Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

Reconstruction of the temporomandibular joint (TMJ): alloplastic prostheses

La incapacidad de desarrollar sistemas inertes eficaces para la sustitución completa de la articulación temporo-mandibular durante décadas ha generado una variedad de soluciones biológicas para un problema biomecánico. Los injertos autólogos no ofrecen garantías en funcionalidad, simetría, o estabilidad oclusal; resultan técnicamente más complejos y tienen mayor potencial morbilidad. El paciente candidato a reconstrucción completa de la ATM debe contar con la posibilidad de una prótesis si otras opciones fracasan. La reconstrucción aloplástica garantiza estabilidad oclusal, técnica sencilla y reproducible, estancia hospitalaria predecible y baja tasa de complicaciones con los sistemas protésicos actuales. Siempre van a existir pacientes en los que ésta sea la única opción, por lo tanto es primordial la medición de la magnitud de las fuerzas implicadas en la mecánica de la ATM para poder diseñar prótesis en base a modelos fiables como en otras articulaciones en las que ya han resuelto el problema.

Incapabability to develop effective inert systems to total temporomandibular joint substitution during decades has genered several biologic solutions for a biomecanic question. Autologous grafts don´t offer security in functioning, simmetry, or oclusal estability; its have more coplex technique and more potencial morbility. Alloplastic reconstruction guarantees oclusal stability, single and reproducible technique, predictable time in hospital, and low morbility with actual prosthetic systems. Patients whos prostheses is only one option are going to exist always, so that it is primordial measures of magnitude of implicated strenghts in TMJ mecanic to can design prosthesis based on reliable models like others articulations which have just resolved the question.

Reconstruction of the temporomandibular joint: autogenous grafts

Las indicaciones para la reconstrucción de la articulación temporomandibular (ATM) están bien establecidas en la literatura médica y en la práctica clínica de la Cirugía Oral y Maxilofacial. Sin embargo, la técnica reconstructiva más adecuada para cada caso permanece controvertida. El desarrollo de nuevos materiales para la confección de prótesis de ATM no ha conseguido desplazar a los injertos autólogos, que conservan numerosas indicaciones reconstructivas merced a las indudables ventajas que supone el empleo de tejidos del propio paciente.

The indications for surgical reconstruction of the temporomandibular joint (TMJ) are well-established in medical literature and even in clinical practice of Oral and Maxillofacial Surgery. The optimal reconstructive method for each case, however, is still controversial. The progressive developing of new materials to obtain better TMJ prostheses has not been enough to replace autogenous tissue reconstruction. It still maintains a great number of indications in TMJ reconstruction due to the remarkable advantages that undoubtedly provides the use of tissue harvested from the same patient.

Hydroelectrolytic disorders following orthognathic surgery

Objetivo. El objetivo de este trabajo es analizar los cuadros de poliuria precoz encontrados en un alto porcentaje de nuestros pacientes sometidos a procedimientos de cirugía ortognática. Material y método. Hemos realizado un estudio descriptivo retrospectivo, a partir de la revisión de las historias clínicas de los 172 pacientes sometidos a cirugía ortognática entre los años 1997 y 2002, con el fin de recoger datos analíticos y de diuresis referentes tanto a la cirugía como al período de estancia en Reanimación. Resultados. Un 55% de los pacientes que ingresaron en la unidad de reanimación postoperatoria presentaron poliurias precoces autolimitadas. Todas fueron tratadas con éxito con un correcto manejo hidroelectrolítico, salvo un caso que necesitó desmopresina intranasal. Dos pacientes presentaron alteraciones iónicas: un caso de hipopotasemia y otro de hiponatremia. Ambos respondieron adecuadamente a la reposición hidroelectrolítica. Discusión y conclusiones. Casi el 50% de los pacientes tratados de deformidades dentofaciales mediante cirugía ortognática desarrolla poliuria en el postoperatorio inmediato. Las tres hipótesis etiológicas que barajamos fueron: una intoxicación hídrica producida en el quirófano, una inhibición de la producción hipofisaria de hormona antidiurética tras las osteotomías faciales y un síndrome de gasto de sal relacionado con excreción inadecuada del péptido atrial natriurético. En nuestros casos lo más probable es que se trate de una intoxicación hídrica producida durante la cirugía, que haga replantearse el manejo de líquidos en el período perioperatorio.

Introduction. The aim of this article is to analize the early polyuria cases that we found among our patients that have undergone a orthognatic procedure. Materials and methods. We reviewed data from 172 patients that have undergone an orthognatic surgycal procedures between 1997 and 2002. We collected data during the intraoperatory period, and the first 24 postoperatory hours. Results. 55% of the patients that staid for more than 24 hours in Reanimation showed early autolimited polyuria. All of them were successfully treated with a proper hidroelectrolitic treatment. One needed intranasal desmopresin. However hypopotasemy in one case and hyponatremy in another were resolved with hidroelectrolitic treatment. Disscusion and conclusions. Almost 50% of patients surgically treated of dentofacial deformities present polyuria in the early postoperatory period. There are three main etiologic hypotesis: hydric intoxication during surgery, inhibition of ADH liberation due to facial osteotomies, and salt wasting syndrome. The most probable in our serie is an hydric intoxication during surgery.

Hydroelectrolytic disorders following orthognathic surgery

Presentation of a dermoid cyst case with an unusual location

El quiste dermoide es una patología benigna de origen embrionario y su localización en el piso de la boca es poco frecuente. No presenta predilección por sexo y aparece, especialmente, entre la segunda y la tercera década de vida. Para su diagnóstico son útiles las tomografías computadas y las resonancias nucleares magnéticas. El tratamiento es quirúrgico. Tanto las recidivas como la transformación maligna son excepcionales.

The Dermoid Cyst is a benign pathology of embrionary origin and its localization in the floor of the mouth is not very frequent. With no preference for sex, it appears especially between the second and third decades of life. Computed scans and magnetic nuclear reso-nances are useful for its diagnosis. The treatment is surgical and recurrences, as well as malignant transformation, are exceptional.

Pleomorphic adenoma of the parapharyngeal space: Excision using the transoral approach