Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Vulnerability of retinal ganglion cells to mitochondrial defects

In vitro antibiotic susceptibility to fluoroquinolones

Objetivo: Determinar la susceptibilidad antibiótica de la bacterias obtenidas en cultivos de infecciones oculares en la Fundación Oftalmológica de Santander - Clínica Carlos Ardila Lulle (FOSCAL). Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de una serie de registros de cultivos de muestras de superficie ocular y líquidos intraoculares del laboratorio OCULAB-FOSCAL en Floridablanca (Colombia) realizados entre enero y diciembre de 2007. Se realizó antibiograma por el método de Kirby-Bauer con sensidiscos impregnados de concentraciones determinadas de antibiótico. Resultados Se recogieron un total de 352 muestras de los cuales 160 fueron de conjuntiva, 150 fueron de córnea y 42 de líquidos intraoculares. Se recuperó más de un microorganismo en el 45,65% del total de las muestras. El 78,7 y el 18,4% de las bacterias identificadas correspondieron a Gram positivos y a Gram negativos, respectivamente. El 6,3, 8,9, 33,2 y 35,6% de las bacterias Gram positivas fueron resistentes a gatifloxacino, moxifloxacino, ciprofloxacino y levofloxacino, respectivamente. El 7,4, 16,7, 16,7 y 25,9% de las bacterias Gram negativas fueron resistentes a gatifloxacino, moxifloxacino, ciprofloxacino y levofloxacino, respectivamente. La resistencia bacteriana global (tanto Gram positivos como Gram negativos) a moxifloxacino fue del 10,15% y a gatifloxacino del 6,46%, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p<0,05). Conclusiones: En nuestro estudio, se evidenció el desarrollo de resistencia bacteriana en muestras oculares incluso con las fluoroquinolonas de cuarta generación. Sin embargo se encontraron menores niveles de resistencia para las fluoroquinolonas de cuarta generación que para las de tercera y segunda generación, especialmente entre Gram positivos. Gatifloxacino mostró menores niveles de resistencia que la moxifloxacino. La interpretación de esta superioridad debe, sin embargo, hacerse con cuidado en el campo clínico, ya que se deben tener en cuenta otros factores como la penetración tisular y la actividad in vivo.

Objective: To determine the antibiotic susceptibility of bacteria recovered from cultures of ocular infections in the Fundación Oftalmológica de Santander - Clínica Carlos Ardila Lulle (FOSCAL). Materials and methods: Retrospective descriptive study of a series of registries of cultures of samples from ocular surfaces and intraocular fluids from the OCULAB-FOSCAL laboratory in Floridablanca (Colombia) made between January and December of 2007. Antibiotic sensitivity screening by the method of Kirby-Bauer with impregnated Sensi-DiscsTM of determined antibiotic concentrations was performed. Results: A total of 352 samples were studied: 160 from conjunctiva, 150 from cornea and 42 from intraocular fluids. Of the total of the samples more than one microorganism was recovered 45.65% of the samples. Gram positive and Gram negative bacteria were identified in 78.7 and 18.4%, respectively. Resistance to gatifloxacin, moxifloxacin, ciprofloxacin and levofloxacin was observed in 6.3, 8.9, 33.2 and 35.6%, respectively, of Gram positive bacteria. Resistance to gatifloxacin, moxifloxacin, ciprofloxacin and levofloxacin was also observed in 7.4, 16.7, 16.7%and 25.9%, respectively, of Gram negative bacteria. The overall bacterial resistance (Gram positive and Gram negative) to moxifloxacin was 10.15%, and to gatifloxacin it was 6.46%, being which showed a statistically significant difference (P<.05). Conclusions: In our study the development of bacterial resistance to fourth generation fluoroquinolones was demonstrated in ocular samples. However, lower levels of resistance to fourth generation fluoroquinolones compared with that of third and second generation were found, particularly to Gram positive. Gatifloxacin showed lower resistance levels than moxifloxacin. Nevertheless, interpretation of this superiority must be made with caution in the clinical field, since other factors, like tissue penetration and in vivo activity, must be taken into account.

Conjunctival myeloid sarcoma in acute myeloblastic leukemia-M1

Caso clínico: Varón de 69 años diagnosticado de leucemia mieloblástica aguda M1 en remisión completa, remitido a Oftalmología por cuadro de ojo rojo no doloroso. Biomicroscópicamente se observan lesiones sobreelevadas asalmonadas en conjuntiva tarsal superior de ojo derecho e inferior de ambos ojos. Mediante estudios histológicos e inmunohistoquímicos se confirma recidiva extramedular en forma de sarcoma mieloide en conjuntiva. El paciente fallece a los 3 meses de un fallo multiorgánico. Discusión: La recidiva extramedular de una leucemia puede presentarse como una manifestación ocular que conlleva una recurrencia de la leucemia, siendo esta de mal pronóstico.

Clinical case: A 69-year-old man with a history of acute myeloblastic leukemia-M1 presented with bilateral conjunctival injection. Ophthalmological examination revealed lesions located at the upper tarsal conjunctiva of the right eye and lower tarsal conjunctiva of both eyes. Histological and immunohistochemical studies confirmed conjunctival myeloid sarcoma. The patient died due to multiorgan failure three months later. Discussion: Extramedullary recurrence of leukemia can appear as an ocular manifestation that brings about a recurrence of the leukemia, leading to a poor prognosis.

Conjunctival keratoacanthoma: Diagnosis, treatment and monitoring by conjunctival impression cytology

Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente de 28 años con una lesión compatible clínica e histopatológicamente con queratoacantoma conjuntival. Fue tratado mediante excisión completa, y colirio de mitomicina C al 0,04% en el posoperatorio. El resultado ha sido la remisión clínica completa durante el tiempo de seguimiento (6 meses). Discusión: Es importante hacer un correcto diagnóstico diferencial entre queratoacantoma y carcinoma de células escamosas, así como un estrecho seguimiento postoperatorio por la posibilidad de recidiva o conversión a carcinoma de células escamosas. Para ello proponemos la citología de impresión conjuntival como un método no invasivo para el seguimiento de estos pacientes.

Case report: We present a case report of a 28-year-old patient with a lesion that is compatible both clinically and histopathologically with conjunctival keratoacanthoma. The treatment given was complete excision and 0.04% mitomycin C eye drops in the postoperative period. The outcome was a complete clinical remission during the follow-up period (6 months). Discussion: It is important to make a correct differential diagnosis between keratoacanthoma and squamous cell carcinoma, as well as carrying out close monitoring after surgery due to the possibility of relapse and conversion to squamous cell carcinoma. For this reason, we propose the use of conjunctival impression cytology as a non-invasive method for monitoring such patients.

Serpiginous choroiditis in a patient with uterine cervix carcinoma

Caso clínico: Se presenta el caso clínico de una paciente de 70 años con coroiditis serpiginosa y carcinoma de cérvix uterino. Discusión: La etiología de la coroiditis serpiginosa es desconocida pero lesiones similares han sido descritas en asociación con lupus eritematoso sistémico, linfoma no Hodgkin, enfermedad de Crohn, sarcoidosis, tuberculosis, infección por virus del herpes, hepatitis autoinmune y carcinoma pulmonar.

Case report: We report the case of a 70-year-old patient with serpiginous choroiditis and uterine cervix carcinoma. Discussion: The etiology of serpiginous choroiditis is unknown, but similar lesions have been described in association with systemic lupus erythematosus, non-Hodgkin lymphoma, Crohn's disease, sarcoidosis, tuberculosis, herpes virus infection, autoimmune hepatitis and lung carcinoma.

Neurotaping: new therapeutic approach in essential blepharospasm

Macular toxoplasmosis and intravitreal clindamycin: An alternative to oral treatment

Manual práctico de la patología palpebral, lagrimal y orbitaria

Phototoxicity (2): Reflection of sunlight on large surfaces

Look up-look down optical illusions (XIX Century)