Oncología (Barcelona)

Enseñanzas de los inhibidores de COX-2 en el proceso de evaluación de medicamentos

Aportación de la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) al manejo de los tumores malignos de ovario y útero

La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) tiene un valor limitado en el diagnóstico primario y estadificación del cáncer de ovario, aunque puede complementar a los métodos convencionales. Tampoco puede sustituir a la "second-look" dada su baja sensibilidad para detectar enfermedad micronodular. No obstante, en aquellos pacientes en los que se sospeche recurrencia, la resolución de la PET es muy alta y debe considerarse en los casos de marcador CA 125 elevado y técnicas de imágenes convencionales negativas. Los nuevos equipos híbridos PET-TAC mejoran el rendimiento diagnóstico y parece que esta técnica acabará imponiéndose a las cámaras PET dedicadas. En el cáncer de cérvix, la PET es una técnica útil en la estadificación pre-terapéutica no invasiva de la enfermedad, ayudando a una adecuada planificación tanto quirúrgica como radioterápica. El seguimiento con PET permite un diagnóstico precoz y exacto de la enfermedad recurrente, con resultados superiores a las técnicas convencionales. Asimismo, aporta datos predictores en cuanto al pronóstico y a la respuesta a la terapia que pueden ser útiles para identificar aquellos pacientes que precisen de intervenciones más agresivas. La aplicación de la PET en el cáncer de cuerpo uterino, aunque prometedora, necesita de mayor estudio para su validación.

Positron Emission Tomography (PET) has a limited value in both detecting and staging ovarian cancer, although it can provide aditional information to conventional imaging. PET cannot replace the "second-look" surgical procedures because it frequently misses micronodular disease. Nevertheless, PET imaging shows a high accuracy for detecting recurrent or residual disease, so it should be recommended as the diagnostic technique of choice in these situations. The new PET-CT hybrid cameras will increase diagnostic accuracy and will probably replace dedicated PET scanners. PET is a useful non-invasive method to assess the stage of cervical cancer prior to therapy, and may help to plan surgery or irradiation. Follow-up with PET studies allows to an early and accurate diagnosis of residual or recurrent disease with better results than conventional imaging. It can also provide useful data to predict prognosis and monitorize treatment response, in order to identify high-risk patients who will receive more aggressive therapies. Further investigations are needed to assess the value of PET in the cancer of the uterine body.

Cáncer de cérvix: análisis de 72 casos

PROPÓSITO: analizar la casuística y la evolución del cáncer de cérvix en nuestra Area Sanitaria desde la apertura del centro hasta nuestros días. MATERIAL Y MÉTODOS: es un trabajo retrospectivo. Se revisaron 72 casos de cáncer de cérvix diagnosticados entre 1988 y 2003 en el Hospital Universitario Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares. Se utilizó la clasificación anatomo-clínica FIGO. RESULTADOS: la edad media fue de 49,28 (16-80 años). El síntoma predominante lo constituyó la metrorragia (71,4%). El método diagnóstico de sospecha principal fue la citología (57,6%), y el de confirmación la biopsia exocervical (64,8%). Más de la mitad de los cánceres se diagnosticaron en estadio I (65,7%). El 77,5% correspondían a tumores epidermoides. El tratamiento primario principal lo constituyó la cirugía (56/72), seguido de la radioterapia (13/72) y de medidas paliativas (3/72). Tras 51,08 meses de seguimiento medio, se encuentran vivas el 68% de las pacientes. CONCLUSIONES: en el cáncer de cérvix, el screening se ha demostrado eficaz, hecho fundamental para el diagnóstico precoz. La cirugía se mantiene como tratamiento primario principal y las tasas de supervivencia, en la actualidad, son elevadas.

PURPOSE: To analyze the casuistics and evolution of cervical cancer in our health center from its opening to nowadays. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study of 72 cases of cervical cancer diagnosed between 1988 and 2003 at the Príncipe de Asturias University Hospital of Alcalá de Henares is made. The FIGO stage classification is used. RESULTS: The average age of the patients was 49.28 years (range 16-80 years). The predominant symptom was metrorrhagia (71.4%). The main diagnostic method leading to suspect a cancer of the cervix was cervical cytology (57.6%), using exocervical biopsy for diagnosis confirmation (64.8%). 65.7% of the cases were diagnosed in stage I, and 77.5% were squamous cell carcinomas. The principal primary treatment was surgery (56/72), followed by radiotherapy (13/72), and paliative care (3/72). After a follow-up of 51.08 months, 68% of the patients are alive. CONCLUSIONS: Screening for cervical cancer is an effective prevention procedure of cancer of the cervix leading to an early diagnosis. Surgery is still considered the main primary treatment. Survival rates are high at present.

Sarcoma de Kaposi epidémico mucoso: aportación de un caso y revisión de la literatura

PROPÓSITO: Presentamos un caso clínico de sarcoma de Kaposi epidémico de laringe, con revisión y discusión de la literatura. MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente varón de 37 años, con antecedentes de SIDA y con clínica de disfonía y diagnosticado de Sarcoma de Kaposi epidémico laríngeo. Se realizó tratamiento con radioterapia. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Tras 3 años del tratamiento, el paciente se encuentra con la lesión laringea controlada. La radioterapia es un tratamiento paliativo de elección en el sarcoma de Kaposi epidémico mucoso.

PURPOSE: We present a clinical case of epidemic Kaposi's sarcoma of the larynx, make a review, and discuss the literature MATERIAL AND METHODS: A 37 year old male with AIDS and hoarseness diagnosed of epidemic Kaposi's sarcoma of the larynx. He was treated with radiotherapy. RESULTS AND CONCLUSIONS: Three years after radiotherapy, the patient is free of laryngeal disease. Radiation therapy is the paliative treatment of choice for AIDS-associated epidemic mucous Kaposi's sarcoma.

Tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas (DSRCT) de riñón

El tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas es una rara enfermedad que afecta a la cavidad peritoneal, normalmente se presenta en chicos jóvenes, y se caracteriza por la presencia de células pequeñas e indiferenciadas con núcleos hipercromáticos. Esta entidad se distingue del resto de tumores de células pequeñas y redondas por la co-expresión histoquímica de antígenos epiteliales, musculares, y neuronales. La translocación t(11;22) (p13;q12) es una característica recurrente de este tipo de neoplasias. Presentamos un nuevo caso de tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas de riñón diagnosticado en un joven de 20 años de edad, en el cual por técnicas de hibridación in situ fluorescente (FISH) no se encontró la translocación t(11;22) (p13;q12).

Desmoplastic small round cell tumor is a rare disease consisting of a form of peritoneal surface malignancy usually affecting young males, composed of relatively small and undifferentiated cells with a high nuclear-cytoplasmic ratio. The co-expression of epithelial, muscular and neuronal antigens distinguishes this entity from other small round cell tumors. The t(11;22)(p13;q12) translocation is a recurrent characteristic of this type of tumor. However, we report a new case of desmoplastic small round cell tumor of the kidney affecting a 20 year old male where the t(11;22)(p13;q12) is absent.

Nuevas perspectivas en el tratamiento paliativo del glioblastoma multiforme y astrocitoma anaplásico recidivado con implantes de carmustina

Analizamos el tratamiento de las recidivas de glioblastoma multiforme y astrocitoma anaplásico con cirugía más la implantación de polímeros de carmustina (BCNU) en el lecho de la recidiva, con el objetivo de mejorar la calidad de vida, los síntomas neurológicos y generales, y aumentar el control tumoral. Reflejamos la experiencia y datos clínicos de 4 pacientes intervenidos. El empleo de carmustina implantes puede realizarse de forma factible sin objetivarse efectos adversos que interfieran la calidad de vida, además de observar un enlentecimiento en la progresión del deterioro neurológico de los pacientes. La selección de pacientes jóvenes, con un buen performance estatus, en los que se prevea la mejor resección de la recidiva posible, garantizará el éxito en el tratamiento paliativo con implantes de carmostina.

In recurrent glioblastoma multiforme and anaplastic astrocytoma, surgery and carmustine (NCNU) polymers implants over the surgical area of the removed recidivation is a promising way to improve the quality of life, the neurologic and general symptoms, and the tumor control. We report our data and experience in four patients. The resection was optimized because the patients were young and showed a performance status between 0 and 2.

Post transplantation human herpes virus-8 unrelated primary effusion lymphoma of the peritoneal cavity in a HIV-negative female

Primary effusion lymphoma (PEL) is a recently individualized form of non-Hodgkin lymphoma (WHO classification), developing mainly in HIV-infected males, more frequently homosexual, in advanced stages of the disease (total CD4+ lymphocyte count below 100-200/µl). Occasionally, it appears in other immunosupressive states (such as solid organs transplantation period) and even, although very rarely, in immunocompetent patients. From a pathogenic point of view, PEL has been related to Kaposi's sarcoma associated herpes virus (also named human herpesvirus 8, HHV 8) and to clinical antecedents of Kaposi's sarcoma. The relatively low frequency of this disease, the absence of a wide casuisticsts allowing a better characterization, and its unfavourable outcome, support the need of a deeper knowledge. We present here the clinico-biological findings of a HIV-negative patient, who was diagnosed of peritoneal PEL, of T cell origin, and not HHV 8-associated, five years after renal transplantation.

El linfoma de derrame primario (PEL) es una forma individualizada recientemente de linfoma no hodgkiniano (clasificación de la OMS), que se desarrolla principalmente en varones infectados con HIV, más frecuentemente homosexuales, en estadios avanzados de la enfermedad (recuento total de linfocitos CD+ 100-200/µl). Ocasionalmente aparece en otros estados de inmunosupresión (como durante el período de trasplante de órganos sólidos) e incluso, aunque muy rara vez, en pacientes inmunocompetentes. Desde un punto de vista patogénico, el PEL se ha relacionado con el herpesvirus asociado al sarcoma de Kaposi (también llamado herpesvirus 8 humano y HHV 8) y antecedentes clínicos de sarcoma de Kaposi. La frecuencia relativamente baja de la enfermedad, la ausencia de una casuística que permita una mejor caracterización y su desenlace desfavorable, apoyan la necesidad de profundizar en su conocimiento. Presentamos aquí los hallazgos clínico-biológicos de un paciente negativo para HIV, que fue diagnosticado de PEL peritoneal, originado en células T y no asociado a HHV 8, cinco años después de un trasplante renal.

¿Cómo son derivadas las pacientes con cáncer de mama a la consulta de oncología médica?