Scielo RSS <![CDATA[Gaceta Sanitaria]]> http://scielo.isciii.es/rss.php?pid=0213-911120180006&lang=pt vol. 32 num. 6 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://scielo.isciii.es/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.isciii.es <![CDATA[The World Health Organization European Healthy Cities Network 30 years on]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600503&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Defending the authors of Gaceta Sanitaria]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600505&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Exposure to nitrogen dioxide and respiratory health at 2 years in the INMA-Valencia cohort]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600507&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Objetivo Analizar la relación entre la exposición a dióxido de nitrógeno (NO2) en las etapas prenatal y posnatal y la incidencia de problemas respiratorios en niños/as hasta los 2 años de edad. Método La población consistió en 624 niños/as de la cohorte INMA-Valencia. Se estimó la exposición individual al NO2 en el exterior de la vivienda durante el periodo prenatal y hasta los 2 años de edad, a partir de la combinación de datos empíricos y el desarrollo de métodos geoestadísticos. Se aplicó un cuestionario para obtener la información sobre los síntomas respiratorios a los 2 años. La asociación entre la exposición al NO2 y los eventos respiratorios se realizó mediante regresión logística multivariante. Resultados La incidencia acumulada fue del 16,3% para tos persistente, del 34,9% para episodios de sibilancias y del 27,6% para las infecciones respiratorias de vías bajas. No se encontró asociación entre los síntomas respiratorios y la exposición al NO2 en el conjunto de los/las niños/as. Sin embargo, sí se encontró una asociación entre la exposición al NO2 y la tos persistente en el segundo año de vida en los/las niños/as con antecedentes familiares de alergias. Conclusión La exposición al NO2 ambiental contribuiría a la presencia de tos persistente en los/las niños/as con antecedentes familiares de alergias.<hr/>Abstract Objective To analyze the association between exposure to nitrogen dioxide (NO2) during pregnancy and the postnatal period up to the age of 2 years old and the incidence of respiratory problems in children from the INMA-Valencia cohort. Methods The study population included 624 children from the INMA-Valencia cohort. Individual exposure to NO2 was estimated in different environments outside the home during pregnancy and up to the age of 2 using empirical measurement and data from geo-statistical methods. Respiratory symptoms were obtained from a questionnaire applied at the age of two. The association between NO2 exposure and respiratory symptoms was performed using multivariate logistic regression. Results The cumulative incidence was 16.3% for persistent cough, 34.9% for wheezing and 27.6% for lower respiratory tract infections. No association was found between respiratory symptoms and exposure to NO2 in any of the children. However an association between NO2 exposure and persistent cough was found at two years of life in the children with a parental history of allergy. Conclusion NO2 exposure would lead to persistent cough in children with a parental history of allergies. <![CDATA[Effectiveness of individual supported employment for people with severe mental disorders]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600513&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Objetivo Valorar la efectividad de una estrategia de apoyo individualizado al empleo (IPS) en personas con enfermedad mental grave en la isla de Tenerife (España). Método Pacientes de los Servicios de Salud Mental Comunitaria con trastornos mentales graves fueron asignados a dos grupos de forma aleatorizada. En uno de ellos se aplicó el método IPS (n=124) y en el grupo control (n=75) se asesoró en la manera habitual de búsqueda de empleo. Los pacientes fueron seguidos una media de 3,4 años y se analizó cuántos trabajaron al menos un día, el tiempo trabajado, los salarios, el número de contratos y el número de admisiones hospitalarias. Se usaron métodos estadísticos no paramétricos en la comparación de resultados (U de Mann-Whitney). Resultados Los pacientes asignados al grupo IPS trabajaron al menos un día el 99%, frente al 75% del grupo control; trabajaron de media 30,1 semanas/año vs. 7,4; el salario mensual fue de 777,9 euros vs. 599,9 euros; el número de contratos por persona fue de 3,89vs. 4,85, y los ingresos hospitalarios fueron 0,19 vs. 2,1. Conclusión La estrategia IPS es efectiva en la integración laboral de personas con enfermedad mental grave, logrando que trabajen más tiempo, tengan mayor salario y menos ingresos hospitalarios, en un contexto social de alto desempleo.<hr/>Abstract Objective To assess the effectiveness of an individual placement and support (IPS) strategy in people with severe mental disorders in Tenerife Island (Spain). Methods Patients of Community Mental Health Services with severe mental disorders were randomly assigned to two groups. One of them received IPS (n=124), and the control group (n=75) was advised in the usual job search. Patients were followed up for an average of 3.4 years and an analysis was made of how many patients worked at least one day, working hours, wages, the number of contracts and the number of hospital admissions. Non-parametric methods were used to compare the results (Mann-Whitney U test). Results The percentage of patients who worked at least one day was 99% in the IPS group compared with 75% in the control group; they worked on average 30.1 weeks per year vs 7.4; the monthly salary was € 777.9 vs € 599.9; the number of contracts per person was 3.89 vs 4.85, and hospital admissions were 0.19 vs 2.1. Conclusions The IPS strategy is effective for the labour integration of people with severe mental illness getting them to work longer, have higher wages and fewer hospital admissions. <![CDATA[Assessing gender stereotypes and sexual risk practices in men who have sex with men]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600519&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Objective To analyze the construct validity and the internal consistency of the 12-item Bem Sex Role Inventory (BSRI-12) questionnaire and to study the association between gender stereotypes and sexual risk practices in men who have sex with men (MSM). Methods Cross-sectional study of 601 MSM who voluntarily and anonymously responded to an online survey on risk practices and gender stereotypes. The BSRI-12 was used to obtain gender stereotypes (masculine, feminine, undifferentiated and androgynous). For data analysis, exploratory factor analysis (EFA) of the BSRI-12 and logistic regression were performed. Results Two main factors (Cronbach alpha 0.95 and 0.81) were obtained from the EFA. Using the androgynous roles as the reference category, we found lower odds of engaging in unprotected anal intercourse (UAI) among those who endorse feminine roles (OR: 0.53; 95%CI: 0.29-0.95). Endorsing masculine roles with alcohol consumption (OR: 1.92; 95%CI: 1.15-3.20) or the undifferentiated when not knowing the partner's serological status (OR: 1.55; 95%CI: 1.02-2.35) were associated with higher odds of UAI compared to those endorsing the androgynous roles. Undifferentiated participants also perform receptive UAI using poppers (OR: 2.19; 95%CI: 1.24-3.87), and insertive UAI not knowing the serological status of the sexual partner (OR: 1.69; 95%CI: 1.04-2.76) compared to androgynous participants. Conclusion The BSRI is a valid and consistent instrument for identifying gender stereotypes in MSM. A greater proportion of participants within the undifferentiated and the masculine category engage in risk practices with the influence of substance consumption and unawareness of their sexual partner's serological status. The information obtained may be useful to define intervention and prevention programs.<hr/>Resumen Objetivo Analizar la validez de constructo y la consistencia interna del cuestionarioBem Sex Role Inventory(BSRI-12) y estudiar la asociación entre estereotipos de género y prácticas sexuales de riesgo en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Métodos Estudio transversal con 601 HSH que de manera anónima y voluntaria respondieron a un cuestionarioonlinesobre prácticas de riesgo y estereotipos de género. Se utilizó el cuestionario BSRI-12 sobre estereotipos de género (masculino, femenino, indiferenciado y andrógino). Se realizó un análisis factorial exploratorio (AFE) del BSRI-12 y regresión logística. Resultados Se obtuvieron dos factores principales (alfa de Cronbach: 0,95 y 0,81). Utilizando el rol andrógino como categoría de referencia, encontramos menoresodds ratios(OR) de realizar penetración anal sin condón (PASC) entre aquellos pertenecientes a roles femeninos (OR: 0,53; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,29-0,95). Los roles masculinos con consumo de alcohol (OR: 1,92; IC95%: 1,15-3,20) y los indiferenciados con desconocimiento del estado serológico de la pareja (OR: 1,55; IC95%: 1,02-2,35) se asociaron con mayores OR de PASC en comparación con los roles andróginos. Los indiferenciados realizaron más PASC usandopopper(OR: 2,19; IC95%: 1,24-3,87) y PASC insertiva con desconocimiento del estado serológico de la pareja sexual (OR: 1,69; IC95%: 1.04-2.76) en comparación con los andróginos. Conclusión El BSRI es un instrumento consistente y válido para identificar estereotipos de género en los HSH. Los participantes de las categorías indiferenciado y masculino realizan más prácticas de riesgo bajo la influencia de sustancias y desconociendo el estado serológico de las parejas. La información obtenida es útil para definir programas de intervención y prevención. <![CDATA[Public health competencies and contents in Spanish university degree programmes of Veterinary Medicine]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600526&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Objetivo Consensuar las competencias profesionales de salud pública que deben adquirir los/las estudiantes en el Grado en Veterinaria y los contenidos fundamentales que deben incluir los programas de salud pública según el criterio de docentes de salud pública del Grado en Veterinaria representantes de distintas universidades españolas. Métodos Se organizó la 3ª Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública en la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Córdoba (12-13 de enero de 2016). Participaron 42 docentes de nueve universidades españolas con Grado en Veterinaria y se distribuyeron en cinco grupos durante tres sesiones de trabajo para identificar y clasificar las competencias propias del grado, proponer contenidos de salud pública para las competencias identificadas, y organizar los contenidos en bloques temáticos. Los resultados se discutieron en distintas sesiones plenarias hasta alcanzar acuerdos. Resultados El mayor número de competencias identificadas corresponde a actividades de las funciones «Valorar las necesidades de salud de la población» y «Desarrollar políticas de salud». El programa resultante incluye contenidos básicos organizados en cinco bloques: 1) Fundamentos de salud pública; 2) Estudio e investigación en salud pública; 3) Producción, sanidad animal y medio ambiente; 4) Seguridad alimentaria; y 5) Educación sanitaria y comunicación. Conclusiones Los acuerdos alcanzados pueden ser un buen punto de partida para orientar una propuesta formativa en salud pública del grado para los futuros profesionales de veterinaria.<hr/>Abstract Objective To reach a consensus among public health faculty from various Spanish universities about the core public health competencies that should be integrated into the Veterinary Medicine degree training. Methods The 3rd Forum of University Professors of Public Health was held at the School of Veterinary Medicine of the University of Cordoba (12-13 January 2016). Forty-two university professors and lecturers from nine Spanish universities with veterinary degrees participated in the forum. They were divided into five working groups during three working sessions to identify and classify core public health competencies for the Veterinary Medicine degree, propose public health contents for the identified competencies and organize such contents in thematic blocks. The results were discussed in different plenary sessions. Results The highest number of core competencies was identified in the activities related to the following public health functions: «Assessment of the population's health needs» and «Developing health policies». The final programme included basic contents organized into five units: 1) Fundamentals of public health; 2) Study and research in public health; 3) Production, animal health and environment; 4) Food security; and 5) Health education. Conclusions The public health core competencies and contents identified in this Forum may be considered as a starting point to update public health training programmes for future veterinary professionals. <![CDATA[Evaluation of school menu food balance in the Autonomous Community of Valencia (Spain) by means of a questionnaire]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600533&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Objetivo Evaluar el equilibrio alimentario de los menús escolares de la Comunidad Valenciana (España) mediante un cuestionario. Método Estudio observacional transversal. Muestra por conveniencia de 255 menús escolares mensuales (20 días cada uno). Variables independientes: tamaño de la ciudad del colegio, provincia, ubicación (costavs. interior), titularidad (público vs. privado), diseño del menú (empresa vs. colegio) y mes (mayo vs. octubre). Se usó como instrumento el cuestionario EQ-MEs con 17 ítems, que mide el equilibrio. Se compararon las diferencias en el equilibrio de los menús y la media de raciones mensuales considerando los diferentes niveles de las variables independientes. Resultados La media del índice de equilibrio obtenida fue de 9,19 puntos (rango: 0-17). El 78,4% de los menús fueron diseñados por empresas. El 60,4% fueron clasificados como adecuados y el 0,8% como equilibrados. Los menús de empresas obtuvieron mayor puntuación (9,49) que los diseñados por los colegios (8,13). Obtuvieron mayor puntuación los ubicados en Castellón (10,35) que los de Alicante (9,43) y Valencia (8,86). Solo un 3,1% de los menús estudiados se adecuaban a las recomendaciones de raciones de carne, el 37,6% a las de legumbres, el 49,4% a las de pescado y el 37% a las de fruta. Conclusión Con el cuestionario EQ-Mes, la mayoría de los menús ofertados en la Comunidad Valenciana son adecuados para la población infantil. Para mejorarlos deberían reducirse las raciones de patatas fritas, arroz, pasta, carne, fritos y lácteos, e incrementar las de legumbres, pescado, pescado azul y fruta.<hr/>Abstract Objective To evaluate school menu food balance in the Autonomous Community of Valencia (Spain) by means of a questionnaire. Method Observational cross-section study. For convenience it shows of 255 monthly school menus (20 days each). Independent variables: size of the city the school is in, province, location (coast vs. inland), ownership (public vs. private), design of the menu (company vs. school) and month (May vs. October). The 17-item EQ-MEs questionnaire was used as a tool to measure balance. Differences in the balance of the menus and the average of monthly servings were compared, taking into account the different levels of the independent variables. Results The average of the balance index obtained was 9.19 points (range: 0-17). Approximately 78.4% of menus were designed by companies. Approximately 60.4% were classified as suitable and 0.8% as balanced. The menus designed by companies obtained a higher score (9.49) than those designed by schools (8.13). Menus in Castellón (10.35) achieved a higher score than those in Alicante (9.43) and Valencia (8.86). Only 3.1% of the studied menus met serving recommendations in terms of meat, 37.6% met pulses serving recommendations, 49.4% met fish serving recommendations and 37% met fruit serving recommendations. Conclusion With the EQ-MEs questionnaire, most of the menus offered in the Autonomous Community of Valencia are suitable for children. To improve them, they should reduce fried potato, rice, pasta, meat, fried food and dairy product servings, while increasing pulses, fish, oily fish and fruit servings. <![CDATA[Exploring the role of social capital in urban citizens’ initiatives in the Netherlands]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600539&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Objective This research explores the role of social capital in urban citizens’ initiatives in the Netherlands, by using in-depth interviews. Method Social capital was operationalized as shared norms and values, connectedness, trust and reciprocity. Results The findings show that initiatives form around a shared idea or ambition (shared norms and values). An existing network of relationships (connectedness) is needed for an idea to emerge and take form. Connectedness can also increase as a result of an initiative. Some level of trust between people needs to be present from the start of the initiative. For the initiative to persist, strong in-group connections seem important, as well as a good balance between investments and returns. This reciprocity is mainly about intangible assets, such as energy and friendship. Conclusion This study concludes that social capital within citizens’ initiatives is both a prerequisite for the formation of initiatives and a result of the existence of initiatives.<hr/>Resumen Objetivo Explorar, mediante la realización de entrevistas en profundidad, el papel del capital social en las iniciativas de los ciudadanos de zonas urbanas de los Países Bajos. Método Se conceptualizó el capital social como normas y valores compartidos, conectividad, confianza y reciprocidad. Resultados Las iniciativas se forman alrededor de una idea o ambición compartida (normas y valores compartidos). Es necesaria la existencia de una red de relaciones previa (conectividad) para que una idea surja y tome forma. La conectividad también puede incrementarse como resultado de la iniciativa. Desde el inicio de la iniciativa debe estar presente un nivel mínimo de confianza entre las personas. Para que la iniciativa persista, parecen importantes las conexiones fuertes dentro del grupo, así como un buen equilibrio entre los esfuerzos y los beneficios obtenidos. Esta reciprocidad se refiere principalmente a bienes inmateriales, como la energía y la amistad. Conclusión Este estudio concluye que el papel del capital social en las iniciativas de los ciudadanos de zonas urbanas es tanto un requisito para la aparición de iniciativas como el resultado de la existencia de algunas iniciativas. <![CDATA[Current active and passive smoking among adults living with same sex partners in Spain]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600547&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Objective To assess the association between current active and passive tobacco smoking and living with a same-sex partner in Spain. Methods We analysed data from two cross-sectional national surveys of the Spanish population 15 years and older (2011-Encuesta Nacional de Salud en España and 2014-Encuesta Europea de Salud en España). Analyses included only people living with their partner. Associations were calculated using multiple logistic regressions adjusting for gender, social class and age. Results Current active and passive smoking were significantly associated with living with same sex partners (odds ratio: 2.71 and 2.88), and particularly strong among women. Conclusions Spanish adults living with same-sex partners are at higher risk of active and passive smoking. This risk varies by gender. Spanish national surveys should include items on sexual orientation for improved data on health disparities.<hr/>Resumen Objetivo Evaluar la asociación entre tabaquismo activo y pasivo y el hecho de vivir con una pareja del mismo sexo en España. Métodos Analizamos datos de dos encuestas nacionales de diseño transversal representativas de la población española de 15 y más años de edad (Encuesta Nacional de Salud en España 2011 y Encuesta Europea de Salud en España 2014). Los análisis incluyeron solamente gente que vivía con pareja. Las asociaciones se calcularon usando regresiones logísticas múltiples ajustando por sexo, clase social y edad. Resultados El tabaquismo, tanto activo como pasivo, se relacionó significativamente con vivir con una pareja del mismo sexo (odds ratio: 2,71 y 2,88, respectivamente), y la asociación fue especialmente fuerte en las mujeres. Conclusiones Las personas adultas españolas que viven con una pareja del mismo sexo tienen un riesgo mayor de tabaquismo, tanto activo como pasivo. Este riesgo varía según el sexo. Las encuestas nacionales españolas deberían incluir ítems sobre orientación sexual para una mejor recogida de información en desigualdades en salud. <![CDATA[Short-term association between road traffic noise and healthcare demand generated by Parkinson's disease in Madrid, Spain]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600553&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Objective To analyse whether there is a short-term association between road traffic noise in the city of Madrid and Parkinson's disease (PD)-related demand for healthcare. Methods Time-series analysis (2008-2009) using variables of analysis linked to emergency and daily PD-related demand for healthcare (ICD-10: G20-G21), namely, PD-hospital admissions (HAs), PD-outpatient visits (OVs) and PD-emergency medical calls in Madrid. The noise pollution measurements used were Leqd, equivalent sound level for the daytime hours (from 8 a.m. to 10 p.m.), and Leqn, equivalent sound level for night time hours (from 10 p.m. to 8 a.m.) in dB(A). We controlled for temperature, pollution, trends and seasons, and used the Poisson regression model to calculate relative risk (RR). Results The association between Leqd and HAs was found to be linear. Leqd and Leqn at lag 0.1 and temperature at lags 1 and 5 were the only environmental variables associated with increased PD-related healthcare demand. The RR (lag 0) for Leqd and HA was 1.07 (1.04-1.09), the RR (lag 0) for Leqd and OV was 1.28 (1.12-1.45), and the RR (lags 0.1) for Leqn and emergency medical calls was 1.46 (1.06-2.01). Conclusion The above results indicate that road traffic noise is a risk factor for PD exacerbation. Measures to reduce noise-exposure levels could result in a lower PD-related healthcare demand.<hr/>Resumen Objetivo Analizar si existe una asociación a corto plazo entre el ruido del tráfico en Madrid y la demanda de asistencia sanitaria por enfermedad de Parkinson (EP). Métodos Análisis de series temporales (2008-2009) utilizando variables de demanda sanitaria urgente y diaria por EP (CIE-10: G20-G21): admisiones hospitalarias (AH), visitas ambulatorias (VA) y llamadas médicas (112) en Madrid. Los indicadores de ruido fueron Leqd (nivel de ruido diurno equivalente, de 8 a 22h) y Leqn (nivel de ruido nocturno equivalente, de 22 a 8h) en dB(A). Se controló por temperatura, contaminación, tendencias y estacionalidades, y se realizó regresión de Poisson para calcular el riesgo relativo (RR). Resultados La asociación entre Leqd y AH por EP es lineal. Leqd y Leqn en el retardo 0,1 y la temperatura en los retardos 1 y 5, fueron las variables ambientales asociadas con el aumento de la demanda sanitaria. Se obtuvo un RR (lag 0) para Leqd y AH de 1,07 (1,04-1,09), y un RR (lag 0) para Leqd y VA de 1,28 (1,12-1,45). El RR (retardos 0,1) para Leqn y llamadas al 112 fue de 1,46 (1,06-2,01). Conclusión Los resultados apuntan que el ruido es un factor de riesgo para la exacerbación de la EP. Las medidas para reducir la exposición al ruido podrían dar lugar a una menor demanda de asistencia sanitaria relacionada con la EP. <![CDATA[Colorectal cancer screening programme in Aragon (Spain): preliminary results]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600559&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Objetivo Describir los primeros resultados del programa de cribado de cáncer colorrectal en Aragón para valorar su implantación. Métodos Se recogen los datos del programa en el primer año de implantación (2014), basado en la realización de test de sangre oculta en heces inmunoquímico para personas de 60-69 años de edad. Se reportan los indicadores principales de la red nacional de cribado. Resultados Población invitada tras exclusiones: 12.518 personas. Tasa de participación: 45,28% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 44,41-46,15). Test inadecuados: 0,21% (IC95%: 0,12-0,37). Test positivos: 10,75% (IC95%: 9,97-11,58). Aceptación de colonoscopia: 95,07% (IC95%: 93,04-96,52). Colonoscopias completas: 97,58% (IC95%: 95,98-98,55). Tasas de detección de adenomas de alto riesgo: 14,7‰ (IC95%: 11.9-18.2); adenomas de bajo riesgo: 5,55‰ (IC95%: 3,9-7,8). Valor predictivo positivo (VVP) para cualquier adenoma: 58,55% (IC95%: 54,49-62,49); VVP para cáncer invasivo: 5,36% (IC95%: 3,8-7,51). Conclusión El análisis de los indicadores muestra que el programa se está implantando de forma adecuada.<hr/>Abstract Objective To describe preliminary findings from the colorectal cancer screening programme in Aragon (Spain) to evaluate its implementation. Methods We have collected data from the first year of the program (2014) based on faecal occult blood immunochemical (FOBTi) test in patients 60-69 years old. We report “indicators” defined by the “Red Nacional de Cribado”. Results Invited population after exclusions: 12,518. Program participation rate: 45.28% (95%CI: 44.41-46.15). Inadequate tests: 0.21% (95%CI: 0.12-0.37); positive FOBTi test 10.75% (95%CI: 9.97-11.58) and colonoscopy acceptance 95.07% (95%CI: 93.04-96.52). Colonoscopy was appropriate and complete in 97.58% (95%CI: 95.98-98.55) of cases. The high- and low-risk adenoma detection rates were 14.7‰ (95%CI: 11.9-18.2) and 5.55‰ (95%CI: 3.9-7.8) respectively. The positive predictive value for any adenoma was 58.55% (95%CI: 54.49-62.49) and for invasive cancer was 5.36% (95%CI: 3.8-7.51). Conclusion The indicator analysis of the ongoing programme suggests the programme is being implemented correctly in our community. <![CDATA[Monitoring sedentary patterns in office employees: validity of an m-health tool (Walk@Work-App) for occupational health]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600563&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Objective This study validated the Walk@Work-Application (W@W-App) for measuring occupational sitting and stepping. Methods The W@W-App was installed on the smartphones of office-based employees (n=17; 10 women; 26±3 years). A prescribed 1-hour laboratory protocol plus two continuous hours of occupational free-living activities were performed. Intra-class correlation coefficients (ICC) compared mean differences of sitting time and step count measurements between the W@W-App and criterion measures (ActivPAL3TM and SW200Yamax Digi-Walker). Results During the protocol, agreement between self-paced walking (ICC=0.85) and active working tasks step counts (ICC=0.80) was good. The smallest median difference was for sitting time (1.5seconds). During free-living conditions, sitting time (ICC=0.99) and stepping (ICC=0.92) showed excellent agreement, with a difference of 0.5minutes and 18 steps respectively. Conclusions The W@W-App provided valid measures for monitoring occupational sedentary patterns in real life conditions; a key issue for increasing awareness and changing occupational sedentariness.<hr/>Resumen Objetivo Validar la aplicación móvil Walk@Work (W@W-App) para monitorizar los patrones de actividad y sedentarios en el trabajo. Método W@W-App se instaló en teléfonos móviles de oficinistas (n=17; 10 mujeres; 26±3 años). El tiempo sentado y el número de pasos se midieron mediante un test de laboratorio y bajo condiciones habituales. Las diferencias entre W@W-App y las medidas de referencia (ActivPAL3TM y SW200Yamax Digi-Walker) se compararon mediante coeficientes de correlación intraclase (CCI). Resultados En el test de laboratorio, los valores de correlación fueron buenos en los pasos realizados a baja intensidad (CCI=0.85-0.80). La menor diferencia de mediana fue para el tiempo sentado (1,5 segundos). En condiciones habituales, el tiempo sentado (CCI=0.99) y los pasos (CCI=0.92) mostraron valores de correlación excelentes, con una diferencia de 0,5 minutos y 18 pasos. Conclusiones W@W-App proporciona medidas válidas para la monitorización de patrones sedentarios en el trabajo; aspecto clave para modificar el sedentarismo en las oficinas. <![CDATA[Radon exposure and tumors of the central nervous system]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600567&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Objective To review the published evidence of links between radon exposure and central nervous system tumors through a systematic review of the scientific literature. Methods We performed a thorough bibliographic search in Medline (PubMed) and EMBASE. We combined MeSH (Medical Subject Heading) terms and free text. We developed a purpose-designed scale to assess the quality of the included manuscripts. Results We have included 18 studies, 8 performed on miners, 3 on the general population and 7 on children, and the results have been structured using this classification. The results are inconclusive. An association between radon exposure and central nervous system tumors has been observed in some studies on miners, but not in others. The results observed in the general adult population and in children are also mixed, with some research evincing a statistically significant association and others showing no effect. Conclusions We cannot conclude that there is a relationship between radon exposure and central nervous system tumors. The available studies are extremely heterogeneous in terms of design and populations studied. Further research is needed in this topic, particularly in the general population residing in areas with high levels of radon.<hr/>Resumen Objetivo Revisar la evidencia publicada entre la exposición al radón y los tumores del sistema nervioso central a través de una revisión sistemática de la literatura científica. Método Se realiza una revisión sistemática exhaustiva de la literatura científica en Medline (PubMed) y EMBASE, combinando términos MeSH(Medical Subject Heading)y texto libre. Se desarrolla una escala específica para valorar la calidad de los estudios incluidos. Resultados Se incluyeron 18 estudios (8 realizados en mineros, 3 en población general y 7 en niños) y los resultados se estructuraron siguiendo esa clasificación. Los resultados son inciertos. Algunos estudios en mineros han observado una asociación entre la exposición a radón y tumores del sistema nervioso central, pero otros no. Los resultados en población general adulta y en niños también son diversos, con algunas investigaciones que encuentran una asociación estadísticamente significativa y otras que no encuentran ningún efecto. Conclusiones No puede concluirse que exista una asociación entre la exposición al radón y los tumores del sistema nervioso central. Los estudios disponibles son muy heterogéneos en cuanto al diseño y los sujetos incluidos. Es necesaria más investigación sobre este tema, en particular en población general residente en áreas con elevados niveles de radón. <![CDATA[Review of the methodological, ethical, legal and social issues of research projects in healthcare with big data]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600576&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN El actual modelo evaluador de la investigación con seres humanos depende básicamente de los procesos de toma de decisiones de los comités de ética de la investigación. Resulta prioritario que estos comités tomen conciencia de la relevancia del nuevo paradigma digital asentado en la explotación a gran escala de datos personales, incluidos los de salud. El artículo ofrece pautas para una adecuada evaluación de los proyectos que apliquen analítica de datos masivos en salud ante los cambios introducidos por el Reglamento General de Protección de Datos. Los procesos de recolección y explotación de datos constituyen el nicho donde desarrollar la investigación. En este contexto, los protocolos de obtención del consentimiento de los participantes han quedado claramente desfasados debido a que se presuponía no solo que los datos eran anónimos, sino que siempre lo seguirían siendo en el futuro. Por ese motivo, resulta imprescindible que los citados comités asimilen nuevas capacidades y procedan a una relectura de valores como la intimidad y la libertad, actualizando para ello protocolos, metodologías y procedimientos de trabajo. Este cambio de cultura de trabajo dotará de seguridad jurídica al personal implicado en las investigaciones, posibilitará que se garantice la protección de la intimidad de los titulares de los datos, y permitirá orientar la explotación de estos de tal forma que se evite la comercialización de conjuntos de datos personales en la era de la reidentificación, para que la investigación responda a las necesidades sociales y no a intereses espurios u oportunistas disfrazados de investigación.<hr/>ABSTRACT The current model for reviewing research with human beings basically depends on decision-making processes within research ethics committees. These committees must be aware of the importance of the new digital paradigm based on the large-scale exploitation of datasets, including personal data on health. This article offers guidelines, with the application of the EU's General Data Protection Regulation, for the appropriate evaluation of projects that are based on the use of big data analytics in healthcare. The processes for gathering and using this data constitute a niche where current research is developed. In this context, the existing protocols for obtaining informed consent from participants are outdated, as they are based not only on the assumption that personal data are anonymized, but that they will continue to be so in the future. As a result, it is essential that research ethics committees take on new capabilities and revisit values such as privacy and freedom, updating protocols, methodologies and working procedures. This change in the work culture will provide legal security to the personnel involved in research, will make it possible to guarantee the protection of the privacy of the subjects of the data, and will permit orienting the exploitation of data to avoid the commodification of personal data in this era of deidentification, so that research meets actual social needs and not spurious or opportunistic interests disguised as research. <![CDATA[Tools to assess the impact on health of public health programmes and community interventions from an equity perspective]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600579&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN Es imprescindible desarrollar un enfoque integral de las intervenciones institucionales que permita realizar la evaluación del impacto en la salud desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud y la equidad. Para realizar dicha evaluación son necesarias herramientas adaptadas y sencillas. El objetivo de este trabajo es describir la metodología empleada en el diseño y la aplicación de dos herramientas para evaluar el impacto en los determinantes sociales de la salud y la equidad en programas de salud e intervenciones comunitarias. En los programas de salud se aplicó una herramienta adaptada mediante entrevista entre el equipo evaluador y la persona responsable del programa. Las intervenciones comunitarias fueron evaluadas mediante una herramienta on line que además permite obtener un informe con recomendaciones de mejora según los ejes de desigualdad. La aplicación de estos instrumentos puede contribuir a disminuir las desigualdades sociales en salud y a mejorar las intervenciones en salud pública.<hr/>ABSTRACT It is essential to develop a comprehensive approach to institutionally promoted interventions to assess their impact on health from the perspective of the social determinants of health and equity. Simple, adapted tools must be developed to carry out these assessments. The aim of this paper is to present two tools to assess the impact of programmes and community-based interventions on the social determinants of health. The first tool is intended to assess health programmes through interviews and analysis of information provided by the assessment team. The second tool, by means of online assessments of community-based interventions, also enables a report on inequality issues that includes recommendations for improvement. In addition to reducing health-related social inequities, the implementation of these tools can also help to improve the efficiency of public health interventions. <![CDATA[Public health in Franco's Spain as seen from the World Health Organization: the Brockington Report (1967)]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600582&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN Se presenta el informe realizado en 1967 por C.F. Brockington, profesor jubilado de la Universidad de Manchester y consultor en Administración de Salud Pública de la Organización Mundial de la Salud (OMS), sobre el sistema sanitario español. Para ello se resumen los contenidos, en líneas generales, de las relaciones establecidas entre España y la OMS, y el papel de los consultores. Se traza una semblanza de la personalidad de Brockington y del momento político en que se realizó su viaje, así como de las dificultades que encontraron sus recomendaciones, las cuales, no obstante, pueden verse como contribución seminal a los importantes cambios vividos en el periodo de transición democrática. Se puede acceder al texto completo del informe, traducido al español, en el Apéndice online de este artículo.<hr/>ABSTRACT The aim of this note is to introduce the report on the health system of Spain written in 1967 by the WHO expert on Public Health Administration, and retired professor of the University of Manchester, Prof. CF Brockington, I summarise along general lines the relationships established between Spain and the WHO, describe the role of consultants, give an outline of the character of this author and the political context of the time. I also describe the difficulties encountered with his recommendations, which can nevertheless be viewed as seminal contributions to the major changes that were to take place during the Spanish Democratic Transition. The full text of the Report, in Spanish, can be accessed in the online Appendix of this article. <![CDATA[Implementation of a health promotion programme for women in social exclusion in the city of Seville (Spain)]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600584&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN La promoción de la salud puede ayudar a reducir las desigualdades y velar por la igualdad de oportunidades, proporcionando los medios que permitan a toda la población desarrollar su máximo potencial de salud. Las mujeres que viven en zonas con necesidades de transformación social (ZNTS) son un grupo especialmente vulnerable por la situación de exclusión social y privación material en que viven; los programas de promoción de la salud en este colectivo pueden contribuir a la mejora de su salud. En este trabajo se describe el programa de promoción de la salud Grupos Socioeducativos de Atención Primaria dirigidos a Mujeres (GRUSE-M), y se evalúa su implantación en diversas ZNTS de la ciudad de Sevilla, así como los beneficios y las dificultades de su desarrollo, a través de un análisis documental y de entrevistas a profesionales que lo están implementando.<hr/>ABSTRACT Health promotion can contribute towards reducing inequality and ensuring equal opportunities, providing the means to enable the entire population to develop its maximum health possibilities. Women living in areas with social transformation needs (ASTN) are an especially vulnerable group due to the situation of material deprivation and social exclusion in which they live. Health promotion programmes for this group can bring about an improvement in their health. This paper describes the health promotion programme Socio-educational Groups of Primary Care for Women (SEGPC-W), and evaluates its implementation in ASTN in the city of Seville (Spain), as well as the benefits and difficulties of its development through a documentary analysis and interviews with participating professionals. <![CDATA[Incidence of diabetes in patients treated with antipsychotics in primary care]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600588&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN La promoción de la salud puede ayudar a reducir las desigualdades y velar por la igualdad de oportunidades, proporcionando los medios que permitan a toda la población desarrollar su máximo potencial de salud. Las mujeres que viven en zonas con necesidades de transformación social (ZNTS) son un grupo especialmente vulnerable por la situación de exclusión social y privación material en que viven; los programas de promoción de la salud en este colectivo pueden contribuir a la mejora de su salud. En este trabajo se describe el programa de promoción de la salud Grupos Socioeducativos de Atención Primaria dirigidos a Mujeres (GRUSE-M), y se evalúa su implantación en diversas ZNTS de la ciudad de Sevilla, así como los beneficios y las dificultades de su desarrollo, a través de un análisis documental y de entrevistas a profesionales que lo están implementando.<hr/>ABSTRACT Health promotion can contribute towards reducing inequality and ensuring equal opportunities, providing the means to enable the entire population to develop its maximum health possibilities. Women living in areas with social transformation needs (ASTN) are an especially vulnerable group due to the situation of material deprivation and social exclusion in which they live. Health promotion programmes for this group can bring about an improvement in their health. This paper describes the health promotion programme Socio-educational Groups of Primary Care for Women (SEGPC-W), and evaluates its implementation in ASTN in the city of Seville (Spain), as well as the benefits and difficulties of its development through a documentary analysis and interviews with participating professionals. <![CDATA[Biosafety devices and training to prevent accidental biological exposures in hospitals]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600589&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN La promoción de la salud puede ayudar a reducir las desigualdades y velar por la igualdad de oportunidades, proporcionando los medios que permitan a toda la población desarrollar su máximo potencial de salud. Las mujeres que viven en zonas con necesidades de transformación social (ZNTS) son un grupo especialmente vulnerable por la situación de exclusión social y privación material en que viven; los programas de promoción de la salud en este colectivo pueden contribuir a la mejora de su salud. En este trabajo se describe el programa de promoción de la salud Grupos Socioeducativos de Atención Primaria dirigidos a Mujeres (GRUSE-M), y se evalúa su implantación en diversas ZNTS de la ciudad de Sevilla, así como los beneficios y las dificultades de su desarrollo, a través de un análisis documental y de entrevistas a profesionales que lo están implementando.<hr/>ABSTRACT Health promotion can contribute towards reducing inequality and ensuring equal opportunities, providing the means to enable the entire population to develop its maximum health possibilities. Women living in areas with social transformation needs (ASTN) are an especially vulnerable group due to the situation of material deprivation and social exclusion in which they live. Health promotion programmes for this group can bring about an improvement in their health. This paper describes the health promotion programme Socio-educational Groups of Primary Care for Women (SEGPC-W), and evaluates its implementation in ASTN in the city of Seville (Spain), as well as the benefits and difficulties of its development through a documentary analysis and interviews with participating professionals. <![CDATA[Measles in Europe: necessity of global and local action to achieve its eradication]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600590&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN La promoción de la salud puede ayudar a reducir las desigualdades y velar por la igualdad de oportunidades, proporcionando los medios que permitan a toda la población desarrollar su máximo potencial de salud. Las mujeres que viven en zonas con necesidades de transformación social (ZNTS) son un grupo especialmente vulnerable por la situación de exclusión social y privación material en que viven; los programas de promoción de la salud en este colectivo pueden contribuir a la mejora de su salud. En este trabajo se describe el programa de promoción de la salud Grupos Socioeducativos de Atención Primaria dirigidos a Mujeres (GRUSE-M), y se evalúa su implantación en diversas ZNTS de la ciudad de Sevilla, así como los beneficios y las dificultades de su desarrollo, a través de un análisis documental y de entrevistas a profesionales que lo están implementando.<hr/>ABSTRACT Health promotion can contribute towards reducing inequality and ensuring equal opportunities, providing the means to enable the entire population to develop its maximum health possibilities. Women living in areas with social transformation needs (ASTN) are an especially vulnerable group due to the situation of material deprivation and social exclusion in which they live. Health promotion programmes for this group can bring about an improvement in their health. This paper describes the health promotion programme Socio-educational Groups of Primary Care for Women (SEGPC-W), and evaluates its implementation in ASTN in the city of Seville (Spain), as well as the benefits and difficulties of its development through a documentary analysis and interviews with participating professionals. <![CDATA[Recensión Bibliográfica]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112018000600592&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN La promoción de la salud puede ayudar a reducir las desigualdades y velar por la igualdad de oportunidades, proporcionando los medios que permitan a toda la población desarrollar su máximo potencial de salud. Las mujeres que viven en zonas con necesidades de transformación social (ZNTS) son un grupo especialmente vulnerable por la situación de exclusión social y privación material en que viven; los programas de promoción de la salud en este colectivo pueden contribuir a la mejora de su salud. En este trabajo se describe el programa de promoción de la salud Grupos Socioeducativos de Atención Primaria dirigidos a Mujeres (GRUSE-M), y se evalúa su implantación en diversas ZNTS de la ciudad de Sevilla, así como los beneficios y las dificultades de su desarrollo, a través de un análisis documental y de entrevistas a profesionales que lo están implementando.<hr/>ABSTRACT Health promotion can contribute towards reducing inequality and ensuring equal opportunities, providing the means to enable the entire population to develop its maximum health possibilities. Women living in areas with social transformation needs (ASTN) are an especially vulnerable group due to the situation of material deprivation and social exclusion in which they live. Health promotion programmes for this group can bring about an improvement in their health. This paper describes the health promotion programme Socio-educational Groups of Primary Care for Women (SEGPC-W), and evaluates its implementation in ASTN in the city of Seville (Spain), as well as the benefits and difficulties of its development through a documentary analysis and interviews with participating professionals.