacionan positivamente con el IMC y negativamente con la sensibilidad a la insulina. Conclusión: concluimos que el 4-HNE está asociado a la secreción de adiponectina y de leptina y correlacionado con la resistencia a la insulina en sujetos obesos no diabéticos. Estos resultados indican un papel proinflamatorio del 4-HNE en pacientes NDO, que apoya el papel potencial del 4-HNE en el desarrollo de alteraciones relacionadas con la obesidad.

Micronutrient supplementation in gastric bypass surgery: prospective study on inflammation and iron metabolism in premenopausal women

Abstract Background: Low-grade chronic inflammation in morbid obesity is associated with impaired iron metabolism. Bariatric surgery is effective in weight loss; however, it can induce specific nutritional deficiencies, such as iron, especially in premenopausal women. Alternatively, after surgery, there is an improvement in systemic inflammation, raising questions concerning the dosages of micronutrient supplementation. Objectives: This study aimed to assess the effect of two micronutrient supplementation schemes before and 6 months after a Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery on inflammation and iron metabolism in premenopausal women. Methods: This prospective study included 45 premenopausal women (aged 20-45 years; body mass index [BMI] ≥ 35 kg/m2) divided into two supplementation schemes: group 1 (n = 34): daily supplemental dose of 1 RDA 30 days before surgery and 2 RDAs during the six months following surgery; and group 2 (n = 11): daily supplementation of 1 RDA during the 6 months postsurgery. Anthropometry, dietary intake, inflammation, and iron metabolism were monitored. Results: Evident reductions in BMI, high-sensitivity C-reactive protein, and ferritin levels for both groups occurred 6 months after surgery. Additionally, anemia was 9% in both groups after surgery. However, group 1 exhibited an increased transferrin saturation index and reduced transferrin levels. Multivariate regression analysis suggested serum iron, hepcidin, and iron intake determined ferritin values before and after RYGB surgery. Conclusion: Six months after RYGB, systemic inflammation was reduced in both supplementation schemes. However, supplementation of 1 RDA before and 2 RDAs after surgery resulted in better improvements on iron metabolism.

Resumen Introducción: la inflamación crónica de bajo grado en la obesidad mórbida se asocia con una alteración del metabolismo del hierro. La cirugía bariátrica es eficaz en la pérdida de peso, sin embargo, puede inducir deficiencias específicas nutricionales, como es el caso del hierro, especialmente en las mujeres premenopáusicas. Por otra parte, después de la cirugía, hay una mejora en la inflamación sistémica, planteando el tema de las dosis de suplementos de micronutrientes. Objetivos: este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de dos esquemas de suplementación de micronutrientes antes y 6 meses después de una cirugía de by-pass gástrico con Y de Roux (RYGB) sobre la inflamación y el metabolismo del hierro en las mujeres premenopáusicas. Métodos: estudio prospectivo que incluyó 45 mujeres premenopáusicas (edades 20-40 años, índice de masa corporal [IMC] ≥ 35 kg/m2) divididos en dos esquemas de suplementación: grupo 1 (n = 34): dosis suplementaria diaria de 1 vez las RDA 30 días antes de la cirugía y 2 veces las RDA durante los seis meses posteriores a la cirugía; y el grupo 2 (n = 11): la suplementación diaria de 1RDA durante los 6 meses después de la cirugía. Se monitorizaron las medidas antropométricas, la ingesta alimentaria, la inflamación y el metabolismo del hierro. Resultados: se observó una disminución en el IMC, la proteína C reactiva de alta sensibilidad y los niveles de ferritina en ambos grupos después de 6 meses tras la cirugía. Además, la anemia fue del 9% en ambos grupos tras de la cirugía. Sin embargo, el grupo 1 exhibió un incremento del índice de saturación de transferrina y una reducción en los niveles de transferrina. En el análisis multivariante se apreció que los niveles de hierro sérico, hepcidina y la ingesta de hierro determinaron los valores de ferritina antes y después de la cirugía. Conclusión: seis meses después de RYGB, la inflamación sistémica se redujo en ambos esquemas de suplementación. Sin embargo, la suplementación de 1 vez las RDA antes y 2 veces las RDA después de la cirugía consiguió mejorar el metabolismo del hierro.

Effects of a high-fat meal on postprandial incretin responses, appetite scores and ad libitum energy intake in women with obesity

Abstract Background: Considering the possible role of triglycerides (TG), glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) in the regulation of appetite, this study aimed to compare high fat meal-induced response of GIP and GLP-1, appetite scores and ad libitum energy intake in women with obesity, according to postprandial increment in triglyceridemia (∆TG). Methods: Thirty-three no-diabetic women (BMI = 35.0 ± 3.2 kg.m-2) were divided into two groups: Group with ∆TG ≤ median were called "Low TG change -LTG" and ∆TG > median, "High TG change - HTG". Plasma concentrations of GIP, GLP-1 and appetite sensations were measured prior to, and every 30 min for 180 min after ingestion of a high-fat breakfast. An ad libitum lunch was served 3 h after the test meal. Results: The AUC incrementalGIP were significant lower in HTG vs. LTG group (p = 0.03). The same was observed for GIP levels at 150 min (p = 0.03) and at 180 min (p < 0.01). Satiety was lower in HTG at 120 min (p = 0.03) and 150 min (p < 0.01). The AUC totalGLP1 were similar between groups and there were no between-group differences for the GLP-1 at each time point. Ad libitum food intake were also similar between groups. Conclusions: The HTG group exhibited differences in satiety scores and lower postprandial secretion of GIP, however with no impact on ad libitum food intake in short term.

Resumen Introducción: teniendo en cuenta las posibles acciones de los triglicéridos (TG), del glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) y del glucagon-like peptide-1 (GLP-1), en la regulación del apetito (hambre y saciedad), este estudio tuvo como objetivo comparar la respuesta posprandial inducida por una comida rica en grasas en los niveles del GIP y GLP-1, en el apetito y en la ingestión de energía ad libitum en mujeres con obesidad, clasificadas de acuerdo con el aumento de la trigliceridemia postprandial (∆TG). Métodos: treinta y tres mujeres sin diabetes (IMC = 35,0 ± 3,2 kg.m-2) fueron clasificadas en dos grupos: grupo con ∆TG ≤ mediana ("bajo cambio en los TG - LTG") y grupo ∆TG > mediana ("alto cambio en los TG-HTG"). Los niveles plasmáticos del GIP, GLP-1 y del apetito fueron evaluados antes y cada 30 minutos durante 180 minutos después de la ingestión de un desayuno rico en grasas. Un almuerzo ad libitum fue servido 3 h después del desayuno. Resultados: el área bajo la curva (AUC) del aumento del GIP (AUC aumentoGLP1) fue significativamente menor en el grupo HTG vs. LTG (p = 0,03). Lo mismo se observó para los niveles del GIP en los 150 minutos (p = 0,03) y en los 180 minutos (p < 0,01). La saciedad fue menor en el grupo HTG en los 120 minutos (p = 0,03) y en los 150 minutos (p < 0,01). La AUC totalGLP1 fue similar entre los grupos y no hubo diferencias entre ellos para los niveles del GLP-1 en los tiempos evaluados. La ingesta alimentaria ad libitum también fue similar entre los grupos. Conclusiones: el grupo HTG presentó diferencias en la saciedad y menor secreción posprandial del GIP, sin embargo, sin impacto en la ingesta de alimentos ad libitum en el corto plazo.

Relation of Trp64Arg polymorphism of beta 3 adrenoreceptor gene with metabolic syndrome and insulin resistance in obese women

Abstract Background and aim: Trp64Arg variant in beta 3 adrenoreceptor has been reported to be associated with increased body weight and insulin resistance. These risk factors are the ones that make up the so-called metabolic syndrome. The aim of our study was to investigate the relationship between metabolic syndrome and Trp64Arg polymorphism in the beta3 adrenoreceptor gene in obese women. Methods: A population of 531 obese women was analyzed in cross-sectional survey. A bioimpedance, blood pressure, a serial assessment of nutritional intake with 3 days written food records and biochemical analysis were performed. Genotype of beta 3 adrenoreceptor gene polymorphism (Trp64Arg) was studied. Results: Prevalence of metabolic syndrome (MS) with ATP III definition was 47.1% (250 patients) and 52.9% patients without MS (n = 281 patients). Prevalence of beta 3 genotypes was similar in patients with metabolic syndrome (87.6% wild genotype and 12.4% mutant genotype) and without metabolic syndrome (87.9% wild genotype and 12.1% mutant genotype). Insulin and HOMA levels were higher in patients with mutant genotype than wild type, in patients with and without metabolic syndrome. Conclusion: In mutant group of beta3 adrenoreceptor gene patients have higher insulin and HOMA levels than wild type group, without relation with metabolic syndrome.

Resumen Antecedentes y objetivo: la variante Trp64Arg en el receptor beta 3 adrenérgico se ha relacionado con un aumento de peso corporal y la resistencia a la insulina. Estos factores de riesgo son los que conforman el denominado síndrome metabólico. El objetivo de nuestro estudio fue investigar la relación entre el síndrome metabólico y el polimorfismo en el gen Trp64Arg adrenérgicos beta 3 en mujeres obesas. Métodos: se evaluó una población de 531 mujeres obesas en un estudio transversal. A todos los pacientes se les realizó una bioimpedancia, determiancion de presión arterial, evaluación seriada de la ingesta nutricional de 3 días y análisis bioquímicos. Se evaluó el genotipo de beta 3 polimorfismo del gen del receptor adrenérgico (Trp64Arg). Resultados: la prevalencia de síndrome metabólico (SM) con la definición de ATP III fue de 47,1% (250 pacientes) y un 52,9% de los pacientes sin SM (n = 281 pacientes). La prevalencia de los genotipos del receptor beta 3 fue similar en los pacientes con síndrome metabólico (genotipo salvaje 87,6% y el 12,4% genotipo mutante) y sin síndrome metabólico (genotipo salvaje 87,9% y el 12,1% genotipo mutante). Los niveles de insulina y HOMA-IR fueron mayores en los pacientes con genotipo mutante que salvaje, en pacientes con y sin síndrome metabólico. Conclusión: el grupo de pacientes con genotipo mutante presentaban niveles más altos de insulina y HOMA-IR que el grupo con genotipo salvaje, sin tener una relación con el síndrome metabólico.

BMI, BMIfat, BAI or BAIFels - Which is the best adiposity index for the detection of excess weight?

Abstract Objective: To compare the diagnostic performance of adiposity indeces body mass index (BMI), body mass index adjusted for fat mass (BMIfat), body adiposity index (BAI) and body adiposity index for the Fels Longitudinal Study sample (BAIFels) and the overweight detection in a sample of the Brazilian population. Methods: Cross-sectional study with 501 individuals (female/male = 387/114), which underwent anthropometric measurements and body composition for subsequent calculation of adiposity indices. Statistical analyzes considered p < 0.05 as statistically significant. Results: The averages were: age of 46.94 ± 14.22 years and 48.05 ± 14.40 years, weight 79.5 ± 16, 14 kg and 70.42 ± 16,62 kg, height 172.86 ± 7.6 cm and 159.0 ± 7,35 cm, for men and women, respectively. According to the eutrophic ratings and overweight, the BMIfat ranked 40.3% and 34.0% for men and 21.7% and 65.0% for females, respectively. While the BAI held 47.7% and 62.3% for men and 65.6% and 34.4% for women, respectively. The receiver operating characteristic (ROC) curve of BMIfat was clearly superior to all other indexes for both men (93.1%) and women (97.8%), respectively. Conclusion: Findings suggest that BMIfat is the index that has better relationship with the prediction of body fat, BAI did not exceed the limitations of BMI. Future studies should seek to expand this study by adopting the gold standard methods such as DXA and it is necessary to extend the investigation of the validity of adiposity indices to different ethnic groups.

Resumen Objetivo: comparar el rendimiento diagnóstico de índices de adiposidad: índice de masa corporal (IMC), índice de masa corporal ajustado para la masa grasa (BMIfat), índice de adiposidad corporal (BAI) y el índice de adiposidad corporal para la muestra Fels Longitudinal Study (BAIFels) para detectar en una muestra de la población brasileña. Métodos: estudio transversal con 501 individuos (mujeres/hombres = 387/114), que se sometieron a mediciones antropométricas y de composición corporal para el posterior cálculo de los índices de adiposidad. Se consideró p < 0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: los promedios fueron para hombres y mujeres, respectivamente: edad de 46,94 ± 14,22 años y 48,05 ± 14,40 años, peso 79,5 ± 16, 14 kg y 70,42 ± 16,62 kg, altura de 172,86 ± 7,6 cm y 159,0 ± 7,35 cm. De acuerdo con las clasificaciones eutróficos y con sobrepeso, el BMIfat varió entre el 40,3% y el 34,0% en varones y el 21,7% y el 65,0% para las mujeres, respectivamente. Mientras que el BAI estuvo entre el 47,7% y el 62,3% para los hombres y 65,6% y 34,4% para las mujeres, respectivamente. La curva de características operativas del receptor (ROC) de BMIfat fue claramente superior a todos los demás índices, tanto para los hombres (93,1%) como para las mujeres (97,8%). Conclusión: los resultados sugieren que BMIfat es el índice que tiene mejor relación con la predicción de la grasa corporal. El BAI no superó las limitaciones del índice de masa corporal. Los estudios futuros deben tratar de desarrollar este estudio mediante la adopción de los métodos estándar de oro como DXA; es necesario ampliar la investigación de la validez de los índices de adiposidad en diferentes grupos étnicos.

Effect of satiety on body composition and anxiety in university athletes: cohort study

Abstract Background: Satiety is a determining parameter in nutrient intake control, which in the long run impacts on body weight. Many athletes need strict control on their weight to achieve their aims of the season. Aim: The aim of this study is to analyse the influence of satiety on body weight control and competitive anxiety in a university athletes population when they ingest ad libitum foods (SATIETY), or follow a nutritional dietary programme (DIET). Methods: The present study was a cohort study, in which 40 male university athletes participated. The assessment of body weight was done using the ISAK recommendations in its limited profile. The study of competitive anxiety was evaluated using the CSAI-2 questionnaire. Results: Results showed that the DIET group decreased significantly their body weight compared to the SATIETY group, they also obtained a significant improvement in their body composition, reducing fat mass. The SATIETY group didn't show significant reductions in fat mass. This group showed higher competitive anxiety values than the DIET group. Conclusions: The university athletes that follow an adapted and individualized diet seem to show improvements in their body composition and anxiety compared to those with ad libitum food.

Resumen Introducción: la saciedad en un parámetro determinante en el control de la ingesta y que afecta, por tanto, al peso corporal. Muchos atletas necesitan un control estricto del peso para alcanzar sus objetivos deportivos de la temporada. Objetivo: analizar la influencia de la saciedad en el control del peso y en la ansiedad competitiva en atletas universitarios cuando siguen una dieta libre (SATIETY) o un programa de seguimiento nutricional (DIET). Métodos: se trató de una cohorte de 40 atletas universitarios varones. La valoración del peso se realizó de acuerdo a las recomendaciones ISAK, mientras que la ansiedad se evaluó con el cuestionario CSAI-2. Resultados: los resultaron mostraron que el grupo DIET disminuyó significativamente en el peso, comparado con el grupo SATIETY. También se obtuvo una disminución en la masa grasa en el grupo DIET, que no se obtuvo en el SATIETY. Este último grupo obtuvo puntuaciones de ansiedad competitiva superiores. Conclusiones: los atletas universitarios que siguen una dieta adaptada individualizada parecen mejorar su composición corporal y sus niveles de ansiedad cuando se comparan con los que siguen una dieta libre.

Malnutrition in hospitalized patients: results from La Rioja

Abstract Background: There is a high malnutrition prevalence in hospitalized patients. Aim: To determine the malnutrition prevalence in hospitalized patients of La Rioja Community (Spain) when evaluated with different screening/evaluation tools and its relationship with hospital stay and mortality. Methods: Cross sectional observational study of hospitalized adult patients (age > 18 years old) from medical and surgical departments that underwent within 72 h of their admission a nutritional screening with Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Nutritional Risk Screening (NRS) 2002, Controlling Nutritional Status (CONUT) y Subjective Global Assessment (SGA). Results: 384 patients (273 medical and 111 surgical) were evaluated. Almost fifty percent of them were considered malnourished independently of the screening/assessment tool used. High concordance was found between SGA and NRS-2002 (k = 0.758). Malnourished patients had a longer hospital stay than those well-nourished (9.29 vs. 7.10 days; p = 0.002), used a greater number of medicines (9.2 vs. 7.4; p = 0.001) and underwent a higher number of diagnostic tests (16.4 vs. 12.5; p = 0,002). Conclusions: Half of the hospitalized patients in the medical and surgical department of La Rioja are malnourished. This is associated with a longer hospital stay, higher use of medicines, diagnostics tests and greater mortality. Malnutrition could be detected with easy screening tools to treat it appropriately.

Resumen Antecedentes: existe una alta prevalencia de malnutrición en los pacientes hospitalizados. Objetivo: conocer la prevalencia de la desnutrición en la comunidad de La Rioja con distintos métodos de cribado/valoración nutricional y su relación con la estancia media y mortalidad. Métodos: estudio transversal de 384 pacientes mayores de 18 años (273 pacientes en servicios médicos y 111 en servicios quirúrgicos), a los que se les realizó en las primeras 72 horas del ingreso un cribado/valoración nutricional con MUST (Malnutrition Universal Screening Tool), NRS-2002 (Nutritional Risk Screening), CONUT (Controlling Nutritional Status) y VGS (Subjective Global Assessment). Resultados: la desnutrición fue observada en más del 50% de los pacientes independientemente del método de cribado/valoración nutricional utilizado. Existe una fuerte concordancia entre la VGS y el NRS-2002. La desnutrición se relaciona con aumento de la estancia hospitalaria (9,29 vs. 7,10 días; p = 0,002), mayor consumo de fármacos (9,2 vs. 7,4; p = 0,001) y mayor consumo de pruebas diagnósticas durante la estancia hospitalaria (16,4 vs. 12,5; p = 0,002). Conclusiones: uno de cada dos pacientes hospitalizados en la comunidad de La Rioja está desnutrido. La desnutrición se relaciona con aumento de la estancia hospitalaria, aumento de la utilización de pruebas diagnósticas, mayor consumo de medicamentos y aumento de la mortalidad. La desnutrición puede ser detectada con medidas de cribado nutricional sencillas que permitirían tratarla adecuadamente.

Assessment of individual carotenoid and vitamin A dietary intake in overweight and obese Dominican subjects

Abstract Introduction: Carotenoids are plant pigment with important biological activities in humans, such as provitamin-A among others. At present, there are no individual carotenoid intake data in the Dominican population, which is at risk of vitamin A deficiency and has an important percentage of overweight and obese individuals. Objective: To assess the individual components of vitamin A intake (retinol, α-carotene, β-carotene and β-cryptoxanthin) and that of other relevant dietary carotenoids like lutein, zeaxanthin and lycopene of Dominican daily food intake. Methods: Fifty overweigth and obese subjects (22-69 y). Individual carotenoid intake, from whole diet and from the ingestion of fruits and vegetables, was determined using three 24 h diet recalls and a specific carotenoid database. Retinol, macronutrient and energy intake were calculated using DIAL(r) software. Results: The total carotenoid intake was 6363.2 µg/day, 56.1% corresponding to provitamin A carotenoids (74.3% β-carotene). Vitamin A intake was supplied by retinol (40%) and by provitamin A carotenoids (60%); vegetables contributed more than fruits (39.2% and 19.2%, respectively). Non-provitamin A carotenoid intake represents 43.9% of the total intake and is supplied by lycopene and lutein plus zeaxanthin in similar percentages (52.3% and 47.7%, respectively). Conclusions: The diet of these Dominican subjets met the recommended vitamin A intake, when expressed as retinol equivalents, 59% of which was supplied by provitamin-A carotenoids from plant sources, mainly by red/orange and white/yellow foods. Individual carotenoid intake is an aspect of great interest for issuing dietary recommendations in the public health setting.

Resumen Introducción: los carotenoides son pigmentos con importantes actividades biológicas en los seres humanos, entre las que detaca la actividad provitamínica A. No hay datos de ingesta de carotenoides en la población dominicana, en la que hay un elevado porcentaje de individuos con sobrepreso y obesidad, así como riesgo de deficiencia en vitamina A. Objetivo: valorar la ingesta de los componentes individuales de vitamina A (retinol, β-caroteno, α-caroteno, β-criptoxantina) y de otros carotenoides relevantes (licopeno, luteína, zeaxantina) en sujetos dominicanos. Métodos: cincuenta sujetos con sobrepeso y obesidad (22-69 años). Tres recuerdos de dieta de 24 h y una aplicación específica para carotenoides, para valorar ingesta de carotenoides a partir de la dieta total y de la ingesta de frutas y hortalizas. La ingesta de retinol, macronutrientes y energía se calcula utilizando la aplicación DIAL(r). Resultados: la ingesta total de carotenoides fue 6363,2 µg/día, correspondiendo el 56,1% a carotenoides provitamina-A (74,3% β-caroteno). La ingesta de vitamina A procede del retinol (40%) y de los carotenoides provitamínicos (60%); las hortalizas contribuyeron más que las frutas (39,2% y 19,2%, respectivamente). Los carotenoides no-provitamínicos representaron el 43,9% de la ingesta total, con un aporte de licopeno y de luteína más zeaxantina en proporciones similares (52,3% y 47,7%, respectivamente). Conclusiones: la dieta de estos sujetos dominicanos cubre las recomendaciones de ingesta de vitamina A, expresada en equivalentes de retinol, siendo aportada por fuentes vegetales en un 59%, principalmente a partir de alimentos de colores rojo/anaranjado y blanco/amarillento. La ingesta individual de carotenoides es un aspecto de gran interés para emitir recomendaciones dietéticas en el ámbito de la salud pública.

Antihypertensive effect of fermented skim camel (Camelus dromedarius) milk on spontaneously hypertensive rats

Abstract Background: Hypertension is one of the most common diseases in worldwide, thus prevention of hypertension is important in reducing the risks of cardiovascular disease. Milk contains bioactive peptides released during milk fermentation which lead to exhibit angiotensin I converting enzyme (ACE) inhibitory. Objective: The aim of this study was to investigate the antihypertensive effect of fermented skim camel milk on rats and compared with unfermented skim camel milk as control. Methods: The antihypertensive effect of fermented skim camel milk on thirty six male spontaneously hypertensive rats (SHR) was carried out for (short-term) and (long-term) using different doses (80, 240 and 1200 mg/kg body weight). Angiotensin converting enzyme (ACE) activity was also measured using ACE Kit. Results: The blood pressure (systolic and diastolic) of spontaneously hypertensive rats (SHR) in short term administration (24 hours) of 1200 mg/kg body weight fermented skim camel milk decreased significantly (p < 0.05) from 22 to 36 mmHg and 28 to 32 mmHg, respectively, at four and eight hour of post administration. On the other hand, the blood pressure of fermented skim camel milk for long-term (20 days) decreased and affected the heart rate (beats/min). The lowest record of systolic (41 mmHg) and diastolic blood pressure (19 mmHg) were at dose of 1200 mg/kg body weight of fermented skim camel milk at 15 days of administration. Likewise, ACE activity in plasma of SHR administered fermented skim camel milk decreased significantly (p < 0.05) compared with the control group. Conclusion: The hypotensive effect of fermented skim camel milk by L. helveticus and S. thermophillus in SHR rats depends on the high dose of fermented skim camel milk in short and long-term. The ACE activity inhibitory was clear with fermented skim camel milk.

Resumen Introducción: la hipertensión es una de las enfermedades más frecuentes en el mundo, por lo que su prevención es importante en el objetivo de disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular. La leche contiene péptidos bioactivos que se liberan durante su fermentación con un efecto inhibitorio sobre el enzima convertidor de la angiotensina (ECA). Objetivo: el objeto de este estudio fue investigar el efecto antihipertensivo de la leche de camello fermentada en un modelo experimental de ratas con hipertensión comparándolas con un grupo control alimentado con la misma leche sin fermentar. Métodos: se valoró el efecto antihipertensivo de la leche de camello fermentada en 36 ratas macho hipertensas de forma espontánea a corto y a largo plazo usando diferentes dosis (80, 240 y 1.200 mg/kg de peso). También se midió la actividad del ECA. Resultados: la presión arterial (sistólica y diastólica) disminuyó a corto plazo (24 horas) con la dosis de 1.200 mg/kg (p < 0,05), pasando de 36 a 22 mmHg y de 32 a 28 mmHg, respectivamente a las 4 y 8 horas postadministración. Por otra parte, la tensión arterial a largo plazo en el grupo que consumió la leche de camello fermentada afectó disminuyendo la frecuencia cardiaca. Las medidas inferiores de presión sistólica (41 mmHg) y distólica (19 mmHg) aparecieron en el grupo que recibía 1.200 mg/kg a los 15 días del inicio de la administración de leche de camello fermentada. Por otra parte, la actividad del ECA disminuyó significativamente en el grupo con leche fermentada (p < 0,05). Conclusiones: el efecto antihipertensivo de la leche de camello fermentada con L. helveticus y S. Thermophillus en ratas con hipertensión depende la cantidad administrada, tanto a corto como a largo plazo. El efecto inhibitorio sobre el ECA fue manifiesto en el grupo que recibió leche de camello fermentada.

Prevalence and associated factors of sugar-sweetened beverages intake among schoolchildren aged 9 to 17 years from Bogotá, Colombia: the FUPRECOL Study

Resumen Objetivo: determinar la prevalencia y los factores asociados al consumo de bebidas azucaradas en una población escolar de Bogotá, Colombia, pertenecientes al Estudio FUPRECOL. Métodos: estudio descriptivo y transversal, realizado en 8.136 niños y adolescentes en edad escolar entre 9 y 17 años de Bogotá, Colombia. El peso, la estatura, el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de cintura y el porcentaje de grasa se recogieron como marcadores antropométricos y de composición corporal. El consumo de bebidas azucaradas (bebidas carbonatadas, jugos ultra-procesados y/o té), y los factores asociados (sexo, edad, obesidad abdominal, clasificación del IMC, grado de estudios de la madre/padre, y nivel nutricional por cuestionario "Krece plus" indicador de adherencia a la dieta mediterránea), se recogieron por encuesta estructurada. Se establecieron asociaciones mediante la construcción de modelos de regresión logística simple. Resultados: de la población general, el 58,4% eran mujeres. En función al sexo, los varones acusaron la mayor ingesta de "bebidas carbonatadas" con una frecuencia semanal y diaria de 70,9% y 21,0%, respectivamente, seguido de "jugos ultra-procesados" (64,4% semanal vs. 11,3% diario). En ambos sexos, la prevalencia de obesidad abdominal fue mayor en los escolares que respondieron consumir diariamente "bebidas carbonatadas" (23,3%), "jugos ultra-procesados" (13,2%) y "bebidas té" (9,7%). La edad [OR 1,15 (IC 95% 1,03-1,28)], el menor grado de educación del padre [OR 1,34 (IC 95% 1,01-1,79), o de la madre OR 1,30 (IC 95% 1,03-1,65)], y la baja adherencia a la dieta mediterránea [OR 2,60 (IC95% 2,09-3,25)], se asociaron como factores predisponentes al consumo diario de "bebidas carbonatadas". Conclusión: variables como la edad, la educación de los padres y los patrones dietarios se asociaron con el consumo de bebidas azucaradas en escolares de Bogotá, Colombia. Se recomiendan intervenciones integrales en las que estén involucrados los componentes nutricional y educativo entre los niños y adolescentes de Bogotá, Colombia.

Abstract Objective: The aim of the present study was to describe the intake of sugar-sweetened beverages and to examine of associated factors among schoolchildren from Bogotá, Colombia. Methods: From a total of 8,136 schoolchildren and adolescents (age 9-17.9 years) taking part in the FUPRECOL Study. Sugar-sweetened beverages intake was based on intake from "regular soda", "drink tea" and/or "concentrated juices". Body weigth, heigth, body mass index (BMI), waist circumference, and percentage body fat by electrical bioimpedance analysis were measured such as adiposity markers. Associated factors (sex, age, abdominal obesity, BMI classification, mothers' and fathers' educational level and nutritional status by "Krece plus" questionnaire), were collected by structured questionnaire. Associations were established through a binary logistic regression. Results: Of the subjects, 58.4% were women. According to sex, boys response highest intake of "regular soda" daily/weekly frequency of the 70.9% and 21.0%, respectively, followed by "concentrated juices" (64.4% weekly vs. 11.3% daily). In both gender, the prevalence of abdominal obesity was higher in schoolchildren that responded to intake "regular soda" (23.3%), "concentrated juices" (13.2%) and "drink tea" daily (9.7%). Age [OR 1.15 (95%CI 1.03 to 1.28)], mothers' [OR 1.30 (95%CI 1.03 to 1.65)], and fathers' [OR 1.34 (95%CI 1.01 to 1.79) low educational level and nutritional status [OR 2.60 (95%CI 2.09 to 3.25)], were associated with daily intake of "regular soda". Conclusion: Age, parental education level and dietary patterns were associated with sugar-sweetened beverages in schoolchildren in Bogotá, Colombia. We recommended comprehensive interventions which are involved nutritional and educational component among children and adolescents from Bogotá, Colombia.

Attitudes of Chilean students from different socioeconomic levels at the beginning of the implementation of the law governing the sale and advertising of foods high in critical nutrients

Resumen Introducción: el 27 de junio de 2016 se implementó en Chile la Ley sobre Composición Nutricional de los Alimentos y su Publicidad, que implica rotular el envase de los alimentos procesados, altos en calorías, grasas saturadas, azúcares y sodio. Objetivo: determinar las actitudes de escolares de 8 a 12 años, de distinto nivel socioeconómico (NSE) y estado nutricional, ante el nuevo etiquetado de los alimentos. Métodos: se aplicó una encuesta validada previamente, agregando preguntas sobre los nuevos sellos en los envases de alimentos y bebidas. Se realizó un análisis descriptivo de las variables estudiadas y se determinaron diferencias según NSE y estado nutricional con la prueba de Chi2. Resultados: no se observaron diferencias por género o ciudad. Al consultar sobre los nuevos sellos, el 87,3% de los niños de NSE medio-alto y 78,5% de NSE bajo señaló que les gustaba ser informados del contenido de los alimentos (p < 0,01). Dejarían de comprar los alimentos con sello el 53% de NSE medio-alto y 48% de NSE bajo. Del 14% al 22% seguirían comiendo galletas dulces, bebidas azucaradas, chocolates y papas fritas, sin diferencias por NSE. Los niños de estado nutricional normal y NSE medio-alto dieron mayor importancia a los sellos altos en calorías, grasas saturadas y sodio, y los de NSE bajo al contenido alto en azúcar. Entre los niños con sobrepeso y obesidad, los de NSE medio-alto consideraron más importantes los 4 sellos que los de NSE bajo. Discusión: estos resultados facilitarán el apoyo educativo y publicitario para favorecer la comprensión y cumplimiento de la Ley.

Abstract Background: On June 27th 2016 the law that regulates sale and advertising of foods high in critical nutrients was implemented in Chile. This law regulates the processed food packaging labelling of foods high in calories, saturated fats, sugars and sodium. Objective: To determine 8-12 year old school children attitudes, from different socioeconomic levels (SEL) and nutritional status, toward the new food labelling law. Methods: A previously validated survey was applied, adding questions regarding the new logos to be added on the packaging of foods and beverages. A descriptive analysis of the variables being studied was conducted and differences in relation to the SEL and nutritional status were determined using the Chi2 test. Results: Statistically significant differences were not observed for gender or city. Regarding the new logos, 87.3% of the children from a medium to high SEL and 78.5% from low SEL indicated that they liked to be informed about the contents of food (p < 0.01). Fifty-three per cent from medium to high SEL and 48% from low SEL would stop buying the foods with logos. Fourteen per cent to 22% will continue to consume sweet biscuits, sugary drinks, chocolates and chips, without a difference in SEL. Children with a normal nutritional status and medium to high SEL placed more importance on logos high in calories, saturated fats and sodium, and children of low SEL on logos high in sugar. Overweight or obese children from medium to high SEL considered all four logos more important than children of low SEL. Discussion: These results will facilitate educational and social marketing support to improve the understanding, compliance and fulfillment of the law.

Psychological capital and its relationship with lifestyle of Mexican university students

Resumen Introducción: en algunos estudios se ha reportado que los universitarios no tienen un estilo de vida saludable (EVS) por lo que es necesario identificar no solo las variables psicosociales negativas, sino también las variables de Psicología Positiva que pueden favorecerlo. Objetivo: Determinar la relación entre el capital psicológico (CapPsi) y el estilo de vida (EV) de estudiantes universitarios mexicanos. Método: se realizó un estudio transversal y correlacional con 320 estudiantes de una universidad pública. La muestra fue no probabilística por cuotas. Para evaluar los factores del CapPsi se utilizaron los instrumentos Escala General de Autoeficacia, Escala de Esperanza para Adultos, Cuestionario de Resiliencia y Test de Orientación en la Vida (optimismo); para evaluar el EV se usó el Cuestionario Fantástico. Resultados: las variables del CapPsi mostraron una correlación estadísticamente significativa con el EV; resiliencia (r = 0,505, p < 0,01); esperanza (r = 0,432, p < 0,01); optimismo (r = 0,412, p < 0,01); autoeficacia (r = 0,400, p < 0,01). El 33,3 de la varianza total del EV es explicado por el CapPsi (R2 = 0,333). Conclusiones: con base en los resultados, se asume que el CapPsi favorece el EVS; no obstante, es necesario que futuras investigaciones detallen si la influencia es en la adopción y/o mantenimiento del EVS, así como identificar cómo influye particularmente en cada factor del EV. El CapPsi tiene un porcentaje representativo de predicción del EV saludable. Es necesario que los programas de promoción y prevención en salud incorporen el abordaje del CapPsi para lograr un EV saludable en los universitarios.

Abstract Background: University students don't have a healthy lifestyle so it is necessary to identify psychosocial variables that can increase it. Objective: To determine the relationship between the psychological capital (CapPsi) and lifestyle (EV) of Mexican university students. Method: A cross-sectional and correlational study was carried out among 320 students of a public university. The sample was non probabilistic by quotas. To assess the factors of CapPsi were used the General Scale of Self-efficacy, the Scale of Hope for Adults, Questionnaire of Resilience, the Life Orientation Test and; to assess the lifestyle was used the Fantastic questionnaire. Results: The variables of the CapPsi correlated with the healthy lifestyle; resilience (r = 0.505, p < 0.01); hope (r = 0.432, p < 0.01); optimism (r = 0.412, p < 0.01); and self-efficacy (r = 0.400, p < 0.01). The 33.3 of the total variance of the lifestyle was explained by the CapPsi (R2 = 0.333). Conclusions: Based on the results, it is assumed that the CapPsi improve lifestyle; however, further research is necessary to determine if the influence of CapPsi is in the adoption and / or maintenance of healthy lifestyle and identify how each one of its factors influences it particularly. The CapPsi has a representative percentage of prediction of healthy lifestyle. It is necessary that health promotion and prevention programs incorporate the approach of CapPsi to achieve a healthy lifestyle in the university students.

Risk factors related with lifestyle in patients with musculoskeletal disorders

Resumen Introducción: las enfermedades osteomusculares (EOM) engloban una serie de patologías discapacitantes con alta incidencia y prevalencia, representando un alto costo económico y social. Es fundamental su prevención, por lo que es de gran interés determinar factores de riesgo modificables, como son los relacionados con los hábitos de vida. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y trasversal en 91 pacientes seleccionados mediante muestreo aleatorio sistemático y que fueron distribuidos en tres grupos experimentales según la causa y evolución de su EOM (cervicalgia, gonalgia y lumbalgia). Se realizó una medición biométrica, evaluación nutricional, de la actividad física y laboral, del balance muscular y del estado oxidativo. Resultados: el sexo femenino es el más afectado por la presencia de lesiones osteomusculares como cervicalgia y lumbalgia. En conjunto, la mayor parte de los pacientes (67,4%) tiene normopeso, el 24,41% sobrepeso y tan solo un 8,1% obesidad tipo I. Los pacientes con cervicalgia son el grupo que realiza menos actividad física y peor balance muscular presentan. El estrés oxidativo fue superior en pacientes con gonalgia que en los otros grupos. Con respecto a la dieta consumida, se observan diferencias entre grupos experimentales en el contenido mineral (Zn, Mn, Se y I) y vitamínico (folato y ácido ascórbico). Conclusiones: la ingesta de colecalciferol y vitaminas A y D es inferior a las recomendadas en todos los sujetos, lo que favorece la dolencia muscular. La ingesta de folato está por debajo de las recomendaciones, incidiendo en la mayor susceptibilidad al estrés oxidativo. La obesidad y estrés oxidativo se relacionan con la prevalencia de los diferentes tipos de EOM estudiados.

Abstract Background: Musculoskeletal disorders (MSDs) encompass a series of debilitating diseases with high incidence and prevalence, representing a high economic and social cost. Prevention is crucial, so is of great interest to determine modifiable risk factors, such as those related to lifestyle. Methods: A descriptive cross-sectional study was performed in 91 patients selected by systematic random sampling and were divided into three experimental groups according to the cause and evolution of its MSD (neck pain, knee pain and back pain). A biometric measurement, nutritional assessment, physical and occupational activity, muscle balance and oxidative status was performed. Results: The female is the most affected gender by the presence of musculoskeletal injuries such as neck pain and back pain. Overall, most patients (67.4%) had normal weight, overweight 24.41% and only 8.1% were obese type I. Patients with neck pain are the group doing less physical activity and worse muscular balance present. Oxidative stress was higher in patients with knee pain than in the other groups. Regarding the consumed diet, differences between experimental groups on the mineral content (Zn, Mn, Se and I) and vitamins (folate and ascorbic acid) are observed. Conclusions: Cholecalciferol intake and vitamins A and D is less than those recommended in all subjects, which promotes muscle disease. Folate intake was below recommendations, increasing susceptibility to oxidative stress. Obesity and oxidative stress related to the prevalence of the different types of MSDs studied.

Composition and diversity of acaroids mites (Acari: Astigmata) community in the stored rhizomatic traditional Chinese medicinal materials

Abstract Objective: To investigate the species and breeding density of acaroid mites in the stored rhizomatic traditional Chinese medicinal materials in Anhui province, China, in order to supply evidences for control and prevention of such species. Methods: The stored traditional Chinese medicinal materials of root-stock origins were collected in 30 herb stores and warehouses in 17 cities across Anhui province. Mites were collected by using Tullgren funnel and directicopy, and identified under microscopy. Results: Twenty-two species of acaroid mites, belonging to 15 genera under 5 families, were identified from the total 47 stored samples, in which Tyrophagus putrescentiae, Acarus farinae, Carpoglyphus lactis, and Cologlyplus berlesei were predominant. Conclusion: Breeding density of acaroid mites was high in the stored rhizomatic traditional Chinese medicinal materials in Anhui province. This indicates that the traditional Chinese medicinal herbs of root-stock origins in storage are seriously contaminated by the acaroid mites, and such infestation should be positively controlled to reduce the potential harm to public health.

Resumen Objetivo: investigar las especies y densidad de especies de ácaros en los productos a bases de raíces de la medicina tradicional china en la provincia de Anhui, China, con el fin de proporcionar evidencias para el control y la prevención de tal infestación. Métodos: se recogieron muestras de productos procedentes de raíces usados en la medicina tradicional china en 30 tiendas y almacenes de 17 ciudades de la provincia china de Anhui. Se recogieron las muestras mediante el embudo de Tullgren y la directicopia y los ácaros fueron identificados bajo microscopia. Resultados: se identificaron 22 especies de ácaros, pertenecientes a 15 géneros menores de 5 familias a partir de 47 muestras almacenadas, en las que Tyrophagus putrescentiae, Acarus farinae, Carpoglyphus lactis y Cologlyplus berlesei eran predominantes. Conclusión: la densidad de ácaros fue alta en el las muestras a base de raíces en el material almacenado para usarse como remedio en la medicina tradicional china en la provincia de Anhui. El control de esta infestación puede reducir el daño potencial para la salud pública.

Trematode Aspidogastrea found in the freshwater mussels in the Yangtze River basin

Abstract Objective: To investigate the prevalence of trematode Aspidogastrea in the freshwater mussels in the Yangtze River basin within Anhui province, China. Methods: We initially harvested the freshwater mussels living in the Yangtze River running through Anhui area, and labeled them with corresponding number. Then the samples were dissected for isolating the flukes, which were identified by conventional staining. Results: Infection rate of trematode Aspidogastrea in freshwater mussels in the Yangtze River basin within the territory of Anhui province was 30.38% (103/339) in general, and a total of 912 flukes of Aspidogastrea were detected in the 103 mussels, with average infection rate of 8.85 for each mussel. Conclusion: Trematode Aspidogastrea is prevalent in the freshwater bivalves living in the Yangtze River basin running through Anhui area, and the treamatode was identified as Aspidogaster sp. belong to Aspidogaste under Aspidogastridae of Aspidogastrea.

Resumen Objetivo: investigar la prevalencia de trematodos Aspidogastrea en mejillones de agua dulce en la cuenca del río Yangtze en la provincia de Anhui, China. Métodos: se recogieron mejillones de agua dulce en el río Yangtze a su paso por la provincia de Anhui y se etiquetaron con su número correspondiente. Posteriormente se disecaron para aislar los trematodos por medio de tinción convencional. Resultados: la tasa de infección de trematodos en mejillones de agua dulce en la cuenca del río Yangtze, en el territorio de la provincia de Anhui fue 30,38% (103/339), en general, y un total de 912 trematodos fueron detectados en 103 mejillones, con tasa promedio de infección de 8,85 por cada mejillón. Conclusión: el trematodo Aspidogastrea es frecuente en los bivalvos de agua dulce que viven en la cuenca del río Yangtze, en la región de Anhui, y el trematodo fue identificado como Aspidogaster sp. pertenecen a la familia Aspidogaste bajo el género Aspidogastridae de Aspidogastrea.

Diet and liver apoptosis in rats: a particular metabolic pathway

Abstract Introduction: Various studies have indicated an association between modification in dietary macronutrient composition and liver apoptosis. Objective: To explain how changes in metabolic pathways associated with a high-protein, high-fat, and low-carbohydrate diet causes liver apoptosis. Methods: Two groups of rats were compared. An experimental diet group (n = 8) using a high-protein (59.46%), high-fat (31.77%), and low-carbohydrate (8.77%) diet versus a control one (n = 9) with American Institute of Nutrition (AIN)-93-M diet. Animals were sacrificed after eight weeks, the adipose tissue weighed, the liver removed for flow cytometry analysis, and blood collected to measure glucose, insulin, glucagon, IL-6, TNF, triglycerides, malondialdehyde, and -hydroxybutyrate. Statistical analysis was carried out using the unpaired and parametric Student's t-test and Pearson's correlation coefficients. Significance was set at p < 0.05. Results: Animals from the experimental group presented less adipose tissue than dose of the control group. Percentage of nonviable hepatocytes in the experimental group was 2.18 times larger than the control group (p = 0.001). No statistically significant differences were found in capillary glucose, insulin, glucagon, IL-6, or TNF- between two groups. Plasmatic -hydroxybutyrate and malondialdehyde of the experimental group expressed higher levels and triglycerides lower levels compared with the control group. The results show a positive and significant correlation between the percentage of nonviable hepatocytes and malondialdehyde levels (p = 0.0217) and a statistically significant negative correlation with triglycerides levels (p = 0.006). Conclusion: Results suggest that plasmatic malondialdehyde and triglyceride levels are probably good predictors of liver damage associated with an experimental low-carbohydrate diet in rats.

Abstract Introduction: Various studies have indicated an association between modification in dietary macronutrient composition and liver apoptosis. Objective: To explain how changes in metabolic pathways associated with a high-protein, high-fat, and low-carbohydrate diet causes liver apoptosis. Methods: Two groups of rats were compared. An experimental diet group (n = 8) using a high-protein (59.46%), high-fat (31.77%), and low-carbohydrate (8.77%) diet versus a control one (n = 9) with American Institute of Nutrition (AIN)-93-M diet. Animals were sacrificed after eight weeks, the adipose tissue weighed, the liver removed for flow cytometry analysis, and blood collected to measure glucose, insulin, glucagon, IL-6, TNF, triglycerides, malondialdehyde, and β-hydroxybutyrate. Statistical analysis was carried out using the unpaired and parametric Student's t-test and Pearson's correlation coefficients. Significance was set at p < 0.05. Results: Animals from the experimental group presented less adipose tissue than dose of the control group. Percentage of nonviable hepatocytes in the experimental group was 2.18 times larger than the control group (p = 0.001). No statistically significant differences were found in capillary glucose, insulin, glucagon, IL-6, or TNF-α between two groups. Plasmatic β-hydroxybutyrate and malondialdehyde of the experimental group expressed higher levels and triglycerides lower levels compared with the control group. The results show a positive and significant correlation between the percentage of nonviable hepatocytes and malondialdehyde levels (p = 0.0217) and a statistically significant negative correlation with triglycerides levels (p = 0.006). Conclusion: Results suggest that plasmatic malondialdehyde and triglyceride levels are probably good predictors of liver damage associated with an experimental low-carbohydrate diet in rats.

The antioxidants in the process of ocular pathology

Resumen Introducción: la influencia de los antioxidantes en los procesos oculares ha tomado en los últimos años una relevancia importante por sus efectos en la salud visual. El estrés oxidativo es un factor implicado en el desarrollo de las principales patologías tales como cataratas, glaucoma y degeneración macular asociada a la edad (DMAE). Objetivo: establecer la evidencia científica que existe sobre los distintos tipos de antioxidantes y sus efectos en procesos patológicos oculares mediante una revisión sistemática. Métodos: búsqueda bibliográfica en MEDLINE, Scielo y Cochrane de estudios que evalúan la utilización de antioxidantes en la prevención y/o tratamiento de las enfermedades oculares. Se seleccionaron ensayos clínicos controlados y aleatorizados publicados en los últimos 7 años. Resultados: la relación entre distintos tipos de antioxidantes, vitamina E, C, betacaroteno, zinc, luteína, antocianinas y carotenoides, sugiere una relación positiva ante el riesgo y progresión de DMAE y parámetros del glaucoma, indicando un menor riesgo de la enfermedad ante un mayor consumo de antioxidantes en la dieta. Informes iniciales sugieren un papel potencial para la modificación de la dieta en el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad y glaucoma principalmente, no evidenciándose para la prevención de la catarata. Conclusiones: promover el consumo adecuado de antioxidantes en la dieta puede prevenir y proteger frente a patologías oculares de gran prevalencia. Los antioxidantes del grupo de vitaminas son los más estudiados hasta el momento en las patologías oculares. Es necesario llevar a cabo más ensayos clínicos para establecer de forma más precisa estas relaciones.

Abstract Introduction: The influence of antioxidants on ocular processes has taken on a significant importance in recent years for its effects on visual health. Oxidative stress is a factor involved in the development of major pathologies such as cataracts, glaucoma and age-related macular degeneration (AMD). Objective: To establish the scientific evidence that exists about the different types of antioxidants and their effects on ocular pathological processes through a systematic review. Methods: Literature search in MEDLINE, Scielo and Cochrane for studies evaluating the use of antioxidants in the prevention and/or treatment of eye diseases. Selected randomized controlled clinical trials over the past 7 years were selected. Results: The relationship between different types of antioxidants, vitamin E, C, beta carotene, zinc, lutein, anthocyanins and carotenoids, suggests a positive relationship with the risk and progression of AMD and glaucoma parameters, indicating a lower risk of the disease due to an increased consumption of antioxidants in the diet. Initial reports suggest a potential role for diet modification in the treatment of age-related macular degeneration and glaucoma primarily, not evidencing for the prevention of cataract. Conclusions: Promoting adequate consumption of antioxidants in the diet can prevent and protect against highly prevalent eye diseases. The antioxidants of the group of vitamins are the most studied so far in the ocular pathologies. More clinical trials are needed to establish these relationships more precisely.

Body-image dissatisfaction in children and adolescents: a systematic review

Resumen Introducción: la diferencia de la percepción entre la silueta percibida y la deseada se ha definido como insatisfacción con la imagen corporal (IMCO). Objetivo: evaluar los métodos utilizados para medir la IMCO y la frecuencia de la IMCO en niños y adolescentes. Metodología: se buscaron artículos registrados en las bases de datos de PubMed, EBSCOhost y Scielo, de estudios transversales en inglés y español, que valoraran la IMCO en niños y adolescentes publicados de abril de 2010 al mes de abril de 2015. Se registraron, edad, sexo, tamaño muestral, estado de peso, tipo de método para valorar la IMCO y estimación de la IMCO. Resultados: cumplieron con los criterios de inclusión 16 estudios que valoraron la IMCO en niños y adolescentes de 5 a 19 años de edad. De los artículos analizados se encontraron 9 métodos de valoración de la IMCO. En la mayoría se realizaron pruebas de estabilidad temporal y validez. La frecuencia de IMCO por tener sobrepeso u obesidad, osciló de 44% a 83% y por bajo peso, de 1,7% a 37%. La IMCO aumentó de acuerdo al IMC, y en algunos estudios se asoció con la edad. Fue más frecuente en las mujeres, y en algunos casos se presenta IMCO en los niños delgados. Conclusión: la IMCO se presenta con mayor frecuencia en el sexo femenino y se asocia positivamente con el IMC. A pesar de la variedad de métodos utilizados para evaluar la IMCO, los resultados son consistentes.

Abstract Background: The difference in the perception between the perceived silhouette and the desired silhouette has been defined as body image dissatisfaction (BID). Objective: To review the type of methods for measuring BID, the frequency of BID among children and adolescents. Method: We searched studies through electronic databases (PubMed, Scielo and EBSCOhost), from cross-sectional studies published in English or Spanish. Eligible studies assessing BID in children and adolescents published in Spanish and English, from April 2010 to April 2015. Age, sex, weight and method or scale used to evaluate the BID and the self- perception of body weight were assessed. Results: Sixteen studies met the inclusion criteria, and included children and adolescents aged 5 to 19 years. Nine types of measurement methods of BID were found. In most of the studies, temporal stability and validity test were performed. In BID studies where frequency was reported, ranged from 44% to 83% for overweight or obese and 1.7% a 37% for underweight. In some studies, BID was associated with age and was more frequent among girls. BID was also present in thin boys. Conclusion: BID was more frequent among girls and was positively associated with BMI. Despite the variety of methods used, the results are consistent.

Recommended energy and nutrients intakes in the European Union: 2008-2016

Resumen Esta revisión tiene por objeto reflejar los cambios producidos en la legislación de la Unión Europea y los dictámenes de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria en relación al etiquetado nutricional de los alimentos, a los valores de referencia de energía, macronutrientes y micronutrientes, y a los niveles máximos de ingesta tolerable. La vigente legislación europea utiliza los valores de referencia para el etiquetado establecidos por el Comité Científico de la Alimentación Humana en 2003. Sería aconsejable una actualización de los mismos a partir de los valores de referencia establecidos por dicha autoridad europea para vitaminas y minerales. Igualmente sería positiva la inclusión de valores de referencia para el etiquetado de ácidos grasos poliinsaturados, fibra alimentaria y colina, y para el etiquetado específicamente referido a niños de 6 a 36 meses. Para vitaminas y minerales sería deseable una revisión de los niveles máximos de ingesta tolerable y el establecimiento de cantidades máximas permitidas en los alimentos enriquecidos y en los complementos alimenticios en la Unión Europea; su ausencia puede representar un peligro de ingesta excesiva e insegura de determinados minerales y vitaminas en algunos grupos de población.

Abstract The aim of this document is to reflect the changes happened in the European Union legislation and the opinions of the European Food Safety Authority in relation to the nutritional labeling on food, the reference values for energy, macronutrients and micronutrients, and the tolerable upper safe levels. The European legislation in force uses the labeling reference values established by the Scientific Committee on Food in 2003. There would be advisable an update of them from the reference values for vitamins and minerals established by the European Food Safety Authority. Equally, there would be good to include reference labeling values for polyunsaturated fatty acids, dietary fiber and choline, and specific reference labeling values for children from 6 to 36 months. For vitamins and minerals there would be desirable the revision of tolerable upper safe levels and the establishment of maximum amounts allowed in fortified food and food supplements in the European Union; its absence might represent a risk in some population groups for an excessive and unsafe intake of certain minerals and vitamins.

Catheter traction and gastric outlet obstruction: a repeated complication of using a Foley catheter for gastrostomy tube replacement

Abstract Background: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a safe procedure and major morbidity is unusual. However, the number of PEG fed patients is increasing all over the world and complications may become more and more frequent. Case report: We describe a 73 years old woman with persistent vomit after replacement of the standard PEG tube with a Foley catheter. An upper GI endoscopy showed the catheter pulled into the duodenum causing gastric outlet obstruction. It was removed and replaced by a suitable standard PEG tube, allowing PEG feeding to be resumed. Discussion: Previous reports pointed the risk of this complication, almost always associated with insertion of a Foley-type catheter. Replacement of PEG tubes should be performed by experienced teams using standard PEG tubes and the use of Foley-type catheters for this purpose should be banned from routine practice.

Resumen Introducción: la gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) es un procedimiento seguro con una morbilidad poco común. Sin embargo, el número de pacientes alimentados por PEG está aumentando en todo el mundo y las complicaciones pueden llegar a ser cada vez más frecuentes. Caso clínico: se describe el caso de una mujer de 73 años que se presentó con vómitos persistentes después de la sustitución de la sonda PEG estándar por una sonda de tipo Foley. La endoscopia digestiva mostró el catéter situado en el duodeno causando obstrucción de la salida gástrica. La sonda Foley fue retirada y sustituida por una sonda PEG estándar adecuada, lo que permitió el reinicio de la alimentación por PEG. Discusión: descripciones anteriores en la literatura señalaron el riesgo de esta complicación, casi siempre asociada a la inserción de un catéter de tipo Foley. La sustitución de sondas PEG debe ser realizada por equipos experimentados; el uso de catéteres de tipo Foley para este fin debe ser evitado en la práctica clínica habitual.