Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

The tear biomarkers, as source of information for the ocular surface: The tears as mirror of the eye?

Influence of pregnancy on refractive parameters after LASIK surgery

Objetivos: Diversos cambios oculares y complicaciones de la cirugía refractiva corneal del tipo queratectomía fotorrefractiva (PRK) asociados al embarazo han sido estudiados en los últimos años. Sin embargo, no se han descrito en gestantes las posibles complicaciones derivadas de la realización de cirugía tipo laser in situ keratomileusis (LASIK). Nuestro objetivo fue valorar cómo los cambios fisiológicos oculares secundarios a la gestación pueden alterar el estado refractivo en gestantes sometidas a cirugía tipo LASIK. Presentamos los resultados correspondientes a las modificaciones observadas entre los dos primeros trimestres de embarazo. Métodos: Estudio observacional prospectivo en el que se comparó un grupo de estudio formado por nueve gestantes sometidas a cirugía refractiva LASIK previamente al embarazo y un grupo control con nueve gestantes con alteraciones refractivas no corregidas quirúrgicamente. Se realizó en los dos primeros trimestres de gestación un estudio de agudeza visual, máxima agudeza visual corregida, tonometría, características anatómicas oculares mediante biometría y estudio corneal y refractivo mediante Pentacam®. Resultados: Fueron observados cambios significativos en el cilindro y el EE entre los dos primeros trimestres en ambos grupos. La agudeza visual y el componente esférico mostraron una clara tendencia al empeoramiento, mayor en el grupo de estudio. Las pacientes de este grupo con un defecto prequirúrgico mayor presentaron menores modificaciones en el curso de los dos primeros trimestres. Conclusiones: Las mujeres con una mayor demanda de cirugía refractiva mediante láser se encuentran entre los 20 y los 30 años, con lo que en muchos casos la práctica de la cirugía corneal se sigue de, al menos, una gestación, con los efectos que ello puede conllevar a nivel ocular. Las conclusiones que se pueden derivar de este proyecto suponen la valoración de los cambios refractivos que sufrirían las córneas operadas y por tanto biomecánicamente debilitadas, al ser sometidas a estímulos hormonales fisiológicos como los propios de la gestación.

Objectives: Different ocular changes and complications of refractive surgery such as photorefractive keratectomy (PRK) due to pregnancy have been described in the last few years. However there is no information about the possible problems of laser in situ keratomileusis (LASIK) in pregnant women. Our objective was to study how physiological changes secondary to pregnancy could alter the refractive situation in pregnant women who have undergone LASIK surgery. We show the results obtained due to the changes between the first two trimesters of the pregnancy. Methods: A prospective and observational study was conducted in which one study group, made up of 9 patients who had undergone LASIK surgery before becoming pregnant, was compared with a control group of 9 patients with non-surgically corrected refractive problems. The following measurements were made in both groups in the first and second trimesters of the pregnancy; visual acuity, the best corrected visual acuity, tonometry, ocular anatomical characteristics by biometry, and refractive and corneal study by Pentacam®. Results: Signicant changes were observed in the cylinder and spherical equivalent between the two trimesters in both groups. Visual acuity and spherical equivalent show a strong trend towards worsening, which was more significant in the study group. The patients of this group who had a larger pre-surgical defect showed lower modifications during the six first months of pregnancy. Conclusions: The majority of women who require laser refractive surgery are are between 20-30 years old, thus in many cases corneal surgery is followed by at least one pregnancy, with different possible ophthalmological effects. The conclusions that may be derived from this study are that the assessment of the refractive changes in surgically operated corneas may be biomechanically weakened on being subjected to physiological hormone stimulation as happens during gestation.

Crystalline keratopathy in pterigium treatment: Case report

Caso clínico: Mujer de 65 años que relata la aparición de una mancha blanca en el ojo izquierdo, que ha crecido en el último año. A la exploración se observa un infiltrado intraestromal blanco, con aspecto de cristales de morfología arboriforme, con una mínima respuesta inflamatoria. Se instaura tratamiento tópico sin franca mejoría, requiriendo una queratoplastia penetrante. Discusión: La queratopatía cristalina es una manifestación poco frecuente, y característica, aunque no exclusiva, de queratitis infecciosa por Streptococcus del grupo viridans. Se ha relacionado con el uso prolongado de corticoides tópicos tras queratoplastia penetrante y suele presentar mala respuesta al tratamiento médico.

Case report: A 65 year-old female who consulted due to the emergence of a white spot in the eye that had grown over the last year. The physical examination showed an intrastromal white crystal-like infiltrate and a tree-like morphology, with minimal inflammatory response. It was treated topically with no clear improvement, requiring a penetrating keratoplasty. Discussion: A crystalline keratopathy is a rare event and characteristic of, but not exclusively, to a Streptococcus viridans infectious keratitis. It has been associated with prolonged use of topical steroids after penetrating keratoplasty and usually has a poor response to treatment.

Siderosis bulbi: Clinical presentation of a case of three years from onset

Caso clínico: Se presentan las características clínicas y funcionales de un paciente de 30 años con siderosis bulbi de tres años de evolución, y el tratamiento mediante facoemulsificación y vitrectomía para la eliminación de los restos metálicos. Discusión: A pesar de que la mayoría de los cuerpos extraños intraoculares (CEIO) tienen un efecto deletéreo inmediato, en casos de cuerpos pequeños, localizados y con poca afectación visual, es posible su observación. Sin embargo, con el tiempo, el hierro se deposita en el epitelio pigmentado de la retina, produciendo cambios a nivel macular y periférico responsables de pérdida progresiva de visión. La cirugía de extracción del CEIO puede frenar la progresión de esta dolencia.

Case report: The clinical and functional characteristics of a 30 years-old patient with three years-evolution siderosis bulbi are described in this paper, as well as the treatment using phacoemulsification and vitrectomy for the elimination of the metallic remains. Discussion: In spite of the fact that the majority of the intraocular foreign bodies (IOFB) have a dangerous immediate effect, in cases of small, local bodies and with little visual deterioration, observation is possible. Nevertheless, with time, the iron settles on the pigmented epithelium of the retina, producing changes at macula and peripheral level, which are responsible for the gradual loss of vision. The surgical removal of the IOFB can stop the progression of this pathology.

Pseudo-vitelliform maculopathy and bilateral choroidal folds: differential diagnosis

Caso clínico: Mujer de 64 años, agudeza visual en ojo derecho (OD) 0,5 y 0,7 en ojo izquierdo (OI). Pseudofaquia bilateral. No signos inflamatorios. PIO normal. Funduscópicamente en la retinografía el OD evidencia un depósito subfoveal amarillento, redondeado, sobreelevado y autofluorescente. Abundantes drusas ecuatoriales y pliegues coroideos bilaterales. En angiofluoresceinografía, el OD muestra hipofluorescencia foveal inicial con hipercaptación tardía. La tomografía de coherencia óptica muestra un depósito hiperrefringente sobre epitelio pigmentario foveal. Campos visuales, ecografías oculares y electrooculogramas: normales. Alteración inespecífica del test de colores. Conclusión: Las distrofias maculares viteliformes y los pliegues coroideos son entidades poco frecuentes y su asociación es excepcional.

Clinical case: A 64 year old woman. Best corrected acuity right eye (RE) 0.5 and 0.7 left eye (LE). Bilateral pseudophakia. No inflammatory signs. Normal IOP. RE fundus showed a rounded, yellow and excessive subfoveal deposit with positive autofluorescence. Multiple equatorial drusen and choroidal folds in both eyes. Fluorescein angiography of RE showed early foveal hypofluorescence and delayed hyperluorescence. Optical coherence tomography revealed a hiperreflective deposit over the foveal epithelium pigment. Visual fields, ocular ultrasounds and electrooculograms were normal. Non-specific alterations in colour tests. Conclusión: Vitelliform maculopathy and choroidal folds are very rare diseases and, exceptionally, appear together.

Ozurdex^® and aphakia: a combination to avoid

Lista de Estrabismos y Oftalmología Pediátrica - LEOP

Eye pathology in the paintings by Rafael Sanzio (I): Portrait of Tommaso Inghirami

Percy Lavon Julian: Montgomery - Alabama, USA. (1899)-Waukegan - Illinois, USA. (1975)