Nutrición Hospitalaria

Impacto de la valoración nutricional en los pacientes con insuficiencia cardiaca

Fórmula enteral hiperproteica e hipercalórica, enriquecida en fibra y en fructooligosacáridos: efecto sobre el estado nutricional, hábitos gastrointestinales y tolerancia en pacientes ancianos españoles (Estudio SENS)

Background: Enteral nutrition (EN) is an effective nutritional intervention for patients at risk of malnutrition or malnourished. However, complications such as gastrointestinal intolerance, hyperglycemia or refeeding syndrome can be triggered by EN. Aim: To investigate the effects of a tube feeding formula (TFF) on patients' nutritional status, biochemical status, bowel habits and safety. Methodology: Observational, prospective and multicenter study. Patients ≥ 18 years, undernourished or at nutritional risk, who were prescribed a high-calorie, high-protein, fiber-fortified TFF were included. Patients were evaluated over a period of eight weeks (baseline [V1], four weeks [V2] and eight weeks [V3]). Results: A statistically significant increase in weight (1.5 kg), body mass index (0.6 kg/m²) and nutritional intake (59.7 kcal/day) was observed between V1 and V2. Between V1 and V3, there was a statistically significant decrease in the percentage of individuals with abnormal biochemical markers for glucose, potassium, total protein and albumin. The number of patients' bowel movements remained stable throughout the study with a mean of 1.1 daily bowel movements. Conclusion: The TFF was safe and well tolerated, improving patients' nutritional status without altering patients' bowel habits.

Introducción: la nutrición enteral es una intervención efectiva para pacientes desnutridos o en riesgo de sufrir desnutrición. Sin embargo, puede desencadenar complicaciones como intolerancia gastrointestinal, hiperglicemia o síndrome de realimentación. Objetivo: investigar los efectos de una fórmula de nutrición enteral por sonda en el estado nutricional y bioquímico, hábitos gastrointestinales y seguridad de los pacientes. Metodología: estudio observacional, prospectivo y multicéntrico. Se incluyeron pacientes ≥ 18 años, desnutridos o en riesgo de desnutrición, tributarios de recibir una fórmula de nutrición enteral hipercalórica, hiperproteica, y rica en fibra y fructooligosacáridos. Los pacientes fueron evaluados durante 8 semanas en 3 visitas (V1, inicial; V2, 4 semanas; V3, 8 semanas). Resultados: entre V1 y V2 se observó un incremento estadísticamente significativo en peso (1,5 kg), índice de masa corporal (0,6 kg/m²) e ingesta calórica (59,7 kcal/día). Entre V1 y V3, existió un descenso en el porcentaje de pacientes con valores anormales de glucosa, potasio, proteína total y albúmina. Los hábitos intestinales se mantuvieron estables durante el estudio (1,1 deposiciones diarias de media). Conclusión: la fórmula fue segura, tolerada, y mejoró el estado nutricional del paciente sin alterar los hábitos intestinales

Utilización clínica de adipómetros metálicos y plásticos para la evaluación nutricional de pacientes en nutrición enteral de larga duración por gastrostomía endoscópica

Background: Endoscopic gastrostomy (PEG) fed patients, including those with neurologic disorders (ND) or head and neck cancer (HNC) present high malnutrition risk and speech difficulties. Teams taking care of these patients need to rely on anthropometric data. Skinfold thickness (TSF) is used to assess nutritional status, but the use of heavy, large and expensive metal calipers may become a limitation. This study aimed to compare and correlate TSF measurements using a metal caliper and a plastic caliper in PEG fed patients. Methods: Prospective observational study on adult PEG fed patients. TSF was measured using plastic Ross and Lange metal calipers. Paired measurements were compared and correlated. Results: Fifty-one patients, 37 men (72.5%), 14 women (27.5%): 28 (54.9%) ND patients; 23 (45.1%) with HNC. In total, 94 TSF measurements were performed using both plastic and metal calipers. Significant association was found between TSF measurements with the two equipments (rs = 0.94; p < 0.001). High correlation was observed between TSF measurements using both calipers for both genders (men: rs = 0.93; p < 0.001; women: rs = 0.96; p < 0.001), age (< 65 years: rs = 0.98; p < 0.001; ≥ 65 years: rs = 0.88; p < 0.001), underlying condition (ND: rs = 0.91; p < 0.001; HNC: rs = 0.95; p < 0.001) and time of TSF evaluation (before PEG: rs = 0.95; p < 0,001; after PEG: rs = 0.92; p < 0.001). Conclusions: TSF measurements obtained with small, light and cheap plastic Ross caliper were equivalent to those obtained with larger, heavier and more expensive metal caliper. For everyday clinical practice, plastic calipers may be suitable for teams taking care of PEG fed patients in hospital wards, outpatient clinic and home visits.

Introducción: los pacientes alimentados por gastrostomía endoscópica (PEG), incluyendo aquellos con enfermedades neurológicas o cáncer de cabeza y cuello, presentan un riesgo elevado de desnutrición. Los equipos que cuidan a estos pacientes se basan frecuentemente en datos antropométricos. El pliegue cutáneo del tríceps (TSF) se utiliza para evaluar el estado nutricional, pero la utilización de adipómetros metálicos pesados, grandes y costosos puede convertirse en una limitación. El presente estudio pretende comparar y correlacionar las mediciones de la TSF usando un adipómetro metálico y de plástico en pacientes alimentados por PEG. Métodos: estudio observacional prospectivo en pacientes alimentados por PEG. La TSF se midió utilizando el adipómetro metálico de Lange y el adipómetro plástico de Ross. Las mediciones emparejadas se compararon y correlacionaron. Resultados: cincuenta y un pacientes, 37 hombres (72,5%), 14 mujeres (27,5%): 28 (54,9%) pacientes neurológicos; 23 (45,1%) con cáncer de cabeza y cuello. En total, se efectuaron 94 mediciones utilizando ambos los adipómetros (de plástico y metálico). Se encontró una asociación significativa entre las mediciones de TSF con los dos tipos de adipómetros (rs = 0,94; p < 0,001). Se observó también una correlación fuerte entre las mediciones de TSF utilizando ambos adipómetros para ambos los géneros (hombres: rs = 0,93; p < 0,001; mujeres: rs = 0,96; p < 0,001), edad (< 65 años: rs = 0,98; p < 0,001; ≥ 65 años: rs = 0,88; p < 0,001), enfermedad de base (neurológicos: rs = 0,91; p < 0,001, cáncer: rs = 0,95; p < 0,001) y tiempo de evaluación (antes de PEG: rs = 0,95; p < 0,001; después de PEG: rs = 0,92; p < 0,001). Conclusiones: las mediciones de TSF obtenidas con adipómetros de plástico Ross, pequeños, ligeros y menos costosos, fueron equivalentes aquellos en que se utilizaron adipómetros metálicos grandes, pesados y más caros. Los adipómetros de plástico pueden ser más adecuados para la práctica clínica diaria de los equipos que abordan pacientes alimentados por PEG en régimen de ambulatorio o internamiento.

La dieta artesanal versus la dieta industrializada en pacientes con nutrición enteral domiciliaria: una revisión integradora

Background: Enteral nutrition therapy can be provided using comercialized products (chemically defined formulas) or blenderized home-made preparations. Objective: To perform an integrative review of the literature comparing the use of both type of formulation. Methods: In this descriptive study papers published in English, Spanish or Portuguese Brazil, in journals indexed in the databases PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science and Bireme without the period 2010 to 2015 were reviewed The terms "enteral nutrition, foods, formulated, diet, homemade diet industrial and artisanal diet" according to the MeSH were used for the search. Results: Twelve articles were selected. Most studies showed a level 4 of evidence and were published in journal in the higher Qualis index. Four aspects were evaluated: comparison between groups studying the clinical effects; comparison of the chemical composition of home-made products; physical-chemical and microbiological analysis of the enteral diets comes; articles on epidemiological Data on home enteral nutrition Conclusion: Industrialized diet is more suitable for patients using alternative feeding supply at home. But it has a higher cost.

Introducción: en la terapia nutricional enteral pueden administrarse productos comerciales con fórmulas químicamente definidas o preparados artesanales compuestas por alimentos naturales y/o procesados. Objetivo: realizar una revisión integradora de la literatura sobre el uso de la dieta artesanal versus industrializada, en pacientes con nutrición enteral. Métodos: estudio descriptivo de los artículos originales que comparaban el uso de fórmulas enterales comerciales con preparados caseros. Se consideraron elegibles los artículos publicados en inglés, español o portugués, en revistas indexadas en las bases de datos: PubMed, Scopus, EMBASE, Web of Science y Bireme en el periodo de 2010 a 2015, a partir de los descriptores: "enteral nutrition, food, formulated, industrialized diet, homemade diet, handmade diet". Para el análisis de los estudios fue utilizado un instrumento específico para evaluación de artículos. Resultados: finalmente se analizaron 12 artículos. La mayoría de los estudios presentó un nivel de evidencia 4 y fueron publicados en revistas de elevado índice Qualis. Los artículos fueron separados en 4 grupos: comparación del uso de las dietas y el efecto en los pacientes que las recibían; evaluación de la composición química de la alimentación enteral artesanal por medio de tablas de composición de alimentos; análisis físico-químico y microbiológico de las dietas enterales artesanales; y artículos que presentaron la situación epidemiológica de la terapia nutricional enteral domiciliaria. Conclusión: la dieta industrializada es la más indicada para pacientes que nutrición enteral en el domicilio, mientras, que los costos generados pueden volverse grandes obstáculos para quien la elija.

Evaluación del indicador clínico de calidad "nutrición enteral precoz" en servicios de medicina intensiva

Introducción: la nutrición enteral (NE) precoz presenta múltiples beneficios en pacientes críticos y su monitorización ha sido establecida por la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) como indicador clínico de calidad (ICC) para unidades de cuidados intensivos (UCI). Sin embargo, no se han publicado resultados sobre la monitorización reglada de dicho indicador. Objetivo: evaluar el cumplimiento del ICC NE precoz. Métodos: estudio longitudinal retrospectivo en 386 pacientes consecutivos de UCI que recibieron NE. Se recogieron variables básicas, número de horas transcurridas desde el ingreso hasta instaurarse la NE y resultado clínico de los pacientes. Para el análisis estadístico se empleó el software SPSS Statistics y el ICC fue evaluado mediante criterios de SEMICYUC. Resultados y conclusión: el cumplimiento del ICC fue del 70,2%, no alcanzando el estándar establecido (100%). Es necesario analizar las barreras que impiden el cumplimiento del estándar de este ICC y reconsiderar su valor del 100%.

Background: Early enteral nutrition (EN) offers multiple benefits on critically ill patients and its monitoring was established as a clinical quality indicator (CQI) for intensive care units (ICU) by the Spanish Society of Critical Care (SEMICYUC). However, no results have been published on the systematized monitoring of this CQI. Objective: To assess the compliance of the CQI "Early EN" at ICU. Methods: A retrospective longitudinal study was conducted on 386 consecutive ICU patients receiving EN. Data were collected including time from admission until EN was started, as well as clinical results. SPSS statistics software was used for analysis and the CQI was assessed according to SEMYCIUC criteria. Results and conclusion: CQI's compliance was 70.2%, not reaching the settled standard of 100%. Barriers preventing CQI compliance ought to be analyzed and its standard of 100% reconsidered.

Actividad física, condición física y calidad de la dieta en escolares de 8 a 12 años

Introducción: la valoración desde edades tempranas de la actividad física, la condición física y la calidad de la dieta es una necesidad fisiológica y de salud pública para contribuir a la consolidación de un estilo de vida saludable durante la adultez. Hipótesis y objetivos: los escolares con un mejor nivel de actividad física poseen una mejor condición física; los escolares con un mayor nivel de actividad física tienen una mejor calidad de la dieta; los escolares con un mejor nivel de condición física tienen una mejor calidad de la dieta. El objetivo fue analizar la relación entre la actividad física, la condición física y la calidad de la dieta. Métodos: estudio descriptivo transversal con 298 escolares de 8-12 años. Se valoró la condición física mediante la batería ALPHA-Fitness y la actividad física y la calidad de la dieta mediante cuestionarios. Resultados: los escolares con un mejor nivel de actividad física tuvieron un mejor nivel de condición física. Los escolares con un mejor nivel de condición física mostraron un mayor nivel de actividad física. Los escolares con un nivel alto de actividad física y medio de condición física, así como los escolares con un nivel alto de condición física (independientemente de su nivel de actividad física), presentaron una mejor calidad de la dieta. Conclusión: la relación entre la actividad física y la condición física es positiva y bidireccional. La actividad física, la condición física y la calidad de la dieta se relacionan de manera positiva.

Background: The assessment of physical activity, physical fitness, and dietary quality in early ages is a physiological and public health need to contribute to the consolidation of a healthy lifestyle during adulthood. Hypotheses and objectives: Schoolchildren with a better level of physical activity have a better physical condition; schoolchildren with a higher level of physical activity have a better quality of diet; schoolchildren with a better level of physical condition have a better quality of the diet. The objective was to analyze the relationship between physical activity, physical condition and diet quality. Methods: A cross-sectional descriptive study with 298 schoolchildren aged 8-12 years. Fitness was assessed using the ALPHA-Fitness battery and physical activity and diet quality was assessed by means of questionnaires. Results: Schoolchildren with a better level of physical activity had a better level of physical fitness. The schoolchildren with a better level of physical condition showed a higher level of physical activity. Schoolchildren with a high level of physical activity and an average level of physical fitness, as well as schoolchildren with a high level of physical fitness (regardless of their level of physical activity), presented a better quality of the diet. Conclusion: The relationship between physical activity and physical condition is positive and bidirectional. Physical activity, fitness, and quality of diet are positively related.

Determinación de grasa corporal en niños españoles de 2 a 7 años mediante diferentes fórmulas de plicometría y el índice cintura-talla

Introduction: It seems relevant to analyze the body composition in the early childhood. However, there is not an agreement in the protocol to assess body composition in this age range/group. Objective: To determine the most useful equation to estimate the body fat percentage that preschool children contain and the utility of the waist-to-height ratio to determine abdominal obesity. Methods: We measured (weight, height, waist circumference and skinfolds) in 285 children aged 2 to 7 years old. BMI Z-Score, waist-to-height ratio and body fat percentage were estimated by Brook and Lukaski, Siri, Goran, Slaughter, Deurenberg, Huang, Dezenberg and Hoffman equations. Results: It was found 26% combined overweight and obesity, with similar distribution in both sexes. The body fat obtained with the Hoffman equation (15.6-31.9%) showed the highest correlation with children BMI Z-Score. Waist-to-height ratio also presented a good relationship with children weight status. There were not significant differences between gender and body fat percentage or waist-to-height ratio. Conclusions: Hoffman equation and waist-to-height ratio could be adequate to estimate body fat percentage and abdominal obesity respectively in Spanish preschool children from medium-low socioeconomic status.

Introducción: parece relevante analizar la composición corporal en la primera infancia. Sin embargo, en este rango de edad no existe un protocolo consensuado para determinar la composición corporal. Objetivo: determinar la fórmula más útil para estimar el porcentaje de grasa corporal contenido en niños preescolares y la utilidad del índice cintura-talla para determinar la obesidad abdominal. Métodos: medimos (peso, talla, circunferencia abdominal y pliegues cutáneos) a 285 niños de 2 a 7 años. Se estimaron el Z-Score de IMC, el índice cintura-talla y el porcentaje de grasa corporal mediante las fórmulas de Brook y Lukaski, Siri, Goran, Slaughter, Deurenberg, Huang, Dezenberg y Hoffman. Resultados: se halló un 26% de prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad, con distribución similar entre sexos. El porcentaje de grasa corporal obtenido con la fórmula de Hoffman (15,6-31,9%) mostró la mayor correlación con el Z-Score del IMC. El índice cintura-talla también presentó una buena relación con el estado nutricional de los niños. No hubo diferencias significativas entre el sexo y el porcentaje de grasa corporal o el índice cintura-talla. Conclusiones: la fórmula de Hoffman y el índice cintura-talla podrían ser adecuados para estimar el porcentaje de grasa corporal y la obesidad abdominal respectivamente, en preescolares españoles de nivel socioeconómico medio-bajo.

¿Son las úlceras por presión al ingreso, un factor predictor negativo de los resultados en unidades de rehabilitación geriátrica?: resultados de un estudio de cohortes retrospectivo

Aim: A retrospective cohort study was performed in order to evaluate the prevalence of pressure ulcers (PrUs) in older patients admitted to a geriatric rehabilitation unit of a postacute care hospital and to investigate the impact of the presence of PrUs on clinical outcomes of the rehabilitation process. Methods: We studied 668 post-acute patients consecutively attended, from January 2010 to December 2011. The effect of having PrUs at admission was evaluated based on its impact on outcomes: final destination, functional status, mortality and length of stay in the rehabilitation unit. Results: PrUs prevalence at admission was 16%. Patients with PrUs were older, more disabled and had more complex conditions, including malnutrition and cognitive impairment. In the bivariate analysis, we found patients with PrUs at admission had worst final outcome (%): discharge home (69.2 vs. 82.5), discharge long term care setting (14 vs. 6.4), discharge acute care (8.4 vs. 6.2) and death (8.4 vs. 4.8); p < 0.001, and worst Barthel Index score at discharge 57 (SD 34.1) vs. 83 (SD 33.6); p < 0.001, with longer length of stay in the unit 61 (SD 42.3) vs. 53 (SD 37.1); p 0.004. In the multivariate analysis, PrUs presence was found as one of the variables with significant association to no return to home. Finally, a negative association between PrUs at admission and functional gain at discharge of the postacute unit was identified. Conclusions: PrUs were prevalent and had negative impact on clinical outcomes of our geriatric unit, as discharge destination, functional gain and Length of Stay, in vulnerable patients.

Objetivo: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo para evaluar la prevalencia de úlceras por presión (PRU) en pacientes mayores ingresados en una unidad de rehabilitación geriátrica de postagudos (atención intermedia) e investigar el impacto de la presencia de PrU en los resultados clínicos del proceso de rehabilitación. Métodos: se estudiaron 668 pacientes ingresados de forma consecutiva, de enero de 2010 a diciembre de 2011. Se evaluó el impacto de la presencia de PrU en el momento del ingreso en relación a los siguientes resultados de salud: destino final, estado funcional, mortalidad y duración de la estancia en la unidad de rehabilitación. Resultados: la prevalencia de PrU en el momento del ingreso fue del 16%. Los pacientes con PrU tenían mayor edad, más presencia de discapacidad y tenían una mayor prevalencia de condiciones complejas, incluyendo desnutrición y deterioro cognitivo. En el análisis bivariado se encontró que los pacientes con PrU al ingreso presentaron un peor resultado final (%): alta a domicilio (69,2 vs. 82,5), ingreso en unidades de larga estancia (14 vs. 6,4), reingreso hospitalario (8,4 vs. 6,2) y fallecimiento (8,4 vs. 4,8); p < 0,001, y un peor índice de Barthel al momento del alta (57 frente a 83); p < 0,001, con mayor duración de la estancia en la unidad (61 frente a 53 días); p 0,004. En el análisis multivariante, la presencia de PrU en el momento del ingreso, se asoció como variable predictora negativa de retorno a domicilio, así como predictora negativa respecto a la ganancia funcional al alta de la unidad postagudos. Conclusiones: las PrUs fueron prevalentes y tuvieron un impacto negativo en los resultados clínicos de nuestra unidad geriátrica, como destino de alta, ganancia funcional y duración de la estancia, en pacientes vulnerables.

Validación de contenido de la Encuesta de Calidad de Alimentación del Adulto Mayor (ECAAM)

Introducción: existen escasos instrumentos que evalúen la calidad de alimentación de adultos mayores (AM) de la comunidad. Objetivo: realizar la validación de contenido de la encuesta diseñada para determinar la calidad de la alimentación del adulto mayor (ECAAM). Material y métodos: basado en la literatura existente se diseñó un cuestionario para evaluar la ECAAM. Se realizó la validación de contenido mediante el Índice de validez de contenido, a través del cálculo de la Razón de validez de contenido de Lawshe. Participaron del proceso de validación 28 expertos. Posteriormente, la encuesta ya validada se aplicó a AM. Resultados: se validaron en contenido 23 preguntas, distribuidas en las 2 subescalas del instrumento. Las 15 primeras preguntas subescala de Hábitos alimentarios saludables y 8 preguntas subescala de Hábitos alimentarios no saludables. El Índice de Validez de contenido fue de 0,85. Se encuestó a 458 adultos mayores. En la subescala de Hábitos alimentarios saludables, el 11,2% de los hombres y 11,4% de las mujeres presentan hábitos alimentarios saludables, en relación con la subescala de Hábitos alimentarios no saludables, que los presentan el 54,4% de los hombres y el 42,9% de las mujeres. Finalmente, en la suma de ambas escalas, solo el 16,6% de los hombres y 17,6% de las mujeres se categorizan dentro de Buena calidad de la alimentación. Conclusión: la encuesta ECAAM es un instrumento válido en contenido y fácil de aplicar a AM, y permite evaluar y caracterizar la calidad de la dieta de este grupo etario.

Background: There are few instruments that evaluate the quality of food of elderly (ED) in the community. Objective: To carry out the content validity of the survey designed to determine the Food Quality Survey of Elderly (FQSE). Material and methods: Based on the existing literature, a questionnaire was designed to evaluate the FQSE. Content validity was performed using the Content Validity Index through the calculation of the Content Validity Ratio of Lawshe. Twenty-eight experts participated in the validation process. Subsequently, the validated survey was applied to ED. Results: Twenty-three questions were validated in content, distributed in the 2 subscales of the instrument. The first 15 questions subscale Healthy eating habits and 8 questions subscale Unhealthy eating habits. The Content Validity Index was 0.85. Four hundred and fifty-eight ED were surveyed. In the subscale of Healthy eating habits, 11.2% of men and 11.4% of women presented healthy eating habits; 54.4% of men and 42.9% of women presented unhealthy eating habits. Finally, in the sum of both scales, only 16.6% of men and 17.6% of women categorize within Good Food Quality. Conclusion: The FQSE survey is a valid instrument in content and easy to apply to EL and allows evaluating and characterizing the quality of the diet of this age group.

Características antropométricas y condición física funcional de adultos mayores chilenos insertos en la comunidad

Introducción: la antropometría y condición física funcional (CFF) son aspectos fundamentales para la conservación de la independencia funcional del adulto mayor (AM). Sin embargo, poco se ha investigado en AM chilenos. Objetivo: analizar características antropométricas y CFF de AM autovalentes. Métodos: participaron 116 sujetos del estudio. Se determinó la prevalencia de categorías de peso (índice de masa corporal [IMC]) y riesgo cardiometabólico (RCM) (perímetro de la cintura [PCIN], índice cintura-cadera [ICC] e índice cintura-talla [ICT]). Además, rendimiento físico "bajo la norma" y estándares de rendimiento (Batería Senior Fitness Test [SFT]). Se analizaron las diferencias antropométricas y de CFF en función del sexo y categorías etarias. Resultados: un 63,8% y 73,5% de hombres y mujeres respectivamente presentó exceso de peso. La mayor prevalencia de RCM se obtuvo mediante ICT y las pruebas con mayor prevalencia de bajo rendimiento fueron "Paso 2 minutos" (P2M) y "Juntar las manos detrás de la espalda" (JME). El estándar de rendimiento se alcanzó en un 29,7% y 17,3%, en hombres y mujeres respectivamente. Hombres presentaron mayor talla, ICC, fuerza y capacidad aeróbica. Mujeres presentaron mayor perímetro de cadera, IMC, ICT y flexibilidad. Estos resultados tienden a conservarse en los análisis de acuerdo a categorías etarias. Conclusiones: la muestra presentó una alta prevalencia de exceso de peso, RCM y bajo rendimiento físico, especialmente en mujeres. Debido a su bajo costo y complejidad, se plantea que la evaluación integral de parámetros antropométricos y de CFF debiese implementarse en programas de atención primaria orientados a la conservación de la funcionalidad del AM.

Introduction: Anthropometry and functional fitness (FF) are fundamental aspects for functional independence conservation of older adults (OA). However, little has been investigated in chilean OA. Objective: To analyze anthropometric and FF characteristics of non-disabled OA. Methods: One hundred and sixteen subjects participated in the study. It was determined the prevalence of weight categories (Body Mass Index [BMI]) and cardiometabolic risk (CMR) (Waist Circumference [WC], Waist-Hip Ratio [WHR] and Waist-to-Height ratio [WHtR]). Additionally, "under the norm" physical performance and performance standards (Senior Fitness Test Battery [SFT]). Anthropometric and FF differences were analyzed according sex and age categories. Results: A total of 63.8% and 73.5% of men and women respectively were overweight. The highest prevalence of CMR was obtained through WHtR and the tests with the highest prevalence of low performance were 2-minute step Test and Back scratch Test. The performance standard was reached in 29.7% and 17.3%, in men and women respectively. Men presented greater height, WHR, strength and aerobic capacity. Women had greater hip circumference, BMI, WHtR and flexibility. These results tends to be maintained in the analyzes according age categories. Conclusions: The studied sample presented a high prevalence of overweight, CMR and low physical performance especially in women. Due its low cost and complexity, it is proposed that integral evaluation of anthropometric and FF parameters should be implemented in primary care programs aimed to preserving functionality of OA.

Relación de la variante rs1800777 del gen CETP (proteína transportadora de ésteres de colesterol) con la masa grasa y HDL colesterol, en sujetos obesos con diabetes mellitus tipo 2

Antecedentes: existe poca evidencia sobre el papel de los polimorfismos de CETP en sujetos obesos diabéticos. Objetivos: evaluar la asociación del polimorfismo (rs1800777) del gen CETP sobre parámetros antropométricos, perfil lipídico y adipocitoquinas en pacientes obesos con diabetes mellitus. Material y métodos: un total de 229 obesos con diabetes mellitus tipo 2 fueron reclutados. Una impedancia bioeléctrica, la presión arterial, ingesta dietética, ejercicio y bioquímica fueron analizados. Resultados: un total de 217 pacientes (94,8%) presentaron el genotipo GG y 12 pacientes GA (5,2%) (no se detectó el genotipo AA). El peso (delta: 14,4 ± 2,1 kg, p = 0,01), índice de masa corporal (delta: 2,2 ± 1,1 kg/m², p = 0,01), masa grasa (delta: 11,2 ± 3,1 kg, p = 0,02), circunferencia de la cintura (delta: 3,9 ± 2,0 cm, p = 0,02), índice cintura-cadera (delta: 0,04 ± 0,02 cm; p = 0,01), triglicéridos (delta: 48,6 ± 9,1 mg / dl, p = 0,03) y leptina (delta: 58,6 ± 15,9 mg/dl, p = 0,02) fueron superiores en los pacientes con el alelo A que en los no portadores del alelo A. El HDL-colesterol fue menor en los portadores de alelo A que los no portadores (delta: 5,6 ± 1,1 mg/dl, p = 0,03). Manteniéndose las diferencias en los análisis multivariantes en los niveles de HDL colesterol, masa grasa y peso. Conclusión: nuestros resultados muestran una asociación del polimorfismo en posición +82 del gen CETP sobre los niveles de HDL colesterol, y parámetros de adiposidad en pacientes obesos con diabetes mellitus tipo 2.

Background: There is few evidence of cholesterol ester transfer protein (CETP) in subjects with obesity and diabetes mellitus. Objectives: We examined the association of the polymorphism (rs1800777) of CETP gene on anthropometric parameters, lipid profile and adipokines in subjects with obesity and diabetes mellitus type 2. Material and methods: A population of 229 obese subjects with diabetes mellitus type 2 was enrolled. An electrical bioimpedance, blood pressure, dietary intake, exercise and biochemical analyses were recorded. Results: Two hundred and seventeen subjects (94.8%) had genotype GG and 12 GA (5.2%) (genotype AA was not detected). Weight (delta: 14.4 ± 2.1 kg, p = 0.01), body mass index (delta: 2.2 ± 1.1 kg/m², p = 0.01), fat mass (delta: 11.2 ± 3.1 kg, p = 0.02), waist circumference (delta: 3.9 ± 2.0 cm, p = 0.02), waist to hip ratio (delta: 0.04 ± 0.02 cm; p = 0.01), tryglicerides (delta: 48.6 ± 9.1 mg / dl, p = 0.03) and leptin levels (delta: 58.6 ± 15.9 mg/dl, p = 0.02) were higher in A allele carriers than non A allele carriers. Levels of HDL-cholesterol were lower in A allele carriers than non-carriers (delta: 5.6 ± 1.1 mg/dl, p = 0.03). In regression analysis, HDl cholesterol, weight and fat mass remained in the model with the SNP. Conclusion: Our results show an association of this CETP variant at position +82 on HDL cholesterol, levels and adiposity parameters in obese subjects with diabetes mellitus type 2.

Resistina en obesos mórbidos antes y después de un bypass gástrico

Background and objectives: Resistin was originally suggested to be a potential mediator of obesity-related insulin resistance in rodents. However, in humans, the role of resistin in obesity and insulin resistance has not yet been demonstrated. The present study investigates whether there are differences in resistin levels between patients with morbid obesity and lean subjects, and analyzes changes in resistin levels after significant weight loss secondary to bariatric surgery. Methods: Sixty-eight patients with morbid obesity (body mass index [BMI] ≥ 40 kg/m²) and 31 lean subjects (BMI < 25 kg/m²) were selected. The study variables were: weight, height, BMI, waist-hip ratio (WHR), fat mass, family history of cardiovascular disease (CVD), type 2 diabetes mellitus (DM), hypertension, dyslipidemia, smoking, glucose, glycated hemoglobin (HbA1c), insulin, high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), interleukin-6 (IL-6), adiponectin and resistin. Homoeostasis model assessment (HOMA) and quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI) were calculated. The obese patients underwent gastric bypass surgery, and the above mentioned variables were reassessed after 12 months and major weight loss. Results: There were no significant differences in resistin levels between morbidly obese patients and healthy subjects of normal weight, or between obese patients before and after weight loss. Resistin levels in morbidly obese patients were not correlated to adiposity anthropometric measures, insulin, glucose, HOMA, QUICKI, hsCRP, IL-6 or adiponectin. In the morbid obesity group, after one year of weight loss, the only study parameter correlated to resistin levels was IL-6. Conclusion: Our results do not support a relationship among resistin levels, obesity and insulin resistance in humans.

Introducción y objetivos: inicialmente se sugirió que la resistina era un mediador potencial de la resistencia a la insulina relacionada con la obesidad en roedores. Sin embargo, en seres humanos, el papel de la resistina en la obesidad y la resistencia a la insulina aún no se ha demostrado. El presente estudio investiga si existen diferencias en los niveles de resistina entre pacientes con obesidad mórbida y sujetos con normopeso, y analiza los cambios en los niveles de resistina después de la pérdida significativa de peso debida a cirugía bariátrica. Métodos: se seleccionaron 68 pacientes con obesidad mórbida (IMC ≥ 40 kg/m²) y 31 sujetos normopeso (IMC < 25 kg/m²). Las variables del estudio fueron peso, talla, IMC, relación cintura-cadera (WHR), masa grasa, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2 (DM), hipertensión arterial, dislipidemia, tabaquismo, glucosa, hemoglobina glicosilada (HbA1c), insulina, proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP), interleucina-6 (IL-6), adiponectina y resistina. Se calcularon la evaluación del modelo de homeostasis (HOMA) y el índice cuantitativo de control de sensibilidad a la insulina (QUICKI). Los pacientes obesos se sometieron a un bypass gástrico, y las variables mencionadas fueron reevaluadas después de 12 meses y una pérdida de peso importante. Resultados: no hubo diferencias significativas en los niveles de resistina entre pacientes obesos mórbidos y sujetos sanos de peso normal, ni entre pacientes obesos antes y después de la pérdida de peso. Los niveles de resistina en pacientes obesos mórbidos no se correlacionaron con medidas antropométricas de adiposidad, insulina, glucosa, HOMA, QUICKI, hsCRP, IL-6 o adiponectina. En el grupo de obesos mórbidos, al año de la pérdida de peso experimentada, el único parámetro del estudio correlacionado con los niveles de resistina fue la IL-6. Conclusión: nuestros resultados no apoyan una relación entre los niveles de resistina, la obesidad y la resistencia a la insulina en los seres humanos.

Relación cintura-estatura y su relación con factores de riesgo cardiometabólico en niños de Bucaramanga, Colombia

Background: Currently, the waist-to-height ratio (WHtR) has emerged as a practical and useful indicator for identifying cardiometabolic risk in child and adolescent population. Objective: To evaluate the association between the WHtR and cardiometabolic risk factors (CMRFs) in a cohort of children in Bucaramanga, Colombia. Methods: Analytical cross-sectional study. Child population between 6-10 years old from Bucaramanga (n = 1,282). Dependent variables: hypertension, pre-hypertension, overweight/obesity, impaired glucose, insulin resistance and dyslipidemia. Main independent variable: waist-to-height ratio. The association between dependent and independent variables was evaluated using binomial regression models. Results: 9.77% of the children presented a WHtR of risk (95% CI: 8.19% to 11.52%). After adjustment for age, sex, socioeconomic status and physical activity, the WHtR of risk was significantly associated with lower HDL levels and higher levels of triglycerides, insulin resistance, hypertension and pre-hypertension (PR = 2.46 95% CI :1.70 a 3.55, p = 0.000, PR = 2.24 95% CI: 1.50 a 3.35, p = 0.000, PR = 9.39 95% CI: 5.40 a 16.30, p = 0.000, PR = 8.03 95% CI: 2.01 a 32.07, p = 0.003 y PR = 2.67 95% CI: 1.60 a 4.47, p = 0.000, respectively). Conclusion: Children with WHtR of risk were more likely to develop high levels of blood pressure and triglycerides, insulin resistance and lower levels of HDL.

Introducción: en la actualidad, el índice de cintura-talla (ICT) ha emergido como un indicador práctico y útil en la detección del riesgo cardiometabólico en población infantil y adolescente. Objetivo: evaluar la asociación entre el índice de cintura-talla y los factores de riesgo cardiometabólicos (FRCM) en una cohorte de niños de Bucaramanga, Colombia. Metodología: estudio de corte transversal analítico anidado en una cohorte poblacional. Población infantil entre 6-10 años de Bucaramanga (n = 1.282). Variables dependientes: hipertensión arterial, pre-hipertensión arterial, sobrepeso/obesidad, glucosa alterada, resistencia a la insulina, y dislipidemia. Principal variable independiente: índice cintura-talla. La asociación entre variables dependientes y las independientes fue evaluada mediante modelos de regresión binomial. Resultados: el 9,77% de los niños presentó un índice cintura-talla de riesgo (IC 95%: 8,19% a 11,52%). Al ajustar por edad, sexo, nivel socio económico y actividad física, el índice cintura-talla de riesgo resultó asociado significativamente con menores niveles de HDL y mayores niveles de triglicéridos, resistencia a la insulina, hipertensión arterial y prehipertensión (RP = 2,46 IC 95%: 1,70 a 3,55, p = 0,000, RP = 2,24 IC 95%: 1,50 a 3,35, p = 0,000, RP = 9,39 IC 95%: 5,40 a 16,30, p = 0,000, RP = 8,03 IC 95%: 2,01 a 32,07, p = 0,003 y RP = 2,67 IC 95%: 1,60 a 4,47, p = 0,000, respectivamente). Conclusión: los niños con un índice de cintura-talla de riesgo presentaron mayor probabilidad de desarrollar niveles elevados de presión arterial y triglicéridos, resistencia a la insulina y menores niveles de HDL.

Asociación entre factores de riesgo cardiometabólicos, actividad física y sedentarismo en universitarios chilenos

Introducción: existe una amplia evidencia en población adulta de que un alto nivel de actividad física y un bajo nivel de sedentarismo se asocian de forma independiente con una reducción de los factores de riesgo cardiometabólico (FRCM). Esta asociación ha sido poco estudiada en población joven y los resultados no son concluyentes. Objetivo: estimar la asociación entre FRCM, actividad física y sedentarismo en estudiantes universitarios chilenos. Métodos: estudio de corte transversal. Muestra de 326 estudiantes matriculados el año 2014 en la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile, seleccionados en forma aleatoria, estratificada según facultad, carrera y sexo. Se evaluó antropometría, presión arterial, perfil lipídico, glicemia, insulinorresistencia, consumo de tabaco y alcohol. Estas variables se asociaron con los niveles de actividad física (NAF) y sedentarismo, de acuerdo al cuestionario IPAQ. Resultados: los estudiantes con un NAF bajo tuvieron mayor probabilidad de tener obesidad abdominal (Odds ratio [OR]: 4,68; IC 95% 1,86-11,73), síndrome metabólico (OR: 3,80; IC 95% 1,23-11,73) y triglicéridos elevados (OR: 2,61 IC95%; 1,18-5,75), en comparación con aquellos estudiantes que realizaban NAF moderados o vigorosos (p < 0,05). No se observó asociación entre FRCM y sedentarismo, incluso después de ajustar por actividad física. Conclusión: encontramos asociación entre FRCM y NAF, que fue independiente del sedentarismo. Es de suma importancia implementar programas de actividad física efectivos en las universidades, motivando a los estudiantes a incrementar los NAF a rangos moderado y vigoroso, con el fin de reducir el riesgo cardiovascular. Consideramos que es necesario seguir investigando la asociación entre sedentarismo y FRCM.

Introduction: There is a huge evidence in adults, that a high level of physical activity and a low level of sedentariness are associated independently with a reduction of cardiometabolic risk factors (CMRF). This association has been poor evaluated in young people and the results are not conclusive. Objective: To estimate the association between CMRF, physical activity and sedentariness in Chilean university students. Methods: Cross-sectional study. Sample of 326 students who enrolled at University of La Frontera, Temuco, Chile, in 2014. They were selected randomly and stratified according to faculty, career and gender. We measured anthropometry, blood pressure, lipidic profile, glycemia, insulin resistance, tobacco and alcohol consumption. These variables were associated with physical activity level (PAL) and sedentariness using the IPAQ questionnaire. Results: The students with a low PAL had a higher probability of abdominal obesity (OR: 4.68; IC 95% 1.86-11.73), metabolic syndrome (OR: 3.80; IC 95% 1.23-11.73) and triglycerides elevated (OR: 2.61 IC 95%; 1.18-5.75), compared with students with moderate and vigorous PAL (p < 0.05). There were no association between CMRF and sedentariness, even after fit by physical activity. Conclusions: We found an association between CMRF and PAL which was independent of sedentatiness. We believe it is very important to implement effective physical activity programs at universities. It is necesary to encourage students in order to increase the physical activity level to a moderate and vigorous range with the purpose of decreasing their cardiovascular risk. We consider it is recommendable to keep studying the association between sedentariness and CMRF.

Valoración nutricional y su relación con la situación funcional tras sufrir un ictus

Objetivo: valorar el estado nutricional (EN) del paciente a los tres meses de sufrir un ictus y establecer la relación del EN con la recuperación funcional y las complicaciones en este periodo. Material y métodos: estudio observacional y transversal que evaluó el EN de pacientes mayores de 65 años a los tres meses de presentar un ictus. El EN se valoró mediante el Mini Nutritional Assessment (MNA). Se recogieron datos sociodemográficos, antropométricos, factores de riesgo cardiovascular, así como el estado funcional (mediante el índice de Barthel y la escala de Rankin modificada) y las complicaciones presentadas. Resultados: incluimos 103 pacientes, con edad media de 75,81 (± 6,73) años. La puntuación en el MNA fue de 23,13 puntos (± 4,47); el 8,2% presentaba malnutrición y el 38,1%, riesgo de malnutrición. No se observaron diferencias en el EN entre mujeres y hombres (p = 0,076) ni relación del EN con la edad. El estado nutricional deficitario se asoció a peor situación funcional (r = 0,608; p < 0,001), al desarrollo de complicaciones (infección urinaria y fiebre) (p = 0,044) y a la disfagia (p = 0,014). Además, aquellos pacientes con mejor EN presentaban mejor calidad de vida (r = 0,506; p < 0,001). También se relacionó con peor nivel socioeconómico (p = 0,020) y mayor institucionalización en centros sociosanitarios (p = 0,004). Conclusiones: el riesgo de desnutrición a corto plazo es frecuente en los supervivientes a un ictus. Este EN se asocia con una peor situación funcional y calidad de vida autopercibida y mayor tasa de complicaciones. Es fundamental detectar precozmente el riesgo de desnutrición en pacientes que han sufrido un ictus.

Objective: To assess the nutritional status (NS) of patients at three months of suffering a stroke, and to establish the relationship between functional recovery and complications in this period. Material and methods: A cross-sectional observational study evaluating the NS of patients older than 65 years at three months of having a stroke. The NS was assessed using the Mini Nutritional Assessment (MNA). Sociodemographic and anthropometric data, cardiovascular risk factors, as well as functional status (through the Barthel index and the modified Rankin scale) and the presented complications were collected. Results: One hundred and three patients were included, with a medium age of 75.81 (± 6.73). The MNA score was 23.13 points (± 4.47); 8.2% had malnutrition and 38.1% had risk of malnutrition. There were no differences in the NS between women and men (p = 0.076) neither relation of the NS with age. NS deficiency was associated with poorer function (r = 0.608; p < 0.001), the development of complications (urinary tract infection and fever) (p = 0.044) and dysphagia (p = 0.014). In addition, those patients with better nutritional status had a better quality of life (r = 0.506; p < 0.001). It was also associated with poorer socioeconomic status (p = 0.020) and institutionalization (p = 0.004). Conclusions: The risk of malnutrition is common in stroke survivors at the short-term. This NS is associated with a worse functional situation and self-perceived quality of life and with a higher rate of complications. Early detection of the risk of malnutrition is essential in patients who have suffered a stroke.

Ingesta dietética y estado de zinc en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica

Background: There is considerable evidence that abnormal zinc homeostasis is related to amyotrophic lateral sclerosis (ALS) pathogenesis, and malnutrition is an independent prognostic factor for worsened survival of ALS patients. Objective: To evaluate the dietary intake and zinc status in patients with ALS, treated in a specialized outpatient facility in Natal, Brazil. Methods: Twenty patients with ALS (case group) and 37 healthy subjects (control group) were included. Clinical and anthropometric assessments were carried out and dietary intake was obtained from two 24-hour recalls. Plasma and urinary zinc concentrations were determined by atomic absorption spectrophotometry. Results: Most of the participants were eutrophic. Mean energy, protein, carbohydrate and fat intake was significantly lower for the case group. There was greater prevalence of inadequate zinc intake in the case group (35%) compared to controls (27%). Mean plasma zinc was significantly lower in the case group than in controls (77.13 ± 22.21 vs 87.84 ± 17.44 µgZn/dl). Urinary zinc did not differ significantly between cases and controls. In the case group, plasma and urinary zinc concentrations were below reference values in 50.0% and 52.6% of patients, respectively. Conclusion: A large portion of patients with ALS exhibited poor dietary intake and changes in body zinc status. The zinc deficiency found in half of the ALS patients may contribute to a worsened prognosis and should be the target of nutritional intervention that aims to correct this deficiency.

Introducción: hay pruebas considerables de que los cambios en la homeostasis del zinc están relacionados con la patogénesis de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y que la malnutrición es un factor pronóstico capaz de reducir la supervivencia de los pacientes con ELA. Objetivo: evaluar la ingesta dietética y el estado de zinc en pacientes con ELA, tratados en un centro de atención ambulatoria especializado en Natal, Brasil. Métodos: se incluyeron 20 pacientes con ELA (grupo de casos) y 37 sujetos sanos (grupo control). Se realizaron evaluaciones clínicas y antropométricas y se obtuvo la ingesta dietética en dos recordatorios de 24 horas. Las concentraciones plasmáticas y urinarias de zinc se determinaron por espectrofotometría de absorción atómica. Resultados: la mayoría de los participantes fueron eutróficos. El consumo medio de energía, proteínas, carbohidratos y grasas fue significativamente menor en el grupo de casos. Hubo una mayor prevalencia de ingesta inadecuada de zinc en el grupo de casos (35%) en comparación con los controles (27%). El zinc plasmático medio fue significativamente menor en el grupo de casos que en los controles (77,13 ± 22,21 frente a 87,84 ± 17,44 μgZn/dl). El zinc urinario no difirió significativamente entre los casos y los controles. En el grupo de casos, las concentraciones de zinc plasmático y urinario fueron inferiores a los valores de referencia en el 50,0% y 52,6% de los pacientes, respectivamente. Conclusión: gran parte de los pacientes con ELA exhibieron una ingesta dietética pobre y modificación en el estatus de zinc corporal. La deficiencia de zinc encontrada en la mitad de los pacientes con ELA puede contribuir a un empeoramiento del pronóstico y debe ser el objetivo de la intervención nutricional que apunta a corregir esta deficiencia.

Validación de un Cuestionario de Frecuencia de Consumo de Alimentos para indígenas Épera-Siapidara en Ecuador

Background: A Food Frequency Questionnaire (FFQ) must be designed and validated in the local environment to ensure that the method is adapted to the objectives of the study and the population. Objective: The aim of this study was to validate an FFQ to evaluate the food consumption pattern of the Épera-Siapidara population of Ecuador. One hundred and four individuals (54% men and 46% women), aged between 2 and 84, took part in the study. Methods: The validity of this tool was assessed by comparing the relationship between the average daily nutrient intake estimated by the FFQ and the intake estimated in the three non-consecutive 24 h dietary recalls (24hR). The existing correlations were evaluated by Pearson's or Spearman's correlation, the inter-class correlation coefficient, Lin's concordance correlation coefficient and a Bland-Altman plot. Results: The values estimated by the FFQ were significantly higher for minerals and vitamins. The relative correlation coefficients ranged from 0.71 to 0.23 for Na and Ca, respectively, while the inter-class correlation coefficient ranged from 0.84 to 0.33 for Na and cholesterol, respectively. Lin's concordance correlation coefficient was higher for macronutrients, with values ranging from between 0.35 for lipids to 0.51 for energy. Only 6% of the participants were wrongly classified. The Bland-Altman plots showed an overestimation of macronutrient and calcium intake by the FFQ compared with the 24hR, and an underestimation of fiber intake. Conclusion: The FFQ demonstrated a good external consistency, which makes it a suitable instrument for correctly identifying the food and nutrient intake of the Épera-Siapidara population.

Introducción: se debe diseñar y validar un Cuestionario de Frecuencia de Consumo de Alimentos (CFCA) en el ambiente local para asegurar que el método se adapta a los objetivos del estudio y a la población. Objetivo: validar un CFCA para evaluar el patrón de consumo de alimentos de población Épera- Siapidara en Ecuador. Participaron 104 personas (54% hombres y 46% mujeres), con edades comprendidas entre 2 y 84 años. Métodos: la validez se realizó comparando la relación entre la ingesta diaria media de nutrientes estimada por el CFCA y la ingesta estimada de tres días no consecutivos mediante rellamadas de 24 h (24hR). Las correlaciones existentes se evaluaron por correlación de Pearson o Spearman, el coeficiente de correlación interclase (CCI), el coeficiente de correlación de concordancia de Lin (CCC) y gráficos de Bland-Altman. Resultados: los valores estimados por el CFCA fueron significativamente mayores para minerales y vitaminas. Los coeficientes de correlación relativa oscilaron entre 0,71 y 0,23 para Na y Ca, respectivamente, mientras que el CCI varió de 0,84 a 0,33 para Na y colesterol, respectivamente. El CCC fue mayor para macronutrientes, con valores que oscilaron entre 0,35 para lípidos y 0,51 para energía. Solo el 6% de los participantes fueron clasificados erróneamente. Los gráficos de Bland-Altman mostraron sobreestimación de ingesta de macronutrientes y calcio por el FFQ y una subestimación de la ingesta de fibra. Conclusión: la CFCA mostró buena consistencia externa, lo que lo convierte en un instrumento útil para identificar correctamente la ingesta de alimentos y nutrientes de la población Épera-Siapidara.

Ingesta y desperdicio de alimentos y su asociación con la desnutrición hospitalaria

Background: Hospital malnutrition is a worldwide dilemma and challenge. High levels of plate waste contribute to malnutrition-related complications in hospital. We investigated the association between the levels of plate waste, food intake and patient satisfaction with nutritional risk and malnutrition prevalence in three hospital settings. Methods: The sample population of 120 patients, aged 18-65 year, admitted consecutively over a 12 month period to 3 different educational university hospitals was included. For all the patients, diet history, anthropometric measurements, body mass index and patient satisfaction with the hospital food service was evaluated. Weight plate waste for all daily meals was done and actual intakes computed individually for each day. Nutrition risk screening (NRS)-2002 (≥ 3) tool was used for estimating the nutritionally at-risk population. Results: From one hundred twenty non-critically ill patients with a mean 8.9 ± 3.5 day length of hospital stay, 40.8% (49) were men and 59.2% (71) were female. Mean energy and protein requirements were 2,030.3 ± 409.03 kcal/day and 76.13 ± 15.33 g/day respectively. Mean intakes were 1,326 ± 681.44 kcal/day and 66.81 ± 31.66 g/day respectively. The mean percent of plate waste for lunch and dinner were 37.7 ± 29.88 and 30.4 ± 23.61 respectively. In the total population, 25% of patients were satisfied and 75% patients were unsatisfied with hospital foods. Based on BMI (< 20), unintentional weight loss (> 10%), malnutrition prevalence was 12.5% and 14.2% respectively during hospitalization. The prevalence of nutritionally at-risk population was 30% at admission time and reached 33.3% at discharge. Conclusion: Plate waste and hospital malnutrition were highly prevalent in accompanying with increasing nutritionally risk progression. So it should be addressed as an important health issue and appropriate strategies for stimulating governmental policies should be adopted.

Introducción: la desnutrición hospitalaria constituye a la vez un problema y un reto. Una cantidad grande de desperdicio en el menú hospitalario se correlaciona con mayor incidencia de complicaciones asociadas a la desnutrición. Se evalúa en este trabajo la asociación entre la cantidad de comida desechada, el consumo real y la satisfacción de los pacientes con la prevalencia de desnutrición y de riesgo nutricional en tres hospitales iraníes. Métodos: se evaluó una muestra de 120 pacientes, de 18 a 65 años, ingresados a lo largo de 12 meses en tres hospitales universitarios de distinto nivel. Se recogieron datos de la historia dietética, las medidas antropométricas, el índice de masa corporal y el grado de satisfacción de los pacientes con el menú servido. Se pesó el desperdicio de las bandejas de alimentación y la ingesta diaria de cada paciente. El riesgo nutricional se evaluó mediante la herramienta NRS-2000, estimando el riesgo cuando la puntuación era ≥ 3. Resultados: se incluyeron 120 pacientes no críticos, con una duración media de hospitalización de 8,9 ± 3,5 días. El 40,8% (49) eran varones. Los requerimientos energéticos medios eran 2.030,3 ± 409,03 kcal/día y los proteicos de 76,13 ± 15,33 g/día. La ingesta media fue de 1.326 ± 681,44 kcal/día y la proteica de 66,81 ± 31,66 g/día. Se desperdició en la comida y en la cena una media del 37,7 ± 29,88 y 30,4 ± 23,61 respectivamente. Solo un 25% de los pacientes estaban satisfechos con la dieta. Un 12,5% de los pacientes tenían un IMC < 20 y un 14,2% una pérdida no intencionada de peso > 10%. La prevalencia de riesgo nutricional era del 30% al ingreso y del 33,3% al alta. Conclusión: el desperdicio de la comida en el hospital y la desnutrición hospitalaria tienen una alta prevalencia en la muestra estudiada, que se acompañaban de un mayor riesgo nutricional. Las administraciones públicas deberían abordar este problema y desarrollar estrategias de prevención adecuadas.

Influencia de la desnutrición sobre la mortalidad a largo plazo en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica

Introducción: la desnutrición es frecuente entre los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y su papel pronóstico ha quedado establecido, no así en el paciente con insuficiencia cardiaca crónica estable. Objetivo: el objetivo de este estudio fue analizar la influencia del estado nutricional sobre la mortalidad a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica estable. Métodos: se analizaron prospectivamente 304 pacientes atendidos consecutivamente en la Unidad de Insuficiencia Cardiaca de nuestro centro, entre noviembre de 2011 y noviembre de 2016. Se ejecutó una completa valoración nutricional y se realizó el diagnóstico de desnutrición y riesgo de desnutrición mediante la encuesta Mini Nutritional Assessment. Su posible asociación independiente con la mortalidad se valoró mediante un análisis multivariante de Cox. Resultados: la edad media fue 74,6 ± 10,1 años. El 41,1% fueron mujeres y la etiología más frecuente fue la isquémica (39,1%). El 11,5% de los pacientes fueron clasificados como desnutridos, el 38,2% en riesgo de desnutrición y el 50,3% bien nutridos. A los 28 meses (mediana de seguimiento), la mortalidad en los tres grupos fue 68,9%, 33,3% y 15,2%, respectivamente (Log-rank, p < 0,001). En el análisis multivariante de Cox, el estado de desnutrición resultó ser un predictor independiente de mortalidad (Hazard ratio 2,73; intervalo de confianza 95%, 1,55-4,81; p < 0,001). Conclusiones: la desnutrición y el riesgo de desnutrición alcanzan una prevalencia elevada en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. Además, el estado de desnutrición definido mediante la encuesta Mini Nutritional Assessment es un predictor independiente de mortalidad en estos pacientes.

Background: Undernutrition is common among acute heart failure patients and its prognosis impact has been established. The prognosis role of undernutrition among chronic heart failure patients is not known. Objetive: The aim of this study were to evaluate the influence of nutritional status on long-term mortality in patients with chronic hear failure. Methods: 304 consecutively patients attended in our Heart failure Unit from November 2011 to November 2016 were prospectively analysed. A global nutritional assessment was performed and the states of undernutrition and at risk of malnutrition were assessment by the Mini Nutritional Assessment test. Their possible independent association with mortality was analyzed by Cox multivariate analysis. Results: The mean age was 74.6 ± 10.1 years, 41.1% were female and the most frequent aetiology was ischemic heart disease (39.1%). 11.5% of the patients were classified as undernourished and 38.2% were classified as at risk of malnutrition. The remaining 50.3% were classified by the MNA as adequate nutritional status. After 28 months (median of follow-up), mortality was 68.9%, 33.3% and 15.2%, respectively (Log-rank, p < 0.001). When Cox multivariate analysis was performed, the state of undernutrition was an independent predictor of mortality (Hazard ratio 2.73; 95% confidence interval, 1.55-4.81; p < 0.001). Conclusions: The prevalence of undernutrition and risk of malnutrition reaches high levels in chronic heart failure patients. Moreover, the state of undernutrition by Mini Nutritional Assessment score is an independent predictor of mortality in these patients.

Prevalencia de desnutrición al ingreso en un hospital general básico

Objetivo: nuestro objetivo principal ha sido evaluar y cuantificar la prevalencia de desnutrición al ingreso, su grado de severidad y su correlación con parámetros nutricionales en un hospital general básico de primer nivel. Métodos: estudio observacional, transversal y aleatorio sobre 244 pacientes (59,8% hombres y 40,2% mujeres), realizado durante las primeras 24 horas del ingreso hospitalario y con una valoración nutricional que incluyó cribado nutricional (CONUT®), parámetros antropométricos, otros parámetros analíticos y una cuantificación de la estancia hospitalaria. Resultados: el 60,7% de la muestra presenta al ingreso algún criterio de desnutrición (antropométrico y/o analítico). Cuando se han considerado al menos dos parámetros nutricionales alterados (uno de ellos de tipo analítico), la prevalencia ha sido del 29,1%. La prealbúmina y la transferrina se han mostrado especialmente sensibles frente a la desnutrición moderada-grave y leve respectivamente. CONUT® ha detectado riesgo nutricional de carácter leve en el 39,8%. Los pacientes desnutridos tienen una estancia más prolongada, que es estadísticamente significativa en los oncológicos frente a los no oncológicos. Conclusiones: los parámetros antropométricos, por sí solos, pueden generar algún grado de controversia sobre la prevalencia de la desnutrición, por lo que se considera adecuado utilizar dos parámetros, al menos uno de tipo analítico. La prealbúmina se nos presenta como el indicador más sensible y específico y el CONUT®, como una herramienta fácil, rápida y económica para el cribado nutricional. Para mitigar en gran medida la desnutrición al ingreso hospitalario, objetivo del estudio, sería acertado potenciar su cribado y tratamiento desde Atención Primaria.

Objective: The main objective has been to evaluate and quantify the prevalence of malnutrition at admission, the degree of severity and the correlation with the nutritional parameters in a basic general hospital of the first level. Methods: Observational, transverse, and randomized study of 244 patients (59.8% male and 40.2% female) performed during the first 24 hours of hospital admission and with a nutritional assessment including nutritional screening (CONUT®), anthropometric parameters, other analytical parameters and a quantification of hospital stay. Results: In this study, 60.7% of the sample has at least one criterion of malnutrition (anthropometric and/or analytical). When considering at least two altered nutritional parameters (one of them analytical type), the prevalence was 29.1%. Prealbumin and transferrin have been shown to be particularly sensitive to moderate to severe and mild malnutrition, respectively. CONUT® has detected nutritional risk of a mild nature in 39.8%. Malnourished patients have a longer stay, and are statistically significant in oncological versus non-oncological patients. Conclusions: Anthropometric parameters, on their own, can generate some degree of controversy over the prevalence of malnutrition, so it is considered as appropriate to use two parameters, at least one of an analytical type. Prealbumin is the most sensitive and specific indicator, and CONUT® is an easy, quick and economical tool for nutritional screening. In order to greatly alleviate malnutrition at hospital admission, the objective of the study, it would be wise to strengthen its screening and treatment from Primary Health Care.

Evaluación de la dieta en pacientes con enfermedad renal crónica sin diálisis y su relación con el estado nutricional

Introducción: la dieta en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) sin diálisis es uno de los pilares de su tratamiento. A pesar de esto existen muy pocos estudios que hayan evaluado la dieta en esta población y ninguno en población española. Objetivo: evaluar la dieta de un colectivo de pacientes con ERC avanzada, comparándola con las recomendaciones, y su relación con marcadores del estado nutricional. Material y métodos: estudio transversal de 74 pacientes (39 hombres), con edad media de 70,9 ± 13,6 años y aclaramiento de creatinina 15,3 ± 2,1 mL/min. Se recogieron variables bioquímicas, antropométricas y de ingesta (registro dietético de tres días), que fueron comparadas con las recomendaciones para pacientes con ERC y, si no existían, con las recomendaciones y objetivos nutricionales para población española. Se valoró el estado nutricional mediante criterios modificados de desgaste proteico energético (DPE). Resultados: la ingesta energética media fue de 23,2 ± 6,5 kcal/kg peso/día y la ingesta proteica, de 0,93 ± 0,2 g/kg peso/día. Los hombres presentaban una ingesta mayor de alcohol y vitamina D y las mujeres, de ácidos grasos trans y vitamina B1. Un 91,4% presentaba ingesta elevada de fósforo y un 73%, de potasio. Solo el 2,7% presentaba ingesta adecuada de vitamina D y el 21,6%, de folatos. El 18,9% presentaba DPE. Se encontró una correlación positiva entre albúmina, índice de masa corporal (IMC) y aclaramiento de creatinina. Conclusión: la mayoría de los pacientes con ERC sin diálisis no cumplen las recomendaciones de ingesta ni los objetivos nutricionales, independientemente del sexo y de la situación de DPE, considerando la función renal como un factor limitante.

Background: Diet is one of the pillars of the treatment for patients with chronic kidney disease without dialysis (NDD-CKD). Despite this, very few studies have evaluated the diet in Spanish population. Objective: To evaluate the diet of a group of patients with advanced CKD, comparing it with the recommendations, and its relation with nutritional status. Material and methods: A cross-sectional study of 74 patients (39 men), with a mean age of 70.9 ± 13.6 years and creatinine clearance of 15.3 ± 2.1 mL/min. Biochemical, anthropometric and intake variables (3-day dietary record) were collected, comparing them with the recommendations for patients with CKD and, if they did not exist, with nutritional recommendations and objectives for the Spanish population. The nutritional status was assessed by modified criteria of protein-energy wasting (PEW). Results: The mean energy intake was 23.2 ± 6.5 kcal/kg body weight/day, and the protein intake was 0.93 ± 0.2 g/kg body weight/day. Men had a higher intake of alcohol and vitamin D whereas women presented a higher intake of trans fatty acids and vitamin B1. In addition, 91.4% of patients had high intake of phosphorus and 73% of potassium. Only 2.7% showed an adequate intake of vitamin D and 21.6% of folates; 18.9% of patients presented PEW. A positive correlation was found between albumin, body mass index (BMI) and creatinine clearance. Conclusion: Most patients with non-dialysis CKD do not meet dietary recommendations or nutritional goals, regardless of gender and PEW status, considering renal function as a limiting factor.

"Consumo de alimentos restringidos" en pacientes mejicanos hipertensos

Introducción: la adhesión estricta a las recomendaciones del personal de salud es requisito indispensable para coadyuvar en el control clínico de la hipertensión arterial. Objetivo: identificar los predictores de la conducta "consumo de alimentos restringidos" en una muestra de pacientes hipertensos de Tamaulipas, México. Método: participaron 183 pacientes diagnosticados con hipertensión arterial, quienes respondieron a un par de instrumentos y a diferentes preguntas sobre conductas de adhesión y cuidado de la salud. Para la interpretación de los datos se utilizó un análisis de trayectoria. Resultados: una menor tolerancia a la frustración, un mayor apoyo social afectivo y un menor índice de masa corporal predijeron la conducta de evitar el "consumo de alimentos restringidos" (pBS = 0,294, χ²/gl = 1,417, GFI = 0,993, AGFI = 0,965, NFI = 0,934, IFI = 0,980 y SRMR = 0,040), explicando aproximadamente un 20% de la varianza en la conducta de estudio. Conclusión: el estudio de las conductas de adhesión y cuidado de la salud pasa necesariamente por identificar qué y cómo ciertas variables personales e interpersonales están influyendo en su práctica diaria, lo cual puede contribuir a mejorar los programas de intervención interdisciplinaria en los ámbitos clínico y comunitario para la atención de pacientes que viven con hipertensión arterial.

Background: Strict adherence to personal health recommendations is necessary to improve the clinical control of arterial hypertension. Objective: To identify predictors of the behavior to avoid the "consumption of restricted foods" in a sample of hypertensive patients from Tamaulipas, Mexico. Method: Participants were 183 patients with arterial hypertension diagnosis, who completed two self-administered questionnaires and different questions regarding adherence and self-care behaviors. A trajectory analysis was used for the interpretation of data. Results: Less tolerance to frustration, a major affective social support and a lower body mass index were behavior predictors to avoid the consumption of restricted foods (pBS = 0.294, χ2/gl = 1.417, GFI = 0.993, AGFI = 0.965, NFI = 0.934, IFI = 0.980 y SRMR = 0.040), explaining approximately 20% of the variance in the study behavior. Conclusion: The study of adherence and self-care behaviors demands to identify what and how some personal and interpersonal variables are influencing in their daily practice, which can contribute to improve the interdisciplinary interventions programs in clinical and communitarian settings for attending patients living with arterial hypertension.

Prevalencia de hipovitaminosis D y factores asociados en adolescentes de una ciudad capital del noroeste de Brasil

Background: Hypovitaminosis D is a frequent problem in the world and can be influenced by several factors. Objective: To estimate the prevalence of hypovitaminosis D and associated factors in adolescent students of a capital city of northeastern Brazil. Methods: Cross-sectional epidemiological study assessing 220 school adolescents of both sexes aged 15 to 19 years. A questionnaire was applied to assess sociodemographic (skin color, mother's education and receiving social benefits) and behavioral data (number of hours of sleep per day, sun exposure, physical activity and dietary vitamin D intake). Anthropometric nutritional status was assessed by BMI (body mass index) for age. Serum 25 (OH) D concentrations, PTH and serum calcium were measured by blood samples. We identified individuals with hypovitaminosis D as those with 25 (OH) D < 30 ng/dL. The analysis of factors associated with hypovitaminosis D was performed by simple and multivariate Poisson Regression. Results: The prevalence of hypovitaminosis D was 57.3%. The female population had a significantly higher prevalence than the male. In the final adjusted model, the variable independently associated with hypovitaminosis D in females was the lowest serum calcium concentrations, and for males it was BMI, in which adolescents who had overweight/obesity were 2.4 times more likely to have hypovitaminosis D than the eutrophic ones. Conclusions: The present study found a high prevalence of hypovitaminosis D in the analyzed population, especially in female adolescents. In addition, the factors independently associated with hypovitaminosis D were found to be overweight/obese in boys and low calcium concentrations in girls.

Introducción: la hipovitaminosis D es un problema frecuente en el mundo y puede verse influenciada por varios factores. Objetivo: estimar la prevalencia de hipovitaminosis D y factores asociados en adolescentes de una ciudad capital del noreste de Brasil. Métodos: estudio epidemiológico transversal que evaluó a 220 adolescentes de ambos sexos de 15 a 19 años de edad. Se aplicó un cuestionario para evaluar los datos sociodemográficos y de comportamiento. El estado nutricional antropométrico fue evaluado por IMC para la edad. Las concentraciones séricas de 25 (OH) D, PTH y calcio en suero se midieron mediante muestras de sangre. Se identificaron individuos con hipovitaminosis D como aquellos con 25 (OH) D < 30 ng/dl. El análisis de factores asociados con la hipovitaminosis D se realizó mediante Regresión de Poisson simple y multivariante. Resultados: la prevalencia de hipovitaminosis D fue del 57,3%. La población femenina tenía una prevalencia significativamente mayor que la masculina. En el modelo ajustado final, la variable independientemente asociada con la hipovitaminosis D en las mujeres fue la más baja de las concentraciones séricas de calcio, y para los hombres fue el IMC, en el que los adolescentes con sobrepeso/obesidad tenían 2,4 veces más probabilidades de tener hipovitaminosis que los eutróficos. Conclusiones: el presente estudio encontró una alta prevalencia de hipovitaminosis D en la población analizada, especialmente en adolescentes. Además, se encontró que los factores asociados de forma independiente con la hipovitaminosis D fueron el sobrepeso/obesidad en los niños y concentraciones bajas de calcio en las niñas.

Patrones de consumo de alimentos en estudiantes universitarios de Zamora

Objetivos: analizar, mediante técnicas a posteriori, los principales patrones de consumo de alimentos de los estudiantes universitarios de Zamora y su asociación con los diferentes grupos de alimentos, para así conocer cuánto se alejan de las recomendaciones de una dieta saludable, como es la dieta mediterránea. Métodos: estudio transversal, descriptivo y observacional sobre una muestra representativa de los estudiantes universitarios de la provincia de Zamora (n = 213; 18-29 años). El consumo de alimentos se determinó mediante un cuestionario validado semicuantitativo de frecuencia de consumo, que incluía 64 alimentos, reunidos en 13 grupos. Los patrones de consumo se determinaron por análisis factorial. Resultados: los estudiantes universitarios de Zamora muestran dos patrones de consumo: mediterráneo, que explica un 19,4% de la varianza total y se caracteriza por un consumo de lácteos, pescado y mariscos, carnes y legumbres, embutidos, cereales y tubérculos, fruta y verduras y aceite de oliva; y occidental, que explica un 22,2% de la varianza total y se caracteriza por un consumo de lácteos, huevos, carnes y legumbres, embutidos, frutos secos, otras grasas distintas del aceite de oliva, bollería y dulces, alimentos preparados y bebidas azucaradas, con bajo consumo de fruta y verduras. El análisis factorial presenta una medida de adecuación de la muestra (KMO) de 0,615. Conclusiones: los estudiantes universitarios de Zamora se encuentran en transición nutricional, con una dieta que se aleja de las recomendaciones de la dieta mediterránea.

Aims: To assess, using a posteriori techniques, prevailing food consumption patterns of university students in Zamora and their association with food groups, in order to know how far can be away from a healthy diet, such as the Mediterranean diet. Methods: Cross-sectional, descriptive and observational study of a representative sample of university students in the province of Zamora (n = 213, 18-29 years). Food consumption was assessed using a validated semi-quantitative consumer frequency questionnaire, which included 64 foods, grouped into 13 food groups. Consumption patterns were determined by factor analysis. Results: University students in Zamora show two consumption patterns: "Mediterranean", which accounts for 19.4% of the total variance and is characterized by consumption of dairy products, fish and seafood, meats and vegetables, sausages, cereals and tubers, fruit and vegetables and olive oil, and "Western", which accounts for 22.2% of the total variance and is characterized by consumption of dairy products, eggs, meats and vegetables, sausages, nuts, other fats other than olive oil, pastries and sweets, prepared foods and sugar sweetened beverages, with low consumption of fruit and vegetables. The factor analysis shows a sample adequacy measure (KMO) of 0.615. Conclusions: The university students of Zamora are in nutritional transition, with a diet that moves away from the recommendations of the Mediterranean Diet.

Factores de riesgo cardiovascular clásicos y emergentes en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del área de Vallecas (estudio DICARIVA)

Background: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a major independent risk factor for cardiovascular disease (CVD) and a highly prevalent disease with a wide variety of associated metabolic disorders. Objectives: To describe features and prevalence of altered CVD risk factors in a T2DM population: DIabetes CArdiovascular RIsk of VAllecas (DICARIVA) study. Patients and methods: 735 adult Spanish patients of the Vallecas area with T2DM from the Infanta Leonor Hospital (Madrid, Spain) were included in the study. Age, disease time-evolution, anthropometric measurements, glycemia, glucated haemoglobin A1c (HbA1c), lipid/lipoprotein profile, total cholesterol/high density lipoprotein cholesterol (HDL-cholesterol), low density lipoprotein cholesterol (LDL-cholesterol)/HDL-cholesterol and triglycerides/HDL-cholesterol ratios, triglycerides-glucose index (TyG), fibrinogen, high sensitivity-c reactive protein (hs-CRP) and microalbuminuria were assessed. Results: Mean, standard deviations, and percentile distributions were obtained in males, females and the whole T2DM population for classical and emergent CVD risk markers. Obesity was found in 45% of patients, while 60% had high cardiovascular risk according to waist circumference and conicity index. Total and LDL-cholesterol were at desirable and optimum levels, respectively, in 60% of patients. One third showed the conjoint presence of low HDL-cholesterol, high triglycerides and small and dense LDL. Increased levels of hs-CRP, hyperfibrinogenia and microalbuminuria were detected in 40%, 50% and 30% of patients, respectively. Age, body mass index, total cholesterol, hs-CRP and fibrinogen were higher while weight, conicity index, total cholesterol/HDL-cholesterol, LDL-cholesterol/HDL-cholesterol and triglycerides/HDL-cholesterol ratios, and microalbuminuria lower in women. According to TyG values 62% of patients suffered metabolic syndrome. Conclusions: Altered anthropometric and metabolic CVD risk factors were highly prevalent in the DICARIVA study. The CVD marker cut-off points obtained in some emergent markers seems relevant and would be employed for future early T2DM diagnoses strategy in order to reduce its high morbidity and mortality impact.

Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es una enfermedad crónica con una amplia variedad de desórdenes metabólicos asociados. Objetivos: describir las características y prevalencias de factores de riesgo cardiovascular alterados en el estudio DIabetes CArdiovascular RIsk of VAllecas (DICARIVA). Pacientes y métodos: 735 pacientes adultos españoles con DMT2 se incluyeron en el estudio. Se obtuvo información sobre parámetros antropométricos, glucemia, hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c), perfil lipídico y lipoproteico, cocientes de riesgo colesterol total/HDL-colesterol, LDL-colesterol/HDL-colesterol, cociente molar triglicéridos/HDL-colesterol, índice triglicéridos-glucosa (TyG), fibrinógeno, proteína C reactiva ultrasensible (hs-CRP) y microalbuminuria. Resultados: se calculó la media, desviación estándar y percentiles de los factores, clásicos y emergentes relacionados con el riesgo cardiovascular para hombres, mujeres y el total de la población de pacientes con DMT2 estudiados. El 45% de los pacientes tenía obesidad y el 60% riesgo cardiovascular elevado atendiendo al perímetro de cintura y al índice de conicidad. En un 60% de los pacientes, los niveles de colesterol total y LDL-colesterol estaban en valores deseables y óptimos, respectivamente. Sin embargo, un tercio de los pacientes presentó conjuntamente bajos niveles de HDL-colesterol y elevados de triglicéridos y de LDL densas y pequeñas. Se detectaron niveles incrementados de hs-CRP, hiperfibrinogenia y microalbuminuria en 40%, 50% and 30% de los pacientes, respectivamente. Las mujeres tenían más edad, índice de masa corporal, niveles de colesterol total, hs-CRP y fibrinógeno, pero menos peso, índice de conicidad, cociente colesterol total/HDL-colesterol, LDL-colesterol/HDL-colesterol, cociente molar triglicéridos/HDL-colesterol y microalbuminuria que los hombres. Conclusiones: en el estudio DICARIVA se detectó una elevada prevalencia de niveles alterados de marcadores antropométricos y de factores de riesgo cardiovascular. Los puntos de corte obtenidos en algunos de los factores de riesgo cardiovascular emergentes podrán emplearse en futuras estrategias diagnósticas que permitan reducir la alta morbimortalidad de esta patología.

Influencia de la modalidad de danza en la distorsión e insatisfacción de la imagen corporal en bailarinas preadolescentes, adolescentes y jóvenes

Introducción: la modalidad de danza practicada podría modular la presencia de alteraciones de la imagen corporal, factor relacionado con la aparición de trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Objetivo: analizar la distorsión e insatisfacción de la imagen corporal de bailarinas en formación en función de la modalidad de danza. Métodos: doscientos noventa y ocho bailarinas preadolescentes, adolescentes y jóvenes de clásico, contemporáneo y español participaron en el presente estudio. Las participantes autocumplimentaron el "test de siluetas para adolescentes" para determinar la imagen percibida e imagen ideal. Basándose en el índice de masa corporal (IMC), se calculó la imagen real. Posteriormente se calculó en índice de distorsión, de insatisfacción y la diferencia entre la imagen real e ideal. Resultados: respecto al índice de distorsión, las bailarinas de clásico y contemporáneo se percibieron con un mayor IMC del que tenían, mientras que en español se encontró lo opuesto. Se hallaron diferencias significativas entre las bailarinas de clásico y las de las otras modalidades (p < 0,017). En base a los resultados del índice de distorsión, diez bailarinas presentaron un alto riesgo de sufrir TCA. En el índice de insatisfacción, todas las modalidades señalaron como ideal estar más delgadas de cómo se percibían, sin que hubiera diferencias significativas. Analizando el índice real/ideal, las bailarinas de contemporáneo y español consideraban ideales figuras con un menor IMC del que tenían. En clásico la tendencia fue la contraria, hallándose diferencias de este con las otras modalidades (p < 0,017). Conclusiones: la mayor parte de las bailarinas tienen una imagen de sí mismas que no corresponde con la realidad. Esto podría actuar como factor desencadenante de TCA.

Background: Dance discipline could modulate the presence of alterations in body image, which is a factor relationship with eating disorders. Objective: To analyze the body image distortion and dissatisfaction in student dancers based on dance discipline. Methods: Two hundred and ninety-eight preadolescents, adolescents and young classical, contemporary and Spanish dancers took part in the study. Participants self-fulfilled the "silhouette scale for adolescents" in order to determine the perceived and ideal image. The real body image was calculated with the body mass index data (BMI). After that, distortion index, dissatisfaction index and the relation between real and ideal image were calculated. Results: About distortion index, classical and contemporary dancers perceived themselves with a higher BMI than they had, whereas Spanish dance showed the opposite tendency. Significant differences among classical dancers and the other modalities were found (p < 0.017). Based on distortion index results, ten dancers showed a high risk for developing an eating disorder. In the dissatisfaction index, all disciplines selected as ideal to be thinner as they perceived themselves, without significant differences. About the real/ideal index, contemporary and Spanish dancers considered as ideal silhouettes with a lower BMI than they had. Classical dancers showed the opposite tendency, with significant differences among this group and the others (p < 0.017). Conclusions: Most dancers have a self-image which is not related with the reality. This could act as a factor which induce eating disorders.

Perfil nutricional y neuropsicológico de las funciones ejecutivas en el transtorno por atracón en adultos obesos

Objective: To examine the relationships between obese patients with and without binge eating disorder (BED) and the neuropsychological profiles of their executive functions. Methods: Data from 36 obese individuals (BMI ≥ 30 kg/m²) were divided into two groups, where one group was found to be positive for signs of BED according to the Binge Eating Scale. Two neuropsychological tests of executive function were carried out: the Go/No-go Task and the Iowa Gambling Task (IGT). Nutritional status was evaluated by measures of body weight, height and abdominal circumference, and from these, body mass indexes (BMI) were calculated. Results: Both groups presented similar nutritional characteristics; there were no differences when it came to the health status of individuals with or without BED. Participants found positive for signs of BED had the lowest IGT scores (p = 0.004), and Go/No-go omission scores (p = 0.015) and commission scores (p = 0.04). Further statistically significant differences were also observed here between the two groups. Statistical differences in the IGT results correlated with BED, and were associated categorically (p = 0.005). Conclusion: Obese individuals frequently present deficits in selective attention, inhibitory control, decision-making and planning that can be directly related to binge eating and which is linked to BED. Nutritional status did not differ between the two groups studied, and did not show any connection with the disorder.

Objetivo: examinar las relaciones entre los pacientes obesos con y sin trastorno por atracón (TA) y los perfiles neuropsicológicos de sus funciones ejecutivas. Métodos: los datos de 36 individuos obesos (IMC ≥ 30 kg/m²) se dividieron en dos grupos, donde se encontró que un grupo era positivo para los signos de BED de acuerdo con la escala de Binge Eating Scale. Se realizaron dos pruebas neuropsicológicas de la función ejecutiva: la Tarea Ir/No-ir y la Tarea de Juego de Iowa (IGT). El estado nutricional fue evaluado por medidas de peso corporal, estatura y circunferencia abdominal, y de estos se calcularon los índices de masa corporal (IMC). Resultados: ambos grupos presentaron características nutricionales similares; No hubo diferencias en cuanto al estado de salud de las personas con o sin BED. Los participantes encontraron positivos para los signos de BED que tuvieron los puntajes IGT más bajos (p = 0,004), y puntuaciones de omisión IR/No-ir (p = 0,015) y comisiones (p = 0,04). Otras diferencias estadísticamente significativas también se observaron aquí entre los dos grupos. Las diferencias estadísticas en los resultados IGT se correlacionaron con BED, y se asociaron categóricamente (p = 0,005). Conclusión: los individuos obesos frecuentemente presentan deficiencias en la atención selectiva, el control inhibitorio, la toma de decisiones y la planificación que pueden estar directamente relacionados con el atracón y que está relacionado con la BED. El estado nutricional no difirió entre los dos grupos estudiados, y no mostró ninguna relación con el trastorno.

Rol de la estevia y L-carnitina sobre el impacto glicémico de un suplemento nutricional en adultos

Actualmente la industria alimentaria ha generado interés en edulcorantes no nutritivos, por ejemplo la estevia y en componentes especiales como la L-carnitina, utilizados en formulaciones de suplementos nutricionales para el control glicémico específicos para diabéticos. El presente estudio evaluó el efecto de la estevia y la L-carnitina sobre el índice glicémico (IG) y la carga glicémica (CG) de un suplemento nutricional en 19 sujetos sanos (9 hombres y 10 mujeres), quienes completaron aleatoriamente 3 pruebas de consumo, 1 para el suplemento y 1 para cada producto de referencia: solución glucosada (SG) y pan blanco (PB), obteniendo muestras de sangre a los tiempos 0, 15, 30, 45, 60, 90 y 120 min; para medición de glicemias, e insulina basal y postprandial. El área de incremento bajo la curva de glucosa (IAUC) fue menor para el suplemento 11.778,73 que para los productos de referencia (SG) 13.724,06; (PB) 13.153,56 α = p 0,005. El IG = (62) y la CG = (16) resultaron intermedios y más bajos que el del pan blanco IG = (69) y la CG = (18), sin diferencias en la insulina postprandial. Esto demuestra que este suplemento nutricional formulado con estevia y L-carnitina es capaz de prolongar la respuesta glicémica sin aumentar los requerimientos insulínicos en sujetos sanos. Se requieren estudios específicos en diabéticos para validar si el impacto glicémico es menor que el producto patrón. La presencia de otros nutrientes en la fórmula, influyentes en estos indicadores, no permite inferir que los resultados se deban únicamente al tipo de endulzante utilizado y a la L-carnitina.

Currently the food industry has generated interest in non-nutritive sweeteners, for example Stevia and in special components such as L-carnitine, used in formulations of nutritional supplements for glycemic control specific for diabetics. The present study evaluated the effect of stevia and L-carnitine on the glycemic index (GI) and glycemic load (CG) of a nutritional supplement in 19 healthy subjects (9 men and 10 women), who randomly completed 3 consumption tests, 1 for the supplement and 1 for each reference product: Glucose solution (SG) and white bread (PB), obtaining blood samples at the 0, 15, 30, 45, 60, 90 and 120 min times; for measurement of blood glucose, basal and postprandial insulin. The increase area under the glucose curve (IAUC) was lower for supplement 11,778.73 than for reference products (SG) 13,724.06; (PB) 13,153.56 α = p 0.005. IG = (62) and CG = (16) were intermediate and lower than white bread IG = (69) and CG = (18), with no difference in postprandial insulin. This demonstrates that this nutritional supplement formulated with stevia and L-carnitine is able to prolong the glycemic response without increasing the insulin requirements in healthy subjects. Specific studies are required in diabetics to validate whether the glycemic impact is lower than the standard product. The presence of other nutrients in the formula, influential in these indicators, does not allow to infer that the results are due only to the type of sweetener used and the L-carnitine.

Uso de suplementos nutricionales y ayudas ergogénicas en jugadores profesionales de tenis

Introduction: Nutritional supplements and ergogenic aids (NS & EA) are used between training/matches with the goal of enhancing tennis performance. Scientific literature about prevalence and use of NS & EA in professional tennis players is scarce. Objective: The aim of the study was to describe the NS & EA used by professional tennis players during a season. Methods: Using a validated self-administered questionnaire, 62 professional male and 9 professional female tennis players (11% in their gender specific top 100 tennis world ranking (i.e., ATP/WTA)) registered all the used NS & EA. Results: Eighty-one percent of the participants declared taking at least one NS & EA. Strength and conditioning trainers (S & C) and tennis coaches were the professionals who recommended most of the NS & EA in the players outside the TOP-100 (OT100; 50.7% and 39.1%, respectively). However, sports nutritionist were the principal advisors in the top-100 tennis players (T100; 62.5%). Sports drinks were the NS & EA most commonly used by all participants (81.7%). T100 participants used caffeine (p = 0.042), creatine (p = 0.001), iron (p = 0.013) and CHO-protein mix (p = 0.033) significantly more frequently that OT100 players. Conclusions: There is a high prevalence of NS & EA use among professional tennis players independently of their tennis ranking position. However, T100 tennis player have an increased use of certain substances such us caffeine, creatine, iron and CHO-Protein mix. For the rest of the studied NS & EA the use was similar between T100 and OT100 players. It is possible that the differences in NS & EA use between groups could be related to the different professionals on charge of nutritional advice in T100 vs OT100.

Introducción: los suplementos nutricionales/ayudas ergogénicas (NS & EA) son utilizados en los entrenamientos/partidos de tenis con el objetivo de mejorar el rendimiento. Sin embargo, la literatura científica se encuentras escasos documentos científicos sobre el uso de estas sustancias en tenistas profesionales. Objetivo: describir el uso de NS & EA utilizados por tenistas profesionales durante una temporada. Métodos: se utilizó un cuestionario validado y se evaluó a 62 tenistas profesionales hombres y 9 mujeres (11% entre los 100 mejores del mundo). Resultados: el 81% de los participantes toman al menos un NS & EA. Los preparadores físicos (S & C) y entrenadores de tenis fueron los profesionales preferidos para recomendar NS & EA entre los jugadores fuera del TOP-100 (OT100, 50,7% y 39,1%, respectivamente). Sin embargo, los nutricionistas deportivos fueron los principales asesores de los jugadores entre los 100 mejores del mundo (T100, 62,5%). Las bebidas deportivas fueron los NS & EA más utilizados entre todos los participantes (81,7%). Los tenistas T100 utilizaron cafeína (p = 0,042), creatina (p = 0,001), hierro (p = 0.013) y mezcla de CHO-proteína (p = 0,033) significativamente más frecuentemente que los jugadores OT100. Conclusiones: existe una gran prevalencia de uso de NS & EA entre los tenistas profesionales. Además, los T100 presentan un mayor uso de ciertas sustancias tales como cafeína, creatina, hierro y CHO-proteína. Para el resto de los NS & EA estudiados, el uso fue similar entre los jugadores T100 y OT100. Finalmente, las diferencias en el uso de NS & EA entre grupos pudieran estar relacionadas con los diferentes profesionales escogidos para el asesoramiento nutricional en T100 vs. OT100.

Metabolismo óseo en niños y adolescentes deportistas: revisión sistemática

Introducción: la práctica de ejercicio físico resulta beneficiosa para la prevención de la osteoporosis. Los marcadores metabólicos del hueso se consideran los principales indicadores para conocer el estado de equilibrio o desequilibrio metabólico, pudiendo mostrar de forma temprana riesgos en el tejido óseo. Objetivo: resumir y actualizar el conocimiento que existe sobre los marcadores de metabolismo óseo en niños y adolescentes deportistas. Método: se ha realizado una revisión sistemática, consultando las publicaciones hasta marzo de 2017, en las bases de datos PubMed y Sport Discus. Se han incluido 19 artículos (caso-control, longitudinales y ensayos controlados aleatorizados) que cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: en las chicas se produce con la edad una disminución de los marcadores metabólicos, independientemente del deporte practicado. Se observa un menor remodelado óseo en atletas amenorreicas frente a grupo control. En el sexo femenino, los deportes de impacto presentan un mayor efecto en el remodelado óseo. En los chicos, los programas de entrenamiento de corta duración producen efectos positivos sobre los marcadores de formación del hueso. Conclusiones: la edad, el sexo, el nivel de rendimiento físico, el tipo de ejercicio físico y el número de horas de práctica son las variables que parecen influir en el metabolismo óseo durante la adolescencia. Debido a los escasos estudios existentes orientados a analizar estos cambios, resulta difícil establecer unos criterios comunes de respuesta del metabolismo óseo a la práctica deportiva en estas edades.

Background: Physical exercise is beneficial for the prevention of osteoporosis. Bone metabolism markers are the main indicators of metabolic balance and may indicate early risk in bone tissue. Aim: This systematic review aims to summarize and update present knowledge about bone metabolism markers in child and adolescent athletes. Method: Literature search was conducted up to March 2017 in PubMed and Sport Discus. A total of 19 studies (case-control, longitudinal and randomized control trials) met the inclusion criteria and were included in the review. Results: In females, bone remodeling decreases with age independently of sport practiced. Athletes with amenorrhea had lower levels of both markers of bone turnover than control subjects. High-impact sports present higher biomarkers in females. A brief period of training have positive effects in bone formation markers in adolescent males. Conclusions: The age, sex type of exercise and sport, and performance level of the subjects can deeply affect bone metabolism markers during adolescence. More studies are needed to establish common criteria for metabolic response to physical exercise in these stages.

Inyección intragástrica de toxina botulínica mediante endoscopia, ¿una alternativa para el tratamiento de la obesidad?: una revisión sistemática

Introducción: la obesidad es una patología de elevada prevalencia en nuestro medio, cuyas comorbilidades asociadas representan un gran reto para la salud pública global. La inyección de toxina botulínica intragástrica en animales y humanos se ha empleado como tratamiento para la obesidad. Su efecto incluiría el retraso del vaciamiento gástrico y la inducción de saciedad temprana, con la consiguiente disminución de la ingesta y la pérdida de peso. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus y EMBASE, para el periodo comprendido entre 2000 y 2016. Se incluyeron los artículos que trataron las bases del tratamiento con toxina botulínica intragástrica en humanos, así como los diferentes estudios de intervención, aleatorizados o no. Resultados: se encontraron un total de 105 artículos y, utilizando los criterios de inclusión, se seleccionaron 10. De ellos, solo cuatro fueron aleatorizados y ocho duraron entre 8 y 24 semanas. En cuatro de los estudios, uno de ellos aleatorizado, se encontró una pérdida de peso significativa, que varió entre los 3,5 y los 11,8 kg. La mayor parte de los estudios halló un enlentecimiento del vaciado gástrico. Ningún estudio comunicó efectos secundarios de relevancia. Conclusión: la inyección de toxina botulínica intragástrica podría ser eficaz y segura en el tratamiento de la obesidad, pero son necesarios estudios bien diseñados, controlados con placebo, de largo seguimiento y adecuado tamaño muestral.

Background: Obesity is a prevalent disease in our environment, which comorbidities suppose a great challenge to public health. Intragastric injection of botulinum toxin has been used as treatment for obesity, both in humans and animals. It acts by inhibiting gastric emptying and inducing early satiety, consequently reducing intake and finally achieving weight loss. Materials and methods: A bibliographic search in PubMed, Scopus and EMBASE databases between 2000 and 2016 was carried out. Articles regarding the physiological basis of the treatment with intragastric injection of botulinum toxin in human were included, as well as interventional studies, randomised or not. Results: A total of 105 articles were found and 10 were chosen according to our inclusion criteria. Of those, only 4 were randomised and 8 lasted between 8 and 24 weeks. In four of the studies, one randomised, a statistically significant weight loss was found which varied between 3.5 and 11.8 kg. Most of the studies found slowing of gastric emptying. None of them notified any significant side-effects. Conclusion: Intragastric injection of botulinum toxin could be useful and safe in the treatment of obesity but better designed, placebo-controlled, long term and with an adequate sample size studies are needed.

Simulador gastrointestinal dinámico (simgi^®): una herramienta potencialmente útil en nutrición clínica

Dentro de la microbiota humana, el tracto gastrointestinal alberga el ecosistema más complejo y abundante del cuerpo humano, siendo el colon donde se encuentra la concentración más alta de microorganismos (1012 cél/g). La microbiota intestinal desempeña funciones metabólicas, tróficas y de protección que son de gran importancia para el hospedador. Durante las últimas décadas, son numerosos los estudios que han tratado de aportar evidencias científicas acerca de los factores que, a través de cambios en la composición de la microbiota intestinal, influyen en la salud humana. Sin embargo, esta aproximación está cambiando, y son cada vez más los expertos que apuestan por evaluar cambios a nivel de funcionalidad de la microbiota. Si aplicamos este enfoque dual al papel desempeñado por la dieta, resulta obvia la necesidad de disponer de modelos dinámicos de simulación gastrointestinal, como es el simgi®, que permitan evaluar las transformaciones que sufren los alimentos y/o ingredientes alimentarios durante el tránsito por el tracto gastrointestinal, así como para determinar los posibles cambios en la composición y funcionalidad de la microbiota intestinal derivados de la ingesta de alimentos. Los estudios llevados a cabo hasta el momento con el simgi® constatan sus potenciales aplicaciones en el área de los alimentos como paso previo a su aplicación en nutrición clínica, para prevenir y/o tratar enfermedades asociadas a disbiosis intestinal, así como trastornos metabólicos. Asimismo, esta revisión recoge posibles perspectivas de utilización del simgi® en la investigación clínica relativa a enfermedades vinculadas con disfunciones de la microbiota intestinal.

The human gastrointestinal tract harbours the most complex and abundant community of the human body, the colon being where the highest microbial concentration is found (1012 cell/g). The intestinal microbiota exerts metabolic, trophic and protective functions which are important in the maintenance of the host health. Over recent decades, numerous studies have attempted to provide scientific evidence about the environmental factors that can impact on human health through the modulation of the intestinal microbiota composition. However, this approach is changing, and a new focus on assessing changes at functional level is being developed. If we apply this dual approach to the role played by the diet, it is obvious the need of dynamic gastrointestinal simulation models such as simgi®, that allow to evaluate the transformations undergone by food and/or food ingredients during their transit through the gastrointestinal tract, as well as to determine potential changes in the composition and functionality of the intestinal microbiota after food ingestion. So far the studies using the simgi® have confirmed its potential applications in the area of food as a prior step to its application in clinical nutrition to prevent and/or treat diseases associated with intestinal dysbiosis and metabolic disorders. Likewise, this review includes feasible perspectives of the use of simgi® in clinical research concerning to diseases related to the intestinal microbiota.

Nutrición parenteral domiciliaria en España 2016: informe del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria NADYA

Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria (NADYA-SENPE; www.nadya-senpe.com) del año 2016. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2016. Resultados: se registraron 286 pacientes (54,2% mujeres), 34 niños y 252 adultos, procedentes de 42 hospitales españoles con 294 episodios, lo que representa una tasa de prevalencia de 6,16 pacientes/millón de habitantes/año 2016. El diagnóstico más frecuente en adultos fue de oncológico paliativo (25,8%), seguido de otros. En niños, fue de alteraciones de la motilidad con 6 casos (17,6%), la enfermedad de Hirschsprung y la enterocolitis necrotizante, ambos con 5 niños (14,7%). El primer motivo de indicación fue síndrome de intestino corto tanto en niños (64,7%) como en adultos (37,3%), seguido de obstrucción intestinal, 28,6% en adultos y 14,7% en niños. El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en niños (70,6%) como en adultos (37,9%), y la complicación más frecuente en adultos fue la infección relacionada con el catéter, que presentó una tasa de 0,48 infecciones/1.000 días de NPD. Durante este periodo, finalizaron 71 episodios en adultos siendo la causa de finalización principal el fallecimiento (57,7%) y paso a vía oral (31%). Conclusiones: se constata un incremento progresivo de centros y profesionales colaboradores en el registro de pacientes que reciben NPD. Las principales indicaciones de NPD y de motivo de finalización se mantienen estables.

Objective: To communicate HPN data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.com) for the year 2016. Material and methods: Descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2016 to December 31 st, 2016. Results: There were 286 patients from 42 Spanish hospitals (54.2% women), 34 children and 252 adults, with 294 episodes, which represent a prevalence rate of 6.16 patients / million inhabitants / year 2016. The most frequent diagnosis in adults was "palliative cancer" (25.8%), followed by "others". In children it was "motility alterations" with 6 cases (17.6%), Hirschsprung's disease and necrotising enterocolitis, both with 5 children (14.7%). The first indication was short bowel syndrome in both children (64.7%) and adults (37.3%), followed by intestinal obstruction in 28.6% adults and 14.7% in children. The most frequently used type of catheter was tunnelled in both children (70.6%) and adults (37.9%). The most frequent complication in adults was infection related to the catheter, which presented a rate of 0.48 infections / 1,000 days of NPD. During this period, 71 episodes ended in adults and the main cause was death (57.7%) followed by resuming the oral route (31%). Conclusions: There is a progressive increase of centers and professional collaborators in the registry who report patients receiving parenteral nutrition at home. The main indications of HPN and the motive for ending have remained stable.

Réplica: "Importancia de los criterios de selección para la determinación del consumo de bebidas azucaradas en niños y adolescentes"

Réplica: "Los antioxidantes en el proceso de patologías oculares: revisión"

Regresión logística y decisiones clínicas

Réplica: "Regresión logística y decisiones clínicas"

Treinta y seis años al frente de una revista científica: Memorias del director de Nutrición Hospitalaria