Index de Enfermería

Humanism, health and bridging approach

Violence and aggression: a view from the street children. Medellín, Colombia

Objetivo: En este estudio se busca comprender lo que significa para los niños en situación de calle los actos violentos. Metodología: estudio etnográfico, en el cual se realizaron 38 entrevistas y se llevaron diarios de campo; se tuvo en cuenta el respeto por los participantes y se les aseguró la confidencialidad de la información. El análisis se hizo con los participantes para garantizar el rigor. Resultados: el significado de los actos violentos está condicionado por la justificación o no de dichos actos. Significan violencia cuando no tienen justificación y la ejercen los que tienen poder o quienes, por condiciones personales o formas de ser, son violentos. Significan agresión cuando hay justificación para realizarlos. Conclusiones: las respuestas a los actos violentos están determinadas por el significado que los niños les otorguen: si lo ejercen quienes tienen poder, se someten; si es ejercido por los otros, genera venganzas y agresiones.

Objective: to understand the meaning of violent acts for the participant's point of view. Methodology: The study consisted of qualitative and ethnographic research. Ethics were an integral part of the process; thirty-eight interviews were performed, a field log was maintained and the analysis was done with the participants in order to guarantee the precision. Results: For homeless children the significance of violent acts is conditioned by the justification of these acts. These acts mean violence when there is not a justification to do it and often the violent acts are executed by people who are in positions of power or those who for personal or mental reasons have a tendency towards violence. Instead the violent acts mean aggression when there is a justification to carry them out. Final Considerations: The responses to the violent acts are determined by the significance the children give to those acts. If the violent acts are executed by people in a clear position of power, the children accept it, however if the violent acts are carried out by others, this generates in them acts of vengeance and aggression.

Readmissions in Internal Medicine of a tertiary hospital

Objetivo principal: Identificar la tipología de pacientes que reingresan y los factores que intervienen en el reingreso hospitalario no planificado de un Servicio de Medicina Interna de tercer nivel. Metodología: Estudio observacional descriptivo con una muestra de 100 pacientes que reingresaron de forma consecutiva y no programada, antes de haber transcurrido 180 días. De cada uno de ellos se estudió variables demográficas, socio-familiares, salud-enfermedad, preocupación al alta anterior, continuidad asistencial y seguimiento terapéutico. Resultados principales: Los reingresos se produjeron en un 65% antes de 1 mes. Un 50% tenía más de 80 años y un 60% eran mujeres. El 40% convivía con personas de igual edad, siendo estas su principal cuidador. El principal motivo de ingreso, de reingreso y de problema en domicilio fue la disnea. El diagnóstico mayoritario fue la infección respiratoria, con una media de comorbilidad de 4 y una media de cuidados al alta anterior de 3. Las personas se sintieron bien informadas al alta. Un 42% recibió respuesta de su centro de atención primaria antes de las 48 horas y se sintió satisfecho por la atención que recibió. Un 18% de los pacientes no fueron cumplidores. Conclusión principal: los reingresos son más frecuentes en los primeros 30 días. Los mayores de 71 años con problemas respiratorios son los que presentaron mayor riesgo de reingreso.

Objective: To identify the type of patients and the factors involved in unplanned hospital readmission in patients of Internal Medicine tertiary. Methods: Descriptive observational study in a sample of 100 patients who were readmitted consecutively and unscheduled before 180 days have passed. From each studied demographic, socio-family, health and illness, concern the previous high, continuity of care and monitoring therapeutic redundant. Results: Readmissions occurred in 65% within 1 month. A 50% had more than 80 years and 60% were women. A 40% lived with people of the same age and these are their primary caregiver. The main reason for admission, readmission and address problem was dyspnea. The most common diagnosis was respiratory infection, with a mean of 4 and comorbidity care half the previous high of 3. People felt well informed at discharge. A 42% response received his primary care center within 48 hours and was pleased by the attention he received. A 18% of patients was not compliant. Conclusions: Are more frequent readmissions within 30 days. Those over 71 years with respiratory problems are those with higher risk of readmission.

Quality of life related to health in patients with hematopoietic stem cell transplantation

El Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos (TPH) es la primera opción de tratamiento en múltiples patologías. El análisis de la calidad de vida de estos pacientes es necesario para evaluar resultados y ofrecer información al paciente. Objetivo: Se analiza la evolución de la calidad de vida mediante estudio descriptivo longitudinal, en la Unidad Clínica de Hematología del Hospital Universitario Virgen del Rocío. Resultados: El análisis con SF36 rinde en las mediciones basal, 2 y 9 meses tras TPH, en escala física 43.5, 39.2 y 43.2 y en mental 48.7, 44.7 y 51.2. No se observaron diferencias por modalidad de trasplante (autólogo o alogénico) o tipo de acondicionamiento. Conclusión: La calidad de vida inicial de los pacientes con TPH es inferior a la población estándar, empeorando a los dos meses y produciéndose mejoría en funcionamiento mental a los 9. No hay evidencias de que influya la modalidad de TPH o el acondicionamiento previo.

Hematopoietic Progenitor Transplantation (HSCT) is the first choice of treatment in many diseases. Analysis of quality of life for these patients is needed to evaluate results and provide information to the patient. Purpose: To analyze the evolution of quality of life through longitudinal study in the Hematology Unit Clinic of the University Hospital Virgen del Rocío. Results: The SF36 analysis yields on baseline measurements, 2 and 9 months after HSCT, in physical scale 43.5, 39.2 and 43.2 and 48.7 in mental, 44.7 and 51.2. No differences were observed for type of transplant (autologous or allogeneic) or conditioning type. Conclusion: The initial quality of life of patients with HSCT is lower standard population, worsening two months and resulting improvement in mental functioning to 9. There is no evidence that influences the mode of HSCT or preconditioning.

Perceptions of health-illnes and ways of care in Afro-Colombian vulnerable families

Acercarse al proceso salud-enfermedad es un paso inicial para el fortalecimiento del cuidado propio de los colectivos. Así, se describieron las percepciones de salud-enfermedad y las trayectorias de cuidado de las familias afrocolombianas en situación de pobreza de la zona urbana de Tumaco-región del Pacífico colombiano. Mediante un enfoque cualitativo etnográfico, se abordaron familias extensas afrocolombianas en situación de pobreza de la ciudad de Tumaco-Nariño, seleccionadas mediante un muestreo por conveniencia. Se utilizaron la entrevista etnográfica y la observación participante como instrumentos. La enfermedad emergió como el deterioro del cuerpo y estar sano, como su vitalidad. Las trayectorias de cuidado evidenciaron las alteraciones de salud prioritarias y diferentes rutas y agentes de salud para su cuidado. Acercarse a los significados del proceso salud-enfermedad y a las trayectorias de cuidado brindan elementos para orientar intervenciones en salud sensibles a la cultura y direccionar las acciones de investigación y docencia de enfermería.

Approaching the health-disease process is an initial step to strengthen collective's own care. Hence, perceptions on health-disease and care paths of pauper afrocolombian families at urban zone of Tumaco (Pacific Region, Colombia) are described. Through an ethnographic qualitative perspective, pauper afrocolombian extended families at Tumaco were studied, selected by convenience sampling. Ethnographic interviews and participant observations were used as research tools. Disease emerged as deterioration of body; to be healthy meant its vitality. Care paths showed up priority health imbalances, different routes and health workers for their care. Getting close to meanings of health-disease process and to care paths rendered key concepts to guide health interventions fine-tuned to culture and to address actions in research and nursing teaching.

The spiritual well-being and the provision of spiritual care in a nursing staff

Objetivo principal: investigar el bienestar espiritual del equipo de enfermería y la prestación del cuidado espiritual por la misma. Metodología: estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, con 95 miembros del equipo de enfermería de un hospital general. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario sociodemográfico y la Escala de Bienestar Espiritual. Resultados principales: los profesionales presentaron bienestar espiritual y existencial moderado y bienestar religioso alto. En cuanto a la prestación del cuidado espiritual, a pesar de la implicación religiosa y de considerar importante la prestación del cuidado espiritual, solo una pequeña cuota de los profesionales presta ese tipo de cuidado. Conclusión: la espiritualidad se presenta como una forma de promover la salud mental de los profesionales de enfermería, además de poder ser utilizada como estrategia de enfrentamiento por los mismos mediante las situaciones de estrés características de esa profesión. Se indica aún mayor atención a la formación de esos profesionales para la prestación del cuidado espiritual, el cual exige cualificación y conocimientos específicos.

Main objective: To investigate the spiritual welfare of the nursing staff and the provision of spiritual care for the same. Methodology: quantitative, descriptive, cross-sectional, with 95 members of the nursing staff of a general hospital. Data collection used a sociodemographic questionnaire and Scale Spiritual Wellness. Main results: The professionals had spiritual well-being and existential well-being and moderate religious high. As regards the provision of spiritual care, despite the religious involvement and consider important to the provision of spiritual care, only a small number of professionals providing this type of care. Conclusion: spirituality presents itself as a way to promote the mental health of nursing professionals, and can be used as a coping strategy by the same stress situations characteristics of this profession. It indicates even greater attention to the training of professionals for the provision of spiritual care, which requires skill and expertise.

The novice nurse in the Relationship Based Care: a case report of haemorrhage

En el presente trabajo se expone un caso en el que una enfermera novel establece una interacción con una paciente ingresada debido a un dolor abdominal agudo. Tras la asistencia a las necesidades físicas, la enfermera decide indagar en las dimensiones emocional y social para detectar aspectos que requieren atención y aplicar conocimientos teóricos para el abordaje de una Relación de Cuidado eficiente, entendiendo ésta como un proceso de atención enfermero verdaderamente integral que contribuye a la construcción de una relación de confianza que transmite seguridad y fomenta el bienestar.

This paper presents a case in which a novice nurse establishes interaction with a patient admitted in a hospital due to acute abdominal pain. Having care for the physical needs nurse decides to investigate the emotional and social dimensions identifies issues that need to be addressed and implements theoretical knowledge for the approach of an efficient Relationship Based Care. This is a process of truly holistic nursing care that contributes to build a relationship of trust that conveys security and promotes well-being.

The help relationship in nursing

La Enfermería es una profesión basada en la relación entre la enfermera y aquella persona que requiere de sus cuidados. Sin embargo, esta relación enfermera-usuario es decisiva en lo que concierne en la calidad y satisfacción de los cuidados otorgados, y a su vez, en el bienestar de la persona, siendo la relación de ayuda una relación que va más allá de lo biológico a través de la empatía y el diálogo. Es tan importante dicha relación que la taxonomía NIC contempla intervenciones basadas en esta relación como Presencia, Contacto o Escucha activa. La relación de ayuda como tal no es taxonomizada, pues en sí no es una intervención en la Enfermería, sino que es la esencia de la misma, de la cual se inician el resto de cuidados. Por ello, es necesario conocer nuestra esencia para llevarla a la práctica y retomar lo que realmente somos por el objeto del cuidado y su bienestar bio-psico-social-espiritual. En esto se encuadra el objetivo que perseguimos en este artículo: describir la relación de ayuda y sus elementos en relación con la Enfermería y las intervenciones que realiza para establecerla según taxonomía NIC.

Nursing is a profession mainly based on the relationship established between the nurse and the person who cares. Nowadays, that relationship is being relieved by modernization produced by the biomedical model. However, this relationship has a crucial influence related to quality and satisfaction of care; in the other hand, it has an important influence in human wellbeing too. Help Relationship is a kind of relation which reaches more than the biological area thorough empathy and dialogue. This kind of relation established is so important that NIC Taxonomy includes different therapeutical treatments based on help relationship, with activities such as presence, contact or active listening. Help relationship is not included literally in the taxonomy such it is because it is not considered as an intervention by itself although it is the essence of nursing. Therefore, it is necessary to know our essence to carry it out and pick it up where we really are by the subject of care and whole welfare. In this subject fits the aim of this article: to describe the help relationship as an important support for the patient and its components related to Nursing proffesion, as well as the interventions in which it can be identified according to NIC taxonomy.

Humanized care: vulnerability of the sick being and his/her transcendence dimension

Texto que discurre sobre la vulnerabilidad en la enfermedad, principalmente en dolencias de mal pronóstico, como en el caso del cáncer. Cuestiones como la trascendencia y el morir son posibilidades cercanas en situaciones límites y la necesidad de cuidado es evocada. La Enfermería es una profesión que tiene el privilegio de estar junto en estas situaciones ofreciendo confort, no solo físico, sino también espiritual. El texto propone una reflexión en torno de estos tópicos, destacando el cuidado como un diferencial de valor humanístico.

The text considers vulnerability, mainly in diseases with bad prognosis, as in the case of cancer. Questions such as transcendence and death are possibilities that occur in boundary situations and the need of caring is called on. Nursing is a profession that has the privilege to be with in these circumstances offering comfort, not only physical, but spiritual as well. The text, has a proposal to reflect upon these topics, highlighting caring as a differential of humanistic value.

Approach to nurse governability at social and health centres in Catalonia

La cuestionada sostenibilidad de la prestación sanitaria y el replanteamiento del modelo sociosanitario en Cataluña, permiten preguntarse sobre la gobernabilidad de las organizaciones sociosanitarias, u hospitales de media estancia, y su relación con la calidad asistencial. A través de la Teoría de la gobernabilidad se podrían explorar los elementos del modelo sociosanitario y el rol mesogestor de la enfermera en la organización: la toma decisiones, los intereses externos e internos, la misión y valores, y la facilitación de información y herramientas. La gobernabilidad enfermera es un concepto teórico medible con impacto claro y directo en la calidad y la sostenibilidad de los cuidados.

Nowadays, in the region on Catalonia, there is an opportunity to reform social and health care model in the medium term care hospitals in order to protect and improve the quality of care and its sustainability. Due to financial crisis and limited resources in providing health care attention, nurse managers can focus to analyze their particular government practices in the organizations. So, nurse managers can explore theory of governability in their centre: guarantee transparency, accountability, place in a structure of acute hospitals, and role respecting stakeholders interests. Furthermore, all these principles exposed can be explored, measured and compared their results with level of nursing quality care in the medium term care hospitals in Catalonia.

Case study, a learning tool of Relationship-Based Care

La Relación de Cuidado es considerada como un proceso de atención integral que incluye los aspectos físicos, emocionales, comunicativos y espirituales que se sustenta en la individualización de los cuidados cuyos ejes principales son la construcción de una relación de confianza y seguridad y el fomento de la autonomía de la persona. El Estudio de casos es un método útil para analizar diferentes situaciones clínicas, identificar puntos fuertes y débiles de la Relación de Cuidado establecida por la enfermera y plantear soluciones y estrategias para mejorarla. Con este trabajo pretendemos mostrar las potencialidades del Estudio de casos como instrumento para aprender y visibilizar la Relación de Cuidado, de manera que pueda ser utilizado tanto para comunicar experiencias obtenidas en la práctica clínica, como para el adiestramiento del estudiante en ciclos de grado y posgrado.

Relationship-Based Care is considered as an integral process of caring which includes physical, emotional, communicative and spiritual aspects. It is based on the individualization of care and it requires a relationship of trust, security and promoting personal autonomy. We propose the Case study as a method for analyzing different clinical situations through which we can identify strengths and weaknesses of the relationship established by the nurse and raise solutions and strategies to improve it. The Case study is a useful method to analyze different clinical situations, to identify strengths and weaknesses of the Relationship-Based Care established by the nurse and propose solutions and strategies to improve it. This paper expects to show the potentiality of the Case study as a tool to learn and make visible the Relationship-Based Care, so it can be used to communicate experiences obtained in clinical practice as well as a tool in Bachelor and postgraduate training.

Validation of the Handwashing Assessment Inventory scale at a University Hospital in Bogota

El lavado de manos evita infecciones asociadas al cuidado; es necesaria una escala que mida la motivación y su cumplimiento. Objetivo: Validar el Handwashing Assessment Inventory (HAI) en enfermeras del Hospital de San José, Bogotá, Colombia. Métodos: Luego de la adaptación transcultural, se realizó el análisis factorial (AF). Para la validez concurrente se comparó el HAI con la escala Acttitudes Regarding Guidelines Practices (ARGP). Se evaluó consistencia interna (CI), confiabilidad prueba reprueba (CPR) y sensibilidad al cambio. Resultados: Se presentó una adecuada equivalencia lingüística. El AF indicó ocho dominios, similares a la escala original. La correlación entre escalas (ARGP-HAI) fue menor a 0,30. La CI indicó alfa de Cronbach de 0,82. La CPR presentó valores menores de 0,30. El ANOVA de medidas repetidas no presentó diferencias en siete dominios. Conclusión: La validación del HAI presenta satisfactoria equivalencia transcultural. La consistencia interna es adecuada; pero la confiabilidad es baja.

Handwashing prevents infections associated to health care. A scale to measure motivational factors behind the fulfilment of handwashing protocols is necessary. Aims: To validate the Handwashing Assessment Inventory (HAI) in nurses of Hospital San José in Bogota, Colombia. Methods: After Cross-cultural adaptation, Factor analysis was used for validating the content. Concurrent validity was evaluated by comparing the HAI scale with the Attitudes Regarding Guidelines Practices (ARGP). Internal consistency, test-retest reliability and sensitivity to change were evaluated. Results: An adequate linguistic equivalency has been found. Factor analysis suggested eight domains, these were similar to the original scale. The correlation between ARGP and HAI scales was less than 0.30. Internal consistency showed a Cronbach's alpha of 0.82. Test-retest coefficients were less than 0.30. ANOVA for repeated measures did not show any differences in seven domains. Conclusion: HAI validation presented a satisfactory cross-cultural equivalence. Internal consistency was adequate, but reliability was low.

Arnold-Chiari malformation: loss smile

La Malformación de Arnold-Chiari es una enfermedad rara caracterizada por la presencia de síntomas insidiosos que pueden suponer un retraso en el diagnóstico. Las características sintomatológicas como el dolor, la pérdida de fuerza progresiva, los mareos, etc., junto con los efectos secundarios de los fármacos indicados para el tratamiento sintomático (anticonvulsionantes, antidepresivos, analgésicos, etc.) supone una pérdida de la calidad de vida de la persona. Aspectos de la calidad de vida que en un entorno biomédico suelen pasar desapercibidos, y juntamente, con la falta de repercusión exterior de la patología, supone la incomprensión de las personas del entorno. Con el fin de poder conocer las percepciones y experiencias de una persona afecta se ha utilizado la historia de vida, presentando la historia de Javi, que por su doble vertiente de persona afecta y personal sanitario, se convierte en informante clave.

The Arnold-Chiari malformation is a rare disease characterized by the presence of insidious symptoms that may be a delay in diagnosis. The symptomatology characteristics such as pain, progressive loss of strength, dizziness, etc., along with the side effects of the drugs indicated for the symptomatic treatment (anticonvulsants, antidepressants, analgesics, etc.) a loss of quality of life of the individual. Aspects of quality of life in a biomedical environment that often go unnoticed, and together with the lack of external impact of the disease, is misunderstood by the people around. In order to understand the perceptions and experiences of a person is used affects the life history, presenting the story of Javi, which in turn affects two aspects of person and health personnel, becomes a key informant.

150 Years of the Spanish Red Cross: humanitarian assistance as a human right

España ha estado vinculada a la Cruz Roja desde su fundación, hace ahora 150 años. Su inspirador, Henry Dunant, legó al mundo la idea de la asistencia humanitaria como un derecho humano. En 1863 una delegación española acudió a la Primera Conferencia Internacional en Ginebra, donde se crea el Comité Internacional de la Cruz Roja. España fue la séptima nación que, en 1864, ratificó el I Convenio de Ginebra, obligándose a socorrer, con imparcialidad, a todos los heridos en la guerra, y a la protección de los civiles que les prestan ayuda bajo la enseña de la Cruz Roja. Este análisis se centra en el desarrollo de este derecho, invocando al Derecho Internacional Humanitario. Igualmente, establece la evolución del Derecho de la Haya y del Derecho de Ginebra. Concluyendo que en la evolución de ambos ordenamientos, se explica la naturaleza de la asistencia humanitaria como un derecho humano.

Spain has been connected to the Red Cross since its founding, now 150 years ago. Its inspirer, Henry Dunant, gave this world the legacy of the idea of humanitarian assistance as a human right. In 1863, a Spanish delegation attended the First International Conference in Geneva, where the International Committee of the Red Cross was created. Spain was the seventh nation to have ratified the First Geneva Convention in 1864, undertaking the obligation of impartially coming to the aid of all those wounded in war and to protect the civilians rendering help under the Red Cross symbol. This analysis focuses on the development of this right, invoking International Humanitarian Law. Similarly, it sets out the evolution of the Law of The Hague and the Law of Geneva. Concluding that, in the evolution of both of these bodies of law, the nature of humanitarian assistance is explained as a human right.

Why not evaluate what we produce nurses?