Clínica y Salud

Neuropsychological Deficits Associated to Chemotherapeutic Treatments: A Proposal of Assessment

El deterioro cognitivo inducido por la quimioterapia puede afectar a un porcentaje importante de los pacientes tratados (del 15 al 50%) y producir importantes déficits en su calidad de vida. Se exponen los principales problemas metodológicos en esta área y las recomendaciones para superarlos, en cuanto a: diseño, muestras, criterios de deterioro, instrumentos de evaluación, y grupos control. Se presenta una propuesta de evaluación para la población española o hispanohablante. El protocolo propone evaluar tres de los dominios cognitivos que podrían estar en riesgo de deterioro: memoria verbal, función ejecutiva y habilidad psicomotora, así como las variables moduladoras: calidad de vida, astenia y estado emocional (ansiedad y depresión). Los estudios han de ser longitudinales, con evaluación en línea base, previa a la quimioterapia, en postratamiento y seguimiento. Se exponen los instrumentos más idóneos para evaluar cada una de las variables y las recomendaciones acerca de criterios de deterioro, interpretación y análisis de datos.

Chemotherapy treatments in cancer patients may cause cognitive impairment in a percentage ranging from 15 to 50%, and cause significant deficits in their quality of life. We present the main methodological problems in this field and the recommendations for overcoming them, in terms of design, sampling, impairment criteria, assessment tools and control groups. We present a proposal to assess chemotherapy-induced cognitive impairment in Spanish samples. The guidelines aim to assess three cognitive domains that may be t risk of deterioration: Verbal memory, executive function and psychomotor abilities, as well as modulating variables: Quality of life, fatigue and emotional state (anxiety and depression). The study design should be longitudinal, with assessment at the baseline, before chemotherapy, posttreatment and follow-up. We present the most suitable instruments to assess each of the variables, and recommendations about impairment criteria, interpretation and analysis.

Posttraumatic Stress Assessment: Introducing the Global Assessment of Posttraumatic Stress Questionnaire

Desde su introducción en las clasificaciones diagnósticas, el diagnóstico del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) ha resultado sumamente controvertido, presentado también problemas importantes a la hora de su evaluación. Hasta la fecha el diagnóstico del TEPT se basa fundamentalmente en entrevistas estructuradas que resultan altamente demandantes en tiempo y esfuerzo para ser aplicadas en determinados contextos y servicios. En cuanto a los autoinformes, la mayor parte de ellos resultan muy limitados. El presente artículo introduce un nuevo autoinforme para la evaluación del estrés postraumático en adultos, la Escala Global de Estrés Postraumático (EGEP) con las siguientes características: evaluación de todos los criterios diagnósticos incluidos en el DSM-IV-TR, establecimiento de relación entre la sintomatología y el acontecimiento traumático, validación con población española expuesta a diversos tipos de acontecimientos traumáticos, y aplicación fácil y breve. Se describe el proceso de elaboración de la prueba, la estructura y formato de la misma, y sus principales propiedades psicométricas.

The diagnosis of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) has been highly controversial ever since its inclusion in diagnostic classification systems. Its assessment has also proved troublesome. Up until now, the diagnosis of PTSD has relied essentially on structured interviews, which are highly demanding both in terms of time and effort, and are not very helpful in certain services and settings. Furthermore, the available self-report measures have important limitations. The present paper introduces a new self-report instrument for assessment of posttraumatic stress in adults, the Global Assessment of Posttraumatic Stress Questionnaire. This has the following features: it considers all the diagnostic criteria of the DSM-IV-TR; it establishes the relationship between the actual symptoms and the traumatic event; it is validated in Spanish people who have been victims of different types of traumatic events; and it is brief and easy in its application. The paper includes the description of the instrument´s elaboration process, of its structure and format, and its psychometrics.

Giving up Smoking: Meta-analysis and Structural Equation Model from the Theory of Planned Behavior

Los meta-análisis sobre la Teoría de la conducta planificada (TCP) no se han aplicado al abandono del tabaco pese a que progresivamente se incrementa el número de estudios primarios. Nosotros llevamos a cabo un meta-análisis de 121 tamaños del efecto (ES) sobre la TCP y el abandono del tabaco y examinamos las influencias de cuatro potenciales variables moderadoras. Se obtuvieron ES globales con valores medios (ES = .28 para intenciónconducta, ES = .33 para control percibido-intención, ES = .29 para norma subjetiva-intención) o grandes (ES = .40 para actitud-intención). Los resultados de los análisis de moderadores mostraron que el intervalo de tiempo entre intención y conducta, la correspondencia de la escala, y la edad de los participantes moderaban el ES. Finalmente, la matriz de correlaciones conjunta fue usada como entrada para análisis de modelos de ecuaciones estructurales (SEM), poniendo a prueba un modelo más amplio. La TCP explica efectivamente la intención y la conducta de dejar de fumar.

Meta-analyses of the Theory of Planned Behavior have not been applied to smoking cessation despite that progressively increases the number of primary studies. We conducted a meta-analysis of 121 effect sizes (ES) on Theory of Planned Behavior and smoking cessation and examined the influences of four potential moderator variables. Global ES have been obtained, with medium (ES = .28 for intention-behaviour, ES = .33 for perceived control-intention, ES = .29 for subjective norm-intention) or large (ES = .40 for attitude-intention) values. Results of moderator analyses showed that time interval between intention and behaviour; scale correspondence, and participants' age moderated the ES. Finally, the pooled correlation matrix has been used as an input for structural equation model analyses (SEM), testing a wider model. The theory effectively explained smoking cessation intention and behaviour.

An Analysis of Change in an Alcohol Addiction Problem: Case Study

Se analiza el caso de C., una mujer que acude a consulta por problemas con el consumo de alcohol y un bajo estado de ánimo. El objetivo de este artículo es exponer un caso abordado con éxito desde la terapia de conducta justificando los progresos obtenidos a través de la operativización de las medidas de cambio. Los resultados obtenidos muestran una tendencia general positiva en las medidas de cambio establecidas (consumo de alcohol, interacciones sociales, estado de ánimo, nivel de actividad, dificultades para dormir, etc.), a pesar de las dificultades que presentaba el caso por ser varias las áreas problemáticas asociadas y por la reticencia al cambio de la cliente. Estos dos factores están muy presentes en este tipo de problemática y los clínicos deben permanecer en alerta ante posibles caídas o recaídas, tan frecuentes en los casos de abuso o dependencia al alcohol.

This paper analyses the case of C., a woman treated for alcohol addiction and other associated problems. The aim is to present a case which has been successfully addressed from a cognitive and behavioral therapy approach, and where all progress achieved can be justified through the operationalization of change measures. The results obtained show an overall positive trend in almost all registered change measures, despite the difficulties presented due to several problem areas associated with the case, and client's reluctance to change. These two factors are often present in this type of problem, and clinicians would do well to remain alert to possible relapses, which are so common in cases of alcohol abuse or dependence.

Further Validation of a Portuguese Version of the Brief Pain Inventory Interference Scale

Chronic pain is a significant health problem which interferes with patients daily functioning and quality of life. Valid and reliable measures of pain-related interference are needed to provide adequate care to patients and monitor changes in pain and functioning over time. This study sought to evaluate the reliability and validity of a Portuguese version of the Brief Pain Inventory (P-BPI) interference scale. Two hundred and fourteen patients with chronic musculoskeletal pain completed the P-BPI, 0-10 NRS of pain intensity, Short Form-12 Health Status Questionnaire (SF-12), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The P-BPI demonstrated excellent internal consistency (Cronbach´s alpha = .91) and showed moderate associations with the criterion measures (all rs .30 or larger), supporting its construct validity. Confirmatory factor analysis of the P-BPI items yielded a single factor, further supporting its construct validity. The results provide strong support for the reliability and validity of the P-BPI interference scale.

El dolor crónico es un importante problema de salud que afecta al funcionamiento diario de la persona con dolor, a su bienestar psicológico y a la calidad de vida. Con el fin de prestar cuidados sanitarios adecuados, a monitorear los cambios en el dolor y en el funcionamiento y en vista a la investigación transcultural, se necesitan instrumentos válidos y fiables de evaluación de la interferencia del dolor. El objetivo de este estudio es evaluar la fiabilidad y validez de la versión portuguesa de la Escala de Interferencia de lo Brief Pain Inventory (P-BPI). Doscientos catorze participantes con dolor crónico músculoesquelético respondieron al P-BPI, al 0-10 NRS, al Short Form-12 Health Status Questionnaire (SF-12) y al Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). El P-BPI mostró una excelente consistencia interna (alfa de Cronbach = 0.91) y correlaciones moderadas con las medidas de critério (rs > 0.30). El análisis factorial confirmatorio apoyó la solución de un factor. Los resultados apoyan la fiabilidad y validez de construto de la Escala de Interferencia del P-BPI. Es necesario que futuras investigaciones evalúen la responsividad de la escala a los cambios en la interferencia del dolor a lo largo del tiempo.

The Current Use of Statistics in Clinical and Health Psychology Under Review

The use of statistics in any scientific discipline may be considered a key element in the assessment of the degree of maturity of a field and show the generation of non-speculative knowledge. The aim of this study is to carry out a bibliometric analysis of the use of statistical methods in Clinical and Health Psychology. In order to achieve this aim, a group of 8 journals with an ISI impact index located in quartile 1 or quartile 2 were chosen, and 623 articles published in 2010 were reviewed. The main results show a ranking with the most used techniques and their distribution in each of the journals. This article presents a panoramic view of the degree of use of statistical methodology and its level of diversity andcomplexity. Finally, a suggestion of the application of statistical models that are currently not present, but which may be very useful for research in Clinical and Health Psychology, is made. This information is most relevant for improving the quality of current research and education of new researchers.

El uso de la estadística en cualquier disciplina científica puede ser considerad o como un elemento clave en la evaluación del grado de madurez de un campo y demuestra la generación de conocimiento no especulativo. El objetivo de este estudio es llevar a cabo un análisis bibliométrico del uso de los métodos estadísticos en Psicología Clínica y de la Salud. Para la consecución de este objetivo se escogió un grupo de 8 revistas con índice de impacto ISI, situadas en cuartil 1 o cuartil 2, y fueron revisados 623 artículos publicados durante al año 2010. Los principales resultados muestran un ranking con las técnicas más utilizadas y su distribución en cada una de las revistas. Este artículo presenta una visión panorámica del grado de utilización de la metodología estadística y su nivel de diversidad y complejidad. Finalmente, se sugiere la aplicación de modelos estadísticos que actualmente no tienen presencia, pero que pueden ser muy útiles para la investigación en Psicología Clínica y de la Salud. Esta información es muy relevante para la mejora de la calidad de la investigación actual y del entrenamiento de nuevos investigadores.