Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Use of anti-VEGF (anti-vascular endothelial growth factor) in Retinopathy of Prematurity (ROP)

Treatment of the comitant adquired esotropia residual deviation

Objetivo: Analizar las actitudes terapéuticas en casos de endotropía residual, en particular la efectividad de la toxina botulínica. Métodos: Estudio retrospectivo en casos de endotropía residual tras cirugía tratados en nuestro centro desde enero de 1999 hasta enero de 2008. En los casos tratados con toxina botulínica se analizó la agudeza visual y la evolución de la desviación tras el tratamiento. Resultados: De los 200 casos revisados, el 91% de los pacientes fueron tratados quirúrgicamente de nuevo, el 5% rehusaron ser tratados mientras que 8 pacientes (4%) fueron tratados con toxina botulínica. La agudeza visual (Snellen) prequirúrgica, pre-toxina y post-toxina en el ojo derecho fue respectivamente: 0,77 (DE 0,2), 0,86 (DE 0,2) y 0,97 (DE 0,2) y en el ojo izquierdo: 0,76 (DE 0,1), 0,91 (DE 0,09) y 0,97 (DE 0,2). El cambio neto en la desviación de lejos tras la inyección de toxina fue del 41,66%, en la desviación de cerca fue el 10%. El tiempo medio de seguimiento tras la inyección de toxina botulínica fue de 30,8 meses. El 75% de los pacientes tratados con toxina fueron éxitos (alineamiento ocular en posición primaria de la mirada) al final del seguimiento. Conclusiones: El manejo de la endotropía residual puede ser quirúrgico o con inyección de toxina botulínica. A pesar de que la cirugía es la opción preferida, la toxina aplicada en casos seleccionados consigue resultados exitosos y con muy bajo riesgo de complicaciones.

Purpose: To review the therapeutic options in the management of residual esotropia, particularly focusing on the effectiveness of botulinum toxin. Methods: Retrospective study of cases of post-surgical residual esotropia treated in our hospital from January 1999 to January 2008. Visual acuity and motor outcomes were analysed in the patients who received botulinum toxin injection. Results: Of the 200 cases reviewed, 91% of the patients had a new surgery, 5% of patients refused any treatment, while 8 patients (4%) received botulinum toxin injection. Visual acuity (Snellen) before surgery, before toxin and after toxin injection in the right eye was 0.77 (SD 0.2), 0.86 (SD 0.2) and 0.97 (SD 0.2), respectively, and in the left eye: 0.76 (SD 0.1), 0.91 (SD 0.09) and 0.97 (SD 0.2), respectively. The percentage net change in the angle of deviation at far and near distance after toxin injection in the last follow-up was 41.66% and 10%, respectively. The mean follow-up after botulinum toxin injenction was 30.8 months. The success rate (ocular alignment in primary eye position) after toxin at the end of follow-up was 75%. Conclusions: Residual esotropia may be managed with further surgery or with botulinum toxin injection. The first option is more common, but in selected cases botulinum toxin injection may provide very successful outcomes with a low incidence of complications.

Effect of mitomycin C on corneal regrowth after laser-assisted sub-epithelial keratectomy (LASEK)

Objetivo: Estudiar el efecto de la mitomicina C (MMC) en el engrosamiento corneal tras queratectomía subepitelial con láser excimer (LASEK). Métodos: Realizamos un estudio prospectivo, controlado, enmascarado de 64 ojos consecutivos operados con LASEK para corregir su miopía. Separamos dos grupos empatados por edad. Los 32 ojos en los que la profundidad de ablación era < 50 micras (μm) fueron incluidos en el grupo 1 y no recibieron MMC. Los 32 ojos en los que la profundidad de ablación era >50μm se incluyeron en el grupo 2 y recibieron MMC al 0,02% durante 30 seg. sobre el lecho ablacionado. Un observador enmascarado midió el grosor corneal central (GCC) al mes y tres meses tras la cirugía. Se comparó el cambio en el GCC postoperatorio entre los dos grupos. Resultados: La media de edad era de 31,5 (DE 4,6) años y 31,6 (DE 8,7) años en los grupos 1 y 2 respectivamente (p=0,9). En el grupo 1, la media del GCC era 444,0 (DE 41,3) μm al mes y 450,3 (DE 43,5) μm a los tres meses (p=0,04). El GCC en el grupo 2 era 399,7 (DE 31,2) μm al mes y 407,9 (DE 32,6) μm tres meses tras la cirugía (p=0,006). La diferencia entre los incrementos de GCC entre los dos grupos no fue estadísticamente significativa (p=0,6). Conclusiones: Una única aplicación intraoperatoria de MMC al 0,02% durante 30 seg. no parece causar un cambio sustancial en el incremento del grosor corneal postoperatorio observado tras LASEK.

Purpose: To study the effect of mitomycin C (MMC) on the corneal regrowth after laser-assisted sub-epithelial keratectomy (LASEK). Methods: We performed a prospective, controlled, observer-masked study of 64 consecutive eyes scheduled to undergo LASEK to correct their myopia. The patients were divided into two age-matched groups, with group 1 including 32 eyes in which the ablation depth was < 50μm and received no MMC. Group 2 consisted of 32 eyes in which the ablation depth exceeded 50μm and were treated with intra-operative 0.02% MMC for 30seconds over the ablated zone. A masked observer measured the central corneal thickness (CCT) 1 and 3 months after surgery. We compared the change in CCT between both groups up to 3 months after surgery. Results: The mean patient age was 31.5 years (SD 4.6) and 31.6 (SD 8.7) years in groups 1 and 2, respectively (P=.9). Group 1 showed a mean CCT of 444.0 (SD 41.3) μm one month after surgery and 450.3 (SD 43.5) μm three months after surgery (P=.04). CCT in group 2 was 399.7 (SD 31.2) μm and 407.9 (SD 32.6) μm one and three months after surgery, respectively (P=.006). The difference in the CCT increases between both groups was not statistically significant (P=.6). Conclusions: A single intraoperative application of 0.02% MMC for 30seconds did not seem to cause a substantial change in the post-surgical corneal thickening expected after LASEK.

Retinal capillary hemangioma and von Hippel-Lindau disease: diagnostic and therapeutic implications

Caso clínico: Varón con disminución de visión en ojo izquierdo de larga evolución. Portador del gen de von Hippel-Lindau (VHL). Presenta hemangioma capilar retiniano (HCR) y edema quístico difuso en polo posterior. El estudio sistémico revela la existencia de masas renales bilaterales. Se inicia fotocoagulación con láser argón, produciéndose hemorragia subretiniana y hemorragia vítrea que precisó vitrectomía. Discusión: El HCR constituye la manifestación más frecuente y precoz en la enfermedad de VHL. Su detección obliga a su tratamiento precoz, así como a descartar otras lesiones viscerales. La fotocoagulación láser es el tratamiento de elección en el HCR de pequeño tamaño. Entre sus complicaciones destaca la hemorragia vítrea y subretiniana.

Clinical case: Man carrier of the von Hippel-Lindau (VHL) gene, with long-onset loss of vision in left eye. He had a retinal capillary hemangioma (HCR) and diffuse cystic edema in posterior pole. The systemic study revealed bilateral kidney tumors. Laser photocoagulation was performed which produced a subretinal and vitreous hemorrhage that required vitrectomy. Discussion: Retinal capillary hemangioma (HCR) is the earliest and most frequent manifestation of the von Hippel-Lindau disease. Its detection requires it to be treated early and to rule out other visceral lesions. Laser photocoagulation is the most recommended treatment of small-size HCR. The most frequent complications are vitreous and subretinal haemorrhages.

Biological therapy in sympathetic ophthalmia refractory to combined immunosuppressive treatment

Definition of acquired toxoplasmosis infection: when is it congenital or acquired?

Author's reply

Técnicas quirúrgicas en Oftalmología: cirugía de retina y vítreo

The macular degeneration of Edward Degas

Eye diseases in the paintings by Pieter Bruegel the Elder (I): The blind leading the blind (The parable of the blind)

The glasses and spectacles of Viceroy Luis de Velasco (XVI c.)