Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

Oral floor schwannoma: systematic review and case report

Objetivos: Revisar de manera sistemática el schwannoma localizado en el suelo oral. Presentar un caso tratado en nuestro departamento. Material y método: Mediante la utilización de motores de búsqueda se identificaron artículos sobre schwannoma localizado en el suelo oral. Los criterios de inclusión fueron: a) diagnóstico definitivo de schwannoma localizado en el suelo oral; b) casos publicados en inglés, español o alemán. Se analizaron variables relacionadas con las características clínicas, diagnósticas y de tratamiento. Resultados: Se identificaron 19 artículos que cumplían los criterios de inclusión. Edad media: 44,3 años (rango 17-77); 42,1 % mujeres y 57,8 % hombres; tiempo de evolución de 8,7 meses (rango 1-60); tumoración localizada en el lado izquierdo del suelo oral 52,6 %, en el lado derecho 42,1 %; diámetro mayor medio 38,3 mm (rango 10-70); afectación del nervio hipogloso 15,7 %, nervio lingual 15,7 %, nervio milohioideo 5,2 %, no se identificó nervio de origen en el 21,1 % de los casos; punción aspiración con aguja fina no diagnóstica en el 31,5 % e identificación de tumoración benigna en el 21 %. La exéresis quirúrgica se realizó en el 100 % de los casos con un tiempo de seguimiento de 34,3 meses (rango 1-120). No se documentaron recurrencias. Conclusiones: Los schwannomas localizados en el suelo de la boca son infrecuentes. Se presentan en torno a los 40 años, con leve predominancia por el sexo masculino y del lado izquierdo del suelo oral. El tiempo de evolución se encuentra próximo a los 9 meses. Usualmente asintomático. Los nervios hipogloso y lingual se afectan por igual. En proporción similar, el nervio de origen no puede ser identificado. La punción aspiración con aguja fina no es efectiva. El tratamiento de elección consiste en la enucleación del tumor una vez diagnosticado. No se documentaron recidivas.

Objective: Systematically review the oral floor schwannoma. Report of a case treated in our department. Material and method: Published articles about oral floor schwannoma were identified. The inclusion criteria were: a) Final diagnosis of schwannoma located in the oral floor. b) Articles published in English, Spanish or German. The variables were analysed regarding clinical features, diagnosis and treatment. Results: Nineteen articles that met the inclusion criteria. Average age: 44.3 years (range 17-77); 42.1 % were females and 57.8 % males; time of lesion development was 8.7 months (range 1-60); side of the oral floor location: left side 52.6 %, right side 42.1 %; average diameter: 38.3 mm (range 10-70); hypoglossal nerve involvement: 15.7 %, lingual nerve: 15.7 %, mylohyoid nerve: 5.2 %, nerve not identified in 21.1 % of cases; fine needle aspiration biopsy: non diagnostic in 31.5 %, benign tumor identified 21%. Surgical excision was performed in 100 % of the cases with a follow up of 34.3 months (rank 1-120). No recurrences were reported. Conclusions: Schwannomas located on the floor of the mouth are uncommon. Environment are presented at age 40 with a slight predominance for males and mainly the left. The time evolution is close to 9 months. The hypoglossal and lingual nerves are affected equally. In similar proportion the nerve of origin cannot be identified. Fine needle aspiration biopsy is not efficient. The treatment of choice is enucleation of the tumor 11 diagnosed. No recurrences were observed.

Comparative study on the use of post-extraction drainage of impacted third molars

Objetivos: Determinar el efecto de la utilización de tubos de drenaje con relación a la respuesta inflamatoria y dolorosa postoperatoria en las exodoncias de terceros molares inferiores impactados. Material y método: Mediante un estudio experimental, aleatorizado, se analizó la respuesta de edema y dolor en 20 pacientes con relación al uso de drenajes, tras la extracción de sus 2 terceros molares inferiores impactados, los cuales debían estar en posición similar. Para ello, en el mismo acto quirúrgico, una herida operatoria se suturó con el objetivo de lograr una cicatrización por primera intención, constituyendo este el lado control. En el lado contralateral se instaló un tubo de drenaje por 48 h en la herida operatoria, siendo este el lado experimental. Para comparar el edema de ambos lados, en cada paciente se realizó una fotografía estandarizada y una medición clínica numérica, preoperatoria y a las 48 h postoperatorias. A su vez, el dolor se evaluó con la escala visual análoga a las 48 h y a la semana postoperatoria. Resultados: Según este estudio, el uso de un tubo de drenaje reduce con diferencia estadísticamente significativa el edema postoperatorio en comparación con las heridas suturadas sin drenaje en la exodoncia de terceros molares inferiores impactados. Por el contrario, no existieron diferencias significativas con relación a la respuesta dolorosa, al comparar ambos lados. Conclusiones: El uso de drenaje posterior a la extracción de terceros molares inferiores impactados reduce el edema, mejorando el bienestar del paciente en el postoperatorio.

Objectives: To determine the effect of the use of drainage tubes in relation to the inflammatory response and postoperative pain in extractions of impacted lower third molars. Material and methods: An experimental, randomized study on the response of edema and pain was conducted on 20 patients in relation to the use of drainage. The patients included had to have underwent extraction of their 2 impacted lower third molars, which had to be in a similar position. The same surgical procedure was used. A surgical wound was sutured in order to achieve healing at first attempt, and was considered the control side. In the contralateral side, a drainage tube was installed for 48 h in the surgical wound, this being the experimental side. To compare the edema of both sides, a standardized clinical photography and a numerical measurement were taken for each patient, preoperative and 48 h after the surgery. The pain was then assessed using the visual analog scale, 48 h and one week after the surgery. Results: According to this study, the use of a drainage tube decreases, with a statistically significant difference, the postoperative edema compared to the wounds sutured without drainage in the extraction of impacted lower third molars. On the other hand, there were no significant differences regarding the pain response when comparing both sides. Conclusions: The use of drainage after removal of impacted third molars reduces the edema, improving patient comfort in the postoperative period.

Dental implants in adults after dentoalveolar injuries: descriptive study

Objetivo: Realizar un estudio descriptivo y retrospectivo para analizar el éxito de la rehabilitación dentaria con o sin aumento óseo alveolar. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo mediante la revisión de historias clínicas de pacientes que concurrieron al Servicio de Cirugía Máxilofacial del Hospital Clínico Mutual de Seguridad, Chile, en el período de 3 años (enero 2003 - diciembre 2005). Resultados: Un total de 135 pacientes ingresaron al estudio en los cuales se instalaron 246 implantes dentales. Se registraron 8 pérdidas de implantes en el seguimiento. Conclusiones: En este estudio se presenta un protocolo establecido y se establece la necesidad de un diagnóstico detallado para planificar la rehabilitación mediante implantes dentales posterior a un trauma con un equipo multidisciplinario.

Objectives: Conduct a retrospective study to analyse the success of dental implant treatment with or without bone ridge augmentation. Materials and methods: A retrospective study was made by reviewing medical records of patients who attended the Maxillofacial Surgery Service of Hospital Mutual de Seguridad, Chile. In the period of three years (January 2003 - December 2005). Results: There were a total of 135 patients with 246 dental implants indications. 8 cases with dental implant loss where registered. Conclusions: This study presents a proposal protocol, and establishes the need of a detail diagnosis to design the post-traumatic implant rehabilitation treatment with a multidisciplinary team.

Oral cavity hibernoma: a rare condition

El hibernoma es un tumor adiposo benigno que morfológicamente rememora la grasa fetal. Su presencia a nivel oral es excepcional. Presentamos un caso de hibernoma de cavidad oral, revisamos la entidad y mostramos los distintos diagnósticos diferenciales.

A hibernoma is a benign adipose tumour that morphologically resembles foetal fat. Its presence at oral level is exceptional. A case of an oral cavity hibernoma is presented, with a review of the condition and a description of the different differencial diagnoses.

Tophaceous pseudogout of the temporomandibular joint: report of a case

La pseudogota tofacea es una enfermedad articular que generalmente aparece en rodillas, caracterizada por el depósito de cristales de pirofosfato de calcio en el cartílago articular o fibrocartílago. Se presenta el caso de una mujer de 62 años con aumento de volumen a nivel de articulación temporomandibular derecha, de 2 años de evolución. En la tomografía axial computarizada se observó una gran masa de radioopacidad mixta que rodea la cabeza del cóndilo. Se realizó la exéresis total de la lesión. Con el estudio histopatológico y antecedentes clínicos se obtiene el diagnóstico de pseudogota tofacea. La paciente se encuentra 2 años después de la cirugía en buenas condiciones y sin signos de recidiva. La baja incidencia de esta enfermedad y su rara localización en la articulación temporomandibular pueden hacer difícil el diagnóstico, por lo que estudios específicos se requieren para dar un diagnóstico acertado.

Tophaceous pseudogout is a joint disease in which there is deposition of crystals of calcium pyrophosphate in articular cartilage or fibrocartilage, and usually occurs in the knees. The case is presented of a 62-year-old woman with increase in volume in the right temporomandibular joint of 2 years onset. A large mass of mixed radio-opacity surrounding the head of the condyle was observed on the computerized axial tomography. Total excision of the lesion was performed. The diagnosis of tophaceous pseudogout was obtained, by means of the histopathological examination and medical history. Two years after surgery, the patient is in good condition without signs of recurrence. The low incidence of this disease and its rare location in the temporomandibular joint can it difficult to diagnosis, thus specific studies are required to make an accurate diagnosis.

Precision in 3D surgical planning in a patient with Goldenhar syndrome

Objetivo: Presentar un caso clínico de una paciente con síndrome de Goldenhar en el cual se utilizó, para la planificación de la corrección de su asimetría facial, el software Materialise CMF® (Leuven, Bélgica). Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 27 años que padece síndrome de Goldenhar. Se le realizó cirugía ortognática para corregir su asimetría facial. Para el diagnóstico, planificación y simulación quirúrgica del caso se utilizó el software 3D Materialise CMF® (Leuven, Bélgica). Conclusión: El método de planificación tradicional no es preciso, y estas imprecisiones producen una acumulación de errores en todo el proceso. Estos conceptos cobran gran relevancia en los casos de deformidades asimétricas, en donde los métodos bidimensionales son insuficientes, dejando un gran margen para la intuición, para la habilidad del profesional y, por lo tanto, para el error. El método de planificación 3D facilita el estudio, la planificación y la transferencia de lo planificado a la cirugía, minimizando los errores y logrando la máxima precisión.

Aim: Submit a case of a patient with Goldenhar syndrome. The Materialise CMF® (Leuven, Belgium) software was used for planning her facial asymmetry correction. Case report: Female patient aged 27 who suffers from Goldenhar syndrome. He underwent orthognathic surgery to correct facial asymmetry. For diagnosis, surgical planning and simulation case 3D Materialise CMF® software (Leuven, Belgium) was used. Conclusions: The traditional method of planning is not necessary, these inaccuracies are an accumulation of errors in the whole process. These concepts assume great importance in cases of asymmetric deformities where the 2-dimensional methods are insufficient, leaving much room for intuition, for the professional ability and therefore for error. The method of 3D planning facilitates the study, planning and transfer of what is thought to surgery, minimizing errors and achieving maximum accuracy.

Osteomyelitis of the maxilla in a patient with Malignant Infantile Osteopetrosis

Osteopetrosis is characterized by a considerable increase in bone density resulting in defective remodeling, caused by failure in the normal function of osteoclasts, and varies in severity. It is usually subdivided into three types: benign autosomal dominant osteopetrosis; intermediate autosomal recessive osteopetrosis; and malignant autosomal recessive infantile osteopetrosis, considered the most serious type. The authors describe a case of chronic osteomyelitis in the maxilla of a 6-year-old patient with Malignant Infantile Osteopetrosis. The treatment plan included pre-maxilla sequestrectomy and extraction of erupted upper teeth. No surgical procedure was shown to be the best to prevent the progression of oral infection. Taking into account the patient's general condition, if the patient develops severe symptomatic and refractory osteomyelitis surgery should be considered. The patient and his family are aware of the risks and benefits of surgery and its possible complications.

La osteopetrosis se caracteriza por un aumento considerable de la densidad ósea que resulta en un remodelado defectuoso, causado por mal funcionamiento de los osteoclastos, de severidad variable. Usualmente se divide en 3 tipos: osteopetrosis dominante autosómica benigna, osteopetrosis recesiva autosómica intermedia y osteopetrosis infantil recesiva autosómica maligna, considerado el tipo de mayor gravedad. Los autores describen un caso de osteomielitis crónica en el maxilar superior de paciente de 6 años de edad con osteopetrosis infantil maligna. El plan de tratamiento incluyó secuestrectomía y exondoncia de los dientes superiores erupcionados. Ningún procedimento quirúrgico se ha comprobado que sea superior a otros en la prevención del avance de infecciones bucales. Tomando en cuenta las condiciones generales del paciente al desarrollar osteomielitis refractaria y sintomática severa, la cirugía debe ser considerada. El paciente y sus familiares deben ser conscientes de los riesgos y beneficios de la cirugía, así como de sus posibles complicaciones.

The treatment of oral lesions in Behçet's Syndrome: case report

Behçet's disease (BD) is a multi-systemic vascular disorder characterized by oral and genital ulcers, cutaneous, ocular, arthritic, vascular, central nervous system and gastrointestinal involvement. It usually affects young adults and the etiopathogenesis is unknown. A 21-year-old girl, Caucasian, with diagnostic BD, presented with rheumatoid arthritis, genital lesions and multiple recurrent ulcers inside the mouth, with an erythematous halo, covered by yellowish exudates exacerbated during menstrual periods, and in situations of stress and anxiety. The application of low power laser in ulcers was considered in order to decrease the inflammatory symptoms and pain, beyond getting the healing process accelerated. The proposed therapy was able to promote pain relief, increase local microcirculation and repair ulcerated lesions, eliminating the need for administration of systemic or topical medications, leading to improved quality of life.

La enfermedad de Behçet (EB) es un trastorno vascular multisistémico caracterizado por úlceras orales y genitales, cutáneas, oculares, artritis, vascular, sistema nervioso central y afectación gastrointestinal. Afecta a los adultos jóvenes y la etiopatogenia es desconocida. Una paciente de 21 años de edad, caucásica, diagnosticada de EB, artritis reumatoide, lesiones genitales y múltiples úlceras recurrentes dentro de la boca, con un halo eritematoso, cubiertas por exudado amarillento exacerbadas durante los períodos menstruales y en situaciones de estrés y ansiedad. Se considera el tratamiento con láser de baja potencia en las úlceras con el fin de disminuir los síntomas inflamatorios y de dolor, más allá de lograr la aceleración del proceso de regeneración. El tratamiento propuesto fue capaz de proporcionar el alivio del dolor, aumentar la microcirculación local y reparar las lesiones ulceradas, eliminando la necesidad de administrar medicamentos sistémicos o tópicos, que conduce a mejorar la calidad de vida.

Behçet's syndrome: literature review and clinical case report

Behçet's disease (BD) is a multi-systemic vascular disorder characterized by oral and genital ulcers, as well as cutaneous, ocular, arthritic, vascular, central nervous system and gastrointestinal involvement. It usually affects young adults, and its pathological origin is unknown. The case of a 47-year-old woman with recurrent ulcers in the oral cavity is presented. She linked the pain with sitting and during the sexual act, with vaginal and oral cavity pain, due to the lesions present at those sites, as well as swelling and pain in the knees, making walk painful. The patient was kept under observation and underwent multidisciplinary treatment with prescription of topical and systemic drugs to improve quality of life. Dentists should be aware of BD and the need of multidisciplinary treatment to increase the patient's quality of life.

La Enfermedad de Behçet (EB) es un trastorno vascular multi-sistémico caracterizado por úlceras orales y genitales, cutáneas, oculares, artritis, y afectación vascular, sistema nervioso central y gastrointestinal. Por lo general afecta a los adultos jóvenes y la etiopatogenia es desconocida. Se presenta un caso de mujer de 47 años de edad que presenta úlceras recorrentes en la cavidad oral. Ella ha relacionado com el dolor al sentarse, durante el acto sexual, dolor vaginal y oral, cavidad, debido a las lesiones presentes en los lugares mencionados, hinchazón y dolor em las rodillas causando dificultad para caminar. El paciente se mantuvo em observación y se sometió a través de untratamientomultidisciplinariocon la prescripción de produtos farmacéuticos tópicos y sistémicos para mejorar la calidad de vida. El conocimiento del clínico sobre EB ayuda en el tratamento multidisciplinario de promoción de la calidad de vida para el paciente.

A rare maxillary myiasis due to Cochliomyia hominivorax: a case report, update and entomology

La miasis maxilar es un raro padecimiento tropical y endémico de varias zonas del mundo, propio de algunos mamíferos, y el hombre no es la excepción. A continuación presentamos el primer reporte de miasis de este tipo en Ecuador, caracterizamos una masiva invasión larvaria y analizamos casos similares reportados en la literatura médica.

Maxillary myiasis is a rare tropical disease, it is endemic in several areas around the world, and common of some mammals, although humans are not excluded. The first case of maxillary myiasis in Ecuador is presented, as well as a description of the massive larval invasion. Similar cases reported in the medical literature are also reviewed.

What would your diagnosis be?

Pseudotumor disease of the temporomandibular joint: synovial chondromatosis