Oncología (Barcelona)

PET-TAC: present and future of imaging in Oncology

Positron emission tomography (PET) in oncological clinical practice

La Tomografía por Emisión de Positrones con 18F-fluorodeoxiglucosa (PET-FDG) es una técnica de diagnóstico por imagen cuyo uso se ha generalizado en España durante la última década. Existen una serie de indicaciones concretas, en las cuales la PET-FDG ha demostrado sobradamente su superioridad con respecto a los métodos convencionales de diagnóstico. Es recomendable, por ello, realizar un estudio PET-FDG únicamente en las siguientes situaciones: la estadificación de tumores pulmonares y linfomas, la re-estadificación de tumores de tiroides, colorrectales, de cabeza-cuello, linfomas y melanomas; la localización de tumores de origen desconocido; la caracterización del nódulo pulmonar solitario; y, por último, el diagnóstico diferencial recidiva/radionecrosis en tumores cerebrales.

Positron emission tomography with 18F-fluorodeoxyglucose (FDG-PET) is a diagnostic procedure which has been progressively incorporated to clinical practice in Spain during the last decade. There are several indications in which FDG-PET has demonstrated a better diagnostic accuracy when compared with conventional methods. In order to optimize the use of this new technique, it is recommendable to select those situationts where FDG-PET has shown to be clearly better than the conventional techniques, as staging of lung cancer and lymphoma; restaging of thyroid cancer, colorectal cancer, head and neck cancer, lymphoma and melanoma; localization of unknown primary site carcinomas; diagnosis of solitary pulmonary nodules; and differentiation of tumor recurrence from radionecrosis in brain tumors.

Colorectal adenocarcinoma: survival prognostic factors of the adjuvant treatment with 5-fluorouracil-levamisole (5FU-Lev)

PROPÓSITO: Valoración de la supervivencia global (SG) y libre de enfermedad (SLE) a 5 años y estudio de los factores pronósticos de los pacientes operados, con finalidad curativa, de adenocarcinoma colorrectal estadios II y III, que recibieron tratamiento adyuvante con 5FU-LEV. MATERIAL Y MÉTODOS: ciento veintiséis pacientes tratados con esquema 5FU-LEV durante 12 meses, entre septiembre de 1990 y noviembre de 1997. RESULTADOS: La SG a los 5 años es de 68.3% y la SLE de 54%. El número de ganglios afectos por el tumor y la afectación vásculo-linfática y perineural, han resultado factores pronósticos significativos tanto en la SLE como en SG a los 5 años. La existencia de obstrucción intestinal tan sólo resulta factor pronóstico significativo en la SLE a los 5 años. CONCLUSIONES: los resultados que presentamos son semejantes a otras grandes series conocidas, tanto en supervivencia global y libre de enfermedad como en el estudio univariante de los factores pronósticos. La afectación ganglionar continúa presentando significación pronóstica con el análisis multivariante.

PURPOSE: To assess the overall survival and the 5-year disease-free survival, and to investigate the prognostic factors of patients with stages II and III colorectal adenocarcinoma subjected to healing-intention surgery and adjuvant chemotherapy with 5-fluorouracil-levamisole (5-FU-LEV). MATERIAL AND METHODS: A cohort of 126 patients treated with 5-FU-LEV during 12 months were studied between September 1990 and November 1997. RESULTS: The number of infiltrated lymph nodes, and the vascular-lymphatic and perineural invasion were found to be significant prognostic factors in the mean overall survival and disease-free survival after 5 years. Bowel obstruction showed prognostic significance only in relation to the 5-year disease-free survival. CONCLUSIONS: The obtained results are similar to those reported in other large series published in the literature related with overall survival, disease-free survival and prognostic factors. Infiltrated lymph nodes remain as a significant prognostic factor in multivariate analysis.

CD44v6 expression in lung squamous carcinoma: Association with elevated concentrations of EGFR, erbB2 protein and high cell proliferation

PROPÓSITO: el CD44v6 es una isoforma variante del CD44 involucrada en la diseminación metastática de ciertos tumores. Nosotros hemos querido analizar su expresión en carcinomas escamosos de pulmón y correlacionarla con otros parámetros clínico-biológicos de utilidad clínica. MATERIAL Y MÉTODO: el CD44v6 fue determinado mediante un EIA (Bender Diagnostics. Austria), cuyo dintel de positividad fue establecido en 5 ng/mg prot. En las membranas celulares determinamos, asimismo, las concentraciones del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y proteína erbB2. También se ha tenido presente el estadio clínico, grado histológico (GH), ploidía y fase de síntesis celular (FS). RESULTADOS: en los carcinomas escamosos de pulmón, la positividad para el CD44v6 fue apreciada en 76 de los 95 casos (80%). Los tumores CD44v6 positivos presentaron mayores concentraciones de EGFR (p:0,007), proteína erbB2 (p:0,056) y valores globales de FS (p:0,011). Asimismo, cursaron más frecuentemente con FS + (>15,4%) (p:0,041). CONCLUSIONES: los resultados anteriores nos inducen a las siguientes consideraciones: 1) la expresión de CD44v6 se observa en un alto porcentaje de los carcinomas escamosos de pulmón; 2) Su asociación con altas concentraciones de EGFR, proteína erbB2 y una proliferación celular elevada sugieren que pueda reflejar un peor comportamiento y evolución de estos tumores.

PURPOSE: CD44v6 is an adhesion molecule implicated in tumor invasion. We studied its expressión in squamous cell carcinomas and its correlation with other clinico-biological parameters. MATERIAL AND METHODS: CD44v6 levels were measured in 95 cases of squamous lung carcinoma (SLC) using an enzyme immunoassay kit (EIA, Bender Diagnostics, Austria). Likewise, we determined the concentration of the epidermal growth factor receptor (EGFR) and erbB2 oncoprotein on the cell surface. The clinical stage, histological grade, ploidy and phase of cellular synthesis (SP) were also taken into account. RESULTS: The CD44v6 expression (>5 ng/mg prot.) was observed in 76 out of the 95 cases of SLC. The CD44v6-positive tumors showed higher concentrations of EGFR (p = 0.007) and erbB2 protein (p = 0.056), and greater SP global values ( p = 0.011) than the CD44v6-negative tumors. Positive tumors were more frequently SP+ (>15 %) (p = 0.041). CONCLUSIONS: These results led us to the following conclusions: 1) The expression of CD44v6 in SLC is very frequent. 2) Its association with higher concentrations of EGFR and erbB2, as well as the greater cell proliferation suggests that it could reflect a poorer outcome. 3) Further studies are required to establish the clinical usefulness of CD44v6 expression in this subtype of lung tumors.

Usefulness of positron emission tomography (PET) and sentinel node biopsy (CNB) to determine the N0 cervical stage of oropharyngeal epidermoid carcinoma

INTRODUCCIÓN: con los métodos diagnósticos actuales, la determinación de metástasis cervicales ocultas (pN0) de carcinoma escamosos orofaríngeo resulta sumamente dificultoso. OBJETIVOS: el empleo de una nueva técnica diagnóstica evitará la realización innecesaria de disecciones cervicales. TÉCNICA: proponemos la realización de la identificación mediante linfogammagrafía del ganglio centinela, su posterior evaluación histopatológica y la realización de la tomografía por emisión de positrones (PET) en la evaluación de metástasis cervicales ocultas (pN0).

INTRODUCTION: The detection of occult nodal metastases in patients with oropharyngeal squamous cell carcinoma is not enough precise employing the traditional diagnostic procedures. OBJECTIVE: The use of new appropriate diagnostic techniques will avoid an unnecessary number of neck dissections. TECHNIQUE: We propose the performance of the sentinel lymph node radiolocalization, the pathological study of the sentinel node, and the use of positron emission tomography (PET) for the evaluation of occult neck metastases.

Bone scintigraphy of eosinophilic granuloma

PROPÓSITO: La histiocitosis de células de Langerhans es una enfermedad rara, que clínicamente se presenta con un espectro muy amplio. Destacamos el manejo diagnóstico de la HCL con estudios gammagráficos, que son casi patognomónicos. MATERIAL Y MÉTODOS: En este trabajo presentamos un caso de granuloma eosinófilo con una imagen típica en la gammagrafía ósea, lesión única hipercaptante en 5º arco costal. CONCLUSIONES: La gammagrafía ósea es útil en el diagnóstico de HCL y en el manejo de dichos pacientes.

PURPOSE: Langerhans' cells histiocytosis (LCH) is an uncommon disease, presenting clinically with a very wide spectrum of symptoms. We point out the diagnostic procedure of LCH by means of scintigraphy studies, that is almost pathognomonic. MATERIAL AND METHODS: We present a case of eosinoplilic granuloma with a typical bone scintigraphy, described in the literature as just one lesion with intense uptake in the 5th rib. CONCLUSIONS: Bone scintigrapgy is useful for the diagnosis of LCH and the management of the patients.

Past, present and future of head and neck cancer conservative treatment