Gerokomos

Grandparents´ day

Involvement of the nurse in secure electronic prescribing

Revisamos la inminente implantación de la receta electrónica, elemento imprescindible para mejorar la calidad en la atención sanitaria, así como herramienta clave para controlar el gasto sanitario. Se hace necesario identificar el papel que deben tener los diferentes agentes de salud implicados en su desarrollo. Por ello, hemos de conocer y, posiblemente después, analizar los resultados de las experiencias piloto llevadas a cabo en las diferentes autonomías implicadas en el proyecto, para dar respuesta a los interrogantes que su aplicación tienen en los diferentes colectivos implicados: médicos, enfermeras, farmacéuticos, colegios profesionales y laboratorios. Una faceta muy importante es la informatización y compatibilidad con plena seguridad entre todos ellos, garantizando todo lo relativo a la confidencialidad y seguridad de las transacciones. Ello será posible si definimos el papel que han de tener los agentes de salud según los resultados obtenidos en los proyectos piloto puestos en marcha por las comunidades para implantar la e-receta; partiendo de ellos, el Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC) dará los criterios de coordinación de los diferentes modelos para llegar a un modelo integrado para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS).

The imminent introduction of electronic prescriptions, an essential element for improving quality in health care, as well as a key tool to control costs. It is necessary to identify the role they should have different health workers involved in its development. For this, we must know and possibly later to analyze the results of the pilot carried out in the different autonomous regions involved in the project, to provide answers to the questions that have application in different organizations involved, both doctors, nurses, pharmacists, professional associations and laboratories. A very important aspect is the computerization and supports it safely between them, ensuring all matters relating to the confidentiality and security of transactions. This is possible if we define the role they have to have health workers, according to the results of the pilot projects implemented by communities to implement e-prescribing, and based on the MSC give them the criteria of coordination of different models to arrive at an integrated model for the whole NHS.

Personality factors on nursing staff of palliative care units

En este estudio hemos tratado de evaluar si poseer un determinado factor de personalidad por parte de las enfermeras que trabajan en cuidados paliativos con pacientes terminales, influye sobre su trabajo. La muestra es de 94 enfermeras del SERGAS (Servicio Galego de Saúde), y se han utilizado como instrumentos de evaluación un cuestionario de datos sociodemográficos y organizacionales y el cuestionario de personalidad Big Five (formado por cinco dimensiones de personalidad). De este modo sabremos que existen una serie de parámetros de nuestra personalidad que se ven influenciados por los diferentes datos sociodemográficos y organizacionales, en las enfermeras de cuidados paliativos.

In this study we wanted to evaluate whether having a particular personality factor of nurses working in palliative care with terminal patients, influences their work. The sample was 94 nurses Sergas (Servicio Galego de Saude) and were used as screening tools, a questionnaire on demographic and organizational data and Personality Questionnaire "Big Five" (consisting of five dimensions of personality). Thus we know that there are a number of parameters of our personalities that are influenced by different socio-demographic and organizational, in the palliative care nurses.

Favoring the independent feeding: A case study

Introducción: el desarrollo de las actividades de la vida diaria de la forma más autónoma e independiente posible debería ser prioritario en la valoración y cuidado de las personas dependientes. Objetivo: detección y corrección de los problemas que evitan la alimentación autónoma e independiente en una usuaria de centro residencial. Método: estudio de caso de base cualitativa mediante observación participante. Desarrollo: mayo-junio de 2010. Resultados: se observaron los siguientes problemas que dificultan la correcta alimentación: dificultad en la movilización de brazos y manos para llevar la comida a la boca, nerviosismo y ansiedad durante las comidas y sobreprotección de los cuidadores. Al final del periodo de estudio nuestra usuaria consigue realizar las comidas de forma autónoma e independiente. Discusión: una valoración individualizada puede poner de manifiesto capacidades desconocidas en una persona. Tras la evaluación inicial, se detectaron los problemas que impedían la alimentación de forma independiente de nuestra usuaria y se estableció un plan de acción consensuado con ella. Se apreció un cambio sustancial: no solo era capaz de realizar una comida por sí misma con la mínima ayuda indispensable, sino que aumentó su autoestima.

Introduction: the development of the Daily Life Activities in the most autonomous and independent way ever possible should be a priority in the evaluation and care of the dependent people. Objective: detection and correction of the problems that avoid the autonomous and independent feeding in a user of our residential center. Method: Case Study with qualitative base by means of participant observation. Development: may-june 2010. Results: the problems observed that impede the correct feeding were:difficult movements of arms and hands to take the food to the mouth, nervousness and anxiety during the meals and overprotection of the carers. At the end of the period of study our user managed to fulfil the meals in an autonomous and independent way. Discussion: an individualized evaluation can reveal capacities unknown in a person. After the initial evaluation, there were detected the problems that avoided the feeding in an independent way of our user and it was established a plan agreed with her. It was appreciated a substantial change, not only she was capable of feeding herself with the minimal indispensable help, but it was increased her selfsteem.

Nutritional screening of immobilized Home Care Service patients in a district Health Centre corresponding to the Health Area of Gran Canary

La desnutrición es un problema grave y conlleva importantes consecuencias sociosanitarias y económicas. En pacientes inmovilizados, las úlceras por presión son una de las complicaciones más frecuentes, constituyendo una epidemia silente evitable en el mayor número de casos, donde la valoración o cribado nutricional juega un papel primordial en su prevención. La prevalencia de desnutrición cercana al 50%, observada en una muestra de 62 pacientes de un centro de salud, subrayan la necesidad de su diagnóstico precoz para poner en marcha medidas preventivas y terapéuticas que mejoren la calidad de vida de los pacientes, disminuyendo la aparición de patologías asociadas y la institucionalización/hospitalización.

Undernourishment is a serious problem with important social, sanitary and economical consequences. Concerning immobilised patients, ulcers caused by pressure are the most frequent and they represent a silent epidemic which in most cases is not necessarily unavoidable because a correct nutrition screening plays a decisive role in preventing it. The alarming lack of nutrition, 50%, in a survey of 62 patients who were observed in out-patient clinics (Centros de Salud) underline the necessity of an early diagnosis so as to activate prevention and therapeutical measures to improve the patients' well-being, thereby reducing possible associated pathologies and subsequential hospitalization.

Multicentric prospective non randomized open clinical evaluation of the efficacy of an emulsion based on hyperoxigenated fatty acids Aloe barbadensis and Mimosa tenuiflora (Mepentol^® Leche) in different types of patients with risk of ulceration

Las úlceras de la extremidad inferior suponen un grave problema sanitario que afecta a un gran número de pacientes, constituyendo por ello un gran reto de trabajo para los profesionales de la salud. Los ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) han demostrado tener eficacia en la prevención de este tipo de úlceras. Gracias a los buenos resultados obtenidos en un estudio previo, nos planteamos seguir evaluando la efectividad del producto Mepentol® Leche, una emulsión a base de ácidos grasos hiperoxigenados, Aloe barbadensis y Mimosa tenuiflora, en el cuidado de la piel y alivio de los síntomas en pacientes con este problema, pero ampliando el tamaño de la muestra y centrándonos en pacientes diabéticos junto con otras enfermedades concomitantes. Además, en este estudio se ha implicado a profesionales de enfermería de seis provincias: Almería, Alicante, Granada, Sevilla, Málaga y Ceuta. De nuevo con este estudio, realizado en un total de 2.145 pacientes, hemos demostrado que ningún paciente ha ulcerado durante el tiempo de seguimiento y tratamiento con Mepentol® Leche y que su aplicación sistemática mejora claramente los síntomas previos a la aparición de úlceras, evitando la sequedad cutánea, reduciendo el prurito, escozor, dolor y eccema, y devolviendo la piel de estos pacientes a su coloración normal.

The lower extremity wounds are a serious health problem that affects a large number of patients, thereby assuming a great challenge to work for health professionals. Hyperoxygenated fatty acids (AGHO), have demonstrated efficacy in the prevention of this type of ulcers. Thanks to the good results obtained in a previous study, we plan to continue evaluating the effectiveness of Mepentol® Leche, an emulsion-based hyper-oxygenated fatty acids, Aloe barbadensis and Mimosa tenuiflora in skin care and relief of symptoms, in patients with this problem, but expanding the sample size and focusing on diabetic patients with concomitant diseases. Also in this study have been involving nurses in six provinces: Almería, Alicante, Granada, Seville, Malaga and Ceuta. Again with this study, a total of 2,145 patients, we demonstrated that no patient has ulcerated during the follow-up and treatment with Mepentol® Leche and its systematic application significantly improves the symptoms before the onset of ulcers, preventing dryness skin, reducing itching, burning, pain and eczema, and returning the skin of these patients to their normal color.

Effectiveness of an educational intervention in pressure ulcer prevention in a surgical intensive care unit: a quasi experimental study

Uno de los indicadores más relevantes para evaluar la seguridad del paciente es la incidencia de eventos adversos (EA). Las úlceras por presión (UPP) son un EA con una incidencia muy elevada en las unidades de cuidados intensivos. El objetivo de este estudio es valorar la efectividad de una intervención formativa en prevención de UPP a través de la valoración de la incidencia y la gravedad de las lesiones en una unidad de cuidados intensivos quirúrgicos. Se llevó a cabo un estudio cuasi experimental de controles antes-después. Los resultados muestran que la incidencia de UPP disminuye tras la intervención formativa.

One of the most relevant indicators to assess patient safety is the incidence of adverse events (AE). Pressure Ulcers (PU) are an AE with a high incidence in intensive care units. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a formative intervention on prevention of PU through the assessment of the incidence and the severity of PU in the pre and the post intervention periods, in an intensive care surgical unit. We have carried out a quasi experimental study of pre and post controls. The results show that the incidence of PU is lower after the formative intervention.

Clinical guidelines on the deterioration of the skin integrity: do they all say the same?

Introducción: la gran proliferación de guías, protocolos y otros intrumentos de apoyo a la decisión clínica en la prevención y tratamiento de las úlceras por presión (UPP) está acompañada de una amplia variabilidad que refleja inconsistencia y baja calidad de algunos documentos. La evaluación de las guías de práctica clínica (GPC) sobre úlceras por presión en España se hace difícil debido a que frecuentemente hay ausencia de elementos clave para su identificación. Así, al usuario de la GPC, antes de utilizarlas, le interesa averiguar si una guía es de calidad, válida, útil y fiable. Las GPC deben estar adaptadas a la población a la que se va a aplicar. Esto trae consigo la necesidad de someterlas a un proceso de análisis de su calidad. Objetivos: determinar la calidad de las GPC sobre UPP mediante la versión española del instrumento AGREE. Comparar la calidad de las GPC de UPP utilizadas en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Material y métodos: este estudio pretende someter a evaluación mediante el intrumento AGREE (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation) de 8 GPC sobre deterioro de la integridad cutánea, utilizadas en distintos hospitales del Sistema Nacional de Salud. Resultados: al comparar las puntuaciones estandarizadas por áreas, obtenemos que 5 GPC superan los 60 puntos, siendo catalogadas como "muy recomendadas", tres GPC con puntuaciones entre 60-30 puntos, catalogadas como "recomendadas con condiciones". No se encontró ninguna GPC con puntuaciones inferiores a 30 puntos, catalogadas como "no recomendadas". Conclusiones: 1. El proceso de elaboración de una GPC en el deterioro de la integridad cutánea, es costoso, requiere mucho tiempo y recursos humanos, así como personal con experiencia en el desarrollo de guías, habilidades en la búsqueda bibliográfica y en lectura crítica de artículos, lo que supone una barrera importante para la elaboración de estas. 2. La adaptación de las GPC de alta calidad, basadas en la evidencia existentes, es una opción efectiva y eficiente que evita la duplicación innecesaria de esfuerzos y disminuye la variabilidad asistencial con el consecuente ahorro económico para el sistema de salud. 3. Si aparecen nuevas evidencias sobre las recomendaciones en la prevención y el tratamiento del deterioro del la integridad cutánea, es conveniente incorporarlos a la GPC adaptada. 4. Las guías con mayor rigor metodológico en su elaboración y que, por tanto, podrán ser recomendadas para su utilización son: Guía de Práctica Clínica de Enfermería: Prevención y Tratamiento de UPP y otras Heridas Crónicas. Agencia Valenciana de Salud y la Guía de Práctica Clínica para la Prevención y el Tratamiento de las UPP. Servicio Andaluz de Salud. 5. El instrumento AGREE no valora el impacto de una guía sobre los resultados en los pacientes, ni el contenido clínico de las recomendaciones aplicadas en un contexto local, aspecto que se debe tener en cuenta para realizar un juicio global sobre la utilidad de las guías. 6. Se necesitan más estudios sobre comparación de GPC sobre el deterioro de la integridad cutánea, para llegar a un consenso entre la Atención Especializada y la Atención Primaria.

Introduction: The guides' great proliferation, protocols and other intrumentos of support on the clinical decision in the prevention and treatment of the sores by pressure (UPP) it is accompanied of a wide variability that reflects inconsistencies and low quality of these documents. The evaluation of the guides of clinical practice (GPC) on deterioration of the cutaneous integrity in Spain becomes difficult due to the fact that frequently there is absence of key elements for his identification. This way before using it she is interested in assuring the user of GPC that it is possible to qualify as a trustworthy qualit guide, valid, useful and. The GPC must be adapted to the population the one that is going to be applied. This brings I obtain the need to submit them to a process of validation of his quality. Objectives: To determine the quality of the CPG on UPP by the spanish version of the instrument AGREE.Comparar the quality of the GPC pu used in the SNS. Material and methods: This one study tries to submit to evaluation by means of the intrumento AGREE of 8 GPC on deterioration of the cutaneous integrity, used in different hospitals of the National System of Health. Results: Al to compare the punctuations standardized by areas, we obtain that 5 GPC overcomes 60 points, being catalogued like "very recommended", 3 GPC with punctuations between 60-30 points, catalogued since "recommended with conditions". No one found no GPC with punctuations lower than 30 points, catalogued like " not recommended ". Conclusions: 1. The process of drawing up a CPG in the deterioration of the skin integrity, it is costly, requires much time and human resources, as well as staff with experience in the development of guides, skills in bibliographic search and critical reading of articles, which poses a significant barrier to the development of these. 2. The adaptation of the GPC high-quality, based on the existing evidence, it is an effective option and efficient that avoids unnecessary duplication of efforts and decreases variability care with the consequent economic savings for the health system. 3. If they appear new evidence on the recommendations in the prevention and treatment of the deterioration of the skin integrity, it is desirable incorporate them into your GPC adaptada. 4. The guides with greater methodological rigor in its development and that therefore may be recommended for its use are: Guide to clinical practice of nursing: prevention and treatment of pressure ulcers and other chronic wounds. Valencian Health Service and the clinical practice guideline for the prevention and treatment of the UPP. 5. The AGREE instrument does not appreciate the impact of a guide on the results of the patients, nor the content of clinical recommendations implemented in a local context, aspect that must be taken into account to make an overall judgment on the utility of guias. 6. More studies were needed on comparison of CPG on the deterioration of the skin integrity, in order to reach a consensus between the specialized care and primary care.

Wet ulcers: understanding them better to able to prevent them

Las lesiones en el sacro son muy a menudo clasificadas y tratadas como úlceras por presión (UPP). Sin embargo, no todas las lesiones en la zona sacra o glútea son UPP. El contacto mantenido de la piel con la humedad procedente de las heces y/o la orina genera modificaciones en la estructura y función, alterándose la barrera cutánea y ocasionando su rotura. La diferenciación entre úlcera por presión y lesión cutánea asociada a la humedad es importante porque las medidas preventivas y de cuidados a aplicar son diferentes. El paciente que presenta incontinencia fecal tiene un riesgo 22 veces superior (odds ratio = 22) de presentar una úlcera respecto al paciente que no presenta incontinencia fecal. La escala EVE (escala visual del eritema) y la PAT (Perineal Assessment Tool) son las dos principales escalas para valorar el riesgo de este tipo de lesiones. En la práctica habitual se han venido utilizando de manera tradicional una serie de productos comercializados tales como pañales, compresas, cremas, ácidos grasos hiperoxigenados, apósitos, colectores fecales), limpiadores (toallitas limpiadoras) y de manera más reciente está disponible un dispositivo (FlexiSeal®-Sistema de Control Fecal) para el manejo de la incontinencia fecal aguda con diarrea (IFAD) que permite de manera eficaz y coste-efectiva aislar la piel del contacto con las heces. Es necesario realizar una mayor difusión de esta problemática entre los profesionales. Las lesiones asociadas a la humedad no son una consecuencia inevitable de la incontinencia sino que pueden ser prevenibles y ello mejorará, entre otras cosas, la dignidad del paciente.

The lesions in the sacrum are often classified and treated as pressure ulcers (PUs). However, not all lesions in the sacral area or buttocks are PUs. Sustained contact of skin with moisture from the stool or urine produces changes in the structure and function, altering the skin barrier and causing breakage. The differentiation between pressure ulcers and skin lesions associated with the incontinence is important because preventive measures and care to be applied are different. The patient with fecal incontinence has a risk 22 times higher (odds ratio = 22) to present an ulcer compared to patients without fecal incontinence EVE Scale (Scale Visual Erythema) and PAT (Perineal Assessment Tool) are the two major scales for assessing the risk of such injuries. In daily practice there has traditionally been used a number of marketed products such as diapers, pads, creams,hyper-oxygenated fatty acids, dressings, fecal collectors, cleaners (wipes) and more recently available device (Flexi -Seal®-Fecal Management System) for the management of IFAD which allows efficient and cost effective treatment. It is necessary to have more awareness about this issue among professionals. The moisture-related injuries are an inevitable consequence of incontinence but may be preventable and it will improve, among other things, the patient's dignity.