Nutrición Hospitalaria

Obesidad e hipertensión en el embarazo

Asociación entre anemia y malnutrición en pacientes hospitalizados con nutrición enteral exclusiva

Abstract Introduction: enteral nutrition therapy maintains and/or regains the nutritional status of the common patient in hospital settings, where anemia and malnutrition are food related and are very common diseases. Objective: to determine and associate the presence of anemia and malnutrition in hospitalized patients with exclusive enteral nutrition. Methods: a prospective, cross-sectional study with patients receiving exclusive enteral nutrition up to 72 hours after hospitalization. A nutritional evaluation was performed, consisting of anthropometric data, such as weight, circumferences, and skinfolds; dietary evaluation (data were collected through an electronic medical record) and biochemistry data (hemogram, albumin, C-reactive protein, capillary glucose monitoring). Results: the population consists of 77 individuals. As the patients presented greater severity of anemia, corrected arm muscle area, calf circumference and serum albumin levels were reduced while C-reactive protein increased significantly (p < 0.05). In relation to the low weight classification according to the body mass index (BMI), it was observed that the anthropometric parameters such as corrected arm muscle area (R = 0.74, p < 0.001), adductor pollicis muscle thickness (R = 0.23, p = 0.046) and calf circumference (R = 0.81, p < 0.001) decreased as did biochemical parameters albumin (R = 0.26; p = 0.048) and capillary blood glucose (R = 0.34, p = 0.018). Conclusion: anemia has an important relation with anthropometric markers that evaluate the depletion of lean mass; the BMI has a strong association with all the anthropometric parameters evaluated, as well as the albumin and capillary blood glucose, except with the values of hemoglobin.

Resumen Introducción: la terapia de nutrición enteral mantiene y/o recupera el estado nutricional del paciente en cuidados hospitalarios, donde la anemia y la desnutrición están relacionadas con los alimentos y son enfermedades muy comunes. Objetivo: determinar y asociar la presencia de anemia y malnutrición en pacientes hospitalizados con nutrición enteral exclusiva. Métodos: estudio transversal prospectivo con pacientes que recibieron nutrición enteral exclusiva hasta 72 horas tras la hospitalización. Se realizó una evaluación nutricional por medio de datos antropométricos tales como peso, circunferencias y pliegues cutáneos, evaluación dietética (datos recogidos a través de un expediente médico electrónico) y datos bioquímicos (hemograma, albúmina, proteína C reactiva, monitorización capilar de glucosa). Resultados: la muestra está compuesta de 77 personas. En los pacientes que presentaban una anemia de mayor gravedad, el área del músculo del brazo corregida, la circunferencia de la pantorrilla y los niveles de albúmina sérica se redujeron, mientras que la proteína C-reactiva aumentó significativamente (p < 0,05). Con relación a la clasificación de bajo peso según el IMC, se observó que los parámetros antropométricos, como el área del músculo del brazo corregida (R = 0,74, p < 0,001), el espesor del músculo aductor del pulgar (R = 0,23, p = 0,046) y la circunferencia de la pantorrilla (R = 0,81, p < 0,001) disminuyeron, al igual que los parámetros bioquímicos de albúmina (R = 0,26, p = 0,048) y glucosa en sangre capilar (R = 0,34, p = 0,018). Conclusión: la anemia tiene una relación importante con marcadores antropométricos que evalúan el agotamiento de la masa magra; el IMC tiene una fuerte asociación con todos los parámetros antropométricos evaluados, así como con la albúmina y la glucosa en sangre capilar, excepto con los valores de hemoglobina.

Impacto clínico y económico de la utilización de taurolidina en pacientes con nutrición parenteral domiciliaria

Abstract Introduction: catheter-related bloodstream infections (CRBSI) are one of the most serious concerns in patients on home parenteral nutrition (HPN) which involve high morbidity and cost for the healthcare system. In the last years, taurolidine lock has proven to be beneficial in the prevention of CRBSI; however, the evidence of its efficiency is limited. Objective: to determine if taurolidine lock is a cost-effective intervention in patients on HPN. Materials and methods: retrospective study in patients on HPN with taurolidine lock. We compared the CRBSI rate and cost of its complications before and during taurolidine lock. Results: thirteen patients, six (46%) males and seven (54%) females, with a mean age of 61.08 (SD = 14.18) years received taurolidine lock. The total days of catheterization pre and per-taurolidine were 12,186 and 5,293, respectively. The underlying disease was benign in five patients (38.5%) and malignant in eight (61.5%). The CRBSI rate pre vs per-taurolidine was 3.12 vs 0.76 episodes per 1,000 catheter days (p = 0.0058). When the indication was a high CRBSI rate, this was 9.72 vs 0.39 (p < 0.001) in pre and per-taurolidine period respectively. No differences have been observed in the occlusion rates. None of the patients reported any adverse effects. The total cost of CRBSI in the pre-taurolidine period was 151,264.14 euros vs 24,331.19 euros in the per-taurolidine period. Conclusions: our study shows that taurolidine lock is a cost-effective intervention in patients on HPN with high risk of CRBSI.

Resumen Introducción: las infecciones asociadas al catéter (IAC) son una de las complicaciones más serias en pacientes con nutrición parenteral domiciliara (NPD), generando una alta morbilidad y costes sanitarios. En los últimos años, el sellado con taurolidina ha demostrado ser eficaz en su prevención, si bien la evidencia en cuanto a su eficiencia es escasa. Objetivo: determinar si el sellado del catéter con taurolidina es una intervención coste-efectiva en pacientes con NPD. Materiales y métodos: estudio retrospectivo de pacientes con NPD que recibieron sellados con taurolidina. Comparamos la incidencia de IAC antes y durante el tratamiento y los costes asociados. Resultados: el estudio incluyó trece pacientes, seis (46%) varones y siete (54%) mujeres, con edad media de 61,08 (± 14,18) años y un seguimiento de 12.186 y 5.293 días antes y durante el uso de taurolidina. La enfermedad de base era benigna en cinco pacientes (38,5%) y maligna en ocho (61,5%). La tasa de IAC antes y durante el sellado con taurolidina fue de 3,12 vs. 0,76 episodios por 1.000/días de catéter (p = 0,0058). Cuando la indicación fue por alta tasa de IAC, esta fue de 9,72 vs. 0,39 (p < 0,001) episodios por 1.000/días de catéter antes y durante el tratamiento. No hubo diferencias en la tasa de oclusión del catéter en ambos periodos. No se reportaron efectos adversos. El coste total de las IAC antes y durante el uso de taurolidina fue de 151.264,14 euros vs. 24.331,19 euros. Conclusiones: nuestro estudio muestra que los sellados con taurolidina son coste-efectivos en pacientes con NPD con alta tasa de infección.

Suplemento de vitamina A según el estado de zinc en los niveles de estrés oxidativo en pacientes con cirugía cardiaca

Abstract Introduction: it is widely reported that oxidative stress increases in patients undergoing cardiovascular surgery and causes negative outcomes, such as reduced immunological responses and postoperative complications. In this context, vitamin A and zinc serves an important function in the immunological system because it plays a role in fighting oxidative stress. Objectives: to evaluate the effect of vitamin A supplementation on oxidative stress levels in cardiac surgery patients based on zinc nutritional status. Methods: a control group (G1) and a vitamin A intervention group (G2- 5,000 IU of vitamin A daily) were subdivided based on their zinc nutritional status. The patients' serum concentrations of retinol, β-carotene, zinc and malondialdehyde were assessed before surgery (T0), on the 3rd (T1) and 21st postoperative day (T2). Results: in the individuals with adequate zinc concentrations, the retinol concentrations were significantly higher in G2 than in G1 at T1 and T2. In G2, the β -carotene concentrations were significantly higher in individuals with adequate zinc concentrations compared to those who had inadequate concentrations at T1 (p = 0.024) and T2 (p = 0.043). After surgery, malondialdehyde levels were significantly higher in individuals who had inadequate zinc concentrations, compared to those who had adequate zinc concentrations. Analyzing the clinical evolution, operative mortality, hospitalization time and length of stay in Intensive Care Unit (ICU) were lower in G2. Conclusion: vitamin A has contributed to the reduction of oxidative stress, particularly in patients with adequate zinc concentrations and, this way, may help decrease the risk of postoperative complications.

Resumen Introducción: se ha informado ampliamente que el estrés oxidativo aumenta en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular y provoca resultados negativos, como respuestas inmunológicas reducidas y complicaciones postoperatorias. En este contexto, la vitamina A y el zinc desempeñan una función importante en el sistema inmunológico porque este desempeña un papel en la lucha contra el estrés oxidativo. Objetivos: evaluar el efecto de la suplementación con vitamina A en los niveles de estrés oxidativo en pacientes sometidos a cirugía cardiaca basado en el estado nutricional del zinc. Métodos: los pacientes fueron subdivididos en un grupo control (G1) y un grupo de intervención con vitamina A (G2, que recibió 5.000 UI de vitamina A diariamente) en función de su estado nutricional de zinc. Se evaluaron las concentraciones séricas de retinol, β -caroteno, zinc y malondialdehído de los pacientes antes de la cirugía (T0), en el tercer día postoperatorio (T1) y el vigesimoprimer día postoperatorio (T2). Resultados: en los individuos con concentraciones adecuadas de zinc, las concentraciones de retinol fueron significativamente mayores en el G2 que en el G1 en T1 y T2. En el G2, las concentraciones de β -caroteno fueron significativamente mayores en los individuos con concentraciones adecuadas de zinc en comparación con los que tuvieron concentraciones inadecuadas en T1 (p = 0,024) y T2 (p = 0,043). Después de la cirugía, los niveles de malondialdehído fueron significativamente más altos en los individuos que tenían concentraciones inadecuadas de zinc, en comparación con aquellos que tenían concentraciones adecuadas de zinc. Analizando la evolución clínica, la mortalidad operatoria, el tiempo de hospitalización y la duración de la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) fueron menores en G2. Conclusión: la vitamina A ha contribuido a la reducción del estrés oxidativo, particularmente en pacientes con concentraciones adecuadas de zinc y, de esta manera, puede ayudar a disminuir el riesgo de complicaciones postoperatorias.

Actividad física, dieta mediterránea, capacidad aeróbica y clima motivacional hacia el deporte en escolares de la provincia de Granada: un modelo de ecuaciones estructurales

Resumen Introducción: la etapa escolar representa un periodo de riesgo en el desarrollo de hábitos como el ocio digital sedentario, que favorece patologías futuras como la obesidad. La práctica de actividad física (AF) y el nivel de adherencia a la dieta mediterránea (DM) permiten su prevención, por lo que es esencial promover climas motivacionales hacia el deporte que favorezcan un estilo de vida saludable. Material y métodos: el presente estudio, realizado en una muestra de 692 escolares de la provincia de Granada, tiene como objetivo desarrollar un modelo de ecuaciones estructurales que permita analizar las relaciones entre clima motivacional, hábitos físico-saludables y capacidad aeróbica máxima. Como principales instrumentos se emplean los cuestionarios PMCSQ-2, KIDMED, PAQ-C y CERV. Resultados: los resultados muestran una relación directa entre la práctica de AF y el Clima Tarea y el Clima Ego. La realización de AF correlacionó positivamente con el uso de videojuegos y con la potencia aeróbica máxima. El uso problemático de videojuegos se asoció positivamente con el Clima Ego y negativamente con el nivel de adherencia a la DM. Finalmente, el Clima Ego mostró una relación directa con el nivel de adherencia a la DM. Conclusión: la práctica de AF orientada a la tarea favorece la consecución de un estilo de vida activo, que mejora la capacidad aeróbica máxima, disminuye el ocio digital sedentario y se relaciona con una mejor dieta. Las metas orientadas al ego también favorecen la calidad de la dieta y revelan la necesidad de promover una práctica físico-deportiva que favorezca motivaciones intrínsecas y extrínsecas.

Abstract Introduction: the school stage represents a period of risk in the development of habits such as sedentary digital leisure, which favours future pathologies such as obesity. The practice of Physical Activity and the level of adherence to the Mediterranean Diet (MD) allows its prevention, being essential to promote motivational climates in sport that support a healthy lifestyle. Material and methods: the present study was carried out in a sample of 692 schoolchildren from the province of Granada. This research aims to develop a structural equation model that allows to analyse the relationships between motivational climate, healthy habits and maximal oxygen uptake. The main instruments used were the PMCSQ-2, KIDMED, PAQ-C and CERV. Results: the results show a direct relationship between the practice of PA, Task Climate and Ego Climate. PA was positively correlated with the use of videogames and maximum oxygen uptake. The problematic use of video games was positively associated with Ego Climate and negatively related to the level of adherence to the MD. Finally, Ego Climate was positively related to the level of adherence to MD. Conclusion: the practice of PA oriented to Task Climate promotes a lifestyle more active, which improves the maximal oxygen uptake, reduces the sedentary digital leisure and is associated to a better dietary pattern. The ego-oriented goals also is associated with the quality of the diet, revealing the need to promote a physical-sports practice that favours intrinsic and extrinsic motivations.

Deficiencia de vitamina D en niños aragoneses sanos

Resumen Introducción: la principal acción de la vitamina D es mantener la concentración de calcio y fósforo dentro del rango fisiológico permitiendo el metabolismo normal y la mineralización ósea. Últimamente, se han descrito receptores de vitamina D en muchos tejidos y se ha relacionado la deficiencia de la vitamina D no solo con raquitismo y osteomalacia, sino también con mayor riesgo de diabetes, obesidad, enfermedades cardiovasculares, oncológicas, infecciosas y autoinmunes. Objetivo: el objetivo del estudio fue conocer la concentración de vitamina D en una población pediátrica sana y comprobar sus factores influyentes, así como analizar la situación actual de profilaxis de vitamina D y valorar la eficacia de las recomendaciones actuales. Métodos: se seleccionaron 107 pacientes sanos, de edades comprendidas entre uno y 15 años, que precisaron una analítica sanguínea como preoperatorio de cirugía menor, cuya patología no influyera en los parámetros del estudio. Resultados: la muestra estaba constituida en un 78,5% por varones y presentaba una media de edad de 7,17 ± 3,79 años. La concentración media de vitamina D fue de 26,07 ± 7,11 ng/ml y hasta un 72,9% presentaba niveles insuficientes. Se dividió la muestra en dos grupos: pacientes con hipovitaminosis D y pacientes con niveles óptimos de vitamina D. Se observó en el grupo con hipovitaminosis un predominio de varones, mayor índice de masa corporal y la presencia de fototipos extremos así como provenientes de padres inmigrantes. También presentaban mayor riesgo de hipovitaminosis los que no habían realizado profilaxis durante el primer año de vida. Conclusiones: se pone de manifiesto el alto porcentaje de población infantil sana con déficit de vitamina D y que las recomendaciones actuales de profilaxis no son llevadas a cabo por la población como recomiendan las guías actuales.

Abstract Background: the main action of vitamin D is to maintain the concentration of calcium and phosphorus within the physiological range, allowing normal metabolism and bone mineralization. Vitamin D receptors have recently been described in many tissues, therefore vitamin D deficiency has been related not only to rickets, but also to increased risk of diabetes, obesity, cardiovascular, oncological, infectious and autoimmune diseases. Objective: the aim of the study was to know the vitamin D concentration in a healthy pediatric population and to verify its influential factors, as well as to analyze the current situation of vitamin D prophylaxis and to evaluate the effectiveness of current recommendations. Methods: one hundred and seven healthy patients aged between one and 15 years were selected, who required a blood test as a preoperative minor surgery and whose pathology did not influence the parameters of the study. Results: the sample analyzed had a total of 78.5% males and a mean age of 7.17 ± 3.79 years. Mean values of vitamin D were 26.07 ± 7.11 ng/ml; up to 72.9% had insufficient levels. The sample was divided into two groups: patients with hypovitaminosis D and patients with optimal vitamin D levels. A predominance of males with a higher body mass index, from immigrant parents, and the presence of extreme phototypes were observed in the hypovitaminosis group. There was also a higher risk of hypovitaminosis in those who had not performed prophylaxis during the first year of life. Conclusions: the high percentage of healthy children with vitamin D deficiency is evident, and current recommendations for prophylaxis are not carried out by the population as recommended by current guidelines.

Densidad mineral ósea, función pulmonar, vitamina D y composición corporal en niños y adolescentes con fibrosis quística: estudio multicéntrico

Abstract Background: cystic fibrosis (CF) is the most common inherited disease in Caucasian population. Nowadays, long survival has led to the emergence of new complications, such as CF bone disease (CFBD), which is characterized by increased fracture risk. Objectives: evaluate the association of bone mineral density (BMD) with lung function and BMD with 25-hydroxivitamin D (25OHD) plasmatic levels in children/adolescents with CF. Methods: we conducted a multicenter, cross-sectional study with clinically stable CF patients between five and 18 years. Weight, height, pubertal development, BMD and body composition (DXA), pulmonary function (FEV1 and FEF25-75) and 25OHD plasmatic levels were measured. Patients answered food intake and physical activity surveys. p values under 0.05 were considered as statistically significant. Results: thirty-seven patients were enrolled, 51% with normal respiratory function. Mean BMD Z-score in lumbar spine and in total body less head were -0.4 and -0.5 respectively. Twenty seven percent had a fat free mass index below the third percentile, 89% had 25OHD levels lower than 30 ng/ml and 78.4% had a low calcium intake. We did not find any correlations between BMD Z-scores, lung function or 25OHD levels. Patients with fat free mass (FFM) below the third percentile had BMD Z-score lower than -1 more frequently, in both locations (p < 0.006 and p < 0.001, respectively). Conclusions: although most assessed patients had normal BMD and normal lung function, a high proportion had low: FFM, calcium intake and 25OHD levels. The association between low FFM and low BMD highlights the importance of improving body composition in CF patients, in order to prevent future CFBD.

Resumen Introducción: la fibrosis quística (FQ) es la enfermedad hereditaria más frecuente en la población caucásica. La mayor sobrevida alcanzada ha favorecido la aparición de la enfermedad ósea (EO) asociada, con el consiguiente aumento del riesgo de fracturas. Objetivo: evaluar la asociación de la densidad mineral ósea (DMO) con la función pulmonar y con la concentración plasmática de 25-hidroxivitamina D (25OHD) en niños y adolescentes con FQ. Métodos: estudio transversal y multicéntrico, de pacientes con FQ de entre cinco y 18 años, clínicamente estables. Se evaluó peso, talla, desarrollo puberal, DMO y composición corporal (DXA), función pulmonar (FEF25-75 y VEF1), 25OHD plasmática e ingesta alimentaria y actividad física por encuestas. Se consideró una diferencia significativa si p < 0,05. Resultados: ingresaron 37 pacientes, 51% con función pulmonar normal. Los DMO-z promedio en columna lumbar y cuerpo total sin cabeza fueron -0,4 y -0,5, respectivamente. El 27% tuvo un índice de masa libre de grasa (IMLG) < p3, el 89% tuvo niveles insuficientes o deficientes de 25OHD y el 78,4% tuvo déficit de ingesta de calcio. No encontramos correlación entre el DMO-z con la función pulmonar ni con la concentración de 25OHD. Los pacientes con MLG < p3 tuvieron con mayor frecuencia DMO-z baja o en riesgo, en ambas localizaciones (p = 0,006 y p = 0,001 respectivamente). Conclusiones: aunque la mayoría de los pacientes tuvo una DMO y una función pulmonar normal, una alta proporción de sujetos presentaron déficit de MLG, baja ingesta de calcio y déficit de 25OHD. La asociación entre déficit de MLG y menor DMO revela la importancia de mejorar este factor para prevenir la enfermedad ósea futura.

Prevalencia de conductas alimentarias de riesgo y síndrome metabólico en escolares adolescentes del estado de Morelos

Resumen Introducción: el síndrome metabólico (SM) es un problema de salud asociado a diabetes y enfermedades cardiovasculares. Se desconoce la prevalencia de SM en adolescentes del estado de Morelos. Ciertas conductas alimentarias de riesgo (CAR) podrían estar asociadas a ese fenotipo. Objetivo: determinar la prevalencia de SM en adolescentes y su asociación con las CAR. Métodos: estudio transversal en escuelas secundarias y preparatorias de Morelos. Se investigaron datos antropométricos, clínicos, percepción de la imagen corporal y de las CAR. El SM se diagnosticó con criterios internacionales para adolescentes y se analizó su asociación con las CAR. Mediante análisis de regresión logística se estimaron razones de momios (RM) e intervalos de confianza al 95% (IC95). Resultados: fueron estudiados 869 adolescentes de 14,6 ± 1,6 años. Reportaron 2,6 ± 1,8 CAR; el puntaje global fue 5,9 ± 0,33. El 16,6% presentaba riesgo CAR moderado o alto. La prevalencia de SM (6,7%) estuvo asociada al puntaje de CAR, RM 1,2 (1,1-1,3), valor que permaneció después de ajustar por edad, sexo, omisión del desayuno, región de residencia, percepción de la imagen corporal y de antecedentes familiares de obesidad, diabetes, hipertensión o infarto (ODHI), RMaj 1,2 (1,1-1,3), pseudo R2 = 0,14, Chi cuadrado 16,7, p < 0,03. Conclusión: el SM fue más frecuente en hombres, que se percibían más delgados y con dos o más antecedentes familiares ODHI. Se sugiere incidir sobre la autopercepción del sobrepeso u obesidad y educar sobre conductas compulsivas, seguimiento de dietas, ayunos y ejercicio para prevenir el SM.

Abstract Introduction: metabolic syndrome (MS) is a health problem associated with diabetes and cardiovascular diseases. The prevalence of MS in adolescents from Morelos is unknown. Certain risk eating behaviors (REB) may be associated with this phenotype. Objective: to determine the prevalence of MS in adolescents and its association with REB. Methods: cross-sectional study in junior high schools and high schools from Morelos. Anthropometric, clinical data, perception of body image and REB were investigated. MS was diagnosed with international criteria for adolescents and their association with REB was analyzed. Logistic regression analysis was utilized to estimate adjusted odds ratios (ORadj) and 95% confidence intervals (CI95). Results: a total of 869 adolescents aged 14.6 ± 1.6 years were studied. They reported 2.6 ± 1.8 REB; the overall score was 5.9 ± 0.33. The 16.6% presented moderate or high REB risk. The prevalence of MS (6.7%) was associated with the REB score (OR 1.2 [1.1-1.3]), a value that remained after adjusting for age, sex, breakfast omission, residence region, perception of body image and background family of obesity, diabetes, hypertension or infarction (ODHI), ORadj 1.2 (1.1-1.3), pseudo R2 = 0.14, Chi-squared 16.7, p < 0.03. Conclusion: MS was more frequent in men, who were perceived to be thinner and with two or more family history of ODHI. It is suggested to influence the self-perception of overweight or obesity, to educate about compulsive behaviors, undergo diets, fasting and exercise to prevent MS.

¿Existe alguna relación entre la capacidad de movimiento funcional y el estado ponderal?. Un estudio en escolares españoles

Abstract Background: to examine relations between functional movement patterns and weight status in Spanish primary school children and to determine the differences between sexes. Methods: three hundred and thirty-three, 6-13 years old children (164 boys and 169 girls), participated in this study. The main outcome measures were the body mass index (BMI) and the Functional Movement Screen(tm) (FMS). Children were classified as normal weight (NW), overweight (OV) or obese (OB) according to international cut-offs. Results: total FMS score was negatively correlated with BMI (p < 0.001). FMS score was different between children from NW, OV and OB groups (p = 0.001), lower with the increased BMI (p < 0.001 between all groups). Significant differences (p < 0.05) between NW, OV and OB were found in deep squat, hurdle step, in-line lunge, shoulder mobility, straight leg-raise and push-up tests. As for the sex differences, girls obtained higher scores (p < 0.05) in in-line lunge, shoulder mobility and straight leg-raise, whereas boys did it in push-up (p = 0.044) test. Conclusions: these results confirm that total FMS score significantly and inversely correlates with BMI in a group of 333 school-age children. As for the sex differences, girls outperform boys in movements requiring flexibility and balance, whilst boys outperform girls in tests where muscular strength is required.

Resumen Introducción: examinar la relación entre los patrones de movimiento funcional y el estado ponderal en escolares españoles, determinando también la influencia de la variable sexo. Métodos: trescientos treinta y tres niños de 6-13 años de edad (164 niños y 169 niñas), participaron voluntariamente en este estudio. Las variables objeto de estudio fueron el índice de masa corporal (IMC) y la batería de test Functional Movement ScreenTM (FMS). Los niños fueron clasificados como normopeso (NW), sobrepeso (OV) y obesos (OB) de acuerdo con los puntos de corte internacionales. Resultados: la puntuación total en el FMS correlacionó de forma negativa y significativa con el IMC (p < 0,001). La puntuación en FMS fue diferente entre las categorías de peso (p = 0,001), hallando un peor rendimiento en FMS conforme aumenta el IMC (p < 0,001 entre todos los grupos). Se hallaron diferencias significativas (p < 0,05) entre NW, OV y OB en los test de deep squat, hurdle step, in-line lunge, shoulder mobility, straight leg-raise and push-up. En cuanto a las diferencias por sexo, las chicas obtuvieron puntuaciones más altas en FMS (p < 0,05) en los test in-line lunge, shoulder mobility and straight leg-raise; mientras los chicos obtuvieron puntuaciones superiores en el test de push-up (p = 0,044). Conclusiones: los resultados confirman que la puntuación total en el FMS correlaciona significativa y negativamente con el IMC en este grupo de 333 escolares. En cuanto a la influencia del sexo, las chicas obtuvieron mayor puntuación que los chicos en los test que requerían flexibilidad y equilibrio, mientras los chicos fueron superiores en los test en los que predominaba la fuerza muscular.

El consumo de los antioxidantes protege de discapacidades cognitivas y físicas en ancianos con obesidad

Abstract Introduction: antioxidants play an important role in the antioxidant defense system. Obesity and the aging process increase oxidative stress. The disruption of the oxidant-antioxidant balance towards oxidant condition could be related to cognitive and physical disabilities. Objective: to evaluate the consumption of antioxidants, the oxidative stress status and their relationship with cognitive and functional alterations in aged with obesity. Method: a cross-sectional study was conducted with 94 subjects ≥ 60 years stratified by body mass index (BMI) (76.6% were women). The antioxidants intake as well as cognitive and functional status were evaluated by validated surveys. The oxidative stress markers were thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) and lipid-hydroperoxides (LOOH). Results: the antioxidants consumption of the participants was below the recommended daily intakes (RDI) independently of the BMI group. Especially, a lower consumption of vitamins E and D, selenium and -carotenes was observed. The concentration of TBARS was higher (p < 0.05) in the obese (1.2 µM) versus the normal weight group (0.7 µM). The concentration of LOOH in the normal weight group (17 µM) did not show statistical difference versus obese group (15 µM). The presence of obesity in aged showed an association with walking difficulties. Multivariable analysis adjusted for several variables showed that the intake of selenium, copper and magnesium is associated with lower risk of cognitive and physical disabilities. Conclusions: aged with obesity showed a higher concentration of peripheral TBARS, walking difficulties and lower intake of antioxidants. The consumption of copper, selenium, and magnesium seems to protect against cognitive and physical disabilities in aged with obesity.

Resumen Introducción: los antioxidantes son indispensables en el sistema de defensa antioxidante. La obesidad y el envejecimiento aumentan el estrés oxidativo. El desequilibrio del balance oxidante-antioxidante hacia una condición oxidante se relaciona con discapacidad cognitiva y física. Objetivos: evaluar la ingesta de antioxidantes, el estrés oxidativo y su relación con el estado cognitivo y funcional en ancianos con obesidad. Métodos: estudio transversal en 94 personas ≥ 60 años estratificadas por índice de masa corporal (IMC) (el 76,6% fueron mujeres). La ingesta de antioxidantes, el estado funcional y el estado cognitivo fueron evaluados con pruebas validadas. Los marcadores de estrés oxidativo fueron las sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS) e hidroperóxidos lipídicos (LOOH). Resultados: la ingesta de antioxidantes de los participantes fue menor a la ingesta diaria recomendada (IDR), independientemente del grupo de IMC. La concentración de TBARS fue mayor (p < 0,05) en el grupo con obesidad (1,2 µM) en comparación con el grupo de peso normal (0,7 µM). La concentración de LOOH no fue estadísticamente diferente entre el grupo de peso normal (17 µM) y el grupo con obesidad (15 µM). La obesidad en ancianos se asoció a dificultad al caminar. El análisis multivariado ajustado por múltiples variables mostró que la ingesta de selenio, cobre y magnesio se asocia con menor riesgo de discapacidad cognitiva y física. Conclusiones: los ancianos con obesidad mostraron mayores concentraciones periféricas de TBARS, dificultad al caminar y una ingesta de antioxidantes deficiente. El consumo de cobre, selenio y magnesio parece proteger de discapacidades cognitivas y físicas a los ancianos.

Fragilidad en el adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2 y su relación con el control glucémico, perfil lipídico, tensión arterial, equilibrio, grado de discapacidad y estado nutricional

Resumen Introducción: la fragilidad identifica a un subgrupo de personas con mayor riesgo de morbimortalidad. Objetivos: determinar la prevalencia de fragilidad y qué factores se asocian a esta en los pacientes adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2. Material y métodos: estudio transversal en población residente no institucionalizada (288 pacientes), mayores de 65 años, diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2. La fragilidad se define mediante los criterios de Freid. Se valoraron tensión arterial, hemoglobina glicosilada, colesterol total, HDL y LDL, triglicéridos, índice de Lawton y Brody, equilibrio mediante el apoyo unipodal y estado nutricional mediante el Mini Nutritional Assessment. Resultados: la prevalencia encontrada del síndrome de fragilidad fue del 14,6%. El grupo frágil tuvo niveles de tensión arterial sistólica más bajos (p < 0,001), los triglicéridos estaban más elevados (p = 0,007) y obtuvieron valores inferiores en Lawton y Brody (p < 0,001) respecto al grupo no frágil; además, el test de equilibrio monopodal ofreció tiempos menores con la fragilidad (r = -0,306, p < 0,001). Ninguno de los sujetos frágiles aguantó en equilibrio cinco segundos o más (r = -0,343, p < 0,001). Los valores del Mini Nutritional Assessment empeoraron con la fragilidad (p = 0,013). Conclusión: la prevalencia del síndrome de fragilidad en pacientes diabéticos fue mayor a la encontrada en población general mayor de 65 años. La fragilidad se asocia a una disminución de la tensión arterial sistólica, cifras de triglicéridos mayores, peor estado nutricional y disminución de la independencia para la realización de las actividades instrumentales de la vida diaria y peor equilibrio.

Abstract Introduction: frailty identifies a subgroup of people with higher risk of morbidity and mortality. Aims: our first aim was to determine the prevalence of frailty in older adults with type 2 diabetes mellitus; our second aim was to establish which factors are associated with frailty in these patients. Material and methods: cross-sectional study in non-institutionalized people (288 patients), over 65 years of age, and diagnosed with diabetes mellitus type 2. Frailty was defined according to Freid's criteria. The following variables were assessed: blood pressure, glycosylated hemoglobin, total cholesterol, HDL and LDL cholesterol, triglycerides, Lawton and Brody index, balance through unipodal support, and nutritional status by using the Mini Nutritional Assessment questionnaire. Results: the prevalence of frailty syndrome was 14.6%. The frailty group showed lower systolic blood pressure (p < 0.001), higher triglycerides levels (p = 0.007), and lower Lawton and Brody values (p < 0.001) than the non-frailty one; moreover, lower monopodal balance was observed with higher frailty levels (r = -0.306, p < 0.001). None frailty-subject was able to perform five seconds or more in balance (r = -0.343, p < 0.001). Moreover, higher frailty was related with poorer Mini Nutritional Assessment results (p = 0.013). Conclusion: the prevalence of frailty syndrome in patients with diabetes was higher compared with those in general population over 65 years of age. Frailty was related to lower systolic blood pressure, higher triglycerides concentrations, poorer nutritional status, and lower independency to perform instrumental activities of daily living and poorer balance.

El test EAT-10 se asocia con el estado nutricional, la mortalidad y la estancia hospitalaria en personas mayores que requieren hospitalización con enfermedades agudas

Abstract Objective: the purpose of this investigation was to investigate the associations between nutritional status by Mini Nutritional Assessment (MNA) test and dysphagia by EAT-10 in elderly individuals requiring nutritional oral care in an acute hospital. Patients: this was a cross-sectional survey covering a sample of 560 elderly individuals. As anthropometric parameters, weight and body mass index (BMI) have been included. Glucose, creatinine, sodium, potassium, albumin, prealbumin and transferrin serum levels were measured. The EAT-10 and MNA tests were carried out. The days of hospital stay and mortality were recorded. Results: the mean EAT-10 was 11.2 ± 0.89, the median was 10 and the interquartile range, 6-15. A total of 465 (83.1%) elderly patients had EAT-10 scores between 3 and 40, indicating the presence of dysphagia. The mean MNA test was 15.2 ± 1.1, median was 15 and interquartile rage, 11-18.5. According to their MNA score, a total of 340 (60.7%) elderly patients had MNA scores under 17 (malnutrition) and 177 subjects (31.6%) had a MNA score of 17-23.5 (risk of malnutrition). The MNA score and EAT-10 score were independently associated with hospital stance Beta -0.111 (CI 95%: -0.031- -0.78) and Beta 0.122 (CI 95%: 0.038-0.43), respectively. MNA score was associated with EAT-10 score Beta -0.236 (CI 95%: -0.213-0.09). The MNA score and EAT-10 score were independently associated with mortality odds ratio 0.91 (CI 95%: 0.84-0.96) and 1.040 (CI 95%: 1.008-1.074), respectively. Conclusion: dysphagia assessed by the EAT-10 is associated with nutritional status in elderly subjects requiring acute hospitalization. Subsequently, malnutrition and dysphagia were associated with poor outcome such as hospital stay and mortality.

Resumen Objetivo: el objetivo de este estudio fue investigar la relación entre el estado nutricional mediante el test Mini Nutritional Assessment (MNA) y la presencia de disfagia por EAT-10 en personas ancianas que requieren ingreso en un hospital de agudos. Pacientes: el trabajo evaluó una muestra de 560 ancianos. Como parámetros antropométricos, hemos incluido el peso y el índice de masa corporal (IMC). Se midieron los niveles séricos de glucosa, creatinina, sodio, potasio, albúmina, prealbúmina y transferrina. Las pruebas EAT-10 y MNA se realizaron a todos los pacientes. Se registraron los días de estancia hospitalaria y la mortalidad Resultados: la media de EAT-10 fue de 11,2 ± 0,89 puntos, mediana de 10 y rango intercuartílico de 6-15. Un total de 465 (83,1%) pacientes de edad avanzada tenían puntuaciones EAT-10 entre 3 y 40, lo que indica presencia de disfagia. La puntuación promedio de MNA fue 15,2 ± 1,1 puntos, mediana de 15 y rango intercuartílico de 11-18,5. Según la puntuación MNA, un total de 340 (60,7%) pacientes de edad avanzada tenían MNA menores de 17 (desnutrición) y 177 sujetos (31,6%) presentaron una puntuación MNA de 17-23,5 (riesgo de desnutrición). Las puntuaciones de MNA y EAT-10 se asociaron independientemente con la estancia en el hospital Beta -0,111 (IC 95%: -0,031- -0,78) y Beta 0,122 (IC 95%: 0,038-0,43), respectivamente. El MNA se asoció con el EAT-10 Beta -0,236 (IC 95%: -0,213-0,09). Las puntuaciones MNA y EAT-10 se asociaron independientemente con la razón de probabilidad de mortalidad 0,91 (IC 95%: 0,84-0,96) y 1,040 (IC 95%: 1,008-1,074), respectivamente. Conclusión: la disfagia evaluada por el EAT-10 se asocia con el estado nutricional en sujetos ancianos que requieren hospitalización aguda. La malnutrición y la disfagia se asociaron con la estancia hospitalaria y la mortalidad.

Craving, ingesta de azúcares y grasas como determinantes de la obesidad en adultos jóvenes de Ciudad Juárez

Abstract Introduction: obesity is a global health epidemic and understanding its causes is essential for successful treatment and prevention. Cravings have been associated with the excessive consumption of sugars and fats, and addictive eating behavior. Objective: to determine the strength of the relationship between cravings, the consumption of sugar and fat, and its impact on body composition as determined via body mass index (BMI), body fat percentage (BFP) and waist circumference (WC) in a sample of Mexicans who reside close to the México-U.S. border. Methods: the sample was comprised of 159 young adults with a mean age of 27.96 ± 6.19, 45.9% of which were male, and all residents of Ciudad Juarez, Mexico. Cravings were measured using Trait and State Food Cravings Questionnaires. The consumption of sugars and fats was determined via a 24-hour recall of foods consumed and a food consumption frequency questionnaire. Results: it was demonstrated that BMI and BFP were positively associated with responses to the craving questionnaires and WC with fat consumption. Additionally, higher fat consumption was positively associated with higher rates of obesity. Conclusions: the results demonstrate the need to identify the presence of cravings and integrate such measures for effective prevention and treatment of obesity.

Resumen Introducción: la obesidad es una enfermedad heterogénea, por lo que reconocer su origen es esencial para el tratamiento. El craving ha sido relacionado con el consumo excesivo de azúcares y grasas y conductas alimentarias adictivas. Objetivo: investigar la relación entre el craving y la ingesta de azucares y grasas, así como su impacto sobre la composición corporal, determinada por el índice de masa corporal (IMC), el porcentaje de grasa corporal (PGC) y la circunferencia de la cintura (CC). Método: la muestra estuvo constituida por 159 adultos jóvenes, hombres (45.9%) y mujeres (54.1%), residentes de Ciudad Juárez, cuya media de edad fue de 27.96 ± 6.19. Se utilizó el Food Cravings Questionnaires Trait y State para determinar la presencia de craving. Para el análisis de la dieta se utilizaron recordatorio de 24 horas y cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos. Resultados: los resultados mostraron que el IMC y el PGC se relacionan con conductas de craving y la CC, con el consumo de grasa. Además, el consumo de grasa se mostró como un factor de riesgo para la obesidad. Conclusiones: se sugiere la necesidad de determinar la presencia de craving y el consumo de grasas para prevenir o tratar eficazmente la obesidad.

El índice de masa corporal está asociado con los niveles de interleucina-1, adiponectina, estrés oxidativo y yoduria en adultos sanos

Abstract Background: iodine contributes to maintain the balance of the reduced and oxidized species and is also required for thyroid hormones synthesis as triiodothyronine (T3), which regulates energy metabolism in adults. Increased body mass index (BMI) is associated with inflammatory markers, oxidative stress, and abnormalities in adipocytokines secretions that are associated with obesity and chronic disease. Objective: the aim of the study is to investigate the association between ioduria, oxidative stress, total antioxidant status, adiponectin and interleukin-1 (IL-1) with BMI in healthy adults. Methods: a cross-sectional study was performed in 114 healthy adult volunteers, aged 25-44 years, divided according to their BMI in three groups: normal weight (BMI < 25), overweight (BMI ≤ 25 to < 30), obesity (BMI ≥ 30). Adiponectin and IL-1 were measured by immune-enzymatic assays; oxidative stress, by determination of malondialdehyde (MDA); and total antioxidant status (TAS) and ioduria were measured by colorimetric assays. Statistical association was done by Spearman's test. Results: overweight and obese subjects have higher serum levels of MDA, TAS and IL-1 vs normal weight subjects. Moreover, overweight and obese subjects have lower levels of iodine and adiponectin vs normal weight subjects. MDA was positively related only with obese subjects (r = 0.787, p = 0.008) and TAS with overweight (r = 0.398, p = 0.049) and obese subjects (r = 0.448, p = 0.030). In contrast, a reverse correlation with ioduria was found in obese subjects (r = 0.463, p = 0.001). Adiponectin was negatively related only in obese subjects (r = -0.477, p = 0.001), while, IL-1 was positively related with the increase of BMI (overweight r = 0.287, p = 0.050; and obesity r = 0.515, p = 0.006). Conclusion: alteration in IL-1, adiponectin and oxidative stress levels were found to be related to overweight and obesity; also, iodine levels decreased when BMI increased, contributing to loss of redox equilibrium. All this data may play an important role in etiopathogenesis of chronic disease related to the increase of BMI.

Resumen Antecedentes: el yodo contribuye a mantener el balance de especies reducidas y oxidadas y también es requerido para la síntesis de hormonas tiroideas como la triyodotironina (T3), que regula el metabolismo energético en el adulto. El incremento en el índice de masa corporal está asociado con marcadores inflamatorios, estrés oxidativo y anormalidades en la secreción de adipocitocinas que están asociadas con la obesidad y enfermedades crónicas degenerativas. Objetivo: el objetivo del estudio es investigar la asociación entre yoduria, estrés oxidativo, estado antioxidante total, adiponectina, e interleucina 1, con el IMC en adultos saludables. Métodos: se realizó un estudio transversal con 114 adultos, 33 hombres y 81 mujeres, de entre 25 y 44 años, a los cuales se les midieron sus características clínicas, antropométricas y parámetros sociodemográficos. Los niveles de adiponectina e interleucina 1 se midieron por inmunoensayo; el estrés oxidativo, el estado antioxidante total y la yoduria, por métodos colorimétricos. Resultados: los sujetos con sobrepeso y obesidad tienen altos niveles de MDA, FRAP e IL-1 vs. los sujetos con peso normal. Sin embargo, los sujetos con sobrepeso y obesidad tienen bajos niveles de yodo y adiponectina vs. los sujetos con normopeso. El estrés oxidativo (MDA) se relacionó positivamente solo en sujetos obesos (r = 0,787, p = 0,008) y el estado antioxidante (FRAP) con sobrepeso (r = 0,398, p = 0,049) y obesidad (r = 0,448, p = 0,030). En contraste, se encontró una asociación entre yoduria y sujetos obesos (r = 0,463, r = 0,001). Los niveles de adiponectina se relacionaron negativamente solo en sujetos obesos (r = -0,477, p = 0,001), mientras que la IL-1 fue positivamente relacionada con el incremento de BMI (sobrepeso r = 0,287, p = 0,050; y obesidad r = 0,515, p = 0,006). Conclusión: La alteración en los niveles de interleucina-1, adiponectina y estrés oxidativo se relacionaron en sujetos con sobrepeso y obesidad; además, los niveles de yodo disminuyeron con el incremento del IMC, contribuyendo a la pérdida del equilibrio redox. Estos datos juegan un papel importante en la etiopatogénesis relacionada con enfermedades crónicas relacionadas con el incremento del IMC.

El estado nutricional de la vitamina D y su relación con los cambios metabólicos en adolescentes y adultos con obesidad severa

Abstract Introduction: increased vitamin D deficiency occurs together with obesity and the association between these conditions has been observed. Objective: to assess the nutritional status of vitamin D and metabolic profile in adolescents and adults with obesity, and the relationship between complications arising from severe class of obesity with vitamin D nutritional status, and to compare the differences between these groups. Methods: observational comparative study. Population comprises adolescents and adults with severe obesity. Waist circumference (WC) and body mass index (BMI) were measured. Analysis of vitamin D (25(OH)D), lipid profile, C-reactive protein (CRP), blood glucose, fasting insulinemia, insulin sensitivity, blood pressure and diagnoses of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and metabolic syndrome (MS) were performed. Results: a total of 60 adolescents (G1) and 68 adults (G2) were evaluated. The percentage of vitamin D inadequacy was observed in 90% in G1 and 79.4% in G2. There was a negative and significant correlation of BMI with the values of 25(OH)D in the group of adults (r = -0.244; p = 0.045). Individuals with inadequacy of vitamin D showed higher values of CRP in both groups (p = 0.000). HOMA-IR showed a negative correlation with 25(OH)D in G1 (r = -0.832; p = 0.000) and G2 (r = -0.589; p = 0.000). The inadequacy of this vitamin showed association with high total cholesterol in G1 (p = 0.029) and higher values of LDL-c in G2 (p = 0.003). Conclusion: high prevalence of deficiency and insufficiency of vitamin D were observed, associated with metabolic changes both in obese adults and adolescents. It is necessary to develop strategies for the prevention and control of obesity and vitamin D deficiency.

Resumen Introducción: el aumento de la deficiencia de vitamina D se produce junto con la obesidad y se ha observado la asociación entre estas condiciones. Objetivo: evaluar el estado nutricional de la vitamina D y el perfil metabólico en adolescentes y adultos con obesidad, así como la relación entre las complicaciones derivadas de una clase severa de obesidad con el estado nutricional de vitamina D, y comparar las diferencias entre estos grupos. Métodos: estudio comparativo observacional. La población comprende adolescentes y adultos con obesidad severa. Se midieron la circunferencia de la cintura (CC) y el índice de masa corporal (IMC). Se realizaron análisis de vitamina D (25(OH)D), perfil lipídico, proteína C-reactiva (PCR), glucosa en sangre, insulinemia en ayunas, sensibilidad a la insulina, presión arterial y diagnósticos de enfermedad del hígado graso no alcohólico y síndrome metabólico (MS). Resultados: se evaluaron 60 adolescentes (G1) y 68 adultos (G2). El porcentaje de insuficiencia de vitamina D se observó en un 90% en G1 y un 79,4% en G2. Hubo una correlación negativa y significativa del IMC con los valores de 25(OH)D en el grupo de adultos (r = -0,244, p = 0,045). Las personas con insuficiencia de vitamina D mostraron valores más altos de PCR en ambos grupos (p = 0,000). HOMA-IR mostró una correlación negativa con 25(OH)D en G1 (r = -0,832, p = 0,000) y G2 (r = -0,589, p = 0,000). La insuficiencia de esta vitamina mostró asociación con colesterol total alto en G1 (p = 0,029) y valores más altos de c-LDL en G2 (p = 0,003). Conclusión: se observó alta prevalencia de deficiencia e insuficiencia de vitamina D, asociada a cambios metabólicos tanto en adultos obesos como en adolescentes. Es necesario desarrollar estrategias para la prevención y el control de la obesidad y la deficiencia de vitamina D.

Adaptación a la población mexicana del "Cuestionario de hábitos relacionados con el sobrepeso y la obesidad"

Resumen Introducción: el "Cuestionario de hábitos relacionados con el sobrepeso y la obesidad" es un cuestionario creado y validado para la población española que permite describir y cuantificar varias dimensiones relacionadas con el sobrepeso y la obesidad: contenido calórico de la dieta, comer por bienestar psicológico, ejercicio físico, alimentación saludable y consumo de alcohol. Objetivo: adaptar el cuestionario a la población mexicana, analizar sus propiedades psicométricas y compararlas con las de la versión española. Método: se ha administrado el cuestionario original a una muestra de 493 pacientes mexicanos con sobrepeso u obesidad y se han aplicado diferentes herramientas estadísticas (análisis factorial exploratorio y confirmatorio, análisis de fiabilidad) para conocer las propiedades psicométricas de la versión mexicana y su grado de parecido con la versión original. Resultados: las dimensiones del cuestionario adaptado a la población mexicana son las mismas que las obtenidas en la población española y sus propiedades psicométricas son muy parecidas a las del cuestionario original. Conclusión: como consecuencia del proceso de adaptación, disponemos de un cuestionario con buenas propiedades psicométricas apropiado para medir los hábitos de vida relacionados con el sobrepeso y la obesidad.

Abstract Introduction: the "Questionnaire of habits related to overweight and obesity" was created and validated in Spanish population, and it allows to describe and quantify five dimensions related to overweight and obesity: diet caloric content, eating for psychological well-being, physical exercise, healthy eating, and alcohol consumption. Objective: to adapt the questionnaire in Mexican population, assess their psychometric properties, and compare them with those of the Spanish version. Method: the original questionnaire was administered to a sample of 493 Mexican patients with overweight or obesity, and different statistical tools have been applied (exploratory and confirmatory factor analysis, reliability analysis) to know the psychometric properties of the Mexican version and its degree of similarity to the original version. Results: the questionnaire adapted to the Mexican population exhibits the same dimensions as those obtained in the Spanish population (caloric content of the diet, eating for psychological well-being, physical exercise, alcohol consumption and healthy eating), and their psychometric properties are very similar to those obtained for the original questionnaire. Conclusion: as a consequence of the adaptation process, a questionnaire with good psychometric properties suitable to measure the lifestyle habits related to overweight and obesity is now available.

Componentes del síndrome metabólico en profesionales de la salud jóvenes; LATIN America METabolic Syndrome (LATINMETS) México

Abstract Introduction: metabolic syndrome (MS) components are independent risk factors for the development of cardiovascular disease and type 2 diabetes, major causes of mortality in the world. Objective: to evaluate the frequency of MS components and its association with sociodemographic variables and physical activity among young health professionals at the University of Guadalajara. Methods: a cross-sectional study entitled LATIN America METabolic Syndrome Mexico (LATINMETS-Mex) was conducted. Weight, height, waist circumference, blood pressure, triglycerides, glucose and HDL cholesterol were measured. Socio-demographic and physical activity data were surveyed. MS components were diagnosed based on the revised criteria of Alberti et al. (2009). Associations were assessed using logistic regression adjusted for age and sex. Results: a total of 316 volunteer subjects were analyzed (70.9% women, 83.8% ≤ 29 years). The frequency of MS was 7.0% and 55.5% of subjects presented one or more MS components (27.2% abdominal obesity, 26.6% low HDL cholesterol). After adjustment, abdominal obesity, high blood pressure and hypertriglyceridemia were positively associated with BMI ≥ 25 kg/m2. High blood pressure and hypertriglyceridemia were negatively associated with being female while low HDL cholesterol was positively associated with this gender after adjustment. Abdominal obesity was the only component negatively associated with physical activity (300 to 600 minutes per week) after adjusting for age and sex. No association between MS and sociodemographic variables or physical activity was found. Conclusions: half of the participants presented one or more metabolic syndrome components. Actions are required to reduce cardiometabolic risk in the study population considering the sociodemographic and lifestyle variables associated.

Resumen Introducción: los componentes del síndrome metabólico (SM) son factores de riesgo independientes para desarrollar enfermedades cardiovasculares y metabólicas, principales causas de mortalidad en el mundo. Objetivo: evaluar la frecuencia de componentes del SM y su asociación con variables sociodemográficas y actividad física en profesionales de la salud jóvenes de la Universidad de Guadalajara. Métodos: diseño transversal derivado del estudio multicéntrico LATIN America METabolic Syndrome (LATINMETS). Se midieron peso, talla, cintura, presión arterial y concentración sanguínea de triglicéridos, glucosa y colesterol HDL. Se preguntaron datos sociodemográficos y actividad física. Los componentes del SM se diagnosticaron con los criterios de Alberti y cols. (2009). Las asociaciones se evaluaron con regresión logística ajustada por edad y sexo. Resultados: se analizaron 316 voluntarios (70,9% mujeres, 83,8% ≤ 29 años). La frecuencia de SM fue del 7,0% y el 55,5% presentó uno o más componentes (27,2% obesidad abdominal, 26,6% hipocolesterolemia HDL). Después del ajuste, la obesidad abdominal, la presión arterial elevada y la hipertrigliceridemia se asociaron positivamente con un IMC ≥ 25 kg/m2. Ser mujer se asoció negativamente con presión arterial elevada e hipertrigliceridemia y se asoció positivamente con hipocolesterolemia HDL después del ajuste. La obesidad abdominal se asoció negativamente con actividad física (300 a 600 minutos por semana) después de ajustar por edad y sexo. El SM no se asoció con variables sociodemográficas ni de actividad física. Conclusiones: la mitad de los participantes presentaron uno o más componentes del SM. Se requieren acciones para reducir el riesgo cardiometabólico en la población estudiada considerando las variables sociodemográficas y de estilo de vida asociadas.

Sobrepeso y obesidad como factores de riesgo de los estados hipertensivos del embarazo: estudio de cohortes retrospectivo

Resumen Introducción: la obesidad se ha asociado a un riesgo aumentado de padecer preeclampsia e hipertensión arterial gestacional. Objetivos: determinar si el sobrepeso y/o la obesidad materna al inicio de la gestación se asocian a un incremento del riesgo de padecer algún estado hipertensivo del embarazo en una población del sur de España. Métodos: estudio de cohortes retrospectivo. Se estudiaron 4.711 casos en los cuales se había registrado el IMC al inicio de la gestación. Grupos de estudio: a) sobrepeso; y b) obesidad al inicio de la gestación (desglosada por tipo de obesidad). Grupo control: IMC normal al inicio de la gestación. Se calculó el riesgo de presentar estados hipertensivos del embarazo (EHE) en general, hipertensión arterial (HTA) gestacional, preeclampsia, HTA crónica y preeclampsia sobreañadida a HTA crónica. Resultados: el sobrepeso materno se asoció a un incremento del riesgo de padecer algún EHE (OR 2,04, IC 95%: 1,43-2,91) y a un incremento del riesgo de padecer HTA gestacional (OR 1,68, IC 95%: 1,03-2,72) e HTA crónica (OR: 3,70, IC 95%: 1,67-8,18). La obesidad materna se asoció a un incremento de padecer algún EHE (OR 3,54, IC 95% 2,65-4,73), HTA gestacional (OR 2,94, IC 95% 2-4,33), HTA crónica (OR 8,31, IC 95%: 4,23-16,42) y preeclampsia (OR 2,08, IC 95%: 1,12-3,87). En el análisis multivariante (ajustado por la paridad y edad materna), el sobrepeso se asoció a un riesgo aumentado de padecer HTA gestacional (OR:1,74, IC 95%: 1,06-2,85), HTA crónica (OR 3,76, IC 95% 1,69-8,35) y preeclampsia (OR 2,12, IC 95% 1,005-4,48); la obesidad también incrementó el riesgo de HTA gestacional (OR 2,40, IC 95% 1,39-4,13), HTA crónica (OR 17,96, IC 95% 8,78-36,76) y preeclampsia (OR 3,69, IC 95% 1,64-8,27). Conclusiones: el sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer EHE. El riesgo es significativamente mayor conforme se incrementa el IMC (desde sobrepeso a obesidad grado 3).

Abstract Introduction: obesity has been associated with an increased risk of preeclampsia and gestational hypertension. Objective: to determine if overweight and/or maternal obesity at the beginning of the pregnancy are associated with an increased risk of suffering from some hypertensive state of pregnancy in a population of southern Spain. Methods: retrospective cohort study. We studied 4,711 cases where the IMC had been registered at the beginning of pregnancy. Two study groups were included: overweight/obesity at the beginning of the gestation. Control group: pregnant women with normal BMI at the beginning of gestation. Global risk of hypertensive disorders of pregnancy (HDP) and the risk of gestational hypertension, preeclampsia, chronic hypertension and preeclampsia superimposed on chronic hypertension were evaluated. Results: maternal overweight was associated with an increased risk of HDP (OR 2.04, 95% CI: 1.43-2.91) and an increased risk of gestational hypertension (OR 1.68, 95% CI: 1.03-2.72) and chronic HT (OR: 3.70, 95% CI: 1.67-8.18). Maternal obesity was associated with an increase in some HDP (OR 3.54, 95% CI: 2.65-4.73), gestational hypertension (OR 2.94, 95% CI: 2-4.33), chronic HT (OR 8.31, 95% CI: 4.23-16.42) and preeclampsia (OR 2.08, 95% CI: 1.12-3.87) In the multivariate analysis (adjusted for parity and maternal age), overweight was associated with an increased risk of gestational hypertension (OR: 1.74, 95% CI: 1.06-2.85), chronic HT (OR 3.76, 95% CI: 1.69-8.35) and preeclampsia (OR 2.12, 95% CI: 1.005-4.48); obesity also increased the risk of gestational hypertension (OR 2.40, 95% CI: 1.39-4.13), chronic hypertension (OR 17.96, 95% CI: 8.78-36.76) and preeclampsia (OR 3, 69; 95% CI: 1.64-8.27). Conclusions: in conclusion, a significant and independent association was found between maternal overweight/obesity and HDP. The risk is significantly higher as the BMI increases (from overweight to obesity grade 3).

Efecto de la implementación de la "Ley Súper 8" sobre la composición corporal de escolares durante las vacaciones de Fiestas Patrias en Chile. Estudio longitudinal-ecológico

Resumen Introducción: diversos programas de salud pública están siendo implementados para combatir la obesidad infantil en el mundo. No obstante, el impacto de la Ley chilena n.o 20.606 que regula la venta y publicidad de alimentos altos en nutrientes críticos ("Ley Súper 8") sobre un periodo crítico en el aumento de peso corporal en escolares, como son las vacaciones de Fiestas Patrias (VFP) aún no ha sido evaluado. Objetivo: establecer el efecto de las VFP sobre diversos indicadores de composición corporal antes y después de la implementación de la Ley Súper 8. Metodología: participaron 110 escolares entre 10 y 13 años de edad y finalizaron 48 tras 1 año de seguimiento (23 niños y 25 niñas). Se evaluó el peso corporal, índice de masa corporal (Zscore-IMC), índice de masa triponderal (IMT), índice de masa grasa (IMG), porcentaje de masa grasa y masa muscular durante las 4 semanas del mes de septiembre de 2015 (sin ley) y de 2016 (con ley). Se aplicó un ANOVA para medidas repetidas y ajustada a covariables. Resultados: el peso corporal (0,327 y 0,556 kg), Zscore-IMC (0,057 y 0,085) y porcentaje de grasa (0,1 y 0,9%) aumentan significativamente durante ambas VFP (sin y con ley, respectivamente). En comparación a 2015, el IMG e IMT no muestran aumentos significativos durante 2016, sin embargo, no existen diferencias significativas en ninguna de las variables estudiadas tras la implementación de la ley. Conclusión: a pesar de observar ligeros avances en ciertos parámetros de composición corporal entre un año y otro, la implementación de la Ley Súper 8 en Chile no parece generar un efecto preventivo durante las VFP.

Abstract Introduction: several public health programs are being implemented to combat childhood obesity in the world. However, the impact of Chilean Law n.o 20,606, which regulates the sale and advertising of foods high in critical nutrients ("Super 8 Law") about a critical period in the increase of body weight in schoolchildren, such as National Holiday (NH), has not yet been evaluated. Objective: establish the effect of NH on various body composition indicators before and after the implementation of the Super 8 Law. Methods: 110 schoolchildren between 10 and 13 years of age participated in this study, and 48 finished it after one year of follow-up (23 children and 25 girls). Body weight, body mass index (Zscore-BMI), triponderal mass index (TMI), fat mass index (FMI), percentage of fat mass and muscle mass during the four weeks of September 2015 (without law) and 2016 (with law). An ANOVA for repeated measures and adjusted for covariates was applied. Results: body weight (0.327 and 0.556 kg), Zscore-BMI (0.057 and 0.085) and fat percentage (0.1 and 0.9%) increased significantly during both NH (without and with law, respectively). Compared to 2015, FMI and TMI do not show significant increases during 2016, however, there are no significant differences in any of the variables studied after the implementation of the law. Conclusion: despite observing slight advances in certain parameters of body composition between one year and another, the implementation of the Super 8 Law in Chile does not seem to generate a preventive effect during NH.

Propiedades psicométricas del inventario autoeficacia percibida para el control de peso en estudiantes universitarios del área de la salud

Resumen Introducción: las investigaciones empíricas demuestran que la autoeficacia percibida es una variable importante en el mantenimiento y la reducción del peso. Existen instrumentos que evalúan la autoeficacia percibida y su relación con la obesidad, pero en México aún son insuficientes. Objetivo: el propósito de la presente investigación es analizar las propiedades psicométricas de la versión mexicana del inventario de autoeficacia para el control de peso (AP-CP) en estudiantes universitarios del área de la salud. Métodos: en el estudio participaron 872 estudiantes universitarios de la Escuela de Ciencias de la Salud con edades comprendidas entre 17 y 47 (20,07 ± 2,61) años. Para evaluar la pertinencia del análisis factorial se realizó la prueba de esfericidad de Bartlett. Para evaluar el ajuste de los puntajes en factores específicos se llevó a cabo el método de componentes principales con rotación Varimax. Resultados: el análisis del índice de consistencia interna (coeficiente alfa de Cronbach) muestra adecuadas propiedades psicométricas para los tres factores resultantes: 0,856 para el factor "estilo de alimentación y externalidad", 0,85 para el factor "actividad física programada" y 0,671 para el factor "actividad física cotidiana". Conclusión: los hallazgos de este estudio muestran que el AP-CP es un instrumento confiable y válido para medir el nivel de autoeficacia para el control de peso en estudiantes universitarios mexicanos del área de la salud.

Abstract Introduction: empirical research shows that perceived self-efficacy is an important variable in maintaining and reducing weight. There are available instruments to measure perceived self-efficacy and its relation to obesity, but in Mexico it is still insufficient. Objective: the purpose of the current research is to analyze the psychometric properties of the Mexican version of the self-efficacy inventory for weight control (SEI-WC) in university students in the health area. Methods: participants in this study were 872 university students from the School of Health Sciences, aged between 17 and 47 (20.07 ± 2.61) years. Bartlett's sphericity test was performed to evaluate the relevance of the factor analysis. The principal component analysis with Varimax rotation was used to evaluate the adjustment of the scores on each factor. Results: internal consistency (Cronbach's alpha) shows adequate psychometric properties for the three final factors: 0.856 for the factor "feeding style and externality", 0.85 for "programmed physical activity" and 0.671 for "daily physical activity". Conclusion: the findings of this study show that the SEI-WC is a reliable and valid instrument to measure the level of self-efficacy for weight control in Mexican university students in the health area.

Efecto de una suplementación de vitaminas y minerales de cuatro semanas sobre el estado nutricio y excreción urinaria de arsénico en adolescentes

Resumen Introducción: la adecuada nutrición en la adolescencia es de importancia para el crecimiento y desarrollo. Existen factores ambientales que no pueden evitarse, como la exposición a metales pesados a través de fuentes naturales como el agua. El arsénico es un metaloide que puede causar un daño a la salud (alteraciones del estado nutricio, diabetes, cáncer) y ha sido encontrado en concentraciones superiores a las permitidas en el agua de consumo. Objetivo: medir el efecto de una suplementación de vitaminas y minerales sobre el estado nutricio y la excreción urinaria de arsénico en adolescentes expuestos a este metal a través de agua de consumo. Material y métodos: se realizó un estudio de intervención y longitudinal para la valorar la eficacia de la suplementación de vitaminas y minerales sobre la suplementación en 45 adolescentes, expuestos a arsénico en agua de consumo, a quienes se dio un suplemento multivitamínico diariamente durante cuatro semanas. De forma semanal se evaluaron el estado nutricio y los niveles de arsénico en orina y en agua de consumo. Resultados: en la población de estudio se observó que el consumo nutrimental basal fue bajo para proteínas, fibra, ácido fólico, vitamina B2, B6, B12, E, C, selenio y hierro, incrementando su consumo a través del suplemento durante la intervención y con un aumento de aproximadamente 1 g/dl de hemoglobina en todos los participantes. Al final de la intervención presentaron incremento de masa libre de grasa y disminución en el porcentaje de grasa corporal. Por otro lado, en cuanto a la excreción urinaria de arsénico, se observó mayor eliminación de este metal (35,91 µg/g Cr [IC 95% = 23,2-74,8 µg/g Cr]) desde la primera semana de intervención, la cual fue estadísticamente significativa en comparación con los niveles basales de arsénico urinario (43,2 µg/g Cr [IC 95% = 30,8-117,6 µg/g Cr]) (p < 0,05), con un consumo promedio de agua con As de 96,2 ± 7,5 µg/l. Conclusión: la suplementación con vitaminas y minerales de cuatro semanas en la población de adolescentes estudiada mejoró el estado nutricio y aumentó la excreción del metaloide de manera significativa en la primera y segunda semana postintervención.

Abstract Introduction: adequate nutrition in adolescence is important for growth and development. There are environmental factors that cannot be avoided, such as exposure to heavy metals through natural sources such as water. Arsenic is a metalloid that can cause damage to health (alterations in nutritional status, diabetes, cancer) and it has been found in concentrations higher than those allowed in drinking water. Objective: to measure the effect of vitamin and mineral supplementation on the nutritional status and urinary excretion of arsenic in adolescents exposed to this metal through drinking water. Material and methods: an observational, follow-up study of a cohort was conducted to assess the efficacy of vitamin and mineral supplementation on supplementation in 45 adolescents exposed to arsenic in drinking water, who were given a daily multivitamin supplement for four weeks. Weekly nutritional status and arsenic levels in urine and drinking water were evaluated. Results: the basal nutritional intake was low for proteins, fiber, folic acid, vitamin B2, B6, B12, E, C, selenium and iron, increasing their consumption through the supplement during the intervention and with an increase of approximately 1 g/dl of hemoglobin in all participants. At the end of the intervention, there was an increase in fat-free mass and a decrease in the percentage of body fat. In relation to the urinary excretion of arsenic, the biggest elimination of this metalloid was observed from the first week of intervention (35.91 μg/g Cr [IC 95% = 23.2-74.8 μg/g Cr]), which was statistically significant compared to basal levels of urinary arsenic (43.2 μg/g Cr [IC 95% = 30.8-117.6 μg/g Cr]) (p < 0.05), with an average water consumption with As of 96.2 ± 7.5 μg/l. Conclusion: four weeks of supplementation with vitamins and minerals in the adolescent population studied improved nutritional status and increased metalloid excretion significantly in the first and second week after intervention.

Niveles de vitamina D en pacientes recién diagnosticados de cáncer

Resumen Introducción: aparte de los conocidos efectos de la vitamina D sobre la homeostasis fosfo-cálcica, en los últimos años están cobrando gran relevancia sus efectos extraóseos. Objetivos: conocer la concentración de 25(OH) vitamina D en pacientes recién diagnosticados de cáncer y comprobar si existen diferencias entre los distintos tipos de cáncer. Material y métodos: estudio transversal de una cohorte de pacientes recién diagnosticados de cáncer que fueron remitidos a Consultas Externas de Endocrinología para una valoración nutricional preoperatoria. Se revisaron 139 historias clínicas y se obtuvieron los datos sociodemográficos, biométricos y la concentración de 25(OH) vitamina D de los pacientes. Resultados: de los 139 pacientes, 71 padecían cáncer urológico; 27, cáncer colorrectal (CCR); 35, cáncer de cabeza y cuello (C y C); y seis, cáncer de otro tipo. La concentración media de 25(OH) vitamina D fue de 50,41 nmol/l (IC 95% = 46,68-54,14). El 57,97% presentó déficit de vitamina D (< 50 nmol/l) y un 21,74%, insuficiencia (50-75 nmol/l). Hallamos una mayor prevalencia de déficit estadísticamente significativa (p < 0,01) en el C y C frente al cáncer urológico: 68,57% y 49,29% respectivamente. La estación del año modifica de manera significativa la concentración de 25(OH) vitamina D (p < 0,01). Conclusiones: hay una alta prevalencia de déficit de vitamina D en los pacientes recién diagnosticados de cáncer (sobre todo en CCR y C y C); por ello, se debe priorizar la corrección de los niveles de 25(OH) vitamina D en estos pacientes. La utilización de valores de referencia ajustados según la estación del año podría mejorar la interpretación de resultados.

Abstract Introduction: apart from the known effects of vitamin D on phospho-calcium homeostasis, in recent years there is great interest in its extra-bone effects. Objectives: to know the concentration of 25-hydroxyvitamin D (25[OH] D) in newly diagnosed patients of cancer and to verify if there are differences between the different types of cancer. Material and methods: cross-sectional study of a cohort of recent diagnosed cancer patients who were referred to Endocrinology consultation for a nutritional pre-surgery evaluation. One hundred and thirty-nine medical histories were reviewed. The socio-demographic and biometric data and 25(OH) D concentration were collected. Results: seventy-one of 139 patients had urological cancer, 27 had colorectal cancer (CRC), 35 had head and neck cancer and six, other types of cancer. The mean concentration of 25(OH) D was 50.41 nmol/l (95% CI = 46.67-54.14); 57.97% of patients showed vitamin D deficiency (< 50 nmol/l) and 21.74%, insufficiency (50-75 nmol/l). We found a statistically significant higher prevalence of deficiency (p < 0.01) in head and neck cancer compared to urological cancer: 68.57% and 49.29%, respectively. Year season significantly modifies 25(OH) D concentration (p < 0.01). Conclusions: there is a high prevalence of vitamin D deficiency among recent diagnosed cancer patients (especially in CRC and head and neck cancer). The use of reference values adjusted by year season could improve the study of 25(OH) D concentrations.

El gasto energético se asocia con la edad, los indicadores antropométricos y la composición corporal en niños con parálisis cerebral espástica

Abstract Introduction: proper estimation of energy requirements in children with cerebral palsy (CP) is essential in ensuring that their energy needs are optimally met. Objective: therefore, the purpose of this study was to demonstrate that resting energy expenditure (REE) and total energy expenditure (TEE) are associated with age, anthropometric indicators and body composition in children with spastic cerebral palsy. Methods: a cross-sectional study included 79 participants with spastic CP from 24 months to 16 years nine months. Weight and height (estimated by lower leg length) were obtained; body composition and energy expenditure were estimated by bioelectrical impedance analysis. ANOVA, post hoc tests, the Pearson correlation and determination coefficients (R2) were performed. Results: significant gradual increases according to age in REE and TEE (both in kcal/d) were observed. There were highly significant positive correlations between REE and TEE (kcal/d, kcal/cm/d) with fat-free mass (FFM) and fat mass (FM), but negative correlations between REE (kcal/kg/d) with body composition and energy indicators. FFM and total body water, and to a lesser extent FM, explained a high percentage of the direct variability of REE and TEE in kcal/d and the inverse in kcal/kg/d. Conclusions: as age increased, energy expenditure also increased. The estimated energy expenditure in kcal/cm/d did not differ with age and sex. The estimated energy expenditure, based on height, would be a practical and reliable method for estimating energy expenditure and ensuring adequate nutritional status.

Resumen Introducción: la estimación adecuada de los requerimientos de energía en niños con parálisis cerebral (PC) es indispensable para garantizar que sus necesidades energéticas se cumplan de manera óptima. Objetivo: demostrar que el gasto de energía en reposo (GER) y el gasto energético total (GET) se asocian con la edad y los indicadores antropométricos y de composición corporal en niños con parálisis cerebral (PC) espástica. Métodos: un estudio transversal incluyó 79 participantes con PC espástica de 24 meses a 16 años y nueve meses de edad. Se obtuvieron el peso y la talla (estimados por la longitud de la pierna inferior); la composición corporal y el gasto de energía se estimaron mediante análisis de impedancia bioeléctrica. Se realizaron ANOVA, pruebas post hoc, los coeficientes de correlación y determinación de Pearson (R2). Resultados: se observaron incrementos graduales significativos según la edad en GER y GET (ambos en kcal/d). Hubo correlaciones positivas altamente significativas entre GER y GET (kcal/d, kcal/cm/d) con masa libre de grasa (MLG) y masa grasa (MG) y correlaciones negativas entre GER (kcal/kg/d) con la composición corporal e indicadores de energía. La MLG y el agua corporal total, y en menor grado la MG, explicaron un porcentaje elevado de la variabilidad de GER y GET en kcal/d y en kcal/kg/d. Conclusiones: conforme aumentó la edad, aumentó también el gasto de energía. El gasto energético estimado en kcal/cm/d no difirió con la edad y el sexo. Por tanto, el gasto energético basado en la talla sería un método práctico y confiable para garantizar un estado nutricio adecuado.

Optimización del cribado nutricional CIPA: ¿son necesarios dos parámetros proteicos?

Resumen Introducción: el cribado nutricional CIPA (control de ingestas, proteínas, antropometría) preliminar es positivo cuando se cumple uno de los siguientes parámetros: control de ingestas (CI) 48-72 h < 50%, albúmina < 3 g/dl, proteínas totales < 5 g/dl, índice de masa corporal (IMC) < 18,5 kg/m2 o circunferencia del brazo (CB) ≤ 22,5 cm (cuando el paciente no se puede pesar/tallar). El uso de dos parámetros proteicos aumenta costes y complejidad, pudiendo suprimirse uno de ellos sin afectar su validez. Objetivos: evaluar la efectividad del cribado CIPA tras exclusión de proteínas totales. Métodos: estudio prospectivo de pacientes hospitalizados valorando prevalencia o riesgo de desnutrición a través de CIPA y valoración global subjetiva (VGS). Análisis de desnutrición hospitalaria según el cribado CIPA completo (con proteínas totales y albúmina, CIPAc) y sin proteínas totales (CIPAs/p), y análisis de la concordancia entre ambos métodos. Estudio de la asociación del resultado positivo del cribado con factores pronósticos. Resultados: se analizaron 343 pacientes. Prevalencia de desnutrición: CIPAc 38,19% (33,02-43,36), CIPAs/p 37,32% (32,17-42,46), VGS 29,15% (24,32-33,99). Índice de correlación Kappa: 0,981 entre ambos CIPA, p < 0,001. Tanto las dos versiones de CIPA como la VGS detectan pacientes con mayor mortalidad hospitalaria y al mes del alta. Reingreso precoz: mayor en CIPA positivo, estadísticamente significativo en CIPAs/p (cribado positivo 21,88% vs. negativo 13,49%, p = 0,044), VGS 20,01% vs. 15,23%, p = 0,28. Estancia media: superior en pacientes con cribado positivo en las dos variantes de CIPA y en VGS. Conclusiones: CIPAs/p es igual o más eficaz que CIPAc validado previamente, por lo que puede sustituir a este último ahorrando costes. La prevalencia de desnutrición es elevada en ambas variantes y son capaces de identificar al paciente con peor pronóstico clínico.

Abstract Introduction: the preliminary nutritional screening tool CIPA (food intake, proteins, anthropometry) is positive when it fulfills one of the following: control food intake (CI) 48-72 h < 50%, albumin < 3 g/dl, total protein < 5 g/dl, body mass index (BMI) < 18,5 kg/m2 or mid-upper arm circumference (MUAC) ≤ 22,5 cm. The use of two protein parameters increases costs and difficulty; one of them can be suppressed without affecting validity. Objectives: to evaluate the effectiveness of screening CIPA after exclusion of total protein. Method: prospective study of hospitalized patients; prevalence or risk of malnutrition was evaluated through CIPA and Subjective Global Assessment (SGA). Hospital malnutrition according to complete CIPA screening (with total proteins and albumin, [CIPAc] and without total proteins [CIPAw/p]) and concordance between both methods were analyzed, as well as the association of the positive screening result with clinical outcomes. Results: three hundred and forty-three patients were analyzed. The prevalence or risk of malnutrition identified by complete CIPA (c) was 38.19% (33.02-43.36); by CIPA without protein (w/p), 37.32% (32.17-42.46); and SGA was 29.15% (24.32-33.99). Kappa index: 0.981 between both CIPAs, p < 0.001. Both CIPA and SGA detect patients with higher mortality in hospital and one month after discharge. Early readmission was higher in positive CIPA, statistical significantly in CIPAw/p (screening with positive results 21.88% vs screening with negative results 13.49%, p = 0.044), SGA 20.01% vs 15.23%, p = 0.28. Length of stay was higher in patients with positive screening in CIPAc, CIPAw/p and SGA. Conclusions: CIPAw/p is equally or more effective than the previously validated full CIPA; therefore, it could replace the latter saving costs. The prevalence of malnutrition is high in both variants and they are able to predict which patient has worse clinical prognosis.

Costes de los servicios sanitarios asociados a los hábitos de consumo de frutas y verduras

Resumen Introducción: los buenos hábitos de alimentación, como el consumo de frutas y verduras, permiten tener una mejor salud y, consecuentemente, minorar el consumo de recursos sanitarios. Es importante establecer una asociación entre consumo de frutas y verduras y el uso de los servicios sanitarios en la población española para considerar la necesidad de intervenir. Métodos: se empleó la Encuesta Europea de Salud en España del año 2014 y, mediante la utilización de modelos Hurdle, se valoró si existían diferencias en el acceso y la frecuentación al médico de familia, especialista y urgencias, dependiendo de los hábitos de consumo de frutas y verduras. Posteriormente, mediante la técnica propensity score matching se generaron dos grupos con los que poder comparar las diferencias en la frecuentación de los servicios sanitarios dependiendo del consumo de frutas y/o verduras y otras covariables de ajuste. Finalmente, se estima el coste de dichas diferencias por grupos de consumo. Resultados: se revela la existencia de diferencias en el acceso al servicio de urgencias, tanto por los sujetos que no consumen nunca fruta como por parte de los sujetos que no consumen nunca verdura. En el primer caso hay un incremento de 420 visitas al año por cada 1.000 personas con un coste atribuible de 75.000 €, mientras que en el segundo caso se observa un incremento de 780 visitas al año por cada 1.000 personas, con un coste equivalente de 139.000 €. Conclusiones: determinados hábitos de alimentación de la población española como no consumir nunca fruta o verdura producen importantes gastos evitables en el sistema sanitario. Es de gran interés implementar políticas de prevención para minorar dichos gastos y emplear los recursos de forma adecuada.

Abstract Introduction: healthy eating habits, such as the consumption of fruits and vegetables, allow better health and, consequently, reduce the consumption of health resources. It is important to establish a relationship between fruit and vegetable consumption and the use of health services in the Spanish population to consider the need to intervene. Methods: the European Health Survey in Spain for 2014 was used, and the possible existence of differences in access and visit frequency to the family physician, specialist physician and emergency services depending on fruits and vegetables consumption habits was assessed through Hurdle models. Subsequently, two groups were generated through the propensity score matching technique in order to compare the differences in the frequenting of services depending on the consumption of fruits and/or vegetables and other adjustment covariates. Finally, the cost generated by such differences was estimated according to consumption groups. Results: there are differences in access to the emergency services, both in subjects who never consume fruit and in subjects who never consume vegetables. In the first case, there is an increase of 420 visits per year for every 1,000 persons with attributable costs of €75,000, whereas in the second case, an increase of 780 visits per year for every 1,000 persons, with a cost of €139,000, is observed. Conclusions: certain eating habits of the Spanish population, such as never consuming fruits or vegetables, produce important avoidable expenses in the health system. It would be of interest to implement prevention policies to reduce such costs and use resources appropriately.

Efecto inhibitorio de fracciones peptídicas derivadas de la hidrólisis de semillas de chía (Salvia hispanica) sobre las enzimas α-amilasa y α-glucosidasa

Resumen Introducción: los biopéptidos son secuencias aminoacídicas que pueden ejercer funciones biológicas sobre el metabolismo y la absorción de carbohidratos. Objetivo: la finalidad de este estudio fue evaluar el efecto inhibitorio de fracciones peptídicas derivadas de la hidrólisis de Salvia hispanica sobre las enzimas α-amilasa y α-glucosidasa, para comprobar su actividad en el metabolismo glucídico. Material y métodos: se obtuvo una fracción rica en proteína, la cual fue hidrolizada mediante dos sistemas enzimáticos: Alcalasa®-Flavourzima® y pepsina-pancreatina. A las muestras obtenidas se les determinó el grado de hidrólisis. El hidrolizado fue centrifugado y la porción soluble fue ultrafiltrada, utilizando diferentes membranas de corte. A cada fracción se le determinó el contenido de proteína. Se realizó un análisis in vitro midiendo el porcentaje de inhibición de las fracciones de Salvia hispanica sobre α-amilasa y α-glucosidasa. Resultados: el sistema enzimático que presentó el mayor grado de hidrólisis (63,53%) fue la pepsina-pancreatina. De la ultrafiltración se obtuvieron cinco fracciones peptídicas: > 10 kDa, 5-10 kDa, 3-5 kDa, 1-3 kDa y < 1 kDa. El mayor contenido de proteína lo presentaron las fracciones de > 10 kDa y 5-10 kDa (0,90 y 0,93 mg/ml, respectivamente) para pepsina-pancreatina. Los porcentajes de inhibición obtenidos fueron de 85,61% y 79,19% para las fracciones de > 10 kDa y 5-10 kDa, respectivamente para la enzima α-amilasa. Para la enzima α-glucosidasa, el mayor porcentaje de inhibición fue para la fracción de > 10 kDa, con 96,91%. Conclusión: los péptidos obtenidos de la chía podrían incrementar las fuentes naturales para la elaboración de alimentos funcionales importantes para la dieta de pacientes diabéticos.

Abstract Introduction: biopeptides are amino acid sequences with biological functions about metabolism and carbohydrates absorption. Objective: the aim of this study was the evaluation of the inhibitory effect of peptide fractions derivatives of the hydrolysis of Salvia hispanica against α-amylase and -glucosidase enzymes to know their activity on the carbohydrates metabolism. Material and methods: the fraction rich in protein was hydrolyzed by two enzymatic systems: Alcalase®-Flavourzyme® and pepsin-pancreatine. The grade of hydrolysis was determined for the samples. The hydrolyzed samples were centrifuged and the soluble portion was ultra-filtered using different cut membranes. The content of protein was determined for each fraction. An in vitro analysis was made, measuring the percentage of inhibition of the Salvia hispanica fractions against α-amylase and α-glucosidase. Results: the enzymatic system showing the highest grade of hydrolysis (63.53%) was pepsin-pancreatine. From the ultrafiltration, five peptide fractions were obtained: 10 kDa, 5-10 kDa, 3-5 kDa, 1-3 kDa and 1 kDa. The highest protein content was for these fractions: 10 kDa and 5-10 kDa, (0.90 and 0.93 mg/ml, respectively) for pepsin-pancreatine. The inhibition percentages obtained were 85.61% and 79.19% for the 10 kDa and 5-10 kDa fractions, respectively, for the α-amylase enzyme. With respect to the α-glucosidase enzyme, the highest inhibition was for the 10 kDa fraction, with 96.91%. Conclusion: the peptide fractions obtained from the chia may increase the natural sources for the preparation of functional foods important for the diabetic patient's diet.

El consumo de hidratos de carbono y lípidos incluidos en una matriz alimentaria previo a una sesión de entrenamiento modifica la masa grasa en adultos sanos físicamente activos: un ensayo clínico controlado y aleatorizado

Resumen Introducción: el efecto del ejercicio sobre la oxidación de los ácidos grasos depende de la intensidad y la duración. La ingesta de hidratos de carbono (HC) previo a una rutina de entrenamiento disminuye la tasa de oxidación de los ácidos grasos (FATmax). En contraste, el efecto del consumo de ácidos grasos monoinsaturados (AGMI) es poco concluyente. Objetivos: comparar el efecto de dos colaciones isocalóricas consumidas una hora antes de una sesión de ejercicio físico estandarizado durante nueve semanas sobre FATmax y la disminución de la masa grasa en adultos sanos físicamente activos. Metodología: ensayo clínico aleatorizado controlado. Un total de 19 sujetos entre 20 y 39 años fueron distribuidos al azar en tres grupos: grupo HC, con una colación alta en HC complejos; grupo lípidos, con una colación alta en AGMI; y grupo control, con ayuno mínimo de tres horas previo a la sesión de ejercicio. Se realizaron mediciones de FATmax, análisis de composición corporal y entrenamiento de resistencia aeróbica, con modalidades continuas e interválicas. Resultados: el grupo control mostró una tendencia a la disminución de masa grasa después de nueve semanas de entrenamiento. El FATmax fue mayor en los grupos HC y control en condiciones de pre y postintervención. Sin embargo, no se observaron diferencias significativas para FATmax entre los grupos. Conclusiones: el FATmax y la disminución de masa grasa podrían no estar influenciados por el tipo de alimentos previamente consumidos antes del ejercicio.

Abstract Introduction: The effect of exercise on fat-acid oxidation depends on its intensity and duration. Pre-training ingest of carbohydrates (CH) decreases the rate of fat oxidation. In contrast, the effect of pre-consumption of monounsaturated fatty acids (MUFA) is less known. Objective: the aim of this study was to compare the effect of pre-consumption of two isocaloric snacks in a standardized exercise session during a period of nine weeks and to quantify their impact in the fat oxidation and decrease of fat mass in healthy and physically active adults. Methods: randomized, placebo-control clinical trial study. A total of 19 subjects between 20 and 39 years old were randomly distributed in three groups: CH group, with snack of high content of complex CH; FAT group, with snack of high content of MUFA; and control group, with a minimum fast for three hours before the training session. The measurements were rate of fat oxidation, body composition, and endurance training with continuing and intervallic modalities. Results: the control group showed a tendency to fat mass decrease at the end of the intervention. The fat oxidation of group had a higher tendency than the CH and control group, before and after the intervention. Nevertheless, statistical differences of fat oxidation were not found between the groups. Conclusions: the fat oxidation and the decrease of fat mass may not be influenced by the type of food previously consumed before exercise.

Factores nutricionales asociados a complicaciones en cirugía mayor abdominopélvica

Resumen Introducción: la cirugía mayor abdominopélvica es un proceso que conlleva un alto porcentaje de complicaciones posquirúrgicas. Nuestro objetivo es identificar los factores relacionados con las complicaciones posquirúrgicas, catalogadas según la clasificación de Clavien-Dindo, con atención especial a los factores nutricionales en los pacientes que se intervienen de cirugía mayor abdominopélvica. Material y método: estudio observacional retrospectivo, realizado entre julio de 2012 a diciembre de 2013. Se seleccionaron a 255 pacientes sometidos a cirugía mayor abdominopélvica (cirugía colorrectal, gástrica, obesidad o cistectomía total) de forma programada. Se recogieron cuatro tipos de variables: sociodemográficas, de situación basal, de diagnóstico y de resultado, incluyendo las complicaciones perioperatorias que fueron clasificadas en 5 grados según la escala de Clavien-Dindo y, para el análisis de resultados se separaron dos grupos de pacientes: el grupo con complicaciones de grados 0 y I y el grupo 2 con complicaciones III a V. El análisis estadístico se ha realizado mediante IBM SPSS versión 22.0. Resultados: los pacientes tuvieron una edad media de 65 años. Reingresaron 20 pacientes (7,8%) en los primeros 30 días tras la cirugía y 8 pacientes (3,1%) murieron. Ciento cincuenta y dos casos (59,6%) fueron clasificados en el grupo 1 y 103 casos (40,4%) en el grupo 2. Al analizar ambos grupos, encontramos diferencias significativas en las variables operatorias: tipo de cirugía y abordaje laparoscópico o abierto. Respecto a los parámetros fisiológicos y nutricionales, observamos diferencias significativas en los siguientes factores: IMC prequirúrgico, albúmina prequirúrgica, hemoglobina prequirúrgica y día de inicio de tolerancia postoperatoria. Conclusión: en nuestro estudio hemos identificado factores modificables, como la hemoglobina y albúmina preoperatoria, el IMC y el inicio temprano de tolerancia oral, relacionadas con la morbilidad posoperatoria. El estado nutricional preoperatorio tiene relación con las complicaciones posquirúrgicas en cirugía mayor abdominopélvica.

Abstract Introduction: major abdomino-pelvic surgery includes a series of procedures that carry a high percentage of postoperative complications. Our objective is to identify the factors related to post-surgical complications, classified according to Clavien-Dindo classification, with special attention to nutritional factors in patients who undergo major abdomino-pelvic surgery. Material and method: retrospective observational study between July 2012 and December 2013. A total of 255 patients undergoing major abdomino-pelvic surgery (colorectal, gastric, obesity or total cystectomy) were selected on a scheduled basis. Four types of variables were collected: sociodemographic, baseline, diagnostic and outcome variables, including perioperative complications that were classified in 5 grades according to the Clavien-Dindo scale, and for the analysis of results, two groups of patients were separated: The group with complications grade 0 and I and group 2 with complications III to V. The statistical analysis was performed using IBM SPSS version 22.0. Results: patients had a mean age of 65 years. Twenty patients (7.8%) returned in the first 30 days after surgery and 8 patients (3.1%) died. 152 cases (59.6%) were classified in group 1 and 103 cases (40.4%) in group 2. When analyzing both groups, we found significant differences in the operative variables: type of surgery and laparoscopic or open approach. Regarding the physiological and nutritional parameters, we observed significant differences in the following factors: preoperative BMI, preoperative albumin, preoperative hemoglobin and day of onset of postoperative tolerance. Conclusion: in our study we have identified modifiable factors, such as hemoglobin and preoperative albumin, BMI and early onset of oral tolerance, related to postoperative morbidity. Preoperative nutritional status is related to postoperative complications in major abdomino-pelvic surgery.

Utilidad de la estimación del tejido adiposo visceral en la prevención de la enfermedad renal crónica en pacientes hipertensos en Atención Primaria

Abstract Background: studies have shown an association between obesity and a reduction in estimated glomerular filtration rate (eGFR). However, little is known regarding whether this association is related to total fat or, more specifically, to central or visceral fat. Objective: this study evaluated the correlations among the nutritional indices that measure total, central and visceral obesity with eGFR. Methods: a cross-sectional study, involving 288 hypertensive patients. Kidney function was estimated by GFR, using the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equations. Explanatory variables included body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-hip ratio (WHR), waist stature ratio (WSR), estimated visceral adipose tissue (eVAT) and body fat percentage (BF%). Results: the mean BMI was 27.8 ± 4.7 kg/m². Most of the patients (68.1%) were in the normal range of BF%, but regarding WC and eVAT, they were at very high risk (58.3% and 64.6%, respectively). In men, there were no correlations between nutritional indices and eGFR. In women, only eVAT remained negatively correlated with eGFR, estimated by MDRD and CKD-EPI equations, independent of BMI, smoking, physical inactivity, blood pressure, glycated hemoglobin, LDL and HDL cholesterol, uric acid and microalbuminuria. Conclusions: the majority of obesity indices were not associated with eGFR. Only eVAT was negatively associated with eGFR by MDRD and CKD-EPI equations in hypertensive women. In primary health care, visceral adipose tissue estimation could support the identification of hypertensive women at increased risk for developing chronic kidney disease.

Resumen Antecedentes: los estudios han demostrado una asociación entre la obesidad y una reducción en la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR). Sin embargo, poco se sabe sobre si esta asociación está relacionada con la grasa total o, más específicamente, con la grasa central o visceral. Objetivo: este estudio evaluó las correlaciones entre los índices nutricionales que miden la obesidad total, central y visceral con eGFR. Métodos: estudio transversal con 288 pacientes hipertensos. La función renal se estimó mediante TFG, utilizando las ecuaciones de Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal (MDRD) y la Colaboración en Epidemiología de la Enfermedad Renal Crónica (CKD-EPI). Las variables explicativas incluyeron el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de cintura (WC), la relación cintura-cadera (WHR), la proporción cintura-estatura (WSR), el tejido adiposo visceral estimado (eVAT) y el porcentaje de grasa corporal (% BF). Resultados: el IMC medio fue de 27,8 ± 4,7 kg/m². La mayoría de los pacientes (68,1%) se encontraban en el rango normal de BF%, pero en cuanto a WC y eVAT, presentaban un riesgo muy alto (58,3% y 64,6%, respectivamente). En los hombres, no hubo correlaciones entre los índices nutricionales y eGFR. En las mujeres, solo el eVAT permaneció correlacionado negativamente con el eGFR, estimado por las ecuaciones MDRD y CKD-EPI, independiente del IMC, el tabaquismo, la inactividad física, la presión arterial, la hemoglobina glicosilada, el colesterol LDL y HDL, el ácido úrico y la microalbuminuria. Conclusiones: la mayoría de los índices de obesidad no se asociaron con el eGFR. Solo eVAT se asoció negativamente con eGFR por las ecuaciones MDRD y CKD-EPI en mujeres hipertensas. En la Atención Primaria, la estimación del tejido adiposo visceral podría apoyar la identificación de las mujeres hipertensas con mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica.

Sobrepeso y obesidad en enfermedad celiaca: expresión del perfil de interleuquinas Th17

Resumen Introducción: la alteración histológica en el intestino delgado de los enfermos celiacos produce una pobre absorción que deteriora o dificulta una ganancia óptima de peso. Esto puede ser el resultado de un aumento de la expresión de las interleuquinas Th17 gluten-específicas. Objetivo: el objetivo de este estudio fue comparar la expresión de las interleuquinas Th17 en pacientes celiacos con peso normal y sobrepeso/obesidad. Métodos: se estudiaron 22 pacientes con reciente diagnóstico de enfermedad celiaca: 15 con peso normal y siete con sobrepeso/obesidad. Se tomaron biopsias de intestino delgado para la evaluación de la expresión de las interleuquinas a través de PCR a tiempo-real. Resultados: los niveles de expresión de las interleuquinas Th17 mostraron una tendencia a ser más altos en las biopsias de intestino de pacientes con sobrepeso/obesidad en comparación a los celiacos con peso normal, sin embargo, esta diferencia no fue significativa. Conclusión: el exceso de peso en pacientes celiacos no es influenciado por los niveles de expresión de interleuquinas Th17.

Abstract Introduction: the histological alteration in the small intestine of the celiac patients produces a poor absorption that deteriorates or hinder an optimal weight gain. This can be the result of an increase expression of the Th17 gluten-specific interleukins. Objective: the aim of this study was to compare the expression of Th17 interleukins in celiac patients with normal and overweight/obese nutritional status. Methods: a total of 22 patients with newly diagnosed celiac disease were eligible: 15 patients with normal weight and seven overweight/obese. Small intestine biopsies were taken for the evaluation of the expression of interleukins through real-time PCR. Results: expression levels of Th17 interleukins showed a tendency to be higher in intestinal biopsies of overweight/obese patients compared to normal weight celiac subjects; however, this difference was not statistical significant. Conclusion: body weight excess in celiac patients is not influenced by the expression levels of Th17 interleukins.

Efecto de la frecuencia y horario de alimentación sobre la termogénesis inducida por la dieta en humanos, una revisión sistemática

Resumen El gasto energético total (GET) tiene tres componentes: el gasto basal, el gasto por actividad física (GAF) y la termogénesis inducida por la dieta (TID). Este último, aunque representa alrededor del 10% del GET, al ser alterado, podría tener efectos a largo plazo sobre el peso corporal. Diferentes factores han mostrado influir sobre la TID, entre ellos la composición de la dieta. Sin embargo, otros factores como la frecuencia y los horarios de alimentación han sido investigados por su papel en la alteración de la TID. Esta revisión sistemática analiza las investigaciones respecto a la frecuencia y los horarios de alimentación y su efecto sobre la TID en humanos. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed y Web of Science, que dio como resultado un total de 542 artículos potenciales. De ellos, se excluyeron 528 en concordancia con los criterios de inclusión, utilizando 14 artículos para esta revisión sistemática. Aunque los resultados son aún incipientes, destacan el efecto de los ritmos circadianos con un incremento de la TID en respuesta a las ingestas matutinas en comparación con las nocturnas, un incremento en la TID posterior a la implementación de frecuencias regulares de alimentación y disminución de la TID posterior a las frecuencias variables. Por último, se observó una tendencia a incremento en la TID cuando los periodos interprandiales son iguales o mayores a dos horas y a disminución cuando son menores. Estos resultados señalan un área de investigación con potencial terapéutico en la prevención y el control del sobrepeso y la obesidad.

Abstract Total energy expenditure (TEE) has three components: basal expenditure, physical activity expenditure, and diet-induced thermogenesis (DIT). This last component, although represents 10% of TEE, if is altered, could have a long-term effect on body weight. Different factors have been shown to influence DIT, including diet composition. However, other factors such as feeding frequency and schedules have been studied for their role in altering DIT. This systematic review explores the research regarding the frequency and timing of feeding and its effect on DIT in humans. A search was made in the PubMed and Web of Science databases, which gave a total of 542 potential articles; 528 were excluded and 14 articles were used for this systematic review in accordance with the inclusion criteria. Although the results are still incipient, the effect of the circadian rhythms that influence the increase of the DIT in response to the morning meal when comparing it with night, as well as the increase in the DIT after the implementation of regular feeding frequencies and decreased DIT after the variable feeding frequencies, stand out. Finally, a tendency to increase in the DIT when the interprandial periods are equal to or greater than two hours and a decrease when these periods are less than two hours were also observed. These results point to a research field with therapeutic potential in the prevention and control of overweight and obesity.

Recomendaciones para la práctica clínica en diabetes y obesidad. Los acuerdos de Madrid. Documento consensuado por los grupos de trabajo de las sociedades científicas: SENDIMAD, SOMAMFYC, SEMG Madrid, SEMERGEN Madrid y RedGDPS

Resumen El aumento en la prevalencia de diabetes tipo 2 y la expansión a nivel mundial de los estados de sobrepeso y obesidad están intrínsecamente vinculados, de forma que el porcentaje de diabetes atribuible al aumento de peso llega a ser superior al 80% en muchos países. En 2015 se publica un Documento de Consenso español de SEMI, SED, redGDPS, SEC, SEEDO, SEEN, SEMERGEN y SEMFYC que aborda esta doble condición de acuerdo con las mejores evidencias. Desde las afirmaciones de dicho consenso proponemos cinco recomendaciones para la práctica clínica consensuadas por los Grupos de trabajo de SENDIMAD, SOMAMFYC, SEMG Madrid y RedGDPS, con el fin de establecer un diagnóstico de precisión y el tratamiento más adecuado: En todo paciente con diabetes y obesidad debe abordarse, tanto al inicio como en el seguimiento, además del cálculo del índice de masa corporal (IMC), el porcentaje de grasa corporal y la valoración de la composición corporal. La aproximación al grado y distribución de la grasa corporal requiere incluir la medición y registro del perímetro de cintura de estos pacientes. La valoración integral del paciente con diabetes tipo 2-obesidad exige la evaluación del grado de actividad física y/o caracterizar la condición de sedentarismo. La prescripción de cambios del estilo de vida debe ser incorporada a la educación terapéutica (plan dietético y de actividad física individualizado, flexible, autónomo y sostenible). El abordaje farmacológico en el tratamiento de la diabetes-obesidad implica la elección de fármacos antidiabéticos que faciliten la pérdida de grasa.

Abstract The increase in the prevalence of type 2 diabetes and the worldwide expansion of overweight and obesity are intrinsically linked. The percentage of diabetes attributable to weight gain amounts to more than 80% in many countries. This relationship is addressed in a Spanish Consensus Document from SEMI, SED, redGDPS, SEC, SEEDO, SEEN, SEMERGEN and SEMFYC published in 2015 and which gathers best available evidences. Based on the statements of this consensus document, we propose five recommendations for clinical practice to establish a diagnosis of precision and the most appropriate treatment for joint diabetes and obesity. These recommendations have been agreed by the SENDIMAD, SOMAMFYC, SEMG Madrid and RedGDPS Working Groups: For every patient with diabetes and obesity, in addition to the calculation of the body mass index, the percentage of body fat and the approximation to the assessment of body composition should be evaluated throughout the whole process (both at the beginning and follow up). The approximation to the degree and distribution of body fat requires the measurement and recording of the waist circumference of these patients. The integrated assessment of the patient with type 2 diabetes-obesity requires the evaluation of the degree of physical activity and/or characterization of the sedentary condition. The prescription of lifestyle changes should be incorporated into therapeutic education (individualized, flexible, autonomous and sustainable diet and physical activity plan. The pharmacological approach in the treatment of type 2 diabetes-obesity implies the choice of anti-diabetic drugs that facilitate the loss of fat.

Intervenciones para promover estilos de vida saludables y su efecto en las variables psicológicas en sobrevivientes de cáncer de mama: revisión sistemática

Resumen Introducción: las estrategias para mejorar la dieta y actividad física (AF) en estudios de intervención en sobrevivientes de cáncer de mama (CaMa) pueden aumentar la adherencia a estilos de vida saludables y mejorar algunas variables psicológicas como calidad de sueño, calidad de vida y ansiedad. Objetivo: analizar estudios sobre intervenciones en dieta y AF y su efecto en variables psicológicas en sobrevivientes de CaMa, evaluar los resultados obtenidos, metodología y estrategia utilizadas. Metodología: la búsqueda se realizó desde marzo de 2016 hasta diciembre de 2017 en PubMed y Metabuscador Google Schoolar. Se revisó la literatura existente de 2006 a 2017 sobre intervenciones de estilo de vida en sobrevivientes de cáncer de mama y su efecto en variables psicológicas. Se incluyeron publicaciones de acceso libre en inglés y español y se excluyeron aquellos que fueran resúmenes de congresos, de acceso restringido o protocolos de estudios. Para la identificación de artículos se utilizaron las siguientes palabras claves o su combinación: alimentación y cáncer de mama, actividad física y cáncer de mama, ansiedad, depresión, calidad de vida y variables psicológicas. De los artículos seleccionados se llevó a cabo un análisis cualitativo de la metodología utilizada, de la estrategia empleada para promover los cambios y de logros al final del programa. Resultados: se identificaron 16 estudios de intervención; el 100% obtuvo resultados positivos. La práctica de actividad física mejoró la calidad de vida y disminuyó la fatiga, la ansiedad y la depresión. En las intervenciones donde se hicieron cambios saludables en la alimentación, las sobrevivientes mejoraron su calidad de vida y la calidad de sueño y disminuyeron la fatiga y los síntomas depresivos. Conclusiones: son pocas las intervenciones para mejorar dieta y AF que consideran variables psicológicas en sobrevivientes de CaMa; aunque todas han obtenido resultados positivos, no se conoce si estos se mantienen a largo plazo.

Abstract Introduction: strategies to improve diet and physical activity (PA) in intervention studies among breast cancer (BC) survivors can increase adherence to healthy lifestyles and improve some psychological variables such a quality of life, sleep quality, and anxiety. Objective: to analyze studies about interventions on diet, PA and psychological variables in BC survivors; to evaluate the obtained results, and determine the methodology and strategy used. Methodology: the search was conducted from March 2016 to December 2017 in PubMed and Google Schoolar Metasearch. We reviewed the existing literature from 2006 to 2017 about lifestyle interventions in breast cancer survivors and their effect on psychological variables. Free-access publications in English and Spanish were included, and abstracts of congresses, restricted access or study protocols were excluded. For the identification of the articles, the following keywords or their combination were used: diet and breast cancer, physical activity and breast cancer, anxiety, depression, quality of life, psychological variables. From the selected articles, a qualitative analysis was carried out considering the methodology used, the strategy under which the changes were promoted, and achievements at the end of the program. Results: sixteen intervention studies were identified, and 100% of them obtained positive results. The practice of physical activity improved quality of life and decreased fatigue, anxiety and depression. The interventions that used healthy changes based on diet reported that survivors improved their quality of life and sleep quality, and decreased fatigue and depressive symptoms. Conclusion: there are few interventions aimed at improving diet and PA that consider psychological variables in BC survivors; although all have obtained positive results, it is not known whether these results are maintained in the long term.

Déficit de glicerol kinasa en el adulto: hipertrigliceridemia resistente a tratamiento dietético y farmacológico

Resumen Caso clínico: presentamos un paciente varón de 85 años con polidipsia, poliuria e hipertrigliceridemia severa de 27 años de evolución, sin pancreatitis, persistente y resistente a tratamientos dietético y farmacológico. Se diagnosticó de hiperglicerolemia por déficit de glicerol kinasa (GKD) en base a: suero transparente no lipémico, aumento de glicerol en plasma y orina, sin aumento de glicerol 3 fosfato y deleción, no descrita previamente, en el gen de la glicerol kinasa. Discusión: un tratamiento dietético correcto con comidas frecuentes y rico en carbohidratos complejos, sin medicación, mejoró la sintomatología.

Abstract Case report: we present an 85-year-old patient with polydipsia, polyuria and severe hypertriglyceridemia of 27 years of evolution, without pancreatitis, resistant to dietary and pharmacological treatments. He was diagnosed of hyperglycerolemia due to glycerol kinase deficiency (GKD) based on: transparent non-lipemic serum, with glycerol increase in plasma and urine, without glycerol 3 phosphate increase, and a deletion, not previously described, in the glycerol kinase gene. Discussion: a correct dietary treatment with frequent meals and rich in complex carbohydrates, without medication, improved the symptomatology.

Disfagia no orofaríngea con alta frecuentación en Urgencias

Resumen Introducción: el trastorno de evitación/restricción de la ingesta alimentaria es una nueva categoría diagnóstica en el espectro de trastornos de la alimentación. Su reciente aparición explica la falta de estudios que evalúen el tratamiento y seguimiento de pacientes con esta patología. Caso clínico: presentamos el caso de un paciente de 20 años con disfagia de tres semanas de evolución y pérdida del 20% de peso, diagnosticado de trastorno de evitación/restricción de la ingesta alimentaria tras descartar organicidad del proceso, con necesidad de nutrición parenteral y enteral como tratamiento nutricional hasta mejoría clínica. Discusión: en este paciente, la desnutrición calórica grave secundaria al trastorno alimentario hizo necesario recurrir al aporte parenteral y enteral hasta la modificación conductual y la reintroducción paulatina de la alimentación por vía oral. La ausencia de tratamiento etiológico hace que la terapia conductual junto con la corrección de los déficits nutricionales sean la base del manejo.

Abstract Background: avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID) is a new eating disorder category among eating disorders. Its recent incorporation explains the lack of studies evaluating the optimal treatment and follow-up of patients with this disorder. Case report: we present the case of a 20-year-old patient with 3-week dysphagia and 20% weight loss. After ruling out organic disorders, he was diagnosed with ARFID and required parenteral and tube feeding until the improvement of the eating disorder. Discussion: in this patient, severe caloric malnutrition secondary to the eating disorder made it necessary to turn to the parenteral and enteral approach until the behavioral modification and progressive food exposure were effective. The absence of etiological treatment makes cognitive behavioral intervention, along with the correction of nutritional deficiencies, the preferred approach.

Esofagitis eosinofílica: consideraciones fisiopatológicas y terapéuticas

Cribado nutricional y eficiencia