Gerokomos

Gerokomos XX Aniversario

Deterioro funcional en ancianos ingresados en un hospital sin unidades geriátricas

Introducción: El aumento de la población de personas mayores de 65 años hace cada vez más frecuente su ingreso en los hospitales. La estancia hospitalaria en unidades de hospitalización convencionales puede llevar aparejado el deterioro de la capacidad funcional en los ancianos. Objetivos: Establecer el perfil del paciente anciano atendido en las Unidades de Medicina Interna del Complejo Hospitalario de Jaén. Analizar los resultados de la hospitalización en personas mayores en términos de variación de la capacidad funcional al alta respecto del ingreso. Identificar qué variables influyen en la variación de esa capacidad funcional de los ancianos hospitalizados en un centro sin unidades geriátricas. Métodos: Estudio prospectivo observacional en tres unidades de hospitalización de medicina interna de un hospital universitario de la red pública de Andalucía. Se ha incluido una muestra de 190 pacientes ancianos hospitalizados. Las variables recogidas fueron: demográficas, relacionadas con la hospitalización y con la capacidad funcional. Los datos se han obtenido mediante el uso del Índice de valoración de dependencia de Barthel. Resultados: La hospitalización en las unidades de medicina interna no contribuye a la mejora de la capacidad funcional de las personas mayores, más bien tiene un efecto negativo, favoreciendo el deterioro en un importante grupo de estos pacientes. En función de la edad, de entre los pacientes analizados (65-85 años y más), los pacientes de menor edad son los que obtienen mejores resultados de recuperación funcional al alta, mientras que los mayores de 85 años son los que peor resultado presentan. Observamos cómo pierden capacidad funcional el 16% de los menores de 85 años y el 67,5% de los mayores de 85. Conclusiones: La edad, la capacidad funcional al ingreso, la capacidad funcional al alta, la presencia de acompañantes durante la hospitalización y el destino al alta son los factores que más influyen en la variación de la capacidad funcional durante la hospitalización. La hospitalización de ancianos en un hospital sin unidad geriátrica supone peores resultados en la capacidad funcional de los pacientes frente a los hospitales que cuentan con unidad de hospitalización geriátrica.

Introduction: Increased population of elderly people is becoming more frequent admission to hospitals of people older than 65 years. Hospital stay in conventional units can lead to functional worsening in the elderly. Aim: To identify the profile of elderly patients treated in the Internal Medicine Hospital of Jaén. To analyze variation in functional ability of elderly people following admission to inpatient units of a public hospital. To identify variables that influence the changes in the functional ability of elderly inpatients in hospitals without geriatric units. Methods: Prospective observational study in 3 units of internal medicine units in a hospital belonging to the Andalusian Health Service. A sample of 190 hospitalized elderly patients has been included. Variables related to demographic, hospitalization and functional ability using Barthel Index, were reported. Results: Hospitalization in internal medicine units did not help to improve functional ability in older people; rather, they had a negative effect, promoting functional worsening in an important group of these patients. Depending on the age, among patients studied (65-85 and over), younger patients got better results on functional recovery at discharge, while those above 85 years got worst results. 16% under 85 years and 67.5% of those over 85 lose functional capacity. Conclusions: Most important factors affecting functional ability change during hospitalization were age, functional ability at admission, functional ability at discharge, the presence of companions during hospitalization and discharge destination. Hospitalization of elderly in a nongeriatric inpatient unit at hospital assumes no worse results in the functional capacity of patients compared with hospitals having geriatric inpatient unit.

Cómo perciben los mayores la labor asistencial de los jóvenes profesionales sanitarios

La problemática que coexiste hoy en día en cuestiones socioeconómicas en políticas relacionadas con la actividad asistencial del anciano desde distintos puntos de vista, lo afecta claramente a él y al entorno más inmediato, incluido al personal de enfermería que vela por su salud. Para hacer un análisis de la percepción que tiene el anciano sobre el personal de enfermería más joven, se ha hecho uso de los "mapas mentales" descritos por Buzán. El motivo principal se basa en la relación que de ambos se deriva, sobre todo, en centros geriátricos. Los mapas mentales nos ilustran sobre ideas preconcebidas y socialmente aprendidas que tiene el anciano desde la infancia, en torno a la segregación de género a nivel personal, social y profesional. Todo ello dificulta la labor del personal, ya de por sí estresado debido a la inexperiencia y a la dura transición al mercado laboral, traduciéndose, con el paso del tiempo, en conductas no deseables de los residentes y problemas de salud para los trabajadores.

The problem that exists today in socio-economic issues in policies related to the activity care of the elderly from different points of view, it affects clearly to him and the immediate surroundings, including the nursing personnel that ensures their health. To make an analysis of the perception of the elderly on the nursing personnel more young has been made use of the "mental maps" described by Buzán. The main reason is based on the relationship of both stems, especially in geriatric centers. The mental maps illustrate us on preconceived ideas and socially learned that has the elder since childhood around gender segregation to personal level, social and professional. All this makes the work of the staff, already stressed due to inexperience and the harsh transition to the labor market, translated with the passage of time in conduct not desirable for residents and health problems for workers.

Evolución del peso seco en pacientes ancianos en hemodiálisis y posible influencia de la actividad física en el mismo

El objetivo de este trabajo es analizar la evolución del "peso seco" -masa muscular, masa grasa y agua- en una población de pacientes ancianos afectados por insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) en un programa sustitutivo de la función renal en Hemodiálisis (HD), que realizan una actividad física moderada y constante comparada con otra población que no la realiza. La actividad física se ha utilizado como un medio para conservar o mejorar la salud de todos los individuos desde hace muchos años y, por supuesto, en los ancianos también. Es muy valorado en algunas patologías (hipertensión arterial, cardiopatías isquémicas, osteoporosis, diabetes y problemas psicológicos/psiquiátricos). Hemos usado para monitorizar estos parámetros un analizador de masa corporal por Bioimpedancia (BIA) que nos aporta los datos objetivos en cuanto a la composición del cuerpo de un anciano. Así, podremos observar los posibles cambios producidos por el ejercicio.

The aim of this work is to analyze the evolution of the dry weight, muscular mass, mass fat and water in a population of patients ancients affected by Renal Insufficiency Terminal Chronicle (IRCT) in program of haemodialysis (HD) that perform a constant and moderate physical activity and other population that not making it. Physical activity has been used as a way to preserve or improve the health of all individuals for many years and certainly in the ancient as well. Very valued in some pathologies (arterial hypertension, cardiopathies isquémicas, osteoporosis, diabetes and psychiatric psychological/problems). to monitorice these parameters we used body mass analyzer Bioimpedance (BIA) that shows us objective data regarding the composition of the body of an elder. Then we can observe the possible changes produced by exercise.

Úlceras por presión iatrogénicas de localización nasal

Introducción: Uno de los riesgos del uso de sondas endonasales (SE) es la aparición de úlceras por presión (UPP). Objetivo: Averiguar la incidencia de pacientes con UPP nasales, estudiar factores de riesgo de aparición y encontrar variables predictivas. Metodología: Estudio de doce meses, observacional prospectivo, realizado en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos portadores de SE. Conclusiones: Los tiempos de estancia y de permanencia con la SE, además de la anemia, se asocian estadísticamente con la aparición de UPP. Tras el estudio multivariante, el tiempo que el paciente permanece con SE es la variable que influye en que aparezcan las UPP nasales.

Introduction: One of the risks of using endonasal tubes (ET) is the development of pressure ulcers (PU). Aim: to find out the incidence of patients with nasal PU, study the risks factors for its development and find the predictable variables. Methods: a twelve-month observational and prospective study was carried out in critically ill patients carrying a ET admitted to our intensive care unit. Conclusion: time of stay and time spent carrying the ET, along with the anaemia, is statistically associated with the development of nasal PU. The multivariate study showed that the time spent carrying the ET is the most influential variable in the developmente of nasal PU.

PHMB: Utilización del apósito de espuma antimicrobiana (AMD) Kendall^TM (PHMB 0,5%) en el tratamiento de las heridas crónicas

Abordamos la parte más problemática del tratamiento de las heridas crónicas o agudas, de acuerdo con los profesionales especializados es la infección de la herida. La sobrecarga bacteriana puede retardar la curación de la herida y disminuir la calidad del paciente como consecuencia del aumento del dolor, del exudado y del posible mal olor. Se han recopilado casos clínicos durante los últimos 6 meses en una unidad especializada en el cuidado de heridas de los hospitales Doncaster y Bassetlaw, RU. Estos casos ilustran la variedad de tipos de herida que pueden tratarse con éxito con el nuevo apósito de Espuma antimicrobiano KendallTM AMD (PHMB 0,5%). Se pudo concluir que el apósito de Espuma KendallTM AMD actúa bien como antimicrobiano y como producto de vendaje moderno. Su utilización disminuye la carga bacteriana al tiempo que consigue la absorción del exudado y el mantenimiento de un ambiente óptimo para la curación de la herida.

The most troublesome part of wound healing according to the care practitioners is the Wound infection. The presence of excess bacteria in the wound can lead to delayed healing that lead to a reduced quality of life for the patient due to increased pain, higher exudates levels and potential malodor. The following patient case report have been collated over the past six months in a specialist wound care clinic in Doncaster and Bassetlaw, UK. These cases illustrate the range of wound types that have been successfully treated with the new KendallTM AMD Antimicrobial Foam dressing (PHMB 0,5%). The conclusion was that KendallTM AMD Foam dressing functions well as an antimicrobial and a modern wound dressing product. This resulted in consistent lowering of the wound bioburden, absorption of exudates and maintenance of an optimal wound healing environment.

Descripción de una nueva combinación de técnicas para el desbridamiento de heridas crónicas

En el presente artículo presentamos la evolución clínica de una paciente con una lesión por presión estadio IV en el sacro. Describimos la utilización de una nueva pauta de desbridamiento mediante la combinación de un apósito de hidrofibra de hidrocoloide con plata iónica (Aquacel® Ag) y solución de polihexanida betaina (Prontosan®) en una herida con elevada carga bacteriana y de manejo sumamente complejo. Mediante la pauta de desbridamiento descrita, conseguimos una evolución favorable de la lesión en un corto período de tiempo de acuerdo con las características clínicas del paciente y de la lesión. Consideramos que la pauta de desbridamiento descrita puede ser de gran utilidad en aquellos pacientes con elevada proporción de tejido desvitalizado, que se requiera de un desbridamiento rápido y poco agresivo, así como en aquellos pacientes con lesiones cavitadas y de difícil acceso para el profesional.

In this article we present the clinical evolution of a patient with a pressure ulcer, stage IV, in the area of the sacrum. We describe the utilization of a new guideline of debridement by means of the combination of dressing the dressing of Hydrofiber technology with ionic silver (Aquacel® Ag) and solution of polihexanida betaina (Prontosan®) in wound with high bacterial load and of extremely complex managing. By means of the guideline of debridement described we obtained a favourable evolution of the pressure ulcer, considering the clinical characteristics of the patient and ulcer we obtained an excellent result in a short period of time. We consider that the guideline of debridement described can be of great usefulness in those patients with high proportion of desvitalizated tissue, which is needed of a rapid and slightly aggressive debridement, as well as in those patients with cavity injuries and of difficult access for the professional.