Oncología (Barcelona)

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Lung large-cell neuroendocrine carcinoma. Analysis of a series of eleven cases in a universitary hospital

PROPÓSITO: Los tumores pulmonares con diferenciación neuroendocrina (DN) son un grupo heterogéneo de neoplasias que incluyen tumores carcinoides típicos, carcinoides atípicos, carcinomas neuroendocrinos de células grandes (CNCG) y carcinoma pulmonar de células pequeñas. Los CNCG constituyen menos del 5% de los carcinomas pulmonares no células pequeñas (CPNCP). En este trabajo se describe una serie de CNCG, tratados en un solo centro a lo largo de 10 años. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizan 11 pacientes diagnosticados de CNCG (5 con histologías mixtas). RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 66 años, 5 fueron varones, 4 tuvieron enfermedad localizada, 5 localmente avanzada y 2 diseminada. Siete pacientes, con tumores localizados, fueron tratados con cirugía radical, 2 de ellos recibieron quimioterapia adyuvante; 1 quimioterapia y radioterapia y los otros 3 solo quimioterapia. La mediana de supervivencia de la serie es de 24 meses, y la supervivencia global a 2 y 5 años del 45% y 27% respectivamente. CONCLUSIÓN: Los datos de nuestra serie corroboran las recomendaciones de que el manejo de los CNCG debe hacerse de forma similar al del resto de los CPNCP. La cirugía radical es el tratamiento fundamental en los tumores localizados. No hay datos suficientes que indiquen una peor respuesta a los tratamientos de quimioterapia o radioterapia en este tipo de tumores.

PURPOSE: Lung carcinomas with neuroendocrine differentiation are a heterogeneous group of tumors related to typical and atypical carcinoids, neuroendocrine large-cell carcinomas (NLCC) and small-cell lung cancer (SCLC). NLCC comprises less than 5% of non small-cell lung cancer (NSCLC). In this report, we describe a series of NLCC treated in a single institution in the last ten years. MATERIAL AND METHODS: Eleven patients diagnosed as having NLCC (5 of them with mixed histology). RESULTS: At diagnosis, the mean age of the patients was 66 years (5 males and 6 females); 4 had localized disease, 5 locally advanced disease, and 2 metastatic disease. Seven patients underwent initial radical surgery (2 of them followed by adjuvant chemotherapy), 1 patient received chemotherapy and radiotherapy, and 3 patients only chemotherapy. Median overall survival for the whole series was 24 months, and the overall 2-year and 5-year survival were 45% and 27% respectively. CONCLUSION: Our data corroborate the general recommendation of treating NLCC in a similar way as the rest of the non small-cell lung cancer (NSCLC) are treated. Radical surgery is the main treatment for localized tumors. There are no data indicating a worse response of these tumors to radiation therapy or chemotherapy.

Multicentric colo-rectal cancer (MSCC) in the health district of León

OBJETIVOS: Analizar las características de los pacientes diagnosticados de CCRM en el área sanitaria de León, el impacto sobre la supervivencia y las posibles variables pronósticas. MATERIAL Y MÉTODOS: Utilizando los datos del Registro de Tumores del Hospital de León se han analizado las características de aquellos pacientes con tumores colo-rectales diagnosticados entre 1993 y 2002, clasificándolos dos grupos: el primero constituido por 74 pacientes diagnosticados de CCRM y el segundo formado por 1342 pacientes con tumores únicos diagnosticados en el bienio 1996-1997. RESULTADOS: La frecuencia de CCRM fue del 2,7%. La edad de los pacientes con CCRM fue 2 años mayor con respecto a la de los pacientes con neoplasias únicas, con una elevada proporción (38%) de antecedentes familiares oncológicos en familiares de primer grado. No se observaron diferencias significativas en cuanto a la localización y el estadio del primer tumor colo-rectal con respecto al grupo de tumores únicos. La supervivencia de los pacientes con CCRM metacrónico fue netamente inferior, posiblemente en relación con un mayor número de segundas neoplasias diagnosticadas en estadios tempranos en los pacientes con CCRM sincrónico. Las variables que influyeron en el pronóstico fueron la edad, el sexo, y el padecimiento de un CCRM sincrónico o metacrónico. CONCLUSIONES: El CCRM es una entidad frecuente en nuestro medio. La tasa de antecedentes familiares oncológicos en estos pacientes es muy elevada. No se encontraron diferencias significativas en cuanto al pronóstico de estos pacientes respecto al de los pacientes con neoplasias únicas.

PURPOSE: We analyze the characteristics of patients with multicentric colo-rectal cancer (MCRC) in the health district of León, the impact on survival, and the prognostic variables. MATERIAL AND METHODS: : Using the data from the Hospital de León Tumour Registry, we analyzed the characteristics of all the patients diagnosed of having colo-rectal tumours between 1993 and 2002. The patients were classified in two groups: one of them composed by 74 patients with MCRC, and the other formed by 1342 patients diagnosed in 1996 and 1997 of having single colo-rectal tumours. RESULTS: The observed frequency of MCRC corresponded to 2.7 percent of the whole cases. The age of the MCRC patients was 2 years higher than that of the patients with single neoplasms, and showed a higher familial oncologic history, that was present in 38 percent of the cases. No differences were observed for location and stage of the first appeared colo-rectal neoplasm. The survival of the patients developing metachronous MCRC was lower than for those with synchronous disease, possibly due to the higher number of the second neoplasms appearing in these patients at early stages. Prognostic values were age, sex, and metachronous or synchronous type of disease. CONCLUSIONS: MCRC is a frequent entity. The frequency of familial oncologic history is very high. No significant differences were seen in relation to prognosis between single and multiple colo-rectal cancer.

Role of radiotherapy for the treatment of breast in situ carcinoma

Como consecuencia de los programas de cribado o despistaje mamográficos, la incidencia de tumores de mama no invasivos ha aumentado de forma sorprendente. Sin embargo, cual debe ser el tratamiento de elección para este tipo de tumores no ha sido bien establecido y ha dejado la controversia de la mejor opción terapéutica a realizar, la mastectomía o el tratamiento conservador. Se ha realizado una revisión de la literatura, así como, una discusión de las alternativas de tratamiento posibles en el abordaje terapéutico del carcinoma in situ de mama, en especial del papel de la radioterapia.

As a result of mammographic screening programs, the incidence of diagnosed non-invasive breast carcinomas has increased markedly. Nevertheless, the elective treatment for these kind of tumours has not yet been established, leading to controversies to decide about which is the best therapeutic option, whether mastectomy or conserving therapy. We make a review of the literature, and discuss the different treatment options for breast carcinoma in situ, especially the role of radiation therapy.

Lung primary lymphoepithelioma-like carcinoma: presentation of a case

PROPÓSITO: El carcinoma tipo linfoepitelioma pulmonar constituye un diagnóstico infrecuente en nuestro ámbito. Presentamos un caso en un varón de raza caucásica, con revisión de los datos publicados en la literatura. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta el caso de un varón de 54 años diagnosticado de Carcinoma tipo linfoepitelioma primario pulmonar estadio IIB, tratado con cirugía y radioterapia. Tras recaida, se muestra la evolución clínica con varias líneas de quimioterapia. CONCLUSIONES: El carcinoma tipo linfoepitelioma pulmonar presenta una destacable quimio-radiosensibilidad, desconociéndose en el momento actual el esquema terapéutico más eficaz.

PURPOSE: Lymphoepithelioma-like carcinoma of the lung is a rare diagnosis in our country. We report a case in a Caucasian patient, and make a bibliographic review of the entity. MATERIAL AND METHODS: A 54 year old male patient was diagnosed of having a lung lymphoepithelioma-like stage IIB carcinoma, who was treated by surgery and radiotherapy. We describe the clinical evolution employing different chemotherapy combinations after tumor relapsing. CONCLUSION: Lung lymphoepithelioma-like carcinoma seems highly responsive to chemo-radiotherapy, but the treatment of choice has not been determined.

Gangrenous pyoderma as paraneoplastic syndrome of an adenocarnocima of the rectum

PROPÓSITO: Los síndromes paraneoplásicos son entidades sintomáticas provocadas por el cáncer en diversos lugares del organismo. Su incidencia está infraestimada y no siempre son bien conocidos. Pretendemos presentar un ejemplo de los hechos que debe cumplir una entidad nosológica para ser considerada como síndrome paraneoplásico: relación temporal y curso evolutivo paralelo. MATERIAL Y MÉTODOS: Mujer de 72 años que debuta con una lesión cutánea finalmente diagnosticada como pioderma gangrenoso precediendo a una neoplasia digestiva. CONCLUSIONES: El tumor digestivo más frecuentemente asociado al pioderma gangrenoso es el colorectal. Se puede afirmar que está bien establecida la existencia de esta enfermedad cutánea como síndrome paraneoplásico.

PURPOSE: Paraneoplastic syndromes are clinical syndromes caused by tumors occurring in places distant from the tumor itself. Its incidence is underestimated. We present a case of paraneoplastic syndrome as an example, indicating the characteristics these syndromes must follow to be considered as such MATERIAL AND METHODS: A 72 year old woman with a skin disorder diagnosed as pyoderma gangraenosum before the diagnosis of a colo-rectal cancer were made. CONCLUSION: Colo-rectal tumors are the digestive neoplasms more frequently associated to pyoderma. The relation between pyoderma as a paraneoplastic syndrome of colo-rectal cancer is well established.

Hyomagnesemia and hypocalcemia in relation to the use of cetuximab