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¿Puede eliminarse la restricción física en los centros de personas mayores?

Diseño y validación de dos escalas de medida de sobrecarga y necesidad de apoyo profesional para cuidadores formales e informales

RESUMEN Objetivo. El objetivo del estudio fue el diseño y validación de dos escalas para medir la conciencia de sobrecarga y la necesidad de apoyo profesional para un cuidado integral (paciente-familiar-profesional) tanto para cuidadores formales como informales de pacientes con demencia. Método. Estudio descriptivo y correlacional de validación de escala. Tras una revisión bibliográfica se redactaron los ítems preliminares, que los expertos validaron como adecuados en cuanto a contenido. Se realizaron análisis factoriales exploratorios para determinar la estructura de los cuestionarios (extracción de mínimos cuadrados no ponderados, rotación oblimin) y de validez de criterio mediante correlación de Pearson con una variable externa. La consistencia interna mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Resultados. De los 372 cuestionarios contestados, fueron válidos un total de 320. Un 85% (272) fueron mujeres y un 15% (48), hombres. Ambas escalas (formal e informal) dieron lugar a dos factores denominados sobrecarga y necesidad de apoyo. La primera escala de 11 ítems con alfa de Cronbach 0,917 y la segunda escala de 9 ítems con un alfa de Cronbach de 0,802. Conclusión. Las escalas de sobrecarga y necesidad de apoyo para cuidador formal e informal mostraron ser escalas fiables y válidas con buen ajuste del modelo obtenido a los datos.

ABSTRACT Objective. The aim of the study was design and validation of two scales to measure the conscience of burden and the need of professional support for an integrative (care patient-familiar- professional) both for formal and informal caregivers of patients with dementia. Method. Descriptive and correlational study for scale validation. After a literature review, preliminary items were formulated, that experts validated as adequate for content. Exploratory Factorial Analysis were done to determinate questionnaires structure (unweighted least squares extraction, oblimin rotation) and criterion validity by Pearson correlation with an external variable. Internal consistency by Cronbach alpha coefficient. Results. Of 372 answered questionnaires a total of 320 were valid. From them 85% (272) were women and 15% (48) men. Both scales (formal and informal) gave a structure with two factors named as Burden and Professional Support Needs. The first scale with 11 variables and Cronbach’s alpha coefficient .917 and the second scale with 9 variables and Cronbach’s alpha of .802. Conclusions. The scales of Burden and Professional Support Needs for formal and informal caregivers” showed to be reliable and valid scales, showing a model good fit to data.

Prevalencia de insomnio y condicionantes ambientales en mayores de 65 años en atención primaria

RESUMEN Objetivo: Describir la prevalencia de insomnio y los condicionantes ambientales que se presentan como factores de riesgo en su aparición en los pacientes de edad igual o superior a 65 años adscritos a dos consultas de enfermería de los centros de salud Ciudad Jardín y Los Ángeles de la Comunidad de Madrid. Método: Estudio descriptivo observacional transversal. Se consideró una proporción esperada de ancianos con insomnio del 25%, un intervalo de confianza (IC) del 95% y una precisión de ±7%, resultando un tamaño muestral aleatorizado de 168 pacientes. Resultados: Prevalencia de insomnio del 46%, destacando entre ellos el de mantenimiento. Predominio en el sexo femenino, la diabetes, el consumo de fármacos antihipertensivos y la somnolencia diurna. Conclusión: Resulta recomendable el incremento de las actividades de educación para la salud en relación con este problema y la promoción de cursos para la actualización de los conocimientos de los profesionales para facilitar la correcta detección de los casos.

ABSTRACT Objective: To describe the prevalence of insomnia and environmental conditions served as risk factors in its onset in patients equal to or older than 65 years assigned to two nursing consultation centers from Madrid: Ciudad Jardín and Los Ángeles. Methods: Cross-sectional descriptive study. It was expected a proportion of 25% of old patients with insomnia, 95% confidence interval (CI) and a precision of ±7% getting a result of 168 patients randomly selected. Results: Prevalence of insomnia about 46%. The maintenance insomnia is the most prominent. Prevalence of insomnia in women, diabetes, use of antihypertensive drugs and daytime sleepiness. Conclusions: It is advisable to increase activities Health Education regarding this problem and promote courses for updating the knowledge of professionals to facilitate correct case detection.

Riesgo de enfermedades cardiovasculares en ancianos: hábitos de vida, factores sociodemográficos y clínicos

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre los hábitos de vida relacionados con el riesgo de enfermedades cardiovasculares y los factores sociodemográficos y clínicos en ancianos. Metodología: Estudio transversal, realizado con 100 ancianos en unidades básicas de salud de una ciudad del nordeste de Brasil. Se utilizó un guion de entrevista y examen físico para la recogida de los datos, aplicado de marzo a julio de 2015. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Los hábitos de vida y datos sociodemográficos y clínicos que presentaron asociaciones estadísticas fueron: sexo con hábitos de tabaquismo y alcoholismo; diabetes mellitus e hipertensión arterial con el deseo de controlar la enfermedad; alteración en la presión arterial con práctica de actividad física y deseo de controlar la enfermedad. Conclusión: Los hábitos de vida de la población anciana relacionados con riesgo de enfermedades cardiovasculares pueden sufrir influencias de los factores sociodemográficos y clínicos. Esos hallazgos contribuyen a la dirección de las acciones de enfermería en la prevención de los riesgos cardiovasculares a través de la promoción de hábitos de vida saludables.

ABSTRACT Objective: To analyze the association between lifestyle related to the risk of cardiovascular disease and sociodemographic and clinical factors in elderly. Methodology: Cross-sectional study conducted with 100 elderly in basic health units in a city in northeastern Brazil. It’s used an interview script and physical examination, applied from March to July 2015. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: The lifestyle and sociodemographic and clinical factors presenting statistical associations were: sex with smoking habits and alcohol; diabetes mellitus and hypertension with the desire to control the disease; alteration in blood pressure with physical activity and desire to control the disease. Conclusion: The lifestyle of the elderly population related to the risk of cardiovascular disease may suffer influences of socio-demographic and clinical factors. These findings contribute to the management of nursing actions in preventing cardiovascular risks through promoting healthy lifestyles.

Develando la experiencia de un grupo de personas mayores en un centro de día

RESUMEN Objetivo: El envejecimiento de la población representa uno de los grandes desafíos para Latinoamérica, tanto para los servicios de salud como para los servicios sociales de apoyo a las personas mayores. La introducción de los centros de día para personas mayores, como un nuevo servicio gerontológico, se transformará en una pieza crítica de los servicios ofrecidos a las personas mayores que viven en la comunidad, generando las bases para construir un sistema de cuidado y atención especializada dirigida a este grupo etario. El objetivo de este estudio es evaluar la experiencia de un grupo de personas mayores pertenecientes a un centro de día de una municipalidad de Santiago, Chile. Métodos: Estudio cualitativo descriptivo con uso de técnica de grupo focal y análisis de contenido que devela la experiencia de 37 personas mayores asistentes a un centro de día. Resultados: Los principales resultados de este estudio fueron: mejoría en la funcionalidad, b) empoderamiento de las personas mayores y c) mayor inserción social. Conclusiones: La experiencia de las personas mayores es evaluada como positiva, reconociendo mejorías en aspectos claves de su vida cotidiana y que tienen el potencial de contribuir a mejorar y fortalecer la funcionalidad y aspectos de la salud mental de las personas mayores. Estos resultados aportan evidencia científica latinoamericana a la evaluación de la experiencia de las personas mayores con este nuevo servicio geriátrico.

ABSTRACT Background: Chile is a country that will continue aged at an accelerated rate as a result of a progressive decline in the birth rate, adequate access to health and a sustained increase in life expectancy. The aging population is one of the major challenges for the country as well as for health and for social services to support aged population. Introducing the Day Care Centers for aged people, as a new gerontological service, will become a critical part of the services offered to the elderly living in the community, creating the foundations for an specialized system of care directed this age group. The aim of this study is to evaluate the experience of a group of elderly people from a day care center of a municipality of the Metropolitan Region. Methods: Descriptive qualitative study with focus group and content analysis that reveals the experience of 37 older people attending at day care center. Results: The main results of this study were: (a) improvement in functionality, (b) empowerment of older persons, and (c) greater social inclusion. Conclusion: The experience of older persons is assessed as positive by themselves. Older people recognized improvements in key aspects of their daily lives and have the potential to contribute to improving and strengthening the functionality and mental health of elderly people. These results provide evidence for national evaluation of this new geriatric service.

Funcionalidad y grado de dependencia en los adultos mayores institucionalizados en centros de bienestar

RESUMEN Introducción: La funcionalidad en el adulto mayor constituye un eje principal para los programas orientados a fortalecer el envejecimiento activo; ante el incremento de este grupo poblacional, las enfermedades como factor que limita la capacidad física, mental y social requieren acciones de control que disminuyan la dependencia que contribuye a un deterioro mayor. Objetivo: Determinar la funcionalidad y grado de dependencia en el adulto mayor institucionalizado como información básica para el diseño de un programa de intervención específica. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo con una muestra de 60 adultos mayores institucionalizados y seleccionados por muestreo no probabilístico. Resultados: predomina el rango de edad de 75-84 años, un 26,66% de 60 adultos mayores y el género masculino con mayor frecuencia (53,33%). Por lo que respecta a la escolaridad, el 53,3% estudiaron primaria. Contacto familiar con la familia, el 70%; tiempo de institucionalización de los adultos mayores, el mayor tiempo (55%) de 1 a 5 años. Predominan los problemas cardiovasculares en el 34% de los adultos mayores. Valoración funcional: predomina el género masculino con dependencia leve (26,66%) y como independiente un 25% del género femenino. La valoración del grado de autonomía en el género masculino evidencia un grado de autonomía 1, con un 30% con respecto al género femenino, que tiene un grado de autonomía 3, con el 16,66%, sin significación estadística. Conclusiones: Se observa el predominio del género masculino en los adultos mayores institucionalizados y con dependencia leve, y al contrario en las mujeres, donde la frecuencia de independencia es mayor. En la autonomía predomina un grado mayor en los hombres que en las mujeres.

ABSTRACT Background: The functionality in the elderly is a major axis for programs oriented one strengthen active aging, with the increase of this population group, the diseases as factor limiting physical, mental capacity and require control actions decrease social dependency that contributes to further deterioration. Objective: To determine the functionality and degree of dependency in the elderly institutionalized as background information for the design an Intervention Program specific. Methodology: Descriptive retrospective study with 60 Institutionalized older adults and selected by do not probabilistic sampling. Results: Predominant age range 75-84 years 26.66% of 60 older adults, male gender with mayor frequency 53.33%; Schooling 53.3% studied primary (Prim.) Contact with family of 70%, time institutionalization of the elderly 55% of one to five years. Cardiovascular problems predominate is 34% of older adults. Functional Assessment Predominant male with mild dependence 26.66% and independently as 25% female. Assessing the degree of autonomy in the male gender evidence degree of autonomy 1 of 30% with respect to the female gender degree of autonomy 3 16.66% without statistical significance. Conclusions: The prevalence of male gender in Institutionalized older adults with mild dependence, a contrary in women frequency mayor Independence is observed. In Autonomy dominates the mayor degree in men than in women.

Primer censo de unidades de heridas crónicas en España

RESUMEN Introducción: A pesar del interés creciente por las unidades de heridas como modelo organizativo para la prestación de servicios a las personas con heridas crónicas, no tenemos información acerca del número, distribución, funcionamiento y características de estas estructuras en España. Objetivos: Identificar las unidades de atención especializada de heridas crónicas en nuestro país y realizar el primer censo de estas. Metodología: Estudio observacional de tipo descriptivo de corte transversal. Se realizó un sistema de muestreo no probabilístico compuesto por tres escalones de muestreo. Se utilizó un cuestionario específicamente diseñado para ello (CVI-Total para Pertinencia = 0,96 y CVI-Total para Relevancia = 0,94) para la obtención de datos, que incluyó la recogida de información sobre: nombre, localización, año de creación, organismo responsable y ámbito de localización de las unidades. Resultados: Un total de 75 posibles unidades candidatas a estudio fueron detectadas en los tres escalones de muestreo realizados. Se reclutaron 44 unidades para el estudio, si bien dos debieron ser retiradas. Finalmente, se incluyó un total de 42 unidades en el primer censo de unidades de heridas en el territorio español. Conclusiones: El número de unidades de heridas en nuestro país es bajo, y existe gran disparidad con respecto a su distribución geográfica por comunidades. Además, estas estructuras están sujetas a muchos cambios. Esto conlleva la desaparición y aparición de unidades de heridas con relativa rapidez, aunque parece que es un sistema organizativo cada vez más aceptado en España, existiendo un número creciente de estas estructuras organizativas en nuestro país.

ABSTRACT Introduction: Despite the growing interest in wound care units as an organizational model for the provision of services to people with chronic wounds, we do not have information about the number, distribution, functioning and characteristics of these structures in Spain. Objectives: To identify the units of specialized care of chronic wounds in our country and to carry out the first census of these. Methodology: Observational study of a descriptive cross-sectional type. A non - probabilistic sampling system was made up of three sampling steps. A questionnaire specifically designed for this purpose (CVI-Total for Pertinence = 0.96 and CVI-Total for Relevance = 0.94) was used to obtain dates, which included the collection of information on: Name, Location, Year of creation, Agency responsible and Scope of the units. Results: A total of 75 possible candidate units were detected in the three sampling stages. 44 units were recruited for the study, although 2 units had to be retired. Finally, a total of 42 units were included in the first census of wound units in Spain. Conclusions: The number of wound units in Spain is low, with a great disparity with respect to their geographical distribution by regions. In addition, these structures are subject to many changes. This leads to the disappearance and appearance of wounded units relatively quickly, although it seems to be an increasingly accepted organizational system in Spain, with an increasing number of these organizational structures in our country.

Una contribución al conocimiento del contexto histórico de las úlceras por presión

RESUMEN A través de una revisión narrativa, los autores revisan elementos clave relacionados con la historia de las úlceras por presión y su contexto, desde la Edad Antigua, el Renacimiento, el siglo xix hasta la edad moderna.

ABSTRACT Through a narrative review, the authors review key facts related with the history of pressure ulcers and their framework, from ancient age, Renaissance, xix’s century up to the modern age.

Exantema fijo medicamentoso por paracetamol. Caso clínico con revisión bibliográfica

RESUMEN El exantema fijo medicamentoso es una toxicodermia caracterizada por la aparición de una lesión cutánea en forma de mácula de color rojizo o violáceo, redonda u oval, edematosa, bien delimitada, y que presenta recurrencias tras la administración del agente causal, generalmente un fármaco. Puede ser producido por una gran variedad de fármacos, entre ellos el paracetamol. El paracetamol es un medicamento con propiedades analgésicas y antipiréticas ampliamente conocido y utilizado por su amplio margen de seguridad y elevada biodisponibilidad. Sin embargo, se han descrito reacciones cutáneas adversas de diferentes tipos e intensidad tras su administración, fundamentalmente urticaria y angioedema, y con menor frecuencia eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica, exantema fijo y púrpura de Henoch-Schönlein. Se presenta el caso de un usuario tipo con exantema fijo medicamentoso relacionado con el consumo de paracetamol. Se ha realizado una revisión bibliográfica sobre los diversos hallazgos clínicos y el diagnóstico diferencial entre las diferentes toxicodermias, así como el manejo y abordaje de las lesiones basado en el concepto TIME.

ABSTRACT Fixed drug eruption is a toxicodermia characterized by the appearance of a well-circumscribed reddish or violet, circular or oval, edematous skin lesion which can present recurrences after taking the causal agent, usually a drug. It can be produced by a wide variety of drugs, including acetaminophen. Acetaminophen is a drug with analgesic and antipyretic properties widely known and used for its wide range of safety and high bio-availability. However, different types and intensity of adverse skin reactions have been reported following administration, mainly urticaria and angioedema, and less frequently erythema multiforme, toxic epidermal necrolysis, fixed exanthema and Henoch-Schönlein purpura. We present the case of a role model user with fixed drug exanthema after acetaminophen consumption. A bibliographic review has been made on the various clinical findings and the differential diagnosis between different toxicodermias, as well as the management and approach of the lesions based on the TIME concept.

Herida en cara y cuello tras cirugía por carcinoma

RESUMEN Mujer de 89 años que presentó infección de herida quirúrgica y necrosis del colgajo cutáneo tras exéresis de carcinoma epidermoide localizado en mejilla izquierda. En el hospital recibió antibioterapia intravenosa y azúcar local, y fue dada de alta. La paciente presentaba signos de dolor. En la exploración se observaban dos heridas: una en mejilla izquierda y otra encuello ipsilateral, con lecho sobreelevado, exudado abundante y presencia de esfacelos y de biofilm. Se inició tratamiento con polihexametilbiguanida, hidrofibra de hidrocoloide con plata y apósito de espuma, y se aplicó adhesivo de papel ante la fragilidad cutánea, con posterior cambio a apósito siliconado. La evolución fue favorable, presentando disminución del dolor, reducción del exudado y tamaño de la lesión, y desaparición de los esfacelos y biofilm en las primeras semanas. La herida cerró a los 3 meses del alta. La cicatriz provocó retracción secundaria en la comisura del ojo izquierdo, que impedía su cierre completo, para lo que recibió tratamiento conservador.

ABSTRACT 89 years old woman, who suffered surgical wound infection and necrosis of cutaneous flap after excision of squamous cell carcinoma located on the left cheek. In the hospital she received intravenous antibiotics and local sugar, being discharged afterwards. The patient had signs of pain. In the exploration, two wounds were observed: left cheek and ipsilateral neck, with raised wound bed, abundant exudate and presence of slough and biofilm. The initial treatment included use of polyhexamethylbiguanide, hydrocolloid hydrofibre with silver and foam dressing, applied with adhesive paper because of the fragility of the periwound skin, changed afterwards to a siliconized dressing. The wound has a good evolution, presenting a decrease of pain, exudate and size of the wounds, disappearing slough and biofilm in the first weeks. The wound closed three months after discharging. The scar caused secondary retraction at the corners of the left eye, preventing its complete closure, which maintained a conservative management.