Medicina y Seguridad del Trabajo

II Jornadas Nacionales de Formación y Desarrollo Profesional de Enfermería del Trabajo

Condición laboral asociada a complicaciones en el embarazo en noreste de México

Introducción: Las complicaciones clínicas en el embarazo son predictores importantes para la mortalidad materna y desenlace del embarazo dependiendo de la atención que reciban las mujeres en este periodo trascendental de la vida. Algunos de los determinantes asociados con el problema están ligados a la situación laboral y la ocupación de la madre durante el embarazo. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal en el año 2012, en la Unidad de Medicina Familiar # 43 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se realizó un muestreo aleatorio de un total de 2314 se seleccionaron 318 mujeres que accedieron a participar. El objetivo principal del estudio de analizar la asociación del estatus laboral con las complicaciones durante la gestación (definidas como cualquier paciente que durante la gestación haya padecido preeclampsia, eclampsia, amenaza de aborto, amenaza de parto prematuro, infección de vías urinarias) se incluyeron además variables sociodemográficas conocidas por su relación con las complicaciones prenatales. Resultados: La media de la edad fue de 26 años. La media del índice de masa corporal fue de 27. Las mujeres trabajadoras presentaron una probabilidad 64 % más alta que las no trabajadoras de presentar complicaciones en el embarazo (OR=1.64; IC95 %: 1.04-2.58). La infección de vías urinarias en las mujeres trabajadoras fue un 75 % más probable (OR=1.75; IC 95 %: 1.12-2.73), las mujeres trabajadoras tuvieron 2.72 veces más probabilidad de padecer una amenaza de aborto que las no trabajadoras (OR=2.72; IC 95 %:1.36-5.45), las trabajadoras tuvieron 2.20 veces mayor probabilidad de padecer amenaza de parto prematuro que las no trabajadoras (OR=2.20; IC 95 %: 0.91-5.29). Además las trabajadoras tuvieron una probabilidad 96 % más alta de que su embarazo terminara en cesárea (OR=1.96; IC 95 %:1.25-3.07). Conclusiones: Los resultados sugieren que la actividad laboral es un factor importante para la presentación de complicaciones en el embarazo.

Introduction: Pregnancy complications are important indicators for maternal mortality and pregnancy outcome, depending on the medical care that women receive in this crucial period of life. Some of the factors associated with this problem are linked to the employment status and occupation of the mother during the pregnancy period. Material and methods: A cross-sectional study was conducted in 2012 at the Family Medicine Unit # 43 of the Mexican Social Security Institute. In a random sample of a total of 2314 women, 318 agreed to participate. The main objective of the study is to analyze the association of employment status with complications during pregnancy (women who have suffered preeclampsia, eclampsia, threatened abortion, preterm labor, urinary tract infection during pregnancy). Socio-demographic variables involved with prenatal complications were also included. Results: The mean age was 26 years old and the mean BMI was 27. Working women had a 64% higher probability of having pregnancy complications (OR = 1.64; 95% CI: 1.04-2.58) than those who did have a work. Urinary tract infection was 75% higher in working women (OR = 1.75; 95% CI 1.12-2.73). Working women were 2.72 times more likely to have a threatened abortion than those who did not work (OR = 2.72; 95% CI 1.36-5.45) and workers were 2.20 times more likely to have preterm labor than non-worker women (OR = 2.20; 95% CI 0.91-5.29). Furthermore worker women had a 96% higher risk of having a cesarean section (OR = 1.96; 95% CI 1.25-3.07). Conclusions: The results suggest that work activity is an important factor in the development of pregnancy complications.

Aplicación de la metodología para la evaluación del riesgo biológico en el Centro para la Investigación y Rehabilitación de las Ataxias Hereditarias, Cuba: una forma de vigilancia en Bioseguridad

Introduction: The Center for Research and Rehabilitation of Hereditary Ataxias faces biological risks. Nevertheless a Biosafety system was not yet implemented. Objective: To apply the methodology in order to evaluate these risks Materials and Methods: Interview with the researchers of the center and the use of the methodology for evaluating biological risks designed for Cobos, 2009. Results: Fifty-three biological risks were identified and evaluated, 32 as moderated, 18 as tolerable and 3 as trivial. Such classification are crucial to establish its management priorities and represent a way of surveillance in Biosafety field. Conclusion: The results of this research represent an essential factor for the Biosafety documentation development adapted to the Center and according to the legal basis in terms of biological safety in Cuba.

Introducción: El Centro para la Investigación y Rehabilitación de las Ataxias Hereditarias presenta riesgo biológico, sin embargo no tiene implementado un sistema de bioseguridad. Objetivo: Aplicar la metodología para evaluar este tipo de riesgo. Materiales y Métodos: Entrevistas con los trabajadores del centro y el empleo de la metodología diseñada por Cobos, 2009. Resultados: Cincuenta y tres riesgos biológicos fueron identificados y evaluados, de ellos 32 moderados, 18 tolerables y 3 triviales. Esta clasificación es muy importante para establecer prioridades para su gestión, además representa una manera de establecer vigilancia en bioseguridad. Conclusión: Los resultados de esta investigación representan un factor esencial para el desarrollo de la documentación de bioseguridad ajustada a las características de la entidad de acuerdo a la base legal en materia de seguridad biológica en Cuba.

El examen de seis músculos individuales: ¿puede representar un enfoque diagnóstico de trastornos neuropáticos de los miembros superiores?

Antecedentes: Se ha demostrado anteriormente que un examen neurológico exhaustivo de la función muscular individual de los miembros superiores, de la sensación en zonas inervadas homónimas y la alodinia en nervios y tronco es confiable y el resultado refleja los síntomas. Debido a que este enfoque puede parecer complicado y que requiere mucho tiempo, este estudio se ocupa de la validez de un examen que se limita al chequeo manual de sólo seis músculos. Métodos: Dos examinadores cegados al estado de los síntomas realizaron exámenes musculares de manera manual de seis músculos en 82 miembros superiores con o sin dolor, debilidad y/o entumecimiento/hormigueo. Los seis músculos representan tres pares antagonistas (pectoral mayor/ deltoideo posterior, bíceps/tríceps y flexor radial de la muñeca/extensor radial corto de la muñeca). La fiabilidad entre calificadores para detectar debilidades musculares y la relación de la debilidad con los síntomas mencionados se analizaron por medio de la analisis kappa. Resultados: Los dos examinadores reconocieron debilidad en 48 y 55 miembros respectivamente, con una coincidencia moderada (valor mediano de kappa = 0,58). De estos, 35 y 32 miembros respectivamente fueron sintomáticos. Hubo una buena correlación entre los hallazgos y los síntomas para un examinador (kappa = 0,61) y una correlación justa para el otro (kappa = 0,33). La sensibilidad fue alta (0,92 y 0,84) para ambos, pero la especificidad menos satisfactoria (0,70 y 0,50). La debilidad tuvo una correlación moderada con los síntomas (kappa = 0,57) para los dos examinadores. Conclusiones: Debilidad muscular en uno o más músculos estuvo presente en casi todos los miembros sintomáticos pero también en muchos miembros asintomáticos. El examen manual de seis músculos puede representar un enfoque diagnóstico para los trastornos neuropáticos de miembros superiores pero un diagnóstico confirmativo requiere más evaluaciones.

Background: It has previously been demonstrated that an extensive upper limb neurological examination of individual muscle function, sensation in homonymous innervated territories, and nerve trunk allodynia is reliable and that the outcome reflects symptoms. Since this approach may appear complicated and time consuming, this study deals with the value of an examination limited to manual testing of only six muscles. Methods: Two examiners blinded to symptom status performed manual muscle testing of six muscles in 82 upper limbs with or without pain, weakness, and/or numbness/tingling. The six muscles represent three antagonist pairs (pectoralis major/posterior deltoid, biceps/triceps, and radial flexor of wrist/short radial extensor of wrist). The inter-rater reliability of detecting muscular weaknesses and the relation of weakness to the mentioned symptoms were analysed by kappa-statistics. Results: The two examiners recognized weaknesses in 48 and 55 limbs, respectively, with moderate agreement (median kappa = 0.58). Out of these, 35 and 32 limbs, respectively, were symptomatic. There was good correlation between findings and symptoms for one examiner (kappa = 0.61) and fair correlation for the other one (kappa = 0.33). Both reached high sensitivity (0.92, 0.84) but less satisfactory specificity (0.70, 0.50). Weaknesses agreed upon by the two examiners correlated moderately with symptoms (kappa = 0.57). Conclusions: Weakness in one or more muscles was present in almost all symptomatic limbs but in many non-symptomatic limbs as well. Manual testing of six muscles may represent a useful screening approach to upper limb neuropathic conditions, but a confirmative diagnosis requires further assessment.

Evaluación de la exposición laboral a plaguicidas en España mediante una matriz empleo-exposición (MatEmESp, 1996-2005)

Introducción: La exposición laboral a plaguicidas ha sido asociada a numerosos problemas de salud. Sin embargo, la información sobre la exposición de los trabajadores afectados en España es escasa y dispersa. Objetivos: El objetivo de este trabajo fue estimar el nivel y la prevalencia de la exposición laboral a plaguicidas en España para el periodo 1996-2005, como parte del proyecto de construcción de la matriz empleo-exposición española, MatEmESp. Métodos: El establecimiento de las ocupaciones expuestas, los agentes de referencia y las estimaciones de exposición se basó en información de otras matrices, datos de evaluaciones de riesgos en empresas españolas y revisión de la bibliografía. Resultados: De las 482 ocupaciones incluidas en la CNO-94, se identificaron 45 expuestas. Para fungicidas y herbicidas, en 39 ocupaciones se estimó un nivel bajo de exposición (≤5 % VLA), y en otras 6 un nivel medio (6-25%VLA). Para insecticidas, se estimó un nivel bajo de exposición en 19 ocupaciones y medio en las 26 restantes. Conclusiones: Este trabajo representa la primera recolección sistemática de datos de exposición laboral a plaguicidas en España. Las estimaciones de exposición obtenidas están disponibles en la página web de MatEmESp (www.matemesp.org) y pueden ser útiles para la investigación y la gestión de las actividades preventivas en España.

Background: Occupational pesticide exposure has been associated with different health problems. However, the available information on the characteristics of the exposure for the affected workers is sparse and scattered. Objectives: This study aimed at estimating the level and prevalence of occupational pesticide exposure in Spain for the period 1996-2005, as part of the project to develop a general Spanish job-exposure matrix, MatEmESp. Methods: Data from other matrices, risk assessments in Spanish companies and a literature review were used to identify exposed occupations and reference chemical agents as well as to establish the exposure estimates. Results: Of the 482 occupations in the Spanish job coding system, 45 were identified as exposed. For fungicides and herbicides, 39 occupations showed a low level of exposure (≤5 % OEL) whereas 6 were found to have a medium level (6-25 % OEL). For insecticides, low exposure was found in 19 occupations while 26 showed a medium level. Conclusion: This is the first systematic collection of data on occupational exposure to pesticides in Spain. The exposure estimates obtained, available at the MatEmESp web page (www.matemesp.org), can be useful for research and health and safety management programs in Spain.

La valoración de la profesión, del trabajo, de la ocupación, y de las tareas en el procedimiento de valoración de la capacidad laboral en materia de seguridad social

La valoración profesional es pieza capital en la valoración de la capacidad laboral en el trabajo en las inspecciones médicas del Instituto Nacional de la Seguridad Social, ya que nuestro sistema de valoración de la capacidad/incapacidad laboral es esencialmente laboral o profesional, precisando valorar las limitaciones funcionales u orgánicas en relación de su carácter incapacitante respecto de las funciones que su trabajo o el trabajo en general. En este artículo se exponen los aspectos básicos en la valoración profesional o laboral, repasando los conceptos de Profesión, Capacidad Laboral, Requerimientos laborales, Aptitud, Capacitado, Incapacitado, así como el procedimiento en Valoración de la Capacidad Laboral, y una reseña al criterio de calificación profesional y al específico de la profesión habitual. Si bien es urgente la definición, en nuestro sistema de seguridad social establecer una actualización y definición de las aptitudes a valorar, y del concepto de profesión, ocupación, trabajo y tareas. Así como implantar una metodología de valoración debidamente contrastada y normalizada, tanto con su referencia normativa que proceda, como por su uso extensivo, como por su contraste científico validado. Conclusiones: Para una correcta valoración de la capacidad laboral, urge una metodología de valoración debidamente contrastada y normalizada, tanto por su referencia a publicación normada, como por su uso extensivo, como por su contraste científico validado. La valoración de las aptitudes o capacidades laborales requeridas por el trabajo necesita establecer un sistema común y una actualización y definición de las aptitudes a valorar, y del concepto de profesión, ocupación, trabajo y tareas. Es por tanto esencial precisar qué valoramos y cómo lo hacemos, en la valoración "profesional" o de la "capacidad laboral" u "ocupacional" o del "trabajo" en nuestro actual marco del sistema de seguridad social, y propugnar a la par una actualización de conceptos de la incapacidad y una reforma legal de la normativa que facilite la adecuación de las situaciones de capacidad o incapacidad laboral.

The professional assessment is fundamental in order to evaluate the work capacity, in the medical inspections of the Spanish National Social Security Institute (NSSI). Our evaluating system of work ability/inability is essentially labour or professional, evaluating the functional or organic limitations related to the natural inability of the labour functions or the labour in general. This article handles with the main aspects of the professional or labour valuation using the concepts of Profession, Labour Ability, Labour Requests and the Ability, Able or Unable to. It deals as well with a review to the professional marking criteria and to the specific usual occupation. In our NSSI we do not only have urgently to define it but to stablish an update and a definition of the abilities to be valued and of the job, occupation, work and tasks concept. It is as well necessary to implement a contrasted and standardized evaluation methodology with an adequate normative reference, its applicable use and its validated scientific contrast. Material and Method: The texts published on the literature of this article and in the reference work mentioned in the literature have been reviewed. Conclusions: It seems strange that it is just recently when the lack of social security assessment tools changes into a social security disability rating system, where the concepts of "professional" or "labor valuation" play a main role. For a proper assessment of work capacity, it duly urges a valuation methodology and standardized measurement considering its regulated publication, its extensive use and its scientifically validated contrast. The assessment of skills or job skills required by the job need to establish a common system, an update and a definition of the skills to be assessed, as well as the concept of profession, occupation, work and tasks. It is therefore essential to specify what do we value and how do we do it in the "professional", "work ability", "occupational" or "work" social security rating system, updating meanwhile the concepts of inability and promoting a legal reform legislation to provide a better ability or inability work situation.

Finalización del proceso de incapacidad temporal y el retorno al trabajo

Objetivo: En este trabajo se presentan los resultados de un estudio que analiza la influencia de determinadas variables relacionadas con la gestión de la Incapacidad Temporal por Contingencias Comunes en una Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social con el Retorno al Trabajo: duración y tipo de alta del proceso. Método: Estudio descriptivo retrospectivo del total de procesos de baja por contingencia común producidos en las 65.540 empresas, que en un intervalo de seis años, tuvieron cubierta la Contingencia Común con la mutua. Se analiza el efecto de algunos factores relacionados con la gestión de dicha contingencia en la duración y el motivo de finalización de las bajas. Se indican los valores (p) de cada prueba y se estima la relevancia de dicha relación (d). Resultados: El 86.9% de los casos fueron alta por mejoría y curación, con una duración mediana de 32 días. Un 14.0% de los procesos causaron alta durante la primera semana de inicio de la gestión por parte de mutua. La demora de integración de las bajas en el registro de mutua para el inicio de la gestión del caso muestra un efecto destacable (r xy= 0.120) sobre su duración. Se observa una relación estadísticamente significativa y un efecto relevante (V= 0.126) del cambio del ciclo económico sobre el motivo de alta de los procesos, observando un importante descenso a final del periodo del alta por incomparecencia. Discusión: Los resultados permiten describir la ITCC como un proceso de decisión del trabajador en el que incide, además del estado de salud, otras variables que determinaran la duración de la baja y el retorno al trabajo. La mejora de los sistemas de registro y mayor celeridad en la comunicación de la información de los casos de ITCC permitiría a las entidades colaboradoras mejorar la eficacia de su gestión.

Objective: This issue analyses the relationship between the influence of particular variables: the Temporary Inability due to Common Contingencies in an Insurance Company Funds register for Accidents at Work and Occupational Illness -linked to the Spanish Social Security- and the return to work: length of stay and admission process. Method: A descriptive, retrospective study of all discharge proceedings regarding common contingency in 65,540 businesses that covered the common contingency with the insurance company during 6 years. The effect of some factors related to the management of such contingency is analysed regarding the length and reason for admission to hospital. The values of each evidence (p) are indicated and the relevance of its relationship is estimated as well (d). Results: 86.9 of the people returned to their active work due to a condition improvement and recovery, taking an average of 32 days. 14.0% of the cases were discharged during the start of the management process in the first week of Insurance Company Fund register. The discharge process delay in the Insurance Company Funds register, which would allow to start the process management, shows a considerable effect (r xy= 0.120) according with its length. There is a significant statistic relationship: a relevant changing effect of the economic crisis and the reason of returning-to-the-active-work- process (V= 0.126), showing an important decrease at the end of the period of returning to work as a result of absenteeism. Discussion: The results describe the Temporary Inabilities for Common Contingencies (Spanish ITCC) as an own decision process of the worker dealing not only with the healthcare, but with other variables handling the period of absence and the return to work. The progress in the register systems and the quickness when communicating the ITCC cases would allow to improve the management efficiency in all the cooperative entities.

Efectos biológicos derivados de la exposición a PBDES en trabajadores del reciclaje de e-waste: revisión sistemática

Introducción: Los PBDEs son sustancias potencialmente peligrosas liberadas del reciclaje de e-waste. La evidencia científica implica a los PBDEs en alteraciones en la salud como cáncer, alteraciones endocrinas y problemas en la descendencia. Se han encontrado elevadas concentraciones en muestras biológicas (suero, pelo, leche materna y cordón umbilical) de los trabajadores expuestos, por lo que su exposición implicaría un potencial riesgo para la salud para los trabajadores y su descendencia. Objetivo: Identificar la evidencia existente entre exposición a PBDEs contenidos en e-waste y los daños sobre la salud en trabajadores de la industria del reciclaje. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada entre 2003 y 2013, en siete bases de datos mediante términos MeSH. Las referencias se cribaron en función de los objetivos. Resultados: Se recuperaron 301 artículos y se incluyeron en la revisión 20. El 65% fueron realizados en China, el 80% respondían a un diseño transversal. Los estudios evidencian una asociación entre exposición a PBDEs y los niveles de PBDEs en distintas muestras biológicas. Los trabajadores presentaron mayores niveles de marcadores de daño al DNA. Los efectos de la exposición a PBDEs sobre la función tiroidea no fueron consistentes. Conclusiones: La literatura revisada evidencia una asociación entre exposición a PBDEs y alteración de parámetros biológicos en trabajadores de la industria del reciclaje. No puede establecerse una relación de causalidad por el tipo de diseño empleado. Los estudios de intervención evidencian la eficacia de las medidas de mejora para disminuir la exposición a PBDEs.

Introduction: PBDEs are potentially dangerous substances released during the e-waste recycling processes. Scientific evidence relates PBDEs with adverse health outcomes like cancer, endocrine disruptions and problems in the offspring. A high concentration of PBDEs has been found on biological samples (serum, hair, breast milk and umbilical cord) from exposed workers, so their exposure could imply a potential risk on workers' health. Aim: To summarize the evidence between exposure to PBDEs contained in e-waste and adverse health outcomes on recycling industry workers. Materials and methods: A systematic review was done among the scientific literature published between 2003 and 2013 in seven data bases using Medical Subject Headings (MeSH) terms. Results: 301 articles were evaluated and 20 were included in the review. 65% were from China, 80% had a cross-sectional design. We assessed evidence of association between exposure to e-waste and levels of PBDEs in several biological samples. Workers showed high levels in the DNA damage markers. The effects from the exposure to PBDEs on the thyroid function were not consistent. Conclusions: Findings from most studies shows a correlation between the exposure to PBDEs and the alteration of the biological parameters on the recycling industry workers, but our ability to assess temporality associations was limited by the small number of prospective and longitudinal studies. Conventional industrial hygiene improvements in e-waste recycling facilities may reduce the exposure on workers to PBDEs.

Dermatitis aerotrasportada de origen laboral en la industria química, farmacéutica y sector sanitario

Introducción: La dermatitis de contacto aerotransportada (DCAT), es una forma de dermatitis profesional que por su manifestación clínica, localización y forma de contacto presentan característica propias, este hecho junto con la relevancia de la dermatosis dentro de la morbilidad profesional justifica la necesidad de sintetizar la evidencia científica existente mediante una revisión sistemática. Objetivos: Identificar la evidencia científica sobre la DCAT, la existencia de un consenso sobre criterios diagnósticos, las medidas de prevención y la identificación de población especialmente sensible. Material y métodos: Revisión sistemática de la producción científica publicada entre 2006 y 20014 sobre DCAT, se realizó una búsqueda sistemática mediante términos DeCS, MeSH, en diversas bases de datos y otros recursos informáticos (MEDLINE, COCHRANE, SCOPUS, SCIELO, OVID, BNCS, OSH, UPDATE). La evidencia se evaluó con los criterios SIGN. Resultados: Tras el proceso de selección el resultado final fue de 15 artículos a analizar del total recuperado de 504. Los tipos de diseño: 1 Ensayo Clínico no aleatorizado sin grupo control y 14 Series de Casos, de los cuales 7 usaron grupo control. Las sustancias químicas que produjeron DCAT no publicadas previamente fueron: TFA, fibras PP y PE, Dihidrocloruro 2 2'-azobis (2-metilpropanamida) y HBTU ¹; y los fármacos: Tilosina, Pristinamicina, Carbocromeno y Famotidina. Discusión y conclusiones: La limitación de los resultados es el bajo nivel de evidencia científica de los artículos analizados, lo que compromete su validez externa. Con respecto a las revisiones de Santos R, y Grosens A (2001 al 2006) encuentran 9 casos nuevos de DCAT y Swinnen I, y Grossens A (2007-2011) describen 14 casos. En nuestra revisión (2006-2014) hay 6 nuevos casos, lo que reafirma un aumento en el interés del estudio y la trascendencia de esta patología. No se puede demostrar ninguna población especialmente sensible, se puede concluir que la DCAT está cobrando importancia, y que se debe mejorar la producción científica con diseños que generen un mayor nivel de evidencia que permitan tomar las medidas preventivas adecuadas.

Introduction: Due to its location, clinical signs and form of contact, the airborne contact dermatitis (ABCD) is a unique type of occupational dermatitis. It results unquestionable the need of synthetising the scientific evidence through a systematic review taking into account the dermathoses relevance in the occupational morbidity. Objectives: To identify the scientific evidence for ABCD, the existence of a consensus on diagnostic criteria, on preventive measures and on the identification of especially sensitive population. Material and methods: A systematic review of the scientific literature published between 2006 and 2014 about ABCD. A systematic search was performed using DeCS, MeSH, in various databases and other computer resources (MEDLINE, COCHRANE, SCOPUS, SCIELO, OVID, BNCS, OSH, UPDATE). The evidence was evaluated following a SIGN criteria. Results: 15 articles were selected to be analyzed after a selecting process of 504. Types of design: 1-Non-randomized clinical trial without control group and 14 Case Series, 7 of which were using a control group. The ABCD chemicals not previously published: TFA, PP/PE fibers, Ethyl 2 2'- azobis Dihidroclorure (2- methyl propanamide) and HBTU¹, and the drugs: Tylosin, Pristinamycin, Carbocromen and Famotidine. Discussion and conclusions: The limitation of the results reveals the low scientific evidence levels on the analyzed articles, compromising his external validity. Regarding the reviews of Santos R, and Grossens A. (2001-2006), 9 new cases of ABCD were found and Swinnen I, and Grossens A. (2007-2011) described 14 cases. In our review (2006-2014) there are 6 new cases, confirming an increasing interest in this study and the gravity of this disease. As it is impossible to demonstrate a particularly sensitive population, it can be concluded that the ABCD is gaining importance. The scientific production should be improved with designs which generate a higher level of evidence allowing to take preventive measures.

Enfermedades profesionales en la industria del cobre: extracción, manufactura y reciclaje

Introducción: El cobre por sus características se utiliza en una gran variedad de aplicaciones en la industria energética, sus múltiples usos unidos a la expansión y evolución de los diversos sectores industriales lo hacen una pieza fundamental para lograr el desarrollo sostenible de la sociedad actual. La minería, procesamiento, reciclaje y su transformación genera riqueza, crea puestos de trabajo y a su vez puede suponer un riesgo potencial para el desarrollo de enfermedades profesionales. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica que permita identificar las principales enfermedades profesionales que desarrollan los trabajadores de la industria de cobre. Metodología: Se realizó búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: MEDLINE (PUBMED), OSH UPDATE, IBECS, LILACS. Se revisó la literatura científica en busca de posibles enfermedades profesionales en la industria del cobre. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 16 artículos científicos que cumplían los criterios de inclusión, agrupándolos en 4 categorías: cáncer de pulmón y vías respiratorias 10; 6 describían enfermedades respiratorias crónicas (neumoconiosis, EPOC); 5 se referían a otros tipos de cánceres (urotelial, Linfoma No Hodking, de estómago, de vejiga, de colon, de hueso, de hígado) y 2 reportaron alergias de contacto. Conclusiones: Las principales enfermedades detectadas en los trabajadores de la industria del cobre fueron cáncer de pulmón y vías respiratorias y en segundo lugar enfermedades respiratorias crónicas. La minería fue el sector más afectado. Existe escasa literatura científica que identifique la aparición de enfermedades profesionales relacionadas con el reciclaje de cobre.

Introduction: Due to its characteristics, copper is used in a variety of applications in the energy industry. Its many uses, along with the expansion and evolution of the various industrial sectors, constitute it a vital piece for the sustainable development of the society. The mining industry, the mining process, recycling and its transformation generates wealth, creates jobs and in turn it may mean a potential risk for the development of occupational diseases. Objective: To do a literature review to identify the main diseases related to copper industry. Methodology: A literature search was conducted in the following databases: MEDLINE (PUBMED), OSH UPDATE, IBECS and LILACS. Scientific literature was reviewed for possible occupational diseases in the copper industry. Results: A total of 16 scientific articles meeting the inclusion criteria were included in the study, we grouped them into 4 categories: lung cancer and respiratory tract diseases-10 articles; 6 articles describing chronic respiratory diseases (pneumoconiosis, COPD); 5 articles related to other types of cancers (urothelial cancers, non-Hodgkin lymphoma, stomach, bladder, colon, bone and liver) and 2 articles reporting contact allergies. Conclusions: The main diseases among industrial workers were lung cancer and respiratory system diseases. On the second place were chronic respiratory diseases. Mining was the most affected sector. There is a poor scientific literature which identifies the occurrence of occupational diseases related to copper recycling.

Ruptura del músculo orbicular de los labios en un músico de viento (síndrome de Satchmo): a propósito de un caso

Los músicos profesionales son, además de artistas, trabajadores por cuenta ajena con patologías muy concretas relacionadas con su profesión. En ocasiones son tan específicas que no son bien conocidas por los clínicos generales o especialistas. Se presenta un caso de una patología casi exclusiva de los músicos que tocan instrumentos de viento de metal, que es la rotura del músculo orbicular de los labios que puede limitar o incluso impedir el continuar practicando de manera eficaz o completa la profesión. Se hace una revisión de la bibliografía y una descripción del síndrome, así como un análisis de los diferentes aspectos de la valoración de la posible incapacidad: menoscabos producidos, evaluación del trabajo, juicio clínico laboral y valoración de la contingencia.

Professional musicians are not only artists but employed workers with very specific diseases related to their professions. Such diseases are sometimes so specific that they are not well known by general practitioners or specialists. We deal with an almost exclusive pathology of musicians playing metal wind instruments: the rupture of the orbicularis muscle of the lips may severely impair a brass player's ability to play. A review of the literature and a description of the syndrome is executed, as well as an analysis of the various aspects of the disability assessment: damage produced, job evaluation, labor clinical judgment and evaluation of contingency.

Amputación corporal por accidente de trabajo en auxiliar de enfermería

Los auxiliares de enfermería son un rango profesional expuesto a múltiples riesgos por las actividades inherentes a su trabajo, expuestos constantemente a sustancias desinfectantes que sin el uso apropiado de equipos de protección individual, puede provocar efectos adversos y lesiones en el trabajador. Caso Clínico: Mujer de 51 años de edad, auxiliar de enfermería, con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo I y Síndrome de Túnel Carpiano. Presenta derrame accidental de líquido mientras llenaba envase de Biguanid®, cayéndole en todo el cuerpo, por lo que decide cambiarse el uniforme entero, conservando calcetines y zapatos por el resto del turno. Posteriormente presenta lesiones en región dorsal de 4tº dedo de pie izquierdo, las cuales reciben tratamiento médico y seguimiento, con evolución tórpida, se evidencia edema y osteomielitis de la falange por lo que se decide amputar el dedo afectado. Una vez recuperada, fue estudiada con pruebas de provocación, evidenciando la susceptibilidad de la trabajadora a dicho desinfectante. Se propone al Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) como accidente de trabajo y una indemnización por lesión permanente no invalidante, ambas peticiones con respuesta favorable para la trabajadora. Actualmente sigue desempeñando sus funciones como auxiliar en el hospital. El cumplimiento y vigilancia de las normas de prevención, basados en los riesgos laborales permitirá evitar este tipo de incidentes en la población laboral, evitando a largo plazo lesiones corporales, discapacidades y bajas laborales que alteran la calidad de vida del trabajador y de su entorno profesional.

Nursing assistants are a professional rank exposed to multiple risks by the inherent activities to their work. They are constantly exposed to disinfectant substances that can cause adverse effects and injuries to the worker unless they use the appropriate personal protective equipment. Clinical case: 51-year-old woman, nursing assistant, with type I Diabetes Mellitus and Carpal Tunnel Syndrome history. She accidentally spilled liquid on her body while filling a package of Biguanid®. Consequently she decides to change the whole uniform, keeping socks and shoes during the rest of the turn. Later on she presents injuries in the dorsum of the fourth left finger, which received medical treatment and monitoring of slow evolution. The affected finger is amputated as oedema and osteomyelitis of the phalanx are evident. Once recovered, she was studied with provocation tests demonstrating the susceptibility of the worker to the disinfectant. A compensation by permanent non-invalidating injuries and work accident was requested to the National Social Security Institute (NSSI) with favourable answer for both requests. She still executes her functions as an assistant in the hospital. The compliance and monitoring of the norms of the labour risks prevention will allow to avoid this kind of incidents in the labour population, avoiding long-term corporal injuries, labour inabilities and sick leaves that modify the quality life of the worker and their professional surroundings.