Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

Análisis epidemiológico de la cirugía ortognática en un hospital de Curitiba, Brasil: Revisión de 195 casos

Objective: The present retrospective study explored the spectrum and characteristics of patients treated with orthognathic surgery at the Universidade Federal do Paraná, Brazil. Materials and method: Over a six-year period from July 2002 to July 2008, the records of 195 patients with dentofacial deformities who underwent orthognathic surgical procedures were followed up. Results: Mean patient age was 25.87 years (range 14 to 65 years) and the female to male ratio was 1.5:1. The predominant racial group was "white". Most patients belonged to the economically productive population. Sixty-two patients had complete dentition. Only 3.59% patients had local anesthesia (rapid palatal expansion). Transverse maxillary deficiency was the most common deformity, followed by maxillary anteroposterior deficiency associated with mandibular anteroposterior excess. Mandibular set-back was the intervention most frequently performed. The surgical procedures took an average of 3 hours 51 minutes and orthodontic treatments took an average of 44.48 months. Complications occurred in 22.57% of patients, the most common of which were permanent paresthesia of the lower lip (7.17%) and inadequate fracture reduction (5.12%). Conclusions: The findings included concepts that were useful for characterizing the profile of patients who undergo orthognathic surgery in southern Brazil. The results also may help to correctly develop protocols for patient care designed to improve the overall results of the procedures.

Objetivo: Este estudio retrospectivo explora el espectro y las características de los pacientes tratados con cirugía ortognática en la Universidade Federal do Paraná. Material y método: A lo largo de 6 años, a partir de julio de 2002 hasta julio de 2008, se efectuó el seguimiento de 195 pacientes con deformidades dentofaciales que se sometieron a procedimientos de cirugía ortognática. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 25,87 años (de 14 a 65) y la proporción de mujeres y hombres fue de 1,5:1. El grupo racial predominante fue el "blanco". La mayoría de los pacientes eran parte de la población económicamente productiva. Sesenta y dos pacientes tenían la dentadura completa. Sólo el 3,59% de los pacientes fueron sometidos a anestesia local (expansión rápida de paladar). La deficiencia transversal maxilar fue la deformidad más común, seguida por la deficiencia anteroposterior del maxilar asociado con el exceso anteroposterior del maxilar inferior. La cirugía más realizada fue el retroceso mandibular. El procedimiento de cirugía duró una media de 3 h y 51 min, y el tratamiento de ortodoncia se prolongó 44,48 meses. Hubo complicaciones en el 22,57% de los pacientes, y las más habituales fueron parestesias (7,17%) y reducción inadecuada de la fractura (5,12%). Conclusiones: Los resultados de esta investigación muestran algunos conceptos que pueden caracterizar el perfil ortognático de los pacientes en el sur de Brasil. También tiene como objetivo colaborar en la correcta instauración de protocolos de cuidado de los pacientes a fin de mejorar los resultados de los procedimientos.

Manejo del SAHS mediante dispositivos de avance mandibular: Estudio preliminar

El tratamiento que ha demostrado mayor eficacia en los pacientes con síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) es la presión positiva continua de la vía aérea (CPAP). Los mayores inconvenientes son la incomodidad y la sensación de claustrofobia, que en algunos pacientes provoca rechazo o intolerancia. Una alternativa son los dispositivos de avance mandibular (DAM), que insertados en las arcadas dentarias producen el avance de la mandíbula y de la lengua, aumentando el volumen de la vía aérea. Objetivo: Presentar nuestra experiencia en el tratamiento del SAHS mediante dispositivos de avance mandibular tipo Herbst. Metodología: Estudio de seguimiento prospectivo desde junio de 2006 hasta enero de 2009 de 7 pacientes del Área Hospitalaria Virgen Macarena con SAHS que rechazan el tratamiento con CPAP y a los que se ofrece tratamiento con DAM. Las variables analizadas son: índice de apneas-hipopneas por hora, índice de desaturaciones por hora, intensidad subjetiva del ronquido y el test de somnolencia de Epworth, antes del tratamiento y al menos 6 meses después desde el inicio de su uso. Utilizamos el test de Wilcoxon para detectar diferencias estadísticas significativas (p<0,05). Resultados: Se observó una reducción estadísticamente significativa del índice de apneahipopneas por hora (p<0,018) y del índice de desaturaciones por hora (p<0,018), así como una reducción no significativa del ronquido y de la somnolencia. Conclusiones: El uso de DAM tipo Herbst en pacientes afectos de SAHS que rechazan el uso de la CPAP podría ser útil, mejorando clínica y funcionalmente su situación.

The most effective treatment in patients with sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) is CPAP (continuous positive airway pressure). The main drawback of CPAP is the discomfort and claustrophobic sensation that it causes, which elicits rejection or intolerance by some patients. A non-surgical alternative to CPAP is the mandibular advancement device (MAD), which consists of a plastic splint inserted between the dental arches to shift the jaw and tongue forward and thus increase airway volume. Objective: Report our experience with the treatment of SAHS using the Herbst mandibular advancement device. Material and method: A prospective follow-up study was carried out from June 2006 until January 2009 at the Virgen Macarena University Hospital with 7 patients with SAHS who refused treatment with CPAP and were treated with the mandibular advancement device. The outcome variables analyzed were: apnea-hypopnea disruptions per hour index, desaturations per hour index, subjective intensity of snoring, and the Epworth Sleepiness Scale. Variables were evaluated pre-treatment and at least once 6 months after initiation MAD use. The Wilcoxon test for paired samples was used to detect statistically significant differences (p<0.05). Results: A statistically significant reduction in the hourly indices of apnea-hypopnea disruptions (p<0.018) and desaturations (p<0.018) was observed, as well as a statistically nonsignificant reduction in snoring and sleepiness. Conclusions: Use of the Herbst mandibular advancement device in patients with obstructive sleep apnea syndrome who refuse CPAP may be helpful as it improves the clinical and functional parameters of the condition.

Fibroma odontogénico central, tipo WHO: Reporte de un caso y revisión de la literatura

El fibroma odontogénico central es una neoplasia benigna muy poco frecuente. Clásicamente se ha dividido en dos variantes histológicas: un tipo pobre en epitelio y otro tipo rico en epitelio con focos de material calcificado. En la mayoría de los casos muestra un crecimiento lento y progresivo con o sin sintomatología. Radiográficamente es habitual observar una imagen radiolúcida y unilocular que en raras ocasiones exhibe radiolucidez mixta. El tratamiento indicado en todos los casos es la enucleación del tumor. Se reporta el caso de una mujer de 36 años de edad, sin antecedentes mórbidos, con una lesión asintomática de radiolucidez mixta, expansiva de ambas corticales óseas, en la zona del cuerpo y ángulo mandibular izquierdo, asociada a un tercer molar incluido. Basándose en el estudio histopatológico inicial, se diagnosticó como fibroma odontogénico, y con el posterior tratamiento definitivo de la lesión, se determinó la subvariedad tipo OMS. La paciente no ha tenido recidiva en 16 meses de seguimiento.

The central odontogenic fibroma is a rare benign neoplasm. Classically has been divided into two histological variants, a poor type epithelium and other rich epithelium with foci of calcified material. It shows in most cases, a slow and progressive growing with or without symptoms. Radiographically it is common to observe a radiolucent, unilocular, rarely exhibiting mixed radiolucency. The treatment in all cases is enucleation of the tumor. We report the case of a 36 year old woman, no morbid history, with an asymptomatic lesion of mixed radiolucency, cortical bone expansion in the area of the body and the left mandibular angle associated with a third molar. Based on the initial histopathology it was diagnosed as odontogenic fibroma and subsequent definitive treatment of the injury rate was determined sub manifold WHO. The patient had no recurrence at 16 months of follow-up.

Translocación del tercio medio facial en un paciente en edad infantil: Fijación con un nuevo sistema de placas y pines reabsorbibles

La translocación del tercio medio facial, técnica consistente en la movilización del esqueleto centrofacial pediculado a los tejidos blandos, ha demostrado permitir un amplio acceso para el abordaje de lesiones situadas en las regiones faciales profundas y la región central de la base del cráneo. Uno de los principales inconvenientes que presentaba este abordaje en niños era la fijación del esqueleto con placas y tornillos de titanio, ya que podía interferir en el crecimiento del hueso en desarrollo. Todo ello planteaba el problema de una segunda intervención para la retirada del material, aumentando, de forma significativa, la morbilidad del procedimiento. Como solución al problema se comercializa, a partir de la década de 1980, el material de osteosíntesis reabsorbible. Presentamos a una paciente de 13 años de edad diagnosticada de un cordoma localizado en el clivus. Como abordaje, se realiza una translocación bilateral del tercio medio facial y se utiliza, para la fijación del esqueleto facial, un nuevo sistema de placas y tornillos reabsorbibles basado en ultrasonidos (Sonic Weld®. KLS Martin, LP, Jacksonville, Florida, USA). Se describen los principales abordajes a las regiones faciales profundas y centromediales de la base del cráneo, las principales variantes de la translocación del tercio medio facial, la técnica de aplicación del nuevo sistema Sonic Weld® y sus diferencias principales respecto a los sistemas reabsorbibles tradicionales.

Mid-facial translocation, which involves mobilization of the central facial skeletal structures together with soft tissue pedicles, provides generous access to the anterior and central regions of the skull base. One of the drawbacks of this approach in children is skeletal fixation with titanium osteosynthesis plates and screws, which may affect the growth of developing bone. Consequently, a second intervention is required to remove titanium osteosynthesis material, which increases the morbidity of the procedure. Absorbable osteosynthesis material has been marketed since the 1980s as a solution to this problem. We report the case of a 13-year-old female patient diagnosed of chordoma of the clivus. A bilateral mid-facial approach was used with a new system of absorbable plates and pins affixed ultrasonically (SonicWeld®. KLS Martin, LP, Jacksonville, Florida, USA). The primary approaches to tumors located in the deep facial regions and skull base, the main variations of the mid-facial translocation technique, application of the new SonicWeld® absorbable system, and the main differences compared to traditional absorbable plates and screws are reviewed.

Ameloblastoma multiquístico mandibular tratado con terapia menos invasiva: Caso clínico y revisión de la literatura

El ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno, localmente invasivo y recidivante, que constituye aproximadamente el 10% de los tumores odontogénicos. Estos tumores ocurren más frecuentemente en la mandíbula. El cuadro clínico se caracteriza generalmente por presentar deformaciones faciales, crecimiento lento y asintomático. El tratamiento depende del tipo, la localización y el tamaño del tumor, así como de la edad del paciente. En este artículo se presenta un caso de ameloblastoma multiquístico en la mandíbula, que implica a una paciente del sexo femenino de 57 años, en el cual se discuten los aspectos diagnósticos e histopatológicos, así como el tratamiento menos invasivo empleado en el caso.

Ameloblastoma is a benign odontogenic tumor, locally invasive and recurrent, representing approximately 10% of odontogenic tumors. The majority of cases occur in the mandible with slow and asymptomatic growth that can lead to facial deformities. The treatment of choice is based upon on the type, location and size of the tumor, as well as the age of the patient. A case of multicystic ameloblastoma of the mandible affecting a 57 years old female patient is presented discussing the diagnostic, histological, and less invasive treatment used in the case.

Necrosis lingual como signo principal de arteritis de la temporal

Conglomerado adenopático cervical en varón joven

Quiste dermoide congénito en suelo de boca