Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

What is the relationship between condylar hyperplasia and temporomandibular dysfunction?

Malignant salivary gland tumors: a retrospective study of patients treated at La Paz hospital between 2008 and 2018

RESUMEN Introducción: Los tumores malignos de glándulas salivares son neoplasias malignas poco frecuentes, con una mayor incidencia en la glándula parótida. A pesar de su baja incidencia, las posibles complicaciones derivadas de los mismos pueden conllevar gran comorbilidad en los pacientes. Material y métodos: Hemos realizado un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de 105 pacientes con diagnóstico de neoplasias malignas de glándulas salivales en el Hospital Universitario La Paz. 102 corresponden a tumores primarios y 3 de ellos son metástasis de origen pulmonar. Resultados: En nuestra serie la glándula parótida es el lugar de asiento más frecuente. Histológicamente, el carcinoma adenoide quístico es el tumor más común. El 75,23 % de los pacientes fueron diagnosticados con una citología mediante punción y aspiración con aguja fina (PAAF), y los restantes casos con una biopsia. El tratamiento más indicado fue la cirugía, sobre todo para aquellos tumores de estirpe epitelial. Un 33,5 % recibió tratamiento adyuvante. Un 18 % de los pacientes que sufrieron complicaciones postquirúrgicas presentó parálisis facial. Durante el desarrollo de la enfermedad, el 23,80 % del total desarrolló metástasis a distancia, siendo el pulmón el órgano más afectado. El 26,66 % de los pacientes sufrió al menos una recidiva. La supervivencia a los 2 años fue del 87,7 % y a los 5 años del 75,5 %. Discusión: A diferencia de otros estudios, en nuestro caso la estirpe más frecuente es el carcinoma adenoide quístico, lo cual podría explicarse porque se trata de un hospital de referencia para el tratamiento de la parálisis facial. Uno de los puntos más importantes en el manejo de estos pacientes es, no solo el control locorregional y a distancia, sino también el tratamiento de las posibles secuelas.

ABSTRACT Introduction: Salivary gland tumors are rare malignant neoplasms, with a higher incidence in the parotid gland. Despite their low incidence, the possible complications derived from them can lead to high comorbidity in patients. Methods: We conducted a retrospective, observational and descriptive study of 105 patients diagnosed with malignant neoplasms of the salivary glands at the Hospital Universitario La Paz. 102 correspond to primary tumors and 3 of them are metastases of pulmonary origin. Results: In our series the parotid gland is the most frequent site. Histologically, adenoid cystic carcinoma is the most common tumor. The 75.23 % of the patients were diagnosed with cytology by fine needle aspiration and puncture (FNA), and the remaining cases with biopsy. The most indicated treatment was surgery, especially for tumors of epithelial lineage. Some 33.5 % received adjuvant treatment. Some 18 % of the patients who suffered post-surgical complications presented facial paralysis. During the course of the disease, 23.80 % of the total developed distant metastases, the lung being the most affected organ. Of the patients, 26.66 % suffered at least one recurrence. Survival at 2 years was 87.6 % and at 5 years 75.3 %. Discussion: Unlike other studies, in our case the most frequent lineage of salivary glands tumors is adenoid cystic carcinoma. This could be explained because our hospital is a reference in facial paralysis. One of the most important points in the management of these patients is not only the local and distant control of the tumor, but also the treatment of possible sequelae.

Facial fractures, surgical management and results in a third level hospital

RESUMEN Introducción: El trauma facial supone un problema importante de salud debido a su alta morbilidad. Representa un problema en los ámbitos familiar, laboral y económico para la sociedad. Actualmente, las complicaciones postoperatorias de su tratamiento no son tan frecuentes, sin embargo, la posibilidad de obtener resultados desfavorables puede implicar desfiguración importante y alteraciones funcionales. Objetivo: Evaluar los resultados del manejo quirúrgico de pacientes con fracturas faciales en un hospital de tercer nivel de atención. Métodos: Estudio transversal analítico, donde se incluyeron 279 pacientes con fracturas faciales, tratados mediante fijación con miniplacas y tornillos de titanio. Se estudiaron las variables demográficas, la etiología y la localización anatómica de la fractura, complicaciones postquirúrgicas, reintervención y estancia hospitalaria. Resultados: De los 279 pacientes, 238 eran hombres y 41 mujeres, con una media de edad de 34,3 años. La causa más común fue agresión (48,7 %). La localización más frecuente fue la mandíbula (44,3 %). Solo un 10,4 % presentó complicaciones postoperatorias, de las cuales el 5,8 % fueron relacionadas con material de osteosíntesis y el 4,6 % fueron generales, en los que la estancia hospitalaria promedio fue de 12 días. Conclusión: En conclusión, nuestro estudio presentó resultados similares a las reportados en la literatura.

ABSTRACT Introduction: Facial trauma means a major health problem due to its high morbidity. It represents a problem in the family, labor and economic spheres for society. Currently, post-operative complications of its fixation are not too frequent, however, the possibility of obtaining unfavorable results can involve significant disfigurement and functional alterations. evaluate the results of surgical management of patients. Objective: Evaluate results of surgical management in patients with facial fractures in a third-level care hospital. Methods: Analytical cross-sectional study, including 279 patients with facial fractures, treated by fixation with miniplates and titanium screws. The variables to be studied were, demographic variables, the etiology and anatomical location of the fracture, postsurgical complications, re-intervention and hospital stay. Results: We included 279 patients, male/female 238/41, average age 34.3 years. The most common etiology was aggression (48.7 %). The most frequent location was mandible (44.3 %). Of the total, 10.4 % presented postoperative complications, of which 5.8 % were related to osteosynthesis material and 4.6 % were general and average hospital stay was 12 days. Conclusion: In conclusion, our study presented results similar to those reported in the literature.

Intraoral low condilectomy for the treatment of condylar hiperplasia. Case report

RESUMEN La hiperplasia condilar es una malformación del desarrollo que causa un crecimiento anormal del cóndilo mandibular. Es un término genérico que describe condiciones que ocasionan un crecimiento excesivo y alargamiento del cóndilo mandibular, alterando la oclusión e indirectamente afectando el maxilar. El tratamiento habitual para esta patología consiste en una condilectomía mediante un abordaje extraoral. El objetivo de este trabajo es presentar el caso de una hiperplasia condilar unilateral activa, que fue tratada mediante condilectomía baja con abordaje intraoral y cirugía ortognática. El abordaje intraoral para una condilectomía ha sido poco documentado, sin embargo, ofrece numerosas ventajas y puede realizarse de forma segura.

ABSTRACT Condylar hyperplasia is a developmental malformation that causes abnormal growth of the mandibular condyle. It is a generic term that describes conditions that cause excessive growth and elongation of the mandibular condyle, altering the occlusion and indirectly affecting the maxilla. The usual treatment for this pathology consists of a condylectomy through an extraoral approach. The objective of this work is to present the case of an active unilateral condylar hyperplasia, which was treated by low condylectomy with an intraoral approach and orthognathic surgery. The intraoral approach to a condylectomy has been poorly documented; however it offers numerous advantages and can be performed safely.

Fourth branchial cleft cyst. Case report and bibliographic review

RESUMEN Las anomalías del cuarto arco branquial son extremadamente infrecuentes y habitualmente se presentan como tumoraciones cervicales asintomáticas o infecciones recurrentes del cuello. El diagnóstico se establece mediante la realización de una adecuada anamnesis y exploración física, así como con pruebas de imagen complementarias. La exéresis quirúrgica completa constituye el gold standard de tratamiento. Presentamos el caso de una neonata con un quiste de la cuarta hendidura branquial que comenzó como una masa laterocervical izquierda asintomática, que fue diagnosticado mediante ecografía y resonancia magnética nuclear y tratado quirúrgicamente de manera precoz.

ABSTRACT Fourth branchial cleft anomalies are extremely rare and usually present as asymptomatic cervical masses or recurrent neck infections. Diagnosis is made with an adequate anamnesis, physical examination and imaging tests. Complete surgical resection of the mass is the gold standard treatment to minimize the chance of recurrence. We report a case of a newborn with a fourth branchial cleft cyst presented as an asymptomatic left-sided neck mass. Diagnosis was made with ultrasonography and mangnetic resonance imaging and confirmed histologically after the patient was surgically treated.

Painful traumatic trigeminal neuropathy. Diagnosis and treatment: about two clinical cases

ABSTRACT Neuropathic pain is originated as a direct consequence of an injury or disease that affects the somatosensory system, which is a chronic, debilitating condition that affects a significant number of patients. The causes of neuropathic pain are diverse, and trauma is one of them. In this article the Painful Traumatic Trigeminal Neuropathy (PTTN) is reviewed. Two clinical cases are presented. The first is a 43-year-old female with PTTN, who was diagnosed nine months after reduction and osteosynthesis of a left zygomatomaxillary fracture. The second case corresponds to a 62-year-old male who presented with a left suborbital PTTN also after a zygomatomaxillary fracture and its reduction and osteosynthesis surgery. In the first case, the patient achieved a 70 % of reduction in pain after 6 months of treatment using multimodal analgesia with pregabalin, carbamazepine and amitriptyline. The second patient achieved complete resolution of pain with multimodal therapy using carbamazepine, amitriptyline, and lidocaine patches after two months of treatment. Therapy through multimodal analgesic scheme provides a favorable prognosis, however achieving a total resolution of the patient's pain is a difficult objective to achieve, and a significant reduction of 30% or more in the patient´s VAS is considered a success of the effectiveness of the therapy.

RESUMEN El dolor neuropático es originado como consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecta al sistema somatosensorial, lo cual es una condición crónica, debilitante, que afecta a un número significativo de pacientes. Las causas de dolor neuropático son diversas y el trauma es una de ellas. En este artículo se revisa la neuropatía trigeminal traumática dolorosa (PTTN). Se presentan dos casos clínicos. La primera es una mujer de 43 años con PTTN que fue diagnosticada nueve meses después de la reducción y osteosíntesis de una fractura cigomatomaxilar izquierda. El segundo caso corresponde a un varón de 62 años que consultó con una PTTN suborbitaria izquierda también tras una fractura cigomatomaxilar y su cirugía de reducción y osteosíntesis. En el primer caso clínico la paciente logró una reducción de un 70 % de su sintomatología a los 6 meses de tratamiento mediante terapia farmacológica multimodal con pregabalina, carbamazepina y amitriptilina. El segundo paciente logró una resolución completa del dolor con carbamazepina, amitriptilina y parches de lidocaína, después de 2 meses. La terapia mediante esquema analgésico multimodal proporciona un pronóstico favorable, sin embargo, lograr una resolución total del dolor del paciente es un objetivo difícil de lograr, y una reducción significativa del 30 % o más en la EVA del paciente se considera un éxito de la efectividad de la terapia.

Facial nerve palsy associated with parotid abscess. Case report and bibliographic review

RESUMEN La parálisis facial producida por tumoraciones a nivel parotídeo suele ser sugestiva de malignidad. Es extremadamente infrecuente su asociación con procesos tumorales benignos o cuadros infecciosos. Menos de veinte casos de parálisis facial secundaria a la presencia de un absceso parotídeo están descritos en la literatura. El mecanismo por el cual se produce es desconocido. Se postula que los productos tóxicos secretados por el patógeno, así como la compresión del nervio debida a la inflamación glandular podrían desencadenar una perineuritis y una neuropatía isquémica que justificarían el cuadro. La hidratación y antibioterapia de amplio espectro asociada a un drenaje quirúrgico precoz constituyen el tratamiento de elección. En la mayoría de los pacientes, esta actitud consigue resolver el cuadro infeccioso agudo y, con ello, la parálisis facial asociada. Presentamos el caso de una paciente de 48 años que desarrolló una parálisis de la rama marginal del nervio facial izquierda en el contexto de un absceso intraparotídeo.

ABSTRACT Facial nerve palsy associated with parotid tumours is suggestive of malignancy. In general, benign tumours or infections of the parotid gland do not affect facial nerve function. Less than twenty cases of facial nerve palsy due to parotid abscess are reported. The etiology of paralysis remains unknown although certain factors such as the virulence of the offending organisms, compression of the nerve, perineuritis or ischemic neuropathy have been suggested. Hydration and broad spectrum antibiotic treatment combined with surgical drainage are the gold standard therapy. In the majority of the patients, nerve paralysis recovers in the follow-up period. We report a case of a 48-year-old female who presented with left facial nerve palsy due to a parotid abscess managed with medical and surgical therapies combined.

Tumefactive fibroinflammatory lesion. A case report

RESUMEN Las lesiones fibroinflamatorias tumefactas son lesiones fibroesclerosantes benignas idiopáticas raras que simulan clínica y radiológicamente una neoplasia maligna. Estas lesiones tienen una alta tasa de recurrencia, por lo que los pacientes deben mantenerse en seguimiento a largo plazo. Exponemos el caso de una paciente que acudió a urgencias por una lesión expansiva a nivel maxilar izquierdo de 1 mes de evolución diagnosticada tras la evaluación histopatológica de una lesión fibroinflamatoria tumefacta.

ABSTRACT Tumefactive fibroinflammatory lesions are rare idiopathic benign fibrosclerosant lesions that clinically and radiologically simulate malignancy. These lesions have a high recurrence rate, so patients should be monitored for the long term. We present a case of a 87 years old patient who came to the emergency room with a 1-month history of an expansive maxilary lesion. A biopsy was performed with result of tumefactive fibroinflammatory lesion.