Oncología (Barcelona)

The anatomicometabolic PET-CT in carcinoma of unknown primary site

Carcinoma of unknown origin: diagnosis and therapeutic management

El carcinoma de origen desconocido se define como la existencia de enfermedad metastásica sin primario detectable al diagnóstico. Supone hasta el 3% de las neoplasias malignas y es uno de los 10 diagnósticos de cáncer más frecuente. La definición requiere la realización de una serie de exploraciones básicas para determinar que no existe tumor primario conocido. Dentro de este heterogéneo grupo existen una serie de entidades clinicopatológicas que presentan un mejor pronóstico, ya que tienen un tratamiento específico. El esfuerzo en la búsqueda del primario irá encaminado a definir estas entidades y a saber reconocerlas. Actualmente existen diversas técnicas de inmunohistoquímica, biología molecular y radiodiagnóstico que parecen facilitar la labor al clínico a la hora de detectar el origen de los tumores, aunque ninguna de ellas es concluyente. Intentaremos analizar las distintos métodos diagnósticos, así como definir aquellas entidades que se beneficiarán de un tratamiento concreto.

Carcinoma of unknown primary origin is defined as the appearance of a metastatic disease where no primary tumor is detectable. It represents up to 3% of the malignant neoplasms and is among the ten most frequent cancer diagnosis. The consideration of cancer of unknown primary localization requires the performance of several basic explorations resulting insufficient to diagnose a primary tumor. Within the heterogeneous group of cancer of unknown origin, there are some clinicopathologic entities having specific treatment whose diagnosis would represent a better prognosis. It is then necessary to strive for making the diagnosis of the primary tumor, having in mind such entities. There are nowadays several techniques that may help this purpose, related with immunochemistry, molecular biology and radiodiagnosis, although even with them the results may be inconclusive. We attempt in this work to analyze the different diagnostic methods, and to define those entities which may benefit with a particular treatment.

Recent changes in the incidence and mortality of cancer in Spain

INTRODUCCIÓN: Las estimaciones nacionales del riesgo de enfermedad por cáncer pueden permitir estimar variaciones del riesgo de esta enfermedad. MÉTODOS: Realizamos un estudio epidemiológico observacional analítico de cohortes estratificadas realizado a partir de datos previos publicados en Globocan 2000 y en otras ediciones de tasas de incidencia. Los datos para la Mortalidad fueron tomados de las estadísticas de mortalidad publicadas en Zaragoza. RESULTADOS: Ha variado el riesgo de padecer cáncer en España respecto a las diferentes localizaciones, siendo menor en mujeres que en hombres. CONCLUSIÓN: Los datos de cáncer podrían ser una guía para prevención de las actividades en España. La diferencia temporal del riesgo en cáncer manifiesta una urgencia en medidas de control de cáncer.

PURPOSE: To study the different rates of cancer incidence and mortality risk observed in the Spanish national estimates. METHODS: The authors make an observational-analytical cohort study of cancer mortality using death records and incidence rates published in Globocan 2000, and in the 1985 Saragossa mortality records. The 95% confidence intervals (95% CI) were calculated. RESULTS: Cancer localization has changed in Spain as time passes. The overall cancer mortality and incidence risk is lower in women than in men. CONCLUSIONS: Regional data should guide cancer prevention and control activities in the different parts of Spain. The disparity of regional risk of mortality, incidence and localization makes urgent to improve regional cancer control measures.

Phase II assay with pegilated liposomal doxorubicin and cyclophosphamide in patients with advanced ovary cancer resistant to platinum-based drugs

PROPÓSITO: Evaluar la eficacia y seguridad en pacientes afectas de cáncer de ovario platinorresistentes de la pauta de adriamicina liposomal pegilada 35 mg/m² y ciclofosfamida 600mg/m² día 1 cada 28 días, hasta un máximo de 8 ciclos. MATERIAL Y MÉTODOS: Con la metodología de fase II se han reclutado 22 enfermas. RESULTADOS: 5 de 21 enfermas evaluables obtuvieron respuesta (23.8% (IC:5.6-42):4RP (19% IC:2.3-35.8) y 1RC (4.8% IC:0-13.9). La toxicidad hematológica fue de anemia grado 1,2 (59%) 3 (4%) y neutropenia grado 1,2 (26%). La toxicidad no hematológica destacable grado 3 fue de fatiga (4%), náusea (4%) y eritrodisestesia palmoplantar (4%). El tiempo medio a la progresión es de 3.03 meses (IC:0.96-5.11). La mediana de supervivencia es de 6.13 meses (IC:4.32-7.95). Las pacientes con respuesta tuvieron una mediana de duración de la respuesta de 4.73 meses (IC:4.59-4.88). CONCLUSIÓN: La pauta de doxorrubicina liposomal pegilada y ciclofosfamida en pacientes con cáncer de ovario platinorresistentes es relativamente efectiva y poco tóxica.

PURPOSE: To evaluate the efficacy and safeness of patients with advanced ovary cancer resistant to platinum-based drugs receiving a regime of liposomal adriamycin 35 mg/m² and cyclophosphamide 600 mg/m² day 1 every 28 days, up to a maximum of 8 cycles. MATERIAL Y MÉTODOS: Twenty two evaluable patients were enrolled using the indicated phase II methodology. RESULTS: A response was achieved in 5 out of 21 evaluable patients (23.8%; IC: 5.6-42), with 4 PR (19%; IC: 2.3-35.8) and 1 CR (4.8%; IC: 0-13.9). Hematological toxicity was grade 1, 2 anemia in 12 (59%), and 3 (4%), and grade 1-2 neutropenia (26%). Significant non-hematological toxicity was grade 3 fatigue (4%), nausea (4%), and palmoplantar erythrodisesthesia (4%). The mean progression time was 3.03 months (IC: 0.96-5.11). The median of survival was 6.13 months (IC: 4.32-7.95). The mean duration of the response in patients responding to treatment was 4.73 months (IC: 4.59-4.88). CONCLUSION: The pegilated liposomal doxorubicin and cyclophosphamide regime administered to patients with advanced ovary cancer resistant to platinum-based drugs is relatively effective and shows low toxicity.

Non-BALT low grade primary lung lymphomas

El linfoma pulmonar primario (LPP) es una patología infrecuente que engloba un amplio espectro de entidades clínico-patológicas, la gran mayoría de las cuales corresponde a linfomas de baja malignidad tipo BALT (linfoma asociado al tejido linfoide bronquial). Presentamos el caso de una paciente con un linfoma linfocítico B de células pequeñas, primario de pulmón, de bajo grado de malignidad, con la excepcionalidad de no ser encuadrable dentro del subtipo BALT. Discutimos aquí el diagnóstico diferencial histológico entre ambos tipos de linfomas, así como los hallazgos clínico-radiológicos, el pronóstico y la respuesta al tratamiento.

Primary lung lymphomas show a broad clinical and cytological spectrum. The most common histological subtypes are low-grade lymphomas from bronchus-associated lymphoid tissue (BALT). We report a case of non-BALT low-grade lung lymphoma: a primary small B-cell lymphocytic lymphoma. We discuss the histological differential diagnosis, the clinical and radiological findings, prognosis and response to treatment.

Cerebellum glioblastoma: Clinical case

INTRODUCCIÓN: El glioblastoma multiforme (GBM) es el más frecuente y maligno de los tumores cerebrales. Su presentación en cerebelo es excepcional. CASO CLÍNICO: Paciente de 42 años con historia breve de trastorno de la marcha y cefalea. La resonancia magnética cerebral mostró una lesión de unos 4 cm de diámetro sólida y quística, con edema, en hemisferio cerebeloso dcho. Se extirpó un Glioblastoma multiforme con p53 positiva. CONCLUSIONES: La edad y la p53 hacen pensar que se trate de una forma secundaria de GBM. La bibliografía revisada constata que se trata de una localización infrecuente. El tratamiento inicial es quirúrgico pero las supervivencias son cortas a pesar de la radioterapia y del uso de nuevos quimioterápicos como la Temozolomida.

INTRODUCTION: Glioblastoma is the most frequent and malignant of the brain tumours. However, it is exceptionally observed in the cerebellum. CLINICAL CASE: A case of a 42 year old woman with a short history of gait disturbance and headache is reported. A MRI brain scan showed a 4 cm diameter, solid and cystic tumour with edema in the right cerebellum. Surgery removed a glioblastoma multiforme with a positive p53. CONCLUSIONS: Age and positive p53 indicate that it is a secondary form. Bibliography certifies that it is an infrequent location. Initial treatment is surgery, but survival is short in spite of radiotherapy and chemotherapy with temozolamide.

GIST tumors with cystic morphology

La presentación poco común de los tumores estromales gastrointestinales como masa quística en los estudios de imagen abdominales hace que el diagnóstico preoperatorio no se sospeche. Algunas publicaciones sugieren que la variante multiquística en los GIST puede deberse al crecimiento de lesiones pedunculadas que provocaría congestión, edema y hemorragia. El diagnóstico de GIST debe tenerse presente ante una masa quística descrita mediante TAC o ecografía abdominal.

The unusual appearance of gastrointestinal stromal tumors as a cystic mass in abdomen imaging studies, often hides a correct or suspected preoperative diagnosis. A few reports suggest that the multicystic variance of GIST may occur as exophytic pedunculated specimens causing congestion, edema and hemorrhage during their growth. The diagnosis of GIST must be considered when a cystic mass is found in abdominal CT or ultrasonography.

Dermatomiositis and prostatic adenocarcinoma: Solution with gemcitabine

Treatment and prophylaxis of ifosfamide-induced encephalopathy with intravenous methylene blue