Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

Autotransfusión sanguínea en cirugía ortognática: necesario

El ahorro de sangre es un asunto que puede simplificar la asistencia médica diaria y mejorar su calidad tanto desde el punto de vista de morbilidad, seguridad y coste económico y social para los pacientes, profesionales de la salud como anestesistas, cirujanos, banco de sangre y de los equipos de dirección de hospitales públicos y privados. Inicialmente el interés por evitar los efectos adversos secundarios a la transfusión alogénica (TAL) (transmisión de enfermedades infecciosas, reacciones transfusionales, como el Distress Respiratorio Agudo asociado a transfusión, costes, sensibilizaciones) y posteriormente el ahorro de recursos limitados hacen que múltiples grupos de trabajo desarrollen nuevas estrategias frente a un problema común: la reposición o el ahorro de la sangre perdida durante las intervenciones quirúrgicas y el postoperatorio inmediato. Asistimos en los últimos años a un menor uso durante las cirugías de cualquier tipo de sangre, especialmente la alogénica, gracias a la mejora de las técnicas quirúrgicas y anestésicas. Entre ellas la utilización de sangre del propio paciente (autóloga o autotransfusión) (AUT) en sus distintas modalidades. ¹ Llevamos a cabo una revisión de las distintas modalidades de AUT mostrando la experiencia de nuestro Servicio en el que se lleva practicando desde finales de los años 80.²

Daily medical care can be simplified by saving blood, and the quality of care improved from the point of view of morbidity and safety. The economic and social cost can be reduced for patients and for health professionals such as anesthetists, surgeons, and for the blood banks and teams directing private and public hospitals. Initially the interest in avoiding the adverse secondary effects of allogenic transfusion (ALT) (infectious disease transmission, transfusion reactions, such as Acute Respiratory Distress associated with transfusion, cost, sensitivity...) followed by the desire to save limited resources, has led to multiple work groups developing new strategies for dealing with a common problem: replacing or saving blood lost during surgical interventions and the immediate postoperative period. Over recent years we have seen a reduction in the use of all blood types during surgery, especially allogenic, as a result of improvements in surgical and anesthesia techniques. Among these is the use of the patients own blood (autologous transfusion or autotransfusion) (AUT) in its different modalities.1 We have carried out a revision of the different modalities of AUT and the experience of our Service, which has been practicing this since the end of the 80s,² is shown.

Autotransfusión sanguínea en cirugía ortognática: no necesario

La cirugía de las deformidades maxilofaciales ha evolucionado de manera importante en las últimas décadas y el número de pacientes que reciben este tipo de tratamiento ha aumentado de forma considerable. Uno de los temas más debatidos en la literatura reciente se refiere a la necesidad de autodonación sanguinea preoperatoria. hacemos una revisión de las publicaciones relevantes en años recientes, que demuestran puntos de vista opuestos.

Surgery for maxillofacial deformities has seen important developments over the last decades and the number of patients undergoing these types of treatment has increased considerably. One of the most debated issues in the recent literature concerns the need for preoperative autologous blood donation. A revision of the relevant publications of recent years reveals opposite views.

Los implantes MG-OSSEOUS: Estudio multicéntrico retrospectivo

Objetivo. Aportar unos datos estadísticamente fiables sobre la supervivencia e incidencias asociadas a los implantes y prótesis del modelo MG-OSSEOUS (Mozo-Grau, S.L., Valladolid, España) y demostrar que su eficacia es comparable a todas las marcas comerciales. Material y método. Estudio multicéntrico retrospectivo coordinado por la empresa Scientific Management in O&SS (Barcelona, España). Se colocaron 1001 implantes en 247 pacientes y se diseñaron 328 prótesis, entre los años 2004 y 2005, con un seguimiento de 2 años. Todos los implantes cargados. Se analizan y pormenorizan todos los implantes, por diámetros, longitudes, posiciones, fases quirúrgicas, cargas, tipos y modelos de prótesis y técnicas complementarias aplicadas, tanto sincrónica como anacrónicamente. Resultados. Tras la homogeneización de las muestras, se objetiva una supervivencia del 97,8% a los 2 años, detallando los fracasos según las características de cada caso clínico. No se reporta ningún fracaso de la prótesis. Discusión. Protocolizamos una serie de criterios e indicaciones a la hora de colocar los implantes MG-OSSEOUS según los casos clínicos. Comparamos nuestros resultados con la bibliografía, tanto pretérita como actual, coincidiendo con la manera de actuar a lo largo de la historia de la implantología. Finalmente, extrapolamos los resultados que consideramos comparables a los publicados por el grupo Branemark. Conclusión. La calidad del implante MG-OSSEOUS combinada con protocolos implantológicos científicamente contrastados, muestra un 2,2% de fracaso a los 2 años de seguimiento, con un porcentaje de éxito del 100% tanto en la recolocación del implante como en la fase protésica.

Objective. We present some statistically contrasted results regarding the survival and incidences of MG-OSSEOUS implants and prosthetic components (Mozo-Grau, S.L., Valladolid, Spain), and we prove that they have the same efficacy when compared with other commercial implants. Material and methodology. This is a retrospective multicentric study coordinated by a company called Scientific Management in O&SS (Barcelona, Spain). 1001 dental implants were placed in 247 patients and 328 prostheses were designed between 2004 and 2005, with a follow-up of two years. All implants were loaded with prostheses. We detail and analyze each implant, according to the diameter, length, position, surgical timing, loadings, design and types of prostheses and complementary surgical procedures, either synchronic or metachronic. Results. After the statistical method was homogenized, we were able to report an overall implant survival rate of 97.8% with monitoring of two years. The failures depending on the peculiarities of each clinical case are provided. No prosthetic failures are reported. Discussion. The criteria and indications applied by the professionals to the MG-OSSEOUS implants are standardized depending on the clinical case. Our results are compared with the international scientific literature, past and present, with these procedures totally agreeing with those found in the history of implantology. Finally, our survey is compared with those published by the Branemark team. Conclusion. The mixture between the quality of the MGOSSEOUS implants and the scientifically supported criteria regarding the implants, reveals an implant failure of 2.2% over two years, with a survival of 100% of both the replaced implants and the loaded prostheses.

Los implantes MG-Osseous: Estudio multicéntrico retrospectivo

La enfermedad de Kimura: comunicación de un caso en un varón caucásico y revisión de la literatura

La enfermedad de Kimura es un trastorno inflamatorio que afecta principalmente a sujetos de origen asiático. Se manifiesta por la existencia de masas de tejido subcutáneo y subplatismal generalmente en la cabeza y el cuello. Suele acompañarse de linadenopatías, y aumento de los niveles de eosinófilos e IgE en sangre periférica. Comunicamos un caso de enfermedad de Kimura, descubierto en un varón caucasiano, tras una biopsia excisional de una masa cervical.

Kimura disease is a chronic inflammatory disorder mainly involving Asians. It often presents as soft-tissue nodes or lymphadenopathy of the head and neck. Commonly associated with increased levels of eosinophils and IgE in peripheral blood. We report a case of Kimura disease in a Caucasian, diagnosed after lymph node and submaxillary gland removal.

Seguimiento radiológico en paciente con fibroma condromixoide del seno frontal: Diagnóstico diferencial, alternativas terapéuticas y revisión de la literatura

Introducción. El fibroma condromixoide es un tumor benigno de crecimiento lento y poco frecuente. Su incidencia en la región craneofacial es rara, especialmente en el seno frontal. Objetivos. Presentamos el seguimiento a largo plazo de un paciente intervenido en relación a un fibroma condromixoide del seno frontal. Se discuten los distintos diagnósticos diferenciales y las alternativas terapéuticas. Discusión. Desde el punto de vista de anatomía patológica es necesario hacer el diagnóstico diferencial con condrosarcoma, mixosarcoma, mixoma y cordoma. Desde el punto de vista radiológico, el diagnóstico de fibroma condromixoide ha de ser considerado en toda lesión ósea aislada con expansión u osteolisis, márgenes lobulados y septos intralesionales. El tratamiento del fibroma condromixoide incluye principalmente curetaje o resección en bloque, mientras que la radioterapia aislada no se considera de primera elección. Conclusiones. La naturaleza benigna del fibroma condromixoide implica la importancia de evitar tratamientos radicales. El abordaje subcraneal se presenta como una alternativa válida para el tratamiento de lesiones localizadas en el seno frontal. Es fundamental un seguimiento clínico-radiológico adecuado para identificar precozmente posibles recidivas.

Introduction. Chondromyxoid fibroma is a slow growing and rare benign bone tumor. Its location in the craniofacial skeleton is not common, especially in the frontal sinus. Objectives. We present a long-term follow-up of a patient with a frontal chondromyxoid fibroma who was operated four years ago. We discuss the various differential diagnoses and possible treatments. Discussion. The differential diagnosis includes chondrosarcoma, myxosarcoma, myxoma and chordoma. From the radiological point of view, chondromyxoid fibroma must be always considered as a diagnostic possibility when a solitary bone lesion appears with expansion or cortical osteolysis, lobulated margins and intralesional septi. Treatment includes curettage or monoblock resection with immediate bone graft reconstruction. Radiation therapy alone must not be considered as the first therapeutic possibility. Conclusions. The benign nature of the tumor does not justify radical, unnecessary treatment. The subcranial approach is appropriate for lesions located in the frontal sinus. A clinical and radiological follow-up is needed to identify tumor relapse.

Carcinoma neuroendocrino de células pequeñas de la región nasosinusal