Revista Española de Enfermedades Digestivas

Colorectal cancer screening: a dynamic reality

Reasons for participating in the Valencian Community Colorectal Cancer Screening Programme by gender, age, and social class

Objective: To know the reasons to participate or not in a colorectal cancer (CCR) screening programme and to analyze the differences by sex, age and social class. Methods: Cross-sectional study by a telephone survey directed to a sample of men and women aged between 50-74 year old, participants (n = 383) and non participants (n = 383) in the CCR screening programme of Valencian Community. Descriptive analysis and logistic regression models estimating the Odds Ratio (p < 0.05). Results: The main reasons to participate are "it is important for health" (97.9 %) and "the test is easy" (97.6 %); and to non participate are "no CCR symptoms" (49.7 %) and "didn't receive invitation letter" (48.3 %). Women are more likely not to participate if the reason was to consider the "test unpleasant" (OR: 1.82; IC: 1.00-3.28), and men if the reason was "lack of time" (OR 0.51; IC: 0.27-0.97); persons 60 or more years old if the reason was "diagnostic fear" (OR: 2.31; IC: 1.11-4.80), and persons 50-59 years old if was "lack of time" (OR 0.44; IC: 0.23-0.85); non manual social class persons if the reason was "lack of time" (OR: 2.66; IC: 1.40-5.10); manual women if the reason was "embarrassment to perform the test" (OR: 0.37; IC: 0.14-0.97); and non manual men if was "lack of time" (OR: 4.78; IC: 1.96-11.66). Conclusions: There are inequalities in the reasons for not participating in CCR screening programmes by sex, age and social class. It would be advisable to design actions that incorporate specific social group needs in order to reduce inequalities in participation.

Objetivo: conocer los motivos para participar o no participar en un Programa de Prevención de Cáncer Colorrectal (PPCCR) y analizar las diferencias de sexo, edad y clase social. Métodos: estudio transversal mediante encuesta telefónica a una muestra de hombres y mujeres entre 50 y 74 años, participantes (n = 383) y no participantes (n = 383) en el PPCCR de la Comunidad Valenciana. Análisis descriptivo y de regresión logística calculando las Odds Ratio (p < 0,05). Resultados: los motivos de participación mayoritarios son "es importante para su salud" (97,9 %) y "la prueba es sencilla" (97,6 %); y los de no participación la "ausencia de síntomas de CCR" (49,7 %) y "no recibió la carta de invitación" (48,3%). Es más probable que las mujeres no participen por el motivo "prueba desagradable" (OR 1,82; IC: 1,00-3,28), y los hombres por "falta de tiempo" (OR 0,51; IC: 0,27-0,97); las personas de 60 y más años por "miedo al diagnóstico" (OR 2,31; IC: 1,11-4,80), y las de 50-59 años por "falta de tiempo" (OR 0,44; IC: 0,23-0,85); las de clase social no manual por "falta de tiempo" (OR 2,66; IC: 1,40-5,10); las mujeres de clase social manual por "vergüenza a hacerse la prueba" (OR 0,37; IC: 0,14-0,97); y los hombres de clase social no manual por "falta de tiempo" (OR 4,78; IC: 1,96-11,66). Conclusiones: existen desigualdades en los motivos de no participación por sexo, edad y clase social. Sería recomendable diseñar acciones que incorporen las necesidades específicas de diferentes grupos sociales para reducir las desigualdades en la participación.

**Almagate interference in breath test results for the diagnosis of Helicobacter pylori infection**

Background: Infection by Helicobacter pylori is common and affects both genders at any age. The 13C-urea breath test is a widely used test for the diagnosis of this infection. However, multiple drugs used for the treatment of Helicobacter pylori infection symptoms have interactions with this breath test that generate false negative results. This observational study was to assess the potential interaction between almagate and the breath test. Methods: Thirty subjects on almagate therapy who underwent a breath test were included. If the result was negative, almagate was withdrawn for a month and the breath test was then repeated. Results: In general, 51.9 % of assessed subjects had a negative result after the first test, and 100 % of these also had a negative result after the second test. Conclusions: It was concluded that the use of almagate does not interfere in breath test results. These results provide a drug therapy option for the treatment of symptoms associated with Helicobacter pylori infection during the diagnostic process.

Introducción: la infección por Helicobacter pylori es muy frecuente y afecta a cualquier edad y sexo. El test del aliento con urea 13C es una prueba ampliamente utilizada para el diagnóstico de esta infección. Sin embargo, múltiples fármacos utilizados para tratar los síntomas de la infección por Helicobacter pylori presentan interacciones con la realización del test del aliento dando como resultado falsos negativos. Este estudio observacional tiene como objetivo evaluar la posible interacción entre el uso de almagato y el test del aliento. Métodos: se incluyeron 30 participantes en tratamiento con almagato y se les realizó el test del aliento. En caso de resultado negativo, se les retiró la administración de almagato durante un mes y se les repitió el test del aliento. Resultados: el 51,9 % de los participantes analizados presentaron un resultado negativo en el primer test y el 100 % de estos se les confirmó el resultado negativo en el segundo test. Conclusiones: se concluyó que el uso de almagato no interfiere con el resultado del test del aliento. Estos resultados aportan una alternativa farmacológica para tratar la sintomatología de la infección por Helicobacter pylori durante el periodo de su diagnóstico.

Appendiceal diverticulitis and acute appendicitis: differences and similarities

Introduction: Acute appendiceal diverticulitis is an unusual cause of acute abdomen, considered clinically indistinguishable from acute appendicitis. Material and methods: In a historic cohort study with 27 cases of appendiceal diverticulitis and 54 cases of acute appendicitis, we compared clinical characteristics, diagnostic tests and pathology findings of the two processes. Results: Mean age at presentation was lower in acute appendicitis (37.24 ± 19.98 vs. 54.81 ± 17.55 years, p < 0.001), with significant differences between men (33.33 ± 15.89 vs. 57 ± 18.02 years, p < 0.001) but not between women (41.76 ± 24.87 vs. 50.44 ± 16.69 years, p = 0.34). In the diverticulitis group, 48.15 % had leukocytosis vs. 81.48 % in the appendicitis group (p = 0.02); there was no difference in leukocyte count (13770.37 ± 4382.55 vs. 14279.63 ± 4268.59, p = 0.61). Patients with appendiceal diverticulitis had a higher incidence of appendiceal mucocele (p = 0.01) and a lower proportion of appendiceal gangrene (p = 0.03). There were no differences in appendiceal perforation or ulceration. Symptom duration before emergency department attendance (71.61 ± 85.25 hours vs. 36.84 ± 33.59 hours; Z = -3.1 p = 0.002), duration of surgery (85 ± 40 minutes vs. 60 ± 21 minutes, Z = -3.2, p = 0.001) and the presence of appendicular plastron was higher in patients with diverticulitis vs. appendicitis (8 vs. 5 patients (p = 0.01, Odds ratio 2.2)). Conclusions: Appendiceal diverticulitis presents a series of clinical, epidemiological and pathological differences with respect to acute appendicitis. The former shows a more indolent course with delayed diagnosis.

Introducción: la diverticulitis aguda apendicular es una causa poco frecuente de abdomen agudo, considerada clínicamente indistinguible de la apendicitis aguda. Material y métodos: estudio de cohortes retrospectivo de 27casos de diverticulitis apendicular y 54 casos de apendicitis aguda. Se analizaron las características clínicas, pruebas diagnósticas y hallazgos anatomopatológicos de ambos procesos. Resultados: la edad de presentación fue más temprana en las apendicitis aguda (37,24 ± 19,98 años vs. 54,81 ± 17,55 años; p < 0,001), con diferencia significativa entre los varones (33,33 ± 15,89 años vs. 57 ± 18,02 años; p < 0,001), pero no entre las mujeres (41,76 ± 24,87 años vs. 50,44 ± 16,69 años; p = 0,34). Un 48,15 % de diverticulitis presentaron leucocitosis por un 81,48 % de las apendicitis (p = 0,02), no hubo diferencias en el recuento leucocitario (13770,37 ± 4382,55 vs. 14279,63 ± 4268,59; p = 0,61). Los pacientes con diverticulitis apendicular tuvieron mayor proporción de mucocele apendicular (p = 0,01) y menor proporción de gangrena apendicular (p = 0,03). No hubo diferencias en la perforación ni en la ulceración apendicular. La duración de los síntomas antes de la asistencia de los pacientes al servicio de urgencias (71,61 ± 85,25 horas vs. 36,84 ± 33,59 horas; Z = -3,1 p = 0,002), la duración de la intervención (85 ± 40 minutos vs. 60 ± 21 minutos; Z = -3,2, p = 0,001) y la presencia de plastrón apendicular fue mayor en los pacientes con diverticulitis apendicular (8 vs. 5 pacientes (p = 0,01; Odds ratio 2.2)). Conclusiones: la diverticulitis apendicular presenta una serie de diferencias clínicas, epidemiológicas y anatomopatológicas en relación con la apendicitis aguda. Estas diferencias muestran un curso más indolente en la DAA con un retraso diagnóstico.

Mucosal healing in Crohn's disease: relevance and controversies in real life clinical practice

Mucosal healing is a recent and emerging concept in Crohn's disease management that has been associated to a good prognosis and therefore it has been also proposed to be a clinically relevant therapeutic endpoint. On the other hand, there are many controversial aspects about this concept, and some clinically relevant difficulties that may preclude clinicians from moving this concept from clinical trials to clinical practice in many cases. This review is focused on both aspects of mucosal healing in day-to-day real life clinical practice.

Endoscopic treatments of obesity and metabolic disease: are we there yet?

Obesity and metabolic diseases represent a major problem for our society. For this reason, a number of medical, behavioral, hygienic-dietetic and surgical therapies have been used in an attempt to solve or palliate this problem. In these last years, we have seen a growing number of endoscopic therapies directly targeted to treat obesity and its complications, and its clinical usefulness is relatively unknown. The current review attempts to update what is known on the different endoscopic therapies for obesity, paying special attention to technical aspects and the existing evidence of their usefulness in clinical practice.

La obesidad y sus complicaciones representan un problema mayor en nuestra sociedad. Por este motivo se han empleado diversos tratamientos médicos, conductuales, higiénico dietéticos y quirúrgicos, con la intención de paliar o solventar este problema. En estos últimos años hemos visto aparecer múltiples tratamientos endoscópicos destinados al tratamiento de la obesidad y sus complicaciones, pero su utilidad real es poco conocida. La presente revisión tiene como objetivo realizar una puesta al día sobre las diferentes alternativas existentes para el tratamiento endoscópico de la obesidad, incidiendo en aspectos técnicos y en la evidencia existente en la literatura sobre su utilidad clínica.

Pancreatic dysontogenetic cysts

Intestinal-type poorly differentiated gastric adenocarcinoma with microsatellite instability and defective DNA mismatch repair proteins expression

DRESS syndrome secondary to ibuprofen as a cause of hyperacute liver failure

Acute liver failure has a high mortality and its most frequent cause in Spain is viral infection. In this article, we present a case of fulminant liver failure. The failure is secondary to an idiosyncratic reaction to ibuprofen, an entity included in the DRESS syndrome. This syndrome plays a key role in the differential diagnosis of acute liver failure, since its unfortunate course often requires liver transplantation as the only useful therapeutic weapon. This case illustrates the need for an efficient coordination between hospitals as a key factor for improving the prognosis.

El fallo hepático agudo presenta alta mortalidad, siendo su primera etiología en España la viral. Presentamos un caso de fallo fulminante secundario a una reacción idiosincrásica a ibuprofeno, englobado en el síndrome de DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms). Dicho síndrome constituye un diagnóstico clave en el diagnóstico diferencial del fracaso hepático agudo, ya que su curso infausto obliga en muchas ocasiones a la realización de trasplante hepático como única terapéutica útil. Este caso es un buen ejemplo de la necesidad de la rapidez y la eficiencia en la coordinación a nivel intrahospitalario y entre centros sanitarios como factor clave en la mejoría del pronóstico.

Acute alithiasic cholecystitis: a not so rare disease

Introduction: Acute acalculous cholecystitis (AAC) occurs more frequently in critically ill patients, in the immediate postoperative period, after trauma or extensive burns. It has a high rate of morbidity and mortality. Ischemia, infection and vesicular stasis are determinants in its pathogenesis. Material and method: Retrospective study including all cases of AAC diagnosed in our pediatric intensive care unit between January 1997 and December 2012. Results: We included 7 patients, all associated with viral or bacterial infection. All of them suffered from abdominal pain, mainly localized in the right upper quadrant, jaundice and dark urine. Abdominal ultrasound showed thickening and hypervascularity of the gallbladder wall in all cases. The outcome was satisfactory without surgery in all patients. Conclusions: The clinical presentation is oligosymptomatic within severe systemic diseases. The AAC should be suspected in the appearance of any abdominal pain with jaundice/dark urine and hypertransaminasemia in patients suffering from critical or serious infections.

Introducción: la colecistitis aguda alitiásica (CAA) se da con mayor frecuencia en pacientes críticos, en el periodo postoperatorio inmediato, tras traumatismos o quemaduras extensas. Tiene una alta tasa de morbimortalidad. La isquemia, la infección y la estasis vesicular son determinantes en su patogenia. Material y método: estudio retrospectivo que incluye todos los casos de CAA diagnosticados en la unidad de cuidados intensivos de nuestro centro en el periodo comprendido entre enero de 1997 y diciembre de 2012. Resultados: se incluyen a 7 pacientes, todos asociaron infección viral o bacteriana. Todos debutaron con dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho, ictericia y coluria. La ecografía abdominal en todos los casos demostró engrosamiento e hipervascularización de la pared vesicular. La evolución fue satisfactoria en todos los casos sin necesidad de cirugía. Conclusiones: la presentación del cuadro es oligosintomática en el seno de enfermedades sistémicas de gravedad variable. La CAA se debe sospechar ante todo cuadro de dolor abdominal con ictericia/coluria e hipertransaminasemia en pacientes críticos o que cursan infecciones graves.

Anticoagulation for thrombosis of the portal vein in cirrhosis

Hepatotoxicity due to etanercept abated after dose reduction in a patient with pustular psoriasis and without compromised efficacy

Portal hypertension management during pregnancy

Hepatic adenomatosis: a rare cause of liver transplant

Endoscopic treatment with diathermy of ileorectal anastomotic stricture

Minimal invasive management of acute cecal volvulus: colonoscopy followed by laparoscopic cecopexy