Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

Epidemiological study of nasal fractures in private hospitals, Sao Paulo, Brazil

Objetivo: Analizar los resultados de un estudio epidemiológico de las fracturas nasales tratadas en un hospital de la zona sur de São Paulo, para mejorar la secuencia de tratamiento. Materiales y métodos: Se evaluaron los pacientes ingresados en un hospital privado que forma parte de la Residencia de Cirugía Maxilofacial, de enero de 2008 a octubre de 2010 con diagnóstico de fractura nasal. Los factores analizados para la elaboración del estudio fueron: sexo, edad, etiología, manifestaciones clínicas, tipo de tratamiento y poscondiciones operatorias. Resultados: Como etiología, 22 casos de accidentes de motocicletas, 18 accidentes de tráfico, 38 casos de agresión física, 27 de caída, 23 traumatismo deportivo y 10 casos de accidentes de trabajo. La edad de la mayoría de los pacientes afectados osciló entre 21 y 30 años, con la mayoría del sexo masculino (112 casos). La manifestación clínica más frecuente es el sangrado y edema en el dorso nasal. En 93 casos, los pacientes recibieron reducción quirúrgica sin sangre, con taponamiento nasal asociada con fijación externa con yeso. Conclusión: Este estudio proporciona datos básicos sobre las fracturas nasales, importantes para el abordaje terapéutico y la planificación, así como la mejora en la organización y el cuidado de estos pacientes, y la misma puede servir como un parámetro entre los diversos servicios hospitalarios para proporcionar una mejora continua en el servicio y la rutina quirúrgica.

Objective: To analyze the results of an epidemiological study of nasal fractures treated in a private hospital in the center of the city of São Paulo, Brazil. Material and method: The population included in the study were patients admitted to one of the hospitals of the Residence-Department of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology, from January-2008 to October-2010 diagnosed with nasal fracture. Factors analyzed for the study were gender, age, etiology, clinical signs, symptoms, type of treatment, and post-operative condition. Results: As regards the etiology, 22 cases were associated with motorcycle accidents, 18 car accidents, 38 cases of assault, 27 cases described injuries after falling from their own height, 23 cases of sport injury, and 10 cases for accidents at work. The patients most affected were between the ages of 21 to 30 years; with a majority of male patients (112 cases).The most common clinical manifestations were epistaxis and swelling in the nasal dorsum. In 93 cases, the patients underwent closed surgical reduction, associated with nasal packing and external fixation. Conclusion: This study presents fundamental information regarding nasal fractures, emphasizing the surgical approach and surgical planning. It is also important to take into account the importance of organizing the attendance sequence of these patients, considering these protocols and procedures as an option for other hospitals to improve their routine protocols for these types of trauma.

Bibliometric analysis of the scientific production of the REVISTA ESPAÑOLA DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL during the period 2005-2011

Objetivos: El presente trabajo tiene como objetivo principal analizar cuantitativamente la producción científica recogida en la REVISTA ESPAÑOLA DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL (RECOM) durante los años 2005-2011, procediendo a un estudio bibliométrico de la misma. Material y método: Se ha realizado un estudio descriptivo longitudinal sobre los artículos publicados en la revista RECOM entre enero de 2005 y diciembre de 2011. Las variables investigadas fueron: tipologías documentales de carácter científico, temática e idioma de publicación, procedencia geográfica, filiación institucional e índice de cooperación, tiempo medio entre la recepción del trabajo y su aceptación y número de veces que se citan trabajos publicados en la propia RECOM. Resultados: En el periodo examinado se publicaron en la RECOM un total de 200 artículos científicos, principalmente casos clínicos sobre cirugía oral u oncología escritos en español. Los hospitales de Madrid atesoran el 28% de la producción de artículos en la revista y el número de trabajos internacionales es bajo (el 23% de procedencia iberomericana y solo el 2% de origen europeo). El tiempo medio de espera entre el envío de la documentación y su aceptación es de 269 días. El índice de referencias recibidas por artículos publicados en la propia RECOM ha sido de un 4%. Conclusión: En el periodo de tiempo examinado la RECOM ha experimentado importantes mejoras, que sin embargo deberá continuar implementando para ganar reconocimiento.

Objectives: The aim of this work is to perform a quantitative analysis of the scientific production appearing in the REVISTA ESPAÑOLA DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL (RECOM) between the years 2005 and 2011, followed by a literature review of these contents. Material and method: A descriptive and longitudinal study was conducted on the articles published in the RECOM Journal between January 2005 and December 2011. The investigated variables were: documental types with scientific character, topics, and language in which it was published, source, institutional affiliations and multiple authorship, mean time between the submission of the paper, and the number of times that articles have been mentioned by RECOM itself. Results: A total of 200 scientific articles were published in RECOM during the period studied, mostly clinical cases about oral surgery or oncology written in Spanish. Madrid hospitals produced 28% of the articles in this journal, and the number of international papers was low (23% from South America, and only 2% European). The mean waiting time between submitting the documentation and its acceptance was 296 days. The reference index received for articles published in the RECOM was 4%. Conclusion: There was significant in RECOM during the period studied, improvements that must continue in order to gain recognition.

Airway management in head and neck oncology

Introducción: El manejo de la vía aérea en cirugía de cabeza y cuello presenta varios retos tanto para el cirujano como para el anestesista. El empleo de la traqueostomía electiva es ampliamente usado pero continúan existiendo algunas controversias en la literatura al respecto. Material y métodos: Se ha realizado un estudio prospectivo analizando aspectos clínicos, indicaciones y complicaciones en 57 pacientes afectados de enfermedad oncológica de cabeza y cuello que requirieron la realización de una traqueostomía durante el período comprendido entre enero de 2011 y junio de 2012 en el servicio de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Universitario Vall d¿Hebron de Barcelona. Resultados: El grupo de pacientes que recibieron una reconstrucción microquirúgica fue el mayoritario que requirió una traqueostomía (40,35%). La tasa de complicaciones asociada con la técnica fue del 22,8%, de las cuales el 7% fueron consideradas mayores y 5,8% menores. La tasa de complicaciones asociadas con los cuidados de la cánula fue del 15,8%. Conclusiones: La traqueostomía es un método simple y efectivo para el manejo de la vía aérea difícil en pacientes oncológicos de cabeza y cuello asociada a una baja tasa de complicaciones.

Background: Airway management in head and neck surgery presents several challenges to the surgeon and the anaesthesist. The use of elective tracheostomy is widely used, but there is still some controversy in the literature. Methods: A prospective study analyzing clinical aspects, indications and complications of 57 head and neck patients who underwent tracheostomy was performed from January 2011 to June 2012 in the Oral and Maxillofacial Surgery Department of Vall D¿Hebron Hospital, Barcelona, Spain. Results: Microvascular reconstruction patients were the most frequent group in which tracheostomy was performed (40.35%). The complications rate associated with the technique was of 22.8%, of which only 7% were considered major, and 5.8% minor. The complication rate in relation to cannula care was 15.8%. Conclusions: We conclude that tracheostomy is a simple and effective method for airway management in head and neck patients, with a low complication rate.

Dry socket: a literature review

La alveolitis seca es la complicación posoperatoria más frecuente como resultado de la alteración en la cicatrización de la herida alveolar después de una extracción dental. El manejo de esta afección tiene por objetivo el control del dolor durante el periodo de curación del cuadro, lo cual se logra fundamentalmente mediante medidas paliativas. El objetivo de esta revisión de la literatura es obtener suficiente información sobre las causas y otros factores que podrían estar involucrados en esta complicación postoperatoria, así como las opciones de tratamiento que existen actualmente.

Dry socket is the most common postoperative complication, due to problems in alveolar wound healing after tooth extraction. The management of this condition aims to control pain during the healing period, and is mainly achieved with palliative drugs. The aim of this literature review is to obtain sufficient information on the causes and any other factors that could be involved in this post-operative complication, as well as the currently available treatment options.

Neck chordoma: a prolonged case with multiple surgical approaches

Introduction: Neck chordomas are rare, slow growing, but locally destructive tumors. Most tumors arise in male patients, rarely metastasize and have a high recurrence rate. Objective: To describe the evolution of a neck chordoma for over twenty years and discuss the appropriate therapeutic options. Story of case: Female patient, 62 years old, with a history of multiple recurrences of neck chordoma, initially diagnosed by a swelling on the superior and lateral wall of the oropharynx. She underwent several surgical approaches, one of which was complemented with external beam radiotherapy, one of them being paliative. Conclusion: Considering the high rate of recurrence of this tumor, the surgical team must be empowered to perform different routes for surgical approach, minimizing the risks and complications.

Introducción: Los cordomas cervicales son tumores poco frecuentes, de crecimiento lento, pero destructivos localmente. Afectan con más frecuencia al sexo masculino, rara vez metastatizan y se asocian a una elevada tasa de recidivas. Objetivo: Describir la evolución de un cordoma cervical durante más de 20 años, y abordar las opciones terapéuticas más apropiadas. Caso clínico: Paciente de sexo femenino, de 62 años de edad, con antecedentes de múltiples recidivas de un cordoma cervical, cuyo diagnóstico inicial se estableció por la inflamación de la porción superior y pared lateral de la orofaringe. Se sometió a diversos procedimientos quirúrgicos, uno de los cuales se complementó con radioterapia de haz externo, en una ocasión con intención paliativa. Conclusión: Debido a la elevada tasa de recidivas de este tumor, es preciso que el equipo quirúrgico cuente con la formación, aprendizaje y experiencia apropiados para tomar decisiones sobre la vía de abordaje quirúrgico óptima de este tumor debe estar facultada para realizar las diferentes vías de abordaje quirúrgico, lo que reducirá a un mínimo los riesgos y complicaciones.

Ludwig's angina: a report of two cases

La angina de Ludwig (AL) es una entidad patológica, odontogénica e infecciosa que representa una situación de emergencia en la Cirugía Bucal y Maxilofacial por comprometer la vida del paciente debido a una progresiva oclusión de la vía aérea, producto del avance de la infección hacia los espacios submandibulares, sublinguales y submental, lo que trae como consecuencia el colapso de la misma. En el presente trabajo se hace una revisión de la literatura actualizada acerca de dicha entidad, origen, vías de diseminación, manejo terapéutico y posibles complicaciones. Se reportan 2 casos que acuden a Emergencias del Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández" (HGO) en Los Magallanes de Catia (Caracas, Venezuela) con diagnóstico de AL. Se presenta el manejo clínico y la relevancia del rol que adquiere el cirujano maxilofacial en el diagnóstico en aras de la preservación de la vida del paciente.

Ludwig's angina (LA) is an odontogenic infection, a pathological condition that represents an emergency in Oral and Maxillofacial Surgery as it threatens the life of the patient, as it progressively obstructs the airway, due to the advance of the infection in the submandibular, sublingual and submental spaces. An updated review of the literature is presented here, including the management, treatment, origin, its transmission routes, the possible complications, as well as a report of two cases seen in the West General Hospital "Dr. José Gregorio Hernández" (HGO) in Los Magallanes de Catia (Caracas, Venezuela). The diagnosis of LA, clinical handling, and the relevance of the role played by the oral and maxillofacial surgeon in the diagnosis, in order to save the life of the patient, is also discussed.

Sub-frontal approach in the treatment of esthesioneuroblastoma

El estesioneuroblastoma es un tumor maligno de la mucosa olfatoria localizado en el tracto nasosinusal con un manejo controvertido debido a su baja incidencia y a su origen desconocido. La resección craneofacial, empleando un abordaje subfrontal, es uno de los abordajes de elección para el tratamiento de esta compleja entidad. Describimos un caso tratado en nuestra institución que fue resuelto favorablemente con este procedimiento, así como una revisión exhaustiva de la bibliografía con respecto a este tipo de tumor y a las ventajas de este abordaje.

Esthesioneuroblastoma is a rare malignant tumor of the olfactory mucosa located in the sinonasal tract with a controversial management due to its low incidence and unknown origin. Craniofacial resection using a subfrontal approach is one of the techniques of choice for treating this complex entity. We describe a case treated in our institution that responded favorably to this procedure, as well as a thorough review of the literature regarding this type of tumor and the advantages of the approach.

Capillary haemangioma of the parotid gland: transoral approach

Los hemangiomas de la parótida son frecuentes en niños, representando aproximadamente el 50% de los tumores de dicha glándula durante el primer año de vida. Como contrapartida, estos tumores vasculares son extremadamente raros en pacientes adultos y solo se publican unos pocos casos aislados en la literatura, donde se mencionan las dificultades en el diagnóstico diferencial con los tumores primarios de las glándulas salivales. Presentamos un caso en una paciente adulta que consultó por una masa en la región parotídea y parálisis facial periférica con el mayor componente tumoral que se manifestaba en la cavidad oral. La ecografía mostró una masa sólida. La punción aspiración con aguja fina fue negativa con material hemático en 2 oportunidades. No tuvimos sospecha de la presencia de un tumor de origen vascular, por lo que no fue solicitada una RMN. El caso fue resuelto a través de un abordaje quirúrgico poco utilizado, tras obtener una biopsia por congelación negativa.

Haemangiomas of parotid gland are frequent in children, and represent approximately 50% of tumours in this gland during the first year of life. On the other hand, these vascular tumours are extremely rare in adult patients; there are only a few isolated cases published in literature, where the difficulties in the differential diagnosis with primary tumours of the salivary glands are mentioned. We present a case in an adult patient with facial nerve palsy and a predominantly intraoral tumour. The ultrasound showed a solid mass in parotid region. The fine needle aspiration cytology (FNAC) was negative, with blood in the specimens on two occasions. As we did not suspect the diagnosis of a benign vascular tumour, an MR scan was not requested, and the case was treated by an unusual surgical approach, after a negative frozen biopsy.

Circummandibular wiring made easy: a case report

Mandibular fractures are less common in children as compared to adults. The treatment plan in children has to be modified as compared to adults considering the presence of tooth buds and potential disturbances in growth. Use of acrylic splints has been one of the popular techniques in children because of its relatively easy placement and reduced risk of hindrances to growth of jaw. These splints have been traditionally been fixed with the help of cements and circummandibular wires. We describe the use of intravenous cannula stilete instead of traditional bone awl to secure the splint in place.

En comparación con los adultos, las fracturas maxilares son menos frecuentes en niños. El plan de tratamiento en niños ha de modificarse en comparación con los adultos considerando la presencia de los brotes dentales y las posibles alteraciones del crecimiento. La utilización de férulas acrílicas ha sido una de las técnicas populares en niños debido a su facilidad de colocación y a la reducción del riesgo de obstáculos en el crecimiento maxilar. Tradicionalmente estas férulas se han fijado con la ayuda de cemento y una ligadura de alambre circunmaxilar. Describimos el uso de una cánula-estilete intravenoso en lugar del instrumento tradicional usado para fijar la férula.

What would your diagnosis be?

Multiple eccrine spiradenoma

Intraosseous vascular malformation affecting infra-orbital rim: resection and reconstruction