Avances en Odontoestomatología

Pathological mandibular fracture due to intraosseous plasmacytoma

Los tumores de células plasmáticas se subclasifican en: Plasmocitomas solitarios de hueso, mieloma múltiple y plasmocitoma extramedular. El 80 % de estos últimos afecta la región de la cabeza y cuello surgiendo en el tejido blando del conducto respiratorio alto y, raras veces, en la cavidad bucal. La búsqueda de una enfermedad sistémica es importante es aquellos casos en los que se haga dicho diagnóstico. Se presenta el caso de un paciente, varón de 73 años de edad, residente en la localidad rural de Gran Mogol, en Minas Gerais (Brasil), La tomografía computarizada mostró hipodensidad y reabsorción osteolítica irregular en la base de la cresta alveolar mandibular izquierda. La lesión de medición 38,0×19,0×15,0 mm. En la TC se ve claramente la presencia de fractura patológica del lado izquierdo. La aspiración con aguja se realizó, donde se obtuvo sangre. Se realizó la biopsia incisional. El diagnóstico presuntivo fue ameloblastoma. La muestra de biopsia fue enviada para análisis anatomohistopatológica. La microscopía mostró células tumorales compuesto por células monomórficas, con núcleos ovalados, grandes periféricos, y excéntricos, nucléolos prominentes y citoplasma basófilo, rodeado por estroma escaso y la infiltración de hueso esponjoso. La prueba de orina se destinó específicamente a la proteína de Bence-Jones, que fue negativo. Las radiografías de cráneo y tórax fueron realizados y no mostró cambios. Luego completó un diagnóstico de Plasmocitoma solitario en la mandíbula. El paciente está sometido a radioterapia en el Servicio de Oncología de la Santa Casa de Misericordia. El paciente tuvo mucositis severa y cambios en el color facial como resultado de la radioterapia.

Plasma cell tumors are subclassified into: Solitary plasmacytoma of bone, multiple myeloma and extramedullary plasmacytoma. 80% of the latter affects the region of the head and neck soft tissue arising in the upper respiratory duct and rarely in the oral cavity. The search for a systemic disease is important in cases where the diagnosis is made. A case of a patient, a man of 73 years of age, residing in the rural village of Great Mogol, Minas Gerais (Brazil), Computed tomography showed irregular osteolytic hypodensity and resorption at the base of the left mandibular alveolar ridge. The lesion measuring 38.0 mm × 19.0 mm × 15.0 mm. On CT clearly shows the presence of pathological fracture of the left side. Needle aspiration was performed, where blood was obtained. Incisional biopsy was performed. The presumptive diagnosis was ameloblastoma. The biopsy specimen was sent for analysis anatomohistopatológica. Microscopy showed tumor cells composed of monomorphic cells with oval nuclei, large peripheral and eccentric, prominent nucleoli and basophilic cytoplasm, surrounded by scant stroma and infiltration of cancellous bone. The urine test was conducted specifically for the Bence-Jones protein, which was negative. The skull and chest radiographs were performed and showed no changes. He then completed a diagnosis of solitary plasmacytoma of the jaw. The patient is undergoing radiotherapy at the Oncology Department of Santa Casa de Misericordia. The patient had severe mucositis and changes in facial color as a result of radiotherapy.

In vitro comparison of the MTA microlakage ProRoot apical and Angelus in teeth single-rooted

Antecedentes: Uno de los retos en endodoncia es la obturación de los conductos con ápices abiertos permitiendo su sellado, evitando la microfiltración y la salida del material obturador hacia los tejidos periapicales, por esta razón actualmente se utilizan materiales como el Mineral Trióxido Agregado (MTA) para proporcionar un tope apical que garantice el sellado del conducto radicular evitando la contaminación bacteriana. Objetivos: Comparar la microfiltración apical in vitro del MTA de dos casas comerciales con y sin hidróxido de calcio en dientes monorradiculares con ápices amplios. Materiales y métodos: Para este estudio se utilizaron 80 dientes humanos monorradiculares extraídos, divididos en 4 grupos, MTA "Proroot" con y sin hidróxido de calcio y MTA "Angelus" con y sin hidróxido de calcio, sumergidos en una sustancia buffer simulando el periápice y posteriormente se realizó coloración con tinta china y evaluación de la microfiltración por medio del proceso de diafanación. Resultados: En el estudio todos los grupos presentaron algún grado de microfiltración, siendo los de mayor frecuencia los dientes obturados con MTA Angelus sin hidróxido de calcio y el que menos presentó fueron los obturados con MTA Proroot sin hidróxido de calcio. Conclusiones: Tanto el MTA Angelus como el MTA Proroot se pueden usar como barrera apical sin necesidad de usar hidróxido calcio, sin embargo es necesario afinar las técnicas y procedimientos en futuros estudios que permitan la toma de decisiones clínicas.

Background: One of the challenges in endodontics is root canal filling with open and wide apex, which allowing it to seal, preventing microleakage and the output of the filling material into periapical tissues, therefore currently used materials such as Mineral trioxide aggregate (MTA) to provide an apical stop to ensure the sealing of the root canal to avoid bacterial contamination. Objectives: To compare the in vitro apical microleakage of MTA in two trading houses with and without calcium hydroxide in teeth with apical single-rooted wide. Materials and methods: For this study 80 extracted human teeth were used single-rooted divided into 4 groups, MTA "ProRoot" with and without calcium hydroxide and MTA Angelus with and without calcium hydroxide, immersed in a buffer substance and simulating periapical subsequently made with India ink staining and evaluation of microleakage through diafanación process. Results: In the study all groups showed some degree of microleakage, the most frequent being filled teeth with MTA Angelus without calcium hydroxide and the least presented were filled with MTA ProRoot without calcium hydroxide. Conclusions: Both the MTA and the MTA Angelus ProRoot can be used as apical barrier without the use of calcium hydroxide, however it is necessary to refine the techniques and procedures in future studies to clinical decision making.

Hibrid layer micromorphology of two adhesive systems: TEM analysis

Numerosos estudios evidencian que existen diferencias micromorfológicas entre los sistemas adhesivos monocomponentes y autograbantes. Con el objetivo de comparar la micromorfología de la Capa Híbrida de ambos sistemas, mediante observación al microscopio electrónico de transmisión (MET), se prepararon cavidades en seis premolares en dentina de mediana profundidad. A tres se les aplicó un sistema convencional monocomponente, y en tres se utilizó un sistema adhesivo autograbante. La capa híbrida formada por el sistema autograbante presentó un patrón regular, más delgado y homogéneo que la formada por el sistema adhesivo convencional. Los grosores promedio de esta estructura fueron de 1 μm y 2 μm respectivamente.

Numerous studies show differences in micromorfological aspects between self-etchings and conventional adhesive systems. Dentin cavities were performed on 6 premolars to compare Micromorphology of the hybrid layer between both systems. One three of them self-etching system was applied, on the other three, the monocomponent conventional system. The hybrid layer formed by the self-etching system showed a regular pattern, thinner and more homogenous than the one formed by the conventional system. The average thickness of the structure was 1 ìm and 2 ìm respectively.

Histological changes in samples of gingival overgrowth biopsies obtained through conventional scalpel and electro surgical scalpel

Antecedentes: Es poco lo que se dice en la literatura sobre cambios histológicos observados en la encía y aun menos comparándolo en caso de agrandamiento gingival obtenido de tejidos humanos. Al realizar estos recortes surge la pregunta si existe alguna diferencia histológica al comparar las muestras obtenidas con electrobisturí y bisturí convencional. Métodos: Se implementó un estudio descriptivo comparativo, sobre 21 pacientes obteniendo 90 muestras. La asignación de los sitios quirúrgicos para cada uno de los tratamientos se hizo con la estrategia de control cruzado, evaluando ambos tratamientos en el mismo sujeto (electrobisturí y bisturí convencional), en forma aleatoria en ambas hemiarcadas. Los datos se incluyeron en una base de datos en Excel, se analizaron en un software estadístico STATA 9.1. Se utilizó el test exacto de Fischer, con significancia p=0,05. Resultados: Se observó carbonización y coagulación del colágeno en el 72,7% siendo superior en las muestras obtenidas con electrobisturí en el tejido conectivo, el 79,5% de diferencia de carbonización siendo superior con el electrobisturí en el tejido epitelial. Con respecto al bisturí convencional en el tejido conectivo en un 95,6% esta inflamación estaba mediada por linfocitos y células plasmáticas y solo en un 17,8% se encontró presencia de neutrófilos y con respecto al electrobisturí en el tejido conectivo el 100% de las muestras presentaron inflamación, el cual estaba constituido por un 97,8% de linfocitos y células plasmáticas, solo un 37,8% de neutrófilos. Conclusiones: Se observaron diversos fenómenos histológicos en las biopsias de encía obtenidas tanto con bisturí convencional como con electrobisturí que ayudan a la comprensión de las ciencias básicas para futuras investigaciones y así poder llegar a la práctica clínica. Se observaron daños en las biopsias tanto en los cortes de bisturí convencional como con los cortes de bisturí eléctrico, que en oportunidades hicieron invalorables las muestra.

Background. Literature Reports are scarce regarding histological changes observed on gingival tissues, but they are scarcer when gingival overgrowth from human tissues are considered. When histological slides are compared, the question arises if there are histological differences between samples obtained with electrosurgical versus conventional scalpel. Methods. A comparative study was performed in 21 patients, 90 samples. Cross control strategy was used to allocate the surgical site for each treatment, facilitating to evaluate both treatments in the same subject (electrosurgical versus conventional scalpel) in a random manner for both arches. Data was entered in an Excel data base and analyzed with STATA 9.1 statistical software. Fischer´s exact test, p=0.05 significance level was used. Results. Collagen burning and coagulation were observed in 72.7% of the cases, being higher for connective tissue samples obtained with electrosurgical scalpel, 79.5% regarding burning, being higher with electrosurgical scalpel for epithelial tissue. Connective tissue showed inflammation in 95.6% of the cases for conventional scalpel, mediated by lymphocytes and plasmatic cells; neutrophils were seen in 17.8% of the sample and inflammation was seen in 100% of the samples for electrosurgical and conventional scalpels, which evidenced 97.8% lymphocytes and plasmatic cells and 37.8% neutrophils. Conclusions. Different histological phenomena were observed in gingival biopsies obtained with electrosurgical versus conventional scalpel; this facilitates understanding gingival overgrowth associated with orthodontic treatment. Some damage was observed in several biopsy samples which in some cases rendered the samples unusable for histological evaluation.

Clinical evaluation of direct retainer adaptation in distal extension removable partial dentures

Introducción: El propósito del presente estudio fue evaluar clínicamente el adaptado de los retenedores directos en Dentaduras Parciales Removibles (DPR) a extensión distal y determinar si el diseño del retenedor empleado impactaba sobre el adaptado de la misma. Materiales y métodos: Fueron evaluados 84 sujetos a los cuales le fueron instaladas DPR. La evaluación del adaptado incluyó la utilización de un material de silicona fluida como sustancia detectora de contacto y con el uso de un calibrador digital se determinó la distancia del tope sobre el descanso. Este espacio fue calculado en mm y la media ± desviación estándar determinada. La relación entre el adaptado de los elementos del retenedor directo y el tipo de retenedor empleado se comparó aplicando las pruebas de chi cuadrado y t de Student considerando diferencias estadísticamente significativas cuando p<0,05. Resultados: Se evaluaron 168 retenedores directos, observando que solo el 9% contactaba en el centro del tope. El espacio promedio fue de 0,1892 ± 0,25216 mm y no se observó diferencia (p= 0,261) según el tipo de retenedor directo empleado. En los elementos retentivos y estabilizadores se observó que el contacto ocurría mayormente en la parte terminal o extremo y adaptado de estos elementos varió según el tipo de retenedor directo empleado (p= 0,0001). Discusión: En las DPR evaluadas el adaptado del retenedor directo al diente fue deficiente y el ajuste de los elementos retentivos y estabilizadores fue directamente asociado al diseño del retenedor. El uso de DPR es una solución práctica y de bajo costo para la rehabilitación protésica de gran parte de la población, sin embargo su cuidadoso diseño y el correcto adaptado de los retenedores deben considerarse estrictamente para garantizar la salud bucal del individuo.

Introduction: The purpose of this study was to clinically evaluate the adaptation of direct retainers used in distal extension Removable Partial Dentures (RPD) and to determine the relationship between the retainer design and the adjustment of this element. Materials & methods: 84 subjects recently rehabilitated with RPD were included in the study. The evaluation process included the use of a fluid silicone material as a detection substance in addition to a digital gauge to determinate the distance of the rest upon the abutment teeth. Space was calculated in mm and mean± standard deviation determined. Adjustment of the retainers was compared using chi² and t Student tests. P values<0,05 were considered statistically significant. Results: A total of 168 direct retainers were evaluated and only 9% contact in the center of the rest was observed. Average of space was 0,1892 ± 0,25216 mm and no difference was observed when type of retainers was compared (p= 0,261). On retentive and stabilizing elements of the direct retainers it was noted that contact occurs mostly on its terminal part, however, adjustment of those elements varied depending on the design of direct retainer used (p= 0,0001). Discussion: Direct retainer adjustment of RPD evaluated was deficient and adaptation of retentive and stabilizing elements was directly dependant on direct retainer design. RPD are a low cost and practical solution for population dental rehabilitation, nonetheless, correct prosthetic plan and strict adaptation of the denture are required to warrant an oral healthy status.