Scielo RSS <![CDATA[Gerokomos]]> http://scielo.isciii.es/rss.php?pid=1134-928X20150004&lang=es vol. 26 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://scielo.isciii.es/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.isciii.es <![CDATA[<b>Heridas crónicas</b>: <b>la vista de veinte años</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2015000400001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>La higiene del sueño en el anciano, una labor cercana a la enfermería</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2015000400002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los problemas de sueño que aparecen en nuestros adultos mayores son un inconveniente para quienes lo padecen por cómo influyen en su salud y calidad de vida. Los profesionales sanitarios debemos concienciarnos de que estos trastornos del sueño son más frecuentes en la vejez, en especial el insomnio, y que debemos preocuparnos por formarnos para evitar intervenciones sanitarias inadecuadas. Es labor del profesional de enfermería adquirir las competencias y habilidades que lo capaciten para llevar a cabo una educación sanitaria que ofrezca una asistencia de calidad que englobe los posibles tratamientos de los que se disponen para que sea entre el profesional sanitario y el paciente y/o cuidador quienes decidan la opción que más se adapta a las necesidades y circunstancias de cada anciano.<hr/>Sleep problems that appear in our older adults are a problem for those who suffer from it by how it affect their health and quality of life. Healthcare professionals should raise awareness that these sleep disorders are most common in the elderly, especially the insomnia and that we should worry for us to avoid inadequate health actions. It is the nursing professional work acquire competences and skills that enables it to carry out a health education offering quality assistance covering the possible treatments are available to make it among the health professional and the patient and/or caregiver who decide the option that most suits the needs and circumstances of each elder. <![CDATA[<b>Evaluación de programa piloto de apoyo para trabajadores que cuidan a familiares dependientes</b>: <b>estudio pre-postest</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2015000400003&lng=es&nrm=iso&tlng=es El envejecimiento de la población aumenta la posibilidad de requerir cuidados, los cuales son proprocionados por las familias, especialmente por las mujeres. Para quienes tienen trabajo remunerado, significa cumplir un doble rol. Esto es un factor de riesgo para la salud del trabajador, la calidad del cuidado entregado y su rendimiento laboral Objetivos: evaluar el efecto de programa piloto de apoyo a trabajadores que ejercen tareas de cuidado informal, sobre su percepción de carga de cuidado y de apoyo social. Métodos: estudio pre-postest, con 25 funcionarios que ejercen el doble rol de trabajador-cuidador informal. Resultados: la intervención demostró ser efectiva al disminuir la percepción de carga de cuidado y aumentar la percepción de apoyo social. Conclusión: intervenciones implementadas dentro del ámbito laboral y con el apoyo de la institución aportan a la percepción de apoyo de los trabajadores y a su satisfacción con el programa.<hr/>The aging population increased the possibility of need to be care. Historically women have assumed this task adding it to those performed as paid workers. This dual role is a risk factor for the health of workers, quality of care delivery and job performance. Objectives: To evaluate the effect of intervention for workers who perform tasks of informal care on the perceived burden of care and social support program. Methods: A pre-post test study with 25 workers who wield dual role of informal caregivers. Conclusions: The intervention was effective to reduce the perceived burden of care and increase the perception of social support, which makes it highly recommended such interventions contributing to the health of workers and family caregiver. <![CDATA[<b>Evolución del modelo de atención residencial, una propuesta de centro de mayores</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2015000400004&lng=es&nrm=iso&tlng=es El envejecimiento demográfico y el cambio en las características de la persona mayor hacen necesaria la creación de centros que otorguen un papel central a la persona. La tendencia internacional aboga por modelos residenciales centrados en la persona, aunque en España todavía se centran en los servicios. Objetivo: proponer un centro de mayores dentro del marco del modelo de Atención Integral Centrado en la Persona. Metodología: investigación cualitativa a través de observación participante en diversos centros residenciales y revisión bibliográfica. Resultados: este estudio propone un centro de mayores, con características de hogar, donde se pone énfasis en la biografía, capacidades y necesidades de los usuarios. Conclusiones: un centro basado en el modelo de Atención Integral Centrado en la Persona, mejora la independencia y la calidad de vida de los residentes.<hr/>Demografic aging and changes of elder people characteristics necessitate the creation of centers that give a central role to the person. International trends call for residential models centered onto the person, but in Spain they are still focused on services. This study aims to propose an elderly center within the framework of Integral Attention Person-centered Model. Methodology: Qualitative research through participant observation in various elderly centers and bibliographic revision. Results: This study proposes an elderly center with home features where emphasis is placed on people biography and the abilities and needs of the users. Conclusions: a center based on Integral Care Person Centered model, improve independence and quality of life of residents. <![CDATA[<b>Dolor y demencia avanzada</b>: <b>revisión bibliográfica</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2015000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es La pérdida de habilidades de comunicación y la capacidad de cuantificar la experiencia del dolor en el anciano con demencia avanzada representa un serio obstáculo para la gestión efectiva del dolor y posiciona a esta población en alto riesgo de no detectarlo ni aplicar tratamientos adecuados. En este trabajo se describe la gravedad de este problema definiendo las poblaciones en riesgo, las estrategias y recursos para la gestión adecuada del dolor y las funciones de las enfermeras como gestoras de su manejo. Material y método: se realizó una revisión bibliográfica en PubMed (Medline), Cochrane Library Plus, Dialnet y ScienceDirect® (Elsevier) entre enero de 2000 y diciembre de 2014 de la literatura reciente y relevante sobre la gestión del dolor en los ancianos con demencia avanzada. Resultados: los últimos estudios neurológicos nos guían en la diferente vivencia del dolor que presenta la persona mayor, según el tipo de demencia. La gestión del dolor es un proceso complejo y dinámico. La valoración y diagnóstico del tipo de dolor, la intensidad y el efecto que tiene sobre la persona son necesarios para poder planificar una intervención o tratamiento adecuado, un correcto registro y una reevaluación sistemática. El éxito para una correcta gestión y manejo del dolor es la formación al personal enfermero responsable del cuidado de la persona mayor y la utilización de logaritmos de actuación definidos. Conclusiones: la gestión eficaz del dolor requiere evaluación minuciosa, intervención adecuada, reevaluación sistemática y registro constante.<hr/>The loss of communication skills and the ability to quantify the experience of pain in the elderly with advanced dementia, is a serious obstacle to effective pain management and positions this population at high risk of not detecting it or apply appropriate treatments. In this work the severity of this problem by defining populations at risk, strategies and resources for adequate pain management and the roles of nurses as managers of their management is described. Material and Methods: A literature review in PubMed (Medline), Cochrane Library, Dialnet and ScienceDirect® (Elsevier) was conducted between January 2000 and March 2014 and the recent relevant literature on pain management in the elderly with advanced dementia. Results: Recent neurological studies lead us to the different experience of pain that presents the greatest person, depending on the type of dementia. Pain management is a complex and dynamic process. The assessment and diagnosis of the type of pain, severity and the effect it has on the individual, are required in order to plan appropriate intervention or treatment, a correct record and a systematic reevaluation. Success for the proper management and pain management is training staff nurse responsible for the care of the elderly and use of logarithms defined performance. Conclusions: Effective pain management requires careful assessment, appropriate intervention, and constant reassessment systematic registration. <![CDATA[<b>Validación de las escalas de Braden y EMINA en pacientes de atención domiciliaria incluidos en programa de inmovilizados</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2015000400007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: comprobar la validez de las escalas Braden y EMINA y seleccionar puntos de corte cuantitativos para discriminar el riesgo de úlcera por presión (UPP) en pacientes domiciliarios. Método: estudio longitudinal o de seguimiento de una cohorte de 6 meses de duración, con cuatro valoraciones, una cada 2 meses. Ámbito de estudio: áreas de gestión sanitaria Este de Málaga-Axarquía y Serranía, de Málaga. Sujetos de estudio: pacientes en programa de inmovilizados sin UPP. Cuestionario confeccionado por los autores que incluye entre otros: datos demográficos, ingreso hospitalario, escalas de Braden y EMINA. Muestra: 353 pacientes, usando muestreo aleatorio simple. Resultado: las escalas originales mantienen consistencia interna con alpha superior a 0,7. Se han establecido nuevos puntos de corte, discriminando pacientes con riesgo de UPP o sin él, resultando una sensibilidad del 61-89% y una especificidad del 64-70%. Las escalas categorizadas tienen exactitud como método diagnóstico igual o superior al 65%. Las odds ratio (OR) son significativas e indican que existen diferencias en el riesgo de UPP en función de nuevos puntos de corte. La determinación de los puntos de corte resultaron: riesgo alto: sensibilidad ≤ 10%, especificidad ≥ 95%, puntuación en la escala de Braden ≤ 10, EMINA 12-15; riesgo moderado: sensibilidad entre el 10% y el 83%, especificidad entre el 64% y el 95%, Braden 11-15 y EMINA 7-11; riesgo bajo: sensibilidad entre el 83% y el 100%, especificidad entre el 0% y el 64%, Braden 16-22 y EMINA 1-6; riesgo nulo: sensibilidad 100%, especificidad 0%, Braden 23, EMINA 0. Conclusiones: la escala de Braden resultó tener mayor consistencia que EMINA para población domiciliaria, existiendo alta correlación entre variables de ambas escalas; medición del riesgo: similar. Para ambas escalas las razones de verosimilitud positiva son similares, por lo que se validan ambas escalas por igual como métodos de diagnóstico del riesgo. Los puntos de corte definidos por este estudio son válidos para discriminar entre pacientes con y sin úlcera en domicilio: Braden 15 y EMINA 7.<hr/>Aim: Verifying Braden and EMINA's validity and select quantitative cut-off points to diferentiate Ulcer by Pressure threat in home-care patients. Method: group monitor progress and longitudinal examination of a cohort of patients during 6 months, evaluating three times, once every two months. Scope of application: Health Care Administration Este Málaga-Axarquía and Serranía, Málaga. Subject of study: Immobilized Programme patients without UPP. Resources: Authors' questionnaire including among others: demographic data, hospital admission date, Braden and EMINA scales. Sample: 353 patients, simple random sampling. Result: The original scales support internal consistency with alpha superior to 0.7. Establishing new cut-off points discriminating patients with or without UPP threat, resulting sensitivity of 61%-89% and specificity 64%-70%. The classified scales have a precission as a diagnostic method equal or superior to 65%. OR are significant, indicating existing differences under threat of UPP according to new cut-off points. Cut-off points' selected resulted in: High sensitivity threat ≤10% ≥ 95%, Braden's scale average ≤ 10, EMINA 12-15. Moderate threat 10%, <Sensitivity <83%, 64% <Specificity, <95 Braden scale average 11-15, EMINA 7-11. Minimum threat 83%, ≤ Sensitivity 100%, 0% Specificity ≤ 64%, Braden 16-22, EMINA 1-6. Non-existent threat sensitivity 100%, Specificity 0%, Braden 23, EMINA 0. Conclusion: Braden obtained a major consistency than EMINA in home-care patients. Existing a high interrelationship among both scales variables; threat being measured in similar ways. Both scales provide positive authenticity reasons in similar way, considering them equally as methods for threat diagnosis. Cut-off points established in this study are esteemed to discriminate among home-care patients with or without an ulcer: Braden 15 and EMINA 7. <![CDATA[<b>Prevalencia de infección por <i>Staphylococcus aureus</i> resistente a meticilina en heridas crónicas en atención primaria de Lleida</b>: <b>estudio retrospectivo</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2015000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: averiguar la prevalencia de infecciones por Staphylococcus aureus (S. aureus) y S. aureus resistente a meticilina (MRSA) en los cultivos de heridas crónicas en atención primaria de la región sanitaria de Lleida y valorar la prescripción de antibioterapia oral según resultado del antibiograma. Diseño: estudio transversal retrospectivo. Muestra: cultivos realizados en heridas crónicas de enero de 2010 a diciembre 2012. Resultados: se estimó una prevalencia de cultivos positivos a Staphylococcus aureus resistente a meticilina de 3,77% (intervalo de confianza IC al 95%: 2,1-5,5) y de S. aureus no resistente a meticilina de 8,79% (IC 95%: 1,1-6,1) calculado sobre el número total de cultivos registrados en este periodo. Conclusiones: la prescripción de antibióticos respecto al antibiograma es más precisa al tener como respuesta un MRSA que un cultivo de S. aureus.<hr/>Aim: To find out the prevalence of infection with S. aureus and methicillin-resistant S. aureus (MRSA) in swab of chronic wounds in primary care in the health service region of Lleida and evaluate the use of oral antibiotics according to antibiogram results. Design: Retrospective cross-sectional study. Subjects: Swab of chronic wounds made in January 2010 to December 2012. Results: The prevalence of Staphylococcus aureus positive swabs for methicillin resistant 3.77% (95% CI: 2.1 to 5.5) and methicillin resistant S. aureus not 8.79% (95% 1.1-6.1), calculated on the total number of registered swabs in this period. Conclusions: The prescription of antibiotics regarding susceptibility is more accurate to have a response of MRSA than a swab positive for S. aureus.