Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Genética y algo más

Resultados a medio plazo de dispositivos de drenaje para glaucoma en pacientes pediátricos

Propósito: Evaluar los resultados y complicaciones a largo plazo de los dispositivos de drenaje para glaucoma (DDG) en pacientes pediátricos (0-15 años). Material y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes de 17 DDG implantadas desde julio de 1994 hasta abril del año 2007 en 14 pacientes (17 ojos). En dos pacientes (3 ojos) se implantó un DDG de Molteno (DDGM) y en 12 pacientes (14 ojos) un DDG de Ahmed (DDGA). Se han recogido datos demográficos y relacionados con la afección glaucomatosa de cada paciente. Se ha estudiado el porcentaje de éxito de la cirugía, así como el tiempo durante el cual se ha mantenido controlada la tensión desde el implante del dispositivo y las complicaciones derivadas de este. Resultados: De los 14 pacientes, nueve (64,28%) presentaban glaucoma congénito, y cinco (35,71%) glaucoma afáquico secundario a cirugía de catarata. La media de la presión intraocular (PIO) preoperatoria fue de 29,82mmHg (DS: 6,98). La media de la PIO posquirúrgica fue de 14,05mmHg (DS: 7,57). La media del seguimiento ha sido de 3,14 años (3 meses-8,3 años). Se ha considerado como éxito mantener, en las dos últimas revisiones, la PIO igual o por debajo de 21mmHg sin signos de progresión de glaucoma con o sin uso de fármacos hipotensores tópicos, sin necesidad de cirugías de glaucoma adicionales y sin la aparición de complicaciones devastadoras para la visión. La probabilidad acumulada de éxito según el análisis de Kaplan Meier ha sido de 76, 63 y 55% a los 6 meses, 1-3 años y 4-8 años respectivamente. El 41,17% de los DDG fracasaron (7/17). Conclusiones: Los DDG son una buena opción quirúrgica para los glaucomas refractarios pediátricos cuando otros procedimientos quirúrgicos han fracasado o tienen un mal pronóstico.

Purpose: To evaluate the results and long-term complications of glaucoma drainage devices (GDD) in paediatric patients (0-15 years). Methods: Retrospective cohort study was conducted on 17 implanted glaucoma drainage devices from July 1994 to April 2007 in 14 patients (17 eyes). In two patients (3 eyes) a Molteno GDD (MGDD) was implanted, and in 12 patients (14 eyes) an Ahmed GDD (AGDD) was used. We studied the demographic and glaucoma related patient data, as well as the probability of surgical success. The time which intraocular pressure (IOP) was controlled and the postoperative complications were also studied. Results: Of the fourteen patients, 9 (64.28%) showed congenital glaucoma, and 5 (35.71%) aphakic glaucoma. The pre-aqueous drainage device median IOP was 29.82mmHg (SD: 6.98), and 14.05mmHg (SD: 7.57) postoperative. The median follow-up was 3.14 years (3 months-8.3 years). Success of aqueous drainage device was defined as an IOP less than 21mmHg with or without medication on the last two follow-up visits, and without severe complications or further glaucoma surgery. Using a Kaplan Meier analysis there was success in 76%, 63% and 55% at the six months, 1-3 years and 4-8 years respectively. The GDD was a failure in 41.17%. Conclusions: GDDs are a good surgery option for refractory paediatric glaucoma when other surgery procedures have failed or have bad prognosti.

Uveítis intermedia por virus linfotropo humano de células T Tipo 1

Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 66 años con uveítis intermedia bilateral y debilidad progresiva de miembros inferiores. En estudio serológico se detecta infección por virus linfotropo humano de células T tipo 1 (VLHT-1), siendo diagnosticada la paciente de paraparesia espástica tropical y uveítis intermedia por VLHT-1. La paciente evolucionó favorablemente con tratamiento corticoideo oral. Discusión: Se comenta la clínica y la epidemiología de la infección por VLHT-1. Se recomienda la realización de serología para el virus en uveítis intermedias no filiadas en inmigrantes de áreas endémicas o con síntomas neurológicos.

Case report: The case of a 66-year-old woman with intermediate uveitis in both eyes and progressive weakness of lower limbs is reported. A human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) infection was detected in the serological study, with the patient being diagnosed with tropical spastic paraparesis and HTLV-1 intermediate uveitis. The patient made good progress with oral steroid treatment. Discussion: The clinical and epidemiological aspects of HTLV-1 infection are discussed. We recommend a serological determination of the virus in intermediate uveitis of unknown origin in people from endemic areas or with neurological symptoms.

Endotelitis y trabeculitis herpética con afectación corneal tardía

Caso clínico: Varón de 62 años de edad con trasplante renal y tratamiento inmunosupresor que acude por disminución de la visión (20/100) en ojo izquierdo, edema corneal y presión intraocular de 46mmHg. Un mes después aparece queratitis dendrítica marginal inferior. El raspado corneal y la proteína C reactiva demuestran la presencia de un virus del herpes simple (HVS). Discusión: La epiteliopatía corneal autoinmunitaria o endotelitis idiopática corneal se caracteriza por edema corneal y precipitados queráticos. Se cree que el HVS podría ser secretado desde el trabeculum, inervado por el nervio trigémino, apoyado clínicamente por la progresión del edema estromal desde la periferia.

Case report: A 62-year-old man with previous renal transplant and immunosuppressive treatment presented with decreased visual acuity (20/100) in his left eye, corneal oedema and intraocular pressure of 46mmHg. One month later an inferior marginal dendritic keratitis appeared. Corneal scraping and real-time polymerase chain reaction showed herpes simplex virus (HSV). Discussion: The autoimmune corneal endotheliopathy or acute idiopathic corneal endotheliitis is characterised by corneal stromal oedema and keratic precipitates. HSV might be secreted from the trabeculum, innervated by the trigeminal nerve. This hypothesis is supported by the clinical observation that the corneal stromal oedema usually starts from the periphery.

Alteraciones campimétricas como manifestación inicial de una neurosarcoidosis

Caso clínico: Varón de 29 años que refería alteraciones progresivas de la visión periférica en las últimas semanas. Se encontraba en estudio por disfunción hormonal. La campimetría presentaba un defecto arciforme superior, en ojo derecho y defecto altitudinal superior en ojo izquierdo y el estudio endocrinológico reveló disfunción hormonal secundaria a neurosarcoidosis. Discusión: La neurosarcoidosis es un cuadro muy poco frecuente que puede producir alteraciones visuales irreversibles. Su diagnóstico y tratamientos precoces son fundamentales para preservar la función visual.

Case report: A 29 year old man who suffered from progressive loss of peripherical vision in the previous few weeks. He was being studied for hormonal dysfunction. The visual field showed superior arciform defect in the right eye and a superior altitudinal defect in the left eye. The endocrinology study showed hypopituitarism secondary to a neurosarcoidosis. Discussion: Neurosarcoidosis is very rare, and can produce irreversible visual fields defects. Prompt diagnosis and treatment are essential to maintain visual function.

Nuevos hallazgos tomográficos maculares en el síndrome de Alport

Genética y degeneración macular asociada a la edad: del laboratorio a la consulta

The pseudotumor cerebri syndrome

Un amoroso cíclope: Eslovenia, día de San Valentín de 2006

Patología ocular en la obra de Georges de La Tour (III): Estrabismo: el tahúr del as de diamantes