Avances en Odontoestomatología

Histiocitosis de células de Langerhans con implicación oral: a propósito de un caso

La proliferación desordenada de histiocitos muy similares a células de Langerhans da lugar a un tipo de patología que se conoce como histiocitosis de células de Langerhans. La histiocitosis de células de Langerhans es una enfermedad rara, poco frecuente, de etiología no muy clara y que se caracteriza por manifestaciones de variable presentación: desde una afectación de varios órganos o sistemas y con una mortalidad muy elevada, hasta una lesión única, bien sea con compromiso óseo o con patología pulmonar, de favorable evolución, incluso hasta la regresión espontánea. Es frecuente que exista sólo patología oral o que ésta acompañe al resto de la sintomatología general. A nivel bucal, puede presentar lesiones óseas líticas en un único o en varios puntos; se pueden ver, así mismo, fracturas patológicas de la mandíbula, dolor, úlceras bucales, compromiso periodontal con bolsas periodontales marcadas, acusada movilidad de piezas dentales con pérdida prematura de dientes, erupción precoz de dientes, etc.

Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare disorder of unknown etiology, characterized by disorganized proliferation of histiocytes similar to Langerhans cells. Variable clinical manifestations are observed in this entity: from acute multisistemic disease, associated with high mortality, to bone or lung lesions of favorable prognosis. Oral involvement may be present with or without other clinical signs. Osteolytic bone lesions, isolated or multiple areas of the maxilla, pathological mandibular fractures, pain, eritematous ulcerations, periodontal disease that may lead to periodontal deep pockets and alveolar bone loss, dental mobility, premature tooth eruption and premature dental loss may exist as oral manifestations of the disease.

**Expresión del gen esp (enterococcus surface protein) de enterococcus faecalis en un modelo in vitro de dientes extraídos**

Objetivo: Determinar la presencia y expresión del gen esp en cepas clínicas de Enterococcus faecalis a partir de un modelo in vitro de dientes extraídos. Métodos: Se diseñó un sistema in vitro para evaluar la formación del biofilm mediante microscopía de fluorescencia y la expresión del gen esp. El sistema estuvo constituido por un diente humano previamente extraído, cortado y preparado que proporcionó, mediante su conducto radicular, una superficie adecuada para la formación del biofilm por parte de E. faecalis. El sistema dispuso de una cámara anaerobia que permitió el crecimiento de la bacteria en el caldo de cultivo y evitó su contaminación con otros microorganismos. Esta cámara estuvo constituida por un tubo de micro centrifuga estéril, cortado y unido por el extremo inferior al extremo apical del diente seccionado. Resultados: Los resultados que se obtuvieron tanto por microscopia de fluorescencia como por RT-PCR permitieron cuantificar el nivel de expresión del gen esp en las bacterias durante su crecimiento y formando el biofilm en la superficie de los conductos radiculares. Todas las cepas evaluadas presentan el gen esp. Sin embargo, el biofilm de la cepa CC02 expresó el gen esp cuatro veces más en comparación al gen esp de la cepa de referencia. Conclusión: La expresión del gen esp podría estar asociada con la formación de biofilm en E. faecalis y la adherencia a superficies abióticas. Podría convertirse en una diana terapéutica prometedora en los programas de control de infecciones persistentes por Enterococcus spp. asociados a la presencia de biofilm.

Objective: To determine the presence and expression of Enterococcus faecalis Esp gene in several strains from an in vitro model on extracted teeth. Methods: An in vitro system was designed to evaluate the biofilm formation through fluorescence microscopy and gene expression that could be associated to biofilm formation. The system consisted of a previously extracted human tooth that was cut and prepared to provide by means of its root canal, an adequate surface for biofilm formation on behalf of Enterococcus faecalis. The system disposed an anaerobe chamber that allowed the growth of bacteria in broth culture and avoided contamination with other microorganisms. This chamber consisted of a sterile micro centrifuge tube, which was cut and united by its inferior end to the apical end of the sectioned tooth. Results: The results obtained with fluorescence microscopy and RT-PCR allowed the quantification of the Esp gene levels of expression in bacteria growing and forming biofilm in root canal surfaces. Conclusion: The expression of Esp gene is associated with biofilm formation in E. faecalis and in the adherence to abiotic surfaces. It could be a promising therapeutic target in control programs for the eradication of persistent infections associated with the presence of E faecalis in biofilm.

Enfermedad periodontal y factores relacionados en escolares con síndrome de Down en Cartagena, Colombia

Objetivo: Describir el estado de salud periodontal y factores relacionados en escolares con Síndrome de Down en Cartagena, Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en 91 individuos entre 3 y 18 años en una institución de Cartagena. Se aplicó un cuestionario sobre factores sociodemográficos, hábitos de higiene bucal y factores relacionados con enfermedad periodontal; además una valoración clínica de factores locales (mal posiciones dentales, apiñamiento dental, adaptación de restauraciones, presencia de aparatología intraoral, presencia de movilidad dental, exudado y lesiones de furca), cuantificación de placa bacteriana con Índice de Placa Comunitario de Corchuelo, estado gingival y periodontal utilizando el Índice Comunitario de Necesidades de Tratamiento Periodontal. Los datos fueron analizados con proporciones y la prueba chi cuadrado para significancia en las relaciones, asumiendo un límite de 0,05. Resultados: La enfermedad periodontal más frecuente fue gingivitis en 46,1% (IC 95%: 35,7-56,6). El índice de placa bacteriana fue ≥80% (IC 95%: 83,8-96,3) y el cepillado dental fue ≤2 veces/día en la mayoría de sujetos. La necesidad más frecuente de tratamiento periodontal fue instrucción de higiene bucal en 36,2% (IC 95%: 26,1-46,3). En análisis bivariado, la edad presentó relación estadísticamente significativa con enfermedad periodontal, los individuos entre 13 y 18 años fueron los más afectados (p=0,045). Conclusión: es necesario realizar una evaluación continua para detectar posibles factores de riesgo individual en la población con síndrome de Down para enfermedad periodontal.

Objective: Describe the status of periodontal health and related factors in scholars with Down Syndrome in Cartagena, Colombia. Materials and methods: cross-sectional descriptive study in 91 individuals between 3 and 18 years in an institution of Cartagena, was applied a questionnaire assessing sociodemographic factors, oral hygiene habits and factors associated with periodontal disease; moreover a clinical assessment, which included the identification of local factors (dental malpositions, dental crowding, adaptations of restorations, presence of intraoral appliances, presence or absence of tooth mobility, furcation involvement and exudate), quantification of dental plaque with oral hygiene index for community use (CPI), gingival and periodontal status using the Community Treatment Needs Index. Data were analyzed from proportions and chi-Square test was used for significance in relationships, assuming a limit of 0.05. Results: the most common periodontal disease was gingivitis 46.1% (35.7 to 56.6% CI). The plaque index was ≥80% (83.8 to 96.3% IC) and tooth brushing was ≤2 times/day in most subjects with Down syndrome. The most common need for periodontal treatment was oral hygiene instruction in 36.2% (26.1 to 46.3% IC). In bivariate analysis, age showed statistically significant relationship with periodontal disease, individuals between 13 and 18 years were most affected (p=0.045). Conclusion: it is necessary a continuing periodontal evaluation to detect possible risk factors Individual in people with Down syndrome for periodontal disease.

Lesiones de mancha blanca en Ortodoncia: conceptos actuales

El desarrollo de lesiones de mancha blanca (WSLs) es un riesgo significativo asociado con el tratamiento de ortodoncia cuando la higiene oral es deficiente. Aparatos de ortodoncia fijos transforman los procedimientos de higiene oral convencionales más difíciles y aumentan el número de sitios de retención de placa. Si bien los valores de prevalencia son variados, los datos son suficientes para considerar la desmineralización como un problema importante, haciendo de la prevención durante el tratamiento uno de los mayores desafíos clínicos. El propósito de este trabajo es realizar una revisión actualizada de la literatura disponible respecto a la etiología, prevención y tratamiento de manchas blancas asociadas al tratamiento de ortodoncia con aparatología fija.

The development of white spot lesions (WSLS) is a significant risk associated with orthodontic treatment when oral hygiene is poor. Fixed orthodontic appliances transform procedures of conventional oral hygiene more difficult and increase the number of sites plaque retention. While prevalence values vary, the data are sufficient to consider the demineralization as a important problem, making prevention during treatment one of the major clinical challenges. The purpose of this paper is review to date the available literature regarding the etiology, prevention and treatment of white spots associated with orthodontic treatment with dental braces.