Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Retinal nerve fiber layer thickness alterations in patients with obstructive sleep apnea

Low-fluence photodynamic therapy in chronic central serous chorioretinopathy

Objetivo: Evaluar la seguridad y la eficacia en términos de agudeza visual (AV) y morfología macular mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) de la aplicación de terapia fotodinámica de baja fluencia (LFPDT) con verteporfina en pacientes afectos de coriorretinopatía serosa central crónica (CCSC). Método: Análisis retrospectivo e intervencionista de casos consecutivos, no aleatorizados. Se siguieron un total de 16 ojos de 15 pacientes afectos de CCSC tratados con LFPDT. Se evaluaron mejor agudeza visual corregida (MAVC) mediante escala de optotipos ETDRS y grosor foveal central (CFT) en OCT como indicadores de resultados. Resultados: El seguimiento medio fue de 10,8 meses. La MAVC media mejoró de 58,125 a 68,68 letras ETDRS, y el CFT se redujo de 280,5 a 172,18 micras, con desaparición del fluido subretiniano en 14 de los casos (87,5%), en 2 de ellos tras una segunda aplicación de LFPDT. No se registraron complicaciones asociadas al tratamiento. Conclusiones: LFPDT con verteporfina puede ser útil en CCSC para estabilizar o mejorar MAVC y reabsorber el fluido subretiniano y reducir el CFT. Se requieren estudios aleatorizados con seguimiento más prolongado para confirmar el papel de este tratamiento y optimizar los parámetros que permitan mayor eficacia y seguridad en su aplicación en pacientes afectos de CCSC.

Objective: To evaluate safety and efficacy of low-fluence photodynamic therapy (LFPDT) with verteporfin in patients affected with chronic central serous chorioretinopathy (CCSC), in terms of visual acuity (VA) and macular morphology measured with optical coherence tomography (OCT). Methods: A retrospective, non-randomized and interventionist analysis was performed on 16 eyes in 15 patients with CCSC treated with LFPDT. Best corrected visual acuity (BCVA) with ETDRS optotypes and central foveal thickness (CFT) in OCT were evaluated as outcome measures. Results: The mean follow-up was 10.8 months. The mean BCVA improved from 58.12 to 68.68 ETDRS letters, and CFT decreased from 280.5 to 172.18 microns, with subretinal fluid resolution in 14 eyes (87.5%), two of them after a second LFTPD. No complications related to treatment were recorded. Conclusions: LFPDT with verteporfin can be useful in CCSC to stabilise or improve BCVA, reabsorb subretinal fluid and reduce CFT. Randomised studies with a longer follow-up are required to assure the role of this treatment and to optimise parameters for higher efficacy and safety in CCSC patients.

Phacoemulsification and acrylic intraocular lens in uveitis: a comparative study

Objetivo: Describir los resultados de la facoemulsificación con implante de lente acrílica en cataratas de pacientes adultos con y sin uveítis. Métodos: Estudio comparativo descriptivo retrospectivo de 35 pacientes (45 ojos) con uveítis (grupo 1) y 38 (44 ojos) sin uveítis (grupo 2) intervenidos por el mismo cirujano, homogéneos en cuanto a sexo, técnica quirúrgica, tipo de lente implantada (hidrofóbica o hidrofílica) y seguimiento. Se recogen las características pre-quirúrgicas de riesgo, dificultades y complicaciones intra-quirúrgicas y posquirúrgicas, la fecha de capsulotomía posterior y la agudeza visual previa y posterior a la cirugía. Resultados: En ambos grupos la facoemulsificación coaxial se utilizó en el 75% de los ojos, MICS bimanual en el 20% y microcoaxial en el resto. Los factores de riesgo prequirúrgicos (p=0,002, OR 6,83), las dificultades y complicaciones intraquirúrgicas (p=0,001, OR 7,54) y posquirúrgicas (p=0,069, OR 3,42) fueron más frecuentes en el grupo 1. El 93 y 91% respectivamente de ojos ganaron 2 o más líneas de AV. Tras un seguimiento medio de 4,9 años en ambos grupos, el 22,7 y el 32% (log-rank p=0,357) necesitaron capsulotomía posterior (CP). Las lentes hidrofílicas precisaron, en ambos grupos, capsulotomía más temprana que las hidrofóbicas (log rank P=0,001), ni la localización ni el curso de la uveítis se relacionaron con la necesidad de CP. Conclusiones: Las secuelas características de la inflamación previa hacen que la cirugía de la catarata en pacientes con uveítis sea más dificultosa, pero con complicaciones postquirúrgicas, resultados visuales y necesidad de CP similares al de nuestros pacientes sin inflamación.

Objective: To describe the outcomes of phacoemulsification with the implant of an acrylic intraocular lens (IOL) in cataracts of adult patients with and without uveitis Methods: Descriptive retrospective comparative study of 35 patients (45 eyes) with uveitis (group 1) and 38 (44 eyes) control patients (group 2), who were operated on by the same surgeon, and were homogeneous as regards sex, surgical technique, IOL (hydrophobic or hydrophilic) and follow-up. The pre-surgical characteristics of risk, the difficulties and intra-surgical and postsurgical complications, the date of posterior capsulotomy (PC) and the pre- and post-surgical visual acuity (VA), were analysed. Results: In both groups the coaxial phacoemulsification was used in 75% of the eyes, bimanual microincision cataract surgery (MICS) in 20% and micro-coaxial in the rest. The pre-surgical risk factors (P=.002, OR 6.83), the surgical difficulties and complications (P=.001, OR 7.54) and postsurgical complications (P=.069, OR 3.42) were more frequent in the uveitis group. In both 93% and 91% respectively of eyes improved 2 or more lines of VA. After an average follow-up of 4.9 years in both groups, 22.7% and 32% eyes (log-rank P=.357) needed PC. The hydrophilic IOLs needed PC earlier than the hydrophobic ones (log rank P=.001), neither the location nor the uveitis course influenced the PC rate. Conclusions: The consequences because of previous ocular inflammation make cataract surgery in uveitis more difficult, but with postsurgical complications, visual results and need of PC similar to our patients without inflammation.

Unsuccessful treatment with OK-432 picibanil for orbital lymphangioma

Introducción: El linfangioma es una malformación linfática cuyo tratamiento habitual ha sido la cirugía. Se aporta un caso de linfagioma orbitario en una niña a la que se trató con OK-432 intralesional para evitar la cirugía y sus complicaciones. Discusión: El OK-432 es una mezcla liofilizada de Streptococcus pyogenes del grupo A. que produce una fibrosis circunscrita de la lesión con una alta tasa de curación. Sus principales ventajas son su fácil aplicación intralesional y la falta de cicatrices y lesiones a las estructuras adyacentes de la lesión. Aunque su gran inconveniente es la gran reacción inflamatoria local que provoca.

Introduction: Lymphangioma is a malformation of the lymphatic system. The classic approach is surgery. We report a case of orbital lymphangioma in a girl who was given OK-432 to avoid surgery and its complications. Discussion: OK-432 is a lyophilized mixture of group A Streptococcus pyogenes which produces a fibrosis limited to the lesion with a high cure rate. The main advantages are the easy intra-lesional application. with no scars and or damage of closed areas. Its main disadvantage is a significant local inflammatory reaction.

Vitreous cyst: a case presentation

Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente de 12 años que refiere miodesopsias en ojo izquierdo (OI) de 6 meses de evolución. Presenta una agudeza visual (AV) de 1/0,9, en fondo de ojo izquierdo un quiste vítreo anterior. En la resonancia magnética se observa una imagen hipointensa en T1 y en la ecografía en modo B una lesión hipoecoica de 3,2x4,3mm; la biomicroscopia ultrasónica puso de manifiesto un cuerpo ciliar normal. Conclusión: Dada la buena AV del paciente se observará periódicamente. Si interfiriese con el eje visual es posible fragmentarlo con láser Nd:YAG o argón, o bien su extracción vía pars plana.

Case report: We report a case of a 12-year-old patient who complained about visual disturbances in left eye for 6 months. His visual acuity was 1/0.9, funduscopy in left eye revealed a free-floating cyst in the anterior vitreous. Magnetic resonance showed a low intense image in T1, and B-scan ultrasound confirmed a hypoechogenic cyst of 3.2x4.3mm; ultrasound biomicroscopy revealed a normal ciliary body. Conclusion: Given the good VA the patient will be monitored periodically. If the cyst interferes with visual axis, management with Nd:YAG or Argon laser photocystotomy or remove it by pars plana vitrectomy has been advocated.

Analysis of prognostic factors by spectral-domain optical coherence tomography in pseudophakic cystoid macular oedema

CORNEA: Fundamentals, Diagnosis and Management

Eye pathology in the paintings of Georges de La Tour (II): Telecanthus: The Fortune teller

FRANCISCO de Salinas: Musician and blind erudite of the Spanish renaissance